表 紙 題 字 名 誉 院 長 故 森 泰 樹

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2 表 紙 題 字 名 誉 院 長 故 森 泰 樹

3 序 病 院 長 岡 村 正 造 2013 年 版 の 病 院 年 報 をお 届 けさせていただくに 当 たりご 挨 拶 申 し 上 げます 年 報 は 私 たちの1 年 間 の 各 部 署 での 業 績 を 整 理 して 院 外 の 多 くの 人 にお 知 らせするとともに 私 たち 職 員 が 年 報 に 示 されたデータをもとにこの1 年 間 を 振 り 返 り 次 の 年 への 抱 負 に 思 いを 馳 せ その 抱 負 の 達 成 にむけて 改 善 に 取 り 組 むためのものです すなわち PDCAサイクルのCに 相 当 するもので 次 のActionに 繋 げるための 資 料 です 職 員 はこの 年 報 を 作 成 するために 実 に 多 大 な 労 力 と 時 間 を 費 やした 編 集 委 員 の 皆 さんの 努 力 を 無 駄 にしないでいただきたいと 思 います 当 院 の 医 療 業 績 は 厳 しい 医 療 環 境 の 中 にありながらも 着 実 に 改 善 しつつあり 平 成 25 年 度 も3 年 連 続 の 黒 字 決 算 となりました このことは 職 員 の 皆 さん 全 てのたゆまぬ 努 力 の 賜 物 と 深 く 感 謝 申 し 上 げる 次 第 です 今 後 は 消 費 税 が 増 税 となったために 支 出 が 増 し 病 院 にとって は 損 税 が 発 生 して 不 利 益 となりますが やっと 手 にした 病 院 の 健 全 経 営 体 質 を 何 としても 維 持 し 今 後 も 積 極 的 に 最 先 端 医 療 に 取 り 組 み 職 員 の 皆 さんが 生 き 生 きと 働 ける 病 院 これから も 働 き 続 けたいと 思 う 病 院 にするべく 院 内 の 環 境 整 備 に 力 を 注 ぎます すなわち 人 員 のさら なる 充 実 強 化 と 最 新 の 放 射 線 治 療 機 器 の 導 入 ~ 新 治 療 棟 の 建 設 職 員 の 学 会 や 研 修 会 などへの 参 加 機 会 の 増 加 などに 努 め 当 院 の 診 療 の 質 の 向 上 に 繋 げたいと 思 っています ところで 医 療 情 報 課 の 皆 様 のご 尽 力 により2012 年 版 の 年 報 から 診 療 実 績 や 医 療 の 質 を 評 価 する 各 種 臨 床 指 標 各 科 別 の 検 査 ならびに 治 療 実 績 などを 表 やグラフ 化 するとともに 各 科 の 紹 介 などもコンパクトにしました その 結 果 目 を 通 しやすい 冊 子 になりましたが 記 録 として 残 すべき 大 事 な 項 目 の 脱 落 があるのではないかと 危 惧 しております 今 後 の 年 報 のさらなる 改 善 に 向 けて ご 意 見 ご 感 想 などがありましたら 是 非 とも 医 療 情 報 課 までご 連 絡 くださるよう よろしくお 願 い 申 し 上 げます 最 後 に この 年 報 作 成 していただいた 医 療 情 報 課 と 編 集 委 員 の 皆 様 に 心 より 感 謝 いたします 今 後 も 内 容 の 見 直 しを 重 ねて 一 層 見 やすい 年 報 に 磨 き 上 げ 医 療 の 質 の 改 善 に 役 立 てたいと 思 います

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5 豊 橋 市 民 病 院 の 理 念 信 頼 に 応 え る 技 術 人 に 優 し い 思 い や り の あ る 心 地 域 に 開 か れ た 安 ら ぎ の あ る 病 院 豊 橋 市 民 病 院 の 基 本 方 針 1. 地 域 に 開 かれた 信 頼 のある 病 院 患 者 に 優 しい 思 いやりのある 医 療 を 目 指 します 2. 地 域 の 基 幹 病 院 としてふさわしい 高 度 な 医 療 を 提 供 するとともに 特 殊 医 療 救 急 医 療 等 を 積 極 的 に 受 け 持 ちます 3. 基 幹 病 院 としての 役 割 を 担 いながら 他 の 医 療 機 関 との 間 の 有 機 的 な 連 携 のもとに 当 院 の 行 うべき 医 療 活 動 を 推 進 します 4. 医 学 及 び 医 療 技 術 の 研 鑚 に 努 めるとともに 医 学 医 療 の 進 歩 に 寄 与 します 5. 研 修 医 医 学 部 学 生 看 護 学 生 コメディカル 救 急 救 命 士 などの 教 育 を 積 極 的 に 行 います 6. 地 域 住 民 の 保 健 知 識 の 普 及 に 努 め 健 康 増 進 活 動 に 参 加 します 7. 公 共 性 と 経 済 性 を 考 慮 し 健 全 な 病 院 経 営 に 努 めます 8. 安 全 医 療 の 推 進 に 努 めます

6 患 者 の 権 利 と 責 任 豊 橋 市 民 病 院 は 十 分 に 説 明 され 理 解 し 納 得 した 上 での 同 意 を 基 本 姿 勢 と して 患 者 さんと 信 頼 関 係 で 結 ばれた 医 療 を 目 指 しています ここに 患 者 さん の 権 利 と 責 任 について 明 らかにし 病 院 と 患 者 さんが 協 力 して 理 想 的 な 医 療 を 行 うために 以 下 のことを 確 認 します 1. 最 善 の 医 療 を 受 ける 権 利 患 者 さんは 生 命 の 尊 重 と 人 間 愛 に 基 づいた 最 善 の 医 療 を 受 ける 権 利 を 有 します 2. 知 る 権 利 患 者 さんは 病 名 症 状 予 後 検 査 と 治 療 の 内 容 と 危 険 性 薬 の 効 果 と 副 作 用 などについて 十 分 に 理 解 できるまで 説 明 を 受 けることができます 医 師 は 薬 の 治 験 など 研 究 途 上 にある 医 療 行 為 を 行 う 場 合 には 事 前 に 患 者 さ んに 説 明 をする 義 務 があります 患 者 さんは 治 療 に 要 する 見 込 みの 費 用 や 要 した 費 用 の 明 細 について 説 明 を 受 けることができます ただし 必 要 に 応 じて 主 治 医 の 判 断 によりご 家 族 代 理 の 方 に 説 明 することがあります 3. 自 己 決 定 の 権 利 患 者 さんは 緊 急 時 などの 場 合 を 除 き 十 分 な 情 報 と 医 療 従 事 者 の 助 言 を 得 た 上 で ご 自 分 の 意 志 により 検 査 治 療 などの 医 療 行 為 に 同 意 選 択 或 いは 拒 否 する 権 利 を 有 し その 場 合 に 医 学 的 にどの 様 な 結 果 になるかを 知 ら される 権 利 を 有 します また 患 者 さんは 担 当 医 などの 医 療 従 事 者 を 選 択 すること 紹 介 状 を 請 求 して 別 の 病 院 にかわること 及 び 患 者 さんの 求 める 他 の 医 師 の 意 見 を 聞 くこと ができます 4.プライバシーが 保 護 される 権 利 患 者 さんは 個 人 の 情 報 を 直 接 医 療 にかかわる 医 療 従 事 者 以 外 の 第 三 者 に 開 示 されない 権 利 を 有 します また 私 的 なことに 干 渉 されない 権 利 を 有 し ます 5. 参 加 と 共 同 の 責 任 これらの 権 利 を 守 るため 患 者 さんは 医 療 従 事 者 と 力 を 合 わせて 医 療 に 参 加 協 力 する 責 任 があります

7 目 次 Ⅰ) 沿 革 1 Ⅱ) 現 況 3 1. 施 設 の 概 要 3 2. 承 認 事 項 診 療 科 の 状 況 4 3. 病 床 の 状 況 4 4. 機 構 図 5 5. 職 員 数 6 6. 病 棟 別 病 床 数 6 7. 施 設 案 内 7 8. 指 定 医 療 機 関 及 び 専 門 医 研 修 施 設 等 8 Ⅲ) 患 者 動 向 11 (1) 入 院 科 別 患 者 数 11 (2) 外 来 科 別 患 者 数 12 (3) 病 棟 別 患 者 数 13 (4) 救 命 救 急 センター 患 者 数 14 (5) 地 域 別 患 者 割 合 14 (6) 紹 介 逆 紹 介 患 者 数 及 び 率 14 (7) 手 術 件 数 15 (7-2) 腹 腔 鏡 胸 腔 鏡 関 節 鏡 手 術 件 数 15 (8) 分 娩 件 数 15 Ⅳ) 疾 病 統 計 17 (1) 入 院 患 者 の 疾 病 分 類 別 ( 大 分 類 ) 患 者 数 17 (2) 年 代 別 年 間 死 亡 退 院 患 者 数 17 (3) 悪 性 新 生 物 新 患 者 数 18 (4) 死 亡 要 因 上 位 件 数 18 (5) 24 時 間 以 内 死 亡 患 者 数 18 Ⅴ) 診 療 業 務 概 要 活 動 報 告 19 総 合 内 科 19 呼 吸 器 内 科 アレルギー 内 科 20 消 化 器 内 科 22 循 環 器 内 科 24 腎 臓 内 科 26 血 液 浄 化 センター 27 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 28 神 経 内 科 29 血 液 腫 瘍 内 科 30 一 般 外 科 小 児 外 科 肛 門 外 科 31 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 35 移 植 外 科 37 整 形 外 科 38 リウマチ 科 40

8 脊 椎 外 科 42 形 成 外 科 43 脳 神 経 外 科 44 小 児 科 45 小 児 科 ( 新 生 児 ) 周 産 期 母 子 医 療 センター( 新 生 児 部 門 ) 46 産 婦 人 科 周 産 期 母 子 医 療 センター( 母 体 胎 児 部 門 ) 48 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) 総 合 生 殖 医 療 センター 52 女 性 内 視 鏡 外 科 53 耳 鼻 いんこう 科 54 眼 科 55 皮 膚 科 58 泌 尿 器 科 59 放 射 線 科 60 こころのケア 科 62 麻 酔 科 63 リハビリテーション 科 リハビリテーションセンター 65 病 理 診 断 科 66 臨 床 検 査 科 67 歯 科 口 腔 外 科 口 唇 口 蓋 裂 センター 69 救 急 外 来 センター 70 救 急 入 院 センター 71 集 中 治 療 センター 72 予 防 医 療 センター 73 輸 血 センター 75 感 染 症 管 理 センター 76 外 来 治 療 センター 78 患 者 総 合 支 援 センター 80 卒 後 臨 床 研 修 センター 82 診 療 技 術 局 83 放 射 線 技 術 室 84 中 央 臨 床 検 査 室 88 リハビリテーション 技 術 室 99 臨 床 工 学 室 102 栄 養 管 理 室 110 薬 局 113 看 護 局 120 医 療 安 全 管 理 室 133 事 務 局 134 ドクタークラーク 143 Ⅵ) 研 究 業 績 145 Ⅶ) 院 内 委 員 会 の 活 動 記 録 193

9 Ⅰ 沿 革 明 治 21 年 6 月 私 立 豊 橋 慈 善 病 院 として 開 業 35 年 6 月 社 団 法 人 豊 橋 病 院 と 改 組 昭 和 7 年 6 月 社 団 法 人 豊 橋 病 院 を 買 収 して 市 立 豊 橋 病 院 を 開 院 21 年 7 月 豊 橋 市 立 豊 橋 市 民 病 院 と 改 称 26 年 7 月 豊 橋 市 民 病 院 改 称 ( 医 療 法 による 総 合 病 院 に 指 定 ) 46 年 3 月 人 工 腎 臓 センター 新 設 57 年 3 月 救 命 救 急 センター 完 成 ( 地 下 1 階 地 上 6 階 ) 3 月 リハビリテーションセンター 完 成 ( 地 下 1 階 地 上 3 階 ) 平 成 5 年 4 月 臨 床 研 修 病 院 指 定 8 年 5 月 豊 橋 市 民 病 院 桜 ケ 岡 分 院 を 統 合 し 青 竹 町 地 内 に 移 転 5 月 健 診 センター 新 設 6 月 病 診 連 携 室 新 設 11 月 地 域 災 害 医 療 センター 指 定 ( 災 害 拠 点 病 院 の 指 定 ) 9 年 12 月 ( 財 ) 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 より 病 院 機 能 評 価 の 認 定 を 受 ける 10 年 4 月 輸 血 センター 新 設 7 月 県 より 地 域 周 産 期 母 子 医 療 センター の 認 定 を 受 ける 11 年 4 月 第 2 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 の 指 定 4 月 不 妊 センター 新 設 12 年 8 月 許 可 病 床 数 910 床 に 変 更 13 年 4 月 人 工 腎 臓 センターを 血 液 浄 化 センターに 変 更 14 年 4 月 へき 地 医 療 拠 点 病 院 の 指 定 4 月 未 熟 児 センターを 新 生 児 医 療 センターに 変 更 8 月 治 験 管 理 センターを 設 置 15 年 2 月 ( 財 ) 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 より2 回 目 の 病 院 機 能 評 価 ( 一 般 病 院 ) の 認 定 を 受 ける 4 月 感 染 症 管 理 センターを 設 置 8 月 地 域 がん 診 療 拠 点 病 院 の 指 定 16 年 4 月 健 診 センターを 予 防 医 療 センターに 変 更 17 年 4 月 機 構 改 革 により 医 療 安 全 管 理 室 を 設 置 6 月 DPC( 診 断 群 分 類 による 包 括 医 療 制 度 ) 調 査 協 力 病 院 の 認 定 を 受 ける 18 年 4 月 院 内 保 育 所 開 設 5 月 外 来 治 療 センターを 設 置 6 月 DPC 対 象 病 院 に 認 定 されDPC 制 度 による 診 療 報 酬 請 求 の 開 始 19 年 12 月 ( 財 ) 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 より3 回 目 の 病 院 機 能 評 価 ( 審 査 体 制 区 分 4) の 認 定 を 受 ける 20 年 2 月 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 (2 回 目 ) 21 年 2 月 豊 橋 市 民 病 院 改 革 プラン を 策 定 22 年 4 月 患 者 総 合 支 援 センター 開 設 5 月 病 院 総 合 情 報 システム( 電 子 カルテシステム) 稼 働 - 1 -

10 22 年 7 月 7 対 1 看 護 基 準 の 取 得 23 年 2 月 豊 橋 市 民 病 院 改 革 プラン( 改 訂 版 ) を 策 定 12 月 NPO 法 人 卒 後 臨 床 研 修 評 価 機 構 より 認 定 を 受 ける 認 定 期 間 年 4 月 許 可 病 床 数 836 床 に 変 更 ( 一 般 病 床 811 床 結 核 病 床 15 床 感 染 症 病 床 10 床 ) 12 月 ( 財 ) 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 より4 回 目 の 病 院 機 能 評 価 ( 審 査 体 制 区 分 6) の 認 定 を 受 ける 25 年 10 月 手 術 支 援 ロボットシステム ダヴィンチ を 導 入 11 月 救 命 救 急 センターを 救 急 外 来 センター 救 急 入 院 センター 及 び 集 中 治 療 セン ターに 変 更 12 月 地 域 連 携 登 録 医 制 度 の 導 入 12 月 NPO 法 人 卒 後 臨 床 研 修 評 価 機 構 より2 回 目 の 認 定 を 受 ける 認 定 期 間 年 2 月 第 2 次 豊 橋 市 民 病 院 改 革 プラン を 策 定 - 2 -

11 Ⅱ 現 況 平 成 26 年 3 月 31 日 現 在 1. 施 設 の 概 要 所 在 地 豊 橋 市 青 竹 町 字 八 間 西 50 番 地 施 設 規 模 敷 地 面 積 ( 企 業 会 計 財 産 ) 92,204.52m2 建 物 延 面 積 57,083.18m2 建 物 地 上 9 階 鉄 骨 鉄 筋 コンクリート 造 診 療 部 門 13,621.75m2 病 棟 部 門 21,376.79m2 ( 感 染 症 病 床 m2を 含 む) 救 命 救 急 センター 2,620.90m2 ( 集 中 治 療 センター 1,451.72m2を 含 む) 新 生 児 医 療 センター m2 リハビリテーションセンター m2 血 液 浄 化 センター m2 予 防 医 療 センター m2 外 来 治 療 センター m2 患 者 総 合 支 援 センター m2 サービス 部 門 10,946.79m2 管 理 部 門 6,062.50m2-3 -

12 2. 承 認 事 項 診 療 科 の 状 況 ( 豊 橋 市 病 院 事 業 の 設 置 等 に 関 する 条 例 ) (1) 承 認 事 項 開 業 開 始 年 月 日 法 適 用 年 月 日 法 適 用 区 分 救 急 告 示 の 有 無 昭 和 7 年 6 月 1 日 昭 和 39 年 4 月 1 日 当 然 財 務 有 (30 床 ) ( 平 成 23 年 7 月 5 日 ) (2) 診 療 科 内 科 呼 吸 器 内 科 消 化 器 内 科 循 環 器 内 科 ア レ ル ギ ー 内 科 感 染 症 内 科 腎 臓 内 科 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 神 経 内 科 血 液 腫 瘍 内 科 外 科 呼 吸 器 外 科 心 臓 血 管 外 科 小 児 外 科 肛 門 外 科 移 植 外 科 整 形 外 科 リ ウ マ チ 科 形 成 外 科 脳 神 経 外 科 小 児 科 小 児 科 ( 新 生 児 ) 産 婦 人 科 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) 耳 鼻 い ん こ う 科 眼 科 皮 膚 科 泌 尿 器 科 放 射 線 科 精 神 科 麻 酔 科 救 急 科 リハビリテーション 科 病 理 診 断 科 歯 科 口 腔 外 科 3. 病 床 の 状 況 許 可 病 床 数 一 般 精 神 結 核 感 染 症 合 計 811 床 15 床 10 床 836 床 特 殊 診 療 病 床 の 状 況 ICU 室 HCU 室 小 児 専 用 病 棟 新 生 児 医 療 センター 1 室 6 床 53 室 53 床 19 室 43 床 1 室 35 床 (うちNICU 15 床 ) - 4 -

13 4. 機 構 図 総 合 内 科 ( 平 成 26 年 3 月 31 日 末 ) 呼 吸 器 内 科 消 化 器 内 科 循 環 器 内 科 アレルギー 内 科 感 染 症 内 科 腎 臓 内 科 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 神 経 内 科 医 局 血 液 腫 瘍 内 科 一 般 外 科 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 小 児 外 科 肛 門 外 科 移 植 外 科 整 形 外 科 リウマチ 科 脊 椎 外 科 形 成 外 科 院 長 副 院 長 脳 神 経 外 科 小 児 科 小 児 科 ( 新 生 児 ) 産 婦 人 科 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) 女 性 内 視 鏡 外 科 平 成 25 年 5 月 新 設 耳 鼻 いんこう 科 眼 科 皮 膚 科 泌 尿 器 科 放 射 線 科 こころのケア 科 麻 酔 科 (ペインクリニック) 救 急 科 リハビリテーション 科 病 理 診 断 科 臨 床 検 査 科 歯 科 口 腔 外 科 救 急 外 来 センター 平 成 25 年 11 月 新 設 救 急 入 院 センター 平 成 25 年 11 月 新 設 集 中 治 療 センター 平 成 25 年 11 月 新 設 周 産 期 母 子 医 療 センター( 母 体 胎 児 部 門 ) 周 産 期 母 子 医 療 センター( 新 生 児 部 門 ) 総 合 生 殖 医 療 センター リハビリテーションセンター 血 液 浄 化 センター 予 防 医 療 センター 一 般 撮 影 部 門 輸 血 センター エックス 線 テレビ 室 部 門 感 染 症 管 理 センター 血 管 撮 影 部 門 外 来 治 療 センター エコー 部 門 手 術 センター アイソトープ 部 門 口 唇 口 蓋 裂 センター 放 射 線 治 療 部 門 患 者 総 合 支 援 センター MRI 部 門 放 射 線 技 術 室 CT 部 門 生 物 化 学 分 析 検 査 輸 血 移 植 救 命 救 急 検 査 微 生 物 感 染 制 御 検 査 中 央 臨 床 検 査 室 生 理 機 能 生 殖 医 療 検 査 病 理 細 胞 形 態 検 査 臨 床 検 査 情 報 理 学 1グループ 理 学 2グループ 診 療 技 術 局 リハビリテーション 技 術 室 作 業 療 法 言 語 療 法 グループ 臨 床 工 学 室 臨 床 生 命 維 持 装 置 管 理 グループ 栄 養 管 理 室 血 液 浄 化 センターグループ 薬 品 管 理 注 射 グループ 病 棟 グループ 製 剤 調 製 グループ 薬 局 調 剤 グループ 医 薬 品 情 報 麻 薬 グループ 治 験 管 理 センター 管 理 科 病 棟 部 門 看 護 局 業 務 科 外 来 部 門 教 育 科 センター 部 門 庶 務 担 当 総 務 グループ 職 員 担 当 管 理 課 経 理 担 当 財 務 グループ 物 品 担 当 施 設 担 当 事 務 局 医 療 情 報 課 企 画 情 報 グループ 医 事 課 収 入 担 当 医 事 グループ 医 事 担 当 医 療 相 談 グループ 医 療 安 全 管 理 室 卒 後 臨 床 研 修 センター - 5 -

14 5. 職 員 数 平 成 26 年 3 月 31 日 現 在 ( 人 ) ( 人 ) 区 分 人 数 区 分 人 数 医 師 職 医 師 168 看 護 保 健 職 看 護 師 686 医 療 技 術 職 薬 剤 師 38 准 看 護 師 6 臨 床 検 査 技 師 41 一 般 行 政 職 管 理 課 23 臨 床 工 学 技 士 10 医 療 情 報 課 5 放 射 線 技 師 33 医 事 課 16 歯 科 衛 生 士 3 医 療 安 全 管 理 室 2 理 学 療 法 士 19 栄 養 管 理 室 1 作 業 療 法 士 7 医 局 1 言 語 聴 覚 士 4 看 護 局 2 技 能 訓 練 士 3 技 能 労 務 職 医 療 補 助 員 1 栄 養 士 4 そ の 他 2 合 計 1,075 研 修 医 及 び 臨 時 職 員 は 除 く 6. 病 棟 別 病 床 数 平 成 26 年 3 月 31 日 現 在 区 分 稼 働 病 床 数 ( 床 ) 病 床 内 訳 ( 床 ) 東 病 棟 2 階 43 小 児 科 35 小 児 外 科 4 耳 鼻 いんこう 科 ( 小 児 )4 3 階 54 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 19 腎 臓 内 科 5 循 環 器 内 科 30 4 階 0 ( 休 止 中 ) 5 階 50 一 般 外 科 39 消 化 器 内 科 7 形 成 外 科 2 移 植 外 科 2 6 階 54 消 化 器 内 科 49 呼 吸 器 内 科 5 7 階 51 呼 吸 器 内 科 31 耳 鼻 いんこう 科 20 8 階 53 整 形 外 科 40 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 )4 皮 膚 科 9 9 階 49 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 11 眼 科 13 産 婦 人 科 25 西 病 棟 2 階 46 神 経 内 科 10 脳 神 経 外 科 28 腎 臓 内 科 8 3 階 30 全 科 30(ICU) 4 階 38 産 婦 人 科 38 5 階 50 一 般 外 科 39 消 化 器 内 科 6 皮 膚 科 5 6 階 52 消 化 器 内 科 49 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 3 7 階 54 呼 吸 器 内 科 46 歯 科 ( 口 腔 外 科 )8 8 階 48 泌 尿 器 科 35 整 形 外 科 13 9 階 51 血 液 腫 瘍 内 科 51 南 病 棟 1 階 51 神 経 内 科 18 整 形 外 科 24 呼 吸 器 内 科 9 2 階 25 結 核 15 感 染 症 10 新 生 児 医 療 センター 35 小 児 科 ( 新 生 児 )35 計 (19 単 位 ) 834 許 可 病 床 数 836 床 ( 内 空 床 2 床 ) 診 療 科 別 病 床 数 総 合 内 科 0 床 一 般 外 科 78 床 眼 科 13 床 呼 吸 器 内 科 91 整 形 外 科 77 形 成 外 科 2 消 化 器 内 科 111 脳 神 経 外 科 28 歯 科 口 腔 外 科 8 循 環 器 内 科 30 産 婦 人 科 63 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 19 感 染 症 内 科 10 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) 4 小 児 外 科 4 腎 臓 内 科 13 小 児 科 70 移 植 外 科 2 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 14 耳 鼻 い ん こ う 科 24 集 中 治 療 室 30 神 経 内 科 28 皮 膚 科 14 結 核 15 血 液 腫 瘍 内 科 51 泌 尿 器 科 35 休 止 中 2 計

15 7. 施 設 案 内 平 成 26 年 3 月 31 日 現 在 名 称 各 階 主 な 施 設 総 合 内 科 呼 吸 器 内 科 アレルギー 内 科 消 化 器 内 科 循 環 器 内 科 腎 臓 内 科 神 経 内 科 血 液 腫 瘍 内 科 整 形 外 科 リウマチ 科 形 成 外 科 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) 総 合 生 殖 医 療 センター 脊 椎 外 科 移 植 外 科 放 射 線 科 一 般 外 科 1 階 小 児 外 科 呼 吸 器 外 科 心 臓 外 科 血 管 外 科 肛 門 外 科 麻 酔 科 (ペインクリ ニック) 脳 神 経 外 科 泌 尿 器 科 救 急 外 来 センター 救 急 外 来 入 院 受 付 外 来 治 療 センター エックス 線 撮 影 室 CT 室 テレビカメラ 室 MRI 室 内 視 鏡 エコー 室 アイソトープ 室 放 射 線 治 療 室 薬 局 医 事 課 総 合 案 内 所 防 災 センター 診 療 棟 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 こころのケア 科 皮 膚 科 耳 鼻 いんこう 科 産 婦 人 科 小 児 科 病 理 診 断 科 臨 床 検 査 科 歯 科 口 腔 外 科 口 唇 口 蓋 列 センター 眼 科 2 階 血 液 浄 化 センター 予 防 医 療 センター 中 央 臨 床 検 査 室 感 染 症 管 理 センター 輸 血 センター 薬 局 臨 床 工 学 室 中 央 滅 菌 材 料 室 中 央 倉 庫 カルテ 室 中 央 監 視 室 レストラン 売 店 新 生 児 医 療 センター 手 術 センター 院 長 室 医 療 安 全 管 理 室 副 院 長 室 医 3 階 局 長 室 医 局 研 修 医 室 看 護 局 長 室 人 事 科 管 理 科 業 務 科 教 育 科 事 務 局 長 室 管 理 課 医 療 情 報 課 医 学 情 報 室 診 療 記 録 管 理 室 講 堂 応 接 室 会 議 室 当 直 室 仮 眠 室 更 衣 室 電 話 交 換 室 サーバ 室 職 員 食 堂 1 階 院 内 保 育 所 管 理 棟 2 階 情 報 研 修 室 レセプト 点 検 室 3 階 研 修 医 室 更 衣 棟 1 階 清 掃 控 室 委 託 業 者 用 更 衣 室 2 階 組 合 事 務 所 更 衣 室 1 階 給 食 調 理 室 栄 養 管 理 室 理 容 室 2 階 小 児 科 小 児 外 科 耳 鼻 いんこう 科 ( 小 児 ) 3 階 呼 吸 器 外 科 心 臓 外 科 血 管 外 科 循 環 器 内 科 腎 臓 内 科 4 階 産 婦 人 科 バースセンター 東 病 棟 5 階 一 般 外 科 消 化 器 内 科 形 成 外 科 移 植 外 科 6 階 消 化 器 内 科 呼 吸 器 内 科 7 階 呼 吸 器 内 科 耳 鼻 いんこう 科 8 階 整 形 外 科 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) リウマチ 科 9 階 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 産 婦 人 科 眼 科 1 階 リハビリテーションセンター 栄 養 指 導 室 解 剖 室 霊 安 室 患 者 総 合 支 援 セ ンター がん 相 談 支 援 センター 喫 茶 室 2 階 脳 神 経 外 科 神 経 内 科 腎 臓 内 科 3 階 集 中 治 療 センター(ICU) 救 急 入 院 センター 西 病 棟 4 階 産 婦 人 科 母 体 胎 児 集 中 治 療 室 5 階 一 般 外 科 皮 膚 科 消 化 器 内 科 6 階 消 化 器 内 科 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 7 階 呼 吸 器 内 科 歯 科 口 腔 外 科 8 階 泌 尿 器 科 整 形 外 科 9 階 血 液 腫 瘍 内 科 南 病 棟 1 階 整 形 外 科 神 経 内 科 リウマチ 科 2 階 結 核 病 床 感 染 症 病 床 - 7 -

16 8 指 定 医 療 機 関 及 び 専 門 医 研 修 施 設 等 (1) 機 関 指 定 保 険 医 療 機 関 救 急 病 院 労 災 保 険 指 定 病 院 生 活 保 護 指 定 病 院 更 生 医 療 指 定 病 院 養 育 医 療 指 定 病 院 育 成 医 療 指 定 病 院 結 核 指 定 医 療 機 関 母 体 保 護 法 指 定 医 身 体 障 害 者 福 祉 法 指 定 医 被 爆 者 一 般 疾 病 医 療 機 関 公 害 医 療 機 関 児 童 福 祉 施 設 ( 助 産 施 設 ) 基 幹 型 臨 床 研 修 病 院 エイズ 治 療 拠 点 病 院 単 独 型 臨 床 研 修 施 設 ( 歯 科 ) 日 本 病 院 会 優 良 短 期 人 間 ドック 施 設 災 害 拠 点 病 院 救 命 救 急 センター 第 二 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 へき 地 医 療 拠 点 病 院 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター DMAT 指 定 医 療 機 関 不 特 定 不 妊 治 療 指 定 医 療 機 関 (2) 施 設 基 準 届 出 事 項 基 本 診 療 料 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 (7 対 1 入 院 基 本 料 ) ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 (7 対 1 入 院 基 本 料 ) 退 院 調 整 加 算 総 合 入 院 体 制 加 算 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 退 院 調 整 加 算 1 及 び2 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ( 医 科 歯 科 )1 救 急 搬 送 患 者 地 域 連 携 紹 介 加 算 救 急 医 療 管 理 加 算 救 急 搬 送 患 者 地 域 連 携 受 入 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 総 合 評 価 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 診 療 録 管 理 体 制 加 算 データ 提 出 加 算 2 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 (40 対 1) 救 命 救 急 入 院 料 1 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 (50 対 1) 救 命 救 急 入 院 料 注 3に 掲 げる 加 算 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 救 命 救 急 入 院 料 注 7に 掲 げる 小 児 加 算 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 1 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 2 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 注 2に 掲 げる 小 児 加 算 栄 養 サポートチーム 加 算 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 1 医 療 安 全 対 策 加 算 1 小 児 入 院 医 療 管 理 料 2 感 染 防 止 対 策 加 算 1 感 染 防 止 対 策 地 域 連 携 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 4 患 者 サポート 体 制 充 実 加 算 地 域 歯 科 診 療 支 援 病 院 歯 科 初 診 料 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 歯 科 外 来 診 療 環 境 体 制 加 算 ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 歯 科 診 療 特 別 対 応 連 携 加 算 特 掲 診 療 料 関 係 高 度 難 聴 指 導 管 理 料 がん 患 者 リハビリテーション 料 糖 尿 病 合 併 症 管 理 料 透 析 液 水 質 確 保 加 算 1-8 -

17 がん 性 疼 痛 緩 和 指 導 管 理 料 一 酸 化 窒 素 吸 入 療 法 移 植 後 患 者 指 導 管 理 料 ( 臓 器 移 植 後 ) 悪 性 黒 色 腫 センチネルリンパ 節 加 算 糖 尿 病 透 析 予 防 指 導 管 理 料 脳 刺 激 装 置 植 込 術 ( 頭 蓋 内 電 極 植 込 術 を 含 む ) 及 び 脳 刺 激 装 置 交 換 術 院 内 トリアージ 実 施 料 脊 髄 刺 激 装 置 植 込 術 及 び 脊 髄 刺 激 装 置 交 換 術 外 来 放 射 線 照 射 診 療 料 上 顎 骨 形 成 術 ( 骨 移 動 を 伴 う 場 合 に 限 る )( 歯 科 診 療 に 係 るものに 限 る ) 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 下 顎 骨 形 成 術 ( 骨 移 動 を 伴 う 場 合 に 限 る )( 歯 科 診 療 に 係 るものに 限 る ) 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 ( 大 腿 骨 頸 部 骨 折 脳 卒 中 ) 乳 がんセンチネルリンパ 節 加 算 1 乳 がんセンチネルリンパ 節 加 算 2 がん 治 療 連 携 計 画 策 定 料 がん 治 療 連 携 管 理 料 経 皮 的 中 隔 心 筋 焼 灼 術 ペースメーカー 移 植 術 及 びペースメーカー 交 換 術 肝 炎 インターフェロン 治 療 計 画 料 植 込 型 心 電 図 記 録 計 移 植 術 及 び 植 込 型 心 電 図 記 録 計 摘 出 術 薬 剤 管 理 指 導 料 大 動 脈 バルーンパイピング 法 (IABP 法 ) 医 療 機 器 安 全 管 理 料 1 経 皮 的 大 動 脈 遮 断 術 医 療 機 器 安 全 管 理 料 2 ダメージコントロール 手 術 医 療 機 器 安 全 管 理 料 ( 歯 科 ) 体 外 衝 撃 波 胆 石 破 砕 術 歯 科 治 療 総 合 医 療 管 理 料 腹 腔 鏡 下 肝 切 除 術 持 続 血 糖 測 定 器 加 算 腹 腔 鏡 下 膵 体 尾 部 腫 瘍 切 除 術 造 血 器 腫 瘍 遺 伝 子 検 査 早 期 悪 性 腫 瘍 大 腸 粘 膜 下 層 剥 離 術 HPV 核 酸 検 出 腹 腔 鏡 下 小 切 開 副 腎 摘 出 術 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅳ) 体 外 衝 撃 波 腎 尿 管 結 石 破 砕 術 心 臓 カテーテル 法 による 諸 検 査 の 血 管 内 視 鏡 検 査 加 算 腹 腔 鏡 下 小 切 開 腎 部 分 切 除 術 腹 腔 鏡 下 小 切 開 腎 植 込 型 心 電 図 検 査 摘 出 術 腹 腔 鏡 下 小 切 開 腎 ( 尿 管 ) 悪 性 腫 瘍 手 術 時 間 内 歩 行 試 験 腎 腫 瘍 凝 固 焼 灼 術 ( 冷 凍 凝 固 によるもの) ヘッドアップティルト 試 験 同 種 死 体 腎 移 植 術 皮 下 連 続 式 グルコース 測 定 生 体 腎 移 植 術 長 期 継 続 頭 蓋 内 脳 波 検 査 人 工 尿 道 括 約 筋 植 込 置 換 術 神 経 学 的 検 査 腹 腔 鏡 下 小 切 開 前 立 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 小 児 食 物 アレルギー 負 荷 検 査 医 科 点 数 表 第 2 章 第 10 部 手 術 の 通 則 5 及 び6( 歯 科 内 服 点 滴 誘 発 試 験 点 数 表 第 2 章 第 9 部 の 通 則 4を 含 む )に 掲 げる 手 術 センチネルリンパ 節 生 検 ( 併 用 ) 輸 血 管 理 料 Ⅰ 画 像 診 断 管 理 加 算 1 輸 血 適 正 使 用 加 算 CT 撮 影 及 びMRI 撮 影 人 工 肛 門 人 工 膀 胱 造 設 術 前 処 置 加 算 冠 動 脈 CT 撮 影 加 算 内 視 鏡 手 術 用 支 援 機 器 加 算 大 腸 CT 撮 影 加 算 広 範 囲 顎 骨 支 持 型 装 置 埋 入 手 術 心 臓 MRI 撮 影 加 算 麻 酔 管 理 料 (Ⅰ) 抗 悪 性 腫 瘍 剤 処 方 管 理 加 算 麻 酔 管 理 料 (Ⅱ) 外 来 化 学 療 法 加 算 1 放 射 線 治 療 専 任 加 算 無 菌 製 剤 処 理 料 外 来 放 射 線 治 療 加 算 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 高 エネルギー 放 射 線 治 療 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 定 位 放 射 線 治 療 運 動 器 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 病 理 診 断 管 理 加 算 1 呼 吸 器 リハビリテーション 料 (Ⅰ) クラウン ブリッジ 維 持 管 理 料 - 9 -

18 (3) 専 門 医 研 修 施 設 等 日 本 内 科 学 会 認 定 教 育 病 院 日 本 循 環 器 学 会 認 定 循 環 器 専 門 医 研 修 施 設 日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 認 定 指 導 施 設 日 本 消 化 器 病 学 会 認 定 医 認 定 施 設 日 本 消 化 器 集 団 検 診 学 会 認 定 指 導 施 設 日 本 呼 吸 器 学 会 認 定 医 認 定 施 設 日 本 呼 吸 器 内 視 鏡 学 会 認 定 医 認 定 施 設 日 本 アレルギー 学 会 認 定 教 育 施 設 日 本 腎 臓 学 会 研 修 施 設 日 本 外 科 学 会 認 定 医 修 練 施 設 日 本 消 化 器 外 科 学 会 専 門 医 修 練 施 設 日 本 呼 吸 器 外 科 専 門 医 合 同 委 員 会 認 定 修 練 施 設 日 本 整 形 外 科 学 会 専 門 医 研 修 施 設 日 本 形 成 外 科 学 会 認 定 医 教 育 関 連 施 設 日 本 手 外 科 専 門 医 研 修 施 設 日 本 脳 神 経 外 科 学 会 専 門 医 訓 練 施 設 日 本 小 児 科 学 会 専 門 医 研 修 施 設 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 認 定 医 卒 後 研 修 施 設 日 本 眼 科 学 会 専 門 医 研 修 施 設 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 生 殖 補 助 医 療 実 施 登 録 施 設 日 本 泌 尿 器 科 学 会 専 門 医 教 育 施 設 日 本 婦 人 科 腫 瘍 学 会 専 門 医 制 度 指 定 修 練 施 設 日 本 病 理 学 会 認 定 施 設 日 本 産 科 婦 人 科 内 視 鏡 学 会 認 定 研 修 認 定 施 設 日 本 救 急 医 学 会 認 定 医 指 定 施 設 日 本 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 専 門 医 研 修 施 設 日 本 神 経 学 会 認 定 教 育 施 設 日 本 皮 膚 科 学 会 認 定 専 門 医 研 修 施 設 日 本 血 液 学 会 認 定 医 研 修 施 設 日 本 医 学 放 射 線 学 会 放 射 線 科 専 門 医 修 練 機 関 日 本 口 腔 外 科 学 会 認 定 専 門 医 研 修 施 設 日 本 麻 酔 科 学 会 麻 酔 科 認 定 病 院 日 本 乳 癌 学 会 研 修 認 定 関 連 施 設 日 本 透 析 医 学 会 認 定 施 設 日 本 臨 床 腫 瘍 学 会 専 門 医 研 修 認 定 施 設 日 本 リウマチ 学 会 教 育 施 設 日 本 脳 卒 中 学 会 認 定 研 修 教 育 病 院 日 本 大 腸 肛 門 病 学 会 専 門 医 修 練 施 設 日 本 周 産 期 新 生 児 医 学 会 周 産 期 ( 新 生 児 ) 専 門 医 基 幹 研 修 施 設 日 本 静 脈 経 腸 栄 養 学 会 栄 養 サポートチーム 専 門 療 法 士 認 定 教 育 施 設 日 本 周 産 期 新 生 児 医 学 会 周 産 期 ( 母 体 胎 児 ) 専 門 医 基 幹 研 修 施 設 日 本 精 神 神 経 学 会 精 神 科 専 門 医 研 修 施 設 日 本 心 血 管 インターベンション 治 療 学 会 認 定 研 修 施 設 日 本 総 合 病 院 精 神 医 学 会 専 門 医 研 修 施 設 日 本 高 血 圧 学 会 専 門 医 認 定 施 設 日 本 生 殖 医 学 会 生 殖 医 療 専 門 医 制 度 認 定 研 修 施 設 (4) 研 修 施 設 等 ( 名 称 認 定 団 体 ) 1 放 射 線 技 術 室 マンモグラフィ 検 診 施 設 認 定 日 本 消 化 器 がん 検 診 学 会 認 定 指 導 施 設 2 中 央 臨 床 検 査 室 日 本 臨 床 検 査 標 準 協 議 会 精 度 保 証 施 設 日 本 臨 床 細 胞 学 会 認 定 施 設 認 定 臨 床 微 生 物 検 査 技 師 制 度 研 修 施 設 認 定 輸 血 検 査 技 師 制 度 指 定 施 設 3リハビリテーション 技 術 室 日 本 リハビリテーション 医 学 会 認 定 施 設 4 栄 養 管 理 室 NST( 栄 養 サポートチーム) 稼 働 施 設 NST 稼 働 施 設 マンモグラフィ 検 診 精 度 管 理 中 央 委 員 会 日 本 消 化 器 がん 検 診 学 会 日 本 臨 床 検 査 標 準 協 議 会 日 本 臨 床 細 胞 学 会 日 本 臨 床 微 生 物 学 会 日 本 輸 血 細 胞 治 療 学 会 日 本 リハビリテーション 医 学 会 日 本 静 脈 経 腸 栄 養 学 会 日 本 栄 養 療 法 推 進 協 議 会

19 (1) 入 院 科 別 患 者 数 Ⅲ 患 者 動 向 区 分 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 延 患 者 数 ( 人 ) 1 日 平 均 構 成 比 延 患 者 数 ( 人 ) (%) ( 人 ) 1 日 平 均 構 成 比 延 患 者 数 ( 人 ) (%) ( 人 ) 1 日 平 均 構 成 比 ( 人 ) (%) 内 科 123, , , 総 合 内 科 , 呼 吸 器 内 科 31, , , 消 化 器 内 科 40, , , 循 環 器 内 科 10, , , アレルギー 内 科 感 染 症 内 科 腎 臓 内 科 5, , , 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 3, , , 膠 原 病 内 科 神 経 内 科 14, , , 血 液 腫 瘍 内 科 15, , , 結 核 1, , , 外 科 27, , , 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 3, , , 整 形 外 科 26, , , 形 成 外 科 脳 神 経 外 科 10, , , 小 児 科 20, , , 産 婦 人 科 19, , , 耳 鼻 い ん こ う 科 6, , , 眼 科 5, , , 皮 膚 科 3, , , 泌 尿 器 科 14, , , 放 射 線 科 麻 酔 科 リハビリテーション 科 こ こ ろ の ケ ア 科 歯 科 口 腔 外 科 3, , , 計 1 265, , , 前 年 度 2 263, , , 比 較 2, , ,

20 (2) 外 来 科 別 患 者 数 区 分 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 延 患 者 数 ( 人 ) 1 日 平 均 構 成 比 延 患 者 数 ( 人 ) (%) ( 人 ) 1 日 平 均 構 成 比 延 患 者 数 ( 人 ) (%) ( 人 ) 1 日 平 均 構 成 比 ( 人 ) (%) 内 科 160, , , 総 合 内 科 10, , , 呼 吸 器 内 科 22, , , 消 化 器 内 科 48, , , 循 環 器 内 科 17, , , アレルギー 内 科 1, , , 感 染 症 内 科 腎 臓 内 科 12, , , 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 21, , , 膠 原 病 内 科 神 経 内 科 12, , , 血 液 腫 瘍 内 科 14, , , 外 科 35, , , 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 4, , , 整 形 外 科 47, , , 形 成 外 科 7, , , 脳 神 経 外 科 14, , , 小 児 科 33, , , 産 婦 人 科 46, , , 耳 鼻 い ん こ う 科 25, , , 眼 科 28, , , 皮 膚 科 23, , , 泌 尿 器 科 26, , , 放 射 線 科 11, , , こ こ ろ の ケ ア 科 1, , , 麻 酔 科 リハビリテーション 科 5, , , 歯 科 口 腔 外 科 12, , , 計 1 484,505 1, ,486 2, ,484 2, 前 年 度 2 496,486 2, ,484 2, ,306 2, 比 較 11, , ,

21 (3) 病 棟 別 患 者 数 ( 人 ) 区 分 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 延 患 者 数 1 日 平 均 延 患 者 数 1 日 平 均 延 患 者 数 1 日 平 均 東 病 棟 2 階 11, , , 西 病 棟 2 階 15, , , 東 病 棟 3 階 17, , , 西 病 棟 3 階 5, , , 東 病 棟 4 階 4, , , 西 病 棟 4 階 5, , , 東 病 棟 5 階 16, , , 西 病 棟 5 階 16, , , 東 病 棟 6 階 18, , , 西 病 棟 6 階 18, , , 東 病 棟 7 階 17, , , 西 病 棟 7 階 18, , , 東 病 棟 8 階 17, , , 西 病 棟 8 階 17, , , 東 病 棟 9 階 16, , 西 病 棟 9 階 16, , , 新 生 児 医 療 センター 10, , , 南 病 棟 1 階 16, , , 南 病 棟 2 階 1, , ,820 5 計 265, , ,

22 (4) 救 命 救 急 センター 患 者 数 ( 平 成 25 年 度 ) 区 分 病 床 数 ( 床 ) 実 患 者 数 ( 人 ) 延 患 者 数 ( 人 ) 平 均 在 院 日 数 ( 日 ) 1 日 当 たり 患 者 数 ( 人 ) 内 科 , 外 科 , 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 脳 神 経 外 科 , そ の 他 計 30 2,180 5, 内 訳 : 集 中 治 療 センター , (5) 地 域 別 患 者 割 合 (%) 区 分 入 院 外 来 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 豊 橋 市 豊 川 市 蒲 郡 市 田 原 市 新 城 市 その 他 県 内 県 外 合 計 (6) 紹 介 逆 紹 介 患 者 数 及 び 率

23 (7) 手 術 件 数 区 分 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 外 一 般 外 科 1, , , 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 科 小 児 外 科 肛 門 外 科 整 形 外 科 1, , , リ ウ マ チ 科 形 成 外 科 脳 神 経 外 科 産 婦 人 科 1, , , 耳 鼻 い ん こ う 科 皮 膚 科 泌 尿 器 科 眼 科 歯 科 口 腔 外 科 そ の 他 計 7, , , (7-2) 腹 腔 鏡 胸 腔 鏡 関 節 鏡 手 術 件 数 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 区 分 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 外 一 般 外 科 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 科 小 児 外 科 整 形 外 科 リ ウ マ チ 科 産 婦 人 科 226 1, ( 内 : 先 進 医 療 ) 泌 尿 器 科 ( 内 :ダヴィンチ) そ の 他 計 (8) 分 娩 件 数 平 成 25 年 度 平 成 24 年 度 平 成 23 年 度 区 分 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 件 数 ( 件 ) 前 年 度 対 比 (%) 産 婦 人 科 , ,

24

25 Ⅳ 疾 病 統 計 ⑴ 入 院 患 者 の 疾 病 分 類 別 ( 大 分 類 ) 患 者 数 MDC2 桁 疾 患 名 患 者 数 ( 人 ) 01 神 経 系 疾 患 眼 科 系 疾 患 耳 鼻 咽 喉 科 系 疾 患 呼 吸 器 系 疾 患 1, 循 環 器 系 疾 患 1, 消 化 器 系 肝 臓 胆 道 膵 臓 疾 患 3, 筋 骨 格 系 疾 患 皮 膚 皮 下 組 織 の 疾 患 乳 房 の 疾 患 内 分 泌 栄 養 代 謝 に 関 する 疾 患 腎 尿 路 系 疾 患 及 び 男 性 生 殖 器 系 疾 患 1, 女 性 生 殖 器 系 疾 患 及 び 産 褥 期 疾 患 異 常 妊 娠 分 娩 1, 血 液 造 血 器 免 疫 臓 器 の 疾 患 新 生 児 疾 患 先 天 性 奇 形 小 児 疾 患 外 傷 熱 傷 中 毒 精 神 疾 患 3 18 その 他 計 1 4, DPC 対 象 患 者 より 集 計 ⑵ 年 代 別 年 間 死 亡 退 院 患 者 数

26 ⑶ 悪 性 新 生 物 新 患 者 数 部 位 件 数 ( 件 ) 2012 年 2011 年 2010 年 口 腔 咽 頭 食 道 胃 大 腸 ( 結 腸 ) ( ) ( ) ( ) ( 直 腸 ) ( ) ( ) ( ) 肝 臓 胆 嚢 胆 管 膵 臓 喉 頭 肺 骨 軟 部 皮 膚 乳 房 子 宮 頸 部 子 宮 体 部 子 宮 卵 巣 前 立 腺 膀 胱 腎 尿 路 脳 神 経 甲 状 腺 悪 性 リンパ 腫 多 発 性 骨 髄 腫 白 血 病 他 の 造 血 器 腫 瘍 その 他 総 数 2, , , ⑷ 死 亡 要 因 上 位 件 数 ⑸ 24 時 間 以 内 死 亡 患 者 数 74 人

27 Ⅴ 診 療 業 務 概 要 活 動 報 告 総 合 内 科 1. 概 要 高 血 圧 症 糖 尿 病 脂 質 異 常 症 などの 生 活 習 慣 病 は 増 加 しているが これらは 狭 心 症 心 筋 梗 塞 など 虚 血 性 心 疾 患 の 強 力 な 危 険 因 子 となるため 総 合 内 科 ではとくに 糖 尿 病 をメインテーマに さらには 内 臓 脂 肪 の 過 剰 蓄 積 耐 糖 能 障 害 高 血 圧 症 高 中 性 脂 肪 血 症 をあわせもつメタボリックシンドロームも 含 め 診 療 をおこなってきた 総 合 内 科 ではながらく 糖 尿 病 / 耐 糖 能 障 害 高 血 圧 症 脂 質 異 常 症 などの 外 来 診 療 と 糖 尿 病 体 験 入 院 を 行 ってきたが 平 成 22 年 4 月 より 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 新 設 にともない 総 合 内 科 の 入 院 病 床 はなくなった 現 在 糖 尿 病 外 来 や 教 育 入 院 などの 糖 尿 病 診 療 は 主 に 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 にて 行 われている 平 成 22 年 4 月 以 降 新 規 を 除 く 糖 尿 病 高 血 圧 症 脂 質 異 常 症 肥 満 症 などの 外 来 診 療 を 継 続 するとともに 原 因 不 明 の 発 熱 専 門 科 に 振 り 分 けられない 初 診 患 者 の 診 療 をおこなっている ( 部 長 鳥 居 俊 男 )

28 呼 吸 器 内 科 アレルギー 内 科 1. 概 要 当 科 は 8 名 の 専 任 スタッフ ( 鈴 木 呼 吸 器 内 科 部 長 [ 外 来 治 療 センター 部 長 兼 任 ] 権 田 アレルギー 内 科 部 長 [ 感 染 症 管 理 センター 部 長 兼 任 ] 竹 山 副 部 長 菅 沼 副 部 長 真 下 副 部 長 安 井 三 竹 高 橋 医 師 )で 入 院 外 来 患 者 の 診 療 を 担 当 している 日 本 呼 吸 器 学 会 日 本 アレルギー 学 会 日 本 呼 吸 器 内 視 鏡 学 会 の 教 育 認 定 施 設 として 登 録 され 専 門 医 の 育 成 に 努 めている 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 東 三 河 地 区 での 活 動 をしている 鈴 木 部 長 はASCOのactive member 日 本 がん 治 療 認 定 機 構 の 暫 定 指 導 医 であ り オンコロジー 領 域 での 専 門 家 の 育 成 に 努 めている 患 者 のQOL や 満 足 度 を 重 視 して 個 々の 患 者 に 応 じた 適 切 な 治 療 を 実 施 している 私 たちスタッフは それぞれが 関 連 学 会 の 専 門 医 指 導 医 の 資 格 を 持 ち 認 定 施 設 として 後 輩 の 指 導 育 成 に 当 たるのはもちろん 国 際 的 なレベルまで 診 断 能 力 や 治 療 成 績 を 上 げるように 名 古 屋 大 学 呼 吸 器 内 科 と 密 接 に 連 携 して 教 育 や 研 究 にも 努 めている ( 第 一 部 長 鈴 木 隆 二 郎 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :4,363 件 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,144 件

29 科 指 定 5 疾 患 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 1 肺 炎 1, 間 質 性 肺 炎 気 管 支 喘 息 慢 性 閉 塞 性 肺 炎 肺 癌 計 2,

30 消 化 器 内 科 1. 概 要 岡 村 院 長 を 筆 頭 に7 名 のスタッフと 専 攻 医 4 名, 後 期 研 修 医 3 名 で 診 療 にあたっている 詳 細 は 岡 村, 山 田, 山 本 が 上 下 部 消 化 管 浦 野, 内 藤 が 肝 臓 藤 田, 松 原 が 胆 道 膵 を 担 当 し 1 消 化 器 癌 のX 線 内 視 鏡 US 診 断 2 食 道 胃 大 腸 腫 瘍 に 対 する 内 視 鏡 的 治 療 の 検 討 3 IBDに 対 する 内 科 的 治 療 4 胆 道 膵 疾 患 におけるEUS, IDUS,CEUSの 検 討 5 閉 塞 性 黄 疸 に 対 するEST,EPD,ERBD,EMSなどの 経 乳 頭 的 内 視 鏡 治 療 とEUS 下 胆 道 膵 嚢 胞 ドレナージ 術, 経 皮 経 肝 胆 道 ドレナージ 術 の 治 療 成 績 の 検 討 6 ウイルス 性 肝 炎 の 治 療 と 長 期 経 過 観 察 7 肝 癌 の 画 像 診 断 と 内 科 的 治 療 -TACE,RFA,リザーバーを 用 いた 化 学 療 法 などを 研 究 テーマとして 診 療 に 従 事 している この 他 食 道 静 脈 瘤 に 対 してはEISとEVL 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 の 出 血 に 対 してはクリッピング 止 血 法 を 積 極 的 に 行 い 救 命 救 急 医 療 に 貢 献 しているほか 脳 血 管 障 害 などによる 嚥 下 困 難 患 者 に 対 する 内 視 鏡 的 胃 瘻 造 設 術 の 依 頼 にも 随 時 対 応 している ( 部 長 浦 野 文 博 ) 疾 患 別 頻 度 ( 悪 性 新 生 物 を 除 く) 総 件 数 :9,832 件 疾 患 別 頻 度 ( 入 院 患 者 ) 総 件 数 :2,296 件

31 平 成 25 年 度 当 科 で 経 験 した 主 な 疾 患 の 新 規 症 例 数 胃 癌 224 例 大 腸 癌 294 例 ( 深 達 度 分 類 ssないしa1 以 深 : mp : sm : m 149 : 36 : 37 : 72) 肝 細 胞 癌 58 例 ( 進 行 度 分 類 Ⅰ : Ⅱ : Ⅲ : Ⅳ 13 : 28 : 12 : 5) (JIS 0 : 1 : 2 : 3 : 4 : 5 12 : 24 : 17 : 2 : 2 : 1) 膵 癌 41 例 胆 道 癌 38 例 クローン 病 19 例 潰 瘍 性 大 腸 炎 56 例 主 な 検 査 治 療 実 績 胃 内 視 鏡 検 査 6,257 件 大 腸 内 視 鏡 検 査 3,867 件 造 影 エコー 検 査 257 件 内 視 鏡 的 粘 膜 下 層 切 開 剥 離 術 胃 114 件, 大 腸 26 件 超 音 波 内 視 鏡 検 査 胃 79 件, 胆 膵 254 件 消 化 管 超 音 波 内 視 鏡 下 穿 刺 45 件 PTCDならびに 関 連 手 技 21 件 内 視 鏡 的 逆 行 性 胆 管 膵 管 造 影 477 件 うち ERBDあるいはENBD 191 件 内 視 鏡 的 金 属 ステント 留 置 術 32 件 管 腔 内 超 音 波 検 査 54 件 腹 部 血 管 造 影 検 査 213 件 うち 動 脈 塞 栓 術 145 件 動 注 化 学 療 法 25 件 リザーバー 留 置 による 動 注 化 学 療 法 5 件 ラジオ 波 焼 灼 術 93 件

32 循環器内科 １ 概 要 平成25年は心血管/造影カテーテル検査を934件 うち緊急検査215件 に施行した 経皮的冠動脈イ ンターベンションは353例 成功率97.2% で その内 血管内超音波を321例に ステント留置術は295 例に施行した また 血行動態の悪い症例には 大動脈内バルーンパンピングを34例に施行した 心原 性ショック例 心停止例(来院時心肺停止例も含む)には 経皮的心肺補助装置を装着した 12例 一方 不整脈診断の為の心臓電気生理学的検査を50例に カテーテルアブレーションを20例に施行した 64列 多列検出器CTによる冠動脈CT検査を108例に施行した 平成25年４月１日付で市立四日市病院から津田卓眞が赴任したが 平成26年３月31日付で名古屋大学 大学院医学系研究科病態内科学講座循環器内科学大学院に入学のため 退職した 一方 10月１日より 澤崎貴子が産休から復職した 第一部長 大野 修 疾患別頻度 総件数 2,878件 その他 273件 9.5 本態性高血圧症 586件 20.4 静脈血栓塞栓症 90件 3.1 アテローム粥状硬化症 91件 3.2 慢性虚血性心疾患 97件 3.4 急性心筋梗塞 125件 4.3 心臓弁膜症 183件 6.4 心不全 458件 15.9 心房細動及び粗動 224件 7.8 その他の不整脈 338件 11.7 狭心症 413件 14.4 科指定5疾患 １ ２ ３ 疾 患 名 心不全 狭心症 急性心筋梗塞 件 数 件 年 ４ ５ 疾 患 名 肺血栓塞栓症 急性大動脈解離 計 2012年 2013年 件 数 件 , 虚血性心疾患治療 189 経皮的冠動脈インターべ ション ステント留置術 168 血管内超音波 年 年 年 24 心臓電気生理学的検査 件 400

33 年 不整脈治療 年 2011年 9 20 緊急ペースメーカ挿入 永久ペースメーカ交換術 植込み型除細動器植込み術 年 その他の観血的治療 2011年 大動脈内バルーンパンピング 年 件 2013年 2013年 下大静脈フィルター留置 13 経皮的血管形成術 年 20 経皮的心肺補助装置装着 永久ペースメーカ植込み術 件 年 33 カテーテルアブレーション 年 2012年 心臓電気生理学的検査 年 年 年 件

34 腎 臓 内 科 1. 概 要 当 科 の 診 療 領 域 は 腎 炎 ネフローゼ 腎 不 全 ( 腎 後 性 以 外 )など 内 科 的 腎 臓 病 一 般 である 尿 路 結 石 や 腫 瘍 は 取 り 扱 っていない 豊 橋 市 民 病 院 は 東 三 河 地 域 の 基 幹 病 院 であり その 中 で 当 科 は 医 師 がわずか3 人 という 内 科 の 中 で 一 番 小 さな 科 であるが 多 種 多 様 な 病 態 の 診 療 に 携 わっている 実 際 急 性 腎 不 全 (AKI)を 始 めとする 重 症 患 者 の 血 液 浄 化 の 依 頼 を 含 めコンサルトは 多 く 慢 性 腎 不 全 (CKD)や 維 持 透 析 患 者 の 合 併 症 の 治 療 にも 関 っている 腎 炎 やネフローゼには 名 古 屋 大 学 腎 臓 内 科 の 支 援 の 下 積 極 的 に 腎 生 検 を 行 い 診 断 治 療 に 役 立 て ている 末 期 慢 性 腎 不 全 に 対 しては 血 液 透 析 を 導 入 している 院 内 の 移 植 外 科 とも 連 携 し 適 応 のあ る 患 者 様 には 腎 移 植 も 勧 めている また 腹 膜 透 析 (CAPD)も 小 規 模 であるが 再 開 にこぎつけた 血 液 浄 化 療 法 は MEや 看 護 師 の 協 力 により 血 漿 交 換 免 疫 吸 着 持 続 的 血 液 ろ 過 透 析 (CHDF) などを 病 態 に 応 じて 施 行 している ( 部 長 山 川 大 志 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,408 件 科 指 定 5 疾 患 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 1 慢 性 腎 不 全 急 速 進 行 性 糸 球 体 腎 炎 ネフローゼ 症 候 群 IgA 腎 症 急 性 腎 不 全 4 6 計

35 血 液 浄 化 センター 1. 概 要 当 センターの 診 療 の 対 象 は 末 期 慢 性 腎 不 全 の 透 析 導 入 様 々な 疾 患 で 当 院 入 院 中 の 維 持 透 析 患 者 様 の 透 析 急 性 腎 不 全 の 透 析 のみではありません 血 漿 交 換 免 疫 吸 着 等 も 病 態 に 応 じて 行 っていま す 最 近 では 腎 不 全 以 外 のSLE TTP ギランバレー 炎 症 性 腸 疾 患 関 節 リウマチ 等 で 院 内 の 多 くの 科 から 血 液 浄 化 の 依 頼 が 増 えています 当 然 少 人 数 の 腎 臓 内 科 だけでは 業 務 を 遂 行 できず 移 植 外 科 のご 支 援 を 頂 いています また ME や 看 護 師 ( 血 液 浄 化 センターのみならず ICUを 始 めとする 病 棟 や 外 来 のスタッフ) 等 のコメディカル の 協 力 なくしては 当 センターの 運 営 が 成 り 立 たない 事 は 言 うまでもありません 最 後 に 重 症 透 析 患 者 は 外 来 維 持 透 析 患 者 に 比 し 膨 大 な 医 療 資 源 を 費 やすことから 現 状 では 受 け 入 れに 限 界 があることは 認 めざるを 得 ませんが 基 幹 病 院 としてその 責 務 を 果 たすべくスタッフ 一 同 最 善 を 尽 くす 所 存 です (センター 長 山 川 大 志 )

36 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 1. 概 要 当 科 の 診 療 内 容 は 糖 尿 病 と 各 種 内 分 泌 代 謝 疾 患 である 糖 尿 病 については12 名 に 増 えた 日 本 糖 尿 病 療 養 指 導 士 有 資 格 者 のサポートを 得 て 教 育 入 院 に 加 えて 療 養 指 導 外 来 フットケア 外 来 糖 尿 病 透 析 予 防 指 導 外 来 などを 設 置 している 1 型 糖 尿 病 を 中 心 にプログラム 付 きインスリンポンプ 療 法 (CSII)を 行 うほか 24 時 間 の 血 糖 変 動 を 確 認 し 治 療 に 生 かすCGM( 持 続 血 糖 測 定 )も 実 施 している また 患 者 会 として 日 本 糖 尿 病 協 会 の 支 部 が 設 置 され 11 月 の 全 国 糖 尿 病 週 間 に 合 わせて 講 演 会 を 開 催 した ただ し 外 来 糖 尿 病 教 室 については 運 営 形 態 の 見 直 しが 必 要 なため 年 度 後 半 より 一 旦 休 止 としている 各 種 内 分 泌 疾 患 に 対 しては 各 種 負 荷 試 験 画 像 診 断 を 元 に 正 確 な 診 断 を 行 い 一 般 外 科 泌 尿 器 科 脳 神 経 外 科 放 射 線 科 などとの 密 接 な 連 携 の 元 に 治 療 を 行 っている なお 放 射 線 科 には 原 発 性 アルド ステロン 症 に 対 する 選 択 的 副 腎 静 脈 サンプリングも 依 頼 している 人 事 面 では 当 科 の 創 立 にあたった 水 谷 直 広 医 長 が9 月 に 転 出 し 4 月 から 赴 任 した 萩 本 繁 医 長 が 後 を 引 き 継 いだ ( 部 長 山 守 育 雄 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,738 件

37 神 経 内 科 1. 概 要 2013 年 のスタッフは 昨 年 と 同 様 4 名 のままで 需 要 に 十 分 対 応 できない 体 制 でした 入 院 診 療 :2013 年 の 総 入 院 患 者 数 は 昨 年 より60 名 余 り 多 く596 人 でした 入 院 患 者 の 疾 患 の 内 訳 は 例 年 通 り 脳 血 管 障 害 が 約 60%を 占 め 超 急 性 期 脳 梗 塞 のtPA 治 療 例 もtime windowが3 時 間 から4.5 時 間 になり 少 し 増 えています その 他 あらゆる 神 経 疾 患 また 神 経 疾 患 以 外 も 入 院 しております 治 療 後 の 退 院 転 院 は 患 者 総 合 支 援 センターにより 随 分 スムースになりましたが 転 院 先 の 混 雑 具 合 独 居 老 人 など 難 しい 家 族 背 景 などのため とても 月 日 がかかる 例 も 多 く そう 簡 単 にはいかないのが 現 状 です 外 来 診 療 : 年 間 の 総 数 は8,837 名 で 昨 年 同 様 その 内 初 診 者 数 はやや 増 加 し1,426 名 でした あいかわ らず 当 科 に あらゆる 神 経 疾 患 が 集 中 し 対 応 しきれておりません 頭 痛 めまいなどの 軽 症 の 方 は 1 2 次 医 療 機 関 でまず 対 応 していただけるとよいのですが 受 診 制 限 をしない 限 り 無 理 のようです ( 第 一 部 長 杢 野 謙 次 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :2,243 件 科 指 定 6 疾 患 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 1 パーキンソン 病 パーキンソン 症 候 群 多 系 統 萎 縮 症 6 3 脊 髄 小 脳 変 性 症 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 球 脊 髄 性 筋 萎 縮 症 重 症 筋 無 力 症 多 発 性 硬 化 症 1 5 計

38 血 液 腫 瘍 内 科 1. 概 要 平 成 9 年 に 開 設 し 平 成 13 年 10 月 には 病 棟 ( 西 9 階 病 棟 ) 外 来 ( 第 6 診 )とも 独 立 し 現 在 に 至 る 患 者 は 豊 橋 市 内 と 近 隣 の 診 療 施 設 から 多 数 の 患 者 の 紹 介 を 受 けている 疾 患 は 多 彩 であらゆる 血 液 疾 患 に 対 応 することが 必 要 とされている そのため 現 在 は 外 来 も 火 水 木 曜 日 については 第 6 診 7 診 と 二 箇 所 に 増 設 し 対 応 している 血 液 悪 性 疾 患 については 悪 性 リンパ 腫 が 最 も 多 く その 他 多 発 性 骨 髄 腫 急 性 白 血 病 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 が 続 いている 特 に 多 発 性 骨 髄 腫 急 性 白 血 病 おいては 全 国 レベルでも 豊 富 な 経 験 で 知 られている これまで 自 己 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 は 常 時 行 われてきた 2014 年 1 月 から 新 たにクリーンルーム4 床 増 設 し 近 い 将 来 に 非 血 縁 間 での 同 種 骨 髄 移 植 を 当 院 で 実 施 できる 体 制 を 確 立 することに 重 点 を 置 いている そ の 結 果 安 定 した 医 療 を 提 供 することで 地 域 医 療 に 貢 献 することを 目 標 としている ( 第 二 部 長 岩 崎 年 宏 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :549 件 感 染 症 病 名 件 数 ( 件 ) 病 名 件 数 ( 件 ) 1 敗 血 症 ヘルペス 感 染 症 カンジタ 症 ニューモシスチス 症 真 菌 症 アスペルギルス 症 サイトメガロウイルス 病 2 0 計 造 血 管 細 胞 移 植 ( 末 梢 血 管 細 胞 移 植 ) 種 類 件 数 ( 件 ) 自 家 移 植 1 8 同 種 移 植

39 一 般 外 科 小 児 外 科 肛 門 外 科 1. 概 要 ⑴ 一 般 外 科 小 児 外 科 2013 年 の 手 術 総 数 は1,748 件 で そのうち 小 児 外 科 手 術 は209 件 緊 急 手 術 は24% 対 象 疾 患 は 虫 垂 炎 やヘルニアといった 日 常 的 な 疾 患 から 消 化 器 乳 腺 の 悪 性 腫 瘍 まで 幅 広 い 悪 性 腫 瘍 に 対 する 腹 腔 鏡 下 手 術 は 早 期 胃 癌 との 中 等 度 進 行 大 腸 癌 に 対 し それぞれ15 件 と37 件 に 行 った 乳 癌 手 術 は88 例 で 乳 房 温 存 手 術 は32 例 センチネルリンパ 節 生 検 陰 性 は53 件 肝 切 除 は 47 例 で 疾 患 別 内 訳 は 原 発 性 肝 癌 16 転 移 性 肝 癌 19, 胆 道 癌 4,その 他 4 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 は 24 例 で 疾 患 別 内 訳 は 膵 腫 瘍 11 胆 嚢 胆 管 癌 5 乳 頭 部 癌 4 十 二 指 腸 癌 2 その 他 2 上 部 消 化 管 潰 瘍 穿 孔 27 例 のうち 非 手 術 的 保 存 療 法 は9 例 だった 腸 閉 塞 入 院 は182 例 でうち61 例 (33%)に 手 術 が 施 行 された 15 歳 以 下 の 小 児 手 術 は209 例 で 新 生 児 手 術 は4 例 名 古 屋 大 学 小 児 外 科 と 連 携 し 治 療 にあたっている ( 第 一 部 長 加 藤 岳 人 ) ⑵ 肛 門 外 科 肛 門 外 科 は 当 院 移 転 新 設 に 伴 い 一 般 外 科 から 離 れ 単 科 とされたが 基 本 的 には 一 般 外 科 と 共 同 で 運 営 している 痔 疾 患 など 一 般 的 な 疾 病 を 対 象 とするが 専 門 性 を 必 要 とした 治 療 においてはやはり 専 門 家 として 受 診 され 治 療 を 希 望 される 患 者 様 も 多 く また 肛 門 疾 患 のみならず 直 腸 や 大 腸 の 病 気 に 関 す る 他 医 からの 紹 介 も 含 め 診 察 や 治 療 に 当 たっている 患 者 様 が 気 軽 に 受 診 できるような 応 対 環 境 整 備 を 心 掛 け 特 にプライバシーの 面 から 診 察 で 患 者 様 に 不 自 由 不 快 な 思 いを 持 たれないように 努 力 して いる 外 来 処 置 や 生 活 指 導 薬 物 療 法 など 保 存 治 療 に 重 きを 置 き 患 者 様 の 症 状 によってよく 話 し 会 っ た 後 に 手 術 適 応 を 決 めている 肛 門 疾 患 が 主 訴 であっても 検 査 の 必 要 性 をよく 説 明 し 消 化 管 検 査 を 受 けていただいた 結 果 悪 性 腫 瘍 も 早 期 診 断 されている ストーマ 外 来 を 併 設 し 人 工 肛 門 患 者 様 のサポー トを 行 っている ( 第 三 部 長 柴 田 佳 久 ) 疾 患 別 頻 度 ( 悪 性 新 生 物 を 除 く) 総 件 数 :2,485 件

40 疾 患 別 頻 度 ( 悪 性 新 生 物 のみ) 総 件 数 :789 件 一 般 外 科 小 児 外 科 手 術 数 (2013 年 ) ( 例 ) 1 一 般 外 科 1,539 全 身 麻 酔 1,126 腰 部 麻 酔 93 局 部 麻 酔 320 ア 甲 状 腺 a 良 性 疾 患 部 分 切 除 0 葉 切 亜 全 摘 9 b 悪 性 疾 患 部 分 切 除 亜 全 摘 他 11 全 摘 3 イ 乳 腺 a 良 性 疾 患 2 b 悪 性 疾 患 定 型 乳 切 0 非 定 型 乳 切 (Bt+Ax) 22 Bt(+SLNB) 31 乳 房 温 存 手 術 (+SLNB) 32 全 乳 腺 単 純 乳 房 切 除 他 1 ウ 食 道 a 良 性 疾 患 0 b 悪 性 疾 患 胸 部 食 道 切 除 2 その 他 0 エ 胃 十 二 指 腸 a 良 性 疾 患 胃 切 除 2 充 填 /その 他 15 b 悪 性 疾 患 幽 門 側 胃 切 除 50 胃 全 摘 32 噴 門 側 胃 切 除 0 腹 腔 鏡 下 胃 切 除 15 胃 腸 吻 合 4 楔 状 切 除 / 十 二 指 腸 切 除 9 PD 0 単 開 腹 /その 他 0 オ 小 腸 / 大 腸 a 良 性 疾 患 小 腸 切 除 23 腸 瘻 造 設 8 腸 瘻 閉 鎖 19 腸 吻 合 1 結 腸 切 除 18 大 腸 亜 全 摘 3 癒 着 剥 離 26 経 肛 門 / 経 仙 骨 的 切 除 0 単 開 腹 /その 他 5 b 悪 性 疾 患 腸 瘻 造 設 30 腸 吻 合 2 結 腸 切 除 104 腹 腔 鏡 下 結 腸 切 除 35 直 腸 切 除 46 直 腸 切 断 16(1) * 小 腸 切 除 3 経 肛 / 経 仙 的 切 除 0 骨 盤 内 臓 器 摘 出

41 大 腸 亜 全 摘 0 単 開 腹 /その 他 3 カ 虫 垂 炎 ( 虫 垂 / 回 盲 部 切 除 ) 136(31) * キ 肝 / 胆 / 膵 / 脾 肝 部 分 切 除 26(3) * 肝 区 域 / 葉 切 除 20 肝 床 切 除 5 開 腹 胆 摘 47 開 腹 胆 摘 胆 管 4 ラパコレ 169 胆 管 消 化 管 吻 合 6 胆 管 切 除 0 PD 0 SsPPD/PPPD 22 膵 尾 部 切 除 8 膵 全 摘 0 膵 管 空 腸 吻 合 0 脾 摘 5(4) * 胃 腸 吻 合 7 単 開 腹 /その 他 3 ク 内 分 泌 副 甲 状 腺 1 副 腎 1 ケヘルニア 鼠 径 大 腿 202 腹 壁 臍 他 18 コ 痔 核 痔 瘻 26 サ 局 麻 手 術 摘 出 生 検 53 その 他 84 シ 外 傷 / 医 原 性 10 セ 腹 膜 炎 47 ソ 腹 腔 内 癌 再 発 21 タその 他 35 2 小 児 外 科 ( 全 例 全 身 麻 酔 ) 209 ア 新 生 児 手 術 4 イそけいヘルニア 106 ウ 虫 垂 切 除 48(21) * エその 他 51 複 数 の 術 式 が 行 われた 症 例 では 1 症 例 で 複 数 件 としてカウントしている * 腹 腔 鏡 手 術

42 一 般 外 科 疾 患 治 療 法 別 入 院 患 者 数 平 均 入 院 日 数 (2013 年 ) 入 院 患 者 総 数 2,356 人 平 均 入 院 日 数 11.8 日 中 央 値 6 日 患 者 数 ( 人 ) 平 均 入 院 日 数 ( 日 ) 患 者 数 ( 人 ) 平 均 入 院 日 数 ( 日 ) イレウス 外 傷 合 併 症 治 療 抗 癌 剤 有 害 事 象 その 他 その 他 / 悪 性 甲 状 腺 / 良 性 甲 状 腺 / 悪 性 手 術 手 術 保 存 療 法 化 学 療 法 手 術 胃 十 二 指 腸 / 悪 性 放 射 線 療 法 0 - 保 存 療 法 緩 和 療 法 保 存 療 法 保 存 療 法 手 術 手 術 保 存 療 法 保 存 療 法 肝 胆 膵 脾 手 術 緩 和 療 法 保 存 療 法 化 学 療 法 1 8 手 術 手 術 保 存 療 法 0 - 化 学 療 法 小 大 腸 / 悪 性 手 術 緩 和 療 法 保 存 療 法 保 存 療 法 内 分 泌 手 術 保 存 療 法 3 5 手 術 小 大 腸 / 良 性 新 生 児 手 術 保 存 療 法 非 新 生 児 腹 腔 内 癌 再 発 腹 膜 炎 ヘルニア 手 術 手 術 保 存 療 法 保 存 療 法 食 道 / 悪 性 手 術 3 15 化 学 療 法 9 8 保 存 緩 和 療 法 1 6 緩 和 療 法 手 術 手 術 虫 垂 保 存 療 法 保 存 療 法 手 術 乳 腺 手 術 保 存 療 法 0 - 手 術 痔 核 痔 瘻 手 術 保 存 療 法 保 存 療 法 乳 腺 / 悪 性 胃 十 二 指 腸 / 手 術 緩 和 療 法 良 性 保 存 療 法 化 学 療 法

43 心 臓 血 管 呼 吸 器 外 科 1. 概 要 ⑴ 心 臓 外 科 常 勤 心 臓 外 科 医 がわたくし 一 人 であるため 人 工 心 肺 を 使 った 心 臓 手 術 を 行 うことができていません 専 門 医 がいても 研 修 医 や 他 科 の 医 師 を 集 めて 無 理 やり 手 術 を 行 うことは 許 されることではありません そのことは 以 前 にも 書 かせていただきました 心 臓 外 科 常 勤 医 の 確 保 が 急 務 ですが 豊 橋 という 地 理 的 位 置 や 年 間 の 成 人 心 臓 手 術 件 数 が 十 数 件 緊 急 を 入 れても 三 十 件 前 後 の 病 院 へ 積 極 的 に 来 てくれるような 医 師 は なかなかいないのが 現 実 です 誰 か 一 人 でも 来 てくれれば 予 定 手 術 の 再 開 ができるとの 思 いで 他 院 からのお 誘 いをいくつか 断 り 勤 めてきました 心 臓 外 傷 や 血 管 外 傷 について 院 内 院 外 からの 患 者 さ んを 救 命 できたこともここに 勤 めていたかいがあったと 思 っています この 現 状 を 理 解 し 好 意 的 にご 助 力 いただいた 職 員 の 方 々にはこの 紙 面 を 借 りてお 礼 を 申 し 上 げます 2014 年 10 月 には 一 名 常 勤 が 加 わります 新 たなスタートです ( 部 長 中 山 雅 人 ) ⑵ 血 管 外 科 2014 年 4 月 から 血 管 外 科 が 標 榜 されます 科 の 内 容 と 将 来 予 定 をご 紹 介 いたします 血 管 外 科 が 扱 う 領 域 は 横 隔 膜 より 下 の 大 動 脈 四 肢 の 末 梢 動 脈 静 脈 等 となっています ただし 下 肢 深 部 静 脈 血 栓 症 は 外 科 的 に 扱 うことが 少 なくなってきているため 当 院 ではまず 循 環 器 内 科 での 対 応 となっています 疾 患 としては 動 脈 瘤 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 動 脈 炎 症 候 群 動 脈 血 栓 塞 栓 症 動 静 脈 婁 下 肢 静 脈 瘤 などがその 対 象 です 下 肢 静 脈 瘤 については 2014 年 9 月 から 高 周 波 焼 灼 療 法 による 手 術 を 始 める 予 定 です 高 周 波 焼 灼 治 療 とは レーザー 治 療 に 類 似 し 静 脈 瘤 を 高 周 波 で 焼 灼 する 手 術 方 法 で 2014 年 7 月 より 保 険 適 応 となり ました 施 設 認 定 が 必 要 となります 日 本 では レーザー 治 療 が 先 に 保 険 承 認 され 認 知 されていますが 高 周 波 焼 灼 治 療 のほうが 海 外 でのシェアーは 大 です 今 後 ともご 協 力 をよろしくお 願 いいたします ( 部 長 中 山 雅 人 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,244 件

44 ⑶ 呼 吸 器 外 科 心 臓 と 食 道 乳 がんを 除 く 胸 部 疾 患 を 対 象 としています 主 対 象 の 肺 癌 は 死 因 の 第 1 位 で 増 加 の 一 途 をたどっています ヘビースモーカーの 多 い 団 塊 の 世 代 が 肺 癌 好 発 年 齢 の 中 心 を 占 め 今 後 しばらく 減 少 する 気 配 がありません 近 年 では 胸 腔 鏡 を 用 いて 開 胸 創 をより 小 さく 手 術 浸 潤 を 軽 減 することで 標 準 的 な 肺 癌 手 術 でも 手 術 前 日 の 入 院 から 退 院 まで5 7 日 間 の 治 療 が 可 能 です 残 念 ながら 定 期 健 診 を 受 けずに 進 行 癌 と なってから 来 院 されるケースもあり この 場 合 はすでにリンパ 節 や 他 臓 器 に 転 移 していることも 多 く 再 発 の 危 険 が 増 すばかりか 抗 癌 剤 投 与 や 放 射 線 治 療 の 追 加 を 要 します 早 期 発 見 のため 無 症 状 のうち に 受 ける 住 民 健 診 等 による 定 期 的 なスクリーニングが 極 めて 重 要 です 毎 週 定 期 的 に 呼 吸 器 内 科 放 射 線 科 と 合 同 カンファレンスを 行 って 個 々の 症 例 に 関 して 治 療 方 針 を 検 討 しており 各 科 と 共 同 で 治 療 にあたっています ( 部 長 成 田 久 仁 夫 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :336 件

45 移 植 外 科 1. 概 要 2010 年 4 月 より 移 植 外 科 が 標 榜 されて 以 来 移 植 外 科 医 2 人 体 制 であったが 2012 年 5 月 に 大 塚 聡 樹 医 師 (15 年 間 勤 務 )が 転 勤 し 移 植 外 科 医 は1 名 となった また 2012 年 10 月 からは 東 三 河 において 唯 一 の 腎 移 植 認 定 施 設 となってしまった このため 献 腎 移 植 登 録 患 者 の 施 設 変 更 に 伴 い 当 院 はその 多 数 を 受 け 入 れ 献 腎 登 録 待 機 症 例 は 倍 増 した また 他 病 院 で 移 植 された 腎 移 植 患 者 や 肝 移 植 患 者 のフォロー アップに 関 しても 当 科 外 来 での 定 期 通 院 を 受 け 入 れており 東 三 河 だけでなく 全 国 の 移 植 施 設 との 間 で 病 診 連 携 がなされている 2013 年 の 腎 移 植 症 例 は 生 体 腎 移 植 8 例 であったが 生 体 腎 移 植 目 的 の 紹 介 患 者 は 年 々 増 加 しており 今 後 腎 移 植 症 例 はさらに 増 えてゆくものと 思 われる また 長 期 透 析 に 伴 う 二 次 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 に 対 しての 副 甲 状 腺 手 術 も 年 々 増 加 しており 近 隣 透 析 施 設 との 病 診 連 携 も 密 に 行 われている ( 部 長 長 坂 隆 治 ) 外 来 患 者 の 状 況 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 疾 患 名 件 数 ( 件 ) 1 腎 移 植 後 献 腎 移 植 登 録 外 来 肝 移 植 後 6 5 副 甲 状 腺 手 術 後 7 3 膵 移 植 後 1 計 生 存 率 生 着 率 生 着 率 生 体 腎 移 植 vs 献 腎 移 植

46 整 形 外 科 1. 概 要 平 成 25 年 12 月 31 日 のスタッフは 常 勤 医 三 重 野 琢 磨 ( 小 児 ) 山 内 健 一 ( 関 節 外 傷 ) 藤 田 護 ( 膝 肩 外 傷 ) 三 矢 聡 ( 手 外 科 外 傷 ) で 専 攻 医 竹 本 元 大 田 中 宏 昌 岡 田 貴 士 磯 野 正 晶 尾 島 未 来 宮 入 祐 一 である 専 攻 医 は 6か 月 毎 に 整 形 外 科 脊 椎 外 科 リウマチ 科 をローテートしている 名 大 整 形 外 科 と 人 事 交 流 を 行 っている 専 門 外 来 は 小 児 整 形 ( 第 2 青 い 鳥 学 園 則 竹 ) 骨 軟 部 腫 瘍 ( 名 大 整 形 外 科 腫 瘍 )があり 月 1 回 で 行 っている 手 足 の 先 天 異 常 の 手 術 は 井 上 五 郎 先 生 や 申 正 樹 先 生 の 指 導 を 受 けている 大 腿 骨 頚 部 骨 折 地 域 連 携 パスを 使 用 し 市 内 の 回 復 期 病 院 と 連 携 している ほいっぷに 三 重 野 が 週 1 回 出 張 している 豊 橋 整 形 外 科 研 修 セミナーを 主 催 し 2 月 は 名 大 整 形 の 高 橋 伸 典 先 生 8 月 は 名 大 整 形 の 伊 藤 全 哉 先 生 に 講 演 して 頂 いた 東 三 整 会 三 河 関 節 三 河 骨 軟 部 名 静 会 などの 研 究 会 に 参 加 し 近 隣 の 医 療 機 関 との 交 流 も 行 っている ( 第 一 部 長 三 重 野 琢 磨 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :3,172 件 骨 折 病 名 件 数 ( 件 ) 病 名 件 数 ( 件 ) 1 大 腿 骨 手 首 及 び 手 前 腕 その 他 肩 及 び 上 腕 計 1, 下 腿 ( 足 首 を 含 む)

47 患 者 状 況 年 間 外 来 患 者 数 47,174 人 (リウマチ 科 脊 椎 外 科 を 含 む) 年 間 入 院 患 者 数 1,200 人 (リウマチ 科 脊 椎 外 科 を 含 まない) 1 手 術 症 例 2 麻 酔 別 症 例 件 数 1,206 例 名 称 件 数 ( 件 ) 全 身 麻 酔 腰 椎 麻 酔 伝 達 麻 酔 局 所 麻 酔 その 他 1 6 計 1, 関 節 外 科 (ア+イ) ア 人 工 関 節 名 称 件 数 ( 件 ) 股 関 節 7 2 膝 関 節 2 6 肩 関 節 0 計 9 8 イ 関 節 鏡 視 下 手 術 名 称 件 数 ( 件 ) 肩 関 節 1 0 膝 関 節 4 2 手 関 節 5 8 足 関 節 4 計 手 の 外 科 ( 重 複 あり) 名 称 件 数 ( 件 ) (ア) 肘 前 腕 (イ) 手 関 節 1 2 (ウ) 手 指 (エ)マイクロサージャリー 2 (オ) 手 指 足 趾 多 合 指 ( 趾 ) 1 5 計 骨 軟 部 外 傷 名 称 件 数 ( 件 ) (ア) 鎖 骨 上 腕 5 4 (イ) 骨 盤 大 腿 骨 頚 部 (ウ) 大 腿 膝 (エ) 下 腿 6 6 (オ) 足 関 節 足 4 7 (カ) 抜 釘 計 件 6 切 断 術 ( 手 指 を 除 く) 7 腫 瘍 8 骨 髄 炎 感 染 症 9その 他 46 件 34 件 15 件 51 件

48 リウマチ 科 1. 概 要 当 科 は 整 形 外 科 から 発 展 したが 内 科 的 治 療 を 基 本 とし 外 科 的 治 療 もおこなっている 当 科 の 診 療 の4 本 柱 について 記 す ⑴ 関 節 リウマチ(RA)の 薬 物 治 療 :MTXを 中 心 とした 古 典 的 抗 リウマチ 薬 を 早 期 から 使 用 し 効 果 不 十 分 例 には 生 物 学 的 製 剤 を 導 入 し 関 節 破 壊 の 防 止 に 努 めている 新 薬 の 治 験 も 行 っている ⑵ 各 種 リウマチ 性 疾 患 ( 強 直 性 脊 椎 炎 乾 癬 性 関 節 炎 リウマチ 性 多 発 筋 痛 症 SAPHO 症 候 群 ): 比 較 的 珍 しい 疾 患 群 であるが 対 応 し 疾 患 ごとの 適 切 な 治 療 を 行 っている ⑶ 骨 粗 鬆 症 の 診 療 : 古 典 的 薬 剤 に 加 え 新 規 薬 剤 (テリパラチド デノスマブ)が 出 現 し パラダ イムシフトが 起 こっている 骨 折 診 療 の 潮 流 は 治 療 から 予 防 に 向 かっている ⑷ RAの 外 科 的 治 療 : 長 期 罹 病 RA 患 者 には 外 科 的 治 療 が 必 要 であり 薬 物 治 療 とのコンビネーショ ンこそが 最 高 の 結 果 をもたらす 人 工 関 節 置 換 術 関 節 固 定 術 関 節 形 成 術 を 行 っている ( 部 長 平 野 裕 司 ) 2013 年 度 RA 患 者 背 景 症 例 数 件 数 ( 件 ) 855 新 患 者 数 ( 各 年 ) 67 男 ( 人 ) 208 性 別 女 ( 人 ) 647 女 性 率 (%) 75.7 平 均 年 齢 ( 歳 ) 64.9 平 均 罹 病 期 間 ( 年 ) 年 以 下 13.3 罹 病 期 間 分 類 (%) 3 年 ~9 年 年 以 上 54.6 Ⅰ 20.3 Ⅱ 14.6 Stage(%) Ⅲ 25.9 Ⅳ Class(%) RF 陽 性 率 (%) 79.2 ACPA 陽 性 率 (%)

49 2013 年 度 RA 薬 物 治 療 MTX 投 与 者 ( 人 ) 599 MTX 投 与 率 (%) 65.5 投 与 例 の 平 均 MTX 投 与 量 (mg/w) 8.7 アザルフィジン 投 与 者 ( 人 ) 189 アザルフィジン 投 与 率 (%) 21.0 プログラフ 投 与 者 ( 人 ) 176 プログラフ 投 与 率 (%) 19.6 PSL 投 与 率 (%) 33.9 投 与 例 の 平 均 PSL 投 与 量 (mg/day) 4.3 生 物 学 的 製 剤 経 験 者 ( 人 ) 273 生 物 学 的 製 剤 経 験 率 (%) 年 度 RA 臨 床 成 績 平 均 CRP(mg/dl) 0.78 平 均 DAS28(ESR) 3.04 High 6.1 DAS28(ESR) 疾 患 活 動 性 分 類 (%) Moderate 20.7 Low 34.8 Remission 38.4 平 均 SDAI 7.57 High 3.9 SDAI 疾 患 活 動 性 分 類 (%) Moderate 44.8 Low 19.0 Remission 32.3 Boolean4(%) 21.4 平 均 mhaq 0.48 mhaq<0.5(%) 年 リウマチ 科 手 術 ( 件 ) 合 計 手 術 件 数 29 人 工 膝 関 節 置 換 術 8 人 工 股 関 節 置 換 術 2 足 趾 形 成 術 7 RA 手 関 節 手 術 4 足 関 節 固 定 術

50 脊 椎 外 科 1. 概 要 脊 椎 外 科 は 平 成 17 年 4 月 1 日 より 院 内 標 榜 科 として 新 設 された 現 在 脊 椎 外 科 医 は2 名 であり 整 形 外 科 スタッフの 協 力 を 得 ながら 診 療 を 行 っている 年 間 200 件 ほどの 手 術 治 療 を 行 っているが, 頸 髄 症 脊 柱 管 狭 窄 症 椎 間 板 ヘルニアが 脊 椎 外 科 における3 大 疾 患 であり 手 術 例 のほとんどを 占 める 稀 な 疾 患 においては 名 古 屋 大 学 整 形 外 科 脊 椎 グループと 連 携 をとりながら できるだけ 当 院 内 で 高 いレベ ルでの 治 療 が 行 えるよう 対 処 している 脊 椎 疾 患 の 治 療 には 保 存 的 治 療 と 手 術 的 治 療 を 病 態 に 応 じ て 選 択 し 的 確 に 実 施 して 行 くことが 重 要 である 保 存 的 治 療 もさることながら とりわけ 手 術 的 治 療 が 必 要 な 方 に 対 する 十 分 な 治 療 の 提 供 が 当 院 の 使 命 と 考 えている 当 院 での 治 療 成 績 より 得 られた 貴 重 な 医 学 的 知 見 について 脊 椎 外 科 の 発 展 に 寄 与 すべく 国 内 外 の 学 会 および 医 学 雑 誌 上 での 発 表 も 行 って いる ( 部 長 吉 原 永 武 ) スタッフ: 吉 原 永 武 ( 部 長 ) 井 上 太 郎 富 田 浩 之 ( 兼 整 形 外 科 医 員 ) 主 な 対 象 疾 患 : 腰 椎 椎 間 板 ヘルニア 腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 頚 椎 症 性 頸 髄 症 腰 椎 辷 り 症 分 離 症 頚 椎 椎 間 板 ヘル ニア 後 縦 靱 帯 骨 化 症 黄 色 靭 帯 骨 化 症 黄 色 靭 帯 石 灰 化 症 リウマチ 脊 椎 透 析 脊 椎 脊 髄 腫 瘍 脊 椎 腫 瘍 脊 椎 感 染 症 脊 椎 外 傷 その 他 手 術 症 例 188 例 (2013 年 1 月 ~ 12 月 ) 頚 椎 椎 弓 形 成 術 35 例 頸 椎 椎 間 孔 拡 大 術 1 例 頸 椎 前 方 除 圧 固 定 5 例 頸 椎 後 方 固 定 術 6 例 胸 椎 除 圧 固 定 1 例 胸 椎 椎 弓 切 除 6 例 椎 間 板 ヘルニア 摘 出 21 例 椎 弓 切 除 ( 腰 椎 除 圧 術 ) 44 例 脊 椎 固 定 術 33 例 胸 腰 椎 前 方 固 定 7 例 胸 腰 椎 後 方 固 定 14 例 脊 椎 脊 髄 腫 瘍 7 例 脊 椎 外 傷 ( 上 記 重 複 あり) 20 例 その 他 8 例

51 形 成 外 科 1. 概 要 2013 年 の 手 術 総 数 は327 件 診 療 内 容 は 皮 膚 外 傷 指 尖 部 切 断 熱 傷 瘢 痕 形 成 皮 膚 良 性 腫 瘍 あざ 顔 面 骨 骨 折 悪 性 腫 瘍 切 除 後 再 建 褥 瘡 先 天 奇 形 などである 一 部 の 皮 膚 良 性 腫 瘍 母 斑 などに 対 し てはQスイッチルビーレーザー 炭 酸 ガスレーザーによるレーザー 治 療 も 行 っている 血 管 腫 に 有 効 なレーザーは 当 院 には 導 入 されていないが レーザー 専 門 医 の 代 務 医 師 による 血 管 腫 外 来 を 月 2 回 行 っ ている 最 近 の 傾 向 としては 創 傷 に 対 する 湿 潤 療 法 を 積 極 的 に 行 うことにより 従 来 手 術 を 要 していた 熱 傷 外 傷 性 皮 膚 欠 損 指 尖 部 損 傷 褥 瘡 なども 多 くが 保 存 的 治 療 のみで 治 癒 するようになってきており そ れに 伴 い 手 術 件 数 はやや 減 少 している 当 院 では 対 応 できない 手 術 症 例 では 大 学 病 院 ( 名 大 愛 知 医 大 )とも 連 携 して 常 に 最 新 かつ 高 度 な 治 療 が 提 供 できるように 心 がけている ( 部 長 柏 崎 喜 宣 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,828 件 形 成 外 科 臨 床 集 計 新 患 数 1,956 名 入 院 患 者 数 52 名 手 術 件 数 327 件 全 麻 手 術 59 件 腰 麻 伝 達 麻 酔 手 術 9 件 局 麻 手 術 259 件 手 術 内 容 区 分 Ⅰ 外 傷 48 件 Ⅱ 先 天 異 常 17 件 Ⅲ 腫 瘍 182 件 Ⅳ 瘢 痕 ケロイド 25 件 Ⅴ 軟 治 性 潰 瘍 8 件 Ⅵ 炎 症 変 性 疾 患 42 件 Ⅶ その 他 5 件

52 脳 神 経 外 科 1. 概 要 本 年 の 手 術 件 数 は 前 年 と 比 べ 大 きな 変 動 はありませんでした 脳 血 管 障 害 の 増 多 脳 腫 瘍 のやや 減 少 慢 性 硬 膜 下 血 腫 の 増 多 が 目 立 ちます 全 般 的 に 高 齢 化 もしくは 超 高 齢 化 社 会 の 到 来 を 反 映 している ものと 考 えます 高 齢 者 は 元 々 様 々な 合 併 症 を 有 していることが 多 く また 神 経 疾 患 特 有 の 後 遺 症 を 生 じることも あり 従 前 通 りの 自 立 した 生 活 を 送 ることが 難 しくなります 脳 卒 中 死 亡 率 は 年 々 低 下 してきています が 要 介 護 者 の 第 1 位 を 占 めています 我 々は 手 術 をなるべく 低 侵 襲 な 術 式 で 行 い 早 期 からリハビリ テーションを 行 うことでスムーズに 在 宅 療 養 へ 移 行 してもらえるように 努 力 しています 回 復 期 リハビ リテーションやその 後 の 慢 性 期 ( 維 持 期 )を 担 う 医 療 機 関 との 密 接 な 連 携 を 持 ちながら 再 発 防 止 に 取 り 組 んでいます また 毎 年 11 月 頃 に 開 催 される 脳 卒 中 市 民 講 座 などにも 参 加 して 市 民 への 啓 蒙 活 動 を 行 っています ( 第 一 部 長 井 上 憲 夫 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :2,007 件

53 小 児 科 1. 概 要 当 小 児 科 病 棟 スタッフは 皆 東 三 河 地 域 の 最 後 の 砦 を 担 うという 誇 りと 緊 張 感 を 持 って 日 夜 対 応 して いる サブスペシャリティとしては アレルギー 疾 患 神 経 疾 患 循 環 器 疾 患 腎 疾 患 内 分 泌 疾 患 血 液 腫 瘍 疾 患 をカバーし 高 度 特 殊 医 療 を 除 けば 各 分 野 ともに 専 門 施 設 と 比 べても 引 けを 取 らない 医 療 レ ベルを 提 供 できている また 患 者 さんには 最 善 の 医 療 を 提 供 すべく 各 分 野 で 対 応 困 難 な 症 例 につい ては 惜 しみなく 専 門 施 設 との 連 携 をとって 対 応 している このような 体 制 を 維 持 する 意 義 は 極 力 地 域 で 医 療 が 完 結 することが 患 者 さんご 家 族 への 最 高 のサービスの 一 つとなることにある 特 に 長 期 入 院 を 必 要 とする 場 合 月 に 何 度 も 専 門 外 来 にかかる 必 要 がある 場 合 には 切 実 な 問 題 である 一 方 で 周 囲 の 一 次 医 療 二 次 医 療 休 日 夜 間 診 療 所 の 業 務 健 診 医 療 の 充 実 に 支 えられてこそ 当 院 が 二 次 三 次 医 療 に 集 中 することが 可 能 であるということも 忘 れてはならない ( 第 二 部 長 伊 藤 剛 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,213 件

54 小 児 科 ( 新 生 児 ) 周 産 期 母 子 医 療 センター( 新 生 児 部 門 ) 1. 概 要 豊 橋 市 民 病 院 新 生 児 医 療 センターは 愛 知 県 周 産 期 医 療 システムの 中 で 地 域 周 産 期 母 子 医 療 センター 新 生 児 部 門 に 指 定 されている 2013 年 の 入 院 数 は439 例 で 内 329 例 は 院 内 出 生 で 院 外 出 生 児 は 医 師 が 救 急 車 に 同 乗 して 搬 送 に 対 応 し 入 院 依 頼 のあった 患 者 は 全 て 受 け 入 れることができた 入 院 患 者 の 中 には 超 低 出 生 体 重 児 や 超 早 産 児 な ども 重 症 例 も 含 まれるが 死 亡 例 は3 例 で その 全 てが 救 命 困 難 な 先 天 異 常 症 例 であり 救 命 すべき 症 例 は 全 て 救 命 できたと 考 えている 命 の 誕 生 に 際 して 直 面 する 困 難 な 状 況 に 対 して これまでも 医 師 看 護 師 理 学 療 法 士 を 中 心 となり 児 に 対 する 最 先 端 の 医 療 技 術 の 提 供 と 共 に 様 々な 家 族 支 援 を 提 供 してきたが 本 年 より 臨 床 心 理 士 がス タッフに 加 わることになり 更 に 充 実 した 支 援 を 提 供 できる 様 になった 臨 床 面 のみでなく 学 術 面 においても 当 センターで 得 られた 貴 重 な 医 学 的 知 見 を 学 会 及 び 医 学 誌 で 積 極 的 に 発 表 している ( 第 二 部 長 幸 脇 正 典 ) 疾 患 別 頻 度 総 件 数 :1,034 件

55 1 出 生 体 重 別 入 院 患 者 数 及 び 死 亡 数 3 入 院 患 者 分 娩 施 設 出 生 体 重 (g) 入 院 患 者 数 ( 人 ) 死 亡 数 ( 人 ) 分 娩 施 設 症 例 数 ( 件 ) 合 計 在 胎 週 数 別 入 院 患 者 数 及 び 死 亡 数 在 胎 週 数 入 院 患 者 数 ( 人 ) 死 亡 例 ( 人 ) 23 以 下 ~ 0 0 総 計 豊 橋 市 民 病 院 326 (74%) 小 石 マタニティ&チルドレンクリニック 23 パークベルクリニック 21 マミーローズクリニック 16 中 岡 レディースクリニック 15 渡 辺 マタニティークリニック 9 ジュン レディスクリニック 豊 橋 6 愛 知 県 厚 生 連 渥 美 病 院 6 蒲 郡 市 民 病 院 5 豊 川 市 民 病 院 4 ふたば 助 産 院 3 今 泉 産 婦 人 科 医 院 1 杉 浦 クリニック 1 聖 隷 浜 松 病 院 1 藤 田 保 健 衛 生 大 学 病 院 1 自 宅 分 娩 1 総 計 死 亡 症 例 ( 件 ) 不 均 衡 型 転 座 1 先 天 性 拡 張 型 心 筋 症 1 18trisomy 1 合 計

56 産 婦 人 科 周 産 期 母 子 医 療 センター( 母 体 胎 児 部 門 ) 1. 概 要 周 産 期 関 係 では2014 年 4 月 よりの 総 合 周 産 期 センター 開 設 へ 向 けての 改 装 工 事 に 伴 い 夏 以 降 分 娩 制 限 を 行 ったため 分 娩 数 が 前 年 より 大 幅 に 減 少 したが 母 体 産 褥 搬 送 は 全 例 応 需 を 原 則 とし 前 年 より 増 加 した ハイリスク 妊 婦 が 集 約 されたためか 単 胎 帝 王 切 開 率 は45.6%と 上 昇 した 26 週 未 満 の 出 生 が9 名 1000g 未 満 の 出 生 は23 名 ( 重 複 あり)で 1 例 の 先 天 奇 形 を 除 き 生 存 退 院 であった 婦 人 科 悪 性 腫 瘍 の 治 療 では 患 者 の 状 態 や 進 行 期 を 考 慮 した 上 で, 手 術, 化 学 療 法, 放 射 線 療 法 を 組 み 合 わせて 行 っており, 成 績 は 全 国 的 にも 高 いレベルを 示 している 女 性 内 視 鏡 外 科 梅 村 部 長 の 赴 任 に 伴 い 子 宮 体 癌 の 腹 腔 鏡 下 手 術 にも 着 手 し 2014 年 4 月 から 保 険 適 応 となった 現 在 は 子 宮 頸 癌 の 腹 腔 鏡 下 手 術 ( 保 険 適 応 外 )も 行 っており 今 後 ロボット 手 術 も 開 始 すべく 準 備 を 行 っている 子 宮 筋 腫 をはじめとする 良 性 疾 患 に 対 しては 腹 腔 鏡 下 手 術 が 大 幅 に 増 加 した 従 来 の 開 腹 手 術 に 比 べ てより 低 侵 襲 で 入 院 期 間 も 短 くなった ( 第 二 部 長 岡 田 真 由 美 ) 分 娩 統 計 総 件 数 :945 件

57 分 娩 統 計 ( ) ( 件 ) 正 常 435 予 定 帝 王 切 開 243 予 定 帝 王 切 開 + 子 宮 摘 出 1 緊 急 帝 王 切 開 158 緊 急 帝 王 切 開 死 産 + 子 宮 摘 出 2 鉗 子 分 娩 11 吸 引 分 娩 30 墜 落 産 2 飛 び 込 み 分 娩 1 自 宅 分 娩 3 車 中 分 娩 1 死 産 1 飛 び 込 み 緊 急 帝 王 切 開 1 双 胎 帝 王 切 開 35 双 胎 緊 急 帝 王 切 開 19 双 胎 正 常 分 娩 一 児 死 産 1 双 胎 緊 急 帝 王 切 開 一 児 死 産 1 計 945 中 期 中 絶 13 中 期 流 産 7 中 期 中 絶 緊 急 帝 王 切 開 2 計 22 母 体 搬 送 202 産 婦 人 科 悪 性 腫 瘍 治 療 症 例 数 ( )( 件 ) 子 宮 頸 部 CIN1 円 錐 切 除 1 子 宮 頸 部 CIN2 円 錐 切 除 2 子 宮 頸 部 CIN3 53 円 錐 切 除 45 レーザー 蒸 散 4 腟 式 子 宮 全 摘 2 単 純 子 宮 全 摘 2 子 宮 頸 癌 計 46 1 子 宮 頸 癌 ( 扁 平 上 皮 癌 ) 初 回 手 術 例 29 1A 7 1A1 3 1B 子 宮 頸 癌 ( 腺 癌 ) 初 回 手 術 例 7 0 期 2 1B1 4 1B2 1 3 子 宮 頸 癌 化 学 放 射 線 療 法 後 手 術 1 4 子 宮 頸 癌 放 射 線 療 法 後 手 術 1 5 子 宮 頸 癌 化 学 放 射 線 療 法 ( 放 射 線 科 と 共 同 治 療 ) 10 2A 1 2B 7 3A 1 3B 1 6 子 宮 頸 癌 放 射 線 療 法 ( 主 に 放 射 線 科 ) 8 1B1 1 1B2 1 2B 2 3A 2 3B 2 子 宮 体 癌 ( 肉 腫 含 む) 計 42 開 腹 術 34 1A 18 1B A