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1 平 成 22 年 6 月 19 日 保 護 者 各 位 駒 込 高 等 学 校 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 加 算 支 給 に 関 する 申 請 (7 月 ~)について 向 暑 の 候 保 護 者 の 皆 様 には 益 々ご 清 栄 のことと 存 じます 日 頃 本 校 の 教 育 活 動 にご 理 解 とご 協 力 を 賜 り 御 礼 申 し 上 げます 去 る 4 月 8 日 付 で 4 月 ~6 月 分 の 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 加 算 支 給 に 関 する 申 請 の 案 内 をしましたが 今 回 は 7 月 ~ 翌 年 6 月 分 の 期 間 の 加 算 支 給 の 申 請 の 案 内 をさせていただきます 加 算 支 給 対 象 の 基 準 は 平 成 22 年 度 住 民 税 額 が 非 課 税 等 一 定 額 未 満 の 世 帯 となります なお 全 生 徒 対 象 の 受 給 資 格 認 定 申 請 書 の 記 入 提 出 については 生 徒 本 人 が 4 月 に 申 請 を 行 っ ていますので 改 めての 手 続 は 必 要 ありません 年 収 の 目 安 (4 人 家 族 の 場 合 ) 年 収 350 万 円 未 満 加 算 支 給 の 対 象 となります 支 給 額 ( 月 額 ) 14,850 円 または 19,800 円 提 出 書 類 1 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 の 加 算 支 給 に 関 する 届 出 書 ( 同 封 のもの) 2 平 成 22 年 度 住 民 税 ( 非 ) 課 税 証 明 書 等 住 民 課 税 額 が 証 明 できる 書 類 3 生 活 保 護 受 給 証 明 書 ( 該 当 する 場 合 のみ) (1は 同 封 23は 市 区 町 村 にて 発 行 と なります ) 年 収 350 万 円 以 上 9,900 円 書 類 の 提 出 は 必 要 ありません ( 受 給 資 格 認 定 申 請 書 は 既 に 生 徒 本 人 が 申 請 をおこなっております ) 上 記 はあくまでも 目 安 ですので 同 封 の 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 のお 知 らせ( 改 訂 版 ) をよくお 読 みいただきご 確 認 ください 今 回 の 申 請 は 加 算 支 給 対 象 者 のみ 必 要 となります 加 算 支 給 対 象 者 の 方 は 上 記 提 出 書 類 を A4サイズの 封 筒 に 封 入 のうえ 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 の お 知 らせ( 改 訂 版 ) の P3 にある チェックラベル を 切 り 取 り 封 筒 に 貼 付 して 事 務 室 に 提 出 して 下 さい 提 出 期 限 7 月 12 日 ( 月 ) 厳 守 同 封 の 第 2 期 分 の 学 納 金 振 込 用 紙 につきましては 4 月 ~11 月 分 の 支 援 金 一 律 支 給 分 79,200 円 ( 月 額 9,900 円 8 ヶ 月 分 )を 差 引 きした 金 額 となっております 4 月 申 請 の 加 算 支 給 分 ( 対 象 者 のみ)につきましては まだ 東 京 都 から 決 定 通 知 が 発 行 されておりません ( 振 込 期 限 は 8 月 2 日 ( 月 )となっております 内 訳 につきましては 4 月 1 日 付 にて 各 ご 家 庭 へお 送 りしております ) 第 3 期 分 の 学 納 金 振 込 用 紙 につきましては 東 京 都 から 支 給 額 決 定 通 知 が 発 行 されてから 12 月 ~3 月 分 の 一 律 支 給 分 と 4 月 及 び 今 回 申 請 された 加 算 支 給 分 ( 対 象 者 のみ)を 差 引 きしたもの を お 送 りする 予 定 となっておりますのでよろしくお 願 いいたします

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6 様 式 第 2 号 ( 第 8 条 第 2 項 関 係 ) 東 京 都 知 事 殿 平 成 年 月 日 注 生 徒 学 校 注 姓 昭 和 平 成 名 年 月 日 都 道 府 県 市 区 町 村 全 日 制 定 時 制 通 信 制 都 道 府 県 市 区 町 村 確 認 事 項 1または2のうち, 該 当 するものを 選 択 してください (2の 場 合 には,さらに 該 当 するものを 選 択 してください ) 1 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 の 加 算 支 給 について, 次 のとおり 届 け 出 ます 保 護 者 による 代 筆 も 可 能 です 学 校 の 名 称 学 校 の 所 在 地 ふりがな 氏 名 生 年 月 日 住 所 学 校 設 置 者 の 名 称 ( 留 意 事 項 ) 高 等 学 校 等 就 学 支 援 金 の 加 算 支 給 に 関 する 届 出 書 保 護 者 の 所 得 に 関 する 書 類 を 添 付 します 保 護 者 全 員 の 所 得 が 分 かる 書 類 ( 課 税 証 明 書 非 課 税 証 明 書 など)を 添 付 すること ( 高 等 学 校 中 等 教 育 学 校 の 場 合 ) 学 校 とは, 国 私 立 の 高 等 学 校, 国 私 立 の 中 等 教 育 学 校 の 後 期 課 程, 国 私 立 の 特 別 支 援 学 校 の 高 等 部, 国 公 私 立 の 高 等 専 門 学 校 ( 第 1 学 年 から 第 3 学 年 まで), 国 公 私 立 の 専 修 学 校 などのうち 高 等 学 校 の 課 程 に 類 する 課 程 を 置 くものと して 文 部 科 学 省 令 で 定 めるものをいいます 以 下 の 理 由 により, 生 徒 本 人 又 は 主 として 生 徒 の 生 計 をその 収 入 により 維 持 している 者 の 所 得 に 関 する 書 類 を 添 付 します 児 童 相 談 所 に 入 所 しており, 保 護 者 は 児 童 福 祉 法 第 33 条 の8 第 2 項 に 規 定 する 児 童 相 談 所 長 です 1 児 童 福 祉 施 設 に 入 所 しており, 保 護 者 は 児 童 福 祉 法 第 47 条 第 1 項 に 規 定 する 児 童 福 祉 施 設 の 長 で す 以 下 の 理 由 により, 保 護 者 の 所 得 に 関 する 書 類 を 提 出 することができません 2 [ 理 由 ] 2 成 人 に 達 しており 保 護 者 がいないため, 生 徒 本 人 又 は 主 として 生 徒 の 生 計 をその 収 入 により 維 持 している 者 の 所 得 証 明 に 関 する 書 類 を 添 付 します ( 留 意 事 項 ) 生 徒 本 人 又 は 主 として 生 徒 の 生 計 をその 収 入 により 維 持 している 者 ( 医 療 保 険 各 法 ( 注 )における 扶 養 者 等 )の 所 得 が 分 かる 書 類 を 添 付 すること また, 主 として 生 徒 の 生 計 をその 収 入 により 維 持 する 者 がいるかどうかについて 確 認 できる 書 類 ( 健 康 保 険 証 等 の 写 し 等 )を 添 付 すること ( 注 ) 医 療 保 険 各 法 とは, 健 康 保 険 法, 船 員 保 険 法, 国 民 健 康 保 険 法, 国 家 公 務 員 共 済 組 合 法, 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 又 は 私 立 学 校 教 職 員 共 済 法 をいう 上 記 の 内 容 に 相 違 ありません 記 入 者 署 名 印 の 欄 は, 学 校 設 置 者 において 記 入 してください 備 考 この 用 紙 の 大 きさは 日 本 工 業 規 格 A4とする * 日 中 保 護 者 の 方 と 連 絡 のとれる 電 話 番 号 をご 記 入 ください 電 話 番 号 学 校 受 付 日 平 成 年 月 日