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1 平 成 20 年 度 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 報 告 書 平 成 21 年 3 月 総 務 省 消 防 庁

2 じ 近 年 医 療 進 歩 も 発 生 初 期 実 施 効 果 的 医 療 技 術 が 発 達 救 急 搬 送 おけ 院 選 定 から 医 療 機 おけ 救 急 医 療 提 供 まで 一 連 行 為 円 滑 実 施 が 救 命 率 向 上 及 び 予 後 改 善 等 観 点 からまで 以 上 重 要 課 題 っき かがらよ 中 救 急 搬 送 お 受 入 医 療 機 選 定 が 困 難 であ 事 案 ( 選 定 困 難 事 案 )が 社 会 問 題 化 が 現 状 であり 救 急 搬 送 長 時 間 要 た 事 案 が 発 生 救 急 医 療 携 わ 医 師 が 分 でくそ 確 保 が 困 難 であった 構 造 的 問 題 つ 解 決 が 重 要 であもちろんであが 消 防 機 医 療 機 が 連 携 地 域 実 情 即 た 改 善 策 検 討 実 施 が 国 民 安 心 安 全 わ 消 防 係 医 療 係 そ 行 政 係 責 務 であり 喫 緊 課 題 であ 平 成 20 年 度 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 でた 課 題 対 応 くたメデ ィカルコントロール 作 業 部 会 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 トリアージ 作 業 部 会 3つ 作 業 部 会 設 置 各 作 業 部 会 から 報 告 踏 まえ 救 急 業 務 高 度 化 検 討 行 報 告 書 りまた 本 報 告 書 が 有 効 活 用 さより 適 切 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 構 築 一 助 りひ 救 命 率 一 層 向 上 つが 期 待 平 成 21 年 3 月 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 座 長 山 本 保 博

3 目 次 じ 1 章 作 業 部 会 で 検 討 つ 1 メディカルコントロール 作 業 部 会 報 告 書 Ⅰ じ Ⅱ 救 急 業 務 つ Ⅲ メディカルコントロール 協 議 会 現 状 つ Ⅳ メディカルコントロール 体 制 強 化 た 検 討 課 題 等 つ メディカルコントロール 作 業 部 会 おけ 構 成 員 検 討 経 緯 2 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 報 告 書 Ⅰ じ Ⅱ 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 実 態 詳 細 調 査 つ Ⅲ 救 急 医 療 機 運 営 対 支 援 あり 方 つ Ⅳ 円 滑 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 構 築 向 け 構 成 員 検 討 経 緯 3 トリアージ 作 業 部 会 報 告 書 じ 1 章 検 討 課 題 2 章 コール トリアージ プロトコル 再 検 証 3 章 コール トリアージ 導 入 向 けた 制 度 設 計 4 章 トリアージ 作 業 部 会 おけ 法 的 検 討 課 題 つ 5 章 コール トリアージ 効 果 検 討 6 章 今 後 方 向 性 課 題 構 成 員 検 討 経 緯 2 章 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 報 告 書 Ⅰ じ Ⅱ 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 つ Ⅲ 結 語 検 討 会 開 催 状 況 構 成 員 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 開 催 要 項 参 考 資 料 消 防 法 改 正 法 案 連 資 料

4 1 章 作 業 部 会 で 検 討 つ 1 メディカルコントロール 作 業 部 会 昨 年 度 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 おメディカルコントロール 協 議 会 あ り 方 つ 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 より 円 滑 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 確 保 観 点 から 救 急 搬 送 つ 検 証 協 議 場 メデ ィカルコントロール 協 議 会 活 用 が 提 言 さたろであまたメディカルコン トロール 作 業 部 会 おも 再 教 育 プログラム 検 討 過 程 おメディカ ルコントロール 協 議 会 果 たべき 役 割 そ 法 的 位 置 付 けどつ 議 論 が 行 わ たろであ メディカルコントロール 協 議 会 まで 救 急 救 命 士 含 む 救 急 隊 員 より 実 施 さ 救 急 救 命 処 置 医 学 的 観 点 から 質 保 障 主 役 割 活 動 き たが 地 域 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 検 証 協 議 等 行 場 役 割 も 期 待 さ おりそた 役 割 つ 検 討 整 理 必 要 があ そた 本 検 討 会 でメディカルコントロール 作 業 部 会 設 置 メディカルコントロール 協 議 会 所 掌 事 務 拡 大 メディカルコントロール 協 議 会 法 的 行 政 的 位 置 付 けあり 方 救 急 業 務 法 的 位 置 付 け 見 直 救 急 業 務 ぐ 法 的 リスク 問 題 (メディカルコントロール 協 議 会 が 策 定 たプロトコル 従 った 救 急 救 命 処 置 より 損 害 が 発 生 た 場 合 責 任 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 選 定 妥 当 性 問 わた 場 合 責 任 等 ) 等 つ 検 討 整 理 問 題 解 決 向 けた 提 言 行 た 2 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 救 急 業 務 高 度 化 た 救 急 搬 送 時 おけ 救 急 救 命 士 や 救 急 隊 員 よ 質 高 救 急 救 命 処 置 等 担 保 も 症 状 適 合 た 医 療 機 選 定 迅 速 搬 送 が 必 要 であり 受 入 医 療 体 制 充 実 強 化 円 滑 搬 送 体 制 確 保 上 で 必 要 不 可 欠 であ 救 急 医 療 体 制 整 備 都 道 府 県 知 事 が 策 定 都 道 府 県 医 療 計 画 基 づきさ

5 が 厚 生 労 働 省 よっ 示 さた 医 療 計 画 策 定 指 針 お 計 画 策 定 当 たっ 把 握 べきプロセス 指 標 救 急 車 で 搬 送 院 が 決 定 まで 要 請 開 始 から 例 えば30 分 以 上 あ5 医 療 機 以 上 要 請 行 った 一 定 期 間 おけ 件 数 そ 原 因 分 析 全 搬 送 件 数 占 割 合 や 救 命 救 急 センター お 消 防 機 から 救 急 搬 送 受 入 要 請 対 実 際 受 け 入 た 人 員 割 合 ( 救 急 搬 送 応 需 率 ) が 掲 げら 円 滑 救 急 搬 送 体 制 確 保 た 医 療 計 画 よっ 整 備 さた 医 療 提 供 体 制 た 実 際 状 況 照 ら 検 証 係 間 で 協 議 か 有 効 活 用 くか 運 用 部 分 が 重 要 であえ そた 本 検 討 会 で 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 設 置 消 防 機 医 療 機 連 携 あり 方 つ 検 討 も 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 実 態 詳 細 調 査 救 急 医 療 機 運 営 対 支 援 あり 方 つも 検 討 整 理 問 題 解 決 向 けた 提 言 行 た 3 トリアージ 作 業 部 会 昨 年 度 検 討 お 現 状 トリアージ プロトコルおけアンダートリアー ジ 可 能 性 つ 検 討 行 そ 極 小 化 向 けた 一 定 方 向 性 確 認 出 来 た かオンタイム 時 プロトコル 基 づた 救 急 隊 配 置 編 成 等 つ 検 証 踏 まえた 検 討 継 続 行 必 要 がありまた 各 消 防 本 部 で 緊 急 度 重 症 度 が 高 要 請 対 より 迅 速 対 応 できよ 地 域 実 情 応 じたプロトコル 策 定 住 民 同 意 得 がら 指 令 員 教 育 及 びプロトコル 係 データ 蓄 積 で 随 時 プロトコル 改 訂 行 必 要 があ 考 えらた そた 本 検 討 会 でトリアージ 作 業 部 会 設 置 トリアージ 導 入 向 け た 課 題 トリアージ 導 入 制 度 設 計 ( 日 常 的 発 生 得 救 急 要 請 集 中 時 お 導 入 極 例 外 的 か 発 生 救 急 要 請 集 中 時 お 導 入 ) トリアージ 導 入 時 オンピーク 時 おけ 救 急 隊 配 置 編 成 トリアージ 法 的 問 題

6 つ 検 討 整 理 問 題 解 決 向 けた 提 言 行 たまた 本 作 業 部 会 於 トリアージプロトコル 精 度 向 上 た 実 証 研 究 つも 実 施 た

7 メディカルコントロール 作 業 部 会 報 告 書

8 Ⅰ じ 平 成 19 年 度 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 で 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 から 報 告 おメディカルコントロール 協 議 会 活 用 が 提 言 さたまたメディカルコントロール 作 業 部 会 おも 再 教 育 プログラム 検 討 過 程 おメディカルコントロール 協 議 会 果 たべき 役 割 そ 法 的 位 置 付 けどつ 議 論 が 行 わた 受 け メディカルコントロール 協 議 会 あり 方 今 後 検 討 べき 課 題 であ 結 論 づけらた 特 メディカルコントロール 協 議 会 まで 救 急 救 命 士 含 む 救 急 隊 員 より 実 施 さ 救 急 救 命 処 置 医 学 的 観 点 から 質 保 障 主 役 割 活 動 きたろであが 地 域 おけ 円 滑 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 確 保 た 検 証 協 議 等 行 場 役 割 も 期 待 さ ろであり 検 討 整 理 べき 課 題 であさた 参 考 :メディカルコントロール 協 議 会 所 掌 事 務 拡 大 位 置 付 け 強 化 現 在 メディカルコントロール 体 制 つ 体 制 救 急 救 命 士 が 実 施 救 急 救 命 処 置 つ 医 師 指 示 指 導 助 言 事 後 検 証 再 教 育 体 制 整 備 救 急 活 動 質 保 障 体 制 メディカルコントロール 体 制 体 制 協 議 会 メディカルコントロール 協 議 会 医 師 指 指 示 示 指 導 助 言 体 体 制 制 行 政 機 消 防 機 等 特 定 行 行 為 為 指 示 示 医 師 行 政 機 消 防 機 等 処 置 指 導 導 助 言 言 院 選 選 定 へ 定 へ 助 言 助 言 再 教 育 体 体 制 制 整 備 整 備 事 後 検 証 証 実 施 実 施 院 実 実 習 習 実 施 実 施 救 命 士 再 教 再 育 教 育 実 施 施 マニュアル 策 定 策 定 救 急 活 活 動 記 動 録 記 票 録 検 票 討 検 討 救 急 救 救 命 処 命 置 処 置 効 果 検 効 証 果 検 証 症 例 検 検 討 会 討 会 実 施 実 施 追 加 的 協 議 事 項 1 症 状 程 度 応 じた 適 切 院 選 定 等 救 急 搬 送 あり 方 ( 救 急 搬 送 あり 方 救 急 医 療 情 報 システム 改 善 救 急 患 受 入 コーディネーター 活 用 検 証 協 議 ) 2 円 滑 救 急 搬 送 体 制 確 保 た 受 入 医 療 体 制 整 備 対 提 言 医 学 的 観 点 から 救 急 活 動 質 保 障 役 割 円 滑 救 急 搬 送 体 制 確 保 た 役 割 現 在 都 道 府 県 単 位 及 び 地 域 単 位 287 メディカルコントロール 協 議 会 が 設 置 さ 両 含 た 救 急 業 務 全 体 高 度 化 推 進 機 能 果 たた MC 協 議 会 所 掌 事 務 拡 大 MC 協 議 会 法 的 行 政 的 位 置 づけ 明 確 化 が 必 要 でか ( 参 考 ) 平 成 19 年 度 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 資 料 1

9 Ⅱ 救 急 業 務 つ 救 急 業 務 つ 消 防 法 ( 昭 和 23 年 法 律 186 号 ) 2 9 項 より 救 急 隊 よっ 医 療 機 等 搬 送 であり 応 急 手 当 行 含 むもであ 規 定 さわち 救 急 業 務 つ 大 きく 応 急 処 置 救 急 搬 送 分 けができ 救 急 業 務 実 施 基 現 状 課 題 現 在 メディカルコントロール 体 制 よ 医 学 的 観 点 から 質 保 障 あがあくまでも 通 知 よ 体 制 応 急 処 置 救 急 隊 員 行 応 急 処 置 等 基 各 種 プロトコール 救 急 業 務 消 防 法 2 9 項 救 急 業 務 救 急 隊 よっ 医 療 機 等 搬 送 ( 応 急 手 当 行 含 む) 救 急 搬 送 特 基 定 ら 搬 送 つも 医 学 的 観 点 から 質 保 障 基 等 策 定 が 必 要 でか ち 応 急 処 置 つ 救 急 隊 員 行 応 急 処 置 等 基 ( 昭 和 5 3 年 7 月 1 日 付 け 消 防 庁 告 示 2 号 )が 示 さおり 一 定 基 下 で 実 施 さまた 加 えメディカルコントロール 協 議 会 よ 各 種 プロトコール 策 定 医 師 指 示 指 導 助 言 体 制 確 保 事 後 検 証 実 施 再 教 育 体 制 整 備 った 体 制 が 構 築 さおり 応 急 処 置 つメ ディカルコントロール 体 制 中 で 医 学 的 観 点 から 質 が 保 障 さ 体 制 が 構 築 さきた 2

10 メディカルコントロール 体 制 概 要 協 議 会 構 成 員 消 防 機 救 急 救 命 センター 等 医 師 医 師 会 等 都 道 府 県 ( 消 防 防 災 部 局 衛 生 主 幹 部 局 ) 医 学 的 観 点 から 救 急 活 動 質 保 障 役 割 3 プロトコール 策 定 応 急 処 置 救 急 救 命 処 置 緊 急 度 重 症 度 判 断 医 師 指 示 指 導 助 言 体 制 特 定 行 為 指 示 処 置 指 導 助 言 院 選 定 へ 助 言 再 教 育 体 制 整 備 事 後 検 証 実 施 院 実 習 実 施 救 急 救 命 士 再 教 育 実 施 マニュアル 策 定 救 急 活 動 記 録 表 検 討 救 急 救 命 処 置 効 果 検 証 症 例 検 討 会 実 施

11 一 方 救 急 搬 送 つそ 基 等 策 定 つ 制 度 的 求 らから 地 域 よっ 対 応 差 があが 現 状 であか がら 近 年 医 療 進 歩 も 発 生 初 期 実 施 効 果 的 医 療 技 術 が 発 達 ろであり 救 急 搬 送 おけ 院 選 定 から 医 療 機 おけ 救 急 医 療 提 供 まで 一 連 行 為 円 滑 実 施 が 救 命 率 向 上 及 び 予 後 改 善 等 医 学 的 観 点 から 極 重 要 課 題 っ 例 えば 平 成 17 年 我 が 国 でも 使 用 が 認 らたtPA 静 注 療 法 つ 急 性 期 で 対 応 が 望 まく 日 本 臨 床 救 急 医 学 会 監 修 PSLS (Prehospital Stroke Life Support)コースブックで 発 症 から 医 療 機 到 着 まで 許 さ 時 間 2 時 間 であり 救 急 車 要 請 (119 番 通 報 ) から 院 到 着 まで 目 標 時 間 つ1 時 間 設 定 さ 今 後 地 域 医 療 資 源 等 実 情 応 じ 搬 送 も 医 学 的 観 点 か ら 質 保 障 体 制 整 備 が 必 要 であ 4

12 Ⅲ メディカルコントロール 協 議 会 現 状 つ そ 体 制 が 強 化 拡 充 さきたメディカルコントロール 協 議 会 であが 今 回 各 地 域 おけ 事 後 検 証 取 組 みつ 調 査 た 結 果 そ 取 組 み 明 らか 地 域 差 が 認 らた 救 急 搬 送 含 た 消 防 機 医 療 機 協 議 場 メディカルコントロール 協 議 会 機 能 させくた 協 議 会 法 的 位 置 づけ 等 何 らか 体 制 強 化 が 望 ま 考 えら メディカルコントロール 協 議 会 おけ 事 後 検 証 状 況 都 道 府 県 MC 地 域 MC 都 道 府 県 MC 地 域 MC 都 道 府 県 事 後 検 証 数 ち 心 肺 停 止 症 例 数 事 後 検 証 数 ち 心 肺 停 止 症 例 数 全 心 肺 停 止 症 例 数 都 道 府 県 事 後 検 証 数 ち 心 肺 停 止 症 例 数 事 後 検 証 数 ち 心 肺 停 止 症 例 数 全 心 肺 停 止 症 例 数 北 海 道 ,724 青 森 県 0 0 1,399 1,376 1,537 岩 手 県 ,534 宮 城 県 0 0 1,990 1,613 2,375 秋 田 県 0 0 1,400 1,370 1,819 山 形 県 ,360 福 島 県 ,072 茨 城 県 0 0 2,593 2,175 3,628 栃 木 県 ,896 群 馬 県 0 0 4,880 1,312 1,801 埼 玉 県 ,611 2,615 5,287 千 葉 県 0 0 4,526 3,042 4,626 東 京 都 7,238 3, ,716 神 奈 川 県 ,644 6,212 7,254 新 潟 県 ,610 富 山 県 石 川 県 1, 福 井 県 山 梨 県 1, 長 野 県 0 0 1,539 1,522 2,220 岐 阜 県 静 岡 県 0 0 2,339 2,336 4,591 愛 知 県 0 0 6,026 5,979 5,982 重 県 ,474 印 地 域 MC 組 織 都 道 府 県 平 成 19 年 データ 滋 賀 県 0 0 1,312 1,066 1,111 京 都 府 0 0 1,903 2,175 2,176 大 阪 府 0 0 6,447 4,898 11,345 兵 庫 県 0 0 3,277 2,984 4,160 奈 良 県 ,065 和 歌 山 県 1, ,068 鳥 取 県 島 根 県 0 0 1, 岡 山 県 0 0 1,342 1,332 1,575 広 島 県 0 0 3,285 2,165 2,433 山 口 県 調 査 中 徳 島 県 3, 香 川 県 4, 愛 媛 県 3 2 1,189 1,135 1,492 高 知 県 福 岡 県 0 0 9,957 3,538 3,927 佐 賀 県 長 崎 県 0 0 1, ,192 熊 本 県 ,023 大 分 県 宮 崎 県 ,011 鹿 児 島 県 ,826 沖 縄 県 ,241 合 計 21,909 9, ,929 56, ,237 5

13 Ⅳ メディカルコントロール 体 制 強 化 た 検 討 課 題 等 つ メディカルコントロール 作 業 部 会 お 上 記 課 題 つ 検 討 行 さら 検 討 深 べき 事 項 下 記 おり 救 急 業 務 高 度 化 検 討 会 ( 親 会 ) 報 告 た メディカルコントロール 作 業 部 会 で 検 討 概 要 1 救 急 業 務 基 等 策 定 応 急 処 置 つメディカルコントロール 体 制 よっ 医 学 的 観 点 から 質 が 保 障 さ が 重 症 度 や 内 容 応 じたより 適 切 救 急 搬 送 行 た 救 急 搬 送 つも 基 等 策 定 が 必 要 でか 2 基 等 策 定 主 体 役 割 基 等 つ 国 レベルで 最 低 基 定 都 道 府 県 レベルで 最 低 基 遵 守 がら 地 域 医 療 資 源 等 勘 案 地 域 適 用 さ 基 等 策 定 どか 市 町 村 レベルで 基 等 策 定 つ 都 道 府 県 単 位 や 次 医 療 圏 単 位 で 基 等 策 定 が 望 ま 意 見 市 町 村 地 域 事 情 考 慮 柔 軟 対 応 できよ が 望 ま 意 見 があった 地 域 独 自 性 認 場 合 も 許 容 さ 範 囲 明 示 必 要 があでか 3 救 急 業 務 協 議 会 (メディカルコントロール 協 議 会 ) 役 割 救 急 業 務 基 等 策 定 つ 諮 問 機 意 見 述 べどか 実 際 行 わた 応 急 処 置 救 急 搬 送 つ 事 後 検 証 行 そ 結 果 公 表 どか 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 問 題 点 つ 検 討 行 改 善 策 提 案 等 行 っ どか 6

14 メディカルコントロール 作 業 部 会 おけ 構 成 員 検 討 経 緯 (1) 作 業 部 会 構 成 員 赤 松 俊 彦 ( 金 沢 大 学 大 学 院 人 間 社 会 環 境 研 究 科 教 授 ) 熊 田 清 文 ( 愛 知 県 防 災 局 消 防 保 安 課 長 ) 鈴 川 正 之 ( 自 治 医 科 大 学 教 授 ) 政 彦 ( 東 京 消 防 庁 参 事 兼 救 急 管 理 課 長 ) 高 橋 信 行 ( 國 學 院 大 学 法 学 部 准 教 授 ) 鶴 巻 良 男 ( 新 潟 市 消 防 局 救 急 課 長 ) 橋 本 雄 太 郎 ( 杏 林 大 学 総 合 政 策 学 部 教 授 ) 平 山 宏 史 ( 岐 阜 県 健 康 福 祉 部 医 療 整 備 課 長 ) 森 野 一 真 ( 山 形 県 立 救 命 救 急 センター 診 療 部 長 ) 八 木 啓 一 ( 鳥 取 大 学 医 学 部 救 急 災 害 医 学 教 授 ) 横 田 順 一 朗 ( 市 立 堺 院 副 院 長 ) オブザーバー 中 野 公 介 田 邉 晴 山 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 指 導 課 ) 平 成 21 年 1 月 1 日 より 就 任 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 指 導 課 ) 平 成 20 年 5 月 1 日 より 平 成 21 年 1 月 1 日 まで 就 任 ( 音 順 敬 称 略 作 業 部 会 座 長 ) (2) 検 討 経 緯 1 回 検 討 事 項 平 成 19 年 度 検 討 結 果 つ 平 成 20 年 度 検 討 項 目 つ 1メディカルコントロール 協 議 会 所 掌 事 務 拡 大 つ 2メディカルコントロール 協 議 会 法 的 行 政 的 位 置 付 けあり 方 つ

15 日 時 平 成 20 年 8 月 6 日 ( 水 )10:00~12:00 場 所 総 務 省 1001 会 議 室 ( 中 央 合 同 庁 舎 2 号 館 10 階 ) 2 回 検 討 事 項 救 急 業 務 おけ 協 議 会 あり 方 つ 日 時 平 成 20 年 9 月 12 日 ( 金 )10:00~12:00 場 所 番 町 共 用 会 議 所 A B 会 議 室 3 回 検 討 事 項 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 おけ 検 討 つ 消 防 審 議 会 答 申 つ 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 詳 細 調 査 結 果 つ 日 時 平 成 21 年 2 月 23 日 ( 月 ) 10:00~12:00 場 所 田 共 用 会 議 所 3 特 別 会 議 室 ( 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 合 同 作 業 部 会 )

16 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 報 告 書

17 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 報 告 書 Ⅰ じ 救 急 搬 送 お 受 入 医 療 機 選 定 困 難 事 案 が 社 会 問 題 化 状 況 踏 まえ 総 務 省 消 防 庁 で 平 成 19 年 度 から 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 設 置 円 滑 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 構 築 向 けた 検 討 進 きたろであ 平 成 19 年 度 お 消 防 機 医 療 機 連 携 技 術 的 側 面 重 点 置 き 検 討 進 早 急 講 じべき 対 策 現 行 システム 等 前 提 改 善 べき 方 策 も 中 長 期 的 観 点 から 救 急 医 療 体 制 整 備 等 課 題 つ 提 言 示 た 平 成 20 年 度 お 各 地 域 おけ 救 急 搬 送 受 入 体 制 状 況 詳 細 かつ 正 確 把 握 も 救 急 医 療 体 制 充 実 強 化 図 た 下 記 事 項 つ 検 討 重 ねた 1 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 実 態 詳 細 調 査 つ 2 救 急 医 療 機 運 営 対 支 援 あり 方 つ Ⅱ 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 実 態 詳 細 調 査 つ 昨 年 本 作 業 部 会 検 討 並 行 全 国 消 防 本 部 対 象 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 実 態 調 査 行 ったか 医 療 機 おけ 受 入 至 らかった 理 由 等 お 例 えば ベッド 満 床 理 由 た 場 合 救 急 専 用 ベッド か 集 中 治 療 室 か 等 詳 細 状 況 把 握 が 困 難 であった そで 東 京 消 防 庁 東 京 都 医 師 会 東 京 都 福 祉 保 健 局 共 同 で 詳 細 調 査 実 施 た 1 調 査 実 施 期 間 平 成 20 年 12 月 16 日 ( 火 )8 時 30 分 から 平 成 20 年 12 月 22 日 ( 月 )8 時 29 分 まで 2 調 査 対 象 事 案 期 間 中 東 京 消 防 庁 管 内 で 救 急 搬 送 た 全 事 案 ( 転 院 搬 送 除 く) 3 調 査 項 目 (1) 事 故 種 別 1

18 (2) 覚 知 時 間 (3) 現 場 到 着 時 間 (4) 現 場 出 発 時 間 (5) 医 師 引 継 時 間 (6) 受 入 照 会 回 数 (7) 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 (8) 種 別 等 4 調 査 特 徴 等 受 入 状 況 詳 細 把 握 た 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 実 態 調 査 以 下 項 目 等 つ 変 更 加 えた (1) 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 1 ベッド 満 床 救 急 専 用 ベッド 集 中 治 療 室 一 般 床 そ 他 細 分 化 2 処 置 困 難 設 備 資 器 材 不 足 手 術 スタッフ 不 足 高 次 医 療 機 で 対 応 そ 他 細 分 化 3 新 た 項 目 応 答 他 医 療 機 受 入 が 決 まった も 家 族 が 断 ったも 追 加 (2) 背 景 つ 1 救 急 搬 送 さ 背 景 が 受 入 影 響 があかどか 把 握 た2 項 目 つ 救 急 隊 が 活 動 中 で 把 握 医 療 機 伝 達 た 件 数 救 急 隊 から 情 報 対 医 療 機 が 受 入 困 難 理 由 明 確 回 答 た 件 数 集 計 た 2 結 核 感 染 症 ( 結 核 除 く) 精 神 疾 患 急 性 アルコール 中 毒 薬 物 中 毒 産 科 周 産 期 : 定 期 的 受 診 産 科 周 産 期 :ほんど 未 受 診 産 科 周 産 期 : 全 く 未 受 診 透 析 認 知 症 要 介 護 過 去 問 題 あった CPA 吐 血 開 放 性 骨 折 複 数 科 目 つ 集 計 た (3) コード 表 活 用 つ 救 急 隊 医 療 機 双 方 お 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 背 景 つ 共 通 コード 表 活 用 共 通 認 識 も 実 施 た 5 調 査 結 果 概 要 等 (1) 回 答 事 案 数 9,414 事 案 2

19 (2) 調 査 結 果 概 要 1 全 体 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 が4 回 以 上 も 779 件 (8.3%)6 回 以 上 も291 件 (3.1%)1 1 回 以 上 も60 件 (0.6%)であり3 回 まで91.7% が 決 定 た 現 場 滞 在 時 間 が30 分 未 満 も8,263 件 (87.7%)3 0 分 以 上 も1,151 件 (12.3%)60 分 以 上 も10 7 件 (1.1%)であった 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 主 理 由 み 手 術 中 患 対 応 中 (31.5%) 処 置 困 難 (18.8%) ベッド 満 床 (18.0%)った 2 重 症 以 上 搬 送 事 案 初 診 時 程 度 重 症 以 上 であった737 事 案 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 み4 回 以 上 も51 件 (6. 9%)6 回 以 上 も17 件 (2.3%)11 回 以 上 も2 件 (0.3%)であった 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 409 件 区 分 でみ 循 環 器 系 が102 件 (24.9%) 最 も 多 かった 3 産 科 周 産 期 搬 送 事 案 産 科 周 産 期 30 事 案 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 み4 回 以 上 も5 件 (16.7%)6 回 以 上 も4 件 (13.3%)11 回 以 上 も2 件 (6.7%) であった 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 みベ ッド 満 床 ち 集 中 治 療 室 等 (ICUNICU 等 ) 理 由 た もが5 件 あった 今 回 調 査 おけ 産 科 周 産 期 つ 事 案 数 が 少 た データ 取 扱 注 意 が 必 要 であ 4 小 児 搬 送 事 案 小 児 680 事 案 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 み4 回 以 上 も24 件 (3.5%) 6 回 以 上 も8 件 (1.2%)11 回 以 上 事 案 かった 現 場 滞 在 時 間 み15 分 未 満 が432 件 (63.5%)1 5 分 以 上 30 分 未 満 が230 件 (33.8%) 円 滑 搬 送 であった 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 278 件 3

20 区 分 でみ 創 打 撲 等 が116 件 (41.7%) 最 も 多 か った 5 救 命 救 急 センター 等 搬 送 事 案 救 命 救 急 センターへ 搬 送 さた485 事 案 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 み4 回 以 上 も31 件 (6. 4%)6 回 以 上 も12 件 (2.5%)11 回 以 上 も3 件 (0.6%)であった 救 命 救 急 センター485 事 案 程 度 別 み 軽 症 が24 件 (4. 9%) 中 等 症 120 件 (24.7%)が 含 また 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 282 件 区 分 でみ 中 毒 が44 件 (15.6%) 多 かった 6 65 歳 以 上 搬 送 事 案 が65 歳 以 上 事 案 3,894 件 であり 全 事 案 41. 4% 占 た 3,894 事 案 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 み4 回 以 上 も275 件 (7.1%)6 回 以 上 も 98 件 (2.5%)11 回 以 上 も21 件 (0.5%)であった 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 2,316 件 区 分 でみ 創 打 撲 等 が424 件 (18.3%) 最 も 多 かった 65 歳 以 上 かつ 発 生 場 所 が 老 人 ホーム 等 事 案 み 年 代 が 高 くつ 受 入 が 困 難 傾 向 がみらた 7 背 景 あり 事 案 背 景 つ 救 急 隊 が 把 握 医 療 機 へ 伝 達 たも 566 事 案 であった ひり お 複 数 背 景 が 把 握 さたもも あり 合 計 647 件 で 精 神 疾 患 155 件 (24.0%) 急 性 アルコール 中 毒 152 件 (23.5%) 複 数 科 目 69 件 (10.7%) 認 知 症 65 件 (10.0%) 要 介 護 61 件 (9. 4%)った 受 入 医 療 機 が 決 定 まで 行 った 照 会 回 数 み4 回 以 上 も184 件 (32.5%)6 回 以 上 も100 件 (1 7.7%)11 回 以 上 も29 件 (5.1%)っおり 全 体 平 均 大 きく 上 回 った 現 場 滞 在 時 間 み30 分 以 上 が39.7%60 分 以 上 が8. 2%っおり 全 体 平 均 大 きく 上 回 った 4

21 救 急 隊 が 伝 達 た 背 景 受 入 困 難 理 由 明 確 回 答 たも457 件 で 急 性 アルコール 中 毒 135 件 精 神 疾 患 120 件 複 数 科 目 64 件 どった 8 受 入 照 会 回 数 11 回 以 上 事 案 受 入 照 会 回 数 が11 回 以 上 であった 事 案 60 件 でそち2 8 件 (46.7%) 何 らか 背 景 があった 背 景 あ 事 案 で 処 置 困 難 (そ 他 )そ 他 理 由 より 受 入 至 ら 場 合 が 多 かった 現 場 滞 在 時 間 み 全 事 案 が30 分 以 上 要 60 分 以 上 90 分 未 満 が32 件 90 分 以 上 120 分 未 満 が7 件 120 分 以 上 も2 件 あった (2) 平 成 19 年 中 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 実 態 調 査 比 較 1 平 成 19 年 全 国 調 査 おけ 東 京 消 防 庁 分 比 較 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 でみ4 回 以 上 6 回 以 上 11 回 以 上 割 合 が 重 症 以 上 小 児 救 命 救 急 センター お 減 少 たが 産 科 周 産 期 お4 回 以 上 6 回 以 上 11 回 以 上 べ 割 合 が 増 加 た 2 現 場 滞 在 時 間 つ 比 較 30 分 以 上 60 分 以 上 割 合 が 重 症 以 上 小 児 救 命 救 急 センター お 減 少 が 産 科 周 産 期 つ30 分 以 上 60 分 以 上 割 合 が 増 加 3 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 み 処 置 困 難 が 減 少 た 特 産 科 周 産 期 お 減 少 が 顕 著 (38.4% 17.9%)であったが 反 面 ベッド 満 床 が 大 幅 増 加 た(16.6% 33.9%) 詳 細 調 査 結 果 つ 別 添 1 参 照 6 考 察 (1) ベッド 満 床 処 置 困 難 細 分 化 たで 平 成 19 年 全 国 調 査 比 べ 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 が 明 らかった 思 わた (2) 平 成 19 年 全 国 調 査 比 べ 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 おけ4 回 以 上 6 回 以 上 件 数 割 合 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 5

22 数 おけ30 分 以 上 60 分 以 上 割 合 が 共 減 少 た (3) 背 景 があ 事 案 お 受 入 照 会 回 数 現 場 滞 在 時 間 も 全 体 平 均 上 回 っおり 選 定 困 難 事 案 りや 思 わた 特 精 神 疾 患 急 性 アルコール 中 毒 結 核 過 去 問 題 あ 全 く 未 受 診 妊 婦 お 選 定 が 困 難 傾 向 った (4) 産 科 周 産 期 事 案 つ1 週 間 程 度 調 査 期 間 で 事 案 数 限 りがあり 正 確 傾 向 把 握 調 査 期 間 延 長 必 要 があ でか (5) 受 入 照 会 回 数 が 多 数 およぶほど 処 置 困 難 (そ 他 ) 理 由 受 入 至 ら 場 合 が 多 考 えらた 以 上 結 果 から 今 回 実 施 た 救 急 搬 送 詳 細 調 査 地 域 お け 救 急 搬 送 受 入 体 制 状 況 より 詳 細 かつ 正 確 把 握 できも 思 わ 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 改 善 策 検 討 行 た 他 地 域 おも 実 施 が 有 効 であ 思 わ Ⅲ 救 急 医 療 機 運 営 対 支 援 あり 方 つ 平 成 19 年 度 当 作 業 部 会 中 間 報 告 お 円 滑 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 確 保 問 題 根 本 的 解 決 た 救 急 医 療 体 制 充 実 強 化 救 急 医 療 携 わ 医 師 勤 務 件 等 改 善 つ 今 後 検 討 課 題 さ 平 成 20 年 度 お 救 急 医 療 機 財 政 支 援 あり 方 つ 検 討 行 った 現 在 救 急 医 療 機 対 地 方 交 付 税 や 国 庫 補 助 金 等 よ 財 政 措 置 がさろであり 救 命 救 急 センター 対 床 数 応 じた 措 置 が 救 急 告 示 院 対 当 該 院 施 設 体 制 状 況 応 じた 措 置 がさ 国 庫 補 助 金 つ 救 命 救 急 センター 院 群 輪 番 制 等 院 在 宅 当 番 医 つ 措 置 さたろであが 平 成 16 年 度 から 平 成 18 年 度 まで 間 国 庫 補 助 金 一 般 財 源 化 が 進 んで 総 務 省 消 防 庁 で 地 方 公 共 団 体 対 救 急 医 療 対 策 係 財 政 支 援 あり 方 検 討 た 平 成 16 年 度 から 始 ま 救 急 医 療 機 対 国 庫 補 助 金 一 般 財 源 化 より 地 方 公 共 団 体 おけ 一 般 財 源 から 救 急 医 療 機 対 財 政 支 援 がど 程 度 変 化 たかつ 調 査 実 施 た 1 調 査 対 象 都 道 府 県 市 町 村 6

23 2 調 査 対 象 年 度 平 成 17 年 度 から 平 成 19 年 度 3 調 査 項 目 (1) 開 設 が 当 該 地 方 公 共 団 体 であ 院 診 療 所 対 救 急 医 療 係 繰 出 金 (2) 開 設 が 当 該 地 方 公 共 団 体 以 外 院 診 療 所 対 救 急 医 療 係 補 助 金 負 担 金 (1)(2)そぞつ 措 置 額 救 急 告 示 有 無 医 療 計 画 上 位 置 づ け 別 計 上 調 査 結 果 概 要 以 下 通 りであった 地 方 公 共 団 体 救 急 医 療 機 へ 支 出 額 3カ 年 で 約 37 億 円 増 加 市 町 村 よ 救 急 医 療 機 へ 支 出 額 増 加 傾 向 ( 約 41 億 円 増 ) 都 道 府 県 よ 救 急 医 療 機 へ 支 出 額 微 減 ( 約 4 億 円 減 ) 公 立 院 対 一 般 会 計 から 繰 出 金 額 増 加 傾 向 ( 約 43 億 円 増 ) 救 急 院 対 補 助 金 額 微 減 ( 約 6 億 円 減 ) 詳 細 調 査 結 果 つ 別 添 2 参 照 都 道 府 県 救 急 医 療 機 対 財 政 措 置 状 況 3カ 年 で 繰 出 金 が 増 加 傾 向 あ 一 方 で 補 助 金 減 少 傾 向 あった 市 町 村 つ 繰 出 金 補 助 金 額 もほぼ 横 ば 傾 向 あった 本 作 業 部 会 お 調 査 受 け 医 師 勤 務 件 対 正 当 対 価 ( 診 療 報 酬 や 夜 間 勤 務 手 当 等 ) 検 討 未 収 金 対 補 助 及 び 救 急 医 療 救 急 自 動 車 受 入 状 況 等 財 政 措 置 額 考 慮 材 料 用 べきでか 議 論 があった 受 入 状 況 等 つ 受 入 件 数 だけ 考 慮 でく 受 け 入 患 状 等 質 的 面 つ も 考 慮 総 合 的 判 断 べきでか 意 見 も 見 らたろであ 今 後 課 題 救 急 医 療 機 おけ 救 急 自 動 車 よ 救 急 搬 送 受 入 状 況 応 じた 措 置 具 体 的 受 入 た 患 数 加 え 重 篤 救 急 患 受 入 状 況 や 今 回 実 施 た 救 急 搬 送 詳 細 調 査 で 指 摘 さた 選 定 困 難 事 案 りや 背 景 有 患 受 入 状 況 応 じた 措 置 等 医 療 機 実 績 応 じた 財 政 措 置 あり 方 つ 検 討 行 必 要 があ 考 え 7

24 Ⅳ 円 滑 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 構 築 向 け 本 作 業 部 会 お 消 防 医 療 連 携 推 進 た 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 実 態 詳 細 調 査 実 施 も 救 急 医 療 機 運 営 対 支 援 あり 方 つ 検 討 行 結 果 りまたろで あ 消 防 庁 平 成 21 年 度 お 消 防 医 療 協 議 システム 構 築 推 進 事 業 今 回 試 行 的 実 施 た 詳 細 調 査 同 様 調 査 全 国 10ヶ 所 程 度 で 実 施 検 証 結 果 基 づく 改 善 策 等 つ 協 議 推 進 8

25 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会 (1) 作 業 部 会 構 成 員 相 澤 孝 夫 ( 相 澤 院 院 長 ) 浅 見 正 ( 姫 路 市 消 防 局 消 防 課 主 幹 ) 有 賀 徹 ( 昭 和 大 学 医 学 部 教 授 救 急 医 学 講 座 主 任 ) 石 友 康 雄 ( 広 島 県 危 機 管 理 監 消 防 保 安 課 長 ) 伊 藤 博 人 ( 東 京 消 防 庁 救 急 部 救 急 医 務 課 長 ) 伊 藤 裕 康 ( 大 阪 府 健 康 福 祉 部 保 健 医 療 室 医 療 対 策 課 副 理 事 兼 医 療 対 策 課 長 ) 海 野 信 也 ( 北 里 大 学 医 学 部 産 婦 人 科 学 教 授 ) 岡 村 智 教 ( 国 立 循 環 器 センター 予 防 検 診 部 部 長 ) 安 田 和 弘 ( 巣 鴨 院 院 長 ) 渡 邉 重 雄 ( 福 島 市 消 防 本 部 消 防 救 急 センター 所 長 ) オブザーバー 中 野 公 介 田 邉 晴 山 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 指 導 課 ) 平 成 21 年 1 月 1 日 より 就 任 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 指 導 課 ) 平 成 20 年 5 月 1 日 より 平 成 21 年 1 月 1 日 まで 就 任 ( 音 順 敬 称 略 作 業 部 会 座 長 ) (2) 検 討 経 緯 1 回 検 討 事 項 平 成 19 年 度 検 討 概 要 つ 平 成 20 年 度 検 討 項 目 つ 日 時 平 成 20 年 7 月 25 日 ( 金 )13:30~15:30 場 所 田 共 用 会 議 所 2 特 別 会 議 室

26 2 回 検 討 事 項 救 急 搬 送 受 入 医 療 体 制 充 実 強 化 向 けた 実 態 把 握 た 詳 細 調 査 実 施 つ 日 時 平 成 20 年 9 月 4 日 ( 木 )10:00~12:00 場 所 番 町 共 用 会 議 所 A B 会 議 室 3 回 検 討 事 項 救 急 医 療 機 対 支 援 あり 方 つ 日 時 平 成 20 年 10 月 6 日 ( 月 )14:00~16:00 場 所 番 町 共 用 会 議 所 大 会 議 室 4 回 検 討 事 項 救 急 業 務 高 度 化 推 進 検 討 会 おけ 検 討 つ 消 防 審 議 会 答 申 つ 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 詳 細 調 査 結 果 つ 日 時 平 成 21 年 2 月 23 日 ( 月 ) 10:00~12:00 場 所 田 共 用 会 議 所 3 特 別 会 議 室 (メディカルコントロール 作 業 部 会 合 同 作 業 部 会 )

27 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 詳 細 調 査 結 果 総 務 省 消 防 庁 消 防 機 医 療 機 連 携 作 業 部 会

28 救 急 搬 送 おけ 医 療 機 受 入 状 況 等 詳 細 調 査 1 調 査 実 施 期 間 平 成 20 年 12 月 16 日 ( 火 ) 8 時 30 分 から 平 成 20 年 12 月 22 日 ( 月 ) 8 時 29 分 まで 2 調 査 対 象 事 案 期 間 中 東 京 消 防 庁 管 内 で 救 急 搬 送 た 全 事 案 ( 転 院 搬 送 除 く) 3 調 査 項 目 (1) 事 故 種 別 (2) 覚 知 時 間 (3) 現 場 到 着 時 間 (4) 現 場 出 発 時 間 (5) 医 師 引 継 時 間 (6) 受 入 照 会 回 数 (7) 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 (8) 種 別 等 4 回 答 事 案 数 9,414 事 案 1 調 査 用 紙 事 案 番 号 覚 知 日 事 故 種 別 覚 知 時 間 現 場 到 着 時 間 覚 知 ~ 現 着 現 場 出 発 時 間 現 場 滞 在 時 間 医 師 引 継 時 間 覚 知 ~ 医 師 引 継 時 間 1 0:00 0:00 0:00 受 入 照 会 回 数 手 術 中 患 対 応 中 救 急 専 用 ベッド ベッド 満 床 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 処 置 困 難 集 中 治 一 般 床 そ 他 療 室 等 設 備 資 手 術 ス 器 材 不 タッフ 等 足 不 足 高 次 医 療 機 そ 他 で 対 応 専 門 外 医 師 不 在 初 診 (かかりつ け 医 ) 応 答 他 医 療 機 家 受 入 族 が が 決 断 った まった も も 理 由 不 明 そ 他 2 0:00 0:00 0:00 種 別 等 年 齢 性 別 既 往 症 名 初 診 時 名 コード 分 類 初 診 時 程 度 発 生 場 所 収 容 先 区 分 産 科 周 産 期 救 急 隊 から 医 療 機 伝 達 た 情 報 備 考 救 急 隊 から 情 報 医 療 機 から 受 入 医 困 難 理 由 明 確 回 答 内 容 コード 回 数 コード 回 数 コード 回 数 #N/A #N/A 2-1-

29 コ ー ド 表 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 受 入 至 ら 理 由 手 術 中 患 対 応 中 救 急 専 用 ベッド ベッド 満 床 集 中 治 療 室 一 般 床 そ 他 設 備 資 器 材 不 足 手 術 ス タッフ 等 不 足 処 置 困 難 高 次 医 療 機 で 対 応 そ 他 専 門 外 医 師 不 在 初 診 (か かりつけ 医 ) 応 答 他 医 療 機 受 入 が 決 まったも 家 族 等 が 断 ったも 理 由 不 明 そ 他 コード A B-1 B-2 B-3 B-4 C-1 C-2 C-3 C-4 D E F G H I J 情 報 コード 結 核 感 染 症 ( 結 核 除 く) 精 神 疾 患 急 性 ア ルコー ル 中 毒 薬 物 中 毒 定 期 的 受 診 産 科 周 産 期 ほんど 未 受 診 全 く 未 受 診 a b c d e f-1 f-2 f-3 g h i j k l m n 透 析 認 知 症 要 介 護 過 去 問 題 あった CPA 吐 血 開 放 性 骨 折 複 数 科 目 3 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 ( 全 体 ) 回 数 合 計 件 数 6,632 1, ,414 割 合 70.4% 15.0% 6.3% 3.3% 1.9% 1.1% 0.5% 0.4% 0.3% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100% 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 程 度 別 中 等 症 1, , % 軽 症 4, , % 程 度 別 計 6,632 1, ,414 程 度 割 合 70.4% 15.0% 6.3% 3.3% 1.9% 1.1% 0.5% 0.4% 0.3% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100% 消 化 器 系 , % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 % 感 覚 器 系 % 代 謝 内 分 泌 系 % 腎 泌 尿 器 系 % 生 殖 婦 人 科 系 % 妊 娠 分 娩 % 新 生 児 % 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 1, , % 疾 区 分 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 1, , % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 % 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 % 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 % 溺 水 % 自 然 環 境 % 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 6,632 2, ,414 割 合 70.4% 21.3% 5.2% 2.5% 0.6% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 上 割 合 最 大 回 数 8.3% 3.1% 0.6%

30 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 ( 全 体 ) 程 度 別 区 分 滞 在 時 間 件 数 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 合 計 3,195 5, , % 53.8% 9.1% 2.0% 0.9% 0.2% 0.0% 100% 割 合 死 亡 重 篤 重 症 中 等 症 791 1, ,849 軽 症 2,178 2, ,828 消 化 器 系 ,302 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 生 殖 婦 人 科 系 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) ,631 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 892 1, ,274 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 絞 首 溺 水 自 然 環 境 3 3 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 ( 全 体 ) 受 入 至 らかった 理 由 程 度 別 区 分 件 数 割 合 手 術 中 患 対 応 中 ベッド 満 床 処 置 困 難 高 次 医 設 備 手 術 ス 集 中 治 一 般 療 機 そ 他 資 器 材 タッフ そ 他 療 室 等 床 で 対 不 足 等 不 足 応 救 急 専 用 ベッ ド 他 医 療 機 決 まった 2, , % 5.4% 0.7% 7.6% 4.3% 2.8% 3.8% 1.8% 10.4% 12.9% 3.3% 0.5% 3.8% 1.0% 0.9% 9.3% 100% 死 亡 重 篤 重 症 中 等 症 ,367 軽 症 1, ,677 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 生 殖 婦 人 科 系 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 ,463 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 絞 首 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 専 門 外 医 師 不 在 初 診 かかり 応 答 つけ 医 家 族 が 断 った そ 他 合 計 6-3-

31 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 ( 重 症 以 上 ) 回 数 合 計 件 数 割 合 71.9% 15.3% 5.8% 2.8% 1.8% 0.5% 0.9% 0.1% 0.1% 0.3% 0.1% 0.1% 100% 死 亡 % 重 篤 % 程 度 別 重 症 % 程 度 別 計 程 度 割 合 71.9% 15.3% 5.8% 2.8% 1.8% 0.5% 0.9% 0.1% 0.1% 0.3% 0.1% 0.1% 100% 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 % 感 覚 器 系 0.0% 代 謝 内 分 泌 系 % 腎 泌 尿 器 系 % 生 殖 婦 人 科 系 % 妊 娠 分 娩 0.0% 新 生 児 0.0% 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 疾 区 分 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 % 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 % 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 % 溺 水 % 自 然 環 境 % 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 割 合 71.9% 21.2% 4.6% 2.0% 0.3% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 上 割 合 最 大 回 数 6.9% 2.3% 0.3% 15 7 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 ( 重 症 以 上 ) 程 度 別 区 分 滞 在 時 間 件 数 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 合 計 % 62.1% 6.4% 0.4% 0.3% 0.1% 100% 割 合 死 亡 重 篤 重 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 1 1 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 1 1 生 殖 婦 人 科 系 2 2 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 2 2 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 絞 首 溺 水 自 然 環 境 3 3 分 類 不 能 ( 外 因 性 )

32 受 入 至 らかった 理 由 件 数 割 合 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 ( 重 症 以 上 ) 手 術 中 患 対 応 中 ベッド 満 床 処 置 困 難 救 急 専 集 中 治 用 ベッド 療 室 等 一 般 床 そ 他 設 備 資 器 材 不 足 手 術 ス タッフ 等 不 足 高 次 医 療 機 で 対 応 そ 他 他 医 初 診 か かりつけ 応 答 療 機 家 族 が そ 他 決 まっ 医 断 った た % 4.4% 3.7% 4.4% 11.0% 1.5% 3.2% 4.6% 18.6% 4.6% 1.7% 0.2% 1.0% 2.0% 0.2% 11.0% 100% 死 亡 程 度 別 重 篤 重 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 1 1 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 生 殖 婦 人 科 系 1 1 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 1 1 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 2 2 絞 首 溺 水 1 1 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 専 門 外 医 師 不 在 9 合 計 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 ( 産 科 周 産 期 ) 受 入 照 会 回 数 件 数 % 10.0% 6.7% 3.3% 3.3% 3.3% 3.3% 3.3% 割 合 程 度 別 死 亡 重 篤 重 症 中 等 症 % 軽 症 % 程 度 別 計 程 度 別 割 合 66.7% 10.0% 6.7% 3.3% 3.3% 3.3% 3.3% 3.3% 100% 腎 泌 尿 器 % 生 殖 婦 人 科 % 妊 娠 分 娩 % 区 分 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 精 神 神 経 系 % 創 打 撲 等 % 産 科 周 産 期 つ 事 案 数 が 少 た 注 意 が 必 要 計 % 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 (b) 割 合 66.7% 16.7% 3.3% 6.7% 6.7% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 最 大 回 数 上 割 合 16.7% 13.3% 6.7%

33 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 ( 産 科 周 産 期 ) 現 場 滞 在 時 間 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 計 件 数 割 合 36.7% 36.7% 23.3% 3.3% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 腎 泌 尿 器 1 1 生 殖 婦 人 科 1 1 妊 娠 分 娩 区 分 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 精 神 神 経 系 1 1 創 打 撲 等 1 1 産 科 周 産 期 つ 事 案 数 が 少 た 注 意 が 必 要 11 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 ( 産 科 周 産 期 ) 受 入 至 らかった 理 由 件 数 割 合 手 術 ベッド 満 床 処 置 困 難 初 診 他 医 中 患 設 備 資 手 術 ス 高 次 医 専 門 外 医 師 不 かかり 応 答 療 機 家 対 応 救 急 専 集 中 治 一 般 在 つけ 医 決 族 が そ 他 器 材 不 タッフ 等 療 機 そ 他 中 用 ベッド 療 室 等 床 まった 断 った 足 不 足 で 対 そ 他 計 % 3.6% 8.9% 7.1% 14.3% 1.8% 16.1% 1.8% 8.9% 1.8% 21.4% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 区 分 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 1 1 精 神 神 経 系 1 1 創 打 撲 等 1 1 産 科 周 産 期 つ 事 案 数 が 少 た 注 意 が 必 要 12-6-

34 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 ( 小 児 ) 受 入 照 会 回 数 件 数 程 度 別 区 分 % 14.3% 4.9% 1.3% 1.0% 0.7% 0.1% 0.1% 0.1% 割 合 100% 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 中 等 症 % 軽 症 % 程 度 別 計 程 度 別 割 合 77.4% 14.3% 4.9% 1.3% 1.0% 0.7% 0.1% 0.1% 0.1% 100% 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 % 感 覚 器 系 % 代 謝 内 分 泌 % 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 % 妊 娠 分 娩 新 生 児 % 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 % 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 計 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 割 合 77.4% 19.1% 2.4% 1.2% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 最 大 回 数 上 割 合 3.5% 1.2% 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 ( 小 児 ) 現 場 滞 在 時 間 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 計 件 数 割 合 63.5% 33.8% 2.6% 100% 死 亡 1 1 重 篤 5 5 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 3 3 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 1 1 生 殖 婦 人 科 1 1 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 1 1 切 断 離 断 中 毒 1 1 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 絞 首 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 内 因 性 )

35 受 入 至 らかった 理 由 程 度 別 件 数 割 合 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 ( 小 児 ) ベッド 満 床 処 置 困 難 手 術 初 診 他 医 中 患 設 備 資 手 術 ス 高 次 医 医 師 不 かかり 応 答 療 機 家 対 応 専 門 外 救 急 専 集 中 治 一 般 そ 他 器 材 不 タッフ 等 療 機 在 つけ 医 決 族 が そ 他 計 そ 他 中 用 ベッド 療 室 等 床 足 不 足 で 対 まった 断 った 応 % 5.4% 3.6% 4.7% 1.8% 4.7% 3.2% 9.4% 15.5% 3.6% 4.0% 2.5% 2.2% 6.1% 100% 死 亡 重 篤 2 2 重 症 2 2 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 1 1 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 1 1 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 1 1 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 1 1 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 1 1 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 4 絞 首 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 受 入 照 会 回 数 件 数 程 度 別 区 分 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 ( 救 命 救 急 センター) % 16.1% 6.6% 2.7% 1.2% 0.6% 0.6% 0.2% 0.4% 0.2% 0.2% 0.2% 割 合 100% 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 中 等 症 % 軽 症 % 程 度 別 計 程 度 別 割 合 70.9% 16.1% 6.6% 2.7% 1.2% 0.6% 0.6% 0.2% 0.4% 0.2% 0.2% 0.2% 100% 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 % 腎 泌 尿 器 % 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 % 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 % 窒 息 異 物 誤 飲 % 縊 首 絞 首 % 溺 水 % 自 然 環 境 % 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 計 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 -8-4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 最 大 回 数 上 割 合 件 数 % 2.5% 0.6% 16 割 合 70.9% 22.7% 3.9% 1.9% 0.6% 100% 最 終 収 容 先 が 救 命 救 急 センター 事 案 であり 次 医 療 機 等 へ 照 会 回 数 が 含 ま 数 値 であ 16

36 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 ( 救 命 救 急 センター) 現 場 滞 在 時 間 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 計 件 数 割 合 30.5% 61.0% 6.2% 1.2% 0.8% 0.2% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 1 1 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 1 1 窒 息 異 物 誤 飲 絞 首 溺 水 自 然 環 境 2 2 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 受 入 至 らかった 理 由 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 ( 救 命 救 急 センター) 手 術 ベッド 満 床 処 置 困 難 初 診 他 医 中 患 医 師 不 かかり 応 答 療 機 家 救 急 専 集 中 治 一 般 設 備 資 手 術 ス 高 次 医 専 門 外 対 応 在 つけ 医 決 族 が 用 ベッド 療 室 等 床 そ 他 器 材 不 タッフ 等 療 機 そ 他 中 まった 断 った 足 不 足 で 対 そ 他 計 % 4.3% 5.0% 2.8% 12.1% 1.1% 2.5% 5.0% 19.1% 5.7% 0.7% 0.7% 1.4% 0.4% 6.4% 100% 件 数 割 合 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 1 1 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 1 1 絞 首 1 1 溺 水 1 1 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 最 終 収 容 先 が 救 命 救 急 センター 事 案 であり 次 医 療 機 等 お 受 入 至 らかった 理 由 件 数 が 含 ま 数 値 であ -9-18

37 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 (H19 調 査 比 較 ) 重 症 以 上 産 科 周 産 期 小 児 救 命 救 急 セ ンター 等 搬 送 詳 細 調 査 H19 調 べ 詳 細 調 査 H19 調 べ 詳 細 調 査 H19 調 べ 詳 細 調 査 H19 調 べ 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 ~ 計 件 数 割 合 71.9% 21.2% 4.6% 2.0% 0.3% 100% 件 数 28,273 8,724 2,436 1, ,700 割 合 67.8% 20.9% 5.8% 4.0% 1.5% 100% 件 数 割 合 66.7% 16.7% 3.3% 6.7% 6.7% 100% 件 数 1, ,205 割 合 74.9% 14.7% 5.3% 3.6% 1.5% 100% 件 数 割 合 77.4% 19.1% 2.4% 1.2% 100% 件 数 35,021 9,261 1, ,144 割 合 75.9% 20.1% 3.0% 0.9% 0.1% 100% 件 数 割 合 70.9% 22.7% 3.9% 1.9% 0.6% 100% 件 数 14,296 6,190 1, ,881 割 合 62.5% 27.1% 5.9% 3.1% 1.4% 100% 4 回 以 上 割 合 産 科 周 産 期 つ 今 回 調 査 おけ 事 案 数 が 少 た 比 較 注 意 が 必 要 6 回 以 上 割 合 11 回 以 上 割 合 6.9% 2.3% 0.3% 11.3% 5.5% 1.5% 16.7% 13.4% 6.7% 10.4% 5.1% 1.5% 3.5% 1.2% 4.0% 1.0% 0.1% 6.4% 2.5% 0.6% 10.5% 4.5% 1.4% 19 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 (H19 調 査 比 較 ) 重 症 以 上 産 科 周 産 期 小 児 救 命 救 急 セ ンター 等 搬 送 H19 調 べ 30 分 未 満 30 分 以 上 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 150 分 以 上 計 詳 細 調 査 件 数 割 合 30.7% 62.1% 6.4% 0.4% 0.3% 0.1% 100% 件 数 37,608 3, ,700 H19 調 べ 割 合 90.2% 8.6% 1.0% 0.2% 0.1% 0.0% 100% 詳 細 調 査 件 数 割 合 36.7% 36.7% 23.3% 3.3% 100% 件 数 1, ,205 H19 調 べ 割 合 86.7% 11.8% 1.1% 0.1% 0.2% 0.0% 100% 詳 細 調 査 件 数 割 合 63.5% 33.8% 2.6% 100% 件 数 44,745 1, ,144 H19 調 べ 割 合 97.0% 2.9% 0.1% 0.0% 0.0% 100% 詳 細 調 査 件 数 割 合 30.5% 61.0% 6.2% 1.2% 0.8% 0.2% 100% 件 数 20,571 2, ,881 割 合 89.9% 8.8% 1.0% 0.2% 0.1% 0.1% 100% 産 科 周 産 期 つ 今 回 調 査 おけ 事 案 数 が 少 た 比 較 注 意 が 必 要

38 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 件 数 (H19 調 査 比 較 ) 重 症 以 上 産 科 周 産 期 小 児 救 命 救 急 セ ンター 等 搬 送 詳 細 調 査 H19 調 べ 詳 細 調 査 H19 調 べ 詳 細 調 査 H19 調 べ 詳 細 調 査 H19 調 べ 手 術 中 患 対 応 中 ベット 満 床 処 置 困 難 専 門 外 医 師 不 在 初 診 (かかりつけ 医 ) 応 答 他 医 療 機 決 まった 家 族 が 断 った そ 他 ( 理 由 不 明 そ 他 ) 件 数 割 合 27.9% 23.5% 27.9% 4.6% 1.7% 0.2% 1.0% 2.0% 0.2% 11.0% 100% 件 数 9,844 10,092 11,954 1, ,397 38,225 割 合 25.8% 26.4% 31.3% 3.7% 1.1% 0.2% 11.5% 100% 件 数 割 合 14.3% 33.9% 17.9% 1.8% 8.9% 1.8% 21.4% 100% 件 数 ,789 割 合 23.5% 16.6% 38.4% 3.2% 2.0% 1.8% 14.4% 100% 件 数 割 合 33.5% 13.7% 19.1% 15.5% 3.6% 4.0% 2.5% 2.2% 6.1% 100% 件 数 7,553 1,276 4,357 3,227 1, ,657 19,314 割 合 39.1% 6.6% 22.6% 16.7% 6.2% 0.2% 8.6% 100% 件 数 割 合 33.0% 24.1% 27.7% 5.7% 0.7% 0.7% 1.4% 0.4% 6.4% 100% 件 数 6,004 6,173 6, ,236 21,539 割 合 27.9% 28.7% 29.9% 2.4% 0.7% 0.1% 10.4% 100% 産 科 周 産 期 つ 今 回 調 査 おけ 事 案 数 が 少 た 比 較 注 意 が 必 要 詳 細 調 査 み 項 目 合 計 21 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 (65 歳 以 上 ) 回 数 合 計 件 数 2, ,894 割 合 74.1% 13.4% 5.5% 2.8% 1.7% 0.9% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.2% 0.1% 0.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.0% 100% 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 程 度 別 中 等 症 1, , % 軽 症 1, , % 程 度 別 計 2, ,894 程 度 割 合 74.1% 13.4% 5.5% 2.8% 1.7% 0.9% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.2% 0.1% 0.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.0% 100% 65~ , % 年 代 別 75~84 1, , % 85~ , % 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 % 感 覚 器 系 % 代 謝 内 分 泌 系 % 腎 泌 尿 器 系 % 生 殖 婦 人 科 系 % 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 疾 区 分 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 % 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 % 溺 水 % 自 然 環 境 % 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 2, ,894 割 合 74.1% 18.8% 4.5% 2.0% 0.5% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 上 割 合 最 大 回 数 7.1% 2.5% 0.5%

39 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 (65 歳 以 上 ) 現 場 滞 在 時 間 件 数 割 合 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 計 1,103 2, , % 58.4% 10.3% 2.2% 0.7% 0.1% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 ,647 軽 症 ,759 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 2 2 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 縊 首 絞 首 溺 水 自 然 環 境 1 1 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 受 入 至 らかった 理 由 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 (65 歳 以 上 ) 手 術 中 患 対 応 中 ベッド 満 床 処 置 困 難 救 急 専 用 ベッド 集 中 治 療 室 等 一 般 床 そ 他 設 備 資 手 術 スタッ 高 次 医 療 器 材 不 足 フ 等 不 足 機 で 対 応 件 数 ,316 割 合 26.3% 6.2% 0.7% 10.9% 5.4% 2.5% 3.4% 1.9% 10.1% 13.9% 3.7% 0.3% 3.3% 1.2% 0.9% 9.3% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 ,033 軽 症 ,034 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 1 1 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 0 窒 息 異 物 誤 飲 縊 首 絞 首 1 1 溺 水 1 1 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) そ 他 専 門 外 医 師 不 在 初 診 か かりつけ 医 応 答 他 医 療 機 家 族 が 決 まった 断 った そ 他 24 計 -12-

40 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 (65 歳 以 上 かつ 発 生 場 所 が 老 人 ホーム 等 ) 回 数 合 計 件 数 割 合 72.2% 13.4% 7.0% 1.8% 1.8% 0.4% 0.7% 0.7% 0.4% 0.7% 0.7% 0.4% 100% 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 程 度 別 中 等 症 % 軽 症 % 程 度 別 計 程 度 割 合 72.2% 13.4% 7.0% 1.8% 1.8% 0.4% 0.7% 0.7% 0.4% 0.7% 0.7% 0.4% 100% 65~ % 年 代 別 75~ % 85~ % 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 % 代 謝 内 分 泌 系 % 腎 泌 尿 器 系 % 生 殖 婦 人 科 系 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 疾 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 溺 水 自 然 環 境 % 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 割 合 72.2% 20.4% 3.5% 2.1% 1.8% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 上 割 合 最 大 回 数 7.4% 3.9% 1.8% 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 (65 歳 以 上 かつ 発 生 場 所 が 老 人 ホーム 等 ) 現 場 滞 在 時 間 件 数 割 合 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 計 % 49.6% 10.2% 3.5% 0.7% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 1 1 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 3 3 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 1 1 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 縊 首 絞 首 溺 水 自 然 環 境 1 1 分 類 不 能 ( 外 因 性 )

41 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 (65 歳 以 上 かつ 発 生 場 所 が 老 人 ホーム 等 ) 受 入 至 らかった 理 由 件 数 割 合 手 術 ベッド 満 床 処 置 困 難 初 診 他 医 中 患 医 師 不 かかり 応 答 療 機 家 設 備 資 手 術 ス 高 次 医 専 門 外 対 応 救 急 専 集 中 治 一 般 在 つけ 医 決 族 が そ 他 器 材 不 タッフ 等 療 機 そ 他 中 用 ベッド 療 室 等 床 まった 断 った 足 不 足 で 対 そ 他 計 % 9.5% 1.4% 12.4% 9.5% 3.3% 3.3% 1.0% 12.4% 11.0% 2.9% 0.5% 1.0% 1.4% 1.0% 5.7% 100% 死 亡 重 篤 程 度 別 重 症 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 2 2 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 腎 泌 尿 器 生 殖 婦 人 科 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 2 1 区 分 開 放 性 骨 折 2 2 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 1 1 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 縊 首 絞 首 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 27 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 (65~74 歳 ) 回 数 合 計 件 数 ,287 割 合 73.0% 14.1% 5.5% 2.6% 1.8% 1.0% 0.4% 0.3% 0.4% 0.4% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 100% 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 程 度 別 中 等 症 % 軽 症 % 程 度 別 計 ,287 程 度 割 合 73.0% 14.1% 5.5% 2.6% 1.8% 1.0% 0.4% 0.3% 0.4% 0.4% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 100% 発 生 場 所 老 人 ホーム 等 伝 達 内 容 認 知 症 伝 達 内 容 要 介 助 明 確 回 答 認 知 症 明 確 回 答 要 介 助 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 % 感 覚 器 系 % 代 謝 内 分 泌 系 % 腎 泌 尿 器 系 % 生 殖 婦 人 科 系 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 疾 区 分 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 % 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 % 溺 水 自 然 環 境 % 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 1 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 ,287 割 合 73.0% 19.6% 4.4% 2.5% 0.6% 100% 4 回 以 上 割 合 6 回 以 上 割 合 11 回 以 上 割 合 最 大 回 数 7.5% 3.1% 0.6%

42 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 (65~74 歳 ) 程 度 別 区 分 滞 在 時 間 件 数 発 生 場 所 老 人 ホーム 等 伝 達 内 容 認 知 症 伝 達 内 容 要 介 助 明 確 回 答 認 知 症 明 確 回 答 要 介 助 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 合 計 % 56.3% 8.9% 2.6% 1.0% 0.1% 100% 割 合 死 亡 重 篤 重 症 中 等 症 軽 症 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 生 殖 婦 人 科 系 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 開 放 性 骨 折 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 絞 首 1 1 溺 水 自 然 環 境 1 1 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 受 入 医 療 機 決 定 まで 受 入 至 らかった 理 由 そ 件 数 (65~74 歳 ) 受 入 至 らかった 理 由 (65~74 歳 ) 程 度 別 疾 区 分 ベッド 満 床 処 置 困 難 救 急 専 用 ベッ ド 設 備 集 中 治 一 般 そ 他 資 機 材 療 室 等 床 不 足 手 術 ス タッフ 等 不 足 高 次 医 療 機 そ 他 で 対 応 件 数 割 合 26.7% 5.3% 0.5% 7.2% 4.7% 0.8% 3.3% 2.6% 11.1% 17.1% 4.0% 0.1% 3.3% 1.2% 0.9% 11.3% 100% 死 亡 重 篤 重 症 中 等 症 軽 症 発 生 場 所 老 人 ホーム 等 伝 達 内 容 認 知 症 伝 達 内 容 要 介 助 明 確 回 答 認 知 症 明 確 回 答 要 介 助 手 術 中 患 対 応 中 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 生 殖 婦 人 科 系 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 開 放 性 骨 折 2 2 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 窒 息 異 物 誤 飲 2 2 絞 首 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) 専 門 外 医 師 不 在 初 診 かかり 応 答 つけ 医 他 医 療 機 決 まった 家 そ 他 族 が 断 った 合 計

43 程 度 別 医 療 機 受 入 照 会 行 った 回 数 ご 件 数 (75~84 歳 ) , % 12.9% 4.8% 2.7% 1.5% 0.7% 0.3% 0.3% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1 % 死 亡 % 重 篤 % 重 症 % 中 等 症 % 軽 症 % 程 度 別 計 1, ,562 程 度 別 割 合 76.1% 12.9% 4.8% 2.7% 1.5% 0.7% 0.3% 0.3% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1 % 100% 発 生 場 所 老 人 ホーム 等 伝 達 内 容 認 知 症 伝 達 内 容 要 介 助 明 確 回 答 認 知 症 明 確 回 答 要 介 助 区 分 回 数 件 数 割 合 消 化 器 系 % 呼 吸 器 系 % 循 環 器 系 % 脳 血 管 % 精 神 神 経 系 % 筋 骨 格 系 % 感 覚 器 系 % 代 謝 内 分 泌 系 % 腎 泌 尿 器 系 % 生 殖 婦 人 科 系 % 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) % 開 放 性 骨 折 % 非 開 放 性 骨 折 % 創 打 撲 等 % 臓 器 損 % 脊 髄 ( 椎 ) 損 % 切 断 離 断 中 毒 % 熱 Ⅱ 度 以 下 % 熱 Ⅲ 度 % 窒 息 異 物 誤 飲 % 絞 首 % 溺 水 % 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 ) % 合 計 1, % 回 2~3 回 4~5 回 6~10 回 11 回 以 上 計 件 数 1, ,562 割 合 76.1% 17.7% 4.2% 1.5% 0.5% 100% 4 回 以 上 割 合 6.2% 6 回 以 上 割 合 11 回 以 最 大 回 数 上 割 合 2.0% 0.5% 現 場 滞 在 時 間 区 分 ご 件 数 (75~84 歳 ) 程 度 別 滞 在 時 間 件 数 15 分 未 満 15 分 以 上 30 分 以 上 45 分 以 上 60 分 以 上 90 分 以 上 120 分 以 上 合 計 % 59.7% 11.5% 1.5% 0.6% 0.1% 100% 割 合 死 亡 重 篤 重 症 中 等 症 軽 症 発 生 場 所 老 人 ホーム 等 伝 達 内 容 認 知 症 伝 達 内 容 要 介 助 明 確 回 答 認 知 症 明 確 回 答 要 介 助 消 化 器 系 呼 吸 器 系 循 環 器 系 脳 血 管 精 神 神 経 系 筋 骨 格 系 感 覚 器 系 代 謝 内 分 泌 系 腎 泌 尿 器 系 生 殖 婦 人 科 系 2 2 妊 娠 分 娩 新 生 児 分 類 不 能 ( 内 因 性 ) 区 分 開 放 性 骨 折 2 2 非 開 放 性 骨 折 創 打 撲 等 臓 器 損 1 1 脊 髄 ( 椎 ) 損 切 断 離 断 中 毒 熱 Ⅱ 度 以 下 熱 Ⅲ 度 1 1 窒 息 異 物 誤 飲 7 7 絞 首 1 1 溺 水 自 然 環 境 分 類 不 能 ( 外 因 性 )