日本皮膚科学会雑誌第120巻第8号

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2 付表 1 エビデンスのレベルと推奨度の決定基準 ( 皮膚悪性腫瘍グループ ) A. エビデンスのレベル分類 I I I IV V V I システマティック レビュー / メタアナリシス 1つ以上のランダム化比較試験による非ランダム化比較試験による分析疫学的研究 ( コホート研究や症例対照研究による ) 記述研究 ( 症例報告や症例集積研究による ) 専門委員会や専門家個人の意見 + B. 推奨度の分類 # A B C1 C2 D 行うよう強く勧められる ( 少なくとも 1 つ以上の有効性を示すレベル I もしくは良質のレベル I のエビデンスがあること ) 行うよう勧められる ( 少なくとも 1 つ以上の有効性を示す質の劣るレベル I か良質のレベル I あるいは非常に良質の IV のエビデンスがあること ) 行うことを考慮してもよいが, 十分な根拠 * がない ( 質の劣る I-IV, 良質な複数の V, あるいは委員会が認める V I) 根拠 * がないので勧められない ( 有効のエビデンスがない, あるいは無効であるエビデンスがある ) 行わないよう勧められる ( 無効あるいは有害であることを示す良質のエビデンスがある ) + 基礎実験によるデータ及びそれから導かれる理論はこのレベルとする. * 根拠とは臨床試験や疫学研究による知見を指す. # 本文中の推奨度が必ずしも上表に一致しないものがある. 国際的にも皮膚悪性腫瘍診療に関するエビデンスが不足している状況, また海外のエビデンスがそのまま我が国に適用できない実情を考慮し, さらに実用性を勘案し,( エビデンス レベルを示した上で ) 委員会のコンセンサスに基づき推奨度のグレードを決定した箇所があるからである. 表 1 続発性多汗症の原因 全身性 : 薬剤性, 薬物乱用, 循環器疾患, 呼吸不全, 感染症, 悪性腫瘍, 内分泌 代謝疾患 ( 甲状腺機能亢進症, 低血糖, 褐色細胞腫, 末端肥大症, カルチノイド腫瘍 ), 神経学的疾患 ( パーキンソン病 ) 局所性 : 脳梗塞, 末梢神経障害, 中枢または末梢神経障害による無汗からおこる他部位での代償性発汗 ( 脳梗塞, 脊椎損傷, 神経障害,Rosssyndrome) Freysyndrome,gustatorysweating, エクリン母斑, 不安障害, 片側性局所性多汗 ( 例 : 神経障害, 腫瘍 ) 7

3 J Am Acad Dermatol J Am Acad Dermatol Neurology Neurosci Lett Internat J Psychophysiol Clin Auton Res J Vsac Surg Am J Med Genetics J Dermatol 8

4 Ann Surg J Am Acad Dermatol Chinese Medical Journal Hawaii Med J J Vasc Surg J Med Genet Clin Auton Res American Journal of Med Gen Br J Dermatol Ann Neurol 9 1 2

5 1 3 2 Minor

6 図 1 Br J Dermatol JAm Acad Dermatol Z Neurol Dermatol Surg Am J Acad Dermatol

7 図 2 原発性腋窩多汗症における診療アルゴリズム 図 3 原発性手掌多汗症における診療アルゴリズム

8 図 4 原発性足底多汗症における診療アルゴリズム JAm Acad Dermatol 11 CQ 1

9

10 Antiperspirants and Deodorants JAMA Cutis Arch Dermatol Int J Dermatol Acta Dermatovener Br Med Journal Br J Dermatol Int J Dermatol Cur Med Res and Opi Therapy Dermatologic Therapy Pharmacology and Therapeutics JDrug Derm J Soc Cosmet Chem JInorg Biochem Reg Toxi Pharm 2

11 付表 2 イオントフォレーシスの購入先 イオン導入装置名称 装置名称 製造元 販売元 問い合わせ先 直流式イオントフォレーシス IP-30 Vectronics 社 htp:// ronics.jp/ 北海道地区 : ベクトロニクス北海道東北地区 : 朝日電子東北販売株式会社関東地区 :( 株 ) メディカルアクト近畿地域 :( 有 ) ベクトロニクス大阪中国地域 :( 株 ) ベクトロニクス中国北九州 :( 有 ) ベクトロニクス九州鹿児島 :( 有 ) 鹿児島ベクトル 家庭用イオントフォレーシス ドライオニック GeneralMedicalCo GeneralMedicalCo htp:// J Orient Med Am J Phys Med

12 Arch Dermatol Cutis Arch Dermatol Acta Derm Venerol Stockh Brit J Dermatol J Dermatol Bri J Dermatol J Appl Physiol 3 A

13 J Drugs Dermatol Muscle Nerve suppl Br J Dermatol Clin Exp Derm Br J Derm Dermatol Surg Neurology Dermatol Surg Arch Dermatol J Dermatol

14 Dermatol Surg Br J Dermatol Br Med J Br J Dermatol NEnglJMed Arch Dermatol Dermatol Surg 4 α

15 JAm Pharmac Assoc Eur J Dermatol Akt Neurol J Deutsch Dermatologischen Gesellschaft Hautarzt Br J Dermatol Dermatol Surg Thorac Surg Clin 5

16 Dermatol Ther Surg Today Arch Dermatol Ugeskr Laeger Br J Dermatol Arch Bronconeumol Tidsskr Nor Laegeforen Visual Dermatology 6

17 Ann Vasc Surg Br J Surg Thorac Cardiovasc Surg Eur J Cardiothorac Surg J Laparoendosc Adv Surg Tech A Surgery J Vasc Surg 7 Brit J Surg NEnglJMed

18 Ann Thorac Surg Ann Thorac surg Surg Endosc Surg Endosc Ann Surg Neurosyrgery Br J Surg J Thorac Cardiovasc Surg Ann Thorac Surg 8 µ

19 J Anesth J Anesth Visual Dermatology Dermatologic Surgery

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