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1 昭和54年11月28日第３種郵便物認可 2007年７月１日発行 毎月１回１日発行 VOL.29 NO.7 通巻478号 ISSN 都薬雑誌 発行 2007年７月１日発行 通巻478号 VOL.29 NO.7 昭和54年11月28日 第３種郵便物認可 No. 都 薬 雑 誌 Vol.29 第 二 十 九 巻 第 七 号 平 成 十 九 年 狂犬病 わが国を取り巻く狂犬病事情とわが国での発生流行の可能性 新シリーズ これからの時代の情報の活かし方 目指せ コミュニケーションの達人薬剤師 病院のそこが知りたい 病院薬剤師からの現場レポート 発行人 社団法人 東京都薬剤師会会長 伊賀 光政 発行所 社 東京都薬剤師会 東京都千代田区神田錦町1 21 TEL東京 印刷 日本印刷株式会社 定価300円 送料別

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3 The Journal of The Toyaku CONTENTS Vol.29 No.7 July 2007

4 巻頭言 違法ドラッグ いわゆる脱法ドラッグ 対策 ふる 東京都福祉保健局健康安全室 薬事監視課長 や 古屋 まさ ひろ 正裕 改正薬事法のうち 違法ドラッグ いわゆる脱法ドラッグ 対策に関する部分について は31物質が指定され 平成19年４月１日から施行された これまでの薬事法では 医薬 品 医療機器といった医療の場で使う正規の製品への規制であったのに対して 改正薬事 法では 目的 を追加し 有害薬物を規制するという 新たな性格を追加した極めて重要 な改正を行った こうした違法ドラッグ規制は もはや行政レベルのみでは規制 コント ロールが困難であり 警察による直接取締りを想定した 踏み込んだ内容の改正となって いる 違法ドラッグが法規制にいたるまでの経緯であるが もともと 都内ではアダルトグッ ズや輸入雑貨等を販売する店舗において 香料 ビデオクリーナー あるいは工業用試薬 と称した中枢神経に影響を及ぼす薬物が販売されていた いずれも 幻覚や快楽のために 飲んだり吸引したりするものである これまでの乱用薬物の規制法規では明確に規制でき ないことから 薬物の怖さや健康への悪影響を十分知らない若者を中心にひろがりをみせ ていた これらの違法ドラッグは 麻薬や覚せい剤への ゲートウエイドラッグ ともな るものでもある こうした薬物を規制するために 都は国へ法による規制を働きかけるとともに 平成 17年に規制を柱とした いわゆる脱法ドラッグ条例を制定した 条例施行後 これまで ４回告示し 計９物質について 知事指定を行ったところである 告示の後 販売を行っ ていると思われる店舗に一斉監視指導を実施したところ 表面上 少なくとも店舗での取 り扱いは激減していることがわかった 一方 国においても 乱用の実態を踏まえ平成 17年に 脱法ドラッグ対策のあり方に関する検討会 を発足させるなど検討を重ね こ 2 都薬雑誌 Vol 29 No

5 の４月からは 薬事法に基づく全国的な規制を行っている ただ 法律で規制されたとしても 違法ドラッグは 無くなるものではない 麻薬など 規制薬物の化学構造を一部変えて法規制を逃れるというデザイナーズドラッグが次から次 へと発見され 規制と新規薬物のいたちごっこが続いている 特に合成品である フェネ チルアミン系の基本骨格をもつものに 新規薬物が少なくない 例えば PMMAは 昨 年都条例で指定した薬物だが 麻薬であるPMAと構造式が極めて近いもので アミノ基 の水素がメチルに変わっただけのものである また 違法ドラッグの販売方法も 販売者 や所在地のよくわからない露天商や 会員制のインターネットによる販売によっている 店頭による販売では 購買者の顔をみて奥から出すという売り方であり 見えにくいとこ ろでの販売が危惧されている 今後の行政対応であるが 流通実態を把握するために 工夫して露店やインターネット からの情報を素早くキャッチするとともに 迅速に流通する薬物を特定し 規制を行う また 予防という観点からも監視の強化が重要なことから 国や警察等とも連携を強化し 実効ある手法を構築していきたい 薬物乱用防止対策は 青少年等を対象とした普及 啓発 乱用者の再乱用防止 行政医 療など 総合的な取組が求められる ドラッグのプロである薬剤師の役割は極めて大きく 都民に対して 医薬品の適正使用のための情報提供や違法ドラッグの正確な知識の付与 学校 地域での青少年育成に向けた薬物乱用防止のための指導などを強化することによっ て 都民の薬剤師への信頼を確かなものにすることができる 薬剤師の立場から 違法ド ラッグ対策への具体的な手法について ご提言いただければ幸いである 都薬雑誌 Vol 29 No

6 医療 わが国を取り巻く狂犬病事情とわが国での発生流行の可能性 わが国を取り巻く狂犬病事情と わが国での発生流行の可能性 さ とう まさる 佐藤獣医科 佐藤 克 アでは圧倒的にイヌであり ヨーロッパでは 1 概 要 キツネ 北米ではアライグマ スカンク コ 狂犬病は今尚 世界の殆んどの国や地域で ウモリであり 南米ではイヌ コウモリ ア 発生流行している死亡率100 の人獣共通感 フリカではイヌ マングース ジャッカルと 染症である WHO 世界保健機関 に報告 いった具合である１ されているだけでも年間５万人ほどが本病で ヒト狂犬病の原因はこれら動物の咬傷がほ 亡くなっており そのうちの約６割がアジア とんどであり そのうちの95 はイヌの咬傷 諸国 約４割がアフリカ諸国で占められてい に基づくと言われている２ すなわちイヌの る 狂犬病をなくすことができれば ヒトの狂犬 狂犬病はほとんどの温血動物が罹患するこ 病をほぼ解決できると言うことができる し とが知られているが 地域により主役となる かし アジアなどの流行国においてはイヌの ヒトへの伝播動物が異なる すなわち アジ 適正飼育方法や狂犬病予防に関する教育の不 狂犬病の発生状況 死亡者数は WHO への報告からの抜粋 ノルウェー アイスランド 中国 2,003人 2003年 バングラディシュ スウェーデン 1,550人 2003年 アイルランド ミャンマー 1,100人 2003年 英国 日本 台湾 グアム パキスタン 2,490人 2000年 ウガンダ 105人 2003年 インド 17,000人 2004年 その他のアフリカ諸国 その他のアジア 中東諸国 アルジェリア 15人 2003年 エリトリア 34人 2003年 ロシア３人 2003年 ウクライナ２人 2003年 モンゴル２人 2003年 ネパール 44 人 2003年 スリランカ 76 人 2003年 タイ 18 人 2003年 ベトナム 30 人 2003年 イラン 10 人 2003年 オースト ラリア フィリピン 248人 2004年 ハワイ諸島 インドネシア 109人 2004年 フィジー ニュージーランド 南北アメリカ諸国 カナダ２人 2000年 米国３人 2002年 ブラジル 17 人 2003年 狂犬病発生地域 死亡者数が 100人以上 狂犬病発生地域 死亡者数が 100人未満 厚生労働大臣が指定する狂犬病清浄地域 注 死亡者数は WHOへの報告に基づくものであり 報告のない国については反映されていない 図１ 世界の発生状況 厚生労働省 4 都薬雑誌 Vol 29 No

7 足 あるいは経済的理由などでのワクチンの 対策のために年間12億バーツ 36億円 を拠 供給不足などにより制圧ができず 対応に苦 出している 今後の経済の事情によって政策 慮している に障害が出れば狂犬病の再流行の可能性は否 ３ 2 アジア諸国における狂犬病の発生状況 1 成功しつつあるタイの狂犬病政策 図２ 定できない 2 発生増加が最近著しい中国 中国は狂犬病が2000年代に入ってから毎年 タイ国では狂犬病制圧への取り組みによ ３割ほどのペースで増加している 中国での り 狂犬病の発生を減少させることに成功し イヌの飼育数は１億5,000万頭と言われてい ている すなわち 1991年には171人もの犠 るがイヌの登録制度はなく 正確な数字は不 牲者が出ていたが 2000年には50人 2004年 明である 1951年犬の数を減らすキャンペー には19人にまで減少させることができた イ ンにより狂犬病を減らすことに成功したが ヌをはじめとした動物の狂犬病についても 近年の経済発展によりイヌの飼育数が急増し 1991年には実に5,263頭もの狂犬病が出てい たことに狂犬病予防に対する啓発やワクチン たが 2004年には341頭にまで減少させてい 接種が追いつかず 狂犬病が急増していると る これは 1995年に国内６つの狂犬病関連 推測されている 年間の死亡者数は2,500人 部署が協力して設立された国立狂犬病センタ を越えており これはインドに次ぐ世界第2 ーに負うところが大きいと思われる タイ国 番目の国となった 新華社通信によると北京 では３つの戦略 すなわち①動物の狂犬病を では①飼育許可 ②一家に１頭 ③年１回の なくす イヌへのワクチン接種率を80 にま 検診義務 ④市中心部での大型犬の飼育禁止 で引き上げる 狂犬病が疑われる動物の淘汰 ⑤来場禁止場所の設定などの規定があり 守 ②人が咬まれて感染するリスクを減らす 教 らない場合 犬は没収され 最高5,000元 育 イヌの数をコントロールする ③疑いの 約７万円 の科料に処されるということで ある動物に咬まれるなどしたときの正しい対 ある ９月までに11万人以上の人が犬や猫に 処などという政策を掲げて実施した成果とい 咬まれたあとの発症予防治療を受けたが 10 える しかし その陰には30万人以上の発症 人が亡くなった 北京では現在45の医療施設 予防治療患者がいて 狂犬病の脅威はなくな が24時間体制で狂犬病予防接種を行ってい ってしまったわけではない タイ国は狂犬病 る 旅行者は在中国日本大使館の情報 consular_j/joho061127_j.htm 等に注意する ことが重要である４ 3 未だに苦慮している国フィリピン 表１ フィリピンでは1996年より 狂犬病撲滅キ ャ ン ペ ー ン NRPCP National Rabies Prevention and Control Program in the Philippins を実施している これはフィリ ピンが多くの島からなる国であることを利用 し 段階的に狂犬病清浄地域を広げようとい 図２ タイ国におけるヒト狂犬病発生数の推移 タイ赤十字研究所 Veera博士提供 うもので イヌの適正飼養 ワクチン接種 ヒトの狂犬病発症予防治療などを内容とし 都薬雑誌 Vol 29 No

8 医療 わが国を取り巻く狂犬病事情とわが国での発生流行の可能性 表１ フィリピンにおける発生状況 WHO ることを教えている５ 4 狂犬病発生国に堕ちた韓国 表２ 死 亡 者 数 韓国は1907年に家畜で初めて狂犬病が記録 イヌの発生数 不明 され 以降急速に国内に広がった しかし イヌへのワクチン接種と放浪犬駆除により 2020年までに狂犬病の撲滅を図るとしてい 発生は減少し 1984年から1992年までは狂犬 る しかし 発生数は漸減しているもののキ 病の発生がなかった しかしその間にワクチ ャンペーンが効果的に実施されているとは言 ン接種数が19 にまで低下し 1993年北朝鮮 いがたく 未だに狂犬病が流行している２ に接する江原道と京畿道に再興した 特に江 36年ぶりの狂犬病輸入症例について 原道の鉄原郡 京畿道の漣川郡は狂犬病発生 2006年11月 フィリピンより帰国した二人 の中心であり 全体の80 がこの両郡で発生 の60代の男性が相次いで狂犬病を発症して死 している また 1999年８月には京畿道での 亡した 二人の関連性は全くなく 一人は京 発生が全体の91 を占めており 発生が徐々 都市在住で８月にフィリピンで飼い犬に左手 に南西地域に移動していることを示してい を咬まれて発症し もう一人はフィリピンに る 韓国の1993年以降の流行様式は1983年以 ２年前より在住で やはり８月に飼い犬に右 前のようにイヌが流行の中心にあるのではな 手を咬まれている 二人とも11月に帰国した く タヌキが中心の森林型狂犬病といわれて 際に発症した 発症初期の症状は感冒様で いる 狂犬病は現在も発生が続いており 発熱 悪寒 呼吸苦を訴えていた また 飲 1998年には犠牲者が出るに至った３ ６ これ 水できない 水が怖い 風が不快といった恐 は狂犬病対策が遅々として進んでいないこと 水症状や恐風症状が見られた 京都の症例は を示している 世界を見回すと これまで野 発症第５病日に死亡 横浜の症例は人工呼吸 生動物間で流行する狂犬病を駆逐できた国と 器管理をした結果 第37病日に死亡した 生 して スイス フランス ベルギー ルクセ 前の確定診断は両症例ともに 国立感染症研 ンブルク チェコなどが挙げられる 今後韓 究所で唾液のPCR検査で狂犬病ウイルス遺伝 国の狂犬病制圧政策に期待したい 子を検出し シーケンスを確認することによ 3 わが国で発生流行する可能性と対策 り行われた これらの事例は たとえ日本人 1 ヒトの輸入狂犬病 であっても長期に流行国に滞在すれば現地の ヒトと同じリスクが生じるということや ワ 世界中でほとんどの国や地域で狂犬病が発 クチンの事前接種を受けるなどの狂犬病から 生していることを考えれば 海外で狂犬病に 自分を守る措置を自身で適切に行う必要があ 罹患しないように対策を講ずることは渡航す る日本人に求められる 条件とも考えられる 表２ 韓国における狂犬病の発生状況 ヒ ト は狂犬病に対して無関 イ ヌ 心と言ってよい 日本 ウ シ 国民の一般的意識とし タヌキ て わが国で起きてい 不明 6 しかし 多くの日本人 1993 都薬雑誌 Vol 29 No ない事象は海外でも起

9 きないと思い込む傾向はないだろうか 現在 複数回接種による抗体の証明などを求めてい わが国では動物の愛護について積極的に取り るが 条件が整えば発生国からも係留措置な 組んでいるが 動物愛護は感染症対策の上に く書類審査のみで輸入が可能となった７ 国 成り立っていることを再認識するべきであろ 立感染症研究所の研究によると 改正前の検 う 特に海外においては国内の愛護に関する 疫制度による狂犬病のわが国への侵入リスク 常識は通用しないことを自覚するべきではな は0.47 であったのが 新しい検疫制度によ いだろうか すなわち 海外で動物を見かけ ると0.1 にまで下げられることがわかった ても手を差し出すなどの積極的な接触は慎む しかし 書類に虚偽があった場合 侵入リス べきであり 動物の警戒心を解くためにしゃ クは一気に7.5 に高まることもまた指摘さ がむなどという姿勢は絶対にとるべきではな れている８ これは約15年に１回狂犬病の侵 い なぜなら 顔面や頭部を咬まれた場合 入を許す計算となり 安全は場合によっては 狂犬病ウイルスがすぐに脳内に侵入するた むしろ後退する懸念がある したがって 書 め 発症予防治療が間に合わない可能性が高 類の虚偽を摘発するシステムなどの策定が望 くなるからである まれる また 海外旅行の形態が それまでの団体 3 不法侵入や貨物混入 図３ 旅行から 個人の冒険型旅行に人気が移って 平成17年第一管区海上保安本部によると北 いることも 狂犬病に遭遇するチャンスを増 海道に来航する外国籍の船は7,331隻で 稚 加させていると思われる さらに アジアを 内港 小樽港 根室港は中でも外国船が多く 中心とした日本人の長期滞在もリスクの増加 来航する港として知られている 小樽港では につながると考えられ 今後注意すべき問題 年間1,094隻のうち半数以上の605隻がロシア ではないだろうか 船籍である ロシアから来航する船の多くは 2 改正された検疫制度 小型の貨物船で 犬を乗船させていることが 平成17年６月に犬などの新輸入検疫制度が 多く 不法上陸する犬がいることからサーベ 施行された これまでの狂犬病予防接種証明 イランスが行われている また コンテナに 書の添付と14日以上の係留観察を改め マイ よる物流は今日の世界経済に大きく貢献して クロチップなどによる個体識別とワクチンの いると思われるが 中に混入した動物が少な 図３ 小樽港に停泊するロシア貨物船から不法に上陸したイヌ 2003年８月22日 都薬雑誌 Vol 29 No

10 医療 わが国を取り巻く狂犬病事情とわが国での発生流行の可能性 いながらいると聞く９ 中国などのように比 ざまな対策が始まることになっている 狂犬 較的短時間で到着するコンテナ内には混入し 病を早期かつ的確に疑うことができるかどう た動物が生存している可能性は大いにあり, かが 狂犬病制圧策の明暗を分けることにつ 狂犬病に罹患した動物だった場合 国内で再 ながると考える しかし50年の空白の間に狂 興する懸念がある また コンテナのドアを 犬病診断の経験を持つ獣医師はほとんどいな 開ける場所は港湾部とは限らず われわれの くなってしまったと言っても過言ではなく 生活圏のすぐそばで行われている可能性もあ 早期かつ的確に狂犬病を疑うことはかなり困 る こうした問題に対するガイドラインの策 難な状況であると言わざるを得ない また 定が待たれる 行政側にも50年の間に狂犬病に対応する体制 4 イヌのワクチン接種率の低下 万が一わが国に狂犬病ウイルスを持った動 政と獣医師は連携して 狂犬病に対応するた 物が侵入したとしても 国内のイヌが狂犬病 めの準備を進めてほしい 筆者はこのような に対する免疫を保持していれば ウイルスの 状況打破の一助になればと思い 昨年末に 伝播は成立せず 個体でウイルスは淘汰され 狂犬病臨床研究会 を組織した 本会は３ 蔓延することはない 狂犬病は地域の動物に 月にタイ国のタイ赤十字研究所 QSMI : ７割の抗体保有率があれば蔓延を免れると報 Queen Saovabha Memorial Institute と狂 告されている しかし 近年国内のイヌの 犬病の早期臨床診断や予防意識啓発のための ワクチン接種率は低迷しており 国立感染症 映像教材を作成することで合意し 共同研究 研究所はすでに５割を切ったと報告した 11 事業を発足させた 今後の成果に期待を寄せ 狂犬病がわが国から姿を消してからの50年の ているところである13 10 時間が 社会から狂犬病の恐ろしさと予防の 重要性を忘れさせているのではないか イヌ 4 まとめ を飼育する人は 狂犬病予防接種をイヌに受 わが国は昭和32年を最後に動物の狂犬病を けさせることは飼い主の義務であるというこ 制圧することができたが アジア諸国をはじ と 接種することによって飼い主や家族のみ め世界中で狂犬病が発生流行していることを ならず 周囲の人たちの命を守ることにもつ 考えると 狂犬病はいつわが国に侵入しない ながっているということを再認識してほし とも限らない イヌの狂犬病がひとたび国内 い 一方でヒト用もイヌ用もワクチンが充分 で発生すれば 病名のインパクトもあり 実 量備蓄されていないことも再興時には問題に 際の蔓延速度よりはるかに速いスピードで不 なることを指摘しておきたい 昨年の輸入狂 安が広がる懸念がある 風評やワクチン不足 犬病事例のあと渡航予定者が病院に殺到し によるパニックも否定できない こうした事 国内のヒト用ワクチンが底をついたことは記 態に陥らないために大切なことは 普段から 憶に新しい イヌの飼い主は狂犬病に対して正しい認識を 5 関係者の意識 飼育動物で狂犬病を疑う事例が出た場合 8 に不備が出ている状況がある12 今こそ 行 持ち 適切に飼育しておくことである 狂犬 病のワクチン接種はもちろんのこと 登録済 最初に遭遇するのは飼い主と臨床獣医師であ みを示す 鑑札 やワクチン接種済みを示す る 臨床獣医師が当該動物を狂犬病の疑いあ 済票 を常に犬に装着し 散歩や運動時に りとして 最寄の保健所に届けることにより も放さない 飼育が困難になっても遺棄しな 狂犬病予防法が適用されて狂犬病制圧のさま いなどを守ってもらいたい また 犬を飼っ 都薬雑誌 Vol 29 No

11 ていない方も狂犬病のことを理解し 発生時 ２ 源宣之 狂犬病とリッサ 狂犬病関連 ウイル に冷静に行動ができるようにしておいてほし ス 特集２ 日本の周辺国で問題となっている い 政府はワクチンの適正量の備蓄を推進し ウイルス感染症 ウイルス 54: , 2004 てほしい 医学関係はもちろんであるが 重 要となるイヌ対策に関与する自治体の担当者 や臨床獣医師 あるいは獣医師会は狂犬病の ３ 森 本 金 次 郎 井 上 智 ア ジ ア の 狂 犬 病 と 疫 学 特集 狂犬病 病原微生物検出情報 Vol. 28, 6-8, 2007 ４ 西川隆久 吉倉廣 中嶋建介 年に 発生防止や発生時の早期対応のための普段の おける中国の狂犬病発生状況 特集 狂犬病 努力を惜しんではならない14 病原微生物検出情報 Vol. 28, 8-9, 2007 海外であなたが狂犬病から身を護るための4箇条 ５ 山本舜悟ら 本邦36年ぶりの狂犬病輸入症例の 報告 京都の事例 高橋華子ら 36年ぶりに国 １ 渡航する国や地域で狂犬病が発生してい 内で発生した狂犬病の臨床経過と感染予防策 るかどうかを知る 横浜の事例 特集 狂犬病 病原微生物検出 厚生労働省検疫所のホームページ 情報 Vol. 28, 3-5, ２ その国や地域で主に狂犬病を伝播してい る動物を知り 特に注意するとともに 現地では不用意に動物に近づかない ３ もし万が一動物に咬まれたり引っかかれ た場合には適切に治療する ア 直ちに傷を負った部位を石鹸と流水 を使って充分に洗い流す 石鹸はウイル スを失活させる イ アルコールやヨードで消毒する ウ 現地の医療機関 わからなかったら ホテルで聞くとよい を訪ねて動物から 傷を負ったことを説明し 発症予防治療 抗狂犬病免疫グロブリンと５ ６回の ワクチン接種 を受ける エ 帰国したら 空港の健康相談窓口 検疫所 で国内での治療について相談 をする ４ 長期渡航の場合にはあらかじめワクチン ０ 日の３回接種 を受けて おくことも考えておく 参考文献 １ 井上智 狂犬病 特集動物に由来する感染症 ウイルス性疾患を中心に 遺伝 59 5, 51-58, ６ 佐藤克 韓国の狂犬病 JSAVA Journal 日本 小動物獣医師会 40, 27-29, 2000 ７ 農林水産省動物検疫所website maff-aqs.go.jp/ryoko/index_3.htm ８ 大日康史 井上智 わが国の飼育犬に狂犬病が 侵入した場合の伝播と流行拡大の数理モデルに よる解析 特集人と動物の共通感染症最前線 ３ 獣 医 畜 産 新 報 Jounal of Veterinary Medicine 59, , 2006 ９ 井上智 わが国における狂犬病予防対策の有効 性評価に関する研究 総括研究報告書 , Paul G. Coleman, Christopher Dye Immunization coverage required to prevent outbreaks of rabies, Vaccine, , 神山恒夫 愛玩動物の衛生管理の徹底に関する 研究 研究報告書 55-58, 沼田一三 狂犬病対策における公衆衛生獣医師 の役割 特集 狂犬病 病原微生物検出情報 Vol. 28, 20-21, 狂犬病臨床研究会 website rabies.jp 問い合わせ先 info@rabies.jp 連絡 責任者 佐藤克 佐藤獣医科 東京都板橋区 四葉 電話 m.sato@satovc.jp 14 佐藤克 狂犬病予防と獣医師 特集日本が直面 す る 狂 犬 病 の 脅 威 Journal of Modern Veterinary Medicine, 82, 11-15, 都薬雑誌 Vol 29 No

12 くすり 目指せ コミュニケーションの達人薬剤師 1 ご とう けい こ 東京理科大学薬学部 健康心理学研究室教授 後藤 惠子 苦手な患者さんはいませんか 閉店が決まって気づかされたこと 都内のある薬局がこの春閉店することにな りました 近くの病院が閉鎖するため やむ なく撤退が決まったのです この薬局のスタ ッフは その後閉店までの２ ３カ月あまり の間に実に多くの患者さんから この薬局が あったからこそ 私 血糖コントロールがで きるようになったのに これからどうしよう これまで本当に良くしてもらってあり 第一印象 がとう と 感謝の声をかけられたそうです 患者さんからの感謝のことばは なにもの にも代え難い評価であり だからこそ会社の 方針とはいえ かかりつけ薬局として存続で きなかったことへの申し訳なさと無念さが募 ったというのが スタッフ全員の正直な思い だったに違いありません さて 閉店で気づかされたことのひとつが 人は見かけによらないものだ ということ だそうです 閉店を惜しんでくれた患者さん の中には ふだん無愛想に見えた年配の男性 閉店時 が少なくなかったとのこと このタイプの男 性患者さんに苦手意識の強かった男性薬剤師 を持つのですから ほかの薬局では推して知 は 無関心そうだから できるだけ手短に るべしだろうというのが 私の感想でした 済ませていたのに 早く気づいていれば もっと親切に接していたのになあ と 心 から残念そうにしていたのが印象的でした 常日頃から患者さんの気持ちを大切にしてき た薬局の薬剤師諸氏にして このような感想 10 都薬雑誌 Vol 29 No コミュニケーションのはじめの一歩 第一印象はどうやって決まるのか まだ一言も口も聞いていないのに ワー

13 ッ 感じのいい人 と好印象を持ったり きっとさっさと薬を出してくれればいいと いうタイプだろうな と 私たちは相手の人 にさまざまな印象を持ちます この第一印象 どうやって形づくられるのでしょうか たとえば しかめっ面の人 を見て よ ほど病気がつらいのだろう と思う人もいれ ば 些細なミスも許さないタイプ と感じ る人もいます この第一印象 実はそれまで 出会ったり 見聞きした しかめっ面の人 のプロファイルを 無意識のうちに頭で検索 薬剤師の期待は して決めているようなものなのです 自分の 家族や友人 同じ薬局の仲間から事前に聞か される情報も 相手の印象形成に多大な影響 を与えています このように相手に対する印 象は 相手自身というよりはむしろ自分自身 の人生経験 情報量の反映と捉えることがで きるのです 第一印象の影響力は絶大だからこそ 他人 から見た自分を意識して 患者さんによりよ い印象を与える工夫は大切です と同時に 今 苦手に感じている患者さんはいません 患者さんの意欲を支える か 数少ない情報から相手を決めつけてしま わないように 第一印象に支配されずに 自 どおりの苦手な人ということになるのです 分の苦手意識を脇に置いて 自分から心を開 そして ある日突然閉店が決まって その人 いて声をかけてみましょう が実は単に無口なだけで 薬剤師の話す数少 ない情報を頼りに自己管理していたことがわ それでも第一印象が当たるのはなぜ かるというわけです さて この予測の自己実現も良い方に展開 では なぜ第一印象が当たるのでしょう すれば 小学生の学力の伸びに大きな影響を か それは私たちが第一印象をきっかけに もつことが ローゼンバーグという心理学者 無意識のうちにその印象に沿ったやりとりを の研究によって明らかにされています この 相手と展開するから これは 予測の自己実 効果は ギリシャ神話のピグマリオンにちな 現と呼ばれる心理メカニズムです 第一印象 んで ピグマリオン効果と呼ばれています で苦手なタイプと思えば 自然に相手のこと 教師の抱く この子は伸びるぞ という熱 を避けようとし 避けられた相手もそれを察 い期待感は無意識のうちに教師の声や表情 知すれば わざわざ必要以上の会話を交わそ 態度によって子供に伝えられ 子供がこのメ うとしないでしょう こうしたことが積み重 ッセージをキャッチし 応えようとした結果 なって 自分にとって相手はやはり第一印象 教師の予測は実現するというわけです 都薬雑誌 Vol 29 No

14 くすり 目指せ コミュニケーションの達人薬剤師 薬剤師の私たちも やはりこのピグマリオ ン効果で 患者さんの服薬意欲やセルフケア B を支援したいものですね I.m OK. You.re not OK. 自己イメージとコミュニケーション A You.re OK. I m OK. You re OK. な関係づくり 精神科医のエリック バーンは 世の中を 生きていく姿勢 だれかとコミュニケーショ D ンをはかる時の姿勢を図に示す A B C D の４つ 基本的な構え に分類しました 自 I.m not OK. C 分に対してどんなイメージを持っているかと いうことも コミュニケーションに多大な影 響を与えています わせて 大きな声で挨拶をすることから始め てみましょう A I m OK. You re OK. 共感に支えられた双方向のコミュニケーショ D ンが出来る構え 困難や対決は避けたい 周囲に流されたくな 必要と考えられる質問は臆することなく聞 I m not OK. You re OK. る構え くことが出来 たとえ答えることを拒絶され ついつい 手短に必要最小限のことしか話 たとしても それはその人の意思として受け さなくなってしまいます そうなってしまう 止め 尊重することが出来ます のは 立ち入ったことを聞いていいのか 聴いても自分には何もすることが出来ない B I m OK. You re not OK. 相手に対抗したり 優位性を示したくなる構え という思いが先立ってしまうからではないで しょうか 相手に 要領が悪い 理解力が不足して いる などレッテルを貼ってしまったり 説 こうした 基本的な構え は 幼児期の親 明もつい一方的になりがちです 十分相手の とのふれあいが主体となって形成されます 話を聴くように心がけましょう でも 気持ちが退けている 自分の考えを 押しつけている 自分だけ話している そ C I m not OK. You re not OK. んな自分の癖に気づけば 行動変容は可能で 周囲に関心を払うのが面倒になったり 億劫 す そして 少し勇気を持って自分のスタイ になったりして 閉鎖したくなる構え ルを変えることで 相手の対応にも変化が生 もう少し生き生きとした毎日を送りたいと いう気持ちが湧いて来たら 少し自分を開い てみましょう まずは 相手の人と目線を合 12 都薬雑誌 Vol 29 No まれることに気づけば それが新たな励みに もなることでしょう

15 出力帳票 白紙印刷 調剤報酬明細書 ｵｰﾊﾞｰﾚｲ 編綴順出力 薬歴簿 追記式 調剤録 裏打ち 薬品名印字 領収書 おくすり手帳 薬剤情報提供出力 薬品写真データ 文言データはオプション 国保 社保総括請求書 保険種別毎も可 国保調剤報酬請求書 東京都公費負担請求書一覧表 月次 日次薬剤使用量一覧表 薬局 医療機関 月次 日次処方箋受付数一覧表 薬局 医療機関 帳票は転記式となります オプション QRコード対応薬局ホームページ mobile 携帯 も対応可 薬袋患者氏名印刷

16 くすり 病院のそこが知りたい 薬 薬 連 携 1 病院のそこが知りたい 病院薬剤師からの現場レポート 連載開始のお知らせ あ べ ひろ こ 恩方病院 薬剤部長 阿部宏子 しもだいら ひで お 東京都薬剤師会 出版委員 下平秀夫 最近 医療に対して国民の期待が高く ま た 大変厳しい眼で見られています 特に薬 剤師は 昨年より薬剤師教育６年制が開始さ れ いよいよ職能を評価される正念場を迎え 病院薬剤師と薬局薬剤師の連携が重要視され ています いわゆる薬薬連携については 以前より多 摩薬薬連携協議会についてご紹介させていた だいています１ 2007年５月29日には 第７回多摩薬薬連携 の薬薬連携をしていきたいと考えました そ フォーラムを開催しました 今回は始めて市 こで 本誌に病院薬剤師の活動を執筆してい 民参加型のフォーラムとし 患者の立場から ただくことで 連携の足がかりとしたらどう のシンポジストが３名いらっしゃいました だろうというのが 今回の連載の発想です また 2006年11月に開催された第16回日本 幸い 本誌出版の主担当常務理事は 2006 医療薬学会年会 金沢 の薬薬連携シンポジ 年４月より東京都病院薬剤師会会長に就任さ ウムについては本誌2007年新年号に掲載させ れた谷古宇秀先生で 大いに連携して都薬雑 ていただきました また その２週間後に 誌を盛り上げるよう ご指示いただいており 開催された第39回日本薬剤師会学術大会 福 ます ２ 井 でもシンポジウムがありました このよ テーマと人選は 阿部 下平が請け賜り うに全国的にも薬薬連携の機運が盛り上がっ 日本病院薬剤師会 東京都病院薬剤師会の先 ています 生方に大変お世話になり実現することになり 連携をするためには お互いをよく知るこ ました ご執筆にあたっては わかりやすく とが大切であることはいうまでもありませ 親しみ易い内容で できる限り写真か図 表 ん そのようなことから東京都病院薬剤師会 を挿入していただけるようお願いするつもり 雑誌 隔月発行 において 2004年に そとから です 来月号からの連載にどうぞご期待くだ みた薬剤師 というテーマで５回連載を企画 さい させていただきました これは もと病院 ３ 薬剤師の経験があり 今薬局などをしている 方々に 外部から病院薬剤師をみて指摘して もらい 連携していこうという趣旨でした そのような経緯があり 本誌でもなんらか 14 都薬雑誌 Vol 29 No 病院のそこが知りたい 病院薬剤師から の現場レポート掲載予定 仮題 １ 連載開始のお知らせ ２ 今回の医療改正で病院はどうなるの

17 ３ 感染制御ってどうしているの 26 病院薬剤師は生き残れるか ４ 眼科の服薬指導はどうしているの 27 病院薬剤師のボトムアップの取り組みは ５ 病院の支部組織の役割は 28 日本医療機能評価機構の認定 ６ 薬薬連携をするためにどうすれば良いの 29 退院時服薬指導書で地域医療連携はどう ですか でしょう ７ 医療事故防止の取り組みは ８ 卒後教育 生涯教育はどうしてますか 執筆者は 毎回変わります 東京都病院薬 ９ 専門薬剤師ってどうなの 剤師会の会長 副会長から執筆していただく 10 ６年制の実務実習はどうなの 予定です 毎月掲載しても約３年の長期連載 11 ジェネリック薬品の採用はどうなの 進 になると思います 時代の流れによってタイ んでいるの トルも変化し 執筆順も変わると思いますの 12 精神科治療の古今は で ここに挙げたものは概要とお考えくださ 13 糖尿病治療と地域医療連携はどうしてい い ご執筆の要望があれば是非 都薬事務局 るの 出版担当経由にてご提案ください 14 プレアボイドとは 15 医薬品情報を得るための関連図書やホー ムページは 文献 １ 下平秀夫 交流なかった病院 薬局が情報交 16 インターネットの医薬品情報の共有は 換 薬薬連携 連携医療創刊号p 持参薬の対応はどうしているの ゼビア ジャパン 心筋梗塞の二次予防について教えて 19 個人情報保護法はどう対応しているの 20 災害時の被災地への対応はどうしていま すか 21 患者さんへの情報提供は 22 ガン治療はどこまで進んでいるの エル ２ 下平秀夫 日本医療薬学会参加レポート 薬 薬連携に関するシンポジウムを中心に 都薬 雑誌 ３ 下平秀夫 そとからみた病院薬剤師 第一回 自分が変わればうまくいく 東京都病院薬剤師 会雑誌 ４ 阿部宏子 多摩薬薬連携協議会の活動状況 23 緩和ケアと地域医療連携はどうしているの お薬手帳への退院時処方記載の課題 都薬雑 24 褥瘡治療と在宅医療との連携は 誌 チーム医療はどうなっているの 都薬雑誌 Vol 29 No

18 くすり これからの時代の情報の活かし方 こ これ れか から らの の時 時代 代の の情 情報 報の の活 活か かし し方 方 患 患者 者さ さん んに に情 情報 報を を届 届け けよ よう う 第 回 医薬品情報を管理する方法 た むら ゆうすけ 株式会社ファーコス 薬事情報室 田村 祐輔 1 はじめに 2007年度は調剤報酬や薬価改定こそなかっ 業務環境の整備と確実な実施の両面において 患者さんから評価を得ていくことが ますま す重要になっていくものと思われます たものの タミフル騒動が冷めやらぬまま慌 そこでこれからの新しい体制や流れの中 しく始まりました 一方 薬局が医療提供施 で 薬局はどのような取り組みをしていくと 設として正式にスタートし 薬局機能情報が よいかを考え 提案していこうというのが本 公表され さらに医療安全管理指針に基づき 連載の基調です 安全管理体制等の整備が図られ 実施されよ 患者さんは調剤を受けるにあたり 薬剤師 うとしています 少し遡って医療法に 薬剤 が薬を交付するという行為を通して その薬 師 が盛り込まれたことや 分業率も50 を が自分にとって適切な薬であり 安全な状態 超えるまでに医薬分業の推進が図られてきた で使われていることを確認したうえで行われ こと等も踏まえると 今年度は薬局や薬剤師 ているものと受けとめます それによって にとってその体制や在り方を見直す良いタイ 安全や安心という価値を実感します ミングではないかと思われます もはや薬局は 医療提供施設 に立脚して 患者さんが薬剤師によって薬の危険性から 守られているということは 現在までの知見 その責務を果たしていかねばならないことは に照らし合わせて危険な状態ではないことが 明白です 国民も健康の維持 回復を願い 薬 監視されていることでもあります それには 物療法が安全に進められるよう 医療従事者 最新情報に基づいて 該当する患者さんに対 の一員であることを前提に薬剤師に接してく して見直しが繰り返されていることが不可欠 るはずです 分業バブル とも言われた追い です 風の時期の感覚や価値観がいつまでも活動の そこで第一回目は日々更新される医薬品の 根底に流れているようでは 業務の足かせや 安全性に関する情報の流れを再確認し それ ハンディとなるおそれが十分考えられます を調剤に取り込み 患者さんに適用していく 薬局機能情報が公表されると国民は自ずと プロセスについて考えていこうと思います 薬局を比較し 選択するようになります 薬 局に対して機能の拡充やサービスの充実を促 すことにもなるでしょう さらに医療安全管 2 医薬品情報を管理する仕組み 医薬品の安全使用のための業務手順書 理指針等による安全管理体制の整備は 日々 作成マニュアル １ を見ると 医薬品に関する の活動を見直すことで継続的な改善 レベル 情報を管理する仕組みとして 次のようなこ アップを求めています これからの薬局では とが求められていると解釈されます 表１ 16 都薬雑誌 Vol 29 No

19 表１ 医薬品の安全性に関する情報を管理する仕組み 等安全性情報 緊急安全性情報 はいつで １ 誰が行うのか 情報の担当者 ２ どのような情報を収集するのか 情報の範囲 ３ 収集する情報のうち 改訂される情報をどの ように取り扱うのか メンテナンスの手順 ４ 誰に どのように提供していくのか 適用 も速やかに見ることができなければいけない 必須の情報です その他の周辺の情報に手を 広げすぎてマンパワーや設備等の処理能力を 超えてくると長続きしにくいことが多く ス トレスも生じやすくなります その情報が活 これらを計画しておくことで 何をどのよう かされないことで患者さんの薬物療法や服薬 に進めていくとよいかが明らかになると同時 管理にどの程度影響を及ぼすかどうかを考え に 見直す際の要点や対策も検討しやすくな て 収集する情報の範囲や対応を考えるとよ ります いと思われます 当座 十分に受けとめきれない情報があっ 2.1 情報の担当者 ても まず確実に受けとめられる情報で基盤 情報の担当者 は１人でなくても複数で も構いません 担当者を決めておくことでお を固めておくと 徐々に周辺の情報を消化す る余裕も生まれてくることでしょう 互いが自分の担当ではないと譲り合う結果 何もなされないままでいるのを回避できま 2.3 メンテナンスの手順 す ただし担当者を決めたからといって専任 メンテナンスの手順 は とくに使用上 行為だと押し付けず 担当者が中心になって の注意の改訂に関する情報について取り扱う 行うというように ゆとりをもった運用をす 手順等を整備しておくことです 使用上の注 ることが望まれます それは個人への責任追 意の改訂に関する情報は 日々更新される情 及を緩和し 協力態勢を育むことにもなるか 報として代表的なものであり 安全性に関す らです る情報です 使用上の注意の改訂に関する情 報は 厚生労働省からの指示またはメーカー 2.2 情報の範囲 による自主改訂に端を発し さまざまなルー 情報の範囲 は書籍とそれ以外とに分け さらに必須ともいえる情報と余裕があれば押 トや時間差をもって現場に流されてきます 図１ さえておきたい情報に分け 取り扱い方を決 製薬メーカーによる自主改訂も その内容 めておきます 添付文書や 医薬品医療機器 が自主改訂としての扱いで差し支えないかど 図１ 使用上の注意改訂 に関する情報の流れ 都薬雑誌 Vol 29 No

20 くすり これからの時代の情報の活かし方 表２ 安全対策課長通知による改訂と事務連絡による改訂との区分２ 薬 食 安 全 対 策 課 長 通 知 内容 例示 使用上の注意 に記載 重篤な副作用の新規記載 のない副作用 中等度の副作用を特別な 措置とともに新規に記載 する場合 警告 禁忌 併用禁忌 重大な副作用の項の新設 又は新規記載 使用上の注意 に既に 重篤な副作用について特 警告の項の新設 新規記 別な措置を新たに記載す 載又は変更 記載されている副作用 る場合 事務 連絡 上記以外 図２ DSUにおいて重要な改訂があった医薬品であることを示すタイトル部分 うかの判断を医薬品医療機器総合機構 安全 指示が出された事実を押さえておくことで 部医薬品安全課 に仰いだうえで進められま その後の多種多彩な ただし同内容の メデ すので 純粋な意味で製薬メーカー独自で改 ィアによる報道に接しても 振り回されるこ 訂がなされるわけではありません となく過ごすことができます ２ 重要な改訂内容は厚生労働省による指示と して出され 内容によって安全対策課長通知 または事務連絡にその扱いが分けられます 表２ 2.4 だれにどのように提供するのか 適用 は その対象を表３のように分け ることができます 業界紙で報道される使用上の注意の改訂に 保険薬局において 医薬品に関する情報を 関する情報は 概ね安全対策課長通知による 活かす主たる相手は患者さんです さらにそ 改 訂 内 容 で あ り DSU Drug Safety れが確実に実施されるには薬局内でその情報 Update では 重要 な改訂があった内容 が周知され 共有されていなければなりませ として紹介されます 図２ 厚生労働省か ん 職員めいめいが関心を持ち 各自で入手 ら使用上の注意の改訂に関する指示が出され する方法も悪いわけではありませんが 個人 たことは 業界紙の他 医薬品医療機器総合 的な努力に負うのではなく 薬局として厚生 機構からのメールで知ることができます 労働省からの指示内容を入手し 職員間で確 使用上の注意改訂のお知らせ は 図１ 認し合うことが大切です に挙げたさまざまなメディアによって 約１ 内容に応じて医療機関等にも伝達します ヵ月ほどの間にわれわれの目の前を次々と通 が とくに緊急を有する内容や患者さんへの り過ぎていきます その発端は厚生労働省に 影響が大きい内容 また医療機関の状況など よる使用上の注意改訂の指示であり 中でも 課長通知等として発動された内容はとくに重 要な情報です 年間10回程度の頻度ですが もっとたくさん出されている印象はないでし ょうか 改訂の源である使用上の注意改訂の 18 都薬雑誌 Vol 29 No 表３ 情報を適用する対象 １ 患者 ２ 薬局内 ３ その他 医療機関 等

21 を考慮して実施や仕方を検討します 3 患者さんに情報を届けよう せんし 間違いなく渡している薬局がただち に国民の考える 良質な薬局 でもありません 国民のニーズに応えるにあたり そのハー さて われわれは 医薬品医療機器等安全 ドルが高すぎると思っても それが国民の求 性情報 や 使用上の注意改訂のお知らせ めるレベルだとすれば 少しずつでもそれに を日々目にしているわけですが これまでそ 近づく努力や改善は進めていかなければなり れらの情報をどのように薬局の活動の中に取 ません り込み どの程度患者さんに適用してきたで しょうか すべての段階で見過ごしてきたとすれば 次回は 医薬品医療機器等安全性情報 を 題材に 患者さんへの適用を中心に考えてみ たいと思います 調剤を通じて薬局に対して 健康管理や安全 確保を求める国民の期待を裏切っている状態 参考文献 といえるでしょう また薬剤師の目には触れ １ 日本薬剤師会 医薬品の安全使用のための業 ていても 患者さんに対して十分活かしきれ 務手順書 作成マニュアル 薬局版 平成19 ていない状況もあるでしょう これまでそれ らは表面化することなく 大きな問題として 取り上げられて来なかったかもしれません しかし薬剤師は単に処方せん通りに薬剤を調 年３月 p.13 ２ 日本製薬工業協会 医薬品評価委員会 PMS部 会タスクフォース５ 編集 医療用医薬品添 付文書 情報伝達の手引き 平成18年版 医 薬出版センター 2006年10月 p.9 製し 渡していれば役割が済むのではありま 都薬雑誌 Vol 29 No

22 会員 支部だより 構 成 清瀬市 西東京市 小平市 東村山市 東久留米市 会員数 278 名 ４月末現在 支部から しぶ シブ 支部だより 83 西武支部 薬系大学との連携強化 研修会を通じてスキルアップを図る と思います 薬学教育の６年制がスタートし 多摩小平保健所管内の上記５市で構成され て２年目となり 平成22年から始まる薬学生 ており 人口約70万人 東京都薬剤師会会員 の長期薬局実務実習を居住地の近くで実施し 数は 練馬区 板橋区支部に次いで３番目で たいと希望する学生が増えることが予想され 約280名の大世帯です ます この事をふまえて我々会員は実務実習 本支部の運営は ５市薬剤師会の輪番制 受入施設 薬局 のハード面 ソフト面の強 ２年毎 で平成19 20年度は西東京市薬剤 化 充実を図らなければならないと思いま 師会が当番になっております 都薬の支部長 す 同時に現在準備中の認定実務実習指導薬 会直後に管理センターで定例の西武支部連絡 剤師制度に対して疑問と不安感を抱いている 協議会を開催します ここに各市薬剤師会の 会員の声を耳にすることがあり このまま進 役員が出席し 支部長会報告 管理センター むと実務実習受入施設は限られた薬局だけに 運営 保険部会の情報伝達 各市薬剤師会活 なることが予想され その影響を受ける薬学 動状況報告と意見交換等を行ない各市薬剤師 生がかわいそうで仕方ありません 我々会員 会の連携をとりながら支部運営につとめてい はそのような事態にならないように実務実習 ます 各市薬剤師会の通常業務はそれぞれの 受入施設増加の努力をすると共に事の重大さ 薬剤師会が行政 医療関係団体等に対応して を真摯に受け止めなければならないと思って おります おります 保健所主催の 薬事講習会 行政と合同 で行う 街かどおくすり相談所 医薬品管 理センターの活動 各市薬剤師会及び保険部 医薬分業が進展する中で医療薬学の進歩 会による日本薬剤師会学術大会への派遣等 薬学教育の現在と将来を考えるとき 大学 お知らせしたい事項のうち今回の支部だより 病院 薬局間の薬薬連携は 非常に重要な事 は 薬科大学と西武支部 西武支部内の薬薬 項であると思います そこで明治薬科大学 連携及び各市薬剤師会の一口情報に絞ってお 緑風荘病院 清瀬市の薬局の有志が発起人と 知らせすることにします なり 各市薬の賛同を得て学術発表 講演会 症例検討を中心に相互の交流の機会をもつこ とにより 更なる医療薬学の発展 向上を目 西武支部管内には 薬系大学として明治薬 的として 北多摩北部医療圏医療薬学研究会 科大学と武蔵野大学薬学部の２施設がありま を発足させております 第一回研究会 講演 す 支部内に２校存在する地域はめずらしい 会 は 明治薬科大学の教室において４月25 20 都薬雑誌 Vol 29 No

23 明治薬科大学キャンパス 校歌が刻まれた石碑がある 武蔵野大学キャンパス け入れて大学側から感謝され相互協力体制が 日に開催し100名近くの先生方が参加されま 築かれております 本年４月に発足した北多 した 年２回を予定しており今後一人でも多 摩北部医療圏医療薬学研究会を開局の立場か くの先生方が参加され 研究会を通して新し ら推進して行こうと思っております い知識を吸収すると共に医療人としての自覚 東久留米市薬剤師会 を養えれば大変意義ある研究会になると確信 しています 昨年大望の東久留米市薬剤師会の事務所 が 市のわくわく健康プラザ内に開設され 役員会議 会員への情報提供ステーション等 に利用 大いに役立っております 医師会 東村山市薬剤師会 歯科医師会 休日診療所も同所にあるため三 本会は多摩北部医療センターの薬局と薬薬 師会との連携もより一層深くなり 市民の 連携を行っており 18年度は医療センターで ための医療講座 を定期的に共催したり 三 研修会を２回実施し 19年度は薬剤師会が担 師会合同の親睦会や研修会を開催したりして 当となり目下準備中です その他 薬の適正 おります 使用協議会と市の健康課と話し合い市内13町 小平市薬剤師会 会に対して講習会を行うことになり 18年度 当会では現在 お薬教育 を市内全小中学 は３町会で実施 19年度はすでに４町会から 校で実施すべく活動しています 要請があり 薬の正しい使い方 かかりつけ ①薬物乱用防止教育の導入 ②セルフメディ 薬局を持つことの重要性を解説して行きたい ケーション教育の基礎 ③ うっかりドーピ と思っております ング の危険回避 など小中学校の健康教育 清瀬市薬剤師会 においてお薬教育は不可欠であると考え 薬 会員数30名で毎月定例会を行ない 特に学 剤師の職能をこの世代からしっかり認識して 術部が積極的でドクター等を講師に招き 頻 欲しいと言う願いを込め事業展開していま 繁に研修会を開催し研鑽に努めております す 昨年度は 小学校19校中10校 中学校８ また三師会との交流もあり 持ち廻りで毎年 校中２校で実施することができました 今年 一回合同の研修会を開催しております その 度は 一般用医薬品セルフメディケーション 他 明治薬科大学が地元と言うこともあり 振興財団の啓発事業等助成対象となってお 早くから春休み 夏休みの期間に実習生を受 り その事業の一環として児童にお薬のキャ 都薬雑誌 Vol 29 No

24 会員 支部だより ッチコピーを募集したところ約2,000件の作 療の現状と問題点 等をテーマにした研究会 品が寄せられ 厳正な審査の結果 最優秀賞 を実施し 毎回100名前後の参加があり そ として小学生の部は 薬はかってに飲まない れぞれの会員同志の相互理解 連携強化の実 あげない もらわない 中学生の部は よ 績をあげています く知ろう 薬の良さと薬の怖さ が選ばれ 表彰状と副賞を授与しました 学薬会員が講 このように各市薬毎に様々な事業を展開し 師となり全学校で おくすり教育 を実施で ておます 調剤薬局が医療提供施設に位置づ きるのは目前に迫っています けられた今 我々は調剤を通してより質の高 西東京市薬剤師会 い信頼される医療サービスを提供し 地域医 本会では 三師会の中で医歯薬連携の会を 設け 年２回定期的に研究会を実施しており 療に貢献すると共に 薬学生の養成にも努力 しなければならないと思っております これまでに 医師 歯科医師 薬剤師の立場 から見た高血圧治療 抗血栓療法 在宅医 22 都薬雑誌 Vol 29 No 文責 西東京市薬剤師会 会長 石井正彦

25 都薬雑誌 Vol 29 No

26 医療 遺伝のお話 遺伝のお話 第４回 その前夜 へん み ひろみち 東邦大学医学部医学科分子生物学研究室 逸見 仁道 DNAの構造 α-helix構造 1953年英国の商業誌Natureの４月25日号 に生物学20世紀最大の発見といわれる論文が この偉業をどうやって成し遂げたのか 彼ら はどんな情報を持っていたのか その歴史を 少しばかりひも解いてみよう 掲載された 論文の題名は MOLECULAR STRUCTURE OF NUCLEIC ACIDS 核酸 の 分 子 構 造 で A Structure for DNA研究の歴史 DNAの発見は意外と古く 1869年に遡る Deoxyribose Nucleic Acid デオキシリボー ドイツの医師Friedrich Mësherが包帯に付着 ス核酸の構造 という副題がついていた した白血球の核より単離し ヌクレイン 著者はJames D. Watson ジェイムス ワト nuclein と命名した 表１ ダーウィン ソン とFrancis Crick フランシス クリ の 種の起原 に遅れること10年 メンデル ック の２名であった １ページちょっとの 実験の４年後のことであった 1900年までに 短い論文であったが その内容は90年来の遺 ヌクレインの基本的な化学的性状 長い分子 伝学の疑問を解き 現在のDNA学の隆盛を で ３種の構成成分 五炭糖 酸性リン ５ 築く第一歩であった DNAが二重らせん 種類の窒素に富む塩基 アデニン チミン α-helix 構造を取っていることを 糖とリ グアニン シトシン ウラシル が明らか ン酸と４種の塩基の正確なパーツを使って証 になっていた 図１ 1929年までには糖の 明した この構造こそ遺伝物質として理論的 違いにより２種類の核酸があり チミンやウ に正しいと考えられ 世の中に受け入れられ ラシルは一方の核酸にのみ存在することが分 たのである それではワトソンとクリックは かっていた コロンビア大学のErwin 表１ 核酸の化学構造研究の主な出来事 1869 DNAの発見 ヌクレインと命名 1900 長い分子 ３つの異なる化学物質で構成 １ 五炭糖 ２ リン酸 ３ ５種の窒素に富む塩基 アデニン チミン グアニン シトシン ウラシル 1909 五炭糖はリボース 1929 糖の違いにより２種存在 DNA デオキシリボース とRNA リボース チミンはDNAのみに ウラシルはRNAにのみ存在 1949 シャーガフの法則 DNA中のアデニンとチミンの比およびグアニンとシトシンの比は１対１ 1951 DNAのX線回析写真 1953 二重らせんモデル発表 24 都薬雑誌 Vol 29 No

27 Chargaff シャーガフ は１対１の法則を 見している しかしながら DNAという巨 1949年に見いだした 即ち 様々な生物の 大分子を構成する各成分の三次元配置を決定 DNA中の４種の塩基含量を調べ 調べた範 するのにポーリングの法則ではその能力を超 囲の全ての生物でアデニンとチミン A T えていた これには1912年にドイツの物理学 の また グアニンとシトシン G C の比 者Max von Laueにより始められたX線結晶 は１対１ one-to-one ratio であることに気 学が有効であった 1951年Maurice Wilkins づいたのである これはシャーガフの法則と マーリス ウイルキンス とRosalind 呼ばれ ワトソンとクリックの二重らせんモ Franklin ロザリンド フランクリン によ デルの構築に大いに貢献した ワトソンとク ってDNAのX線回析写真が撮られた 回析 リックがDNAの分子構造に興味を示した際 パターンかららせん構造 α-helix をとり には個々の構成成分 デオキシリボース リ 34オングストローム Å の繰り返しで幅が ン酸 ４つの塩基 の化学構造は全て明らか 20Åであることがほぼ分かった となっており 各塩基の量比も定まっていた のである 図１に示した各構成成分がどのよ うに組合わさり また互いにどのように化学 解決すべき問題点 ワトソンとクリックが直面し 解決しなけ 結合しているのかが最大の謎であった この ればならない問題は次の３点であった パズル解きに若い２人が挑戦したのである １ 既知の生化学的データと矛盾しないこと ２ 物理化学の法則に則っていること X線回析 ３ 遺伝媒体としての機能を有すること カリフォルニア工科大学のLinus Pauling ライナス ポーリング によって1928年か 初め 彼らは紙を 次に金属を使ってモデ ら1935年の間に著された化学結合の性状に関 ルを組み X線回析写真を参考に最終結論に する著作により 化学結合の分子内の原子の 達した 最終モデルは緩やかにねじれている 並び方に関する法則が公式化されていた ま はしごのように見えた デオキシリボースと た ポーリングは1951年にR.B. Coreyと共に リン酸を１ユニットとするはしごのレールは α-helix構造が存在することをペプチドで発 それぞれ反対の方向を向いており はしごの 段は平面のヌクレオチドの積み 重ねで 34Åの１つの繰り返し は丁度10塩基対 bp で Aと T CとG が水素結合で向かい 合っていた これはシャーガフ の法則にも合致し ロザリン ド フランクリンの撮った写真 にも矛盾しないモデルであっ た 現在 DNAを扱う研究者 にとってこの水素結合の数 即 ち A Tは２ G Cが３であ るという事実 図２ は様々な 図１ 核酸の構成成分の化学構造 局面で影響が出てくるので 知 都薬雑誌 Vol 29 No

28 医療 遺伝のお話 っておかなければいけない極めて基本的な事 物学者であり どんな分子が遺伝子として機 柄である その理由は２よりも３の方がトー 能するかを最も明瞭に理解していた ワトソ タルの結合力が強いので 同じ塩基数であれ ン以外の人にとってDNAは単なる知的な挑 ばGCの含有率 GCコンテンツ の高い方が 戦の対象にすぎず 巨大な生体分子でその構 １本鎖に解離しにくいためである 造を解明する必要があったというにすぎな い ワトソンにとってDNAは生命の分子で ワトソン クリックである理由 あった ワトソンとクリックが二重らせん構造を発 1962年 ワトソンとクリック それにロザ 表する数週間前 ライナス ポーリングは リンド フランクリンの撮ったX線回析写真 DNA構造を発表していた 彼の考えたモデ をワトソンに見せたマーリス ウイルキンス ルは三重ヘリックスでリン酸が内側にあっ の３人が揃ってノーベル生理医学賞に輝い た この構造は物理化学の法則に反していた た この中にロザリンド フランクリンの名 リン酸が内側に存在するためには非イオン化 がないのは何となく不自然で釈然としない していなければならず 既に DNAは酸で マーリス ウイルキンスの研究室でX線回析 あることが分かっていたのでリン酸の水素原 写真を最も上手に撮れるのが彼女で 実際 子はフリーでなければならない 彼女がいなければワトソンもモデルを組むこ 偉大な物理化学者であり 化学賞 平和賞 とができなかったのではないかと囁かれてい と二つのノーベル賞に輝いたライナス ポー た 悲しいことに受賞の５年前の1957年に白 リングはなぜ間違いを犯したのか また X 血病のため37歳で夭折していたのである 線回析は必要な情報を明確に提供していたに 1953年当時はボスのウイルキンスやワトソン も関わらず ロザリンド フランクリンは構 との不仲説など芳しくない噂のあった彼女で 造の解析が出来なかったのか その答えは あるが 最近 再評価する評伝 ダークレデ ワトソン にあった 彼らの中で唯一の生 ィと呼ばれて 二重らせん発見とロザリン ド フランクリンの真実 ブレン ダ マドックス著 福岡伸一訳 化 学同人 2005年 が出版され 死 後45年経って彼女の業績に光が当て られた 彼女はDNA研究から離れ た後も 引き続きX線を利用したウ イルス結晶解析に従事しており 当 時の研究室内ハザードという概念の 貧困さを考えると 被爆と白血病の 因果関係を疑ってしまうのは考え過 ぎであろうか 原題 Rosalind Franklin: The Dark Lady of DNA. Brenda Maddox, Harper Collins Publishers Inc., New York, 2002 図２ DNAの各構成成分の化学結合様式 実線 共有結合 破線 26 都薬雑誌 Vol 29 No 水素結合 P リン酸ジエステル結合

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30 くすり くすりの社会誌 文化勲章を受章した薬学の巨人たち 2 連 載 明治大正昭和の薬史上に輝く近藤平三郎博士の偉功 日本薬剤師会長も務めた薬学 薬剤師の不滅の指導者 にしかわ たかし 医薬問題研究所 西川 隆 長井長義教授の副手となる 間薬の主剤である苦参の 苦味成分に着目 そこか 昭和33年 月に文化勲章を受章し ら マトリン と命名し た近藤平三郎は 明治10年 月11日 たアルカロイドを発見 静岡県伊豆松崎の薬業者近藤平八郎の長男と し それを 薬学雑誌 して生まれた その年は東京司薬場が石炭酸 に発表した歴史的経緯の の製造を始めた時期でもあった 根本曽代子 あるものだった 近藤は 編の自伝 藤園回想 1964 によれば 生 与えられた苦参塩基成分 家は曽祖父の時代から生薬類を家業にしてい の研究に没頭し その成 近藤平三郎氏 藤園回想 より あ たが 父君は旧態依然の薬業に厭きたらず 明治23年 1890 ４月に東京で開かれた第１ 回全国薬剤師会にも伊豆から便船や馬車を乗 り継いで参加 医薬分業実施を訴えた行動派 の薬剤師であった 果３題を 薬学雑誌 1903 に発表した 日露戦争に従軍後 ドイツへ留学 近藤のアルカロイド研究は順調に進んでい たが 明治37年 1904 の日露戦争により研 このような父を持つ近藤は 大学進学を目 究を中断 長井の副手も辞めた そして自ら 指して上京 父が傾倒する製薬学科教授で東 望んで第１師団 東京 の野戦病院付薬剤官 京薬剤師会長でもあった下山順一郎の厳父 として従軍 旧満州の大連に駐留した 最初 下山健治宅に一時寄居した やがて明治30年 の任務は 毒物の投下が噂されていた大連市 1897 一高を経て念願の東京帝国大学医学 街にある21カ所の井戸水の水質検査だった 部薬学科に入学 同33年 1900 首席で卒業 が １週間で検査を完了 毒物投下は流言で 直ちに陸軍二等薬剤官に任官した あることを薬学的検査で証明した この水質 だが 薬剤官の仕事は 退屈で気乗りがし 検査がもたらした成果は 乃木大将指揮下 なかった という 反射的に興味を引いた大 の何万という第３軍の旅順総攻撃の作戦遂行 学時代の薬化学の実習に思いを走らせ 大学 に役立った との逸話が残されているくらい に通う馬車中の薬学科教授長井長義に直訴し 貢献度の大きいものだった て 明治35年 1902 内地留学の形で軍現役 のまま長井の副手となった 勝利した日露戦争終結後の明治40年 月 近藤はドイツへ自費で留学 留学先は 近藤が長井から最初に与えられたテーマは 長井の勧めでベルリン工科大学リーベルマン 苦参塩基の成分研究 であった この研究 教授の下で有機化学を学んだ 教授は天然色 はドイツ留学から帰国して間もない長井が民 素アリザリンの合成研究を完成した世界的に 28 都薬雑誌 Vol 29 No

31 著名な化学者だった 近 藤は 教授の指導の下で 研究を続けていた明治42 年 1909 日本から薬 学博士号を取得したとい う嬉しい知らせが長井か ら届いた 副手時代にま とめた 苦参塩基成分研 長井長義氏 三共百年史 より 究 が主論文であった 約束の留学期間２年半が終りに近い或る 日 陸軍省から思いもかけない １年間出張 を命ず という官費留学の電報が届いた 次 の勉学先は教授の紹介で ベルリン大学ホル 近藤平三郎氏と乙卯研究所 大正４年頃 塩野義三郎伝 より ンスト教授の下で研鑚を積むことになった この官費留学の１年間は 工科大学マクワル 国産化に踏み出し これがわが国における合 ド助教授から放射能作学や放射能測定の講義 成薬化学の進歩や製薬企業を誕生させる切っ も聞けたほか キューリー夫人とも知己を得 掛けとなった そこには近藤の 立ち遅れた た さらに満鉄中央試験所長で薬学科の１年 日本の製薬工業の出発は 薬化学の基礎に立 後輩の慶松勝左衛門や 東京衛生試験所長で つことが必要 という信念が息づいていた 長井門下の大先輩に当る田原良純の来独もあ 医薬品不足は陸軍も同様で 近藤は陸軍衛 って 公私とも充実した期間であった 医薬品の国産化と製造研究に努力 明治44年 1911 に帰国した近藤は 陸軍 生材料廠の田口文太 後の同廠長 ら薬剤官 を動員して 陸軍では初の試みとなる医薬品 の合成研究に着手 需要の多いノボカイン 塩酸キニーネ 塩酸コカイン アスピリン しょう ほうさん 衛生材料廠の陸軍三等薬剤正 少佐 のまま アミノピリン フェナセチン 過酸化硼酸塩 薬学科講師となったが 国内は医薬品不足に などの製造研究に力を入れた 見舞われていた 大正３年 1914 に勃発し た第一次世界大戦の余波で ドイツから医薬 品の輸入が途絶え 日常の医療も支障を招き かねない状況となった 塩野義の協力で乙卯研究所設立 軍用医薬品の製造に合成化学を用いる先鞭 をつけた近藤は 軍内部で高く評価された反 このようななか近藤は恩師の長井 丹波敬 面 陸軍衛生材料廠内でアルカロイドなど私 三教授や医学 薬学 薬業 工学 理学など 的研究は不可能となった そこで大正４年 多くの学者や実業家と共に内務省 臨時薬業 1915 塩野義製薬社長塩野義三郎の協力を 調査会 の委員に選任された 医薬品不足の 得て東京 芝 後に渋谷へ移転 に乙卯研究 打開策について知恵を絞り 政府の取るべき 所を設立した 施策として①衛生試験所内に 臨時製薬部 この研究所は新薬国産化を急ぐ時局に対応 を設けること ②医薬品の製造を奨励する法 して設立されたもので この時39歳の近藤は 律を制定することを答申した 薬化学の理論と技術が実用化される喜びに溢 これを受け政府は官民国を挙げて医薬品の れ 塩野義の技術顧問として 義三郎の実弟 都薬雑誌 Vol 29 No

32 くすり くすりの社会誌 で東大薬学科を卒業した後輩の長次郎を通じ て技術指導を行った 特に治療界の要望が強 い洋薬の研究開発に当り シノメニンなど 数々のアルカロイド新薬を開発したほか 需 要の多いネオカイン ラキサトール ジギタ ミンなどを次々に試製し 塩野義大阪工場で 製品化した 同時に乙卯研究所は製薬産業の 発展に欠かせない薬化学者や製薬技術者の養 成にも力を注ぎ 持論の 学 業共同 精神 を発揮する役目を担った 薬化学講座を継承 研究進む 大正10年 歳で長井が教授を退官 し 45歳の近藤が薬化学講座を継いだものの 長井長義邸 現薬学会館 内のオオツヅラフジと 近藤平三郎氏 大正15年頃 近藤平三郎 アルカロイド研究の回顧 より 大正15年 1926 ３月陸軍薬剤監 少将 に 昇進してようやく予備役となり 教授職に専 室や乙卯研究所に配分され 門下の中里辰男 念できた 兼任の時期を含めて薬化学教授と 後に神戸女子薬大教授 富田真雄 後に京 なった近藤が最初に手掛けた研究は 13年振 大教授 近藤竜 後に国立衛生試験所長 りに再開した 苦参塩基成分 マトリン の 矢野潔 後に塩野義製薬取締役 らの協力に 構造研究 であった この研究は 前述のよ より次々にアルカロイドを発見 構造決定へ うに長井から最初に与えられたテーマだが と成果を上げた 日露戦争勃発により巳むを得ず研究を中断し たものだった 一喜一憂する難物のマトリン アルカロイドの近藤 の名声高まる 研究は門下の助教授落合英二 助手津田恭介 こうした数々のアルカロイド研究 シノメ らの協力により昭和10年 1935 ようやく ニウム属およびコクルス属 が学界に認めら 構造を推定することができた れ 昭和３年 1928 本邦産植物に含まれ 次いで殆ど並行の形で着手した防己科植物 るアルカロイド研究 により帝国学士院賞を 塩基 シノメニン の研究も大正12年 1923 受けた この受賞により アルカロイドの近 に第一報を 薬学雑誌 に発表 これが後に 藤 という名声が広まった 百報を越える防己科のシノメニウム属とコク 緒方章 東大薬学科名誉教授 が刊行委員 ルス属植物のアルカロイド研究の序章となっ 長となって落合英二ら門下生が編集した 近 た シノメニンは 大正９年 1920 塩野義 藤平三郎 アルカロイド研究の回顧 1953 からリウマチの特効薬として発売されていた によると 近藤が手掛けた主な研究指導は が 落合の提案もあって近藤は一連の防己科 上述した①苦参塩基成分の構造 ②防己科植 植物を研究材料に取り上げた 防己科植物は 物塩基のほか ③ヒガンバナアルカロイド 数百種に及ぶほど種類が多いが 植物採集に ④カギカズラ属植物塩基成分 ⑤タキシン 自信のある落合が東奔西走して オオツヅラ ⑥百部塩基など広範に及んだ これらのアル フジ ハノハカズラなど多くの品種の両属植 カロイド研究は終生続けられ これが後年の 物を集めた これらの防己科植物は大学研究 文化勲章受章に結びついた 30 都薬雑誌 Vol 29 No

33 その後 近藤は昭和12年 1937 ４月薬学 会会頭に選ばれ 12月には61歳で東大教授を 退官し 後任教授は落合英二が昇格して継い だ 退官後は乙卯研究所 所長 でアルカロ イド研究に当った 研究員や企業の派遣技術 者から博士号を取得する者も多く 大学の研 究室のようだった だが時局は軍部の圧力が 各方面で強く表れ 近藤にも及んだ 官制公法人日薬会長を内閣から任命 近藤平三郎氏 昭和35年ごろ乙卯研究所の前で 太平洋戦争下の昭和18年 月 近 藤園回想 より 藤は官制公法人となった日本薬剤師会長に総 理大臣 東条英機陸軍大将 から任命された 藤は統制会社と協力して厚生 文部両省の指 その時67歳を迎えていたが 敗色濃い戦局の 示により 昭和20年１月集団疎開学童用の医 下 薬事法も戦力を増強する戦争目的と官治 薬品を疎開地に送ることができた しもや 統制を重点とする臨戦薬事法が昭和18年３月 け の予防治療薬や肝油のほか 疎開学童の 公布され 全条にわたり戦力増強一色の国家 70 以上に蔓延している しらみ 退治に除 要請で貫かれていた 虫菊粉末10万袋を急送した これは父兄子供 日本薬剤師会の組織も戦時下に適合した公 的な日薬が設立され 国策協力機関となって 厚生省の付属機関に組み入れられた 藤園 回想 のなかで近藤は 東条内閣の厚相小 たちに大いに喜ばれ 学童疎開児の筆者もそ の恩恵に浴した 遠い日の記憶がある 薬剤師の活用と権限強化を建議 泉親彦が私を日薬会長に指名したのは 陸軍 昭和20年８月 伊豆の疎開先で天皇の 終 軍医学校教官時代の同僚で懇意な間柄だった 戦 詔勅放送を聞き東京に戻った近藤は 主 からだ と記している一方で 古希に近い 宰する乙卯研究所の運営にも心を砕きなが 私に苦手の日薬会長の話が思いもかけない方 ら 早くも９月22日に日薬理事会を開き 会 向からきた と迷惑さも滲ませている 長の職責を果す努力を始めた しょうちょく 確かに当時の近藤にすれば 戦力増強を求 この日の理事会で近藤は 薬事制度調査会 める国の方針に従って時局に委ねる事業を計 を設け 戦後の薬事制度をいかにすべきかに 画 実施する以外なく 臨戦薬事法を徹底す ついて検討することを決め 23名の委員を選 る目的で防空 防毒の実習や保健衛生を重点 んだ 委員には日薬副会長の村山義温 理事 に講習会を主要都市で開いた 講習会は日薬 の竹中稲美 可児重一のほか石館守三 東大 理事が分担して出張応援することが多く 近 薬学科教授 不破竜登代 三楽病院薬局長 藤が望んで盛岡医専薬局長から専務理事とな 宮木高明 千葉薬専教授 高野一夫 高野 った門下の福田鉄雄は 当時の交通事情が汽 薬品研究所長 など戦後の日薬 薬学会をリ 車の窓から乗り降りする列車地獄のなか東奔 ードした頭脳が集められた 西走したのが障り １年足らずで発病し盛岡 へ帰るという悲惨な事態もあった このような敗戦直前の日薬であったが 近 昭和20年11月１日に開かれた第一回会合 で 近藤は調査会の趣旨について 薬事制度 を新生日本に適合するものにするため 現行 都薬雑誌 Vol 29 No

34 くすり くすりの社会誌 制度全般を大乗的見地から再検討し これを １回薬学審議会を開き その後審議を重ね 政府に実施するよう図るのが本会の使命 と 薬専の４年制大学への昇格 薬剤師国家試験 述べ 翌21年１月10日厚生大臣に建議書とし の必須などの実現に意見を集約した て提出した その主な点は ①薬剤師会の目 他方 文部省はGHQ命令で学制改革に取 的は 薬剤師の職能の向上発達を図ること り組み 薬学も必然的に大学昇格が要求され にする ②薬剤師は卒業後 一定期間の実務 薬剤師も国家試験合格が必須となった 修得を免許申請の資格とする ③薬局開設権 を薬剤師に限定し 調剤および衛生試験を行 追放解除後 文化勲章を受章 う設備を有すること ④薬学の修学年数を１ この時期 近藤は大きな決断を迫られてい 年延長し ４年とする ⑤薬科大学を創設し た 昭和21年１月に出されたGHQの公職追 て東大 京大薬学科とは異なる特色を発揮さ 放令に該当していたため 何時公職から身を せる というものであった 加えて医薬分業 退くかということだった 上述した薬事制度 の早期実現を求めた の建議と薬学教育制度の改善審議に目途がつ この建議書は薬剤師の活用と権限の強化を いたと判断した近藤は 11月に日薬会長を辞 訴えたのが特徴で 建議事項は29項目に及ん 任 すべての公職から退いた 追放の理由は でいた その内容は敗戦の混乱と虚脱感から 戦時中の官制公法人日薬会長が該当したのだ ともすれば目標を見失う薬剤師や日薬が進む が 日本が独立した27年追放解除となり 翌 べき方向を示し 今日的にも興味を惹く事項 28年11月日本学士院会員に選ばれた を含んでいた GHQに薬学教育の改善を訴える そして82歳となる昭和33年 月 アルカロイド研究を主体とする数々の学勲が 認められ 文化人として最高の栄誉である文 一方 連合国軍最高司令部 GHQ は医 化勲章を受章した 受章後もアルカロイド研 学 歯学教育に次いで薬学教育の刷新改善に 究に勤しんでいたが 昭和38年 月 も乗り出し GHQ薬学顧問である薬剤師の 17日 前立腺がんのため87歳の輝かしい生涯 ジョセフ ブランスキーが窓口となった を終えた 勲一等瑞宝章が贈られた GHQの薬学審議会委員長に指名された近藤 近藤の足跡は 敗戦をはさむ前後３年間の の心境は 薬学者らしい態度で臨み 日薬 激動期に日薬会長を務めた指導者であったば の方は戦時色を一掃して国民の保健衛生を向 かりでなく 人との縁を大切にして明治大正 上させる事業内容に改めればよいが 薬育制 昭和の３代にわたり 薬学 製薬 薬業の持 度の改革は慎重の上にも慎重にしなければな つ課題を大局的観点から取り組み 多くを解 らない と決意して委員の選考に当った 決に導いたことである その結果は それぞ 委員には村山義温 東京薬専校長 緒方 れの時代が求めた不滅の業績として残り 薬 章 東大薬学科教授 石館守三 同 石渡 学 薬業史上に燦然と輝く学識豊かな指導者 三郎 東京薬専教授 高木誠司 京大教授 であった さんぜん 佐伯孝 明治薬専校長 村田重夫 星薬専 校長 長田捷二 共立薬専校長 横田嘉右 衛門 富山薬専校長 など全国の薬学教育者 20数名に委嘱した 昭和21年６月GHQで第 32 都薬雑誌 Vol 29 No 次号は 文化勲章を受章した薬学の巨人た ち 3 落合英二博士の足跡 の予定

35 東京薬科大学名誉教授 さ し だ ゆたか 指田 豊 図1 キバナオウギの花 東京都薬用植物園 さむ げ たん 参鶏湯 した 黄耆が大量に売られており 韓国人に愛 何年か前に韓国の研究者の招待で同僚と２ 用されている事がよく分かりました 図２ 人でソウルに行きました 宿に着き 我々は ソウルから南下して智異山に登り 麓の宿 夕食をとりに外に出ましたが 街の中はハン で韓国の若い研究者と酒を酌み交わしながら グルの看板ばかりで 読めるのは電話番号だ 生薬学の将来を熱く語り合ったことを懐かし けです 韓国料理の種類も名前も知らないし く思い出します 心の中で途方に暮れましたが 既に何回か韓 国に来ている同僚は落ち着いたもので ここ なら心配ないからと参鶏湯専門の食堂に案内 してくれました たいそう く こ 先年 NHKから韓国の大河ドラマ チャ ングムの誓い が放映されました 何人もの人 参鶏湯は若鶏の腹の中に人参 朝鮮人参 おう ぎ チャングムの誓いと黄耆 からこのドラマは考証が完璧で 出てくる食 し 黄耆 大棗 枸杞子 乾し栗 もち米などを 材 漢方薬 背景の家具や武具まで正確なの 詰めてスープで煮たもので 土鍋に１匹丸ご で興味深いし 勉強になるのでぜひ見なさい と入ったものが１人前でした 使われている と勧められました でも 私はチャングムの美 食材は強壮作用のあるものばかりで 食べる しい横顔のポスターに惹かれましたが 人間 と体が温まり なんだか元気になったような 関係が複雑で内容の重いドラマは苦手です 気がしました 韓国では疲れたとき 風邪を その点 ちょうど同じ頃に放映された日本 引きかけたときなどに食べるそうです 製のドラマ 西遊記 は内容が軽く気楽に 別の日に訪れた京東市場は生薬店街をなし 見られました コロンブスがアメリカから初 ており 多くの生薬が見られ 興味深い場所で めて導入したはずのトウガラシが既にあの時 代に存在し 孫悟空が食べてあわてるという 非常に興味深いシーンがありました さてチャングムですが 女官になるための 見習いをしているとき 仲間が中国から届い た貴重な鶏を預かっている間に小屋から居な くなってしまったことを知ります そこで そっと宮中を抜け出して中国の交易船から鶏 を入手し 戻る途中でけが人の治療をしたた めに帰りが遅くなり 宮中を抜け出したこと 図２ ソウルの京東市場の黄耆 がばれてしまいます そのために上官の怒り 都薬雑誌 Vol 29 No

36 くすり 漢方薬に使われる植物 を買い 菜園に配置換えになります また 同類生薬として薬典には紅耆 炙紅 ここでチャングムは今まで誰もできなかっ 耆が収載され その基原植物をマメ科の た黄耆の原植物 キバナオウギの栽培に成功 Hedysarum polybotrys Hand.-Mazz.として し その功により宮中に戻ることが出来まし います た しかし この部分を私はテレビで見たわ 昔は日本でもイワオウギHedysarum iwa- けではありません 見た人の話では いくら wogi Haraの根が和黄耆として出荷されまし なんでも薬草の生長が早すぎる とのことで たが 現在はありません した でも中国の文献にキバナオウギは播種 キバナオウギは中国の東北地方から内蒙 から収穫まで１ ７年を要し 温暖な地方で 古 華北 さらには青海 新疆から四川 雲 条件の良い土地で栽培すれば１年で収穫でき 南まで広く分布し ロシア 朝鮮半島にも見 るとありましたので あながちうそではない られる多年草で 茎は直立し高さ0.5 １m のかもしれません ほどになり 葉は６ 13対の小葉からなる奇 数羽状複葉です 花は６ ８月に咲き 上部 黄耆の基原植物 生薬 黄耆 現代の中国では黄 の葉腋に総状花序を出し 10 20花をつけま と書く す 花は黄色 淡黄色で長さ約16mmです はマメ科 Leguminosae の植物の根で 日 果実は細い卵円形で果皮が薄く 全体が膨れ 本薬局方 日局 中華人民共和国薬典 薬 た感じです 図４ 典 ともに次の２種が使われています この２種は歴代の本草書の記載と一致して いて 古代から黄耆の正品と考えられます 図３ 蒙古黄耆はキバナオウギよりも分布域が狭 く 中国の黒竜江 吉林 華北 山西 内蒙 古などに分布しています 日本の北海道と本州中部の高山にはタイツ キバナオウギAstragalus membranaceus リオウギが自生しております これをキバナ Bunge 中国名 膜莢黄耆 A. mongholicus オウギと全く同じとする説と変種 A. mem- Bunge A. membranaceus Bunge var. branaceus Bunge var. obtusus Makinoとす mongholicus Bunge Hsiao 中国名 蒙古 る説があります 黄耆 図３ 呉 其濬の 植物名実図考 1848 の図 34 都薬雑誌 Vol 29 No 図４ キバナオウギ 東京薬科大学薬用植物園

37 に立っています 漢方は人の持つ生命力 自 語源 黄耆は神農本草経に既に載っている生薬で 然治癒力を最大限に発揮させる医学です す その語源について本草綱目には 耆は長 人は年とともに身体が老化しますが 老化 の意味である 黄耆は色が黄色く 補薬の長 も正常な身体と比べれば一種の異常といえま なので名付けられた 現在は耆を略字の す 老化のうちでも免疫力の異常や低下はな と るべく抑える必要があります 免疫異常はア 書く と書かれています さや キバナオウギは花の色 膜莢黄耆は莢の形 レルギー反応やリウマチなどの自己免疫疾患 蒙古黄耆は産地にそれぞれ由来します タイ の原因になり 免疫力が低下すれば感染症に ツリオウギは枝に付いている莢を釣竿にぶら なりやすく 特に抗生物質に耐性のある菌に 下がった鯛に見立てたものです 感染した場合は治療の方法がなく 自然治癒 学名のAstragalusの語源については諸説が も望めず重大な転機を迎えることになりま ありますが ひとつの説を紹介すると ギリシ す 癌も発生しやすくなります 免疫力の維持 ャ語のastragalos かかとの骨 に由来し 莢 は老人が健康に過ごすための基本条件です の形から来ているそうです membranaceus 漢方生薬には高齢に伴う身体の不調に対応 は 膜質の の意味で莢が膜質であることか できるものが色々あり 免疫力の維持に有効 ら mongholicusは 蒙古産 という意味で なものもあります 黄耆などの参鶏湯に使わ す Hedysarum も諸説があります そのひ れる食材は免疫力を高める生薬でもありま ほうき とつにHedy 美しい とsarum 箒 に由来 す また 著しく虚した人に使う十全大補湯 し 花序が美しいからだとする説があります 補中益気湯 人参養栄湯などにも共通して人 参とともに黄耆が配合されています レンゲソウ属 Astragalus Astragalus はレンゲソウ属で 約2,000種 が北半球の温帯から亜寒帯 熱帯の高山 さ 補薬の長といわれる黄耆は免疫力の維持に 有効です 今後の高齢化社会で最も必要にな る生薬ではないかと思われます らに南アメリカ アフリカの東南部に分布し ております 日本には中国から緑肥用に導入 ぎょくへいふうさん 花粉症の予防薬 玉屏風散 したレンゲソウ ゲンゲ A. sinicus Linné 黄耆を主剤とした処方に玉屏風散がありま のほかに８種が自生していますが ほとんど す 1477年に完成した朝鮮の医書 医方類聚 が高山植物です に載る処方です この名前は病邪が体表から トラガントを採取する樹木 A. gummifer 進入するのを屏風のように防ぐ作用のある薬 Labillardiére も同属で 西アジアから東南 で玉のように貴重なものという意味です 病 ヨーロッパに分布しています 邪の侵入を防ぐために身体の表面をくまなく ぎょく 巡っている漢方で言う衛気の作用を強め 皮 高齢化社会の薬 西洋医学は病気の原因を明らかにして 原 因を除くという考え方に立っています 近年 膚 粘膜から侵入する病邪を防ぐために花粉 症の予防効果が期待できます 原方は黄耆 白朮 防風が2 2 1ですが 著しい進歩をとげ 現代の医療の中心になっ 中国の薬典に収載されている玉屏風口服液で ています は3 1 1で黄耆の割合が増えており 上記 一方 漢方は病気の原因よりも病気で異常 になった人の状態を正常に戻すという考え方 の効能の主役が黄耆であることを物語ってい ます 都薬雑誌 Vol 29 No

38 くすり 漢方薬に使われる植物 玉屏風口服液は黄耆600g 炒白朮200g 種々の障害を引き起こします その後のカイ 防風200gの煎液を濃縮し これに砂糖400g コによる詳細な研究によるとカイコが蛹にな を加え 水を加えて1000mlになるように調 るのを阻害する最小有効量は体重１gあた 製したものです これを１回10ml １日３ り カナバニン0.5 １mgと考えられます 回内服します カナバニンは哺乳類にも毒性を示します 北海道薬科大学の牧野利明先生のモルモッ 黄耆をマウスに腹腔内注射したときの50 致 トスギ花粉症モデルを使った研究 薬学雑誌 死量 LD50 は40±5g/kgという報告があり でこの処方が花粉症 ます これを体重50kgのヒトに当てはめる の予防に有効であることを証明しました モ と２kg±0.25kgとなります 経口投与ですと ルモットをスギ花粉に感作させる際に玉屏風 毒性はさらに弱くなると思われます 散を投与しておくとモルモットのアレルギー 黄耆は昔から安全な生薬として使われてき 体質への変化が抑制され その後 花粉を吸 ましたし 韓国のように参鶏湯に食材として 入してもくしゃみなどの花粉症の症状が軽減 使っても特に問題は起こっていません 生薬 しました その他の実験 および既存の抗ア としての副作用もまれに発疹 皮膚掻痒感が レルギー薬との比較から玉屏風散は対症療法 報告されている程度ですので 安心して使っ 的な抗アレルギー薬とは異なる作用メカニズ てよいものと思います ただ カナバニンが ムを持ち 花粉症やアレルギー性鼻炎の予 含まれていることを頭の隅に置いて 長期に 防 治療に有用であることが示されました 服用する場合は経過観察はきちんとするべき また マウスでの実験で抗原特異的な抗体産 でしょう そうよう なお 日本ではオウギの茎と葉は規制があ 生を増強するという免疫賦活活性があること りませんが 根 黄耆 は 専ら医薬品 の が推測されました 花粉症予防に大いに使われて良い処方だと 扱いですので健康食品などに使うことは出来 思っています ません 毒性アミノ酸 カナバニン 薬としてのオウギ 図5 NH H2N 昔 新たな O N O OH NH2 H L-canavanine 黄耆 オウギ Astragali Radix 日局 生理活性物質 黄 Huanggi Radix Astragali 薬典 を植物から見 炙 黄 つけようとカ Preparata cum Melle 薬典 Zihuanggi Radix Astragali イコに各種の 薬用植物のエキスを与えて反応を調べた研究 がありました その結果 黄耆のエキスを与 まゆ さなぎ えるとカイコは繭を作れず 蛹にもなれずに 多くは死んでしまうことが分かりました こ れは黄耆中に含まれるアミノ酸の１種カナバ ニンL-canavanineが原因です カナバニンは 毒性アミノ酸として知られ アルギニンとよ く似た構造のために 生体内でアルギニンに 代わってたんぱく質に取り込まれるために 36 都薬雑誌 Vol 29 No 図５ 生薬 黄耆

39 基原 多 糖 類 A G - 1 A G - 2 A h - 1 A H - 2 キバナオウギAstragalus membranaceus Astragalalan Ⅰ Ⅱ Ⅲ アミノ酸 1.26 Bungeまたは A. mongholicus Bunge A. asparagine canavanine proline arginine membranaceus Bunge var. mongholicus γ-aminobutyric acidなど Hsiao マメ科 Leguminosae の根 炙黄 は黄 をカットしたものに蜜を滲み込ませた 薬理 あぶ 後に 手に付かなくなる程度まで火で焙った 泌尿器に対する作用 煎液をウサギに経口投 もの 与すると尿量の増加が認められました エキ スをラットに皮下注射すると利尿作用を示し 産地 ました またウサギ ラットへの生薬の粉末 中国 東北地方 河北 内蒙古 山西 朝鮮半島 日本 北海道 青森 岩手 茨城 の経口投与は尿たんぱく量を減少させまし た 免疫系に対する作用 中国でヒトの流行性感 性状 冒の予防のために生薬製剤を内服投与してい 棒状で径0.7 ２cm 長さ20 100cm 外 ます 細胞レベル 小動物レベルで免疫担当 面は淡灰黄色 淡黄褐色 折りにくく繊維質 細胞の活性化 脾臓 胸腺の重量増加 免疫 味はやや甘い 炙黄 グロブリンの増加 インターフェロン誘起 の断面は皮部が淡黄 色 木部が黄色で味は甘く やや粘りがあり 高齢マウスのIgM抗体産生増大作用などの免 ます 疫賦活作用を認めた研究が多数発表されてい ます 活性の本体は多糖類と考えられます 選品 抗炎症 抗アレルギー作用 中国で注射薬を 長く しわが少なく 断面が黄白色 粉性 で味が甘いものが良品です 製し 気管支喘息 慢性腎炎 鼻炎などの治 療に使用しています 水エキスはラットの egg albuminによるpca反応を抑制しまし 成分 た 肥満細胞からのヒスタミンの遊離抑制作 トリテルペノイド配糖体 astragaloside 用が認められました Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ イソフラボノイド astraisofla- 循環器に対する作用 水性エキス エタノー van astraisoflavan 7- Ο - β - D -glucoside ルエキスはイヌ ネコ ウサギへの静脈内投 astrapterocarpan formononetin フラボノ 与で血圧降下作用を示しました ラットによ イド isoliquiritigenin γ-aminobutyric acid る実験でその有効成分がγ-aminobutyric acid オウギ成分の構造式 都薬雑誌 Vol 29 No

40 くすり 漢方薬に使われる植物 であることが明らかになりました メタノー め 気を補し 陰気を利す きひょう ルエキス 水エキスのアンジオテンシン変換 ひ すい 故に皮水 ８ 重校薬徴 肌表の水を主治する おうかん とうかん は ふ じん 酵素の阻害作用が認められ その活性成分と 黄汗 ９ 盗汗 10 身体の腫れ 不仁を治し してnicotianamineが報告されています 小便不利を兼治す はいのう 強壮作用 エキスはラットの強制遊泳試験で 古方薬議 排膿 止痛 肉を長じ 血を補 抗疲労作用を示しました 煎液はヒトに内服 い 渇を止め 腹痛を止める 虚労 11 自 きょろう き ねつ 投与すると血漿中のcAMP含量を高めまし 汗を治し 肌熱および諸経の痛みを去る た ウサギの実験でこの作用にはトリテルペ 処方例 ン配糖体が寄与していると考えられます その他 抗腫瘍 放射線障害防護 肝庇護 帰脾湯 七物降下湯 十全大補湯 補中益 気湯 人参養栄湯 玉屏風散 記憶改善作用が認められました 用語解説 副作用 よう そ 黄耆を大量に用いると 軽度の掻痒感と発 １ 癰疽 化膿性の悪い腫れ物 はいそう ２ 敗瘡 疹が出ることがあります 腐敗した傷 たいふうらいしつ ３ 大風癩疾 漢方における薬性と適用 ハンセン病 ４ 五痔 ５種類の痔 し ぞう 甘 微温で水剤として働きます 体表の水毒 ５ 子臓 を去る作用があり 寝汗や浮腫 小便不利に ６ 丈夫 子宮 じょうぶ 一人前の男 健康な人 ご ろう 用います また補薬として優れ 虚弱体質の ７ 五労 ５種類の過労によって起こる病 気 改善 疲労 免疫力の低下などに応用します ひ すい ８ 皮水 浮腫 おうかん 古典の記載 ９ 黄汗 浮腫があり汗が出て渇するも よう そ 神農本草経 上品 癰疽 １ はいそう ２ 久しき敗瘡 たいふうらいしつ ３ 膿を排し 痛みを止め 大風癩疾 五痔 ４ の 汗のため衣服が黄色くなる そ ろう もの とうかん 鼠瘻を治し 虚を補い 児の百病を主る し ぞう 名医別録 婦人の子臓 お の風邪気を主治し じょうぶ ６ 五臓間の悪い血を逐い 丈夫 るいそう かわ の損傷 五 せつ り 労 ７ 羸痩を補し 渇き 腹痛 洩痢を止 38 都薬雑誌 Vol 29 No 盗汗 睡眠中に出る汗 きょろう ５ 11 虚労 過労のため極度の心身が弱って いる状態

41 薬科大学紹介 東京理科大学薬学部 東京理科大学薬学部 薬学科 あおやま 薬物治療学研究室 青山 たか お 隆夫 1 東京理科大学薬学部の概要 東京理科大学は創立126年目の理工系総合 大学で 薬学部は昭和35年に設立され この 春 平成19年 には44回目の卒業生を送り出 すことになる 従来から 薬剤師教育よりも 研究者教育志向が強いということで他の私立 大学とは若干異なるイメージを持たれてい る しかしながら 平成８年に医療系研究室 が創設されて以来 現在は９研究室 徐々 に臨床薬学研究も行われ 数えるほどしかい 写真１ 薬学部校舎外観 なかった病院や保険薬局などの医療施設への 就職者が 昨年では全体の約30 に増加して 養成 である 薬剤師教育に関与する教員に いる 平成18年度からの定員は 旧４年制の は 医療現場での実務経験が豊富な薬剤師や 200名から ６年制 薬学科 80名と４年制 コミュニケーション学を専攻する教員が新た 生命創薬科学科 100名に変更され ６年制 に加わっている 病態や薬物治療に関する教 は薬剤師養成 ４年制は大学院進学を考慮し 育 従来から定評のある情報教育に加え 医 た上で研究者養成を目的としている 療倫理学 コミュニケーション学 早期体験 学習などの科目を充実させている 今後の事 2 場所とアクセス 前実習も学内施設で充分な時間をかけて 高 東京理科大学薬学部は平成15年に都心の神 いレベルで実施したいと考えている 現在の 楽坂から千葉県野田市の新校舎に移転した 実習施設 医療薬学教育研究センター は４ 東京方面からは つくばエクスプレスの秋葉 年前に建設したものではあるが 平成21年度 原駅から25分 快速利用 の流山おおたかの までに内容と規模をさらに拡大する予定であ 森駅で東武野田線に乗り換えて７分の運河駅 る また 長期実務実習は 高度医療を推進 で下車し 薬学部校舎まで徒歩12分となって する提携病院を中心に行うことが決定してい いる る しかし ６年制はややともすればテクニシ 3 6年制 薬学科 の特徴 ャンを養成することになりかねないとも言わ 本薬学部薬学科の教育目標は ヒューマ れている 多くの患者は 何かしら薬に関す ニティと研究心にあふれる質の高い薬剤師の る様々な悩みや問題 有効性 安全性 薬の 都薬雑誌 Vol 29 No

42 会員 薬科大学紹介 写真２ 模擬調剤室と服薬指導実習 写真４ 無菌調剤室と無塵衣の学生 写真３ 医薬品情報実習 写真５ 研究室 卒研生と指導教員 使い方 QOLなどに関して を抱えており するモチベーションを高める ③薬学の幅の それを解決して質の高い医療を実践するのは 広さを知る ④社会に対する薬学の役割を理 薬剤師しかできない仕事である これには問 解するである 18年度は 病院 13施設 題点を見つけ出し解決する能力 つまり研究 薬局 ７薬剤師会 57施設 製薬企業 ３ 心と研究力が必要であり 有機化学や分析化 社 の各１日の見学を中心に オリエンテー 学などの基礎薬学の習得と 実際に研究 医 ション 課題についての事前SGD討議と発 療薬学 基礎薬学など を行うことがその能 表 事後SGDと体験報告の６日間で実施し 力を養うために重要となる このことから た 課題は 見学先に応じて４種類を設定し 本学の６年制の特徴として ５ ６年次の卒 た 例 病院薬剤師の業務の項目を列挙して 業研究に従来と同様に力を入れることを掲げ 内容を調べる ており キャンパス内の 医療薬学教育研究 センター 創薬情報科学センター 分析化学 5 実務事前実習の取組み センター 生命科学研究所 DDS研究セン 現在の本学の事前実習は ①調剤 計数調 ター ゲノム創薬研究センターなどの高度な 剤 散剤調剤 液剤調剤 軟膏剤調剤 ② 研究基盤がそれを可能とすると考えている 薬局業務 服薬指導 薬歴管理 SOAP演習 ③病棟業務 入院から退院までのシミュレー 4 早期体験学習 ション ④無菌調剤 TPN調製 抗がん剤 薬学科の早期体験学習の目的は ①卒業後 調製 ⑤医薬品情報 情報源の種類と利用 の薬剤師の仕事をイメージする ②学習に対 法 薬剤鑑別 DI演習 処方解析演習 ⑥ 40 都薬雑誌 Vol 29 No

43 を効率よく盛り込む予定である 6 生涯学習 東京理科大学生涯学習センターで開講して いる100以上の講座の中に薬に関連するもの がいくつかあるが その他に薬学部主催の薬 学講座を毎年１回10月に開催している 薬学 薬剤師 医療に関連する最新の話題について 各分野で活躍している講師を招いての講演 写真６ 卒業研究発表会 12月 で 本年で23回目となっている また 昨年 から医療薬学教育研究センターを使用して 製剤調製 軟膏剤 坐剤 注射剤 錠剤 薬剤師基礎実務研修プログラム を開催し 品質管理 ⑦薬物動態解析 血中濃度測定 ている これは 主に千葉県北部地区の病院 投与設計 ⑧病院 薬局実習前講義 薬剤 薬剤師を対象に 薬剤師実務の研修と研鑽を 師業務の実際 心構え 服装 礼儀作法な 目的としたものであり 昨年は 注射薬剤 ど で構成されている ６年制では モデ の混合調製の基礎と実際 と 抗がん剤の混 ル コアカリキュラム 122コマ を中心に 合調製の基礎と実際 をテーマとした 今後 長期実務実習で施設によっては充分に実習 の予定としては アドバンスト病棟業務 することが困難であると予想される医薬品 を計画している 情報 薬物動態解析 特殊製剤 治験業務 18 都薬雑誌 Vol 29 No

44 くすり 薬剤師からみた化粧品成分 て づか みき こ 東京都薬剤師会 理事 手塚 幹子 化粧品の原料 エタノールには 消毒 殺菌作用もありますが 化粧品に配合されている成分について 平 これはエタノールの配合 成13年 2001 ４月に全成分の表示制度が施 量が多く比較的高濃度の 行され 消費者側の意識もかなり高まってき ときに限られます しか ました 今回は化粧品原料について そして し配合量の少ない場合に その原料が肌にどのような影響を与えている も 化粧品の保存のために配合される防腐剤 かも考えてみたいと思います の作用を助長して防腐効果を高める作用があ 水性原料 水 ります そのほか １価の低級アルコールのイソプ ロパノール イソプロピルアルコール もエ まず水性原料として 水 があります 皮 タノールと同じように用いられることがあり 膚が柔軟で健全な機能を維持するためには ます ただし エタノールと比較して皮膚 水分の補給と保持を欠くことはできません 粘膜刺激があり 皮膚から吸収され蓄積性が 原料となる 水 は 常水を蒸留するか イ あります 脱脂による肌荒れを起こします オン交換樹脂やろ過膜を通して精製した水が とくに小児は敏感です 過敏反応を起こすこ 用いられます ともあります エタノール 保湿剤 湿潤剤 溶媒として用いられる水性原料はアルコー 皮膚の保湿は化粧品にとって重要な機能で ルで１価の低級アルコールの エタノール す 保湿剤は湿潤剤ともいわれ 化粧品に含ま です エタノールは水とともに化粧水やヘ れる水分の保留剤としても機能し 化粧品の ア トニックなどの液剤の原料として用いら 品質を安定に保持する作用もあります 表１ れるほか 香水などの溶媒としても重要です エタノールにはいろいろな物質をよく溶か し 皮膚などを清浄にする作用があります また 揮発性が大きく 皮膚に塗布すると熱 をうばって蒸発するので 皮膚の温度が一時 的に低下して皮膚組織を引き締めます この ように 皮膚組織を引き締めてさっぱりした 感じを与える作用を収れん作用といいます 42 都薬雑誌 Vol 29 No 増粘剤 化粧品には水に溶けて粘性を示す高分子化

45 合物が用いられることが多く 増粘剤として リドともいいます 最近では合成品も開発さ 化粧品を使用しやすい粘度に調整するほか れていますが 化粧品原料となる油脂の多く クリームや乳液などの乳化状態や分散状態 は動植物から得られる天然油脂です 表３ あるいは粉末成分を含むファンデーションな 動物油脂は 植物油脂に比べて色や臭気の どの分散状態などを安定に保ち さらに保水 点で劣るので 化粧品原料として用いられる 効果を維持する働きもあります また シャ ものは少ないです また 動物油脂では 牛 ンプー剤や歯磨き類 あるいはシェービング 脂が石けんの原料として用いられています フォームのような泡状などの泡を強化して安 ロウ 定に保つ作用もあります ロウは 高級脂肪酸と そのほか ヘア ジェルなどのゼリー状のゲ １価の高級アルコールの ル化剤や 粉末成分を含む固形おしろいなどの エステルです 天然のロ 結合剤としても用いられます また パック剤 ウは動植物から得られ やヘア スプレーなどの水溶性の皮膜を形成 エステルのほかに遊離し する皮膜形成材として用いられます 表２ た脂肪酸や高級アルコー ル 炭化水素などを含んでおり 混合物にな 油性原料 っています このようにロウは化学的に油脂 油脂 とは異なる物質ですが 性質は油脂と似てい 油脂は各種の脂肪酸とグリセリンのエステ ルで これをグリセリド またはトリグリセ 表１ 保湿剤 化粧品原料 グリセリン 毒性 用途 今のところ問題なし プロピレン グリコール 皮膚への刺激性があり 接触性皮 膚炎を起こすこともある 溶血作 用あり 染色体異常の報告あり 乳化剤 防腐 殺菌剤 1,3-ブチレン グリコール 活性酵素が発生し シミ ソバ カスの原因となることもある 防腐 殺菌剤 ソルビトール 今のところ問題なし 乳酸 ナトリウム 敏感肌に刺激あり かゆみ 発赤 ただれなどを起こすこともある ケミカルピーリング用薬品として も使用される dl-ピロリドン 今のところ問題なし カルボン酸 ナトリウム 皮膚柔軟化剤 PCA 参考文献 中央労働災害防止協会編発行 化学物質の危険 有害便覧平成 11年版 労働省安全衛生部監修 日本公定書協会編 化粧品原料基準第２版注解Ⅰ Ⅱ 薬事 日報社 日本医薬情報センター編 日本医薬品集 薬事日報社 表２ 増粘剤 化粧品原料 毒性 用途 クインス シード マルメロの木の種子 アレルギー を起こすこともある キサンタン ガム 炭水化物にキサントモナス属の菌 を使って発酵させる 不明 メチルセル ロース 今のところ問題なし 乳化剤 保水剤 結合剤 ヒドロキシプロ 今のところ問題なし ピルセルロース ゲル化剤 安定剤 結合剤 ヒドロキシエチル 今のところ問題なし セルロース 分散剤 結合剤 乳化安定剤 カルボキシメチル アレルギーを起こすこともある セルロース CMC 安定剤 ゲル化剤 ポリビニルアル 今のところ問題なし コール PVA 皮膜剤 毛髪のセット剤 ポリビニルピロ 体内に蓄積される可能性がある リドン PVP 皮膜形成材 染色助剤 ベントナイト アルツハイマーとの関連が疑われ ている パック剤 増粘剤 参考文献 中央労働災害防止協会編発行 化学物質の危険 有害便覧平成 11年版 労働省安全衛生部監修 日本公定書協会編 化粧品原料基準第２版注解Ⅰ Ⅱ 薬事 日報社 日本医薬情報センター編 日本医薬品集 薬事日報社 都薬雑誌 Vol 29 No

46 くすり 薬剤師からみた化粧品成分 表３ 油脂 植物油脂 オリーブ油 ヒマシ油 グレープシ ード油 アカデミナッツ油アボカド 油 ツバキ油 カカオ脂 モクロウ シアバター ヤシ油 動物油脂 卵黄油 牛脂 ます 鉱物性の炭化水素に比べて油性感も少 なく使用感が良いので 基礎化粧品やその他 の化粧品に広く用いられています 界面活性剤 界面活性剤はほとんどの化粧品に用いられ 表４ ロウ 植物ロウ カルナウバロウ キャンデリラロウ ホホバ油 動物ロウ ミツロウ ラノリン 表５ 炭化水素 鉱物性の 炭化水素 パラフィン 流動パラフィン ワセ リン セレシン 動植物性の スクワラン 炭化水素 ています 化粧品の乳化 分散 可溶化 湿 潤 起泡 帯電防止 殺菌などに広く使用さ れています 界面活性剤の歴史は 古くは石けんに始ま っていますが 石けんの代用品をつくる研究 が 界面活性剤開発のもととなったといえま す 第二次世界大戦中 アメリカでは界面化学 の研究が非常に進歩し 画期的なものが開発 されていました ますので 化粧品原料としては両方とも同じ 我が国でも 次々と新しいものが作り出さ ような目的に用いられることが多いです 表 れ 界面活性剤は洗浄料としてだけでなく ４ 新しい用途の開拓が行われてきています こ コールドクリーム 口紅やその他のスティ れらの界面活性剤を分類すると次のようにな ック状油剤の硬化剤やつや出しなどとして用 ります いられます 陰イオン界面活性剤 炭化水素 化粧品の油性原料となる炭化水素は 炭素 が15以上のアルカン つまり 高級飽和炭化 水素です 表５ 洗浄力のすぐれているものが多く 石けん や合成洗剤が代表的なものです 代表的な合成洗剤は石油系合成洗剤と高級 アルコール系合成洗剤に大別されます 鉱物性の炭化水素は一般に 油脂やロウよ 石油系合成洗剤は アルキルベンゼンスル りも精製しやすく かつ化学的に安定である ホン酸のナトリウム塩です これは 洗浄力 ため 無色無臭に近いものが得られ 変質し や脱脂力が強くて皮膚などの洗浄には適さな にくいのが特徴です クリームや乳液などの いため 皮膚や頭毛用の洗浄剤としては用い 基礎化粧品を中心に多くの化粧品の原料とな られません っています 高級アルコール系合成洗剤は 高級アルコ 一方スクワランは 深海産のサメ類の肝油 ールと硫酸のエステルの塩であるアルキル硫 から採取される不飽和炭化水素のスクワレン 酸塩のほか ポリオキシエチレンアルキルエ に水素を添加して得られ ーテル硫酸塩などが代表的です 高級アルコ たもので 最近では植物 ール系合成洗剤は洗浄力も比較的強く 特に 油脂から得られるスクワ 皮膚に対する刺激が少なくて使用後の感触が レンに水素を添加したス 良いので シャンプー剤などに用いられるほ クワランも用いられてい か 一般的には台所用洗剤などにも用いられ 44 都薬雑誌 Vol 29 No

47 ます 高級脂肪酸の金属塩ではありませんが 両性界面活性剤 ベタイン型の両性界面 N-アシルグルタミン酸のアルカリ塩などの 活性剤には 洗浄力 起 アミノ酸系の界面活性剤が低刺激性の洗浄剤 泡力 柔軟効果 帯電防 アミノ酸石けんやシャンプー剤など とし 止効果などがあり 界面 て用いられます 活性剤としての性質が温和で 他の界面活性 洗浄剤以外では ステアリン酸亜鉛などの 剤に比べて皮膚刺激性や毒性が低いため 目 金属石けんが化粧品のつや消し効果 被覆性 にしみないシャンプー剤やヘア リンス剤の 乳化安定性 顔料分散性 使用感触の向上な ほかボディー シャンプー 液体洗浄剤 な どの目的で用いられています また クリー どに用いられています ムや乳液などにも乳化剤として用いられてい 非イオン界面活性剤 ます 陽イオン界面活性剤 種類が多く 乳化力や可溶化力がすぐれて いるので クリームや乳液などの乳化剤や 化粧品に用いられる陽 化粧水に香料や薬剤などを可溶化させるとき イオン界面活性剤には の可溶化剤として用いられます ポリオキシ 第四級アンモニウム塩と エチレンアルキルエーテル 脂肪酸モノグリ 呼ばれる一群の物質があ セリド ソルビタン脂肪酸エステル ショ糖 ります 第四級アンモニ 脂肪酸エステルなどがあります ウム塩のうち 塩化アルキルトリメチルアン もう一つの分類として 界面活性剤は天然 モニウムや塩化ジアルキルメチルアンモニウ のものと人工のものに分けられます ほとん ムなどは 頭毛に吸着して柔軟効果や帯電防 どが人工的な合成界面活性剤が多く この合 止効果を示し 毒性や皮膚刺激性も弱いので 成界面活性剤は角質タンパクを変化させてし ヘア リンス剤やシャンプー剤などに用いら まったり 皮膚から脂肪分を奪いとるなどの れます 作用をもたらすなどといわれています また 理容師法施行規則 美容師法施行規 また 界面活性剤はさまざまな化学物質を 則では 皮膚に対する器具の消毒の１つに逆 皮膚に浸透させやすくしてしまうという働き 性石けん水溶液による消毒を定めており 塩 もあるため アレルギーの方 肌アレのしや 化ベンザルコニウムや塩化ベンゼトニウムの すい方は肌のトラブルのもとともなりかねま 水溶液が用いられます これらの逆性石けん せん も第四級アンモニウム塩で 化粧品にも防 腐 殺菌剤として用いられます 次回は 薬用化粧品 紫外線吸収剤 に ついてお話ししたいと思います 都薬雑誌 Vol 29 No

48 その他 新東京散歩 大島一周自転車散歩 大島の会員を訪ねて いし がき よし かず 東京都薬剤師会 出版担当理事 石垣 栄一 写真１ 早朝の岡田港 伊豆七島 大島へ出発 自転車散歩もとうとう海を渡りました そう 東京には島があるのです ３月下旬 二泊二日 夜発 夜着 で大島 自転車散歩を実行しました 今回は高校生に なる娘と 初のツーリングです 竹芝桟橋22 時発の東海汽船 かめりあ丸 に愛車を積み 込み出発 約８時間30分の船旅の後 早朝６ 時20分岡田港着 写真１ 早速大島一周ス タートです 大島は 東京の南約100kmの太 写真２ 海を眺めながら 平洋上に浮かぶ伊豆七島最大の島です 三原山 波浮港 椿 などで知られる この島は ほぼ全域が富士箱根伊豆国立公園 区域に指定されるなど豊かな自然が息づいて います 整備された一周道路がありますが 火山の島なのでアップダウンは少々きつめの ルートです 港から急な坂を上り 大島一周 道路に出て 時計回りに進みます 最初に目 に入ったのが 都知事選のポスターと品川ナ ンバーの自動車 ここは東京なのだというこ 写真３ 椿のトンネル とを再確認 海を眺めながらのサイクリング 写真２ は爽快そのものです 大島椿 大島といえば 椿 を誰もが思い出すので すが 残念 今年の椿祭りは前日に終了して おり 椿の花もほとんど落ちていました 写 真３ わずかに残っていた椿の花です 写 真４ し ば ら く 進 む と 大 島 公 園 総 面 積 46 都薬雑誌 Vol 29 No 写真４ 残っていた椿

49 写真５ 赤いポスト 写真６ 筆島 写真８ 地層断面 写真９ 地層断面 写真７ アンコ椿は恋の花 写真10 三原山 327haを有する自然ふれあい公園で 国内最 層切断面 写真８ ９ が現れます 150万年 大規模の椿園や動物園 キャンプ場等があり 前から数百回に及ぶ三原山の噴火によって ます 火山灰が幾層にも重なってできた地層です 椿資料館の前に懐かしいポスト 写真５ 一層一層異なる時代の火山弾や火山灰で形成 がありました もちろん現役です この丸い された縞模様は90層を数えます 幾重にも重 ポストは島内で何ヶ所か見ました ここから なりあった地層断面はその美しさから 大き 三原山に向かいしばらく上り坂が続きます なバームクーヘン ともよばれ 高さ30m 大島一周最大の難所です 三原山の裏砂漠入 長さ600mにわたって続いています 再び上 り口と呼ばれる地域まできつい上りが続き り坂を行くと 表砂漠側からの三原山が見え かなりの部分は押して歩きました 上りがあ ます 写真10 れば次は下り 海に向かって下っていくと彼 東側に比べ交通量の多くなった と言って 方に 波浮港 が見え 下りきったところに も都内とは比較になりませんが 一周道路を 今回最高の景勝地 筆島 写真６ があり 行くと 大島最大の町 元町 に入ります ます このあたりは 日本の渚百選 にも ここに宿泊ですので１日目はここで終了です 選ばれているとのこと 美しい海 断崖絶壁 が まだ午後１時30分ということで 海辺を 海から生えているような筆島 しばし見とれ 走る サンセットパームライン というサイ ていました 数キロ走ると 波浮港 です クリングロードを往復しました 翌日は出港 港を見渡せるところに アンコ椿は恋の花 地 岡田港 まで残りの一周道路を走り 午 の記念碑 写真７ つい都はるみの歌を口 後２時30分発の かめりあ丸 で帰路につき ずさんでしまいました 年代ですね 午後７時過ぎに竹芝着という旅でした 走行距離約60km アップダウンはありま 三原山 地層断面 元町に向かって走ると道路沿いに巨大な地 すが 普段少しでも運動している方ならば十 分に楽しめるお薦めのルートです マウンテ 都薬雑誌 Vol 29 No

50 その他 新東京散歩 ンバイクのレンタサイクルもあります ぜひ されています やはり医薬品の流通には大き もう一度訪れたいと思いました な問題はなく MRさんの訪問もあります 人口が約１万人ということもあって患者さん 大島の都薬会員 に顔見知りが多く 待合室でのプライバシー さて 大島には東京都薬剤師会の会員が二 名いらっしゃいます 尋ねてきました 健康堂薬局 写真11 の山科幹夫さんと た の配慮に気を遣うとのことでした 都薬の研修会等は時間を見つけて参加され ています スタッフにも研修をする機会が持 だ さとる 大島元町薬局 写真12 13 の多田 解 さん です お二人とも元町で仕事をされています 山科さんは昭和24年にお父様が当地で開局 され 平成７年から引き継いでいらっしゃい ます てれば と思いを語られ 今後の活躍が期待 されます 休日はサーフィンや草野球を楽し むアクティブな薬剤師さんでした お二人とも営業時間中に訪ねた私を気持ち よくお迎えくださり感謝しております お話を伺っている最中にもご近所の方が見 え その和やかな雰囲気から なくてはなら ない医薬品の供給先として 地域のセルフメ ディケーションに貢献されていることが感じ られました 医薬品の流通に関しては特に問 大島は 超高速ジェット船 で行けば約１ 時間30分という近いところにあります 日帰りもできますが できれば２日休みを とって 新 東京散歩 いかがですか 題なく 情報も入ってきますが 今回の リ スク分類 等で分かりやすい説明会を と都 薬に望んでいらっしゃいました 休日は釣り や家庭菜園を楽しまれているそうです 大島 一周をするのなら と 観光協会の資料をご 用意くださり 大変お世話になりました 多田さんは卒業後すぐに大島に着任し ７ 年目を迎えている若い管理薬剤師さんです 大島での人との触れあいに惹かれ 大島勤 務を希望されました 大島医療センターとい う病院のすぐ近くにあり 調剤主体の業務を 写真11 48 都薬雑誌 Vol 29 No 健康堂薬局 写真12 大島元町薬局 写真13 大島元町薬局スタッフの皆様 右から２人目が多田解さん