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- こうざぶろう あさま
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1 熊 本 大 学 薬 学 部 附 属 育 薬 フロンティアセンター 臨 床 薬 理 分 野 平 田 純 生
2 腎 機 能 の 誤 りによって ダビガトランによる 出 血 TS-1による 骨 髄 抑 制 に 伴 う 敗 血 症 カルボプラチンによる 血 小 板 減 少 による 頭 蓋 内 出 血 ピルシカイニドによる 心 停 止 グリメピリド グリベンクラミドによる 重 症 低 血 糖 バンコマイシンによる 腎 障 害 から 透 析 導 入
3 柄 な 齢 者 にはeGFRは 要 注 意 症 例 有 料 老 人 ホームに 長 期 入 居 の 男 性 年 齢 90 歳 体 重 37.7kg 身 長 150cm 血 清 Cr 0.34mg/dL BUN 15.1mg/dL 血 清 アルブミン 1.7g/dL のMRSA 敗 血 症 患 者 に 対 し バンコマイシンの 投 与 設 計 を 行 った 場 合 1 日 本 人 向 けGFR 推 算 式 によると egfr (ml/min/1.73m 2 )=194 Cr Age =173.6mL/min/1.73m 2 のような 高 値 が 算 出 されるが 上 記 egfrの 値 の 単 位 は ml/min/1.73m 2 であり 体 表 面 積 補 正 されているため Du Boisの 式 を 用 いて 体 表 面 積 補 正 を 外 すと BSA(m 2 )= 体 重 (kg) 身 長 (cm) =1.27m 2 となり 173.6mL/min/1.73m 2 を1.27m 2 で 割 ると127.4mL/min となり バンコマイシンの 目 標 トラフ 濃 度 を15μg/mLに 設 定 して も 実 測 血 清 バンコマイシンのトラフ 濃 度 は28μg/mLと 高 値 に なり バンコマイシンによる 腎 障 害 により 血 清 Cr 値 が 2.5mg/dLに 上 昇 した
4 年 齢 別 のCKD 頻 度 頻 度 (%) 高 齢 者 を 見 たらCKDを 疑 え! 男 性 (n= ) GFR(ml/ 分 /1.73m2) 50~59 40~49 <40 女 性 (n= ) GFR(ml/ 分 /1.73m2) 50~59 40~49 < ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ( 歳 ) 年 齢 日 本 腎 臓 学 会 編 : CKD 診 療 ガイド2012を 改 変
5 腎 機 能 って 何?
6 腎 臓 の 機 能 とは? 血 清 中 で 濾 過 できるものはすべて 濾 過 し 必 要 なものを 再 吸 収 する 不 要 な 物 質 は 尿 細 管 で 分 泌 される 不 要 な 老 廃 物 過 剰 なミネラルを 濃 縮 して 排 泄 することによって 生 体 の 恒 常 性 を 保 って いる 腎 不 全 になれば 不 要 な 老 廃 物 ミネラルの 血 中 濃 度 が 上 昇 する 尿 素 尿 尿 素 酸 尿 酸 クレアチニン インドキシル 硫 酸 硫 酸 カリウム リン 何 を 測 定 すれば 腎 臓 の 機 能 を 正 確 に 評 価 できる?
7 腎 臓 の 機 能 腎 血 流 1500L/ 日 尿 量 1.5L/ 日 99%の 水 が 尿 細 管 で 再 吸 収 原 尿 150L/ 日 (GFR)
8 腎 臓 は 働 き 者 腎 血 流 1500L 原 尿 150L 尿 量 1.5L/ 日 体 重 の1%に 満 たないのに 循 環 血 の 20% つまり1500L/ 日 の 血 流 量 がある そのうち10% つまり150L/ 日 が 細 動 脈 から 成 る 糸 球 体 で 濾 過 されて 原 尿 になる 150L/ 日 =6L/hr=100mL/min=GFR 血 清 Cr 値 0.7mg/dL 150L= 約 1gだから 随 時 アルブミン 尿 は100mg/gCrのように 表 される そのうち99%の 水 分 必 要 な 栄 養 素 を 再 吸 収 して1.5L/ 日 の 不 要 な 濃 縮 尿 を 生 産 している
9 GFR( 球 体 濾 過 量 )とは? 静 注 投 与 されたイヌリンは 全 く 蛋 白 結 合 せず 糸 球 体 で 100% 濾 過 され 尿 細 管 で 再 吸 収 も 分 泌 もされずにその まま 尿 中 に 排 泄 される そのため 濾 過 されたイヌリン 量 = 尿 中 に 排 泄 されたイヌリン 量 になるため 血 漿 inulin 濃 度 GFR = 尿 中 inulin 濃 度 尿 量 / 日 GFR = 尿 中 inulin 尿 量 / 日 血 漿 inulin GFRは 時 間 あたりに 濾 過 される 原 尿 の 産 生 速 度 ( 限 外 濾 過 された 濾 液 量 )であるため 腎 機 能 正 常 者 のGFRは GFR = 150L/ 日 6L/ 時 間 =100mL/min
10 腎 機 能 とは? BUN 腎 機 能 が 低 下 すると 上 昇 しますが ごちそうを 食 べても 上 がる 脱 水 になっても 消 化 管 出 血 でも 上 がるので 正 確 に 腎 機 能 を 評 価 できない 血 清 クレアチニン 男 性 の 正 常 値 は0.6~1.2mg/dL 女 性 の 正 常 値 は 0.4~1.0mg/dL 筋 肉 量 の 影 響 を 受 けるが 腎 機 能 が 低 下 すると 確 実 に 上 昇 する 糸 球 体 濾 過 量 (GFR) 腎 臓 の 最 も 重 要 な 機 能 である 単 位 時 間 当 たりの 血 液 を 濾 過 する 量 で 規 定 した 腎 機 能 評 価 の 指 標 腎 臓 は 糸 球 体 という 場 所 でごみを 濾 過 している 100mL/minが 正 常 値 のため 60mL/min 未 満 はCKD 成 績 で60 点 未 満 は 不 可 と 考 えると 覚 えやすいし 評 価 しやすい BUN/Crは10が 正 常 20 以 上 は 脱 水 を 疑 う
11 クレアチニンと クレアチニンクリアランス の 様 々な 問 題 点
12 腎 機 能 に 何 が 使 われているか? 2012 年 仙 台 市 内 の 開 業 医 向 けアンケートでは 23 名 の 回 答 者 のうち 腎 機 能 の 評 価 に 何 を 使 うかとの 問 いに 対 し 血 清 Crが59% egfr36%が CCrは5%( 腎 専 門 医 ) 処 方 監 査 に 利 用 している 腎 機 能 評 価 方 法 については, 血 清 Cr,CG 式 によるCCr,eGFRの 順 に 多 い ( 和 泉 智, 他 : 日 病 薬 誌 第 46 巻 8 号 ( )2010 年 ) ではこの 患 者 の 腎 機 能 は 正 常 ですか? 20 歳 男 性 180cm 70kg 血 清 Cr 値 1.2mg/dL 80 歳 女 性 155cm 50kg 血 清 Cr 値 1.2mg/dL
13 同 じ 清 Cr 値 1.2mg/dLでも 実 際 の 腎 機 能 は 違 う (Cockcroft & Gault 法 による) ク 140 レ ア 120 チ ニ 100 ン ク 80 リ ア 60 ラ ン 40 ス 20 (ml/min) 補 正 必 要 20 歳 男 性 70kgでは97mL/min 血 清 Cr 値 80 歳 女 性 50kgでは29mL/min
14 推 算 CCr(mL/min) 清 Cr 値 が 急 に 上 昇 した? 推 算 CCr 40ヶ 月 20ヶ 月 血 清 Cr 値 血 清 Cr 値 8mg/dL 以 上 ( 透 析 導 入 ラ イ ン ) 血 清 Cr 値 (mg/dl) 0 10ヶ 月 時 間 推 移 ( 月 ) 170cm 体 重 63kg 発 症 当 時 50 歳 の 男 性 を 想 定 しCG 法 によって 推 算 CCrを 算 出 した
15 イヌリンクリアランス(Cin)はgold standard 体 内 で 代 謝 されない:CLtotal= 腎 CL 蛋 白 と 結 合 しない イヌリン 個 人 内 では 産 生 速 度 が 一 定 体 内 で 代 謝 されない:CLtotal= 腎 CL 蛋 白 と 結 合 しないため100% 糸 球 体 濾 過 され 生 理 活 性 がない 生 体 内 物 質 クレアチニン 糸 球 体 で 100% 濾 過 糸 球 体 で 100% 濾 過 尿 細 管 で 分 泌 されない 尿 細 管 でわずか に 分 泌 される 尿 細 管 で 再 吸 収 されない Cin 正 常 値 100mL/min 尿 細 管 で 再 吸 収 されない CCr 正 常 値 120~130 ml/min
16 血 清 Cr 測 定 法 の 問 題 Jaffe 法 と 酵 素 法 の 違 い
17 Jaffe 反 応 し 化 合 物 を 成 する 活 性 メチレン 基 Jaffe 法 におけるクレアチニン 以 外 の 物 質 による 呈 色 non-creatinine chromogen(ncc) ピルビン 酸 アスコルビン 酸 アセトン Jaffe 法 では 酵 素 法 に 比 し0.2mg/dL 高 く 測 定 される
18 Jaffe 法 と 酵 素 法 による 実 測 CCr 実 測 CCr = 尿 中 Cr 尿 量 血 清 Cr 健 常 成 年 男 子 で 正 確 な 酵 素 法 で 測 定 すれば 80mg/dL 1.5L/ 日 1.0 mg/dl =120mL/min Jaffe 法 では 血 清 Cr 値 のみ0.2 高 く 測 定 されるため L/ 日 =100mL/min GFR
19 現 在 の 添 付 文 書 ではCCr 別 の 投 与 基 準 が 収 載 されているが ほとんどの 治 験 データは 海 外 で 血 清 Cr 値 はJaffe 法 によって 測 定 されており 20~30% 高 めの 値 になっており CCrの 正 常 値 は100mL/minが 用 いられている したがって 添 付 文 書 の 表 のCCr GFRと 考 えてよい ( 最 近 の 日 本 での 治 験 データは 酵 素 法 で 測 定 されているため 除 く) 1 回 20mg 1 日 2 回 投 与 を 基 準 とする 場 合 (ガスターROD 錠 ) クレアチニンクリアランス (ml / min) CCr > CCr > CCr 透 析 患 者 投 与 法 1 回 20mg 1 日 2 回 1 回 20mg 1 日 1 回 1 回 10mg 1 日 2 回 1 回 20mg 2~3 日 に2 回 1 回 10mg 1 日 1 回 1 回 20mg 透 析 後 1 回 1 回 10mg 1 日 1 回
20 現 在 の 添 付 文 書 ではCCr 別 の 投 与 基 準 が 収 載 されているが ほとんどの 治 験 データは 海 外 で 血 清 Cr 値 はJaffe 法 によって 測 定 されており 20~30% 高 めの 値 になっており CCrの 正 常 値 は100mL/minが 用 いられている したがって 添 付 文 書 の 表 のCCr GFRと 考 えてよい ( 最 近 の 日 本 での 治 験 データは 酵 素 法 で 測 定 されているため 除 く) 1 回 20mg 1 日 2 回 投 与 を 基 準 とする 場 合 (ガスターROD 錠 ) クレアチニンクリアランス (ml / min) CCr 60 投 与 法 1 回 20mg 1 日 2 回 鉄 則 その1: 60 > CCr > 30 1 回 20mg 1 日 1 回 1 回 10mg 1 日 2 回 1 回 20mg 2~3 日 に2 回 30 添 付 文 書 用 量 がCCrごとに 1 回 10mg 記 1 日 載 1 回 されていても 1 回 20mg 透 析 後 1 回 透 析 患 者 1 回 10mg 1 日 1 回 ハイリスク 薬 にはeGFR(mL/min)を 使 うべき
21 清 Cr 値 は 正 常 域 だがダビガトラン 服 により 出 した 症 例
22 ダビガトランによる 出 症 例 身 長 143cm 体 重 46kg 80 歳 代 で 女 性 血 清 Cr 値 1.05mg/dLの 腎 機 能 障 害 のある 患 者 心 房 細 動 のため ワ ルファリン1.5mg/ 日 でPT-INRは1.6~2.6 前 後 で 推 移 ワル ファリンからダビガトラン220mg/ 日 に 変 更 投 与 開 始 3 日 目 より 腹 部 不 快 感 の 後 下 血 ( 新 鮮 血 )を 認 める 同 日 の 投 与 中 止 投 与 中 止 21 日 後 に 消 化 管 出 血 および 腹 部 不 快 感 は 軽 快 した 適 正 使 用 のお 願 い プラザキサカプセル 日 本 ベーリンガー 印 ゲルハイム 株 式 会 社, 2011 年 6 月
23 プラザキサの 添 付 書 からわかること CL: 110mL/min Vd: 1.0L/kg fe: 85% BA: 6.5% PBR: 35% t 1/2 : 11~13hr CYPによって 代 謝 されないがP- 糖 タンパク 質 基 質 推 算 CCrを 用 いて 投 与 量 を 決 め てください だけではまた 死 亡 者 が 出 る きっと 肥 満 患 者 で 常 用 量 は1 回 150mgを1 日 2 回 ただし 中 等 度 の 腎 障 害 患 者 ( CCr30-50 ) P- 糖 蛋 白 阻 害 薬 併 用 患 者 70 歳 以 上 の 患 者 消 化 管 出 血 の 既 往 のある 患 者 では1 回 110mgを1 日 2 回 を 考 慮 する 透 析 患 者 を 含 む 高 度 の 腎 障 害 (CCr<30)では 腎 排 泄 性 であり 出 血 の 危 険 性 が 増 大 するため 禁 忌
24 ダビガトランによる 出 症 例 身 長 143cm 体 重 46kg 80 歳 代 で 女 性 血 清 Cr 値 1.05mg/dLの 腎 機 能 障 害 のある 患 者 心 房 細 動 のため ワ ルファリン1.5mg/ 日 でPT-INRは1.6~2.6 前 後 で 推 移 ワル ファリンからダビガトラン220mg/ 日 に 変 更 投 与 開 始 3 日 目 より 腹 部 不 快 感 の 後 下 血 ( 新 鮮 血 )を 認 める 同 日 の 投 与 中 止 投 与 中 止 21 日 後 に 消 化 管 出 血 および 腹 部 不 快 感 は 軽 快 した Cockcroft & Gault 法 推 算 CCr(mL/min)= (140 年 齢 ) 体 重 (kg) 0.85( 女 性 ) 72 血 清 Cr(mg/dL) 85 歳 と 仮 定 すると 理 想 体 重 36.49kgとすると =28.45mL/min =22.56mL/min 適 正 使 用 のお 願 い プラザキサカプセル 日 本 ベーリンガー 印 ゲルハイム 株 式 会 社, 2011 年 6 月
25 体 重 とeCCr egfrの 関 係 85 歳 女 性 血 清 Cr 値 1.0mg/dL 身 長 150cmの 場 合 eccr (ml/min) egfr (ml/min/1.73m 2 ) egfr (ml/min) TS-1 ダビガトラン 禁 忌 領 域 体 重 (kg)
26 体 重 とeCCr egfrの 関 係 85 歳 女 性 血 清 Cr 値 1.0mg/dL 身 長 150cmの 場 合 eccr (ml/min) egfr (ml/min/1.73m 2 ) egfr (ml/min) TS-1 ダビガトラン 本 症 例 の 体 重 が30~40kgであればCG 式 によるCCrでは 禁 忌 領 域 TS-1は 禁 30 忌 のはずだが 50kg 40 60以 上 であれば 投 与 可 能 に なるが 骨 髄 抑 制 のリスクも 体 重 (kg) 増 大 する
27 年 齢 とeCCr egfrの 関 係 体 重 40kgの 性 清 Cr 値 1.0mg/dL 150cmの 場 合 CG 式 による eccr (ml/min) egfr (ml/min/1.73m 2 ) egfr (ml/min) TS-1 ダビガトラン 禁 忌 領 域 年 齢
28 年 齢 とeCCr egfrの 関 係 体 重 40kgの 性 清 Cr 値 1.0mg/dL 150cmの 場 合 CG 式 による eccr (ml/min) egfr (ml/min/1.73m 2 ) egfr (ml/min) CG 式 によるCCrでは 若 年 者 の 腎 機 能 高 値 加 齢 による 腎 機 能 TS-1 低 下 が 顕 著 かつては 加 齢 とともにCCrは1 年 間 に1mL/min ダビガトラン 低 20 下 すると 言 われていたが これはCG 式 によるものであって 禁 忌 領 域 実 際 にはもっと 30 緩 徐 に 40 低 下 するため CG 式 70 に 倍 するのは 若 年 者 のみ? 年 齢
29 腎 排 泄 性 薬 物 の 腎 機 能 と 血 中 濃 度 の 関 係 プラミペキソール(Oct1, Oct2の 基 質?) fe = 79% F = 90~93% 常 用 量 : 初 回 1 日 投 与 量 :0.25mg/ 日 最 大 1 日 量 :4.5mg CCr< 30: 初 回 1 日 投 与 量 :0.125mg 1 回 最 大 1 日 量 :1.5mg 1 回 ng hr/ml 30 ダビガトラン(P-gpの 基 質, CYPで 代 謝 されない グルクロン 酸 抱 合 体 に 活 性 あるが 血 中 には2~8%のみ 存 在 ) fe = 85% F = 6.5%( 吸 収 率 7%) 常 用 量 :1 回 150mgを1 日 2 回 CCr< 30: 禁 忌 ng hr/ml 6000 AUC AUC < >80 CCr(mL/min) 0 < >80 CCr(mL/min) ビ シフロール 添 付 文 書 より 引 用 プラザキサ 添 付 文 書 より 引 用
30 プラザキサ R 重 篤 な 出 血 症 例 に 関 する 分 析 結 果 ( 市 販 直 後 調 査 最 終 報 告 / 期 間 : 2011/3/14~2011/9/13) 15 例 のうち12 例 は 女 性 であり 年 齢 の 中 央 値 は88 歳 (77~95 歳 ) 体 重 は41.9kg(32.7~55kg)であった CCrが30mL/min 未 満 かつeGFRが30mL/min/1.73m 2 以 上 であった15 症 例 性 別 年 齢 ( 歳 ) 血 清 Cr 値 体 重 (kg) egfr CCr 女 性 88 歳 kg 女 性 88 歳 kg 男 性 94 歳 kg 男 性 91 歳 kg 女 性 92 歳 kg 女 性 93 歳 kg 女 性 85 歳 kg 女 性 95 歳 kg 女 性 89 歳 kg 女 性 86 歳 kg 女 性 83 歳 kg 女 性 86 歳 kg 男 性 88 歳 kg 女 性 87 歳 kg 女 性 77 歳 kg 対 象 :プラザキサ 市 販 直 後 調 査 にて 集 積 された 重 篤 な 出 血 事 象 が 発 現 した 症 例 139 例 プラザキサ 市 販 直 後 調 査 最 終 報 告
31 真 相 は? egfrは 体 表 面 積 補 正 値 であるため 標 準 体 重 未 補 正 値 にする 必 要 がある 対 象 は 体 重 は 平 均 41.9kg(32.7 ~55kg)と 痩 せた 症 例 を 多 く 含 んでおり 腎 機 能 が 過 大 評 価 されている egfrは 推 算 CCrよりも 腎 機 能 を く 推 算 されているに 過 ぎない 推 算 CCrは 加 齢 により 低 下 しやすいため 年 齢 の 中 央 値 は 88 歳 (77~95 歳 )と 後 期 齢 者 ばかりなので CCr の 方 がeGFRよりも 推 算 されただけ CG 式 による CCrだから 低 く 推 算 されただけ 推 算 CCrで 考 慮 すべきは 肥 満 患 者 の 腎 機 能 過 大 評 価 と 元 気 な 後 期 高 齢 者 の 腎 機 能 の 過 小 評 価 である
32 血 清 Cr 値 を 基 に した 腎 機 能 推 算 式 と 薬 物 投 与 設 計
33 薬 物 投 与 設 計 時 に 使 う 腎 機 能 検 査 は? 1イヌリン 投 与 による 実 測 GFR(Cin) 21 日 蓄 尿 による 実 測 CCr 3CG 式 による 推 算 CCr 4eGFR(mL/min/1.73m 2 ) 5eGFR(mL/min) 6 血 清 Cr 値 7 血 清 Cr 値 +0.2から 算 出 した 推 算 CCr 8 血 清 シスタチンC 値
34 患 者 個 々の 腎 機 能 を 正 確 に 予 測 するには? 本 向 けGFR 推 算 式 : Cr 年 齢 性 別 egfr (ml/min/1.73m 2 ) =194 Cr Age ( 女 性 ) Cr 年 齢 性 別 体 重 Cockcroft & Gault 法 推 算 CCr(mL/min)= (140 年 齢 ) 体 重 (kg) 0.85( 女 性 ) 72 血 清 Cr(mg/dL) ただし 体 表 面 積 (m 2 )= 体 重 (kg) 身 長 (cm) Du Bois D, Du Bois EF; Nutrition, 5(5), , 1989 未 補 正 GFR 推 算 式 (ml/min) Cr 年 齢 性 別 体 重 身 長 Cystatin Cによる 新 しい 本 向 けGFR 推 算 式 : egfr (ml/min/1.73m 2 ) ={104 CysC Age 0.929( 女 性 )-8
35 腎 排 泄 型 薬 物 投 与 量 が 同 じ 時 の 腎 機 能 に 伴 うAUCの 変 化 末 期 腎 不 全 患 者 (GFR<15mL/min) 高 度 腎 機 能 低 下 患 者 (GFR15 29mL/min) 中 等 度 腎 機 能 低 下 患 者 (30 59mL/min) 血 漿 中 濃 度 正 常 腎 機 能 患 者 (60 100mL/min) GFR(mL/min)が 低 下 すれば 腎 排 泄 型 薬 物 の 血 中 濃 度 が 上 昇 し 中 毒 性 副 作 用 が 起 こりやすくなる 連 続 投 与 によりピーク 濃 度 も 上 昇 する AUC(min mg/l) 時 間 投 与 量 =CL total AUC
36 薬 物 投 与 設 計 に 体 表 積 未 補 正 egfrを いるわけ AUCは 投 与 量 が 同 じであれば 総 クリアランス(CL total )に 依 存 する 投 与 量 =CL total AUC 腎 排 泄 型 薬 物 のクリアランスはGFR(mL/min)と 相 関 する そのためGFR(mL/min)が 低 値 であれば 腎 機 能 が 低 いか 体 格 が 小 さいことになり 薬 用 量 を 減 量 する 必 要 がある egfrやccrを 薬 物 投 与 設 計 に 用 いる 場 合 で 推 奨 用 量 が 体 格 にかかわらず 固 定 用 量 が 定 められている 薬 物 については 体 表 面 積 の 補 正 はしない 腎 機 能 (ml/min)を 用 いるのが 鉄 則 ただし 投 与 量 がmg/kgやmg/m 2 で 表 されている 場 合 には 例 外 的 に 血 清 Cr 値 によって 求 められたeGFR(mL/min/1.73m 2 )またはCCr (ml/min/1.73m 2 )を 用 いる
37 腎 機 能 に 応 じた 薬 物 投 与 設 計 とは? 投 与 補 正 係 数 (R)= Giusti & Hayton 法 1- 尿 中 排 泄 率 (1- 腎 不 全 患 者 のGFR/100) 常 用 量 2000mg/ 日 で 尿 中 未 変 化 率 50%のロセフィン R 注 を 腎 機 能 の 廃 絶 した 無 尿 患 者 に 投 与 します いくら 投 与 すれば 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 効 果 が 得 られる? 1/2 量 の1000mg/ 日 で 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 血 中 濃 度 になる 常 用 量 150mg/ 日 で 尿 中 未 変 化 率 90%のサンリズム R を 腎 機 能 の 廃 絶 した 無 尿 患 者 に 投 与 します いくら 投 与 すれば 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 効 果 が 得 られる? 1/10 量 の15mg/ 日 で 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 血 中 濃 度 になる 腎 機 能 の 廃 絶 した 無 尿 患 者 は 存 在 しないかも?ただし 尿 中 排 泄 率 が 高 いほど 減 量 が 必 要 です
38 腎 機 能 に 応 じた 薬 物 投 与 設 計 とは? 投 与 補 正 係 数 (R)= Giusti & Hayton 法 1- 尿 中 排 泄 率 (1- 腎 不 全 患 者 のGFR/100) 常 用 量 1200mg/ 日 で 尿 中 未 変 化 率 100%のガバペン R をGFR 50mL/minのCKD 患 者 に 投 与 します いくら 投 与 すれば 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 効 果 が 得 られる? 1/2 量 の600mg/ 日 で 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 血 中 濃 度 になる 常 用 量 1200mg/ 日 で 尿 中 未 変 化 率 100%のガバペン R をGFR 10mL/minのESKD 患 者 に 投 与 します いくら 投 与 すれば 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 効 果 が 得 られる? 1/10 量 の120mg/ 日 で 腎 機 能 正 常 者 と 同 じ 血 中 濃 度 になる 腎 機 能 が 低 いほど 減 量 が 必 要 正 しい 腎 機 能 評 価 は 重 要
39 日 本 腎 臓 病 薬 物 療 法 学 会
40 CKDの 診 断 指 標 には egfr(ml/min/1.73m 2 ) 投 与 設 計 にはmL/min なぜ 使 い 分 けるのか?
41 熊 病 院 の 取 り 組 み( 直 近 4カ の 重 要 な 検 査 値 13 項 ) 単 位 は 書 いてないけどeGFR(mL/min/1.73m 2 )です 残 念 ながらBUNはありません
42 50 歳 の 男 性 で 清 Cr 値 1.0mg/dLでは Aさん:150cm 体 重 40kgの 成 人 男 性 : BSA 1.30m 2 egfr: 63.1mL/min/1.73m 2 未 補 正 egfr: 47.5mL/min CCr: 50mL/min Bさん:170cm 体 重 60kgの 成 人 男 性 : BSA 1.70m 2 egfr: 63.1mL/min/1.73m 2 未 補 正 egfr: 61.9mL/min CCr: 75mL/min Cさん: 190cm 体 重 80kgの 成 人 男 性 : BSA 2.08m 2 egfr: 63.1mL/min/1.73m 2 未 補 正 egfr: 75.8mL/min CCr: 100mL/min Aさん Bさん Cさん BMI BMI BMI
43 CKDの 重 症 度 分 類 (CKD 診 療 ガイド2012)
44 検 診 で 蛋 尿 が 多 い は 透 析 患 者 になりやすい Iseki k kidney Int 2003; 63:
45 血 清 Cr 値 を 基 に した 腎 機 能 推 算 式 の 問 題 点
46 柄 な 齢 者 にはeGFRは 要 注 意 症 例 90 歳 の 長 期 入 院 男 性 体 重 37.7kg 身 長 150cm 血 清 Cr 0.34mg/dL BUN 15.1mg/dL 血 清 アルブミン 1.7g/dLのMRSA 敗 血 症 患 者 に 対 し バンコマイシンの 投 与 設 計 を 行 った 場 合 1 日 本 人 向 けGFR 推 算 式 によると egfr (ml/min/1.73m 2 )=194 Cr Age =173.6mL/min/1.73m 2 のような 高 値 が 算 出 されるが 上 記 egfrの 値 の 単 位 は ml/min/1.73m 2 であり 体 表 面 積 補 正 されているため Du Boisの 式 を 用 いて 体 表 面 積 補 正 を 外 すと BSA(m 2 )= 体 重 (kg) 身 長 (cm) =1.27m 2 となり 173.6mL/min/1.73m 2 を1.27m 2 で 割 ると127.4mL/min となり これによって 算 出 された 実 測 血 清 バンコマイシン 濃 度 との 予 測 誤 差 は-13μg/mLと 大 きかった 目 標 トラフ 値 15μg/mLに 設 定 しても 実 測 値 は28μg/mLに
47 小 柄 な 高 齢 者 は egfrが 高 く 推 算 されることがある MRSA 感 染 症 に 罹 患 しやすい 症 例 は 長 期 臥 床 の 筋 肉 量 が 少 ない 高 齢 者 が 多 い バンコマイシン の 投 与 設 計 ではこのよう な 症 例 では 過 量 投 与 に なる 危 険 性 がある
48 バンコマイシン 腎 症 の 悪 循 環 高 齢 者 トラフ 値 を10μg/mL 未 満 を 目 標 に 長 期 臥 床 フレイル 血 清 Cr 低 下 免 疫 能 低 下 MRSA 低 感 受 性 株 の 増 加 院 内 感 染 トラフ 値 を10~20μg/mLを 目 標 に 腎 機 能 の 過 大 評 価 VCMの 投 与 量 増 加 介 入 可 能 腎 障 害 が 増 加? 腎 機 能 の 低 下 VCM 濃 度 がさらに 上 昇
49 egfrおよびccr 推 算 式 の 問 題 点 血 清 クレアチニン 値 0.6mg/dL 未 満 の 高 齢 者 ではeGFR または 推 算 CCrが 大 きな 値 になりがちである もともとeGFRまたは 推 算 CCrともに 高 齢 者 や 小 児 には 適 応 しにくい 式 であり 腎 機 能 がよくて 清 Cr 値 が 低 いのか? 栄 養 状 態 が 悪 くて 清 Cr 値 が 低 いのか? 上 記 の 見 極 めは 数 値 のみでは 困 難 であり 症 例 ごとに 対 応 して いくしかない 血 清 Cr 値 が0.6mg/dL 未 満 であり 明 らかに 筋 肉 量 の 減 少 した 症 例 では 血 清 Cr 値 0.6を 代 入 して 補 正 するとほとんど の 場 合 予 測 精 度 が 向 上 するが 可 能 な 限 り 実 測 CCr 値 またはシスタチンCによりeGFRを 算 出 して 投 与 設 計 する
50 清 Cr 値 をもとにした 腎 機 能 予 測 式 の 限 界 推 定 ク レ ア チ ニ ン ク リ ア ラ ン ス 及 び 推 算 G F R (ml/min) Crベースの 腎 機 能 推 算 式 に 適 してい ない 領 域 このように 小 柄 な 高 齢 女 性 の 患 者 において SCrが 低 い 値 の 際 腎 機 能 の 推 算 は egfr 式 が 高 く 推 算 されることがある 薬 物 投 与 設 計 には 体 表 面 積 補 正 値 は 使 え ない 例 ; 85 歳 女 性 148cm 45kg (1.73m 2 補 正 ) ( 未 補 正 ) 血 清 Cr 値 50
51 清 Cr 値 をもとにした 腎 機 能 予 測 式 の 限 界 推 定 ク レ ア チ ニ ン ク リ ア ラ ン ス 及 び 推 算 G F R (ml/min) Crベースの 腎 機 能 推 算 式 に 適 してい ない 領 域 血 清 Cr 値 このように 小 柄 な 高 齢 女 性 の 患 者 において SCrが 低 い 値 の 際 腎 機 能 の 推 算 は egfr 式 が 高 く 推 算 されることがある 薬 物 投 与 設 計 には 体 表 面 積 補 正 値 は 使 え ない 例 ; 85 歳 女 性 148cm 45kg (1.73m 2 補 正 ) ( 未 補 正 ) 血 清 Cr 低 値 はバンコマイシン 予 測 誤 差 を 有 意 に 大 きくさせる 独 立 した 影 響 因 子 新 留 将 吾 ら:TDM 研 究
52 緊 急 院 の2/3を 抗 栓 薬 糖 尿 病 薬 が 占 める 通 常 使 用 さ れ る 薬 剤 ハ不 イ適 リ 切 ス使 ク用 薬 薬 ワルファリン インスリン 抗 血 小 板 薬 血 糖 降 下 薬 麻 薬 ジゴキシン HEDIS Beers criteria ジゴキシン 除 く Beers criteria 米 国 では 年 間 推 定 10 万 人 の 高 齢 者 が 薬 剤 有 害 反 応 のために 入 院 する 緊 急 入 院 の 原 因 のほとんどが4つの 一 般 的 な 製 剤 による 有 害 事 象 の48%が80 歳 以 上 でその 2/3が 過 剰 服 用 による ,000 人 の 外 来 患 者 あたりの 緊 急 入 院 者 数 Budnitz DS, et al: N Engl J Med 365: , 2011
53 清 シスタチンCと 清 クレアチニン 値 の 反 応 性 (mg/dl mg/l) 15 血 清 シスタチンC 濃 度 (mg/l) 血 清 濃 度 10 血 清 クレアチニン 値 (mg/dl) 5 血 清 Cr 値 の ブラインド 領 域 血 清 シスタチンC 値 の ブラインド 領 域 GFR (ml/ 分 /1.73m2)
54 シスタチンCの 利 点 シスタチンCをコードする 遺 伝 子 はハウスキーピングタイプ つまり 遺 伝 子 による 発 現 の 影 響 を 受 けないどこにでもある 13,000daltonの 塩 基 性 低 分 子 蛋 白 で 全 身 の 有 核 細 胞 から 常 に 同 じ 速 度 で 産 生 される 血 中 のシスタチンCは 腎 糸 球 体 から 濾 過 され 近 位 尿 細 管 で 再 吸 収 される クレアチニンのように 性 差 はなく 年 齢 による 影 響 食 事 運 動 に よる 影 響 も 小 さい 血 清 濃 度 は mg/Lで 約 10 倍 で 血 清 Cr 値 に 近 似 し GFRのマーカーになり 尿 中 濃 度 は 尿 細 管 障 害 の マーカーになる 男 性 で1mg/L 女 性 で0.85mg/L 以 上 では 異 常 クレアチニンに 比 し 腎 機 能 低 下 の 初 期 から 上 昇 するため 早 期 腎 機 能 障 害 が 診 断 できる 24 時 間 蓄 尿 も 不 要 で 血 清 0.3mLで 測 定 可 能
55 薬 物 投 与 設 計 時 に 使 う 腎 機 能 検 査 は? 1イヌリン 投 与 による 実 測 GFR(Cin) 21 日 蓄 尿 による 実 測 CCr 手 技 が 煩 雑 なため 実 際 的 でない 正 確 な 蓄 尿 ができて いれば 非 常 に 有 用 3CG 式 による 推 算 CCr 4eGFR(mL/min/1.73m 2 ) 5eGFR(mL/min) 6 血 清 Cr 値 7 血 清 Cr 値 +0.2から 算 出 した 推 算 CCr 8 血 清 シスタチンC 値 体 重 年 齢 の 影 響 を 受 けることに 配 慮 痩 せた 患 者 や 院 内 感 染 時 には 有 用? CKDの 診 断 指 標 に 用 いる 薬 物 投 与 設 計 では 用 いない 痩 せた 患 者 では 過 大 評 価 する 弱 点 が あるが 推 算 式 としては 最 も 優 れている egfr30~40まで 上 昇 しにくい CKDステージ4~5では 有 用 欧 米 の 添 付 文 書 の 読 み 替 えには 適 してる? CKDステージ2~3の 軽 度 から 有 用 ステージ5では 血 清 Cr 値 で 十 分
56 薬 物 投 与 設 計 時 に 使 う 腎 機 能 検 査 は? 1イヌリン 投 与 による 実 測 GFR(Cin) 21 日 蓄 尿 による 実 測 CCr 3CG 式 による 推 算 CCr 手 技 が 煩 雑 なため 実 際 的 でない 正 確 な 蓄 尿 ができて いれば 非 常 に 有 用 体 重 年 齢 の 影 響 を 受 けることに 配 慮 痩 せた 患 者 や 院 内 感 染 時 には 有 用? CKDの 診 断 指 標 に 用 いる 薬 物 投 与 設 計 では 用 いない 薬 物 投 与 設 計 時 の 腎 機 能 の 見 方 の 鉄 則 : 4eGFR(mL/min/1.73m 2 ) 薬 物 投 与 設 計 時 にeGFRは 体 表 面 積 未 補 正 値 (ml/min) 5eGFR(mL/min) を 用 いる ただし 抗 菌 薬 抗 がん 薬 のように 腎 機 能 別 投 与 量 がmg/kg mg/m 6 血 清 Cr 値 2 に 設 定 されている 場 合 には 体 表 面 積 未 補 正 egfr(ml/min/1.73m 2 )を 用 いる 欧 米 の 添 付 文 書 の 7 痩 血 せた 清 Cr 患 値 者 +0.2から 腎 機 能 算 の 出 変 した 動 しやすい 推 算 CCr 症 例 では 血 清 Cr 値 を 用 いた 推 算 式 では 正 確 に 予 測 できないので 実 測 CCr かシスタチンCによるeGFR 血 清 値 算 出 が 有 効 痩 せた 患 者 では 過 大 評 価 する 弱 点 が あるが 推 算 式 としては 最 も 優 れている egfr30~40まで 上 昇 しにくい CKDステージ4~5では 有 用 読 み 替 えには 適 してる? CKDステージ2~3の 軽 度 から 有 用 ステージ5では 血 清 Cr 値 で 十 分
57 腎 薬 の 今 まで とこれから
58 各 地 の 腎 と 薬 剤 研 究 会 の 分 布 ( のみ 腎 臓 病 薬 物 療 法 学 会 ) 日 本 腎 と 薬 剤 研 究 会 日 本 腎 臓 病 薬 物 療 法 学 会 関 西 北 部 九 州 北 海 道 広 島 中 部 東 京 熊 本 香 川 徳 島 長 崎 愛 媛 宮 城 福 岡 群 馬 山 口 神 奈 川 広 島 備 北 三 泗 鈴 静 岡 大 分 佐 賀
59 第 2 回 地 域 連 絡 協 議 会 地 域 連 絡 協 議 会 会 長 : 八 重 徹 司 統 計 調 査 委 員 長 : 小 林 道 也 6 月 12 日 ( 日 : 日 本 透 析 医 学 会 会 期 中 )13 時 ~17 時 於 : 新 大 阪 地 域 腎 薬 間 の 連 絡 協 議 する 機 会 を 持 ち 情 報 を 共 有 できる 大 規 模 調 査 大 規 模 研 究 が 可 能 地 域 で 埋 もれていた 優 れた 人 材 を 発 見 しやすくなる それによって テキストの 執 筆 査 読 JJNP 誌 の 査 読 がよりスムーズになるし 若 手 腎 の 経 験 の 少 ない 人 も 学 術 大 会 などで 活 躍 できるようになる 1つの 地 域 腎 薬 でゼロから 複 数 名 の 参 加 が 可 能 参 加 者 は 会 長 でなくても 地 域 腎 薬 の 役 員 で 学 会 会 員 であり 研 究 に 興 味 があり 熱 意 のある 方 であればどなたでも 参 加 可 能 透 析 医 学 会 に 参 加 せずに 協 議 会 に 参 加 する 方 には 当 学 会 の 定 める 旅 費 規 定 によって 学 会 が 交 通 費 を 負 担 します
60 日 本 腎 臓 病 薬 物 療 法 学 会 The Japanese society of Nephrology and pharmacotherapy 無 料 配 布 2016 年 3 月 日 腎 薬 誌 特 別 号 (1,450 薬 の 腎 機 能 別 薬 剤 投 与 方 法 一 覧 と 動 態 パラメータ 4 冊 分 を1 冊 に! ) 2016 年 5 月 ポケットブック ( 日 腎 薬 誌 特 別 号 に 準 拠 した 持 ち 運 び 可 能 なポケットブック!) A4 判 210mm 297mm ポケット ブック 小 B6 判 112mm 174mm 対 象 2016 年 度 (2015/9/1~2016/8/31)の 年 会 費 を 支 払 われた 方 ( 学 生 会 員 は 除 く) お 問 合 せ shnaga@kumamoto-u.ac.jp / Tel: ( 受 付 時 間 : 月 ~ 金 8:30~12:30)
61
62 まとめ CKD 患 者 に 要 注 意 の10の 薬 物 ゾビラックス R /バルトレックス R H2 遮 断 薬 (ガスターRなど) ザイロリック R リリカ R シンメトレル R ( 精 神 錯 乱 ) シベノール R ( 低 血 糖 ) ジゴキシン R (ジゴキシン 中 毒 ) 副 作 用 発 生 率 頻 度 が 高 い 透 析 で 抜 けない 致 死 性 副 作 用 あり アルダクトン R A+RAS 阻 害 薬 バクタ R +RAS 阻 害 薬 ワルファリン+NSAIDs 高 カリウム 血 症 による 突 然 死 の 危 険 性 出 血 死
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 3 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 級 3 級 4 級 5 級 6 級 単 位 : ( ) 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 137, 163,7 4,9 31,4 71, 33,3 359,7 最 高 号 給 の 給 料 月 額
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 年 度 46,68 9,564,141,933,73 1,178,183 13.4 15.3 () 職 員 給 与 費 の 状 況 (
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
<483233303389FC90B38347834E835A838B976C8EAE81698E7392AC91BA94C5816A81698F4390B394C5816A2E786C73>
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) 22 年 度 千 千 千 68,989 藤 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A ( 平 成 23 年 度 ) 24,215,785 679,588 3,67,444 B 15.2
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 の 設 置 なし 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 A B A-B ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 ( 参 考 ) 国 の 改 定 率 24 年 度 円 円 円 円 ( ) 改
柳 井 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 34,890 16,214,109 468,464 2,650,321 16.3 16.5 (2)
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 110 105 100 (H20.4.1) 96.7 (H25.4.1) (H25.7.1) 106.4 106.2 (H25.4.1), 105.2 (H25.4.1) 参 考 値 98.3 (H25.7.1) 103.1 (H20.4.1) (H25.4
鉾 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 )23 年 実 質 収 支 (24 年 度 末 ) A B B/A 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % 24 年 度 51,778 20,041,814 1,173,725
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
個人住民税徴収対策会議
個 人 住 民 税 徴 収 対 策 会 議 平 成 26 年 8 月 7 日 税 収 に 占 める 個 人 住 民 税 の 割 合 個 人 住 民 税 は 県 市 町 村 いずれも 税 収 の 約 3 割 を 占 めており 重 要 な 財 源 となっている 岡 山 県 現 年 繰 越 合 計 市 町 村 その 他 18.5% 自 動 車 税 13.1% 個 人 県 民 税 29.6% その 他 15.0%
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
Microsoft Word - Ｈ24様式（那珂市版）.doc
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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気 仙 沼 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 人 件 費 率 年 度 人 73,37 8,88,688 1,479,998 6,94,564 1.7
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
24kohyou
熊 取 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平 成 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費,7,8,,88,7, B 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 平 成 年 度 の 件 費 率 8. 8. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事
資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
Microsoft Word - 概況（確定版）.doc
平 成 25 年 2 月 28 日 照 会 先 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 課 長 小 野 暁 史 課 長 補 佐 關 雅 夫 ( 内 線 7471) 計 析 第 一 係 ( 内 線 7470) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2812 ( F A X ) 03(3595)1670 平 成
( 注 )1 ラスパイレス 指 数 とは 全 地 方 公 共 団 体 の 一 般 行 政 職 の 給 料 月 額 を 一 の 基 準 で 比 較 するため の 職 員 数 ( 構 成 )を 用 いて 学 歴 や 経 験 年 数 の 差 による 影 響 を 補 正 し の 行 政 職 俸 給 表 (
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平 成 5 年 度 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 千 千 千 31,131 15,5,15 311,66,57,939 16.9 17.9 () 職 員
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 岡 町 ( 市 )の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (2 3 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 % 50,5 5 3 11, 6 78, 9 49 4 5 6, 9 48 2,760, 245 2 3. 6 ( 参 考 ) 22
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
Ⅰ 平成１４年度の状況
資 料 3-2 平 成 23 度 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 23 度 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1) 一 般 行 政 職 福 島 県 国 類 似 団 体 平 均 年 齢 平
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 24 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 各 年 度 末 ) 40,427 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 % % 24,380,602 1,175,572 3,729,291 15.3 16.6 (2) 職
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 最 高 号 給 の 給 料 月 額 243,7 37,8 35
別 紙 1 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 13,86 7,431,661 284,84 1,349,392 18.2 19.8 (2)
2 特 別 給 人 事 委 員 会 の 勧 告 区 分 民 間 の 支 給 割 公 務 員 の 支 給 格 差 勧 告 年 間 支 給 数 合 A 数 B A-B ( 改 定 数 ) 年 度 ( 注 ) 民 間 の 支 給 割 合 は 民 間 事 業 所 で 支 払 われた 賞 与 等 の 特 別
梼 原 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 ( 一 般 会 計 松 診 四 万 診 会 計 ) 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 区 分 人 口 23 年 度 の ( 年 度 末 ) A B (B/A) 人 件 費 率 H25.3.31 千 千 千 %
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
<323420976C8EAE81698E738BE692AC91BA94C5816A8CF6955C8366815B835E2E786C73>
富 田 林 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 平 成 4 年 度 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) ( 注 )1 職 員 手 当 には
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
(5) 給 与 改 定 の 状 況 には 事 委 員 会 が 設 置 されていないため 勧 告 はありません 1 月 例 給 民 間 給 与 公 務 員 給 与 A B 24 年 度 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 AB ( 改 定
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 46,445 2,239,554 454,172 3,386,243 16.73 15.69
Microsoft Word - 04特定任期付職員（特任事務）給与規程【溶込】
特 定 任 期 付 職 員 ( 特 定 事 務 ) 給 与 規 程 平 成 20 年 3 月 31 日 平 成 19 年 度 規 程 第 56 号 一 部 改 正 平 成 21 年 3 月 31 日 平 成 20 年 度 規 程 第 45 号 一 部 改 正 平 成 21 年 12 月 1 日 平 成 21 年 度 規 程 第 42 号 一 部 改 正 平 成 22 年 3 月 31 日 平 成 21
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (5 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 類 団 府 分 似 体 平 均 年 齢
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 5 年 3 月 31 日 ) 1, 歳 出 額 5,95,3 A の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 3 年 度 の 件 費 率 1,4 1,3,9.9 7. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2%の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 25 年 度 住 民 基 本 台 帳 人 口 (26 年 1 月 1 日 ) 平 成 26 年 度 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 A B BB B/A ( 参 考 ) 24 年 度 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % % 35,702 人 18,334,848
一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 4 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 135,60 185,80,90 61,90 89,0 30,60 給 料 月 額 最 高 号 給 の 43,70 307,80 354,70 38
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 3 年 度 (3 年 度 末 ) 美 里 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 5,1 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 A 1,381,30 B B/A ( 参 考 ) 年 度 の 件 費 率 8,831 1,96,4 15.85 17.40 () 職 員 給 与 費
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 ( 単 位 : 円 ) 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 413,
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 % % 77,6 26,695,747 1,773,745 4,721,882 17.7 18.7 (2) 職
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
目 次 1. 社 会 保 障 分 野 でできること 1 1 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 の 改 善 2 保 険 証 機 能 の 一 元 化 3 自 己 診 療 情 報 の 活 用 4 給 付 可 能 サービスの 行 政 側 からの 通 知 2. 年 金 分 野 でできること 5
資 料 3 番 号 制 度 で 何 ができるようになるか 2011 年 1 月 31 日 内 閣 官 房 社 会 保 障 改 革 担 当 室 ( 注 )ここで 示 される 利 用 場 面 については 関 係 者 にシステム 対 応 等 の 負 担 を 求 める 可 能 性 があることや 個 人 情 報 等 の 取 扱 い 等 に 特 に 留 意 が 必 要 な 場 合 もあることから 引 き 続 き
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別 紙 常 総 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 人 件 費 率 人 % 年 度,,71,79 97,8,,81 1. 11.1 % () 給 与 費 の 状 況
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 例 ) 15 15 1 1 95 95 9 9 ( 例 ) 15 (H2) (H2) (H24) (H24) (H25.4.1) (H25.4.1) (H24) 94.4 95. 1. (H24) 12.1 1.2
平 成 25 年 度 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 2 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 千 千 千 5,594,744,222 164,19 62,94
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
事務連絡
Ⅰ 本 組 合 退 職 手 当 条 例 等 の 一 部 改 正 概 要 について 1 改 正 概 要 退 職 給 付 における 官 民 較 差 ( 平 均 402.6 万 円 )の 解 消 を 図 るための 国 家 公 務 員 の 退 職 手 当 の 支 給 水 準 引 下 げに 準 じ 本 組 合 退 職 手 当 条 例 本 則 の 規 定 により 計 算 した 退 職 手 当 の 基 本 額 に
った 場 合 など 監 事 の 任 務 懈 怠 の 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 減 算 する (8) 役 員 の 法 人 に 対 する 特 段 の 貢 献 が 認 められる 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 加 算 することができる
独 立 行 政 法 人 の 役 員 の 退 職 金 に 係 る 業 績 勘 案 率 の 算 定 ルールについて 平 成 27 年 5 月 25 日 総 務 大 臣 決 定 独 立 行 政 法 人 特 殊 法 人 及 び 認 可 法 人 の 役 員 の 退 職 金 について ( 平 成 27 年 3 月 24 日 閣 議 決 定 以 下 閣 議 決 定 という )に 基 づき 独 立 行 政 法 人
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
2 技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額 (A) 平 均 給 与 月 額 ( 国 ベース) 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 (B) A/B 真 庭 市 49
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 22 年 度 住 民 基 本 台 帳 人 口 (H22 年 度 末 ) 50,605 人 真 庭 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 31,121,198 千 円 1,321,257 千 円 5,711,211 千 円 ( 注 ) 平 成 22 年 度 の 歳 出 額 に 対
平成２２年度標茶町の給与・定員管理の公表
役 場 総 務 課 別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 20 年 度 の 件 費 率 21 年 度 8,1 10,793,93 6,190 1,15,373 13.1 15.1 (2)
…−…t…„…b…V…–‰x›É
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 4 一 般 行 政 職 の 級 別 職 員 数 等 の 状 況 5 職 員 の 手 当 の 状 況 6 特 別 職 の 報 酬 等 の 状 況 7 職 員 数 の 状 況 8 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1/12 の 給 与
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 岐 阜 県 類 似 団 体 平 均 年 齢 平 均 給
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 H23 年 度 (H23 年 度 末 ) 92,515 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 A B 47,237,799 3,355,983 7,34,613 件 費 率 B/A 15.5 ( 参 考 ) H22 年 度 の 件 費 率 14.3 (2) 職
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
23年度版 総社市様式外.xls
の 給 与 定 員 管 理 等 報 告 書 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) (A) (B) B/A 1 年 度 の 件 費 率 年 度,1,89,89 1,,18,,88 19.7 19. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決
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別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 44,247 千 千 千 24,155,948 435,246 3,573,53 14.8 14.2
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の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 18,567 11,9,55 271,932 1,684,255 14.2 17.5 (2) 職 員