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- みさき うなだ
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1 大 阪 臨 床 検 査 技 師 会 定 期 講 習 会 初 心 者 でもわかる 血 液 ガスの 見 方 読 み 方 公 立 大 学 法 人 大 阪 市 立 大 学 医 学 部 附 属 病 院 中 央 臨 床 検 査 部 安 保 浩 二
2 血 液 ガス ガス 交 換 の 指 標 酸 塩 基 平 衡 の 指 標
3 血 液 ガスに 関 する 用 語 血 液 ガスの 量 的 な 表 現 濃 度 (F;fraction):vol% 含 量 (C;content):ml/dl 分 圧 (P;partial pressure) :Torr, mmhg ガスの 存 在 部 位 動 脈 血 (a;arterial) 静 脈 血 (v;venous) - 混 合 静 脈 血 (v;mixed venous) 肺 毛 細 管 血 (c;pulmonary capillary) 吸 気 (I;inspiratory) 呼 気 (E;expiratory) 肺 胞 気 (A;alveolar) 流 量 を 表 すには ドットをつけ V( 換 気 量 ) Q( 血 流 量 )と 表 現 する
4 ガス 交 換 の 指 標 酸 素 を 吸 う 女 性 酸 素 療 法 は1920 年 代 からあった
5 血 液 ガスの 各 パラメーター ガス 交 換 の 指 標 PaO 2 SaO 2 PaCO2 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 ph HCO 3- BE PaCO 2
6 ガス 交 換 の 指 標 PaO2 ; 酸 素 分 圧 血 液 酸 素 化 能 力 を 代 表 している < 規 定 因 子 > 1 環 境 ; 大 気 圧 と 酸 素 濃 度 (FIO2) 2 肺 胞 換 気 量 3 肺 胞 におけるガス 交 換 能 力 ( 換 気 / 血 流 比 拡 散 能 シャント)
7 PaO2 の 規 定 因 子 1 環 境 ; 大 気 圧 と 酸 素 濃 度 (FIO2) エベレストのふもとに 住 むシェルパ 族 普 段 の 生 活 環 境 中 の 酸 素 分 圧 が 50mmHg 程 度 しかない
8 PaO2 の 規 定 因 子 1 環 境 ; 大 気 圧 と 酸 素 濃 度 (FIO2) 通 常 環 境 下 大 気 圧 (PB) 760 mmhg O2 濃 度 21% = 160 mmhg 肺 内 (PIO2) = = 150 mmhg エベレスト 大 気 圧 (PB) 253 mmhg O2 濃 度 21% = 53 mmhg 肺 内 (PIO2) = = 43 mmhg
9 PaO2 の 規 定 因 子 1 環 境 ; 大 気 圧 と 酸 素 濃 度 (FIO2) 肺 胞 気 酸 素 分 圧 PAO2 = (PB-47) FIO2- Paco2 0.8 通 常 環 境 下 エベレスト = = 150 mmhg /0.8 = 100 mmhg = = 43 mmhg 43-40/0.8 = -7 mmhg /0.8 = 34 mmhg
10 大 気 圧 (PB) 760 mmhg O2 濃 度 21% = 160 mmhg 肺 内 (PIO2) = = 150 mmhg 静 脈 血 肺 胞 動 脈 血 肺 胞 気 (PAO2) (760 47) /0.8 = 100 mmhg 動 脈 血 (PaO2) 100 (AaDO2) = 95 mmhg AaDO2( 肺 胞 気 動 脈 血 酸 素 分 圧 較 差 ) ガス 交 換 障 害 の 指 標 正 常 値 = 5 mmhg
11 PaO2 の 規 定 因 子 1 環 境 ; 大 気 圧 と 酸 素 濃 度 (FIO2) 酸 素 吸 入 装 置 酸 素 流 量 (L/ 分 ) 吸 入 酸 素 濃 度 FIO2 鼻 カニューラ ~6 0.21~ ~ ~ ~0.50 プラスチック マスク( 単 純 ) 1~2 3~4 5~6 0.21~ ~ ~0.50
12 PaO2 の 規 定 因 子 1 環 境 ; 大 気 圧 と 酸 素 濃 度 (FIO2) 例 ) 鼻 カニューラで 3 L/ 分 の 吸 入 の 場 合 (pco2 = 48 mmhg A ado2 = 30 mmhg) 肺 内 (PIO2) (760 47) 0.34 = 242 (mmhg) 肺 胞 気 (PAO2) /0.8 = 182 (mmhg) 動 脈 血 (PaO2) = 152 (mmhg)
13 PaO2 の 規 定 因 子 2 肺 胞 換 気 量 分 時 換 気 量 (VE) 1 回 換 気 量 (TV) 呼 吸 数 (RR) TV = 500 ml RR = 15 /min VE = = 7500 ml/min 肺 胞 換 気 量 (VA) 実 際 のガス 交 換 に 関 与 したのは (1 回 換 気 量 - 死 腔 量 ) 呼 吸 数 VA = ( ) 15 = 5250 ml/min
14 PaO2 の 規 定 因 子 2 肺 胞 換 気 量 低 酸 素 血 症 における 呼 吸 調 節 O 2 Chemorecepter ( 頚 動 脈 小 体 大 動 脈 小 体 ) 換 気 量 増 大 肺 胞 気 量 (L/min) O 肺 胞 気 PO2 (mmhg)
15 PaO2 の 規 定 因 子 3 肺 胞 におけるガス 交 換 能 力 < 換 気 / 血 流 比 拡 散 能 シャント> 換 気 / 血 流 比 ミスマッチ 拡 散 能 低 下 シャント
16 ガス 交 換 の 指 標 SaO2 ; 酸 素 飽 和 度 血 中 Hb と 何 % 結 合 しているかを 表 す PaO2 と 相 関 ( 酸 素 解 離 曲 線 )
17 SaO2 ; 酸 素 飽 和 度 ph による Hb の O2 に 対 する 親 和 性 の 変 化 を Bohr 効 果 という 右 方 シフトは 酸 素 親 和 性 の 低 下 を 意 味 し Hb が 酸 素 を 離 しやすくなる ので 末 梢 組 織 への 酸 素 運 搬 量 は 増 加 する Deoxy Hb は oxy Hb と 比 べて H+ と 強 く 結 合 し 末 梢 組 織 での 酸 性 化 を 抑 制 する 1 ph = log H + 90 ph CO2 T 70 Christian Bohr, 1855~1911
18 ガス 交 換 の 指 標 PaCO2 ; 二 酸 化 炭 素 分 圧 肺 胞 換 気 量 の 指 標 である 高 ければ 肺 胞 換 気 量 は 不 十 分 であり 低 ければ 過 剰 換 気 状 態 にある PaCO2 = 二 酸 化 炭 素 産 生 量 肺 胞 換 気 量 呼 吸 調 節 CO2 chemorecepter 換 気 量 CO2 ( 延 髄 や 血 管 壁 )
19 ガス 交 換 の 指 標 まとめ PaO2 ; 環 境 ( 大 気 圧 酸 素 濃 度 ) 肺 胞 換 気 量 ガス 交 換 能 ( 換 気 / 血 流 比 拡 散 能 シャント)に 規 定 される SaO2 ; ph CO2 温 度 などで 右 方 推 移 (Bohr 効 果 ) Hbが 酸 素 を 離 しやすくなることで 末 梢 組 織 への 酸 素 運 搬 量 を 増 やすと 同 時 に 酸 性 化 を 抑 制 する PaCO2 ; PaCO2 = 二 酸 化 炭 素 産 生 量 肺 胞 換 気 量
20 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 Lawrence J. Henderson 1878~1942 K.A. Hasselbalch 1874~1962
21 酸 塩 基 の 定 義 (Bronsted の 定 義 ) 酸 : H + を 離 す 例 ) HCl H + + Cl H2CO3 H + +HCO3 塩 基 : H + を 受 け 取 る < 水 酸 基 (OH )をつくる> 例 ) NaOH Na + + OH NH 3 + H 2 O NH 4+ + OH
22 酸 塩 基 平 衡 体 細 胞 の 生 命 活 動 が 正 常 に 営 まれる 為 には 細 胞 外 液 のpHが 一 定 に 保 たれる 必 要 がある 体 内 では 絶 えず 呼 吸 酸 代 謝 酸 が 産 生 され 常 に 酸 性 化 の 危 険 性 がある 血 液 体 液 などの 酸 性 アルカリ 性 のバランス を 酸 塩 基 平 衡 といい phを 一 定 に 保 つため 様 々な 緩 衝 系 が 働 く
23 酸 の 代 謝 体 内 で1 日 に 産 生 する CO2 は 約 20,000mEqと 言 われる このうち 大 部 分 は 呼 吸 により 肺 から 体 外 ( 空 気 中 )に 排 泄 される うち 一 部 は 腎 臓 の 尿 細 管 から 尿 中 に 排 泄 される CO2 以 外 に 栄 養 素 の 代 謝 によって 生 じる 酸 は1 日 でごく 少 ない( 約 70mEq) 主 に 腎 臓 から 排 泄 される
24 生 体 の 酸 呼 吸 酸 ( 揮 発 酸 ) 肺 により 排 出 ; 細 胞 の 代 謝 により 生 じたCO 2 代 謝 酸 ( 不 揮 発 酸 ) 腎 から 排 泄 ; 栄 養 素 の 代 謝 により 生 じるもの 1. 糖 質 有 機 酸 (ピルビン 酸 乳 酸 など) 2. 蛋 白 質 リン 酸 3. 脂 質 ケトン 体 (アセト 酢 酸 β-ハイドロオキシ 酪 酸 )
25 酸 塩 基 平 衡 の 調 節 因 子 1. 体 液 の 緩 衝 作 用 2. 呼 吸 によるPCO 2 の 調 節 3. 腎 臓 によるHCO 3 再 吸 収
26 酸 塩 基 平 衡 の 調 節 因 子 1. 体 液 の 緩 衝 作 用 陰 イオンが H + を 中 和 して 表 面 上 の 血 液 ph の 変 動 を 防 ぐ 重 炭 酸 緩 衝 系 ( 炭 酸 - 重 炭 酸 系 ) ヘモグロビン 系 血 漿 蛋 白 質 系 リン 酸 系
27 酸 塩 基 平 衡 の 調 節 因 子 2. 呼 吸 による PCO2 の 調 節 CO 2 H + この 反 応 は 速 やかにおこる chemorecepter ( 延 髄 や 血 管 壁 ) 換 気 量 CO 2 H + ph ph
28 酸 塩 基 平 衡 の 調 節 因 子 3. 腎 臓 による HCO 3 再 吸 収 H + を 排 泄 酸 を 体 外 へ HCO 3- を 再 吸 収 塩 基 は 体 内 へ この 反 応 は 遅 い
29 血 液 ガスの 各 パラメーター ガス 交 換 の 指 標 PaO 2 SaO 2 PaCO2 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 ph HCO 3- BE PaCO 2
30 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 ph ; Pounds of Hydrogenii 酸 性 か 塩 基 (アルカリ) 性 かの 指 標 水 素 イオン( [H+] )の 量 を 示 している 水 素 濃 度 の 逆 数 の 常 用 対 数 1 ph = log H +
31 ph の 規 定 因 子 <Henderson-Hasselbalch の 式 > ph = pk A + log HCO 3 - H 2 CO 3 ph = 6.1+ log HCO PCO 2 代 謝 性 因 子 呼 吸 性 因 子
32 ph に 関 する 用 語 アシデーミア; 動 脈 血 phが 正 常 (7.40±0.05)より 減 少 アシドーシス; 血 液 が 酸 性 になるような 病 態 ( 変 化 ) アルカレーミア; 動 脈 血 phが 正 常 (7.40±0.05)より 増 加 アルカローシス; 血 液 が 酸 性 になるような 病 態 ( 変 化 )
33 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 PaCO 2 ; 二 酸 化 炭 素 分 圧 肺 による 酸 塩 基 平 衡 の 調 節 因 子 PaCO2 = 二 酸 化 炭 素 産 生 量 肺 胞 換 気 量 低 い 呼 吸 性 アルカローシス 高 い 呼 吸 性 アシドーシス
34 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 HCO 3 - ; 重 炭 酸 イオン CO 2 の 化 学 的 溶 解 のひとつの 形 腎 による 酸 塩 基 平 衡 の 調 節 因 子 高 い 代 謝 性 アルカローシス 低 い 代 謝 性 アシドーシス CO 2 +H 2 O H 2 CO 3 H + +HCO 3
35 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 BE ; base excess buffer base の 正 常 値 からの 偏 位 正 の 場 合 は 塩 基 過 剰 負 の 場 合 は 塩 基 欠 乏 代 謝 性 因 子 の 指 標 -BE ; 代 謝 性 アシドーシス +BE ; 代 謝 性 アルカローシス buffer base(bb): 生 体 内 で 緩 衝 に 関 与 している 塩 基 の 総 和 正 常 の 状 態 では48mEq/
36 なぜ BEが 必 要 か? HCO 3 も BE も 代 謝 性 異 常 をみる 指 標 で すが HCO 3 は 呼 吸 性 でも( 代 償 性 に) 代 謝 性 でも 変 化 します 代 謝 性 異 常 による HCO 3 の 増 減 を 示 す 指 標 として 考 案 された BE が 変 化 していれば すぐに 代 謝 性 の 変 化 と 診 断 できる
37 酸 塩 基 平 衡 の 指 標 まとめ ph = HCO 3 - PCO 2 ( 代 謝 性 因 子 ) ( 呼 吸 性 因 子 ) PCO 2 が 高 いということは phは 低 下 呼 吸 性 アシドーシス PCO 2 が 低 いということは phは 上 昇 呼 吸 性 アルカローシス HCO 3- が 高 いということは phは 上 昇 代 謝 性 アルカローシス HCO 3- が 低 いということは phは 低 下 代 謝 性 アシドーシス
38 アシドーシスの 原 因 呼 吸 性 低 換 気 呼 吸 不 全 肺 うっ 血 組 織 の 低 酸 素 ショック 重 篤 な 貧 血 重 篤 な 心 不 全 代 謝 性 薬 物 サリチル 酸 アルコール ビグアナイド 全 身 疾 患 に 伴 うもの 糖 尿 病 白 血 病 リンパ 腫 肝 不 全 腎 不 全 敗 血 症 塩 基 の 喪 失 下 痢 尿 細 管 障 害
39 呼 吸 性 アシドーシス
40 呼 吸 性 アシドーシスの 症 状 主 には 高 炭 酸 ガス 症 による 中 枢 神 経 症 状 頭 痛 興 奮 状 態 怒 りっぽい 集 中 力 低 下 無 関 心 昏 睡 錯 乱 混 乱 せん 妄 幻 覚 痙 攣 羽 ばたき 振 戦
41 呼 吸 性 アシドーシス 換 気 障 害 呼 吸 抑 制 CO2 増 加 CO 2 +H 2 O H 2 CO 3 H++HCO 3 H+ 増 加 ph 低 下 HCO₃ 再 吸 収 増 加 血 中 HCO₃ 上 昇 代 償 機 転 phを 修 復 ( 代 償 性 )
42 代 謝 性 アシドーシス
43 代 謝 性 アシドーシスの 症 状 主 に ph ( H + 上 昇 )による 症 状 換 気 量 増 加 カテコラミン 増 加 末 梢 循 環 不 全 血 圧 低 下 うっ 血 過 換 気 冷 たく 湿 った 皮 膚 頻 脈 不 整 脈 右 室 の 拡 張 意 識 レベルの 低 下
44 代 謝 性 アシドーシス H+ + HCO 3 H 2 CO 3 CO 2 +H 2 O HCO3 - 低 下 ph 低 下 酸 の 蓄 積 H+ 増 加 H + による 換 気 増 加 HCO₃ 再 吸 収 増 加 血 中 HCO₃ 上 昇 代 償 機 転 phを 修 復 ( 代 償 性 )
45 アニオンギャップ Na + HCO 3 - Cl - アニオンギャップ 通 常 の 測 定 では 検 出 されない 陰 イオン 乳 酸 ヒドロキシ 酪 酸 アセト 酢 酸 PO 4- SO 4- NO 4 - Cation 陽 イオン Anion 陰 イオン AG = Na + (Cl - +HCO 3- ) 正 常 = 12
46 アニオンギャップによる 代 謝 性 アシドーシスの 分 類 AG 正 常 1) 尿 細 管 性 アシドーシス 2) 下 痢 3) 高 カロリー 輸 液 4) 尿 管 腸 瘻 AG 上 昇 1) 腎 不 全 2) 糖 尿 病 性 ケトアシドーシス 3) 乳 酸 性 アシドーシス 4) 飢 餓 5)アルコール 中 毒
47 アルカローシス 呼 吸 性 代 謝 性
48 アルカレーミアの 要 因 ph = HCO PCO 2 代 謝 性 因 子 呼 吸 性 因 子 HCO 3 - が 増 加 する 病 態 代 謝 性 アルカローシス PCO2 が 低 下 する 病 態 呼 吸 性 アルカローシス
49 呼 吸 性 アルカローシス
50 呼 吸 性 アルカローシス の 原 因 CO2 の 低 下 過 換 気
51 過 換 気 のおきる 病 態 低 酸 素 血 症 肺 炎 気 管 支 喘 息 肺 線 維 症 うっ 血 性 心 不 全 右 左 シャント 呼 吸 中 枢 脳 血 管 障 害 脳 炎 髄 膜 炎 脳 腫 瘍 過 換 気 症 候 群 その 他 胸 水 肝 硬 変 妊 娠 低 酸 素 環 境 ( 高 地 ) 高 度 貧 血
52 呼 吸 性 アルカローシス の 症 状 めまい しびれ 失 神 痙 攣 PaCO2 低 下 による 脳 血 流 低 下 ( 血 管 収 縮 ) の 影 響 が 大 きい
53 代 謝 性 アルカローシス
54 代 謝 性 アルカローシス の 原 因 H + の 喪 失 HCO3 - の 排 泄 低 下
55 代 謝 性 アルカローシス H + の 喪 失 嘔 吐 H + の 喪 失 CO2 + H2O H2CO3 H++HCO3 HCO3 - 増 加 ph 上 昇
56 代 謝 性 アルカローシス HCO3 の 排 泄 低 下 利 尿 剤 Na + の 排 泄 促 進 Cl - K + 排 泄 促 進 陰 イオンのバランス 維 持 低 K 血 症 HCO3 - の 排 泄 低 下
57 代 謝 性 アルカローシス の 症 状 低 換 気 低 血 圧 意 識 障 害 低 換 気 CO2 を 上 昇 させ ph を 下 げようとする 代 償 機 転
58 血 液 ガスの 読 み 方 1) phは? 2) ph の 変 化 の 原 因 は? 一 次 性 因 子 を 考 える 3) AG(アニオンギャップ)は? 代 謝 性 アシドーシスの 場 合 4) 代 償 性 は? 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える.
59 正 常 値 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO ± ± 年 齢 -3 ~ 3 24±2 97~98 mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
60 症 例 検 討
61 症 例 1 72 歳 女 性 呼 吸 苦 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
62 1) phは? ph = であり 正 常 である 4) 代 償 性 は? CO2 が 高 いわりに phが 正 常 HCO3 が 35.6 と 上 昇 腎 による 代 償 が 働 き phは 正 常 化 している 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 症 状 ; 呼 吸 苦 A-aDO2 は 11.2 と 正 常 上 限 ( 正 常 10 未 満 )でガス 交 換 に 関 してはほぼ 正 常 と 考 える 代 償 性 に ph も 正 常 化 していることから 慢 性 的 な 肺 胞 低 換 気 ( 神 経 筋 疾 患 など)による 低 酸 素 血 症 を 疑 う 低 酸 素 血 症 を 伴 う 慢 性 呼 吸 性 アシドーシス
63 症 例 2 9 歳 女 児 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
64 1) phは? ph = であり アシデーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? pco2 = 10.6 HCO 3- = 4.5 BE = であり HCO 3- による 変 化 が 主 と 考 えられる 3) AG(アニオンギャップ)は? (Na=117 K=5.1 Cl=78 HCO 3- =4.5) AG = Na + -(Cl - + HCO 3- ) = ( ) = 34.5 ( 正 常 12) 4) 代 償 性 は? HCO 3- BE が 著 明 に 減 少 一 次 性 因 子 は 代 謝 性 が 考 えられる 呼 吸 による 代 償 作 用 は 働 いているがpHの 是 正 には 至 っていない 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. アニオンギャップが 高 い 高 血 糖 (1146) 抗 GAD 抗 体 陽 性 などより 糖 尿 病 性 ケトアシドーシスと 考 える 代 謝 性 アシドーシス ( 糖 尿 病 性 ケトアシドーシス)
65 症 例 3 77 歳 男 性 拡 張 型 心 筋 症 心 不 全 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
66 1) phは? ph = であり アシデーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? pco2 = 59.4 HCO 3- = 22.8 BE = 5.1 であり CO 2 による 変 化 が 主 と 考 えられる 4) 代 償 性 は? BE HCO3 は ほぼ 正 常 範 囲 phはアシデーミアであり 代 償 は 働 いていない 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 現 病 歴 ; 心 不 全 聴 診 胸 部 レントゲン 心 エコーなどにより うっ 血 性 心 不 全 と 診 断 心 不 全 による 肺 うっ 血 により 換 気 と 拡 散 の 両 者 が 障 害 されるため PaO2の 低 下 と PaCO2 の 上 昇 を 認 める 低 酸 素 血 症 を 伴 う 急 性 呼 吸 性 アシドーシス
67 症 例 4 67 歳 男 性 食 道 癌 術 後 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
68 1) phは? ph = であり アシデーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? pco2 = HCO 3- = 41.6 BE = 9.6 であり CO 2 による 変 化 が 主 と 考 えられる 4) 代 償 性 は? BEが9.6 HCO 3 が41.6 と 増 加 代 償 作 用 は 働 いているが ph はアシデーミアであり 代 償 しきれていない 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 食 道 癌 術 後 にMRSA 肺 炎 を 合 併 右 肺 は 膿 胸 となりほぼ 無 気 肺 酸 素 7L を 開 始 その 後 CO2 ナルコーシスを 合 併 したと 考 える 慢 性 呼 吸 性 アシドーシス(CO2ナルコーシス 疑 い)
69 代 償 変 化 の 限 界 病 態 代 償 変 化 限 界 値 呼 吸 性 アシドーシス 呼 吸 性 アルカローシス 代 謝 性 アシドーシス HCO3 HCO3 CO2 HCO3 急 性 = 30 meq/l 慢 性 = 42 meq/l HCO3 急 性 = 18 meq/l 慢 性 = 12 meq/l PaCO2 = 15 mmhg 代 謝 性 アルカローシス CO2 PaCO2 = 60 mmhg
70 CO 2 ナルコーシス CO2 蓄 積 に 伴 う 意 識 障 害 であり 正 確 には 脳 内 の アシドーシスに 起 因 する CO2 が 高 い 慢 性 呼 吸 不 全 患 者 CO2 に 対 する 反 応 低 下 低 酸 素 による 換 気 刺 激 が 主 高 濃 度 酸 素 の 投 与 換 気 量 低 下 さらなる CO 2 の 上 昇
71 症 例 5 14 歳 女 性 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l % ( 静 脈 血 )
72 酸 塩 基 平 衡 の 評 価 は 静 脈 血 でも 可 能 である
73 1) phは? 静 脈 血 ではあるが ph = であり アシデーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? pco2 = 35.6 HCO 3- = 14.5 BE = であり HCO 3- による 変 化 が 主 と 考 えられる 3) AG(アニオンギャップ)は? AG = Na + -(Cl - + HCO 3- ) = ( ) = 22.5 ( 正 常 12) 4) 代 償 性 は? HCO 3- BEが 減 少 静 脈 血 のため 呼 吸 の 代 償 が 働 いているかは 不 明 ただし phはアシデーミアのため 代 償 作 用 は 効 いていないと 考 える 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 症 状 ; 全 身 倦 怠 感 汎 血 球 減 少 症 高 乳 酸 血 症 を 認 める 他 の 検 査 により 急 性 未 分 化 型 白 血 病 と 診 断 された 高 乳 酸 血 症 による 代 謝 性 アシドーシス
74 症 例 6 65 歳 女 性 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
75 1) phは? ph = であり アルカレーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? pco2 = 25.1 であり CO 2 による 変 化 が 主 と 考 えられる 4) 代 償 性 は? BE HCO3 は 若 干 の 低 下 代 償 作 用 は 働 き 始 めるところ であると 考 える 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 現 病 歴 ; 卵 巣 癌 胸 水 貯 留 による 過 換 気 ( 慢 性 ) 呼 吸 性 アルカローシス
76 症 例 7 67 歳 男 性 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
77 1) phは? ph = であり アルカレーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? PaCO2 = 28.4 であり CO2 による 変 化 が 主 と 考 えられる 4) 代 償 性 は? HCO3 = 21.8 とほぼ 正 常 範 囲 一 次 性 因 子 は 呼 吸 性 であり 代 償 は 働 いていない 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 急 性 心 筋 梗 塞 によるうっ 血 性 心 不 全 PaO2 = 68.2 であり 低 酸 素 血 症 による 過 換 気 (PaCO2 = 28.4)が 主 な 原 因 と 考 える 低 酸 素 血 症 に 伴 う 呼 吸 性 アルカローシス
78 症 例 8 42 歳 女 性 ph pco2 po2 BE HCO - 3 SaO *** mmhg mmhg mmol/l mmol/l %
79 1) phは? ph = であり アルカレーミアである 2) ph の 変 化 の 原 因 は? HCO3 - が 異 常 高 値 であり BEが 計 算 されていない 一 次 性 因 子 は 代 謝 性 と 考 える 5) 現 病 歴 症 状 などから 病 態 を 考 える. 症 状 ;とくになし 高 プロラクチン 血 症 Na = 136 K = 2.1 Cl = 74 と 電 解 質 は 低 下 している 低 K 血 症 による HCO3 - の 排 泄 低 下 を 疑 う 代 謝 性 アルカローシス
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図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
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仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
2 ペインクリニック ペインクリニック 科 に 関 しては 先 ずは 様 々な 痛 みの 症 例 を 正 確 に 診 断 できる 能 力 の 養 成 を 最 大 の 目 標 にします その 過 程 で 薬 物 療 法 神 経 ブロック( 超 音 波 透 視 下 を 含 む) Intervention
専 攻 医 ( 後 期 臨 床 研 修 )プログラム 西 宮 市 立 中 央 病 院 6. 麻 酔 科 ペインクリニック 科 当 院 の 麻 酔 科 は 手 術 臨 床 麻 酔 に 加 えて 活 発 なペインクリニック 科 と 緩 和 医 療 に 特 徴 があります 日 本 麻 酔 科 学 会 日 本 ペインクリニック 学 会 日 本 緩 和 医 療 学 会 の 研 修 指 定 病 院 であり 2
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
第 3 回 肥 満 質 質 基 本 形 酸 質 胃 腸 酵 素 酸 分 解 小 腸 吸 収 血 中 注 入 酸 各 細 胞 質 材 料 使 不 要 質 分 解 再 利 用 糖 不 足 酸 肝 臓 窒 素 除 去 糖 生 成 源 低 血 糖 時 補 充 大 栄 養 素 脂 肪 炭 水 化 物 大 栄
第 回 肥 満 日 本 人 過 食 運 動 不 足 生 活 習 慣 連 動 肥 満 人 増 欧 米 人 肥 満 度 高 内 臓 脂 肪 型 肥 満 多 安 心 肥 満 外 見 穏 人 見 調 健 康 上 良 何 主 食 事 運 動 不 足 要 因 肥 満 要 因 肥 満 者 多 見 死 亡 率 低 重 篤 合 併 症 誘 因 食 事 制 限 不 自 由 生 活 強 肥 満 自 覚 症 状 放 手 遅
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
肝機能検査の基礎
肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
- 糖 結 合 質 変 性 劣 化 糖 - 炭 水 化 物 糖 + 食 物 繊 維 理 解 助 糖 取 上 酸 化 - 酸 化 合 病 気 酸 化 酸 化 活 性 酸 素 言 葉 目 機 会 多 思 比 言 葉 聞 思 体 内 酸 化 直 接 的 病 気 老 化 惹 起 遠 巻 病 気 老 化 要
第 回 歳 過 目 立 皮 膚 大 原 因 現 象 分 体 内 組 織 進 行 蓄 積 心 筋 梗 塞 脳 梗 塞 血 管 症 糖 尿 病 合 併 症 骨 粗 鬆 症 起 原 因 分 他 病 白 内 障 関 係 質 糖 分 勝 手 結 合 質 性 質 変 質 糖 体 成 分 毎 日 食 事 摂 日 常 的 起 避 反 応 蓄 積 老 化 病 気 人 本 質 的 課 題 今 後 研 究 待 事 項 早
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
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大阪臨床検査技師会定期講習会 初心者でもわかる血液ガスの見方 読み方 血液ガス ガス交換の指標 酸塩基平衡の指標 公立大学法人大阪市立大学医学部附属病院中央臨床検査部安保浩二 血液ガスに関する用語 血液ガスの量的な表現濃度 (F;fraction) :vol 含量 (C;content) :ml/dl 分圧 (P;partial pressure) :Torr, ガスの存在部位 動脈血 (a;arterial)
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当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
第１２回 代謝統合の破綻 （糖尿病と肥満）
第 12 回 代 謝 統 合 の 破 綻 ( 糖 尿 病 と 肥 満 ) 日 紫 喜 光 良 基 礎 生 化 学 講 義 2014.7.15 1 糖 尿 病 とは インスリンの 相 対 的 もしくは 絶 対 的 な 不 足 に 起 因 する 空 腹 時 の 血 糖 値 上 昇 で さまざまな 疾 患 からなる 症 候 群 2 図 25.1より 1 型 糖 尿 病 と2 型 糖 尿 病 1 型 糖 尿
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
Microsoft Word - 5腎、膠原病内科 後期臨床研修プログラム、専門医養成
5 腎 膠 原 病 内 科 後 期 臨 床 研 修 カリキュラム 専 門 医 養 成 コース 1. 腎 膠 原 病 内 科 の 概 要 1.スタッフ 部 長 1 名 小 山 勝 志 医 長 1 名 医 員 3 名 後 期 研 修 医 3 名 日 本 内 科 学 会 : 認 定 内 科 医 3 名 専 門 医 1 名 指 導 医 1 名 日 本 腎 臓 学 会 : 専 門 医 2 名 指 導 医 1
スライド 1
1. すい 臓 の 生 理 学 血 糖 値 を 下 げる 唯 一 のホルモン : インスリン すい 臓 から 分 泌 される すい 臓 の 働 き 消 化 液 の 分 泌 ホルモンの 分 泌 すい 臓 のホルモン 分 泌 に 関 わる 細 胞 の 集 まり 食 物 の 消 化 を 助 ける 血 糖 値 に 関 係 する ランゲルハンス 島 細 胞 の 名 称 分 泌 されるホルモン ホルモンの 役
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
薬物とは
薬 理 学 とは 薬 と 生 体 との 相 互 作 用 の 結 果 起 こる 現 象 を 研 究 する 科 学 である 1) 病 気 病 態 についての 知 識 が 必 要 2) 薬 物 そのものや 薬 物 とその 薬 物 を 与 えられるヒト( 患 者 )との 関 係 についての 十 分 な 知 識 が 必 要 この 知 識 を 重 点 的 に 与 えるのが 薬 理 学 である 病 気 の 治 療
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
神 経 系 統 の 機 能 神 経 系 統 の 機 能 の 著 しい 障 害 とは 脳 の 器 質 障 害 四 肢 その 他 の 神 経 の 損 傷 によって 生 じる 灼 熱 痛 脳 神 経 及 び 脊 髄 神 経 の 外 傷 その 他 の 原 因 による 神 経 痛 等 により 特 に 軽 易
障 害 に 係 る 認 定 基 準 ( 別 添 ) 障 害 の 区 分 留 意 事 項 視 覚 (1) 両 眼 の 視 力 の 和 とは 各 眼 毎 の 視 力 を 別 々に 測 定 した 数 値 を 合 算 したものをいう (2) 矯 正 視 力 とは 眼 科 的 に 最 も 適 正 な 常 用 し 得 る 矯 正 眼 鏡 コン タクトレンズ 又 は 眼 内 レンズによって 得 られた 視 力 をいう
● 外科初期研修プログラム
外 科 臨 床 研 修 プログラム Ⅰ 研 修 スケジュール 1. 研 修 期 間 は 原 則 として1 年 目 の4 週 間 とする ただし 可 能 な 範 囲 で 選 択 のため 希 望 に 応 じる < 研 修 方 法 > 1 一 般 外 科 研 修 中 に 消 化 器 外 科 呼 吸 器 ( 胸 部 ) 心 臓 血 管 外 科 内 分 泌 外 科 症 例 も 研 修 する 2 指 導 医 のもとに
目 改 正 項 目 軽 自 動 車 率 の 引 上 げ 〇 国 及 び 地 方 を 通 じた 自 動 車 関 連 制 の 見 直 しに 伴 い 軽 自 動 車 の 標 準 率 が 次 のとおり 引 き 上 げられます 車 種 区 分 引 上 げ 幅 50cc 以 下 1,000 円 2,000 円
平 成 26 年 2 月 19 日 政 策 総 務 財 政 委 員 会 配 付 資 料 財 政 局 平 成 26 年 度 制 改 正 ( 地 方 )の 概 要 について 平 成 26 年 度 制 改 正 のうち に 関 係 する 主 な 改 正 事 項 は 次 のとおりです なお これらの 事 項 について 地 方 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 が 可 決 された 場 合 には
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
H1_4
HANSHIN CANCER CONFERENCE 04 No. Issue : July 2015 Journal of Kansai Rosai Hospital Cancer Center 2 Message 7 9 11 13 2 3 5 21 23 25 26 15 17 19 Contents Facility 3 4 肺 疾 患 上 気 道 疾 患 閉 塞 性 換 気 障 害 :COPDなど
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 現 況 ( 平 成 22 1 号 給 の 給 料 月 額 137,9 188,9 226,7 266,4 294,3 最 高 号 給 の 給 料 月 額 247,9 314,9 362,8 399,9 415,1 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 21 年 度 61,319 27,554,966 1,5,665 4,594,2 % 16.7 % 19.6 (2) 職 員 給
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
PowerPoint プレゼンテーション
感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
指 導 担 当 医 山 谷 秀 喜 (やまや ひでき) 講 師 日 本 腎 臓 学 会 所 属 日 本 移 植 学 会 所 属 日 本 アフェレシス 学 会 所 属 慢 性 腎 臓 病 の 管 理 内 シャント 拡 張 術 奥 山 宏 (おくやま ひろし) 講 師 日 本 腎 臓 学 会 専 門 医
腎 臓 内 科 科 長 のメッセージ 腎 炎 から 腎 臓 移 植 まですべての 領 域 をカバーしている 日 本 唯 一 といっていい 総 合 腎 臓 内 科 であ り 6つの 専 門 医 が 取 得 可 能 です One for all, all for one の 精 神 で 皆 が 連 帯 しています 科 長 横 山 仁 (よこやま ひとし) 教 授 腎 臓 内 科 学 腎 炎 ネフローゼ
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
日産婦誌60巻10号研修コーナー
α α ( 図 D-19-4)-1) 新 生 児 黄 疸 の 診 断 手 順 ( 文 献 1より 引 用 ) ( 表 D-19-5)-1) 新 生 児 痙 攣 の 原 因 ( 文 献 2より 引 用 ) 1. 周 産 期 脳 障 害 1) 低 酸 素 性 虚 血 性 脳 症 2) 頭 蓋 内 出 血 1クモ 膜 下 出 血 2 脳 室 内 出 血 3 硬 膜 下 出 血 3) 脳 梗 塞 2. 代
untitled
CMV 12 24-1 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 合 併 症 時 期 合 併 症 抗 癌 剤 副 作 用 細 菌 性 真 菌 性 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 VODそ 敗 血 症 中 耳 炎 肺 炎 敗 血 症 ウイルス 性 白 血 球 数 とその 由 来 G V H D 造 血 幹 細 胞 移 植 日 数 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 患 者 本 人 の 口 内 (HSV
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 年 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
別 紙 新 篠 津 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,,,,.. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 職 員 数 給 与 費 一 当
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
Microsoft Word - 131021住宅ローン保障拡充.doc
各 位 平 成 25 年 10 月 21 日 株 式 会 社 三 井 住 友 銀 行 疾 病 保 障 付 住 宅 ローンの 商 品 ラインアップ 拡 充 について 株 式 会 社 三 井 住 友 銀 行 ( 頭 取 : 國 部 毅 )は カーディフ 損 害 保 険 会 社 ( 日 本 におけ る 代 表 者 : 草 鹿 泰 士 )と 提 携 し 平 成 25 年 10 月 24 日 以 降 に 住
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
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じん 臓 機 能 障 害 (1 級 3 級 4 級 ) じん 臓 は 体 の 適 切 な 水 分 量 や 必 要 な 塩 分 量 の 調 節 老 廃 物 の 排 泄 血 圧 や 血 液 成 分 の 数 時 間 から 数 日 にわたる 比 較 的 緩 やかな 継 続 的 な 調 節 を 主 な 機 能 としてしている この 機 能 に 障 害 があると 体 内 の 水 分 量 や 塩 分 の 調 節
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
ROTA:ロータブレター 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K548 算 定 件 数 ) CTO: 慢 性 完 全 閉 塞 件 数 PTA: 経 皮 的 末 梢 動 脈 形 成 術 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K616 算
心 血 管 循 環 器 分 野 心 疾 患 入 院 患 者 総 数 1632 1979 2238 期 間 中 の 主 病 名 (I20~I52)の 退 院 患 者 数 心 疾 患 緊 急 入 院 患 者 総 数 416 469 498 上 記 のうち 予 定 されない 入 院 患 者 数 発 症 後 1 週 間 以 内 の 急 性 心 筋 梗 塞 入 院 患 者 数 ( 人 ) 90 75 98 上
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
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天 塩 町 ふるさと 応 援 寄 附 (ふるさと 納 税 ) 募 集 中! ( 詳 細 は 町 ホームページをご 覧 ください ) 平 成 二 十 七 年 天 塩 町 成 人 式 新 たな 人 生 のスタート!! まち の 話 題 健 康 こんにちは 保 健 師 です ~ 放 っておくと 怖 い 仮 面 高 血 圧 ~ 病 院 や 健 診 で 血 圧 を 測 ると 正 常 なのに 自 宅 や
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
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搭 乗 者 傷 害 ( 死 亡 後 遺 障 害 ) 特 約 < 用 語 のご 説 明 - 定 義 > この 特 約 において 使 用 される 次 の 用 語 は それぞれ 次 の 定 義 によります (1) 正 規 の 乗 車 装 置 乗 車 人 員 が 動 揺 衝 撃 等 により 転 落 または 転 倒 することなく 安 全 な 乗 車 を 確 保 できる 構 造 を 備 えた 道 路 運 送 車
科 目 名 生 理 学 Ⅱ 講 師 名 山 美 喜 子 開 講 期 前 期 後 期 通 身 体 の 正 常 な 機 能 を 国 家 試 験 の 出 題 内 容 と 関 連 付 けて 理 解 する 成 績 評 価 方 法 試 験 :00 点 受 講 態 度 :0 点 ( 減 点 方 式 ) 生 理 学
科 目 名 解 剖 学 Ⅱa 単 講 師 名 渡 邊 利 明 開 講 期 前 期 後 期 通 位 人 体 を 構 成 する 細 胞 組 織 器 官 の 位 置 機 能 及 び 形 態 を 理 解 させ 医 療 従 事 者 として 必 要 な 解 剖 学 的 知 識 を 習 得 させる 国 家 試 験 対 策 として 出 題 基 準 に 関 係 ある 部 分 に 重 点 をおいて 授 業 を 進 め
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
先行研究のサマリー
健 診 事 後 措 置 就 業 上 の 措 置 に 関 する 医 師 の 意 見 就 業 判 定 について( 産 業 医 バージョン) 想 定 : 産 業 医 が 就 業 判 定 を 行 う 際 に 参 照 するマニュアル Ⅰ はじめに 職 場 における 健 康 診 断 の 目 的 は 健 診 結 果 を 基 に 健 康 状 態 を 評 価 し 有 所 見 者 には 受 診 勧 奨 や 保 健 指
Taro-4-1-4糖尿病(PDF用）.jtd
4 糖 尿 病 現 状 と 課 題 ア 糖 尿 病 の 現 状 管 内 における 糖 尿 病 による 死 亡 数 は, 平 成 21 年 は8 人 ( 男 性 6 人, 女 性 2 人 )で, 死 亡 率 は, 男 性 は 全 国, 県 を 上 回 っていますが, 女 性 は 全 国, 県 を 下 回 っています 死 亡 率 のここ 数 年 の 年 次 推 移 をみると, 全 国 や 県 を 上 回
平 成 25 年 人 口 動 態 統 計 ( 確 定 数 )の 概 況 ( 福 島 県 ) 目 次 調 査 の 概 要 結 果 の 概 要 ( 統 計 表 ) 第 1 表 人 口 動 態 総 覧 ( 実 数 率 ) 年 次 推 移 第 2 表 主 な 死 因 の 死 亡 数 死 亡 率 対 前 年 比 較 第 3 表 主 な 死 因 の 死 亡 率 対 全 国 比 較 第 4 表 生 活 習 慣 病
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
【分割ファイル４－４】
4 糖 尿 病 - 81 - 糖 尿 病 の 医 療 連 携 体 制 ( 不 可 ) 重 症 急 性 増 悪 時 治 療 目 標 糖 尿 病 昏 睡 等 重 症 な 急 性 合 併 症 の 治 療 を 実 施 すること 求 められる 主 な 機 能 糖 尿 病 昏 睡 等 急 性 合 併 症 の 治 療 が4 時 間 実 施 可 能 であること 等 支 援 機 関 血 糖 コントロール 不 可 例
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
平成24年度税制改正要望 公募結果 153. 不動産取得税
項 目 : 153. 不 動 産 取 得 税 岩 手 県 ( 商 工 労 働 観 光 部 企 業 立 地 推 進 課 ) 被 災 地 域 の 企 業 が 投 資 する 再 生 可 能 エネルギー 設 備 に 対 する 課 税 免 除 大 震 災 津 波 において 被 災 地 域 では 電 気 水 道 ガスなどのインフラ 機 能 が 喪 失 し 工 場 では 稼 働 再 開 まで 長 期 間 を 要
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
感 染 対 策 がマニュアルに 従 って 実 施 されるように 指 導 することや 病 棟 での 意 見 を 聞 き 入 れることが 重 要 です そして ICT 検 討 会 で 改 善 策 な どについて 話 し 合 います 巡 回 は 医 療 施 設 の 規 模 によって 異 なりますが 通 常
2006 年 2 月 10 日 放 送 ICT と 薬 剤 師 の 役 割 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 副 薬 剤 部 長 助 教 授 白 石 正 ICTには 実 際 の 業 務 を 行 っている 薬 剤 師 が 参 加 すべき 感 染 対 策 は チーム 医 療 の 一 環 として 職 種 の 異 なったスタッフがそ れぞれの 専 門 性 を 生 かし 連 携 を 取 り 合 いながら
【不妊外来問診票2012版】
記 入 した 日 付 ( 年 月 日 ) 血 圧 測 定 ( / )mmhg 氏 名 ( ) 様 年 齢 ( ) 歳 夫 (またはパートナー)の 氏 名 ( ) 様 年 齢 ( ) 歳 1 本 日 はどのようなことで 受 診 されましたか?( 心 配 な 点 やご 希 望 など) 該 当 項 目 があれば 印 を 付 けて 下 さい ( ) 話 相 談 のみ 希 望 ( ) 不 妊 検 査 を 希
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
1 野 人 口 と 高 齢 化 1 (1) 人 口 推 移 と 高 齢 化 率 (2) 高 齢 者 人 口 推 計 2 民 医 療 費 動 向 2 (1) 民 医 療 費 推 移 (2)1 人 当 たり 民 医 療 費 状 況 (3)1 人 当 たり 後 期 高 齢 者 ( 老 人 ) 医 療 費
資 料 5 医 療 費 等 現 状 について 健 康 祉 政 策 課 1 野 人 口 と 高 齢 化 1 (1) 人 口 推 移 と 高 齢 化 率 (2) 高 齢 者 人 口 推 計 2 民 医 療 費 動 向 2 (1) 民 医 療 費 推 移 (2)1 人 当 たり 民 医 療 費 状 況 (3)1 人 当 たり 後 期 高 齢 者 ( 老 人 ) 医 療 費 状 況 (4)1 人 当 たり
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
192 1925 193 1935 194 1945 195 1955 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 215 22 225 23 235 24 245 25 255 26 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人
北 海 道 人 口 ビジョン 骨 子 全 体 構 成 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人 口 動 向 分 析 (1) 時 系 列 による 人 口 動 向 分 析 1 年 齢 3 区 分 別 人 口 の 推 移 と 将 来 推 計 2 自 然 増 減 ( 出 生 死 亡 )の 推 移 (ⅰ) 出 生 数 死 亡 数 の 推 移 (ⅱ) 出 生 数 合 計 特 殊 出 生 率 の 推 移 3 社 会
表紙-2.xdw
当 初 予 算 要 求 概 要 平 成 2 年 2 月 部 部 施 策 体 系 地 域 における 保 健 医 療 の 充 実 と 福 祉 との 連 携 の 促 進 医 療 提 供 体 制 の 充 実 () 医 療 従 事 者 の 確 保 (2) 医 療 機 能 の 充 実 2 専 門 医 療 救 急 医 療 の 充 実 () 救 急 医 療 体 制 の 強 化 (2)がん 対 策 の 充 実 3 県
職 員 の 等 に 関 する 条 例 第 24 条 の 承 認 は 正 規 の 勤 務 時 間 の 始 め 又 は 終 わりにおいて 30 分 を 単 位 として 行 う ものとする 2 育 児 を 原 因 とする 特 別 休 暇 を 承 認 されている 職 員 に 対 する の 承 認 については
2015/3/10 8. 事 例 別 事 務 処 理 へ 職 員 が 満 3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 する 場 合 特 別 な 事 情 がある 場 合 を 除 き1 回 に 限 り 延 長 できる ( 男 性 職 員 の 場 合 は 配 偶 者 の 出 産 後 8 週 間 以 内 に 最 初 の を 取 得 していれば 特 別 な 事 情 がなくても 再 度 取 得 することができる )
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
Microsoft Word - H25普通会計決算状況 .docx
平 成 25 年 度 佐 倉 市 決 算 ( 普 通 会 計 )の 概 要 各 地 方 公 共 団 体 は 毎 年 度 決 算 状 況 を 1 枚 のカード( 決 算 カード)にまとめて 公 表 していま す この 決 算 状 況 のまとめは 総 務 省 が 行 う 地 方 財 政 状 況 調 査 の 会 計 区 分 である 普 通 会 計 に より 算 定 されます これは 一 般 会 計 及 び