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1 3 11 を経験して ALIVE 武山裕一

2 震災時の状態 地震発生時 1. 地震発生中から停電が起こる 2. 携帯電話は地震発生から 20 分 ~30 分は意外と繋がった 3. テレビ ラジオからの情報が 大きな揺れを感じました と伝えるばかりで状況が把握出来なかった 4. 社員間の通話が出来なかったことから詳細な打合せが出来なかった 東日本大震災の数年前に発生した三陸沖地震 岩手宮城内陸地震の際の安否確認は 大半は電話で出来たが東日本大震災は訪問で確認することが大半だった ドコモ AU はソフトバンクよりも電話が繋がった (2012 年以降はソフトバンクが一番繋がりやすいと思われる 東北地方においては )

3 LINE やツイッター等は 有線電話や携帯電話よりも電波が確保できているエリアでは SNS を利用することで通信できた ( 携帯メールは NG) *3 11 の東日本大震災においては海岸線沿いが津波で広範囲で破壊されたためアンテナ基地局が修繕されるまでツイッター等も利用できなかった

4 停電 断水が起こった事で困っ た事 ガソリンスタンドが閉まってしまう ( バックアップ用電源があるスタンドが少ない ) 現在の家庭用の電話やモデムは電源がないと使用できない機器が多い テレビ等が利用できないので情報が得られない 飲み水の確保 排水用 ( トイレ ) の水の確保 ( 川から汲んで利用 )

5 患者様に対しての安否確認方法 事務所や家庭の固定電話回線は不通状態の為 携帯電話の電波の入るエリアに移動し連絡する ( 電話で連絡がとれた患者様は 300 名中 15 人程度 ) 車やバイクを利用し 1 件づつ訪問し安否確認 自宅から避難 ( 親戚 知人宅 避難所等 ) されてる場合は確認できない

6 ガソリンの入手に関して 法人契約しているからといって優先的に給油はしてもらえない ガソリンスタンドも通常は毎日ローリーがくるが震災時は 3 日から 1 週間に一度だったという ガソリン 20L を給油するのに 3 時間以上待つのは普通 ( 大変だが入手は可能 ) 病人を自宅で看護していると話しても 優先的に給油してくれるスタンドは少ない

7 水の入手に関して 多くのエリアで断水したため上下水道が使えなかったことから飲み水は給水車から入手し トイレ用排水は川から汲んで使用した 余震が続いたことから井戸のある家庭も 濁ってて飲料には使えない とのことだった

8 食料品の入手に関して 農家の方々が安くわけてくれた 震災から 3 日 ~4 日すると仙台市内では数に限りはあるものの徐々に販売が開始された 近隣宅同士でわけあい助け合った

9 現金がなければ クレジットカードは約 1 か月間は通信障害や停電のため使用できない状態が続きました ガソリンを給油するにも飲料や食料品を入手するにも現金がなければ購入できない

10 緊急車両登録 3 月 13 日に交付された緊急車輌標識 都道府県の警察本部にて手続きする 3 月 12 日まではこの書面で高速道や災害時用ガソリンスタンドを利用 ( 高速道は一般車両乗り入れ禁止の為 高速道路上の SA で給油が容易にできる )

11 病院や患者さま宅を訪問する にあたって困ったこと 道がない 道があってもがれきに阻まれて通行出来ない 右折時など突然電線や信号機が目の前に現れる 通行できない場所を回避し目的地に向かうことでガソリンがなくなる 患者さまの自宅に到着しても非難されてて安否確認できない 余震が多く 海沿いを通行することがとても不安 目的地からの帰り道でガス欠になってしまう

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13 電源の確保 3.11 を経験して

14 医ケアが必要な患者さんの 使用が考えられる機器 人工呼吸器及び加温加湿器 酸素濃縮器 吸引器 吸入器 パルスオキシメーター 輸液ポンプ C-PAP IPV カフマシーン等

15 主なポータブル人工呼吸器 HT-50 トリロジー PB560 VIVO 50 上記のようなポータブル型の人工呼吸器は内部バッテリーが搭載されている ( 最低 4 時間から最長 11 時間 ) また シガーライターケーブルもオプションで準備されている機器も多い 一般的に 100V コンセント シガーライターケーブル 内部バッテリーで作動する機器を総称として 3WAY と呼んでいる

16 ポータブル人工呼吸器 PB560 PB560 は 1 患者様に本体を 2 台提供している 1 台が故障した際に代替器として直ぐに入替が出来ることは勿論ですが ベッドサイド用 ( 加温加湿器利用 ) と外出用 ( 人工鼻仕様 ) として使い分けることもできる コウ ィテ ィエンシ ャハ ンから発売されている人工呼吸器 人工呼吸療法の必要な患者様へ 1 台分のレンタル料で 2 台提供している 外部バッテリーも無償供給 本体の内蔵バッテリー 外部バッテリー共にフル充電で最低 4 時間最長 10 時間使用可能 何よりも 津波や火災が発生し直ぐに避難せざる得ない時など外出用に備えている PB560 を容易に持ち出すことが出来る 専用リュックやシガライターケーブル等のオプションも充実している

17 在宅酸素機器 バッテリー シガーライターからの電源で駆動する小池メディカル発売の酸素濃縮機 KMX と酸素ボンベのシステム 黒ボンベは非常用としても利用 一切電源を必要としない液体酸素システム 液体酸素は電源を必要としないので停電に強い反面 親機が大きくて重い

18 医ケアで頻繁に使われる機器 新鋭工業製ポータブル ネルコア製パルスオキシメーター ニプロ製注入ポンプ オムロン製吸入器 ハ ーカッションヘ ンチレーター

19 停電時に考えられる電源確保 内部バッテリー 外部バッテリー メーカー純正品 メーカー推奨品 メーカー純正シガライターケーブル インバーター (DC/AC 変換機 ) 自家用車搭載のバッテリーの利用 UPS( 無停電電源装置 ) 発電機 蓄電池

20 外部電源の準備 外部 Battery シカ ーライターケーフ ル UPS/ 無停電電源装置 インバータ発電機

21 シカ ーライターからの電気の供給 シカ ーライターケーフ ル DC 電源対応の機器でなければ使用できない 機器メーカーがオプションとして販売しているケーブルを使用すること インハ ーター (DC/AC 変換機 ) 12V 車用と 24V 車用があります 自分の車にあわせて購入すること 350W タイフ で通販では 3,500 円弱 カー用品専門店では 2 倍 ~3 倍の価格 電源コンセント

22 外部 Battery バッテリーには 12V 24V があります 100V でないため機器によってはそのまま使用できない場合も多い 自動車用バッテリーと同じものも多い また 携帯電話のバッテリーと同じリチウムイオンも多い 交換の目安 2 年

23 災害後 患者さまから聞いたこ と バックアップ用として預かっていたバッテリーを 充電していなかったので使用できなかった ( 人工呼吸器 ) シガーライターケーブル ( 人工呼吸器や吸引機 ) を何処にしまったか分からなくて使えなかった 車のガソリンが無くなる事が気になり シガーライターケーブルを使用しなかった バックアップ用電源の必要性を 退院時にもっと強く勧めてほしかった ( 自家発電機等 ) バッテリーで駆動できる使用時間を増やしてほしい 足踏式吸引機や手動式吸引機を購入しておけば良かった

24 災害後 患者様から聞いたこ と Ⅱ 再度 震災が起こり停電が発生した場合 直ぐに病院に行きますか? と聞いたところ皆さんからいただいた返答をまとめると A. テレビから情報が得られれば 24 時間は自宅で待機したい 24 時間分の電源を確保したい * 海岸沿いの患者様は除く

25 停電時に電源確保したい機器 人工呼吸器 (TPPV) 加温加湿器 ( 加温加湿器の代わりになる呼吸器用人工鼻を使用することで加温加湿器は不要となる ) 酸素濃縮器 ( 在宅時 ) (* 携帯用酸素ボンベで代用可能 ボンベ 1 本で何時間使用できるか把握しておくこと ) 吸引器 吸入器 輸液ポンプ アラーム機能付パルスオキシメーター 冷蔵庫 テレビ

26 機器の使用電力 一般的な人工呼吸器の最大消費電力 200W 一般的な加温加湿器の最大消費電力 300W 酸素濃縮器の最大消費電力は 250W 以下 ( 最近の機種は 120W 以下が主流 ) 冷蔵庫 300L 型の最大消費電力 280W~500W 石油ファンヒーターの消費電力は 50W~150W テレビの消費電力は 60W~150W 通常 100VA で駆動している機器でも起動消費電力は 3 倍 ~5 倍負荷がかかる機器 ( 冷蔵庫等 ) も多いので 事前に駆動確認を実施してから使用することが良い

27 停電時に電源確保したい機器 冷蔵庫 ( 食料 ) テレビ ( 情報 ) 冷暖房 人工呼吸器 加温加湿器 酸素濃縮器 吸引器 280W~400W 100W 200W~500W 200W 300W 150W 最大時 : 人工呼吸器 200W+ 酸素濃縮器 150W+ 加温加湿器 300W = 650W 通常運転時 : は人工呼吸器 50W+ 濃縮器 100W+ 加湿器 80W=230W 前後 加温加湿は人工呼吸器回路用の人工鼻で代用すれば加湿器は必要ない 酸素は携帯用酸素ボンベで代用 吸引器は手動 足踏式吸引器で代用

28 インバータ発電機 発電機にはインバータ発電機と発電機の 2 種類があります インバータ発電機は私たちの家庭にきてる電力波形と同等です 多くの電化製品はインバータ発電機をしようしないと機器が停止します インバータ発電機を使用しよう!! 医療機器の他 家電 ( テレビ 冷蔵庫 ) も併用するなら 16A 以上を推奨 出力波形 ( 正弦波が望ましい )

29 自家発電機のいろいろ ご家庭向け 診療所向け EU9i-GB EU9i EU16i EU26i EU55is 900W 900W 1600W 2600W 5500W 118,800 円 134,400 円 215,000 円 312,900 円 488,250 円 19.5Kg カセットボンベ 2 本で 2.2 時間 13Kg ガソリン 2.1l 20.7Kg 3.6l 35.2Kg 5.9l 101.7Kg 13.8l 必要最低限の照明 ほとんどの 電気製品 一般家庭の 総電力 小型事務所の 総電力

30 万が一に備えて!!( インハ ータ発電機 ) ホンダのエネポ カセットボンベ 2 本で使用できる ( 最大 2 時間 ) 屋内へ電気を引き込む為のドラムケーブルを準備すること カセットボンベを 24 本 ( 約 1 日分 ) を準備 保管は物置の中へ!!

31 ガソリンタイプのインハ ータ自家発電機 インバーター発電機 16A ガソリンタイプ ( 楽天等で 12 万円前後で購入できる ) 通常の発電機 ( 価格は安価だが 医療機器には不向き ) * ボンベ型 ガソリン型どちらの発電機もエンジンオイルの交換が必要 屋内に電気を引き込むための延長ケーブル ( ドラム型 ) とガソリン購入 保管用に必要な携行缶 * ガソリンは 3 ヶ月に一度は入れ替えましょう

32 自家発電機の使い方 (enepo の場合 )

33 インバータ発電機のエンジンをかけてみる

34 発電機使用の注意点 インバータ発電機であることが望ましい 発電機は室内で使用しない ( カセットボンベ型にせよガソリン型 軽油型にせよ排気ガスが発生します ) 発電機に装備されている周波数スイッチを必ず切り替えて使用する (50Hz 若しくは 60Hz) 発電機のオイル交換は 50 時間に一度行う 災害に備え事前に使用する機器接続しテスト運転してみる 医療機器に使用可能と記載してある発電機はない ( 通常の使用方法でないという事を自覚して使用する )

35 今後の非常用電源のひとつとして ソーラーパネルと蓄電池を利用したシステムのほかに 一般住宅の分電盤に直接接続し コネクターを日産リーフの急速充電ポートへ繋ぐことで 日産リーフに搭載している駆動用の大容量リチウムイオンバッテリーに蓄えた電気を住宅へ供給することを可能とします 但し 共にイニシャルコストは高額となる

36 手動や乾電池で!!

37 足踏式吸引器 イチオシ 価格が安価ということもあるが使い勝手が良い ブルークロスエマージェンシー製 PF-300 定価 20,000 円 約 16,000 前後で流通 新鋭工業製足踏式吸引器 QQ 定価 13,800 円 約 11,000 円前後で流通 IMI( アンブ ) 足踏吸引器定価 58,000 円約 55,000 前後で流通

38 手動式吸引器 イチオシ ブルークロスエマージェンシー製手動式吸引器定価 3,600 円流通価格約 3,000 円前後 新鋭工業製手動式吸引器定価 3,000 円流通価格約 2,500 円前後チューブ一体型なので吸引カテを接続するには加工が必要 ここに通常の吸引カテを差し込み使用 新鋭製は付属のチューブが外れない Anbu ピストル型手動吸引器 吸引圧も他とは違い高い陰圧で使用も簡単 価格が高いのが欠点 定価 23,000 円流通価格約 20,000 円前後

39 シリンジと吸引カテーテルをつないで吸引 50ml+10Fr 20ml+8Fr

40 吸入器 フィリップス製吸入器定価 15,000 円流通価格約 12,000 円 新鋭工業製メッシュ式吸入器定価 20,000 円流通価格約 18,000 円 価格が安価であり付属のシガーライターケーブルで電源確保も出来る 別売りの外付けバッテリーは別売りだが定価は 8,000 円とリーズナブル 通常は 100V 電源ケーブルで使用するが 単 3 電池 2 本でも使用可能 停電時や旅行にも携帯しやすい

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48 ご清聴 ありがとうございまし た ガソリンスタンドの 三河マネージャーです 震災直後のガソリン供給に 協力してくれた仲間です

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