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1 サプリメントの 基 礎 知 識 一 般 社 団 法 人 愛 知 県 薬 剤 師 会 会 長 村 松 章 伊 1 相 談 内 容 医 薬 品 とどう 違 うの? 信 頼 できるところが 販 売 してるの? 本 当 に 効 くの? 安 全? 大 丈 夫? 医 薬 品 と 一 緒 に 飲 んで 良 い? 何 を 飲 めばいい? 信 頼 できる 情 報 源 は? 2 サプリメントの 基 礎 知 識 1

2 健 康 食 品 の 利 用 状 況 1 20 歳 以 上 の 男 女 5,316 名 を 対 象 51.8%が 現 在 利 用 している 過 去 の 利 用 を 含 めると76.5 % 素 材 成 分 の 認 知 度 コラーゲン83.2 % 食 物 繊 維 81.6 % ポリフェノール76.1 % アミノ 酸 87.8 % DHA73.5 % グルコサミン71.6 % ( 平 成 23 年 10 月 経 済 産 業 省 中 部 経 済 産 業 局 ) 3 WEB 調 査 結 果 健 康 食 品 の 利 用 状 況 2 約 6 割 が 健 康 食 品 を 現 在 利 用 している 50 代 以 上 の 約 3 割 がほぼ 毎 日 利 用 している 1ヵ 月 の 支 出 は 約 7 割 が3,000 円 未 満 約 6 割 が 店 舗 購 入 他 の 年 代 より50 代 以 上 では 通 信 販 売 が 多 い 約 4 割 が 医 療 機 関 の 受 診 をせずに 不 健 康 な 状 態 *を 健 康 食 品 で 改 善 しようとした *ダイエット コレステロールの 低 下 カルシウムの 補 給 など ( 平 成 24 年 5 月 消 費 者 委 員 会 ) 4 サプリメントの 基 礎 知 識 2

3 利 用 増 加 の 理 由 1 健 康 志 向 の 高 まり 健 康 増 進 疾 病 予 防 に 対 する 意 識 の 高 まり メタボ アンチエイジングなど 新 規 分 野 の 拡 大 2 経 済 的 な 動 機 づけ 健 康 保 険 制 度 の 変 更 ( 自 己 負 担 の 増 加 ) 価 格 の 適 正 化 3 適 正 使 用 のためのエビデンスの 構 築 品 質 管 理 安 全 性 有 効 性 を 示 す 比 較 試 験 の 増 加 5 健 康 食 品 (サプリメント)を 摂 ってい ることを 医 師 に 伝 えていないことが 多 い 食 品 だから 治 療 に 不 満 があると 思 われる 体 調 の 悪 さはサプリメントが 原 因 とは 思 っていない だって 食 品 でしょ 聞 かれないから 6 サプリメントの 基 礎 知 識 3

4 苦 情 はどこに 消 費 者 庁 事 故 情 報 データバンクシステム 消 費 者 庁 と( 独 ) 国 民 生 活 センターが 連 携 し 食 料 品 家 電 製 品 保 健 福 祉 サービス 等 様 々な 分 野 の 事 故 情 報 について トピックスや 注 目 情 報 などが 閲 覧 できる なお 健 康 食 品 で 検 索 すると 2,142 件 がヒット( 平 成 25 年 9 月 20 日 現 在 ) 事 故 内 容 の 詳 細 や 傷 病 の 程 度 性 別 年 代 など が 公 表 されている 7 健 康 食 品 サプリメントってなに 健 康 食 品 とは 健 康 食 品 と 呼 ばれるものについては 法 律 上 の 定 義 は 無 く 広 く 健 康 の 保 持 増 進 に 資 する 食 品 として 販 売 利 用 されるもの 全 般 を 指 しているものです サプリメント とは 英 語 の ダイエタリー サプリメント に 由 来 し 栄 養 補 助 食 品 と 訳 されたり 行 政 用 語 では いわゆる 健 康 食 品 と 総 称 されている 8 サプリメントの 基 礎 知 識 4

5 医 薬 品 健 康 食 品 サプリメントの 区 別 食 品 健 康 食 品 医 薬 品 ( 医 薬 部 外 品 を 含 む) 特 別 用 途 食 品 保 健 機 能 食 品 特 定 保 健 用 食 品 栄 養 機 能 食 品 (いわゆる 健 康 食 品 サプリメント を 含 む) 一 般 食 品 トクホ 9 10 サプリメントの 基 礎 知 識 5

6 11 12 サプリメントの 基 礎 知 識 6

7 13 医 薬 品 とどう 違 うの? 14 サプリメントの 基 礎 知 識 7

8 15 食 品 の3つの 働 き( 機 能 ) 1 次 機 能 ( 栄 養 ) 生 命 維 持 2 次 機 能 ( 味 覚 ) 食 事 を 楽 しむ 3 次 機 能 ( 体 調 調 節 ) 体 調 の 調 節 や 疾 病 予 防 生 命 を 維 持 する 栄 養 面 での 働 き 生 体 機 能 を 調 節 する 生 理 的 な 働 き 味 や 香 り 嗜 好 面 での 働 き 16 サプリメントの 基 礎 知 識 8

9 17 健 康 食 品 は 病 気 や 体 の 不 調 を 治 す ことを 期 待 して 利 用 するものではな い 健 康 食 品 はあくまでも 食 品 食 品 として 栄 養 成 分 の 補 給 補 充 の 働 きはあっても 医 薬 品 のように 病 気 の 治 療 や 予 防 を 目 的 とするもの ではない 18 サプリメントの 基 礎 知 識 9

10 ヒトにおける 安 全 性 や 有 効 性 が 示 されていない 有 効 性 の 確 認 試 験 が 義 務 づけられてい ない 試 験 管 の 中 の 実 験 や 動 物 実 験 の 結 果 ヒトに 対 する 効 果 の 評 価 特 定 保 健 用 食 品 は ヒトでの 試 験 が 許 可 条 件 安 全 性 有 効 性 が 確 認 されている 19 天 然 だから 食 品 だから 安 全? 天 然 のもの 自 然 のものであっても 毒 素 を 含 むものもある 特 定 の 成 分 の 過 剰 摂 取 は 必 ずしも 安 全 とはいえない 食 経 験 のないものは 安 全 か 20 サプリメントの 基 礎 知 識 10

11 含 有 量 が 表 示 されていない ものがある 原 材 料 が 表 示 されていても 含 有 成 分 は 不 明 成 分 名 は 表 示 させているが 含 有 量 が 不 明 効 果 の 無 いような 微 量 しか 含 まれていないか も 産 地 や 収 穫 時 期 によって 品 質 が 変 わる 素 材 情 報 が 製 品 情 報 ではない 含 有 量 が 明 確 でない 安 全 性 や 有 効 性 も 明 確 でない 21 表 示 されていない 成 分 が 含 まれているものがある 含 まれている 成 分 すべてが 記 載 されていない 医 薬 品 の 成 分 が 含 まれている 可 能 性 もある 効 果 がある 健 康 被 害 がある 食 品 に 医 薬 品 成 分 を 含 むことは 違 法 海 外 では 健 康 食 品 として 許 可 されているもの でも 日 本 では 医 薬 品 成 分 の 場 合 がある 個 人 輸 入 品 に 多 くみられる 22 サプリメントの 基 礎 知 識 11

12 健 康 食 品 サプリメントに 添 加 された 医 薬 品 成 分 シブトラミン( 食 欲 抑 制 薬 ) N-ニトロフェンフルラミン( 食 欲 抑 制 薬 ) シルデナフィル( 勃 起 不 全 治 療 薬 ) タダラフィル ( 勃 起 不 全 治 療 薬 ) デキサメタゾン( 副 腎 皮 質 ホルモン) ヒドロクロロチアジド( 利 尿 薬 ) 甲 状 腺 ホルモン グリベンクラミド( 血 糖 降 下 薬 ) サプリメントの 基 礎 知 識 12

13 信 頼 できるものは エビデンスがある 臨 床 試 験 と 同 量 が 十 分 に 含 まれている 作 用 機 序 から 考 えて 服 用 タイミングが 合 っている 価 格 が 適 正 副 作 用 が 少 ない 成 分 表 示 成 分 量 が 示 されている 25 過 去 に 健 康 食 品 が 問 題 になった 事 例 食 品 名 高 麗 人 参 エキス クロレラ ギムネマ ローヤルゼリー グルコマンナン イチョウ 葉 エキス キトサン ガルシニア L-トリプトファン ゲルマニウム アマメシバ 健 康 被 害 のぼせ めまい 喉 食 道 胃 の 不 快 感 胃 痛 光 線 過 敏 症 吐 き 気 顔 の 赤 らみ 発 汗 嘔 吐 むくみ 吐 き 気 下 痢 胃 の 不 快 感 湿 疹 腹 痛 倦 怠 感 胃 痛 嘔 吐 全 身 の 湿 疹 咳 が 止 まらない 湿 疹 痒 み 吐 き 気 アナフィラキシー 症 状 急 性 好 酸 球 性 肺 炎 過 剰 摂 取 による 精 巣 への 悪 影 響 好 酸 球 増 多 - 筋 痛 症 候 群 肝 機 能 障 害 閉 塞 性 細 気 管 支 炎 26 サプリメントの 基 礎 知 識 13

14 カナダ 保 健 省 がカフェインとシネフリンを 含 む 製 品 に 注 意 喚 起 (110131) ( 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 被 害 関 連 情 報 より) シネフリン 陳 皮 (チンピ) 枳 実 (キジツ) 呉 茱 萸 (ゴシュユ) など ミカン 科 植 物 を 基 原 とする 生 薬 に 含 まれる アルカロイドで 血 管 収 縮 作 用 血 圧 上 昇 作 用 気 管 支 筋 弛 緩 作 用 が 認 められている エフェドリ ンと 化 学 構 造 が 類 似 しているため エフェドリン 同 様 カフェインならびにその 他 の 興 奮 剤 と 同 時 に 摂 取 すると めまい ふるえ 頭 痛 不 整 脈 心 臓 発 作 精 神 病 脳 卒 中 など 有 害 事 象 が 誘 発 される 可 能 性 がある 27 何 であれば 安 心 信 頼 できる? 28 サプリメントの 基 礎 知 識 14

15 医 薬 品 健 康 食 品 サプリメントの 区 別 食 品 保 健 機 能 食 品 医 薬 品 ( 医 薬 部 外 品 を 含 む) 特 別 用 途 食 品 トクホ 特 定 保 健 用 食 品 ( 個 別 許 可 型 ) 条 件 付 特 定 保 健 用 食 品 規 格 基 準 型 疾 病 リスク 低 減 表 示 栄 養 機 能 食 品 ( 規 格 基 準 型 ) 一 般 食 品 (いわゆる 健 康 食 品 サプリメント を 含 む) 29 特 定 保 健 用 食 品 からだの 生 理 機 能 などに 影 響 を 与 える 保 健 機 能 成 分 ( 関 与 成 分 )を 含 み 血 圧 などを 正 常 に 保 つことを 助 けたり おな かの 調 子 を 整 えるのに 役 立 つなどの 特 定 の 保 健 の 用 途 のために 利 用 され ヒト での 有 効 性 安 全 性 品 質 などの 科 学 的 根 拠 を 示 して 国 の 厳 しい 審 査 評 価 のもとに 国 の 許 可 を 受 けた 食 品 30 サプリメントの 基 礎 知 識 15

16 特 定 保 健 用 食 品 の 表 示 例 血 圧 が 高 めの 方 に 適 する コレステロールが 高 めの 方 に 適 する お 腹 の 調 子 を 整 える 食 後 の 血 中 の 中 性 脂 肪 を 抑 える 血 糖 値 が 気 になる 方 に 適 する 虫 歯 の 原 因 になりにくい 体 脂 肪 がつきにくい 歯 の 健 康 維 持 に 役 立 つ ミネラルの 吸 収 を 助 ける 骨 の 健 康 が 気 になる 方 に 適 する サプリメントの 基 礎 知 識 16

17 特 定 保 健 用 食 品 疾 病 リスク 低 減 表 示 疾 病 リスク 低 減 表 示 を 認 めるもの 関 与 成 分 カルシウム 1 日 摂 取 目 安 量 : 300~700mg 葉 酸 (プテロイルモノグルタミン 酸 ) 1 日 摂 取 目 安 量 : 400~1000μg 特 定 の 保 健 の 用 途 に 係 る 表 示 この 食 品 はカルシウムを 豊 富 に 含 みます 日 頃 の 運 動 と 適 切 な 量 のカルシウムを 含 む 健 康 的 な 食 事 は 若 い 女 性 が 健 全 な 骨 の 健 康 を 維 持 し 歳 をとってからの 骨 粗 鬆 症 になるリスクを 低 減 するかもしれません この 食 品 は 葉 酸 を 豊 富 に 含 みます 適 切 な 量 の 葉 酸 を 含 む 健 康 的 な 食 事 は 女 性 に とって 二 分 脊 椎 などの 神 経 管 閉 鎖 障 害 を 持 つ 子 どもが 生 まれるリスクを 低 減 するか もしれません 33 特 定 保 健 用 食 品 の 許 可 等 の 要 件 1. 食 生 活 の 改 善 が 図 られ 健 康 の 維 持 増 進 が 期 待 できるもの 2. 保 健 の 用 途 の 根 拠 が 医 学 的 栄 養 学 的 に 明 らかにされているもの 3. 適 切 な 摂 取 量 が 医 学 栄 養 学 的 に 設 定 できるもの 4. 安 全 なもの 34 サプリメントの 基 礎 知 識 17

18 特 定 保 健 用 食 品 の 許 可 等 の 要 件 5. 次 の 事 項 が 明 らかにされていること た だし 合 理 的 理 由 がある 場 合 は この 限 りでない ア 物 理 的 化 学 的 及 び 生 物 学 的 正 常 並 びにその 試 験 方 法 イ 定 量 及 び 定 性 試 験 方 法 6. 栄 養 成 分 の 組 成 を 著 しく 損 なわない 7. 日 常 的 に 食 べられている 食 品 8. 医 薬 品 の 範 囲 に 関 する 基 準 に 該 当 するものでない 35 ヒト 有 効 試 験 の 被 験 者 例 コレステロール 原 則 TC 値 (200~240mg/dL) LDL 値 (120~ 160mg/dL)の 被 験 者 中 性 脂 肪 関 係 血 圧 関 係 血 糖 関 係 体 脂 肪 関 係 原 則 正 常 高 値 域 からやや 高 め(120~ 200mg/dL)の 被 験 者 原 則 正 常 高 値 血 圧 者 並 びに 低 リスク 及 び 中 等 リスク 軽 症 高 血 圧 患 者 原 則 空 腹 時 血 糖 値 ( 糖 尿 病 学 会 基 準 による) が 境 界 型 又 は 糖 負 荷 試 験 により 境 界 型 にあ る 被 験 者 原 則 年 代 別 男 女 別 日 本 肥 満 学 会 の 肥 満 1 度 (BMI25 ~<30) 又 は 正 常 であっても 比 較 的 高 値 な 者 36 サプリメントの 基 礎 知 識 18

19 ヒト 安 全 性 試 験 1 試 験 の 目 的 と 計 画 日 本 人 の 食 経 験 が 十 分 なもので 食 経 験 のない 素 材 については 十 分 な 安 全 性 のデータが 必 要 過 剰 投 与 試 験 については 原 則 として 通 常 食 の 3 倍 量 錠 剤 カプセルについては 原 則 5 倍 量 長 期 摂 取 期 間 については 12 週 間 以 上 の 試 験 2 安 全 性 の 確 認 必 ず 統 計 学 的 処 理 による 有 意 差 検 定 による 医 師 による 被 験 者 の 有 害 事 象 の 有 無 生 化 学 的 指 標 の 異 常 変 動 等 の 確 認 37 栄 養 機 能 食 品 高 齢 化 や 食 生 活 の 乱 れなどにより 通 常 の 食 生 活 で 1 日 に 必 要 な 栄 養 成 分 を 摂 れない 場 合 に 栄 養 素 (ビタミン ミネ ラル)の 補 給 のために 利 用 される 食 品 で 定 められた 規 格 基 準 に 適 合 していれば 国 への 許 可 申 請 や 届 出 なしに 企 業 の 責 任 において 国 が 指 定 した 栄 養 成 分 の 機 能 を 表 示 できる 食 品 38 サプリメントの 基 礎 知 識 19

20 栄 養 機 能 食 品 表 示 の 対 象 となっている 栄 養 成 分 (17 種 ) ビタミン:ナイアシン パントテン 酸 ビオチン ビタミンA ビタミンB1 ビタミンB2 ビタミンB6 ビタミンB12 ビタミンC ビタミンD ビタミンE 葉 酸 ミネラル:カルシウム 亜 鉛 銅 鉄 マグネシウム 39 特 別 用 途 食 品 特 別 用 途 食 品 とは たんぱく 質 の 制 限 を 必 要 とする 腎 臓 疾 患 の 方 のためにたんぱく 質 を 低 減 させたり 特 定 の 食 品 アレルギーの 方 のた めにアレルゲンを 使 用 しない または 除 去 し た 食 品 および 乳 児 用 妊 産 婦 用 えん 下 困 難 者 用 など 特 別 の 用 途 に 適 するという 表 示 を 国 が 許 可 した 食 品 をいいます 現 在 45 件 の 食 品 が 許 可 されています ( 平 成 25 年 9 月 19 日 現 在 ) 40 サプリメントの 基 礎 知 識 20

21 特 別 用 途 食 品 の 分 類 と 表 示 41 保 健 機 能 食 品 以 外 で 勧 め られる 健 康 食 品 はあるの か? 42 サプリメントの 基 礎 知 識 21

22 求 めている 改 善 症 状 とサプリメント 成 分 例 訴 求 ( 求 める 有 効 性 ) サプリメント 成 分 訴 求 ( 求 める 有 効 性 ) サプリメント 成 分 抗 うつ セントジョーンズワート 眼 精 疲 労 加 齢 性 黄 斑 変 性 症 ブルーベリー ルテイン 抗 不 安 バレリアン 認 知 症 イチョウ 葉 膀 胱 炎 尿 路 感 染 症 クランベリー 変 性 性 関 節 炎 グルコサミン コンドロイチン 脂 質 異 常 症 紅 麹 抗 がん 免 疫 作 用 霊 芝 アガリスク メシマコブ 滋 養 強 壮 高 麗 人 参 冬 虫 夏 草 血 糖 コントロール ギムネマ 桑 葉 前 立 腺 肥 大 症 ノコギリヤシ ホルモン 様 作 用 イソフラボン 43 例 えば 妊 娠 を 希 望 している 葉 酸 加 齢 黄 斑 変 性 ビタミンC ビタミンE β カロチン ルテイン 亜 鉛 サプリメントとして 摂 取 した 場 合 に 食 事 から 多 く 摂 取 した 場 合 と 同 等 の 効 果 があるかどうかは 不 明 である 骨 粗 鬆 症 カルシウム ビタミンD 味 覚 異 常 亜 鉛 軽 いうつ 状 態 セントジョーンズワート 医 薬 品 との 相 互 作 用 に 注 意 44 サプリメントの 基 礎 知 識 22

23 いわゆる 健 康 食 品 の 規 格 基 準 は? ( 財 ) 日 本 健 康 栄 養 食 品 協 会 協 会 は 健 康 補 助 食 品 ( 現 在 63 種 類 )の 独 自 の 規 格 基 準 を 設 け これ 基 づいて 安 全 衛 生 面 はもちろん 表 示 内 容 についても 厳 しい 審 査 を 行 ない 品 目 別 規 格 基 準 に 適 合 した 製 品 に 対 して 認 定 マークを 表 示 許 可 している プロポリス クロレラ イチョウ 葉 エキス イソフラボンなど 45 健 康 食 品 の 素 材 血 圧 が 高 めの 方 の 特 定 保 健 用 食 品 ラクトトリペプチ ド(アミールS) かつお 節 オリゴ ペプチド サーデンペプチ ド イソロイシル チロシン 特 定 保 健 用 食 品 と 医 薬 品 との 相 互 作 用 医 薬 品 高 血 圧 治 療 薬 (ACE 阻 害 薬 ) カリウム 保 持 性 利 尿 薬 カリウム 製 剤 相 互 作 用 同 様 な 作 用 を 持 つため 併 用 により 降 圧 作 用 が 増 強 される 恐 れがある 併 用 によりカリウム 貯 留 作 用 が 増 強 され 血 清 カリウム 値 が 上 昇 す るおそれがある ( 愛 知 県 薬 剤 師 会 46 サプリメントの 基 礎 知 識 23

24 血 管 拡 張 および 収 縮 特 保 血 圧 が 高 めの 方 の 食 品 カゼインド デカペプチド かつお 節 オリゴペプチドなど のペプチド ACEの 働 きを 阻 害 す ることにより アンジオ テンシンⅡの 生 成 を 阻 害 して 血 圧 の 上 昇 を 抑 制 する アンジオテンシノゲン レニン アンジオテンシンⅠ アンジオテンシ ン 変 換 酵 素 (ACE) アンジオテンシンⅡ 血 管 壁 の 収 縮 血 圧 上 昇 47 血 糖 値 低 下 特 保 血 糖 値 が 気 になりはじめた 方 の 食 品 グアバ 葉 ポリフェノール 難 消 化 性 デ キストリン ポリフェノール 腸 内 で 糖 質 を 分 解 する 消 化 酵 素 α-アミ ラーゼの 活 性 を 阻 害 し 糖 の 吸 収 を 低 下 させる α-グルコース 阻 害 剤 水 溶 性 食 物 繊 維 48 サプリメントの 基 礎 知 識 24

25 アレルギー 物 質 表 示 < 特 定 原 材 料 5 品 目 ( 表 示 が 義 務 化 ) > 卵 乳 小 麦 そば 落 花 生 症 例 数 の 多 いもの 症 状 が 重 篤 であり 生 命 に 関 わるため 特 に 留 意 が 必 要 なもの < 特 定 原 材 料 に 準 ずるもの20 品 目 ( 可 能 な 限 り 表 示 することが 推 奨 )> あわび いか いくら えび オレンジ かに キウイフ ルーツ 牛 肉 くるみ さけ さば 大 豆 鶏 肉 豚 肉 まつたけ もも やまいも りんご ゼラチン バナナ 49 健 康 食 品 の 利 用 販 売 者 側 の 話 や 広 告 に 頼 らず 食 生 活 生 活 習 慣 を 見 直 して 何 が 不 足 し ており 何 が 必 要 とされているかを 考 えて 以 下 の 事 に 気 を 付 けて 利 用 して 下 さい 1. 健 康 食 品 とは 食 事 で 不 足 している 栄 養 素 を 補 い 健 康 の 保 持 増 進 を 図 るものである 食 生 活 をチェックし 過 不 足 になっている 食 品 成 分 を 調 べる 何 の 目 的 で 利 用 するのか 2. 健 康 状 態 をチェックする 3. 製 品 の 表 示 をみて 成 分 成 分 量 摂 取 量 を 確 認 し 安 心 して 使 えるもの を 選 ぶ 4. 摂 取 目 安 や 使 用 法 を 守 る 多 く 摂 れば 効 果 が 高 く 出 るというわけではない 5. 効 果 がなかったり 体 調 が 悪 化 した 場 合 は すぐに 中 止 する 購 入 するときは 少 量 から 6. 医 薬 品 と 併 用 する 場 合 は 医 師 又 は 薬 剤 師 に 相 談 する 健 康 食 品 は 病 気 を 治 すものではない 病 状 を 悪 化 させたり 医 薬 品 の 作 用 に 影 響 を 与 えるものもある 50 サプリメントの 基 礎 知 識 25

26 健 康 食 品 の 利 用 1~3 1. 健 康 食 品 とは 食 事 で 不 足 している 栄 養 素 を 補 い 健 康 の 保 持 増 進 を 図 るものである 食 生 活 をチェックし 過 不 足 になっている 食 品 成 分 を 調 べる 何 の 目 的 で 利 用 するのか 2. 健 康 状 態 をチェックする 3. 製 品 の 表 示 をみて 成 分 成 分 量 摂 取 量 を 確 認 し 安 心 して 使 えるものを 選 ぶ 51 健 康 食 品 の 利 用 4~6 4. 摂 取 目 安 や 使 用 法 を 守 る 多 く 摂 れば 効 果 が 高 く 出 るというわけではない 5. 効 果 がなかったり 体 調 が 悪 化 した 場 合 は すぐに 中 止 する 購 入 するときは 少 量 から 6. 医 薬 品 と 併 用 する 場 合 は 医 師 又 は 薬 剤 師 に 相 談 する 健 康 食 品 は 病 気 を 治 すものではない 病 状 を 悪 化 させたり 医 薬 品 の 作 用 に 影 響 を 与 えるものもある 52 サプリメントの 基 礎 知 識 26

27 気 をつけたい 相 互 作 用 セントジョーンズワート CYP3A4 1A2の 誘 導 イチョウ 葉 エキス CYP2C9を 誘 導 CYP3A4を 阻 害 グレープフルーツジュース CYP3A4を 阻 害 キチン キトサン 食 物 繊 維 吸 着 作 用 抗 がん 剤 CYP3A4が 関 与 血 糖 降 下 剤 作 用 増 強 ワーファリン ビタミンK クロレラ 作 用 増 強 53 体 重 減 少 を 目 的 として 使 用 したキトサン 含 有 健 康 食 品 によりてんかん 発 作 が 再 発 した 症 例 報 告 (101112) てんかん 治 療 のためにバルプロ 酸 ナトリウム とクロバザムを 服 用 していた18 歳 女 性 ( 日 本 ) が 体 重 減 少 を 目 的 に キトサン 含 有 健 康 食 品 ( 含 有 量 不 明 )を2ヶ 月 間 摂 取 したところ( 摂 取 量 不 明 ) 血 中 バルプロ 酸 濃 度 が 低 下 し 全 身 けいれんが 再 発 した ( 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 被 害 関 連 情 報 より) 54 サプリメントの 基 礎 知 識 27

28 キトサンは カニやエビなどの 甲 殻 類 から 抽 出 さ れるキチン( 不 溶 性 食 物 繊 維 )を 加 工 して 酸 性 水 溶 液 に 溶 けやすくしたもので 重 金 属 や 種 々の 化 学 物 質 を 吸 着 する 作 用 がある このため バ ルプロ 酸 ナトリウムの 吸 収 が 阻 害 され その 血 中 濃 度 が 低 下 したと 想 定 される なお バルプロ 酸 ナトリウムは 副 作 用 として 食 欲 亢 進 および 体 重 増 加 が 報 告 されており バルプ ロ 酸 ナトリウム 服 用 患 者 が 体 重 減 少 を 目 的 とし た 健 康 食 品 を 自 己 判 断 で 併 用 する 可 能 性 が 想 定 されるため 注 意 が 必 要 である ( 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 被 害 関 連 情 報 より) 55 血 液 凝 固 抑 制 及 び 促 進 納 豆 緑 黄 色 野 菜 クロレラ 青 汁 ビタ ミンA E C 特 保 骨 の 健 康 が 気 にな る 人 ビタミンK2 高 産 生 納 豆 菌 ビタミンKが 肝 臓 で ワーファリンと 拮 抗 ワーファリン 効 果 減 弱 56 サプリメントの 基 礎 知 識 28

29 手 術 前 に 中 止 すべきハーブ 類 ハーブ 名 エキナケア 麻 黄 (エフェドラ) ( 医 薬 品 成 分 ) ニンニク イチョウ 葉 中 止 期 間 データなし* 少 なくとも 術 前 24 時 間 前 から 中 止 少 なくとも 術 前 7 日 間 の 中 止 少 なくとも 術 前 36 時 間 前 から 中 止 チョウセンニンジン 少 なくとも 術 前 7 日 間 の 中 止 フィーバーフュー 少 なくとも 術 前 7 日 間 の 中 止 セント ジョーンズ ワート 少 なくとも 術 前 5 日 間 の 中 止 ショウガ 少 なくとも 術 前 7 日 間 の 中 止 魚 油 少 なくとも 術 前 3~4 日 間 の 中 止 * 安 全 性 確 保 から 可 能 であれば 術 前 2 週 間 前 から 使 用 を 中 止 することが 望 ましい 57 グルコサミン コンドロイチン ワーファリン の 抗 凝 固 作 用 が 増 強 サイリウム リチウム 濃 度 の 低 下 紅 麹 HMG-CoA 還 元 酵 素 阻 害 剤 (スタチン 系 薬 剤 ) と 同 様 の 作 用 をもつ マンゴ ビタミンAを 含 む 58 サプリメントの 基 礎 知 識 29

30 病 状 によって 注 意 する 高 尿 酸 血 症 痛 風 プリン 体 を 高 濃 度 含 む ビール 酵 母 尿 のpHを 酸 性 にするクランベ リージュース プレーンエキスなど 腎 不 全 タンパク 質 を 含 むクロレラ プロテ イン コラーゲン 飲 料 胆 道 閉 塞 症 胆 石 ウコン( 胆 汁 分 泌 促 進 作 用 ) C 型 慢 性 肝 炎 鉄 アレルギー 疾 患 プロポリス エキナセア コンドロイチン ローヤルゼリー 59 グルコサミン 摂 取 による 血 糖 値 血 圧 血 中 コレステロール 値 の 上 昇 などが 懸 念 されてい るので 糖 尿 病 高 脂 血 症 ( 脂 質 異 常 症 ) 高 血 圧 のリスクのある 人 は より 多 くの 情 報 が 得 られるまで 注 意 して 利 用 する 必 要 がある また 甲 殻 類 海 洋 生 物 由 来 の 硫 酸 グルコサミ ンは 甲 殻 類 アレルギーの 人 においてアレル ギー 反 応 を 誘 発 する 懸 念 があるので 注 意 す る 60 サプリメントの 基 礎 知 識 30

31 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 お 薦 めサイト 消 費 者 庁 健 康 や 栄 養 に 関 する 表 示 の 制 度 につい て のページ 健 康 食 品 ナビ ( 東 京 都 ) y/index.html 愛 知 県 薬 剤 師 会 ( 医 薬 品 との 相 互 作 用 ) 61 今 大 人 気 の 商 品 の 実 際 はどう? 62 サプリメントの 基 礎 知 識 31

32 虚 偽 誇 大 広 告 じゃない?? 体 験 談 や 医 師 などの 専 門 家 による 推 薦 は 本 当? がんが 治 った などの 医 薬 品 的 な 効 果 や 効 能 は 違 法 過 度 の 期 待 感 を 抱 かす 書 き 方 には 注 意 効 果 はすべての 人 にあるのか 省 許 可?? 国 の 許 可 は 特 定 保 健 用 食 品 だけ 63 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 64 サプリメントの 基 礎 知 識 32

33 栄 養 研 の 健 康 食 品 素 材 情 報 データベース より ヒアルロン 酸 は 加 齢 とともに 減 少 することから 関 節 炎 などに 対 する 効 果 美 肌 効 果 などが 期 待 されてい る 俗 に 関 節 痛 を 和 らげる 美 肌 効 果 がある とい われているが 経 口 摂 取 によるヒトでの 有 効 性 につ いては 信 頼 できるデータは 見 当 たらない ただし 外 用 で 口 腔 粘 膜 の 炎 症 の 治 療 に 眼 内 注 射 で 白 内 障 治 療 の 補 助 剤 として 関 節 内 投 与 で 骨 関 節 炎 の 治 療 に 有 効 性 が 示 唆 されている 安 全 性 について は 経 口 摂 取 には 信 頼 できる 充 分 なデータがない 外 用 および 非 経 口 で 適 切 に 使 用 する 場 合 はおそら く 安 全 と 思 われる 関 節 内 投 与 の 副 作 用 としてアレ ルギー 反 応 が 起 こることがある 65 グルコサミン コンドロイチンには 関 節 痛 緩 和 の 効 果 なし 股 関 節 や 膝 の 変 形 性 関 節 症 ( 骨 関 節 炎 :OA)の 痛 みを 緩 和 する 目 的 で 多 くの 人 がグルコサミン およびコンドロイチンのサプリメント( 健 康 補 助 食 品 )を 利 用 しているが このようなサプリメントに 治 癒 効 果 があるとのエビデンス( 科 学 的 証 拠 )は 認 められないことが 大 規 模 研 究 の 新 たな 分 析 によって 示 され 英 国 医 師 会 誌 BMJ オンライ ン 版 2010 年 9 月 16 日 掲 載 された ( 医 療 ニュースCareNet.comより) 66 サプリメントの 基 礎 知 識 33

34 栄 養 研 の 健 康 食 品 素 材 情 報 データベー スより-グルコサミン- ヒトでの 有 効 性 については 硫 酸 グルコサミ ンの 摂 取 が 骨 関 節 炎 におそらく 有 効 と 思 われ ている ただし 重 篤 で 慢 性 的 な 骨 関 節 炎 の 痛 みの 緩 和 に 対 しては その 効 果 がないこと が 示 唆 されている 塩 酸 グルコサミンの 経 口 摂 取 による 膝 の 痛 み 変 形 性 関 節 症 関 節 リウマチに 対 する 有 効 性 が 指 摘 されているが これらの 情 報 は 不 十 分 であり 更 なる 検 証 が 必 要 である 67 コラーゲンってなに?その 効 果 は? コラーゲンとは タンパク 質 の 一 種 で からだを 構 成 する 全 タンパク 質 の 約 30%を 占 めています 体 内 コ ラーゲンのうち40%は 皮 膚 に 20%は 骨 や 軟 骨 に 存 在 しています コラーゲンは 皮 膚 骨 軟 骨 を 構 成 する 物 質 として なくてはならないタンパク 質 なので それを 食 べれ ば 皮 膚 や 関 節 によいに 違 いない と 思 うかもしれま せんが 残 念 なことに 現 時 点 での 科 学 的 知 見 では コラーゲンを 食 べても 美 肌 関 節 に 期 待 する 効 果 が 出 るかどうかは 不 明 です ( 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 より) 68 サプリメントの 基 礎 知 識 34

35 ? 健 康 食 品 (サプリメント) をとるのなら 69 カプセルや 錠 剤 といった 形 をしてい るので 特 定 の 成 分 を 過 剰 にとりや すくなっている たくさんとれば 効 果 が 期 待 できるも のではない ビタミンなどの 栄 養 成 分 でも とりす ぎるとからだに 悪 い 影 響 がでる 可 能 性 がある 70 サプリメントの 基 礎 知 識 35

36 受 診 した 際 には 利 用 しているサ プリメントを 主 治 医 に 話 しましょう 治 療 中 にサプリメントを 利 用 する 際 は あらかじめ 医 薬 品 との 相 互 作 用 の 可 能 性 を 確 認 しましょう 71 自 己 責 任 です 健 康 食 品 の 購 入 は 消 費 者 の 皆 様 の 自 己 責 任 において 行 われます 目 的 をはっきりと 持 ちましょう 健 康 食 品 とは 食 事 で 不 足 している 栄 養 素 を 補 い 健 康 の 保 持 増 進 を 図 るものであります まず 食 生 活 を 見 直 し 過 不 足 になっている 食 品 成 分 を 調 べましょう 72 サプリメントの 基 礎 知 識 36

37 健 康 食 品 がドーピングに 関 係? 医 薬 品 や 健 康 食 品 を 摂 取 することで 知 らない うちにドーピング 防 止 規 定 違 反 を 犯 してしまう ことがあります 73 何 をどれだけ 食 べるか? 74 サプリメントの 基 礎 知 識 37

38 ご 清 聴 ありがとうございました 75 サプリメントの 基 礎 知 識 38

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