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1 入札説明書 櫛羅御所線地方特定道路整備事業 ( 道路改良 ) 工事 第 号 平成 23 年 10 月 奈良県高田土木事務所

2 一般競争入札 ( 電子入札 ) 入札説明書 1 競争入札に参加する者に必要な資格 (1) 資格要件ア建設業法 ( 昭和 24 年法律第 100 号 ) 第 27 条の 23 第 1 項に規定する経営事項審査について 総合評定値通知書の有効期限が開札日まであること イ地方自治法施行令 ( 昭和 22 年政令第 16 号 ) 第 167 条の 4 の規定に該当する者でないこと ウ電子入札参加申込書の提出の日から開札の日までの期間に 奈良県建設工事等請負契約に係る入札参加停止措置要領による入札参加停止措置 ( 以下 入札参加停止 といいます ) を受けていないこと エ入札公告に当該工事の設計業務の受託者が示されている場合は 以下に該当しないこと ( ア ) 当該受託者の発行済株式総数の 100 分の 50 を超える株式を有し 又はその出資の総額の 100 分の 50 を超える出資をしている者 ( イ ) 代表権を有する役員が 当該受託者の代表権を有する役員を兼ねている者オ会社更生法 ( 平成 14 年法律第 154 号 ) 第 17 条の規定による更生手続開始の申立て ( 同法附則第 2 条の規定によりなお従前の例によることとされる更生事件 ( 以下 旧更生事件 といいます ) に係る同法による改正前の会社更生法 ( 昭和 27 年法律第 1 72 号 以下 旧法 といいます ) 第 30 条に規定する更生手続開始の申立てを含みます ) をしていない者又は申立てをなされていない者であること ただし 同法に基づく更生手続開始の決定 ( 旧更生事件に係る旧法に基づく更生手続開始の決定を含みます ) を受けた者については 更生手続開始の申立てをしなかった者又は申立てをなされなかった者とみなします カ平成 12 年 3 月 31 日以前に民事再生法 ( 平成 11 年法律第 225 号 ) 附則第 2 条の規定による廃止前の和議法 ( 大正 11 年法律第 72 号 ) 第 12 条第 1 項の規定による和議開始の申立てをしていない者であること キ平成 12 年 4 月 1 日以降に民事再生法第 21 条に規定する再生手続開始の申立てをしていない者又は申立てをなされていない者であること ただし 同法に基づく再生手続開始の決定を受けた者であっても 再生計画の認可の決定を受けた者については 再生手続開始の申立てをしなかった者又は申立てをなされなかった者とみなします ク奈良県建設工事等電子入札システム ( 以下 電子入札システム といいます ) で利用可能な電子証明書を取得し 電子入札システムの利用者登録が完了していること (2) 配置予定技術者の資格要件 工事業種配置予定技術者の資格 ( いずれかに該当すること ) 土木工事 1 土木工事に関し 学校教育法 ( 昭和 22 年法律第 26 号 ) による高等学校 ( 旧中等学校令 ( 昭和 18 年勅令第 36 号 ) による実業学校を含む ) 若しくは中等教育学校を卒業した後 5 年以上又は同法による大学 ( 旧大学令 ( 大正 7 年勅令第 388 号 ) による大学を含む ) 若しくは高等専門学校 ( 旧専門学校令 ( 明治 36 年勅令第 61 号 ) による専門学校を含む ) を卒業した後 3 年以上実務の経験を有する者で在学中に土木工学 ( 農業土木 鉱山土木 森林土木 砂防 治山 緑地又は造園に関する学科を含む

3 以下同じ ) 都市工学 衛生工学又は交通工学に関する学科を修めた者 2 土木工事に関し 10 年以上実務の経験を有する者 3 土木工事に関し 旧実業学校卒業程度検定規程 ( 大正 14 年文部省令第 30 号 ) による検定で土木工学 都市工学 衛生工学又は交通工学に関する学科に合格した後 5 年以上又は専門学校卒業程度検定規程 ( 昭和 18 年文部省令第 46 号 ) による検定で土木工学 都市工学 衛生工学又は交通工学に関する学科に合格した後 3 年以上実務の経験を有する者 4 建設業法による技術検定のうち検定種目を建設機械施工又は 1 級の土木施工管理若しくは 2 級の土木施工管理 ( 種別を 土木 とするものに限る ) とするものに合格した者 5 技術士法 ( 昭和 58 年法律第 25 号 ) による第 2 次試験のうち技術部門を建設部門 農業部門 ( 選択科目を 農業土木 とするものに限る ) 森林部門 ( 選択科目を 森林土木 とするものに限る ) 水産部門 ( 選択科目を 水産土木 とするものに限る ) 又は総合技術監理部門 ( 選択科目を建設部門に係るもの 農業土木 森林土木 又は 水産土木 とするものに限る ) に合格した者 6 これらと同等以上の能力を有するものと国土交通大臣が認める者 2. 電子入札参加申込書の作成 提出について (1) 作成及び提出にかかる費用については申請者負担とします (2) 電子入札参加申込書は様式 S0 により作成してください (3) 電子入札参加申込書については 電子入札システムにより提出してください なお 電子入札システムにおいては 電子入札参加申込書を競争参加資格確認申請書と表記しています また 電子入札システム稼動時間は午前 9 時から午後 5 時 30 分までです 3 技術提案書に関する事項 (1) 施工計画等の技術提案に関する事項を評価項目とし 具体的には以下のとおりです ア施工計画について入札公告に記載のとおりイ企業の施工実績等について ( ア ) 工事成績評定点奈良県土木部が発注した工事のうち 予定価格が 2,000 万円以上の一般土木工事等 ( 舗装工事 橋梁上部工工事 水門工事 建築工事 設備工事 ( 土木設備 建築設備 下水道設備 ) 以外のすべての工事 以下同じ ) であって かつ 元請 ( 共同企業体の構成員として請負った工事を含みます ) として施工し 過去 4 か年度の間 ( この工事の発注年度を含みません ) に完成 引渡が完了したすべての工事における工事成績評定点の平均値 ただし 平成 20 年度又は平成 22 年度に奈良県建設工事等競争入札参加資格における土木一式工事の格付けが変更となった者は 等級に応じた予定価格以上 (A 等級であったときは 5,000 万円以上 B 等級であったときは 2,000 万円以上 C 等級であったときは 800 万円以上 D 等級又は E 等級であったときは 50

4 0 万円以上とします ) の入札で受注し 過去 4 か年度の間 ( この工事の発注年度を含みません ) に完成 引渡が完了した 奈良県土木部発注の一般土木工事等を評価の対象とします ( イ )ISO9000 シリーズ ISO14000 シリーズ認証取得本社 工場等当該工事関係部署のすべてにおける ISO9000 シリーズ及び I SO14000 シリーズの認証取得の有無 ( ウ ) 配置予定技術者の実績国 奈良県 その他の地方公共団体 特殊法人等 ( 公共工事の入札及び契約の適正化の促進に関する法律 ( 平成 12 年法律第 127 号 ) 第 2 条及び同施行令 ( 平成 13 年政令第 34 号 ) 第 1 条の規定による法人 又は前身の組織及び団体を含みます ( 当該事実が奈良県で確認できるものに限ります ) 以下同じ ) 又はその他の公共法人 ( 法人税法 ( 昭和 40 年法律第 34 号 ) 第 2 条第 5 項に規定する別表第一に掲げる法人とします 以下同じ ) が発注した同種工事 ( 入札公告に記載しているもの ) であって 過去 15 か年度の間 ( この工事の発注年度を含みません ) に元請 ( 共同企業体の構成員として請負った工事を含みます ) の監理技術者 主任技術者又は現場代理人 ( 現場代理人として配置されたときに既に同種工事の監理技術者の資格を有していた者に限ります ) として 完成 引渡が完了した工事についての施工経験の有無 ( エ ) 地域精通度本工事実施市町村における本店の有無 ( オ ) 社会貢献 地域貢献国土交通省近畿地方整備局又は奈良県との間における災害協定締結の有無 (2) 評価の基準評価基準及び配点は落札者決定基準のとおり (3) 技術提案書の提出者に対する適否の通知技術提案の適否の審査結果については 入札公告第 3 に記載の期日までに郵送します (4) 技術提案の適否に対する理由の説明技術提案が適正でない旨の通知を受けた者は 入札公告第 3 で指定する期日までに入札公告第 3 に指定する場所に書類を提出することにより その理由について説明を求めることができます (5)(4) により説明を求められたときは 入札公告第 3 に記載の期日までに 説明を求めた者に対し書面により回答します 4 技術提案書の作成等 (1) 技術提案書の提出は 書留郵便に限ります この場合において 封筒に 櫛羅御所線地方特定道路整備事業 ( 道路改良 ) 工事 第 号 及び 技術提案書在中 と朱書し 奈良県土木部公共工事契約課長あてとして入札公告第 3 で指定する提出期限までに入札公告第 3 で指定する場所へ到着するようにしてください (2) 作成及び提出に係る費用は 提出者の負担とします (3) 技術提案書等提出書は別記様式 7 により作成してください (4) 施工計画に関する技術的所見を入札公告第 4 で指定する様式 (8-2 及び 8-4) に記載してください 各評価項目について 落札者決定基準に定められた提案数まで記載できるものとし 所定の提案数以上記載されている場合は 当該項目のすべての提案を評価対象外とします (5) 奈良県土木部が発注した工事のうち 予定価格が 2,000 万円以上の一般土木工事等であって かつ 元請 ( 共同企業体の構成員として請負った工事を含みます ) として施

5 工し 過去 4 か年度の間 ( この工事の発注年度を含みません ) に完成 引渡が完了した工事実績の有無及び当該工事実績をすべて 別記様式 9 に記載のうえ 工事成績評定通知書の写しを添付してください ただし 平成 20 年度又は平成 22 年度に奈良県建設工事等競争入札参加資格における土木一式工事の格付けが変更となった者は 等級に応じた予定価格以上 (A 等級であったときは 5,000 万円以上 B 等級であったときは 2,000 万円以上 C 等級であったときは 800 万円以上 D 等級又は E 等級であったときは 500 万円以上とします ) の入札で受注し 過去 4 か年度の間 ( この工事の発注年度を含みません ) に完成 引渡が完了した 奈良県土木部発注の一般土木工事等について 別記様式 9 に記載のうえ 工事成績評定通知書の写しを添付してください (6) 本社 工場等当該工事関係部署のすべてにおける ISO9000 シリーズ及び ISO シリーズの認証取得の有無 並びに当該 ISO9000 シリーズ及び ISO シリーズの登録日等を別記様式 11 に記載のうえ 当該 ISO9000 シリーズ及び ISO14000 シリーズの認証取得をしている場合は 認証取得の内容が的確に判断できる資料 (ISO9000 シリーズ及び ISO14000 シリーズの認証の取得に関する登録証 付属書の写し 支店 営業所が認証対象部署であることが確認できる会社組織図等 ) を添付してください (7) 配置予定技術者について 別記様式 12 に記載してください 当該技術者について 国 奈良県 その他の地方公共団体 特殊法人等又はその他の公共法人が発注した同種工事 ( 入札公告に記載しているもの ) であって 過去 15 か年度の間 ( この工事の発注年度を含みません ) に元請 ( 共同企業体の構成員として請負った工事を含みます ) の監理技術者 主任技術者又は現場代理人 ( 現場代理人として配置されたときに既に同種工事の監理技術者の資格を有していた者に限ります ) として 完成 引渡が完了した工事についての施工経験の有無 及び施工経験がある場合は当該工事の概要を記載してください なお 現場代理人としての施工経験において 監理技術者の資格を有していた者 とは監理技術者資格者証の交付を受けた者とし 資格を有しながら工期の 1/2 以上従事し 完成 引渡が完了した場合とします 当該施工経験がある場合は その工事の概要等が的確に判断できる必要最低限の資料 ( CORINS 竣工登録工事カルテ受領書 ( ない場合は 工事 ( 事業 ) 引渡書 契約書 施工計画書 ( 変更している場合は 最終のものに限る ) 現場組織図 ( 変更している場合は 最終のものに限る )) の写し等 ) を添付してください この様式は 複数名分を提出することができますが 総合評価方式における落札者決定基準のうち 配置予定技術者の実績の評価にあたっては 提出された配置予定技術者のうち 最も低い評価となる者の評価点を採用します また 競争入札参加資格確認資料様式 S6 で提出する配置予定技術者については 当該技術提案書様式 12 で提出する配置予定技術者から選任しなければなりません 配置予定技術者の実績において加点され落札した後 工事期間中にやむを得ず配置技術者を途中交代する場合は 同等以上の評価がなされる者を配置しなければ 竣工時の工事成績評定における評価点計を 10 点減点します (8) 本店の所在地を別記様式 13 に記載してください (9) 国土交通省近畿地方整備局又は奈良県との間における災害協定の締結について 別記様式 14 に記載のうえ 当該協定が締結されている場合は 災害協定の締結が的確に判断できる資料 ( 協定書の写し等 ) を添付してください 入札参加者の所属する団体組織が国土交通省近畿地方整備局又は奈良県と災害協定を締結している場合は 当該団体組織が発行する証明書 ( 入札参加者がこの工事の公告日時点で当該団体組織に所属している旨の証明

6 書等 ) も併せて添付してください 5 競争入札参加資格の確認 (1) 競争入札参加資格確認申請書等及び添付資料の提出について開札後落札候補者となった者は 競争入札参加資格確認申請書及び競争入札参加資格確認資料 ( 以下 競争入札参加資格確認申請書等 といいます ) 並びに添付資料を次の表により提出してください 対象書類 競争入札参加資格確認申請書 ( 様式 S1-1) 設計業務受託者との関連及び経営事項審査結果等を示す書面 ( 様式 S3) 工事実績報告書 ( 様式 S4-1) 又は工事施工証明書 ( 様式 S4-2) 配置予定技術者の資格 工事経歴報告書 ( 様式 S6) 現場代理人報告書 ( 様式 S8) 上記様式に添付すべき書類の写 提出方法 提出先 持参 13 の (1) のとおり 作成 提出に申請者負担かかる費用 (2) 競争入札参加資格確認申請書等の作成等ア競争入札参加資格確認申請書は別記様式 S1-1 により作成してください イ競争入札参加資格確認資料は下記 ( ア ) から ( エ ) のとおりとし 次に従い作成してください ( ア ) 設計業務受託者との関連及び経営事項審査結果等を示す書面入札公告第 2 の 5 に定める設計業務受託者との関連及び経営事項審査の審査基準日を別記様式 S3 に記載してください なお 総合評定値通知書の写しを添付してください ( イ ) 工事実績報告書入札公告第 2 の 4 に掲げる資格があることが判断できる施工実績を 1 件以上 別記様式 S4-1( 必要に応じ様式 S4-2) に記載してください その施工実績を確認する資料として 当該工事が財団法人日本建設情報総合センターの 工事実績情報システム (CORINS) に登録されている場合は 竣工登録工事カルテ受領書 を添付してください 工事内容によっては 工事カルテ の提出を求める場合があります 登録されていない場合は 記載した工事の施工実績が確認できる契約書 ( 受注形態が共同企業体の場合は特定建設工事共同企業体の構成に関する協定書 ( 以下 協定書 といいます )) 設計書又は仕様書等を提出してください 原本については内容確認後に返却します これらによることができない場合は 工事概要が確認できる 工事施工証明書 ( 様式 S4-2) を提出してください 民間受注工事の場合は 開発行為許可通知書等工事の実施を証明することのできる書類を添付してください ( 当該様式の 1~

7 5 の事項について確認できるものであれば必ずしも当該様式でなくてもかまいません ) ( ウ ) 配置予定技術者の資格 工事経歴報告書入札公告第 2 の 6 に掲げる資格があることが判断できる配置予定技術者の資格及び従事経験を別記様式 S6 に記載してください なお 一級土木施工管理技士等の資格を証する書面 監理技術者資格者証の写し 監理技術者講習修了証 ( 監理技術者講習修了証明書を含みます 以下同じ ) の写し及び 3 ヶ月以上の雇用関係を証明する書類を添付してください また 様式 S6 で提出する配置予定技術者は 技術提案書様式 12 で提出する配置予定技術者から選任しなければなりません ( エ ) 現場代理人報告書入札公告第 2 の 7 に掲げる条件を満たす配置予定の現場代理人を別記様式 S8 に記載してください なお 3 ヶ月以上の雇用関係を証明する書類を添付してください (3) 競争入札参加資格確認申請書等の作成説明会実施しません (4) 競争入札参加資格の確認は 開札後に落札候補者に対して行うものとします ただし 競争入札参加資格要件のうち 入札参加停止の有無 登録等級及び本店の所在地に関する条件については 電子入札参加申込書の提出時においても競争入札参加資格確認を行うものとします (5) その他ア提出された競争入札参加資格確認申請書等及び添付資料は 競争入札参加資格の確認以外に提出者に無断で使用しません イ提出された競争入札参加資格確認申請書等及び添付資料は 返却しません ウ提出された競争入札参加資格確認申請書等及び添付資料等の提出期限 ( 追加指示した場合等で別途提出期限を定めた場合は その期限 ) 以降における差し替え 追加及び再提出は認めません 期限までに提出されない場合は失格となります 6 入札の手続 (1) 入札書は 見積根拠資料を記載 添付のうえ電子入札システムにより提出すること (2) くじをする場合に使用するくじ番号を電子入札システムにより提出してください (3) 入札書は 電子入札システムにより入札書受付票が発行されたことをもって提出されたものとします (4) 一度電子入札システムにより提出された入札書を引き換え 変更し 又は取り消すことはできません (5) 入札は 総計金額で行います 落札決定に当たっては 入札書に記載された金額に当該金額の 5% に相当する額を加算した金額 ( 当該金額に 1 円未満の端数があるときは その端数金額を切り捨てた金額 ) をもって落札価格としますので 入札者は 消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず 見積もった契約金額の 1 05 分の 100 に相当する金額を入札書に記載してください (6) 技術提案書を提出した後 入札を希望しない場合には 入札辞退届を提出して入札を辞退することができます なお 入札書受付締切日時までに入札書の提出がなく 辞退届の提出もない場合には 入札書受付締切日時を経過した時をもって辞退したものとみなします (7) 入札書に記載する金額は 技術提案書で評価された内容を反映していなければなりません

8 7 入札の無効次のいずれかに該当する入札は 無効とします また 無効の入札を行った者を落札者としていた場合には 落札決定を取り消します (1) 入札公告に示した競争入札に参加する資格のない者のした入札 (2) 技術提案書が適正でない者のした入札 (3) 競争入札参加資格確認申請書等又は技術提案書等に虚偽の記載をした者の入札 (4) 電子証明書を不正に使用した入札 (5) 電子証明書を不正に使用した者の行った入札 (6) 奈良県契約規則 ( 昭和 39 年奈良県規則第 14 号 ) 第 7 条に該当する入札及び入札に関する条件に違反した入札 (7) 本県により競争入札参加資格のある旨確認された者であっても 入札執行日までの間において入札参加停止及び工事参入制限を受けた者等 開札時点において入札に参加する資格のない者の行った入札 8 落札者の決定方法等予定価格の制限の範囲内であり かつ 技術提案書の内容が適正である者のうち 入札公告第 6 の 1 に定める方法により得られた評価値の最も高い者を落札者とします 評価値の最も高い者が 2 者以上あるときは くじにより落札者を決定します くじを辞退することはできません ただし 落札者の決定については一時保留し 競争入札参加資格の確認を行ったうえで 落札者を決定します 落札者の決定後 入札参加者に対し 入札結果を電子入札システムにより通知します 9 見積根拠資料に関する事項 (1) 見積根拠資料は 示された全項目に金額を明示し 工事番号 工事名及び工事場所並びに所在地 商号又は名称及び代表者氏名を記載することが必要です (2) 見積根拠資料は 契約上の権利義務を生じさせるものではありませんが 下記ア ~ オの場合の入札書は失格となりますので 間違いのないように作成してください ア見積根拠資料 ( 工事費内訳書 ) を提出しない場合イ見積根拠資料 ( 工事費内訳書 ) の 入札書又は見積書記載金額 欄に記載される額が 入札書 に記載される額と一致していない場合ウ見積根拠資料 ( 工事費内訳書 ) と見積根拠資料 ( 工種別内訳書 ) の提出が必要な場合で 見積根拠資料 ( 工事費内訳書 ) の各計及び合計 見積根拠資料 ( 工種別内訳書 ) の計が一致していない場合 また見積根拠資料 ( 工種別内訳書 ) の工種の計が見積根拠資料 ( 工事費内訳書 ) の当該工種の欄に記載される額と一致していない場合エ見積根拠資料における工種ごとの金額を計算すれば 入札書又は見積書記載金額 欄の額と異なっている場合 ( 見積根拠資料 ( 工種別内訳書 ) を求める場合においては 種別ごとの合計が当該工種の計と一致しない場合を含みます ) オ見積根拠資料において仕様書に示された工種ごとの一式金額 直接工事費計 共通仮設費計 現場管理費及び一般管理費の各項目の金額を記載していない場合 10 契約の不締結落札決定後 契約締結までの間に 落札者が競争入札参加資格の制限又は入札参加停止を受けた場合は 契約を締結しません

9 11 技術者の配置落札者は 5 の (2) のイの ( ウ ) に定める資料に記載した配置予定技術者 ( 当該書面を複数名分提出した場合においてはそのうちの 1 名 ) を当該工事の現場に配置するものとします 工事の施工にあたって 資料に記載した配置予定技術者を変更できるのは 病休 死亡 退職等の特別な場合に限ります 12 電子入札に関する事項 (1) 電子入札システムにおいて 電子入札参加申込書の提出 競争参加資格確認通知書の発行 入札書の提出 開札 落札者の決定 同通知書の発行及びくじによる落札者の決定を行う工事であり 電子入札システムによる競争入札参加申請ができない場合は 入札に参加できません (2) 電子入札システムの障害等やむを得ない事情が生じた場合には 紙入札に変更する場合があります (3) 入札公告第 1 の 9 に記載の入札方式に対応したマニュアルを使用してください 13 関連情報を入手するための照会窓口 (1) 電子入札参加申込書 競争入札参加資格の確認及び電子入札を担当する部課等の名称 所在地等 奈良県大和高田市東中 2 丁目 2 番 1 号奈良県高田土木事務所庶務課庶務工事係電話 (2) 電子入札システムの操作方法に関する問い合わせ先株式会社ダイテック電話 ( 電子入札システム専用ヘルプデスク ) 電話 (IP 電話をご利用の方 ) 受付時間午前 9 時から午後 5 時 30 分まで ( 正午から午後 1 時を除きます ) (3) 技術提案書に関する問い合わせ先 奈良県奈良市登大路町 30 番地奈良県土木部技術管理課品質管理グループ電話

10 ( 様式 S0) 奈良県高田土木事務所長中澤一訓様 電子入札参加申込書 年月日 住 所 商号又は名称代表者名電話番号 F A X 番号 下記工事に係る競争入札に参加したいので 確認されたく申請します 工事名 工事番号 建設業の許可の状況 ( 当工事に関するもののみ記入すれば結構です ) 許可番号許可年月日許可を受けた建設工事の種類平成年月日土木工事業 奈良県建設工事等競争入札参加資格 ( 当工事に関するもののみ記入すれば結構です ) 資格業種 土木一式

11 ( 様式 S1-1) 競争入札参加資格確認申請書 年月日奈良県高田土木事務所長中澤一訓様 住 所 商号又は名称 代表者名 電話番号 F A X 番号 印 平成 23 年 10 月 3 日付けで公告のありました櫛羅御所線地方特定道路整備事業 ( 道路改良 ) 工事 第 号に係る競争入札に参加する資格について 確認されたく下記の書類を添えて申請します なお この申請書及び添付書類の内容については 事実と相違ないことを誓約するとともに 契約締結後において 確認申請書及び添付資料の記載内容に疑義が生じ 同書類では参加資格を有していることが確認できないと判明した場合には 契約を解除され 違約金の請求を受けても異議を申し立てません 建設業の許可の状況 許可番号許可年月日許可を受けた建設工事の種類 申請書類 1. 設計業務受託者との関連及び経営事項審査結果等を示す書面 ( 様式 S3) 2. 工事実績報告書 ( 様式 S4-1) 3. 配置予定技術者の資格 工事経歴報告書 ( 様式 S6) 4. 現場代理人報告書 ( 様式 S8)

12 ( 様式 S3) 設計業務受託者との関連及び経営事項審査結果等を示す書面 商号又は共同企業体構成員の名称 : 1 この入札に係る設計業務の受託者との資本又は人事面における関連について (1) 当該設計業務の受託者の発行済株式の保有率又は出資総額に占める出資率 % (2) 代表権を有する役員が当該設計業務の受託者の代表権を有する役員を兼ねている場合における役員の氏名 役員の氏名 上記のとおり当該設計業務の受託者と資本又は人事面において 関連があります 関連がありません ((1) 及び (2) に記入し ( 該当がない場合もその旨を記入 ) 関連の有無についてどちらかに を付けてください ) 2 経営事項審査の結果について審査基準日年月日 ( 総合評定値通知書の写しを添付してください )

13 ( 様式 S4-1) 工事実績報告書 商号又は名称 工事名 CORINS 登録番号 発注者 施工場所 工期年月日 ~ 年月日 契約金額円 受注形態 工事概要工事規模を工事の種類と数値で記入 工事の種類工事 備 考 工事実績の確認方法は次の1~3により行います 1 CORINSに登録している場合は 上表に当該登録番号を記入のうえ 竣工登録工事カルテ受領書 を添付してください 2 1によることができない場合は 上表の 工事規模等 工事内容 が確認できる書類 ( 契約書 設計書及び仕様書等 ) を提出してください ( 原本については内容確認後返却します ) 3 1 又は2によることができない場合は次のア イにより確認します ア県発注工事の場合 県の当該発注機関において別途個別に確認 ( 保存期限を経過したものは確認できません ) イその他の場合 工事施工証明書 ( 様式 S4-2) を提出してください 民間発注工事の場合は 開発行為許可通知書等工事の実施を証明することのできる書類を添付のこと 工事施工証明書 ( 様式 S4-2) については 1~5について確認できるものであれば 様式にはこだわりません 上記のいずれによっても確認できない場合は 当該工事の入札参加資格を認めません 契約金額は請負額とします 受注形態は 単体又は共同企業体の別を記載してください 受注形態が共同企業体の場合は 協定書の写しを添付してください (2 又は3の場合に限ります ) 工事概要についてはできる限り詳細に記入してください なお できるだけ最近の工事実績を記入してください

14 ( 様式 S4-2) 工事施工証明願 当該工事発注機関の長 あて 所在地 商号又は名称 代表者氏名 印 奈良県発注の 第号 について入札参加資格確認申請をするにあたり その参加要件である元請実績を証明するため 下記工事の施工実績について証明願います 1 工事名 2 施工場所 記 3 工期平成年月日 ~ 平成年月日 4 契約金額円 5 工事規模 内容 ( 詳細に記載 ) 工事施工証明書 上記について証明する 平成年月日 当該工事発注機関の長名 印

15 ( 様式 S6) 配置予定技術者の資格 工事経歴報告書 氏 名 ( 年齢才 ) 所 属 ( 会社名 部署名 ) 採用年月日 年 月 日 一級土木施工管理技士年取得その他 ( ) 年取得法令による免許等監理技術者資格者証年交付 [ 交付番号 ] 監理技術者講習修了証 年交付 [ 交付番号 ] 工事名 発注者 工 施工場所 事 工期年月日 ~ 年月日 契約金額 円 経 受注形態 ( 単体又は共同企業体 [ 構成員名 出資割合 ]) 歴 工事概要工法 ( 工事種別 ) 従事役職 受注形態は単体又は共同企業体の別を記載してください 一級土木施工管理技士等の資格を証する書面 監理技術者資格者証の写し 監理技術者講習修了証の写し及び 3 ヶ月以上の雇用関係を証明する書類 ( 健康保険証の写し等 ) を添付してください 工事概要についてはできる限り詳細に記入してください ( 完成 引き渡しの完了したものうち できるだけ最近の工事実績を記入してください )

16 ( 様式 S8) 現場代理人報告書 氏 名 ( 年齢才 ) 所 属 ( 会社名 部署名 ) 採用年月日年月日 3 ヶ月以上の雇用関係を証明する書類 ( 健康保険証の写し等 ) を添付してください

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