1. 制度見直しに伴う処理の流れ 受給者 医療機関等 審査支払機関 ( 国保連合会 支払基金 ) 集計機関 ( 国保連合会 ) 市町村における処理の流れを示します 1受給者証交付受給者 還 3付金振込 国保連合会向けCSVデータ 支払基金向けCSVデータ同一のデータ形式同一のデータ内容 (83 該当
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- あきみ まきい
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1 山梨県の重度心身障害者医療費助成制度見直しに係るレセプト表示内容変更について 山梨県では 重度心身障害者医療費無料制度を堅持し 医療の重要度が高い障害者の健康を守りつつ 窓口無料化により増大しているペナルティ ( 1) の補てんに要する経費を削減して障害者施策の新たな課題に対応するため 従来の公費番号 83 に該当する医療費の助成について 平成 26 年 11 月から自動還付方式 ( 自動償還方式 ) に移行する準備を進めています 自動還付方式への移行に伴い 受給者の皆様には医療機関等の窓口で一旦自己負担分をお支払いいただきますが その都度の申請手続きなしに 3 ヶ月程度で受給者の預金口座に自己負担分相当額が自動的に振り込まれることになります また この方式の実現に向けて県内の医療機関等には 審査支払機関に提出する診療 ( 調剤 ) 報酬明細書 ( レセプト ) とは別にレセプト写しを作成していただき 山梨県国保連合会 ( 以下 国保連合会 ) に送付していただきます 上記のような制度見直しに伴い 医療機関等から公費負担者に対しての請求が必要なくなることから 審査支払機関に提出するレセプトの公費欄に 83 の記載は行われません そのため レセプトに公費負担者番号および受給者番号をコメントとして追記 ( 審査支払機関は内容を確認済みです ) し レセプト写しを作成していただくこととなります ( 医療機関の利用するレセプトコンピュータの仕様制約上 公費番号 83 に該当するレセプトでもコメントに記載されない場合があります ) 本資料では 自動還付方式への移行に伴い変更となるレセプトへの記載内容について その内容を御説明させていただきます 保険者の皆様の御理解と御協力をお願いいたします 平成 25 年 11 月 26 日山梨県福祉保健部障害福祉課 1: 窓口無料化を行う市町村を対象に 本来であれば国が負担すべき国民健康保険の国庫負担金等を減額する措置 1
2 1. 制度見直しに伴う処理の流れ 受給者 医療機関等 審査支払機関 ( 国保連合会 支払基金 ) 集計機関 ( 国保連合会 ) 市町村における処理の流れを示します 1受給者証交付受給者 還 3付金振込 国保連合会向けCSVデータ 支払基金向けCSVデータ同一のデータ形式同一のデータ内容 (83 該当 ) 83 該当のレセプト写し送付書または総括表医療機関等レセプトデータ未納情報表 547 国提対請レ支保供(未医レ象手納療セ払月書一プ10 日2 受給者証提示 患者負担 (3 割 ) 支払 10い(7割)トによるヶ月後市町村 ( 福祉担当 ) 8 83 該当の医療費情報提出 (3 割 ) 翌々月 10 日 83 該当の医療費情報 ( 市町村ごと ) レセプトコンピュータ 83 該当 CSVデータ ( 国保連合会 支払基金 ) 3 診療 調剤 訪問看護 )612 翌( 年求 翌 セ者社々者機プの回 翌保月き関トデ提リス月 等写ー10 出ト手しタ日)の送数付料国保連合会 ( 集計機関 ) 9 未納者リストの送付 翌々月 16 日 11 事務手数料 集計支払処理未納処理 審査支払機関 ( 国保連合会 支払基金 ) 医療費患者負担 3 割の受給者における例 2
3 2-1. 電子レセプトへの記録方法 ( 医科 ) 公費 83 に該当する受給者のレセプトに対して 山梨県自動還付方式に必要となる公費負担者番号と受給者番号を コメントレコード (CO レコード ) の 1 行目に記載します なお 本項目以外は 厚生労働大臣が定める記録条件仕様と同様の方式とします (4) 各種レコードの記録要領に関する事項 - オ摘要情報 - ( エ ) コメントレコード 項目 モード 最大 バイト 項目形式 記録内容 レコード識別情報英数 2 固定 CO を記録する CO 診療識別数字 2 可変 1 診療識別コード ( 厚生労働大臣の定める別表 19) を記録する 2 診療識別を必要としないコメントの場合は 記録を省略する 負担区分英数 1 固定負担区分コード ( 厚生労働大臣の定める別表 20) を記録する 記載例 コメントコード数字 9 固定別に定めるコメントコードを記録する 文字データ漢字 76 可変 1 各コメントコードに対応して 文字情報 数字情報又は別に定める修飾語コードを記録する 2 文字データの記録を要しないコメントコードの場合は 記録を省略する 3 記録する文字データが 76 バイトに満たない場合は 後続する スペース を省略しても差し支えない 01 1 山梨県自動還付 AAAA AAABBBBBB 1 行で記載 AAAAAAAA は公費負担者番号 8 桁 ( 全角 ) BBBBBBB は公費受給者番号 7 桁 ( 全角 ) コメントレコード (CO レコード ) の 1 行目に記載願います オンライン請求時にエラーがでないよう整合性をとってください 参考資料 : 厚生労働省診療報酬情報提供サービス オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様 ( 医科用 ) 平成 24 年 4 月版 レコード作成例 : CO,01,1, , 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 3
4 2-2. 電子レセプトへの記録方法 (DPC) 公費 83に該当する受給者のレセプトに対して コメントレコード (CO レコード ) に山梨県自動還付方式に必要となる公費負担者番号と受給者番号を追記します なお 本項目以外は 厚生労働大臣が定める記録条件仕様と同様の方式とします (4) 各種レコードの記録要領に関する事項総括レセプトの場合 : エコメント情報 - コメントレコード DPCレセプトの場合 : ス出来高情報 摘要情報 ( エ ) コメントレコード 項目 モード 最大 バイト 項目形式 記録内容 レコード識別情報英数 2 固定 CO を記録する CO 診療識別数字 2 可変 1 診療識別コード ( 厚生労働大臣の定める別表 18) を記録する 2 診療識別を必要としないコメントの場合は 記録を省略する 負担区分英数 1 固定負担区分コード ( 厚生労働大臣の定める別表 19) を記録する 記載例 コメントコード数字 9 固定別に定めるコメントコードを記録する 文字データ漢字 76 可変 1 各コメントコードに対応して 文字情報 数字情報又は別に定める修飾語コードを記録する 2 文字データの記録を要しないコメントコードの場合は 記録を省略する 3 記録する文字データが 76 バイトに満たない場合は 後続する スペース を省略しても差し支えない コメントレコード (CO レコード ) の 1 行目に記載願います 総括レセプト ( レセプト総括区分コードが 1) の場合はそのコメントレコード DPC レセプト ( レセプト総括区分コードが 0) の場合は出来高情報のコメントレコードが対象となります オンライン請求時にエラーがでないよう整合性をとってください 参考資料 : 厚生労働省診療報酬情報提供サービス オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様 (DPC 用 ) 平成 24 年 11 月版 山梨県自動還付 AAAA AAABBBBBB 1 行で記載 AAAAAAAA は公費負担者番号 8 桁 ( 全角 ) BBBBBBB は公費受給者番号 7 桁 ( 全角 )
5 2-3. 電子レセプトへの記録方法 ( 歯科 ) 公費 83 に該当する受給者のレセプトに対して コメントレコード (CO レコード ) に山梨県自動還付方式に必要となる公費負担者番号と受給者番号を追記します なお 本項目以外は 厚生労働大臣が定める記録条件仕様と同様の方式とします (4) 各種レコードの記録要領に関する事項 - カ診療行為情報 - ( オ ) コメントレコード 項目 モード 最大 バイト 項目形式 記録内容 レコード識別情報英数 2 固定 CO を記録する CO 記載例 診療識別数字 2 可変 1 診療識別コード ( 厚生労働大臣の定める別 99 表 20) を記録する 2 診療識別を必要としないコメントの場合は 記録を省略する 負担区分英数 1 固定負担区分コード ( 厚生労働大臣の定める別表 1 21) を記録する コメントコード数字 9 固定別に定めるコメントコードを記録する 文字データ漢字 400 可変 1 各コメントコードに対応して 文字情報 数字情報又は別に定める修飾語コードを記録する 2 文字データを要しないコメントコードの場合は 記録を省略する 3 記録する文字データが 400 バイトに満たない場合は 後続する スペース を省略しても差し支えない 山梨県自動還付 AAAA AAABBBBBB 1 行で記載 AAAAAAAA は公費負担者番号 8 桁 ( 全角 ) BBBBBBB は公費受給者番号 7 桁 ( 全角 ) コメントレコード (CO レコード ) の 1 行目に記載願います オンライン請求時にエラーがでないよう整合性をとってください 参考資料 : 厚生労働省診療報酬情報提供サービス オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様 ( 歯科用 ) 平成 24 年 4 月版 レコード作成例 : CO,99,1, , 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 5
6 2-4. 電子レセプトへの記録方法 ( 調剤 ) 公費 83 に該当する受給者のレセプトに対して 摘要欄レコード (TK レコード ) に山梨県自動還付方式に必要となる公費負担者番号と受給者番号を追記します なお 本項目以外は 厚生労働大臣が定める記録条件仕様と同様の方式とします (4) 各種レコードの記録要領に関する事項 - オ摘要欄情報 - 摘要欄レコード 項目 モード 最大 バイト レコード識別情報 項目形式 記録内容 英数 2 固定 TK を記録する TK 記載例 コメントコード数字 9 固定別に定めるコメントコードを記録する 文字データ 漢字 76 可変 1 文字データが 76バイトに満たない場合は 後続する スペース を省略しても差し支えない 2 文字データを記録しない場合は 記録を省略する 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 1 行で記載 AAAAAAAA は公費負担者番号 8 桁 ( 全角 ) BBBBBBB は公費受給者番号 7 桁 ( 全角 ) 摘要欄レコード (TK レコード ) の 1 行目に記載願います オンライン請求時にエラーがでないよう整合性をとってください 参考資料 : 厚生労働省診療報酬情報提供サービス オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様 ( 調剤用 ) 平成 24 年 4 月版 レコード作成例 : TK, , 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 6
7 3-1. 紙レセプトへの記録方法 ( 医科 / 歯科 / 調剤 ) 公費 83 に該当する受給者のレセプトに対して 公費負担者番号と受給者番号を追記します この際 記載場所は 摘要欄 の最上部とし 山梨県自動還付 AAA AA ABBB BBB として記載します なお 傷病名が摘要欄まで続く場合は傷病名を優先し その後に記載してください 医科 ( 入院外 ) レセプト医科 ( 入院 ) レセプト 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 山梨県自動還付 AAAAAAAABBBBBBB 山梨県自動還付 AAAAAAAA BB BBBB 歯科レセプト AAAAAAAA は公費負担者番号 8 桁です BBBBBBB は公費受給者番号 7 桁です 調剤レセプト 7 7
8 3-2. 紙レセプトへの記録方法 (DPC/ 訪問看護 ) 公費 83 に該当する受給者のレセプトを抽出し 公費負担者番号と受給者番号を追記します この際 DPC については記載場所を 出来高欄 の最上部 訪問看護では 保険医療機関の所在地および名称 の上部空欄部分とします AAAAAAAA は公費負担者番号 8 桁です BBBBBBB は公費受給者番号 7 桁です DPC 訪問看護 山梨県自動還付 AAAAAAAA BBBBBB 山梨県自動還付 AAAAAAAA BB BBBB 8
目次 1. はじめに 2 2. 山梨県の医療費助成制度 3 3. 自動還付方式への移行に伴う変更点 重度心身障害者医療費助成金受給資格者証 自動還付方式における処理の流れ 医療機関等における事務処理の流れ 7 4. 診療報酬請求用レセプトへの記載内容 8 4
重度心身障害者医療費助成制度自動還付方式移行に伴うレセプトコンピュータ改修に係る要件仕様書 ( 電子レセプト写し対応レセコンベンダ向け ) Rev1.0 山梨県 ( 福祉保健部障害福祉課 ) 目次 1. はじめに 2 2. 山梨県の医療費助成制度 3 3. 自動還付方式への移行に伴う変更点 4 3-1. 重度心身障害者医療費助成金受給資格者証 5 3-2. 自動還付方式における処理の流れ 6 3-3.
目次 1. 自動還付方式における処理の流れ 自動還付方式への移行に伴う変更点 医療機関等における事務処理の流れ 4 2. 重度心身障害者医療費助成金受給資格者証 5 3. 診療報酬請求用レセプトへの記載について レセプト ( 紙 ) への記録方法 7 4.
重度心身障害者医療費助成制度 医療機関等向け事務処理マニュアル 自動還付方式 Rev1.0 目次 1. 自動還付方式における処理の流れ 2 1-1. 自動還付方式への移行に伴う変更点 3 1-2. 医療機関等における事務処理の流れ 4 2. 重度心身障害者医療費助成金受給資格者証 5 3. 診療報酬請求用レセプトへの記載について 6 3-1. レセプト ( 紙 ) への記録方法 7 4. 紙レセプト写しの作成および提出について
Microsoft Word - コンピュータチェック対象事例ファイル仕様書
平成 30 年 3 月 1 日作成 コンピュータチェック対象事例 ファイル仕様書 平成 30 年 3 月版 編集社会保険診療報酬支払基金 目次 第 1 章ファイル概説 1 ダウンロードファイル ( コンピュータチェック対象事例 ) について 2 2 コンピュータチェック対象事例の構成等 ⑴ コンピュータチェック対象事例の構成イメージ 2 ⑵ コンピュータチェック対象事例の項目説明 2 第 2 章ファイル仕様
参考②（R系エラー）
受付前点検結果リストで出力されるエラーの一覧 R1010 療養期間 - 末日前の請求書提出年月日が記録されています 指定病院等の番号 [XXXXXX 電子レセプトの記録で 請求書提出年月日 に記録された年月日が 療養期間 - レセプトに記録した 請求書提出年月日 及び 療養期間 - 末日 を確認し 正しい年月日に修正してください 末日 に記録された年月日よりも前の日修正方法については 導入しているレセプトコンピューターメーカーにご相談ください
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求省令 という ) の定めるところにより 診療 ( 調剤 ) 報酬の請求に当たって 電子情報処理組織を使用する場合
<4D F736F F D2096BE8DD78F9182CC8B4C8DDA82C982C282A282C E646F63>
5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と公費負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 10 月診療分より 平成 30 年 10 月 静岡県国民健康保険団体連合会
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用
レセプトの提供形式について NDB データは 各レコード識別ごとのファイルでの提供となります イメージ 通番 1 通番 2 IRデータ 通番 1 通番 2 REデータ 通番 1 通番 2 HOデータ 通番 1 通番 2 KOデータ 通番 1 通番 2 SYデータ1 通番 1 通番 2 SYデータ2
レセプトの提供形式について NDB データは 各レコード識別ごとのファイルでの提供となります イメージ 通番 1 通番 2 IRデータ 通番 1 通番 2 REデータ 通番 1 通番 2 HOデータ 通番 1 通番 2 KOデータ 通番 1 通番 2 SYデータ1 通番 1 通番 2 SYデータ2 通番 1 通番 2 SIデータ1 通番 1 通番 2 SIデータ2 通番 1 通番 2 IYデータ1
受付・事務点検ASPに係るチェック一覧（DPC）
社会保険診療報酬支払基金 受付 事務点検 ASP に係るチェック一覧 (DPC) 平成 31 年 1 月版 受付 事務点検 ASP に係るチェックにおけるエラーの内容は次のとおりです 1 1000 番台 (L1 エラー ) は 医療機関単位でエラーとなっているため 再請求が必要なもの 2 2000 番台 (L2 エラー ) は レセプト単位でエラーとなっているため 再請求が必要なもの 3 4800
Microsoft Word - 事務の手引き（現物給付Ｑ＆Ａ）
こども医療費助成制度 現物給付方式事務の手引き ( 案 ) ( 医療機関向け Q&A) 沖縄県保健医療総務課 平成 30 年 1 月 目 次 1. 事前準備について 1 2. 受給資格者証の確認について 2 3. 自己負担額支払明細書について 3 4. 手数料の支払いについて 6 5. 調剤薬局における取り扱いについて 7 6. その他 8 1. 事前準備について 1-Q1. 現物給付方式の導入に向けて
<4D F736F F D D28F A82B582F182AB82F C DEC90E096BE8F E C52E646F63>
第 7 編 その他共通機能 本編では ファイル伝送における共通の機能について説明します 1 章各マスタに検索グループ名称を登録する 各マスタ ( 受取人 / 従業員 / 支払人 ) をマスタ内で分類するための グループ を設定します グループを設定しておくと 振込 / 振替データなどの作成時にマスタ抽出に利用でき とても便利です なお 各マスタのグループはそれぞれ最大 8 個まで登録できます 以下の画面は
< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
Microsoft Word - （修正後）◆1-1＿記載要領通知（肝がん・肝硬変）通知.rtf
保医発 1126 第 4 号 平成 30 年 11 月 26 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第一条第一項第十号の規定に基づき厚生労働大臣の定める医療の給付の一部を改正する件
( レセプトコンピュータ開発メーカー向け ) - Mac 用 - このマニュアルでは 労災レセプト電算処理システムを利用するための端末のセットアップ方法を説明しています なお 労災レセプト電算処理システムを利用するためには 端末がオンライン請求システムのネットワークに接続されていることが前提となりま
( レセプトコンピュータ開発メーカー向け ) - 用 - このマニュアルでは 労災レセプト電算処理システムを利用するための端末のセットアップ方法を説明しています なお 労災レセプト電算処理システムを利用するためには 端末がオンライン請求システムのネットワークに接続されていることが前提となります セットアップ方法 Step1 キーチェーンにURLを登録する 1 Step2 Java の実行環境にURLを登録する
目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7 請求例 5
医療費助成事業における公費併用 レセプトの請求方法等について 平成 30 年 7 月 福島県国民健康険団体連会 目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7
Microsoft Word - インターフェース表紙.doc
福祉医療費 ( 連記式 ) 電子レセプト インターフェース仕様書 ( 第 版 ) 群馬県国民健康保険団体連合会 システム名称 福祉医療費電子請求システム インターフェース仕様書 作成日平成 年 月 5 日 P. FWMA00 ファイル名称福祉医療費 ( 連記式 ) 電子レセプトファイル. 福祉医療費 ( 連記式 ) 電子レセプト請求について () ファイル記録形式について CSV 形式 () ファイル名称基準ファイル名称は以下の名称とする
<8D828A7A97C3977B94EF92868AD495F18D E362E32312E786477>
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (1) (2) (1) (2) 1 (1) 2 区分 人数 件数 金 額 重度医療 38 人 129 件 16,263,234 円 ひとり親医療 35 人 41 件 3,516,056 円 乳幼児医療 10 人 12 件 1,890,562 円 合計 83 人 182 件 21,669,852 円 3 9 4 5 (
Microsoft Word - ６．外部ファイルの仕様.doc
6. 外部ファイルの仕様 (1) 外部ファイル入出力仕様 外部ファイル入出力可能な取引と扱う入出力ファイルフォーマットは 下表の通りとなります 項番出力ファイル 入力ファイル 内 容 外部ファイルフォーマットフォーマット入出力可能な取引全銀 CSV 全銀 CSV フォーマットフォーマットフォーマットフォーマット 1 総合振込 総合振込データ登録時 2 給与 賞与振込 給与 賞与振込データ登録時 3
表紙
福祉医療費 ( 連記式 ) 明細書の光ディスク等を 使用した電子請求 ( 電子レセプトの請求 ) について ( 第 2 版 ) 群馬県国民健康保険団体連合会 改訂履歴版数 日付 改訂内容 第 1 版 平成 21 年 7 月 1 日 初版 第 2 版 平成 24 年 4 月 1 日 福祉医療費( 連記式 ) 電子レセプト作成ソフトウェ アバージョンアップ後の内容に改訂 - 目次 - 1. 福祉医療費
. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
難病法 小児慢性特定疾病公費に関するレセプト請求の取り扱いについて 平成 年 1 月診療分より 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療 ( 難病法 公費 54) の創設と 児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療支援 ( 公費 5) の変更における等による請求において 以下の内容にご留意をお願いいたします なお 以下の内容につきましては滋賀県医療保険課 障害福祉課 健康医療課にそれぞれ確認済みであることを申し添えます
3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る
保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
医保レセプト（レセ電）の一部負担金等の金額置換編集
日医標準レセプトソフト 医保レセプト ( レセ電 ) 一部負担金等の金額置換編集 第二版 2016 年 2 月 23 日公益社団法人日本医師会 = 改定履歴 = 第ニ版 レセプト( レセ電 ) の保険欄 - 一部負担金等の金額置換編集 と レセプト ( レセ電 ) の公費欄 - 一部負担金の金額置換編集 の資料を1つにまとめました 平成 28 年 2 月 23 日のパッチ提供で 第 3 第 4 公費の公費給付対象額記載
2018年8月改定対応（高額療養費制度の見直し）（第二版）
日医標準レセプトソフト 平成 30 年 8 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費制度の見直し ) 第二版 2018 年 8 月 27 日 日本医師会 ORCA 管理機構 = 改定履歴 = 初版 2018 年 7 月 25 日 負担金計算対応( 窓口計算対応 ) を行いました レセプト対応( 保険欄 - 一部負担金 特記事項 ) は 平成 30 年 8 月末パッチで対応します 第二版 2018 年 8
寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤シ
寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 医科システム ) 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について
返還金関係書類（様式）
(A-1) 平成年月日 返還同意書 関東信越厚生局長殿 医療機関等コード 保険医療機関等 名称 所在地 開設者名 印 先に請求した診療報酬等のうち 下記のものについて請求の誤りがありましたので 誤請求分を返還します なお 返還については 1 今後支払われる診療報酬等から控除することにより返還することに同意します 2 該当する保険者等へ直接返還することに同意します 記 1. 返還の対象となった診療報酬等請求年月
Microsoft Word - 参考資料目次.doc
参考資料 出産育児一時金等への直接支払制度の事務フロー概要 出産育児一時金等の直接支払制度におけるへの入金について ( 向けに参考資料として送付しているもの ) 各病等の入予約時などに妊婦と交わす直接支払制度合意文書の例 ( 参考 ) 各助産所の入予約時などに妊婦と交わす直接支払制度合意文書の例 ( 参考 ) 出産育児一時金等への直接支払制度の事務フロー概要 8 明細書 ( 差額分ある時 ) や付加給付支給申請書提出
保保発 0607 第 1 号 保国発 0607 第 1 号 平成 24 年 6 月 7 日 全国健康保険協会理事長 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長 御中 厚生労働省保険局保険課長 厚生労働省保険局国民健康保険課長 健康保険法第 106 条の規定に基づく出産育児一時
保保発 0607 第 1 号 保国発 0607 第 1 号 平成 24 年 6 月 7 日 全国健康保険協会理事長 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長 御中 厚生労働省保険局保険課長 厚生労働省保険局国民健康保険課長 健康保険法第 106 条の規定に基づく出産育児一時金の支給の取扱い等について の一部改正について 健康保険法 ( 大正 11 年法律第 70 号 ) 第
別紙 ( 国内における臓器等移植について ) Q1 一般の移送費の支給と同様に 国内での臓器移植を受ける患者が 療養の給付を受けるため 病院又は診療所に移送されたときは 移送費の支給を行うこととなるのか 平成 6 年 9 月 9 日付け通知の 健康保険の移送費の支給の取扱いについて ( 保険発第 1
都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療広域連合事務局全国健康保険協会健康保険組合 御中 事務連絡 平成 29 年 12 月 22 日 厚生労働省保険局保険課 厚生労働省保険局国民健康保険課 厚生労働省保険局高齢者医療課 臓器移植に係る療養費及び移送費の取扱いに係る Q&A の送付について 医療保険制度の円滑な運営につきましては
医科（平成30年4月版）
別添 1-1 平成 30 年 8 月 13 日更新 オンライン又は光ディスク等による 請求に係る記録条件仕様 ( 医科用 ) 平成 30 年 4 月版 目 次 (1/4) 第 1 章電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する事項 1 1 電気通信回線 1 2 厚生労働大臣が定める事項 1 3 厚生労働大臣が定める方式 1 (1) 記録形式 1 (2) ファイル構成 1 (3) 情報表記仕様 1
総合振込 振込依頼ファイル フォーマット (CSV 形式 ) ( ) 初期値は設定不要 半角数字 0,1,2, 9 半角文字 ( カタカナ 英大文字 A,B Z 数字 ) ヘッダ レコード ( 可変長 ) 改行 データ レコード 1( 可変長 ) 改行 ( データ レコード : 取引件
総合振込 振込依頼ファイル フォーマット ( 全銀協規定形式 ) (20180501) 半角数字 0,1,2, 9 右詰め 残り ( 値なし ) は 0 半角文字 ( カタカナ 英大文字 A,B Z 数字) 左詰め 残り ( 値なし ) は 半角スペース 例 Nで5 桁の場合 13 00013 設定なし( 初期値 ) の場合 オールゼロ 00000 Cで5 桁の場合 ABC ABC Dア8 Dア8
フォーマット変換ツール 操作説明書 厚生労働省保険局調査課
フォーマット変換ツール 操作説明書 厚生労働省保険局調査課 目次 目次 1 フォーマット変換ツールについて... 1 1-1 概要... 1 1-1-1 はじめに...1 1-1-2 本ホームページ上よりダウンロードできるものについて...1 1-2 磁気媒体の提出作業の流れ... 2 2 作業手順詳細... 3 3 フォーマット変換ツールの導入と削除... 4 3-1 稼動条件... 4 3-2
労災レセプト電算処理システムマニュアル
労災レセプト電算処理システム帳票 CSV ファイル説明書 調剤用 帳票 参照先一覧 の帳票レイアウトは 医科と同じです 医科と同じ場合は 参照先 ( ページ ) に 労災レセプト電算処理システム帳票 CSV ファイル説明書 医科用 の参照先を示します 項番帳票 ID 帳票名参照先 ( ページ ) 1 IUKR00003 受付前点検結果リスト ( 調剤 ) 101_ 受付前点検結果リスト ( 調剤 )_IUKR000031
Microsoft Word - ６．外部ファイルの仕様.doc
6. 外部ファイルの仕様 (1) 外部ファイル入出力仕様 外部ファイル入出力可能な取引と扱う入出力ファイルフォーマットは 下表の通りとなります 外部ファイル 出力ファイルフォーマット 入力ファイルフォーマット 内 容 入出力可能な取引 全銀 CSV 全銀 CSV フォーマットフォーマットフォーマットフォーマット 1 総合振込情報 総合振込データ登録時 項番2 給与 賞与振込情報 給与 賞与振込データ登録時
<8CA792505F959F8E8388E397C394EF90BF8B818F9182CC8B4C8DDA977697CC A5F E342E786C73>
の点数欄と金額欄の記載事例 記載事例 1~11 に共通の留意点 * の点数欄と金額欄の記載は の内容によって決まります * の所得区分を一般と仮定しています 記載事例 1 が保険単独レセプトの場合 レセプトの内容 保険給付割合 : 7 割 合計点数 : 20,000 点 での支払額 保険者負担 : 20,000 点 10 0.7 = 140,000 円 合計 : 140,000 円 高知県単独公費の受給者でなければ患者負担となる額は
オンライン請求システムへの参加手続きについて
オンライン請求システムへの参加手続きについて 保険医療機関 保険薬局は オンライン請求へ参加する際は 届出等を国保連合会並びに福島県社会保険診療報酬支払基金 ( 以下 支払基金 という ) へ提出する必要があります 毎月 20 日までに届出等を提出していただきますと 支払基金からオンライン請求を行うための設定ツール等が翌月の 15 日までに送付されますので 設定作業及び電子証明書のダウンロードを行っていただくことになります
パソコンバンクWeb21 操作マニュアル［サービス利用編］
10 章会計システム等で作成したデータを利用して振込を行う 10 章会計システム等で作成したデータを利用して振込を行う(外部ファイル送信サービス)10 章 外部ファイル送信サービス 会計システム等で作成したデータを利用して振込を行う この章では 外部ファイル送信サービスの利用方法について説明します このサービスは外部ファイル送信の操作権限を持つ利用者が利用できます 1. ご利用の流れ 168 2.
一括請求 Assist Ver.2 操作マニュアル 連携編 ( 商奉行 i8) 第 2.1 版
一括請求 Assist Ver.2 操作マニュアル 連携編 ( 商奉行 i8) 第 2.1 版 目次はじめに...2 1 連携の概要...3 1.1 連携の概要... 3 1.2 連携条件について... 4 1.3 連携の流れ... 8 1.4 使用フォーマットについて... 9 2 連携事前設定...10 2.1 商奉行 i8 の事前設定... 10 2.1.1 得意先を確認する... 10 2.1.2
Microsoft Word - 【06】返戻再請求記録条件仕様（調剤用）（①本紙）30.4.1_1803XX
労災レセプト電算処理システム オンラインによる返戻ファイル及び再請求ファイル に係る記録条件仕様 ( 調剤用 ) 平成 31 年 1 月版 厚生労働省労働基準局 目次 第 1 章請求 返戻及び再請求に係る基本事項 1 1 ファイル形態 1 (1) 労災保険指定薬局から都道府県労働局への請求 1 (2) 都道府県労働局から労災保険指定薬局への返戻 1 (3) 労災保険指定薬局から都道府県労働局への返戻分の再請求
Microsoft PowerPoint - 10.【資料3】オンライン資格確認等システム検討状況
平成 30 年 12 月 6 日第 116 回社会保障審議会医療保険部会資料 3 オンライン資格確認等システムの検討状況 平成 30 年 12 月厚生労働省保険局 2オンラインによる4 審査支払機関内部での資格確認格確認被保険者番号の個人単位化とオンライン資格確認等のイメージ 導入により何が変わるのか 1 失効保険証の利用による過誤請求や保険者の未収金が大幅に減少 2 保険者における高額療養費の限度額適用認定証の発行等を大幅に削減