180429届出Q&A 最終版.xls
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- ひさとも おまた
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1 平成 8 年度診療報酬改定に伴う届出留意事項説明会質問と回答 回答 : 東京社会保険事務局保険部保険医療課基準指導係 東京都病院協会 テーマ質問内容回答 4 今回点数が変わったり 廃止される届出について改めて提出する必要があるのか? 不要 配置に関すること Q&Aに入院基本料の届出は3 月中 (4/3まで?) ならば 2 月中の実績で届出できるとあったが本当か 看護職員の配置状況を病棟に掲示する必要があるが 4/に掲示しなければならないでしょうか?3 月の実績を踏ま 入院基本料の届出時でよえて早急に作成する予定ですが 数日はかかる見込みでいが 早いほうが望ましい す 病棟毎に掲示する PT 人数によって月ごとに記載を改めるのでしょうか いつの時期で掲示するのか 病棟掲示に休日はいらないのか 不要 - 入院基本料 夜勤専従ナースは常勤でよいのか よい場合は一ヶ月の所定労働時間に足りないが人員を 人としてカウントしてよいのでしょうか? 直近 年間の平均入院患者数により 配置する看護職員等の数が変われば 日より掲示内容を改める 夜勤専従者は非常勤としてカウントする - 4 月の届出の場合平均在院患者数の算定期間はH7 年 4 月 ~H8 年 3 月 OK 平均入院日数についてはH8 年 月 ~H8 年 3 月でよろしいでしょうか? - 入院基本料について疑義解釈その であったように 2 月の実績で 3 月中の届出は可能か? 可能 - 精神入基 20: 他 入院基本料通則 現在精神病棟入基 5: 算定中 4 月より現在の4: 算定可能な看護職員は 3 月 日より配置済み 夜間に関しての質問ですが 47 床 50 床の2 病棟あり 2 病棟あわせて2 名 2 病棟とも複数配置が必の有資格者 ( 正 准看 ) だけで実施している これで精神入要 届出は4/4でよい 基 20:は算定できますか? また この場合の届出日は 4/ 4/4のどちらでしょうか 通則 ( 一 ) の (7) 0: では夜勤は 2 人以上 ( 内 人は正看 ) という規定がある 一般病棟入院基本料 0: 前段の規定にかかわらず 2 以上とある この通則と基本料の 2 人以上について説明していただきたい 前段の規定とは 常時配置をさす 通則を遵守したうえで 本来は常時同数の配置を 日勤帯を手厚くすれば 夜間帯は 2 人以上いれば同数でなくてもよいという傾斜配置の意味である
2 夜間の看護師配置について 看護職員の配置基準等 夜勤看護体制について 現在の基準 - 一般病棟 3: 4 月からは5:を考えております 2 病棟で届出しておりますが 夜勤勤務者は それぞれ2 名以上配置という要件は今回からでしょうか 現在は 2F 病棟 2 名 3F 病棟 名配置しております 平均夜勤時間 72 時間をクリアするためには 4 月からは2F 3F あわせて2 名の配置を考えておりました 看護配置の基準 原則として 補は満たしておりますのに 夜勤帯にそれぞれの病棟複数助者は含められない 配置では 相当数の看護職員を増やさなければならないのでしょうか それとも看護補助者と併せて複数配置でよろしいのでしょうか 平均入院患者数 53 名であるので常時 名配置で良いはずなのに夜勤帯で4 名 (2 交替 ) 配置だと 日勤帯に配置できない 各勤務時間帯 ( 明 / 日勤 / 入 ) の中でさらに細かい時間帯によって変動がある場合 ( 例えば 9:00~2:00は6 名 平均で常時配置と同程 2:00~7:00は5 名 ) の計算は? 度の人員が配置できれば 2 夜勤時間帯の制限 (72h) における計算は 介護保険病良い 棟における夜勤加算に関する計算と同じと考えて良いの 2 介護のルールがわからなか? い 3 上記 2の 勤務時間帯 は全く切り離して考えるものな 3? のか? 4 含まない 4 看護補助加算の常時とは夜勤帯も含むのか? 看護補助者も夜勤は必要となるのですか?( 常時という言葉の意味合い ) 不要だが 夜間帯も配置したほうが充足しやすくなる 夜勤時間の平均 72 時間について病棟運営計画書を提出して 届出を4/4までに行ったが 4 月 ~6 月の平均において72 時間を下回るよう努力した 厚生労働省の見解未発表が 6 月終了時点で72 時間を越えてしまった場合の取扱いはどうなるのか? 4 週間の届出の場合 夜勤専従者がその前後 ( 届出日の前後 ) に日勤は可能なのか? 2 経過措置の場合に 4~6 月の勤務計画で72 時間 + 不可 0% ほどの勤務ならば その他看護とならないか?( 運営 2 現在はNO 計画表は72 時間以内の届出をしていた場合 ) 344 時間まで 3 夜勤専従者の場合に 病院の所定労働時間を越えて勤務をさせても差し支えないか?( 残業代は支給します ) 入院基本料 3 月実施において看護職員の配置人数が満たされない場合 ( その他の要件はクリア ) 4 月以降の計画表提出での経過措置はありませんか (3 月の入院が例年より多いためクリアできないことが予測される ) 入院基本料での夜勤時間平均 72h ですが 看護職員平均 72h 以下とありますが 看護要員 看護補助を含めて 7 2h 以下と記してあった記憶がありますが 届出は看護職員のみ 72h 以下でよろしいでしょうか ちなみに 3 対 補助 0 対 を予定しています ない 療養病棟以外は 原則として看護職員による複数配置が要件となる 看護師の日々の配置について 月平均で 日当たりの配置数が満たされていれば 一定の範囲内で傾斜配置が出来るとあるが 一定の範囲とは? 月又は 28 日間において可能 病棟の看護職員非常勤職員においても 一定の日数を勤務する者には有の勤務日数に関し給休暇が与えられているが 有休日を日勤日としてカウンてトしてよいのでしょうか 有給休暇について 有給休暇については 日勤として換算してよいとのことでしたが 当院では全職員を対象に誕生日休暇を設けております それは有給休暇と同様の取扱いでよろしいでしょうか? OK NO( 一般的に普及していないため ) 2
3 月平均夜勤時間数の基準について 3 月の実績が 割超であった場合でも 6 月の実績でクリアすればよいのでしょうか? 夜勤 72h 以外の配置 (7: 0: 等 ) を満たしていれば 例えば当分の間は入院基本料の 90/00 算定とかに出来るように厚労省の方へ申請してもらえないか? ( 今までの流れでいえば まず 72h が出来なければ減算となり 数年後に基本料へ組み込みとなるのでは ) 6 月の実績でもクリアできない場合 人員配置を満たしていても特別入院基本料で算定しなければならないのでしょうか? 夜勤の実績で様式 3-3 を連続した 4 週間で作成すると 看護要員の名簿も同じ期間で作成するのでしょうか? また 様式 3-3 は 4 週間で その他は一ヶ月で作成してもよいのでしょうか? 夜勤であれば 病棟運営計画書を添付すればよい しているが 現場からの声の方が信憑性があるため文書等を提出されたい OK 夜勤看護職員 2 名配置について 2 交替は 0 時で入り 明けと計算してよいということですが 名で 2 名と計算してよいということですか? 看護配置の常時掲示は日々の単位 ( 日替り ) ですか? 月 年ですか? 様式 3-3 を提出する際 ~6 は一ヶ月の実績の計算をし さらに前三ヶ月 (3 クール ) 分の勤務表を提出すればよろしいでしょうか? 計算は一ヶ月で添付は三ヶ月でしょうか? 原則として月単位だが 患者数や届出受理区分に変更がない場合は変更不要の場合もある 様式 3-3 には か月分のみ記載し 実際に使用している勤務表の写しを 3 か月分添付することとなる 夜勤時間 6:30~9:00 までの場合 2:00~20:30 勤務した者は日勤 8 時間でよいですか? 日勤 4.5 時間 夜勤 4 時間となる 確認させていただきます 夜間勤務の 4 週間の実績ですが スパンが 2/2~3/ 3/2~4/8 との場合も 3/~3/3 の中の 4 週間で実績を出し提出するのですか? 2/2~3/ 3/2~4/8 の実績でよい 入院基本料について 看護補助加算について 病棟運営計画書の提出方法 2 交替についての人員配置当院日勤 9~7 夜間 7~9 の計算方法をお教え下さい 夜勤時間数の計算にあたって 夜勤専従者の夜勤時間数は除外して計算と同様 6 時間以下の看護職員の分 6 時間も除外していいのでしょうか 3 月の実績 2 月 ~3 月にまたがってもよろしいか 本日の説明にて看護補助者についても 常時 配置されている事 と説明されていましたが 補助者も夜勤をさせなければならないのでしょうか ご教授下さい 4 月に入院基本 5: の届出予定です その時点では 4 月末までに夜勤時間 72 時間以内にすることができる病棟運営計画書を提出するつもりです しかし 5 月に実績 (4 月 ) 報告ができなかった場合は 再度 6 月末までに 72 時間以内にすることができる病棟運営計画書を社会保険事務局に提出することができるのでしょうか 要問い合わせ 両方とも OK. 夜勤は不要だが 夜間帯の配置をしたほうが時間数が稼げる 3
4 施設基準 平均 72 時間以下 の現実は療養の看護補助者も対象とするのでしょうか? 2 一般病棟において 看護職員を 2 人以上配置している場合にあっては 緊急時等やむを得ないときは看護補助者が夜勤を行うことができる とありますが 2 人勤務の場合はそのうち 人は看護補助者でも可なのか 看護職員が 2 人必ずいる場合のみ適用となるのか どちらでしょうか? 3 様式 3-3 の記載上の注意で届出前 3 ケ月の勤務計画表というのは 4/4 までの届出の場合 8 年 月 ~3 月勤務計画表でよいのでしょうか? 2 原則としては 後者である 3 よい 3 褥瘡管理加算は提出済みですが 今回あらためて提出する必要があるのか? 不要 入院基本料の掲示について具体的にどのような内容か教えてください 22 交替の算出方法について再度 ご説明下さい 臨研病院 ( 管理型 ) 加算を現在算定しているが届出直しが必要か 2 とも具体的な状況によるので問い合わせいただきたい 臨研加算の届出直しは不要 2 救急医療管理加算 乳幼児救急医療二次の場合の日程の書き方は? 2365 日ともであれば 8 年 4 月 日 ~9 年 3 月 3 日と書かれたい 救急管理加算の届出用紙の記入の仕方について 2 次救急で毎日行っているが どう記入すればいいのでしょうか? 用紙は 月 日 ~ 時 ~ 時 となっています 毎日提出ということでしょうか 8 年 4 月 日 ~9 年 3 月 3 日と書かれたい 2 救急救命医療管理加算で 輪番制をとっている場合 添付書類は何を出すのか? 救急救命入院料 - 届出はすべての書類が必要ですか ( 全て出し直しですか )? 不要 不要 脳卒中ケアユニット 入院基本料 0 対 の一般病棟(43 床 ) で8 床を脳外ユニットへ移行予定だが 看護配置で脳外ユニットは常時 3: 残 25 床は 0: で夜勤は2 名以上? 医師は専任で良いのか 専従なのか? 専任でよいが 常時配置さ 医療安全対策加算 れている必要がある 適切な研修とはどの程度のものか? 要問い合わせ 褥瘡ハイリスク患者ケア 要問い合わせ 適切な研修とはどの程度のものか? 様式 3-3に記載された時 施設基準 間数の確認をするため 従 施設基準届出書に添付する 様式 4の看護職員の名簿 来どおりの勤務時間帯を記の記載上の注意の中で4の 勤務時間については週当たり入されたい の勤務時間を記載すること とあるがどういうことか? 氏名も必要 施設基準届出書に添付する 勤務計画書 記載の実際 必要 で 病棟での業務を兼務しない看護要員については 数に含めず 勤務時間も計上しないとあるが 氏名は記載するのか? 療養病棟入院基本料 の届出も添付書類の 勤務計画書 は必要か? -4 医療安全対策加算と褥瘡ハイリスク加算の専従者は要件を満たしていれば同一人物でも可能か? 特殊疾患療養病棟入院料は経過措置となっておりますが 3/3 現在届出を行っておりません 4 月 ~6 月の期間で届出可能でしょうか 要件は満たせないので不可 可能だが 7 月 日までに届出直しを要する 4
5 -4 2 緩和ケア病棟の設置基準について従来 緩和ケア病棟については設置基準に 医療評価機構等の認定 が入れられていますが それが入れられる 2OK 前に設置されたPOについては経過措置が設けられていましたが 今回の届出もそれに準じてよろしいですか? 療養病棟入院基本料の届出は 4~6 月と 7 月以降とではどのように対処すればよろしいでしょうか 厚生労働省より指示があり次第周知する 療養病棟の夜勤加算 療養病棟入院基本料の届出 療養病棟入院基本料 2 の施設基準が発表されるのはいつ頃ですか 療養病棟の夜勤加算は 6/30 で廃止なのか 3 月 29 日の説明では 4 月に届出が必要とのことでしたが 看護協会の 3 月 22 日版の 入院基本料記入の手引き では不要となっています どちらが正しいのでしょうか 不明 何の届出? 2- 初診料の電子化加算について公費等で患者負担が 0 円 の場合 0 円 の領収書の発行は必要か? 照会中 2- 電子化加算について ( 再確認 ) 電算処理とは コンピュータを使用してレセプト請求をやっているということで 電子レセプトではないということでよろしいか? 領収書は 新様式の領収書 ( 提示されたもの ) であり 従来の領収書はダメということか? 3- ニコチン依存症管理料 条件の中で 専任看護師とはどういうものか 全体の半分程度 その業務に従事する場合をいう 手術 ニコチン依存症管理料 喘息治療管理料について 今回新設のニコチン依存症管理料ですが 初回診察時に問診 検査などを行い 結果的に該当しなかった あるい保険診療の対象とはならなは 患者さんが望まなかった場合にはその回の点数はどのい ように算定するのですか? 当該基準に規定されている 専任の看護職員を常時配置していること とは オンコールでもよいのか バセドウ亜全摘 00 分の 5 加算していた 届出直しが必要でしょうか 不可 あくまでも 専任の看護職員による 24 時間対応できる体制を整備されたい 7- 手術の届出について 以前届出済みの区分 区分 2 区分 3 に分類の手術はあらためて届出が必要ですか? 7- 輸血管理料の使用料を計算するのはいつからいつ? 新規届出の場合は直近 6 ヶ月 8-2 新設検査について検査当日に結果を書面にて渡すと加算とありますが 生体検査も入りますか? もしくは尿検のみでも可ですか? 2 外来迅速検体検査加算については検体検査料の加算であるため 生体検査料では加算は不可 尿中一般物質定性半定量検査 尿沈殿顕微鏡検査も加算不可 9- リハビリ CT の届出は 4/4 までですか リハビリの 4/ リセットは入院 入院外を問わないのか その場合発症日 ( レセプト記載 ) は 4/ となるのか? リハビリ 単純 CTは4/4 まで 特殊 CTは4/3まで 問わないが 起算日がリセットであり 発症日はかわらない 5
6 総合リハビリテーションにおいて脳血管疾患等リハと運動器リハのそれぞれ専従の専門医が必要であるのかどうか 医師は専任でよい 脳血管疾患等リハビリテーション (Ⅱ) の基準のうち 00 m2がクリアできず対象者にリハビリが行えなくなってしまうが 対応はあるか? ない リハビリテーションについてご教示下さい 重度の脳血管疾患 (BI20 点 FIM25 点程度 ) 発症より 80 日を超える患者の場合で素点の変化は見られないが コミュニケーションスキル向上が見られる患者でも 80 日を超える場合の算定は出来ないのか 2 運動器で腰痛症 頚椎症等の慢性疾患患者に物理療法以外の運動療法を行っている場合の評価はどうすればよいか 3 糖尿病 慢性腎不全 心不全の患者で廃用症候群の訓練を行う場合 何を算定すればよいか また その際の起算日はいつになるのか 4 脳血管リハ (Ⅰ) で PT5 OT3 ST 以上で 0 名以上とあるが PT5 OT3 ST の 9 名の場合 基準は (Ⅱ) となるのか 5 施設の 和室 は不要になったのか 厚生労働大臣の定める状態であればよい 2 消炎鎮痛等処置による 3 慢性心不全は心リハで その他は現在該当なし ( 照会中 ) 45 リハビリについて 外来患者のリハビリについて 4/ でリハビリがリセットできるということですが 外来患者も同様の扱いでよろしいですか? 300 床の病院でも 00 m2以上 50 床の病院でも 00 m2ではおかしいのでは 何か裏道でもあるのでしょうか? リハビリテーションの広さについて 2 ヶ所で つは 49.5 m2 つは 33.5 m2 計 88 m2の場合 身障者リハビリは申請できますか? 今回項目が組み変えられたため 介護保険でのリハビリの人員と兼務で良いのか また 介護保険だけであれば社保事務局への届出は必要でしょうか? 入院時食事療養 (Ⅰ) から (Ⅱ) に 4/ より変更予定ですが 3 月中に届出が必要でしょうか 食事 特別メニューの提供 にあたり 差額ベッドのように患者の同意書面は必要ですか? 選択メニュー 食 7 円はレセプト請求なのか 患者負担なのかどうか ない OK( 合わせて 60 m2以上でよい ) 兼務でよいが 介護の患者と合わせて上限を守られたい また 介護のみであれば届出不要 4 月 日以降 辞退届を速やかに届出されたい 必要 患者負担となる為 同意書を取り交わされたい 食事にかかわる算定 例えば 胃摘出後等 経口 経鼻流動食の患者様に 日 4 食以上の食事をした場合にはそのつど算定してよろしいで 日 3 食を限度とする しょうか 2 食事について 哺乳瓶で与えるミルクの算定は? 選択メニューの 7 円は自費で徴収するのか? 2 選択メニュー加算の 食当たりの 7 円は患者負担か? 3 従来の食事療法 (Ⅰ) は 再届出が必要か? 2 可能 選択メニューは患者負担となる 2 3 省略化した届出が必要 ( 通知済み ) 6
7 入院時食事療養に関する事項の特別食加算について 鼻腔栄養( 胃ろう ) との関係 で 患者が経口摂取不能により鼻腔栄養を行った場合の算定が 特別食加算より対象外との改正ですが 特別食の算定要件を満たしているときは特別食の加算を算定して差し支えないとの表記があります これは加算となる対象となる病名があり 医師が治療を行う上で鼻腔栄養 ( 胃ろう ) の配食が必要となる場合は加算対象となるということなのでしょうか 7
別紙
事務連絡 平成 18 年 3 月 23 日 地方社会保険事務局都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 御中都道府県老人医療主管 ( 局 ) 老人医療主管課 ( 部 ) 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 1) 診療報酬の算定方法 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 92 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について
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平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
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平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
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勤務計画表 種別 1 番 号 病棟名 氏名 雇用 勤務形態 2 5 夜勤の有無日付別の勤務時間数月勤務時間数 ( 再掲 ) 夜勤専従 4 ( 該当する一夜勤従事者数 1 日 2 日 3 日 日者及び月 16 時間以下曜曜曜曜 ( 延べ時間数 ) の者の夜勤時間数つに ) 3 看護師 准看護 師 看護補 助者 夜勤従事職員数の計 B 4 月延べ勤務時間数の計 C 月延べ夜勤時間数 D-E 月延べ夜勤時間数の計
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人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
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平成 22 年診療報酬改定 Q&A 日本慢性期医療協会 療養病棟入院基本料 Q: 医療病棟が 2 病棟ある場合 1 病棟単位での入院基本料 Ⅰ と Ⅱ の申請 算定が可能でしょうか A: 可 Q: 院内の 2 つの医療療養病床のうち 1 つは医療区分 2 3 が約 68% もう 1 つは医療区分 2 3 が約 84% です 療養病棟それぞれ別に入院基本料 1 と 2 の届出をしてもよろしいのでしょうか?
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27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
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24. 一覧 294 1 重症度 医療 看護必要度の見直し 重症度 医療 看護必要度に関するについては 一覧の最終頁を参照のこと 2 病棟群単位による届出 3 4 5 6 療養病棟入院基本料 2 における医療区分の高い患者の割合 病棟群単位の新たな届出は 1 回に限り 平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日の期間に行われることとし 病棟群単位による届出を利用できるのは平成
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Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
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通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
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( 保 110) 平成 26 年 9 月 5 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本純一 厚生労働省 疑義解釈資料の送付について ( その9) 及び平成 26 年度診療報酬改定関連通知の一部訂正についての送付について 平成 26 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 26 年 3 月 14 日付日医発第 1221 号 ( 保 279) 平成 26 年度診療報酬改定に係る省令
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各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
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別紙 常勤医師等の取扱いについて 1. 一日平均患者数の計算における診療日数 (1) 入院患者数ア通常の年は 365 日である イ病院に休止した期間がある場合は その期間を除く (2) 外来患者数ア実外来診療日数 ( 各科別の年間の外来診療日数で除すのではなく 病院の実外来診療日数で除すこと ) イ土曜 日曜日なども通常の外来診療体制をとっている場合及び救急の輪番日などにより外来の応需体制をとっている場合は
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高額医療 高額介護合算について 後期高齢者医療説明会におけるに対する 高額医療費について これまで申請するとき 金額が計算されていたが H0.4. 以降はどうか 合算療養費についてはどうか 後期高齢者医療制度においては 現在と同様金額の計算はされています 高額療養費の発生時に 回のみ申請をいただければ 回目以降は自動的に返還されます ただし 年以上高額療養費の返還がない場合は 改めて申請をいただくことになります
More information点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
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1. 初再診料 同一日複数科受診時の初診料 ( 問 1) 同一日に 1つ目の診療科を再診で受診し その後に2つ目の診療科を初診で受診した場合は算定可能か また 同一日に 1つ目の診療科を初診で受診し その後に2つ目の診療科を再診で受診した場合は算定可能か ( 答 ) いずれの場合も算定可 初診の診療科と再診の診療科の順番は問わない ( 問 2) 同一日に 3 つの診療料を受診する場合 算定できないと考えてよいか
More information2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算 経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合は その記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる 従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい 口腔機能向上加算 口腔
介護サービス事業に係る事務手続 書類等の見直しについて 厚生労働省からの各基準 通知等の改正内容 ( 新旧対照表 ) は神戸市ホームページ 神戸ケアネット 国等からの通知 文 (http://www.city.kobe.jp/cityoffice/18/carenet/hiroba/tsuchi-index.html) を参照すること リハビリテーション 個別機能訓練関係 1. リハビリテーションマネジメント加算
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平成 24 ( 就労系サービス ) 共通 新規加算 医療連携体制加算 (Ⅲ)(500 単位 / 日 ) 別に事業所としての 喀痰吸引等事業者 の登録及び従業者の 認定特定行為業務 従事者 の登録が必要 医療機関等との連携により 看護職員を事業所に訪問させ 当該看護職員が認定特定行為業務従事者認定特定行為業務従事者に喀痰吸引等に係る指導を行った場合に 当該看護職員 1 人に対し 1 日につき所定単位数を加算する
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居宅サービス事業所等集団指導 平成 21 年 8 月 26 日 1. 通所リハビリテーションに関する法令等について 通所リハビリテーションは介護保険法を始めとし 厚生労働省令 厚生労働大臣が定める各種基準 各種通知 Q&A 等により運営方法が規定されています よって関連法令等を理解している必要があります 実地指導において法令等の確認が不十分なまま運営されているケースが見受けられました サービス毎に事業の基準が明確に定められていますので
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( 保 293) 平成 31 年 2 月 21 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により
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日常生活機能評価評価項目についての Q&A 平成 20 年 6 月 10 日 全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会 事務局に寄せられた質問について回答をまとめました 厚生労働省の手引き書に加えて確認をお願いします 1. 評価する項目について Q1 A 項目についても評価しなければならないのか A1 診療報酬上の加算等については関係がないが 当会としては 日常生活機能評価の際に合わせて A 項目についても評価していただくようにお願いをしている
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体制届 ( 一覧表及び別表等 ) の作成に係る留意事項について ( 就労継続支援 A 型 ) 1 概要 ( 主なもの ) 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 平均労働時間区分 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である者のうち65 歳未満のもの若しくは65 歳以上のもの (65 歳に達する前
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作成 : 退院後生活環境相談員 ( 改正法 ) と 退院支援相談員 ( 診療報酬 ) の比較 退院後生活環境相談員 退院支援相談員 選任 2014 年 4 月 1 日以降に精神療養病棟へ入院と 2014 年 4 月 1 日現在のすべての医療保護入院者 なった入院患者 1 人につき1 人以上指定し 当 に選任 ( 4 月 1 日以降の医保入院者は法定の医保 該保険医療機関内に配置 入院者退院支援委員会の対象
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(4) 行動援護 ( 支援計画シート等の作成について ) 問 48 支援計画シート等に規定の書式はあるのか 重度訪問介護の対象拡大に伴う支給決定事務等に係る留意事項について ( 平成 26 年 3 月 31 日付け障障発 0331 第 8 号厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課長通知 ) において 支援計画シート等の様式例をお示しているので 参照されたい 3. 生活介護 短期入所 (1)
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入院基本料等に関わるため 必ずお読みください 事務連絡 平成 30 年 10 月 29 日 各保険医療機関 開設者様 北海道厚生局医療課長 データ提出加算に係る経過措置及び届出状況について 平素より社会保険医療行政に係るご協力を賜り厚く御礼申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定により データ提出加算の届出を要件とする入院基本料の範囲が拡大され その内 回復期リハビリテーション病棟入院料 5
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2 介護予防支援関係 1 委託について ( 問 1) 地域包括支援センターは 担当区域外 ( 例えば 別の市町村 ) の居宅介護支援事業所に 新予防給付のマネジメントを委託することができるのか 利用者が地域包括支援センターの担当区域外の居宅介護支援事業所を選択する場合もあることから 地域包括支援センターは 担当区域外の居宅介護支援事業所にもマネジメントを委託することができる ( 問 2) 新予防給付のマネジメントを委託する場合の委託費用は介護予防サービス計画費のどの程度の割合とするべきか
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保保発 0728 第 2 号平成 23 年 7 月 28 日 健康保険組合理事長 殿 厚生労働省保険局保険課長 東日本大震災に伴う健康保険法及び厚生年金保険法における標準報酬月額の定時決定の取扱いに係る特例措置について に伴う事務処理等について 健康保険及び厚生年金保険における標準報酬月額の定時決定の取扱いの特例措置については 本日付けで 東日本大震災に伴う健康保険法及び厚生年金保険法における標準報酬月額の定時決定の取扱いに係る特例措置について
More information( 問 7) 病棟薬剤業務実施加算の申請には, 病棟に専任薬剤師を配置し, 週 20 時間以上および病棟業務日誌を書ける体制があり,DI 体制の申請書類をクリアすれば, 病棟数や床数での雇用薬剤師人数的な問題で申請却下されること はないのでしょうか? ( 答 7) 却下するか否かは当局の判断になると
Q&A : 病棟 病床 ( 問 1) 同一病院で60 床の病棟と10 床の病棟があった場合 10 床の病棟であっても 1 週間につき20 時間相当以上の実施が必要でしょうか? ( 答 1) 必要 病棟 病床の配置は各病院が定めている ( 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて ( 保医発 0305 第 2 号 ) 別添 2を参照 ) ( 問 2) 病棟の病床数の差があっても
More information別紙 ( 国内における臓器等移植について ) Q1 一般の移送費の支給と同様に 国内での臓器移植を受ける患者が 療養の給付を受けるため 病院又は診療所に移送されたときは 移送費の支給を行うこととなるのか 平成 6 年 9 月 9 日付け通知の 健康保険の移送費の支給の取扱いについて ( 保険発第 1
都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療広域連合事務局全国健康保険協会健康保険組合 御中 事務連絡 平成 29 年 12 月 22 日 厚生労働省保険局保険課 厚生労働省保険局国民健康保険課 厚生労働省保険局高齢者医療課 臓器移植に係る療養費及び移送費の取扱いに係る Q&A の送付について 医療保険制度の円滑な運営につきましては
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( 介 197)( 保 310)F 平成 31 年 3 月 12 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿介護保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 江澤和彦 要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期 生活期の 疾患別リハビリテーションに係る経過措置の終了に当たっての必要な対応について 入院中の患者以外の患者で 標準的算定日数を経過した要介護 要支援被保険者 ( 以下 要介護被保険者等 という
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介護報酬の改定について ( リハビリ関係 ) 平成 21 年 4 月改定関係 Q&Aはケアネット (http://www.city.kobe.lg.jp/life/support/carenet/index.html) にて内容を確認すること (1) 訪問リハビリテーション 1 基本報酬の改定 500 単位 / 日 305 単位 / 回訪問リハビリテーションは 指示を行う医師の診療の日 ( 介護老人保健施設の医師においては
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診療報酬関係通知に関する支部会員からの質問 回答等 ( 平成 26 年 7 月 0 日疑義解釈その 8 事務連絡通知から内容一部修正 ) 平成 26 年度診療報酬改定関係 月平均夜勤時間減算. 月平均夜勤時間減算の取扱いについては 当該基準を満たせなくなってから直近 3 月に限り 算定できるものであること とあるが 具体的にはどのような取扱いとなるのか 月平均夜勤時間数が 割を超えて超過した場合精神病棟入院基本料の72
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
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リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
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正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料
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厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
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平成 28 年 2 月 10 日時点 平成 28 年度診療報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 中央社会保険医療協議会総会資料 ( 第 328 回 第 322 回 第 325 回 ) を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000111936.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000108957.html
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各 都道府県 指定都市 中核市 介護保険主管部 ( 局 ) 御中 事務連絡平成 30 年 8 月 6 日厚生労働省老健局高齢者支援課振興課老人保健課 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.6)( 平成 30 年 8 月 6 日 ) の送付について 介護保険制度の運営につきましては 平素より種々御尽力をいただき 厚く御礼申し上げます 本日 平成 30 年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.6)(
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認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
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事務連絡 平成 30 年 5 月 24 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について 柔道整復師の施術に係る療養費 ( 以下 柔道整復療養費 という ) の取扱いについては 柔道整復師の施術に係る療養費について
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社保審 - 介護給付費分科会 第 84 回 (H23.11.10) 資料 5 介護保険施設入所者に対する口腔 栄養関連サービスについて 介護保険施設入所者に対する口腔関連サービスについて 2 論点口腔機能維持管理加算は 歯科衛生士が介護保険施設の介護職員に対して口腔ケアに係る技術的助言及び指導等を行っている場合を評価しているが 入所者に対する口腔ケアを充実する観点から 歯科衛生士が入所者に対して口腔ケアを実施した場合についても評価してはどうか
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More information過去 3 年の間に請求した介護給付費について にチェックをしてください 下線は 平成 30 年度改正 (4) 当該計画で定めた指定介護予防通所リハビリテーションの実施期間中に指定介護予防通所リハビリテーションの提供を終了した日前 1 月以内にリハビリテーション会議を開催し リハビリテーションの目標の
過去 3 年の間に請求した介護給付費について にチェックをしてください 下線は 平成 30 年度改正 1. リハビリテーションマネジメント加算 (1) 指定介護予防通所リハビリテーション事業所の医師が 指定介護予防通所リハビリテーションの実施に当たり 当該事業所の理学療法士 作業療法士又は言語聴覚士に対し 利用者に対する当該リハビリテーションの目的に加えて 当該リハビリテーション開始前又は実施中の留意事項
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事務連絡 平成 28 年 4 月 8 日 各 位 公益社団法人全日本病院協会医療保険 診療報酬委員会委員長猪口雄二 について 平素は 本会事業活動につきまして ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます さて 平成 28 年 3 月 14 日 ( 月 ) に開催いたしました 平成 28 年度診療報酬改定説明会 にて 皆様より頂戴いたしましたご質問に関して 厚生労働省保険局医療課に確認した結果を質疑応答集として取りまとめました
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各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課ほか 介護保険最新情報 今回の内容 平成 24 年度介護報酬改定に関する Q&A(vol.3) ( 平成 24 年 4 月 25 日 ) について 計 8 枚 ( 本紙を除く ) Vol.284 平成 24 年 4 月 25 日 厚生労働省老健局老人保健課ほか 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
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