4年表紙CS4

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1 皮膚 形成ユニット １ ユ ニ ッ ト 名 皮膚 形成 ２ ユニット責任者 松 江 弘 之 佐 藤 兼 重 ３ ユニット担当教員一覧 医学部 moodle を参照のこと ４ ユニットの概要 皮膚科 ヒトの体を覆う皮膚は 体重の6 を占める人体で最大の臓器である 水分の保持 体温の調整 微生物の侵 入や物理的刺激からの保護など 生体が生命現象を維持するために内と外とを隔てるという重要な役割を担って いる さらに 感覚器の１つとして外界の情報を伝え スキンシップという言葉に代表されるように他人とのコ ミュニケーションの基盤をなすとともに 手当 手を当てる という言葉が示すように医療の基礎となる行為は 皮膚を通して行われてきたものである 皮膚科のユニット講義では 正常時の役割や皮膚を場とした病気を通して 皮膚 の大切さ その重要性を 理解することを目標とする 形成外科 形成外科は身体表面と それに近い組織 器官の先天異常と後天性欠損に対し 形態的 機能的 精神的再建を はかり 社会復帰を目的とする外科学である 具体的には損傷された組織を移植などの技法を用いて元に戻す再建 外科と 再建されるものがより正常に またより美しくあるべきという美容外科の２本柱からなっており その守備 範囲は全身に及ぶ 形成外科の目的を達するためには外科系全般の知識が必要とされるが 創傷治癒など外科総論 をはじめ 組織移植などの基礎的な諸問題を学習した後 治療を行うための形成外科の諸手技の原理を理解する さらに形成外科で取り扱う実際の疾患の治療を学び 再建外科における他の外科系各科との関連を理解する ５ ユニットのゴール コンピテンスと達成レベル ゴール 皮 膚 科 皮膚の状態を適切に把握するためには 皮膚 粘膜を観察し 情報を読み取り そこに起こっている 変化を論理的に類推する能力が必要である このためには 皮膚の構造と機能を理解するとともに 病理学 生理学 細菌学 免疫学そして分子生物学的な知識を総合して 皮膚を場として生じている 変化の病因 病態を考える能力を養う必要がある ユニット講義終了後に行われる皮膚科の臨床実習は原則として 外来を受診される実際の患者の予 診をとるというスタイルで行っている これに臨む際に 皮膚の状態を適切に把握するための知識を 修得していることを前提とすることから 正常時の役割や皮膚を場とした病気を通して 皮膚 の 重要性を理解することを目標とするとともに 臨床実習に臨むに十分な誠実な態度 そして失礼のな い基礎知識を修得することが必須である 形成外科 形成外科の目的 対象および基本手術手技を理解し 実際に取り扱う基本的疾患およびその治療法に ついて学ぶ 83

2 コンピテンス達成レベル表 卒業コンピテンスに対する達成レベル 皮膚形成ユニット ユニットコンピテンス Ⅱ 医学とそれに関連する領域の知識 千葉大学医学部学生は 卒業時に 基礎 臨床 社会医学等の知識を有し それらを医療の実践の場で応用できる 医療の基盤となっている生命 科学 人口 環境など関連領域の知識と原理を理解している 以下の知識を有し 応用できる 人体の正常な構造と機能 皮膚 総論１ 皮膚の構造と機能 この授業では 皮膚の病態を理解する上で欠かせない 正常皮膚 の構造と機能を把握することを目的とする ａ 表皮の構造を説明できる 基底層 基底細胞層 有棘層 有棘細胞層 顆粒層 顆粒細 胞層 角層 角質細胞層 ｂ 皮膚に存在する細胞とその機能を説明できる メラノサイトの形態と分布 メラニンの機能 Langerhans 細胞 Merkel 細胞 膠原線維 弾性繊維 線維芽細胞 組織球 肥満 マスト 細胞 血管 リンパ管 神経系 ｃ 表皮基底膜の構造 角化細胞の接着を説明できる 表皮基底膜 角化細胞の接着 ケラチン デスモゾーム ヘミ デスモゾーム 総論２ 発疹の性状 診断および治療 本授業では 皮膚科診療において最も基本的で重要な視診を理解 するために必要となる発疹の性状とそれを表現する用語について覚 えるとともに 病因を確定して診断を下すための検査について理解 する ａ 代表的な病理組織像の用語を理解し説明できる 表皮肥厚 表皮過形成 不全角化 錯角化 異常角化 異角 化 個細胞角化 海綿状態 表皮細胞間浮腫 棘融解 水疱 膿疱 液状変性 空胞変性 水腫性変化 肉芽腫 巨細胞 脂 肪織炎 ｂ 原発疹 続発疹および特徴的な皮膚病変の現症を説明できる 紅斑 紫斑 丘疹 結節 腫瘤 水疱 膿疱 嚢腫 膨疹 蕁 麻疹 萎縮 鱗屑 痂皮 胼胝 鶏眼 瘢痕 ケロイド びらん 潰瘍 亀裂 アフタ アフタ性潰瘍 白板症 ざ瘡 面皰 紅 皮症 リベド 皮斑 網状皮斑 膿痂疹 硬化 Nikolsky 現象 Köbner 現象 arier 徴候 Auspitz 現象 針反応 皮膚描記症 皮 膚描記法 ｃ 皮膚科診療の進め方 パッチテストの手技の実際を理解する 問診 視診 触診 ダーモスコピー パッチテスト 貼布試験 スクラッチテスト プリックテスト 皮内反応 細胞診 Tzanck 試験 硝子圧法 形成 １ 創傷治癒現象について述べることができる ２ 皮弁生着のメカニズムを説明できる 84 基盤となる知識の修得が単位認定 の要件である Basic

3 卒業コンピテンスに対する達成レベル 皮膚形成ユニット ユニットコンピテンス 4 病因 構造と機能の異常 疾病の自然経過と予防 皮膚 各論１ 皮膚腫瘍 本授業では ほくろとメラノーマの臨床像 ダーモスコピー所見 を理解し 両者を鑑別できるようにすることを主たる目的とする さらには 鑑別疾患となるその他の代表的な皮膚良性および悪性腫 瘍についても説明できるようにする ａ 代表的な皮膚良性 悪性腫瘍の種類 臨床像 ダーモスコピー 所見を理解し 説明できる Parallel pattern comedo-like opening multiple milia-like cysts 基盤となる知識の修得が単位認定 の要件である Basic arborizing vessels 母斑細胞性母斑 境界母斑 複合母斑 真皮内 母斑 巨大先天性色素性母斑太田母斑 脂腺母斑 カフェオレ斑 神経線維腫症１型 神経線維腫症２型 結節性硬化症 PeutzJeghers 症候群 色素失調症 Sturge-Weber 症候群 遺伝性出血 性 毛細血管拡張症 脂漏性角化症 汗孔角化症 類表皮嚢腫 毛巣洞 神経線維腫 基 底細胞癌 有棘細胞癌 光線角化症 Bowen 病 白板症 ケラトアカントーマ 乳房 Paget 病 乳房外 Paget 病 悪性黒色腫 メラノーマ 各論２ 湿疹 皮膚炎 薬疹 本授業では 皮膚科の日常診療のうえで最も頻繁に遭遇する湿 疹 皮膚炎を理解することを目的とし 皮膚科治療の基本である外 用療法についても学ぶ 薬疹のさまざまな臨床像を理解すると同時 に その中でも重症化する薬疹を鑑別できることを目的とする ま た さまざまな薬剤で薬疹が生じうること 薬疹の診断が困難なこ とを理解し 服薬歴をもれなく聴取できることの重要性を学ぶ ａ 湿疹三角を理解する ｂ 湿疹 皮膚炎群に属する疾患について理解する 急性湿疹 慢性湿疹 接触皮膚炎 アトピー性皮膚炎 脂漏性 皮膚炎 貨幣状湿疹 自家感作性皮膚炎 うっ滞性皮膚炎 皮脂 欠乏性湿疹 ｃ 皮膚科の外用療法とそれに用いる外用剤について理解する 軟膏 クリーム ステロイド 副腎皮質ステロイド 免疫抑 制薬 抗真菌薬 活性型ビタミン 3 ｄ パッチテストなど皮膚科で行っている皮膚テストを理解する パッチテスト 貼布試験 スクラッチテスト プリックテス ト 皮内反応１ Ⅰ型アレルギー検査 皮内反応２ Ⅱ型アレ ルギー検査 光パッチテスト 光貼布試験 接触皮膚炎 ｅ 代表的な薬疹の臨床像を理解する 多形紅斑 薬剤性紅皮症 固定薬疹 ｆ 重症化する薬疹を理解する Stevens-Johnson 症候群 中毒性表皮壊死症 薬剤性過敏症症候群 ｇ 薬疹と鑑別すべき疾患を理解する Sweet 症候群 遠心性環状紅斑 湿疹性紅皮症 乾癬性紅皮症 腫瘍 随伴 性紅皮症 移植片対宿主病 85

4 ユニットコンピテンス 卒 業 コンピテンスに 対 する 達 成 レベル ( 皮 膚 形 成 ユニット) 4 各 論 3) 色 素 異 常 症 代 謝 異 常 症, 真 皮 皮 下 脂 肪 組 織 の 疾 患 本 授 業 では, 全 身 疾 患 と 関 連 する 皮 膚 疾 患 を 理 解 することを 目 的 とする a. 代 表 的 な 疾 患 名 を 挙 げることができる 眼 皮 膚 白 皮 症, 尋 常 性 白 斑,Sutton 母 斑,Vogt 小 柳 原 田 病, Addion 病,ALアミロイドーシス, 透 析 アミロイドーシス, 浮 腫 性 硬 化 症, 汎 発 性 粘 液 腫 種, 頸 骨 前 粘 液 水 腫, 毛 包 性 ムチン 沈 着 症, 腱 黄 色 腫, 眼 瞼 黄 色 腫, 亜 鉛 欠 乏 症 候 群,ヘモクロマトーシ ス,Menkes 病,ペラグラ,ビオチン 欠 乏 症, 壊 血 病, 急 性 間 欠 性 ポルフィリン 症, 晩 発 性 皮 膚 ポルフィリン 症, 糖 尿 病 性 壊 疽, 糖 尿 病 性 浮 腫 性 硬 化 症,upuytren 拘 縮, 痛 風 結 節,フェニルケ トン 尿 症 b. 内 臓 悪 性 腫 瘍 に 伴 う 皮 膚 病 変 を 理 解 する c. 真 皮 を 侵 す 疾 患 の 病 態 と 特 徴 的 な 皮 膚 所 見 について 理 解 する 浮 腫 性 硬 化 症, 汎 発 粘 液 水 腫, 脛 骨 前 粘 液 水 腫, 毛 包 性 ム チン 沈 着 症,Werner 症 候 群,サルコイドーシス, 環 状 肉 芽 腫, Ehlers-anlos 症 候 群,Marfan 症 候 群, 弾 性 線 維 性 仮 性 黄 色 腫 基 盤 となる 知 識 の 修 得 が 単 位 認 定 の 要 件 である (Basic) 各 論 4) 水 疱 症 間 葉 系 腫 瘍 悪 性 リンパ 腫 本 授 業 では, 先 天 性 表 皮 水 疱 症 の 各 病 型 の 病 態 を 分 子 レベルで, 自 己 免 疫 性 水 疱 症 の 病 態 を 免 疫 学 的 に, 膿 胞 症 では 診 断 と 治 療 につ いて,それぞれ 説 明 できることを 目 的 とする 特 に, 皮 膚 を 構 成 する 分 子 の 遺 伝 子 異 常 によって 生 じる 疾 患 とそ れらをターゲットとする 自 己 抗 体 によって 生 じる 疾 患 の 病 態 を 分 子 レベルで 理 解 する 皮 膚 科 で 比 較 的 遭 遇 するいくつかの 間 葉 系 腫 瘍 の 特 徴 を 理 解 する 節 外 性 リンパ 腫 のうち 番 目 に 頻 度 の 高 い 皮 膚 悪 性 リンパ 腫 について, 病 型 病 因 治 療 について 理 解 することを 目 的 とする 特 に, 他 臓 器 のリンパ 腫 との 治 療 の 考 え 方 の 違 いを 理 解 する a.( 先 天 性 ) 表 皮 水 疱 症 : 表 皮 細 胞, 表 皮 基 底 膜 の 構 造 から 疾 患 の 病 態 を 分 子 レベルで 説 明 できる 単 純 型 表 皮 水 疱 症, 接 合 部 型 表 皮 水 疱 症, 栄 養 障 害 型 表 皮 水 疱 症,ヘイリー ヘイリー 病 b. 自 己 免 疫 性 水 疱 症 : 各 病 型 の 病 態 を 免 疫 学 的 に 理 解 し, 治 療 法 を 説 明 できる 尋 常 性 天 疱 瘡, 落 葉 状 天 疱 瘡, 腫 瘍 随 伴 性 天 疱 瘡, 水 疱 性 類 天 疱 瘡, 後 天 性 表 皮 水 疱 症,uhring 疱 疹 状 皮 膚 炎 c. 膿 胞 症 :それぞれの 疾 患 について 診 断 と 治 療 法 を 説 明 できる 掌 蹠 膿 疱 症, 角 層 下 膿 胞 症, 好 酸 球 性 膿 疱 性 毛 包 炎 d. 皮 膚 間 葉 系 腫 瘍 幼 児 血 管 腫, 化 膿 性 肉 芽 腫,Kasabach-Merritt 症 候 群,グロム ス 腫 瘍, 毛 細 血 管 奇 形,クモ 状 血 管 拡 張,リンパ 管 奇 形, 皮 膚 線 維 腫, 肥 厚 性 瘢 痕 およびケロイド, 脂 肪 腫, 肥 満 細 胞 症,Merkel 細 胞 癌, 隆 起 性 皮 膚 線 維 肉 腫, 悪 性 穿 刺 性 組 織 球 腫, 血 管 肉 腫 ( 脈 管 肉 腫 ),Kaposi 肉 腫,Langerhans 細 胞 組 織 球 症 86

5 ユニットコンピテンス 4 e. 皮 膚 悪 性 リンパ 腫 菌 状 息 肉 症,Sezary 症 候 群, 成 人 T 細 胞 白 血 病 /リンパ 腫, 節 外 性 NK/T 細 胞 リンパ 腫 ( 鼻 型 ), 種 痘 様 水 疱 症 様 リンパ 腫, 原 発 性 皮 膚 濾 胞 中 心 リンパ 腫, 原 発 性 皮 膚 びまん 性 大 細 胞 型 B 細 胞 リンパ 腫 卒 業 コンピテンスに 対 する 達 成 レベル ( 皮 膚 形 成 ユニット) 基 盤 となる 知 識 の 修 得 が 単 位 認 定 の 要 件 である (Basic) 各 論 5) 乾 癬 角 化 症 本 授 業 では,まず 表 皮 の 正 常 な 角 化 機 序 を 理 解 する その 上 で, 正 常 な 角 化 のどの 過 程 で 異 常 が 生 じると 先 天 性 角 化 異 常 症 を 生 じる かを 理 解 する 後 天 性 角 化 異 常 症 では, 乾 癬 を 中 心 に 疾 患 の 特 徴, 発 症 機 序, 治 療 方 法 について 理 解 する a. 正 常 角 化 機 序 を 理 解 する b. 先 天 性 角 化 異 常 症 が 角 化 のどの 過 程 で 異 常 が 生 じているか 理 解 する 尋 常 性 魚 鱗 癬,X 連 鎖 性 劣 性 魚 鱗 癬,Unna-Thost 型 掌 蹠 角 化 症 c. 後 天 性 角 化 異 常 症 の 病 態 を 理 解 する arier 病, 乾 癬, 類 乾 癬, 扁 平 苔 癬,Gibertばら 色 粃 糠 疹, 鶏 眼, 胼 胝, 黒 色 表 皮 腫 d. 乾 癬 の 治 療 法 を 理 解 する 外 用 療 法 (ステロイド, 活 性 型 ビタミン3), 光 線 療 法,シ クロスポリン, 生 物 学 的 製 剤 各 論 6) 蕁 麻 疹 感 染 症 (ウイルス 細 菌 ) この 授 業 では, 皮 膚 の 代 表 的 なアレルギー 疾 患 に 分 類 される 蕁 麻 疹 を 題 材 に, 肥 満 細 胞 の 脱 顆 粒 という 機 序 に 比 して,それを 引 き 起 こしている 病 因 の 多 くが 原 因 不 明 であることを 理 解 する また, 小 麦 水 解 物 を 含 有 する 石 鹸 によって 引 き 起 こされた 食 物 依 存 性 運 動 誘 発 アナフィラキシーや 当 科 が 取 り 組 んでいる 遺 伝 子 異 常 を 背 景 とし て 蕁 麻 疹 様 紅 斑 を 来 す 自 己 炎 症 症 候 群 という 疾 患 を 取 り 上 げて, 皮 膚 を 主 体 とする 免 疫 機 能 について, 研 究 の 方 法 論 を 学 ぶ また, 皮 膚 を 場 する 感 染 症 について 学 ぶとともに, 感 染 防 御 器 管 としての 皮 膚 の 役 割 を 理 解 することを 目 的 とする a. 蕁 麻 疹 の 病 態 について 説 明 できる 蕁 麻 疹, 血 管 性 浮 腫 b. 皮 膚 に 痒 みを 引 き 起 こす 病 態 について 説 明 できる 慢 性 痒 疹, 汎 発 性 皮 膚 そう 痒 症 c. 遺 伝 性 疾 患 についての 対 応 や 注 意 点 を 理 解 する 遺 伝 性 皮 膚 疾 患 とは, 遺 伝 相 談, 危 険 率 の 推 定 d. 樹 状 細 胞 の 機 能 と 免 疫 制 御 におけるその 役 割 を 理 解 する 免 疫 システム, 反 応 様 式, 血 清 免 疫 反 応,T 細 胞,B 細 胞, 組 織 球 (マクロファージ),Langerhans 細 胞 e. 肥 満 細 胞 の 機 能 と 自 然 免 疫 における 役 割 を 理 解 する 肥 満 (マスト) 細 胞, 好 酸 球, 好 中 球, 好 塩 基 球,Ⅰ 型 アレル ギー 反 応 f. 樹 状 細 胞 や 肥 満 細 胞 を 用 いた 研 究 法 について 理 解 する 角 化 細 胞,Ⅱ 型 アレルギー 反 応,Ⅲ 型 アレルギー 反 応,Ⅳ 型 ア レルギー 反 応 87

6 ユニットコンピテンス 4 g.ウイルス 感 染 症 の 病 態 がそれぞれ, 角 化 細 胞 の 変 性 を 生 じて 水 疱 を 形 成 するもの, 角 化 細 胞 の 腫 瘍 性 変 化 を 来 すもの,アレル ギー 反 応 によって 全 身 性 発 疹 を 来 すものであるかを 理 解 する ま た, 該 当 する 疾 患 では 学 校 保 健 法 での 規 定 を 説 明 できる 単 純 ヘルペスウイルス 感 染 症, 水 痘, 帯 状 疱 疹, 尋 常 性 疣 贅, 尖 圭 コンジローム, 伝 染 性 軟 属 腫, 麻 疹, 風 疹, 突 発 性 発 疹, 伝 染 性 紅 斑, 手 足 口 病, 伝 染 性 単 核 球 症, 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 h. 細 菌 感 染 症 の 病 態 がそれぞれ, 急 性 の 一 般 的 な 皮 膚 感 染 症, 慢 性 膿 皮 症, 菌 の 産 生 する 毒 素 による 全 身 性 感 染 症, 特 殊 な 臨 床 像 を 呈 する 疾 患 のいずれに 分 類 されるかを 理 解 するとともに,その 対 処 法 を 学 ぶ 伝 染 性 膿 痂 疹, 丹 毒, 蜂 窩 織 炎, 毛 包 炎 ( 毛 嚢 炎 ), 癤 癰, ブドウ 球 菌 性 熱 傷 様 皮 膚 症 候 群, 壊 死 性 筋 膜 炎,ガス 壊 疽, 敗 血 症, 猫 ひっかき 病,ノカルジア 症 i. 虫 などの 節 足 動 物 によって 起 こる 多 様 な 皮 膚 症 状 を 理 解 する 疥 癬,マダニ 刺 咬 症,ライム 病,ツツガムシ 病 ( 恙 虫 病 ),ク リーピング 病,リンパ 系 フィラリア 症 卒 業 コンピテンスに 対 する 達 成 レベル ( 皮 膚 形 成 ユニット) 基 盤 となる 知 識 の 修 得 が 単 位 認 定 の 要 件 である (Basic) 各 論 7) 感 染 症 ( 真 菌 症 抗 酸 菌 性 感 染 症 ) 本 授 業 では, 皮 膚 を 場 する 感 染 症 について 学 ぶとともに, 感 染 防 御 器 管 としての 皮 膚 の 役 割 を 理 解 することを 目 的 とする a. 真 菌 症 を 浅 在 性 と 深 在 性 に 分 けて 病 態 を 理 解 する 足 白 癬, 爪 白 癬, 手 白 癬, 体 部 白 癬, 股 部 白 癬, 頭 部 白 癬, Celsus 禿 瘡,カンジダ 性 間 擦 疹,カンジダ 性 指 趾 間 びらん 症, 癜 風,スポロトリコーシス, 皮 膚 アスペルギルス 症, 皮 膚 クリプト コッカス 症, 皮 膚 ムコール 症 b. 水 酸 化 カリウムを 用 いた 顕 鏡 の 有 用 性 を 理 解 する 真 菌 検 査 法,Wood 灯 検 査 c. 結 核 菌, 非 結 核 菌,らい 菌 による 代 表 的 な 抗 酸 菌 感 染 症 を 理 解 する 皮 膚 腺 病, 尋 常 性 狼 瘡, 硬 結 性 紅 斑,Mycobacterium marinum 感 染 症,ハンセン 病 各 論 8) 膠 原 病 血 管 炎 この 授 業 では, 膠 原 病 および 類 縁 疾 患 と,それに 関 連 する 血 管 炎 紫 斑 その 他 の 脈 管 疾 患 を, 皮 膚 所 見 の 立 場 から 理 解 すること を 目 的 とする a. 血 管 炎 はその 炎 症 主 座 の 動 静 脈,およびその 皮 膚 における 深 度 により 数 種 類 に 大 別 される 血 管 炎 として 分 類 されるそれぞれ の 疾 患 が 冒 される 炎 症 の 主 座 と,その 結 果 としてどのような 臨 床 症 状 を 呈 するかを 理 解 する 皮 膚 小 血 管 性 血 管 炎,IgA 血 管 炎 (Henoch-Schönlein 紫 斑 病 ), 結 節 性 多 発 動 脈 炎, 顕 微 鏡 的 多 発 血 管 炎, 好 酸 球 性 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 (Churg-Strauss 症 候 群 ), 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 (Wegener 肉 芽 腫 症 ), 側 頭 動 脈 炎,Behçet 病, 壊 疽 性 膿 皮 症,Buerger 病, 血 栓 性 静 脈 炎 88

7 卒業コンピテンスに対する達成レベル 皮膚形成ユニット ユニットコンピテンス 4 ｂ 紫斑を生じる原因には 血管の異常 血流の異常 血小板の減 少や機能異常 凝固因子の異常などが挙げられる 紫斑を来す疾 患の原因がそれぞれどれに当てはまるかを理解するとともに そ の結果としてどのような臨床症状を呈するかを理解する 血小板 減少性紫斑病 クリオグロブリン血症 老人性紫斑 単純性紫斑 ｃ 動静脈やリンパ管の循環障害による疾患が どのような臨床症 状を呈するかを理解する 閉塞性動脈硬化症 糖尿病性壊疽 Raynaud 現象 Raynaud 病 基盤となる知識の修得が単位認定 の要件である Basic 慢性静脈不全 リベド 皮斑 毛細血管拡張性 小脳 失調症 ｄ 膠原病および類縁疾患に関しては 診断基準があるものは診断 基準を覚えるとともに それぞれの疾患に出現する特異的な自己 抗体と特徴的な皮膚所見について理解する 全身性エリテマトーデス 円板状エリテマトーデス 全身性 強皮症 皮膚筋炎 混合性結合組織病 抗リン脂質抗体症候群 Sjögren 症候群 再発性多発軟骨炎 関節リウマチ 成人 Still 病 若年性特発性関節炎 反応性関節炎 形成 ３ 創傷を分類できる ４ 先天異常と遺伝の関係を説明できる 先天異常の発生 特に口 唇裂 口蓋裂について説明できる ５ 主な体表先天異常について説明できる ６ 顔面外傷における問題点を列挙できる ７ 褥創の成因について述べることができる Ⅲ 医療の実践 千葉大学医学部学生は 卒業時に 患者に対し思いやりと敬意を示し 患者個人を尊重した適切で効果的な医療と健康増進を実施できる 医学とそれ に関連する領域の知識を統合して 急性あるいは慢性の頻度の高い健康問題の診断と治療を原則に従って計画できる １ ４ 心理 社会的背景を含む患者の主要な病歴を正確に聴取できる 皮膚科 上記Ⅱ ４で挙げた主な疾患について 診断のために必要な問診項 目を述べることができる 形成 ８ 悪性腫瘍摘出後再建における術前術後の患者の QOL の変化を 述べることができる 頻度の高い疾患の診断と治療に必要な臨床検査 検体検査 画像診 断 病理診断を選択し 結果を解釈できる 皮膚 上記Ⅱ ４で挙げた主な疾患について それぞれ症状 検査 病理 組織所見より診断できる 形成 ９ 熱傷の重傷度および深達度ついて述べることができる 89 基盤となる知識の修得が単位認定 の要件である Basic

8 卒業コンピテンスに対する達成レベル 皮膚形成ユニット ユニットコンピテンス ５ ７ 頻度の高い疾患の診断と治療計画を患者の心理 社会的因子 文化 的背景 疫学 EBM を考慮して立てられる 形成 0 口唇裂 口蓋裂の治療について説明できる 熱傷の局所治療ついて述べることができる 褥創の治療について述べることができる 3 慢性放射線潰瘍の治療について述べることができる 4 悪性腫瘍摘出後の再建法および再建材料について述べることが できる 基盤となる知識の修得が単位認定 の要件である Basic 患者管理の基本を実施できる 皮膚 上記Ⅱ ４で挙げた主な疾患についてその治療法を説明できる 形成 5 形成外科の目的を説明できる 6 美容外科の意義 特殊性について説明できる 7 美容外科の適応禁忌患者につき述べることができる 8 形成外科 美容外科の対象疾患を列挙できる 9 形成外科で取り扱う基本的な疾患を列挙できる 0 様々な体表先天異常の治療法を理解する 形成外科の治療法を列挙できる 形成外科で行う縫合法について述べることができる 皮下剥離 の意義および範囲 層について説明できる z- 形成術の概念およ び適応について説明できる 3 植皮術の種類および適応について述べることができる 遊離分 層植皮術と遊離全層植皮術の相違点について述べることができる 遊離植皮術と有茎植皮 皮弁 術の相違点および適応について説 明できる ６ 評 価 法 ユニット講義の割り振りに従い ユニット全体の評価は 皮膚科75 形成外科5 で判定する 皮膚 皮膚科の評価は試験の成績で判定する ただし 成績不振者に対しては 再試を行う 内容 想起 解釈 応用 問題解決 皮膚の正常と機能 0 皮膚炎症性疾患 皮膚腫瘍 皮膚感染症 3 全身性疾患と皮膚 皮膚先天性疾患 計 計 ５.5 ６ 5.0 ５.5 ５ 形成 授業スライドの写真 動画撮影は禁止する 著作権保護および個人情報保護のため 撮影が判明した場合 失格とする ユニット全体の総合点にかかわらず 形成外科学分野での合格点に達する必要がある 形成外科学分野の評価 は授業の出席状況30 テスト70 による 成績不振者に対しては 再試等で最終判断を行う 90

9 内容 想起 解釈 応用 問題解決 形成外科概論 先天異常 創傷治癒 顔面外傷 熱傷 褥創 再建外科 植皮術 皮弁術 計 5 60 ７ 授業スケジュール P.9 95参照 ８ 教科書 参考書 皮膚科 あたらしい皮膚科学 第２版 中山書店 清水 宏 著 皮膚病アトラス 第５版 文光堂 西山茂夫 著 形成外科 ① 標準形成外科学 第６版 医学書院 ② 形成外科手術書 改訂第４版 鬼塚卓弥著 南江堂 ③ Plastic Surgery Mathes 編 W.B. Saunders 9 計 5 00

10 授業スケジュール 科 担当教員 授業 種別 ６月30日 Ⅰ 第三講 皮膚 義室 松江弘之 講義 皮膚の構造 基底層 基底細胞層 有 棘層 有棘細胞層 顆粒 と機能 層 顆粒細胞層 角層 角 質細胞層 表皮基底膜 角 化細胞間の接着 ケラチン メラノサイトの携帯と分布 メラニンの機能 Langerhans 細胞 Merkel 細胞 膠原線 維 弾性繊維 線維芽細胞 組織球 肥満 マスト 細 胞 血管 リンパ管 神経 系表皮肥厚 表皮過形成 不全角化 錯角化 異常角 化 異角化 個細胞角化 海 面 状 態 表 皮 細 胞 間 浮 腫 棘融解 水疱 膿疱 液状変性 空胞変性 水腫 性変化 肉芽腫 巨細胞 脂肪織炎 紅斑 紫斑 丘 疹 結節 腫瘤 水疱 膿疱 嚢腫 膨疹 蕁麻疹 萎縮 鱗 屑 痂 皮 胼 胝 鶏 眼 瘢痕 ケロイド びらん 潰 瘍 アフタ アフタ性潰瘍 白板症 ざ瘡 面皰 紅皮 症 リベド 皮斑 網状皮 斑 膿痂疹 魚鱗癬 硬化 Nikolsky 現象 Köbner 現象 arier 徴 候 Auspitz 現 象 針反応 皮膚描記症 皮膚 描記法 問診 視診 触診 ７月７日 Ⅲ 第三講 皮膚 義室 外川八英 講義 皮膚腫瘍 授業実施日 時 限 場所 授業内容 key word 授業課題 １章 皮膚 の構造と機 能 ２ 章 皮膚病理組 織学 ４章 発 疹学 ５ 章 診断学 parallel pattern comedo-like ３章 ダー opening multiple milia-like モスコピー cysts arborizing vessels 母 0章 母斑 斑細胞性母斑 境界母斑 と神経皮膚 複合母斑 真皮内母斑 巨 症 候 群 大先天性色素性母斑 太田 章 皮膚の 母斑 脂腺母斑 カフェオ 良性腫瘍 レ斑 神経 線 維 腫 症１型 上皮系腫 神 経 線 維 腫 症２型 結 節 章 性 硬 化 症 Peutz-Jeghers 症 瘍 候群 色素失調症 Sturge- 皮膚の悪性 Weber 症候群 遺伝性出血 腫瘍 上皮 性毛細血管拡張症 脂漏性 系腫瘍と悪 角化症 汗孔角化症 類表 性黒色種 皮嚢腫 毛巣洞 基底細胞 癌 有棘細胞癌 光線角化 症 Bowen 病 白 板 症 ケ ラトアカントーマ 乳房外 Paget 病 悪性黒色腫 9

11 授 業 実 施 日 時 限 場 所 科 担 当 教 員 授 業 種 別 授 業 内 容 key word 授 業 課 題 7 月 8 日 Ⅲ 第 三 講 皮 膚 中 野 倫 代 講 義 湿 疹 皮 膚 炎 薬 疹 軟 膏,クリーム,ステロイ 5 章 : 診 断 ド( 副 腎 皮 質 ステロイド), 学,6 章 A: 免 疫 抑 制 薬, 抗 真 菌 薬, 活 外 用 療 法, 性 型 ビタミン3, 急 性 湿 7 章 : 湿 疹 疹, 慢 性 湿 疹, 接 触 皮 膚 皮 膚 炎,9 章 : 紅 斑 炎,アトピー 性 皮 膚 炎, 脂 紅 皮 症,0 漏 性 皮 膚 炎, 貨 幣 状 湿 疹, 章 : 薬 疹 と 自 家 感 作 性 皮 膚 炎 パッチ GVH テスト( 貼 布 試 験 ),スク ラッチテスト,プリックテ スト, 皮 内 反 応 (Ⅰ 型 ア 3 レルギー 検 査 ), 皮 内 反 応 (Ⅱ 型 アレルギー 検 査 ), 光 パッチテスト( 光 貼 布 試 験 ), 接 触 皮 膚 炎, 多 形 紅 斑,Stevens-Johnson 症 候 群, Sweet 症 候 群, 遠 心 性 環 状 紅 斑, 湿 疹 性 紅 皮 症, 薬 剤 性 紅 皮 症, 乾 癬 性 紅 皮 症, 腫 瘍 ( 随 伴 ) 性 紅 皮 症, 固 定 薬 疹, 中 毒 性 表 皮 壊 死 症, 薬 剤 性 過 敏 症 症 候 群, 移 植 片 対 宿 主 病 4 7 月 日 Ⅱ 第 三 講 形 成 三 川 信 之 講 義 形 成 外 科 学 総 論, 頭 蓋 顎 顔 面 外 科, 体 表 先 天 異 常 古 代 インド, 鼻 再 建, 植 皮, 皮 弁, 顔 面 骨, 頭 蓋 縫 合 早 期 癒 合, 顔 面 骨 骨 折, 口 唇 裂, 口 蓋 裂, 手 足 の 先 天 異 常, 体 幹 の 先 天 異 常 授 業 配 付 資 料 参 照 5 Ⅲ 第 三 講 皮 膚 岩 澤 真 理 講 義 感 染 症 ( 真 菌 症 抗 酸 菌 性 感 染 症 ) 足 白 癬, 爪 白 癬, 手 白 癬, 体 部 白 癬, 股 部 白 癬, 頭 部 白 癬,Celsus 禿 瘡,カンジダ 性 間 擦 疹,カンジ ダ 性 指 趾 間 びらん 症, 癜 風,ス ポロトリコーシス, 皮 膚 アスペ ルギルス 症, 皮 膚 クリプトコッカ 5 章 : 真 菌 症,6 章 : 抗 酸 菌 感 染 症,7 章 : 性 感 染 症 ス 症, 皮 膚 ムコール 症, 皮 膚 腺 病, 尋 常 性 狼 瘡, 硬 結 性 紅 斑, Mycobacterium marinum 感 染 症, ハンセン 病, 梅 毒, 軟 性 下 疳 93

12 授 業 実 施 日 時 限 場 所 科 担 当 教 員 授 業 種 別 授 業 内 容 key word 授 業 課 題 6 7 月 日 Ⅰ 第 三 講 皮 膚 松 江 弘 之 講 義 水 疱 症 間 葉 系 腫 瘍 悪 性 リンパ 腫 単 純 型 表 皮 水 疱 症, 接 合 部 型 表 皮 水 疱 症, 栄 養 障 害 型 表 皮 水 疱 症, 尋 常 性 天 疱 瘡, 落 葉 状 天 疱 瘡, 水 疱 性 類 天 疱 瘡, 後 天 性 表 皮 水 疱 症,uhring 疱 疹 状 皮 膚 炎, 掌 蹠 膿 疱 症 幼 児 血 管 腫, 化 膿 性 肉 芽 腫,Kasabach-Merritt 症 候 群,グロムス 腫 瘍, 毛 細 血 管 奇 形, クモ 状 血 管 拡 張,リンパ 管 奇 形, 皮 膚 線 維 種, 肥 厚 性 瘢 痕 および ケロイド, 脂 肪 腫, 肥 満 細 胞 症, Merkel 細 胞 癌, 隆 起 性 皮 膚 線 維 肉 腫, 悪 性 穿 刺 性 組 織 球 腫, 血 管 肉 腫 ( 脈 管 肉 腫 ),Kaposi 肉 腫, Langerhans 細 胞 組 織 球 症, 菌 状 息 肉 症,Sezary 症 候 群, 成 人 T 細 胞 白 血 病 /リンパ 腫, 節 外 性 NK/ T 細 胞 リンパ 腫 鼻 型, 種 痘 様 水 疱 症 様 リンパ 腫, 原 発 性 皮 膚 ろ 胞 中 心 リンパ 腫, 原 発 性 皮 膚 び まん 性 大 細 胞 型, 多 発 性 骨 髄 腫 4 章 : 水 疱 症 膿 疱 症, 章 : 皮 膚 の 良 性 腫 瘍 ( 間 葉 系 腫 瘍 ), 章 : 皮 膚 の 悪 性 腫 瘍 ( 間 葉 系 腫 瘍, 悪 性 リンパ 腫 お よび 類 縁 疾 患 ) 7 Ⅱ 第 三 講 皮 膚 若 林 正 一 郎 講 義 乾 癬 角 化 症 尋 常 性 魚 鱗 癬,X 連 鎖 性 劣 性 魚 5 章 : 角 化 鱗 癬,Unna-Thost 型 掌 蹠 角 化 症, 症 arier 病, 乾 癬, 類 乾 癬, 扁 平 苔 癬,Gibertばら 色 粃 糠 疹, 経 眼, 胼 胝, 黒 色 表 皮 腫 8 Ⅲ 第 三 講 皮 膚 松 岡 悠 美 講 義 蕁 麻 疹 感 染 症 (ウ イルス 細 菌 ) 蕁 麻 疹, 血 管 性 浮 腫, 慢 性 痒 疹, 汎 発 性 皮 膚 そう 痒 症, 遺 伝 性 皮 膚 疾 患 とは, 遺 伝 相 談, 危 険 率 の 推 定, 免 疫 システム, 反 応 様 式, 血 清 免 疫 反 応,T 細 胞,B 細 胞, 組 織 球 (マクロファージ), 肥 満 (マスト) 細 胞, 好 酸 球, 好 中 球, 好 塩 基 球,Langerhans 細 胞, 角 化 細 胞,Ⅰ 型 アレルギー 反 応,II 型 アレルギー 反 応,III 型 アレルギー 反 応,IV 型 アレルギー 反 応 単 純 ヘルペスウイルス 感 染 症, 水 痘, 帯 状 疱 疹, 尋 常 性 疣 贅, 尖 圭 コンジローム, 伝 染 性 軟 属 腫, 麻 疹, 風 疹, 突 発 性 発 疹, 伝 染 性 紅 斑, 手 足 口 病, 伝 染 性 単 核 球 症, 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群, 伝 染 性 膿 痂 疹, 丹 毒, 蜂 窩 織 炎, 毛 包 炎 ( 毛 嚢 炎 ), 癤 癰, ブドウ 球 菌 性 熱 傷 様 皮 膚 症 候 群, 壊 死 性 筋 膜 炎,ガス 壊 疽, 敗 血 症, 猫 ひっかき 病,ノカルジア 症, 疥 癬,マダニ 刺 咬 症,ライム 病, ツツガムシ( 恙 虫 ) 症,クリーピ ング 病,リンパ 系 フィラリア 症 章 F: 皮 膚 の 免 疫 機 構,8 章 : 蕁 麻 疹 痒 疹 皮 膚 そ う 痒 症,3 章 :ウイル ス 感 染 症, 4 章 : 細 菌 感 染 症,8 章 : 節 足 動 物 などによ る 皮 膚 疾 患,9 章 : 遺 伝 性 皮 膚 疾 患 94

13 授 業 実 施 日 時 限 場 所 科 担 当 教 員 授 業 種 別 授 業 内 容 key word 授 業 課 題 9 7 月 3 日 Ⅰ 第 三 講 皮 膚 島 田 眞 路 講 義 膠 原 病 血 管 炎 皮 膚 小 血 管 性 血 管 炎,IgA 血 管 炎 (Henoch-Schönlein 紫 斑 病 ), 結 節 性 多 発 動 脈 炎, 顕 微 鏡 的 多 発 血 管 炎, 好 酸 球 性 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 (Churg-Strauss 症 候 群 ), 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 (Wegener 肉 芽 腫 症 ), 側 頭 動 脈 炎,Behçet 病, 川 崎 病, 壊 疽 性 膿 皮 症,Buerger 病, 血 栓 性 静 脈 炎, 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病,クリ オグロブリン 血 症, 老 人 性 紫 斑, 単 純 性 紫 斑, 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症, 糖 尿 病 性 壊 疽,Raynaud 現 象, Raynaud 病, 慢 性 静 脈 不 全,リベ ド, 皮 斑, 毛 細 血 管 拡 張 性 ( 小 脳 ) 失 調 症, 全 身 性 エリテマトー デス, 円 板 状 エリテマトーデス, 全 身 性 強 皮 症, 皮 膚 筋 炎, 混 合 性 結 合 組 織 病, 抗 リン 脂 質 抗 体 症 候 群,Sjögren 症 候 群, 再 発 性 多 発 軟 骨 炎, 関 節 リウマチ, 成 人 Still 病, 若 年 性 特 発 性 関 節 炎, 反 応 性 関 節 炎 章 : 血 管 炎 紫 斑 その 他 の 脈 管 疾 患, 章 : 膠 原 病 および 類 縁 疾 患 Ⅱ 第 三 講 皮 膚 山 本 洋 輔 講 義 色 素 異 常 症 代 謝 異 常 症, 真 皮 皮 下 脂 肪 組 織 の 疾 患 眼 皮 膚 白 皮 症, 尋 常 性 白 斑, Sutton 母 斑,Vogt 小 柳 原 田 病,Addion 病,ALア ミロイドーシス, 透 析 アミ ロイドーシス, 浮 腫 性 硬 化 症, 汎 発 性 粘 液 腫 種, 脛 骨 前 粘 液 水 腫, 毛 包 性 ムチン 沈 着 症, 腱 黄 色 腫, 眼 瞼 黄 色 腫, 亜 鉛 欠 乏 症 候 群,ヘ モクロマトーシス,Menkes 病,ペラグラ,ビオチン 欠 乏 症, 壊 血 病, 急 性 間 欠 性 ポルフィリン 症, 晩 発 性 皮 膚 ポルフィリン 症, 糖 尿 病 性 壊 疽, 糖 尿 病 性 浮 腫 性 硬 化 症,upuytren 拘 縮, 痛 風 結 節,フェニルケトン 尿 6 章 : 色 素 異 常 症,7 章 : 代 謝 異 常 症,8 章 : 真 皮 皮 下 脂 肪 組 織 の 疾 患 0 症,Werner 病,サルコイドー シス, 環 状 肉 芽 腫,Ehlers- anlos 病,Marfan 症 候 群, 弾 性 線 維 性 仮 性 黄 色 腫, 結 節 性 紅 斑, 硬 結 性 紅 斑 95

14 授 業 実 施 日 時 限 場 所 科 担 当 教 員 授 業 種 別 授 業 内 容 key word 授 業 課 題 3 7 月 4 日 Ⅰ 第 三 講 Ⅱ 第 三 講 7 月 日 Ⅱ IT 室 皮 膚 形 成 形 成 窪 田 吉 孝 講 義 創 傷 治 癒 論, 熱 傷, 乳 房 再 建, 再 生 医 療, 血 管 奇 形, 難 治 性 潰 瘍 形 成 秋 田 新 介 講 義 組 織 移 植 術 ( 植 皮, 皮 弁 な ど ), 再 建 外 科, 微 少 血 管 外 科,リンパ 浮 腫, 眼 瞼 下 垂 松 江 弘 之 三 川 信 之 試 験 一 次 治 癒, 二 次 治 癒, 上 皮 化, 授 業 配 付 資 創 収 縮, 止 血 期, 炎 症 期, 増 殖 料 参 照 期, 成 熟 期, 熱 傷 深 度, 熱 傷 面 積, 組 織 拡 張 器, 自 家 組 織, 幹 細 胞, 血 管 腫, 血 管 奇 形, 褥 瘡, 虚 血 性 潰 瘍, 糖 尿 病 性 潰 瘍 分 層 植 皮, 全 層 植 皮, 有 茎 皮 弁, 授 業 配 付 資 遊 離 皮 弁,axial pattern, random 料 参 照 pattern, reconstruction stepladder, 骨 移 植, 軟 骨 移 植, 脂 肪 移 植, その 他 の 移 植, 頭 頸 部 再 建, 四 肢 再 建, 体 幹 再 建,マイクロサー ジャリー,リンパ 浮 腫 96