もくじはじめにレトロゾール錠とはこんなお薬です手術後のホルモン療法進行がんや再発がんに対するホルモン療法レトロゾール錠の飲み方服用保管上の注意点副作用について骨折骨粗しょう症の予防対策くらしのヒントからだがほてって辛いときはからだがだるいときは吐いたときは発疹が出てからだがかゆいときは

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みひなくまじ
7 years ago
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1 を服用される患者さまへおだやかな暮らしのヒント監修藤田保健衛生大学病院乳腺外科教授藤田ブレストセンター長内海俊明先生レトロゾール錠 2.5mg EE は患者さまのお薬代の人負担を軽減できるジェネリック ( 後発 ) 医薬品です

2 もくじはじめにレトロゾール錠とはこんなお薬です手術後のホルモン療法進行がんや再発がんに対するホルモン療法レトロゾール錠の飲み方服用保管上の注意点副作用について骨折骨粗しょう症の予防対策くらしのヒントからだがほてって辛いときはからだがだるいときは吐いたときは発疹が出てからだがかゆいときは関節が痛いときは指の体操手首の体操ひじの体操肩の体操副作用がつらいときは月に1 回自己検診も行いましょう体調チェック

3 はじめに現在乳がんは日本人女性の悪性腫瘍のなかでは最も頻度の高いものとなっています早期発見されればされるほど予後は良いのですが乳がん細胞は全身に広がりやすい性質があるため手術でしこりを取り除いても体内のどこかにがん細胞が残っている可能性がありますそこで体内のどこかに潜んでいるかもしれない乳がん細胞を退治し再発を予防するために薬物療法が行われます再発予防のためのホルモン療法 ( 内分泌療法 ) は一般的に手術後 5 ~10 年間行われます従って根気よく毎日レトロゾール錠を服用していただくことが大切ですまた再発している患者さまにもホルモン療法が有効と考えられる方には本剤を服用していただくことがあります 2

4 レトロゾール錠とはこんなお薬です乳がんのなかにはエストロゲンという女性ホルモンで増殖するタイプのものがありますこのようなタイプはホルモン感受性乳がんといわれホルモン療法が期待できますエストロゲンは閉経前と閉経後では生成経路が異なります閉経前は主に卵巣からエストロゲンが分泌されます一方閉経後は副腎より分泌されるアンドロゲン ( 男性ホルモン ) が脂肪組織などにあるアロマターゼという酵素によりエストロゲンに変換されます ( 図 1) レトロゾール錠はこのアロマターゼの働きを阻害することでエストロゲンの生成を阻止し乳がん細胞の増殖を抑制します ( 図 2) 3

5 図 1 閉経後女性のエストロゲンの分泌副腎腎臓アンドロゲン ( 男性ホルモン ) 脂肪組織など乳がん細胞アロマターゼアロマターゼエストロゲン ( 女性ホルモン ) 乳がん細胞が増殖図 2 レトロゾール錠の作用副腎腎臓アンドロゲン ( 男性ホルモン ) 脂肪組織など乳がん細胞アロマターゼアロマターゼレトロゾール錠エストロゲン ( 女性ホルモン ) アロマターゼの働きをおさえてエストロゲンがつくられるのを抑制乳がん細胞の増殖を抑制 4

6 手術後のホルモン療法閉経後の患者さまでは多くの場合アロマターゼ阻害剤 ( レトロゾールアナストロゾールなど ) が用いられますしかしアロマターゼ阻害剤の副作用が心配される場合には抗エストロゲン剤というお薬を用いることもありますまた先に抗エストロゲン剤で治療を行った後にアロマターゼ阻害剤を用いる場合もあります 5

7 進行がんや再発がんに対するホルモン療法閉経後の進行がんや再発がんの患者さまの場合にもホルモン感受性の乳がんであればレトロゾール錠をはじめとするホルモン療法の効果が期待できますがんの進行をおさえたりがんの症状をやわらげたりするために用いられ患者さまが長期にわたっておだやかな生活を送れるようにすることが治療の目的です 6

8 レトロゾール錠の飲み方 1 日 1 錠を毎日飲みましょういつ服用しても効果は変わりませんが飲み忘れ防止のためにも時間を決めて服用することをおすすめします ( 食前食後のどちらでも構いません ) お薬はコップ 1 杯程度の水またはぬるま湯と一緒に飲んでくださいお薬を飲み忘れてしまった場合は気がついた時にできるだけ早く飲んでください次の服用時間が近い場合は 1 回分をとばし次の通常の服用時間に 1 回分を飲んでください ( 絶対に 2 回分を一度に飲んではいけません ) 多く飲んでしまった場合はすぐに主治医または薬剤師にご相談ください自分の判断で服用をやめないでください 7

9 服用保管上の注意点これまでにお薬を飲んで発疹などが出たことのある方肝臓や腎臓に病気のある方は事前に主治医にご相談ください他のお薬と併用する場合はそのお薬について必ず主治医にお伝えください ( 薬局で購入したお薬も含みます ) 他の医療機関を受診する場合や薬局でお薬を購入する場合はレトロゾール錠を飲んでいますと必ずお伝えくださいお薬はお子さまの手の届かないところで直射日光や高温湿気を避けて保管してください 8

10 副作用についてこのお薬は次のような副作用があらわれる場合がありますほてりからだや顔がのぼせるようにほてることがあります頭痛倦怠感頭が痛くなったり疲れやすく体がだるいと感じることがありますまたエストロゲンが減少することによりコレステロール値が 9

11 乳がんのホルモン療法は比較的副作用の少ない治療法といわれることがありますがその症状や程度には人差があります吐き気嘔吐吐き気がしたり食欲がなくなったりすることがあります発疹皮膚に発疹ができることがあります関節痛手の指や膝腰肩などの関節が痛くなることがあります高くなることもあります 10

12 重大な副作用まれに次のような症状があらわれることがあります血栓症塞栓症胸の痛みや呼吸困難下肢の痛みやはれなど心不全狭心症胸の締めつけ圧迫感息切れ倦怠感動悸むくみなど肝機能障害黄疸発熱倦怠感食欲低下吐き気かゆみ皮膚や白目の黄色化など中毒性表皮壊死症多形紅斑皮膚が紅くなりただれたり水ぶくれができるなどこれらの症状があらわれた場合はすぐに主治医の診断を受けてください 11

13 骨折骨粗しょう症の予防対策このお薬は乳がん細胞の増殖を抑制するとともに骨量を低下させる作用も持ち合わせているので骨粗しょう症や骨折などが起こりやすくなる場合がありますそのため日常での食事療法や適度な運動などを心がけましょう骨粗しょう症を防ぐ目標栄養摂取量 (1 日あたり ) カルシウム食品から 700~800mg ( サプリメントカルシウム剤を使用する場合には注意が必要である ) ビタミン D 400~800 IU (10~20μg) ビタミン K 250~300μg カルシウムを多く含む食品ビタミン D を多く含む食品ビタミン K を多く含む食品 MILK 牛乳乳製品小魚緑黄色野菜大豆大豆製品魚類きのこ類納豆緑色野菜骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015 年版より毎日取り入れたいエクササイズ適度な運動には骨量減少予防効果がありますなかでもウォーキングやランニングエアロビクスなどが効果的ですなかなか運動のための時間が取れない方には自宅でできる踵上げ運動もおすすめです毎日 50 回骨の健康チェックは定期的に行いましょう 12

14 暮らしのヒントご自宅で少しでも症状を和らげられぜひ日常生活にご利用くださいからだがほてって辛いときはお薬の作用によりホルモンバランスが変化するとからだはその変化に対応しようとして血管を拡張収縮させます血管が拡張する際に血液が一気に流れ込むためからだは急に熱くなり発汗を伴うほてりが生じます対処法服は脱ぎやすいタイプのものを重ね着し常に体温調整しやすいスタイルで行動しましょう首のまわりに冷湿布などを貼ると良いでしょう外出時には使い捨ておしぼりや汗ふきシートを携帯し首や脇をふくことも効果的です症状が強い場合はお薬による対処法もありますので症状の辛さを抱え込まずに主治医や看護師薬剤師に相談しましょう 13

15 るようそれぞれの症状に合わせた対処法をご紹介します心理的な不安やストレスなどもほてりの悪化に影響することがあります気持ちが不安定なときは意識的にリラクセーションを取り入れたりストレッチなどで心とからだを安らげたりすると良いでしょうこんなこともほてりに影響します香辛料や酸味の強い食材カフェインなどはからだを温める作用がありますのでさけましょう 14

16 からだがだるいときはホルモンバランスの変化に対するからだの反応など薬物治療中には普段よりも多くのエネルギーが必要とされこれらも倦怠感が現れる原因のひとつと考えられていますまた治療に対する不安やストレスも倦怠感を悪化させる可能性があります対処法短い時間の休憩を頻繁に取ったり可能であれば昼寝の時間を設けたりしましょう規則的な運動をすることで睡眠の質を良くしたりストレスを発散できたりします特に散歩は倦怠感の軽減に効果的です 15

17 吐いたときは薬物療法では吐き気や嘔吐がみられる場合があります対処法水分を摂取しましょうお茶や冷水レモン水などで口をすすぐとスッキリします発疹が出てからだがかゆいときはアレルギー性発疹に似たかゆみをともなう発疹がみられる場合があります対処法かゆみや皮膚反応が出ているときは入浴時の石鹸シャンプーの使用は極力控えましょう皮膚を直射日光にあてないようにしましょうシャンプー 16

18 関節が痛いときは手の指やひじひざ腰など関節にこわばりや痛みがあらわれることがありますこれは炎症によるものではなく原因は不明ですがストレッチや運動を繰り返すことで症状が改善する場合があります対処法湯たんぽやヒーティングパッドなどであたためたり氷嚢などで冷やすなど楽になる方法を試してみてください痛み止めの服用が効果を示すこともあるので痛みは我慢せずに主治医や看護師薬剤師に相談しましょう 17

19 関節体操について関節の痛みはストレッチや運動を繰り返すことで症状が改善する場合があります現時点では痛みがあらわれていない方もぜひ関節痛体操を行ってみてください既に関節に痛みがある方は必ず主治医に相談して痛みがばね指による痛みではないことを確認してから行ってください体操のポイント可能な範囲で毎日続けることが大切です決して無理をしてはいけません指の体操だけでも毎日行うと良いでしょう指手首ひじ肩と全体を通して体操を行いましょう痛みがある場合は朝寝床から起き上がる前に横になった状態で行います次ページで紹介しています 18

20 指の体操全部で約 2 分半程度を目安に行いましょう指を開閉する開くときは横いっぱいにボールをつかむボールがない場合は結んだタオルでも代用できますグーパーを繰り返す指を 1 本ずつ曲げる指で O Kサインをつくる他の指も順に指先をくっつける 19

21 手首の体操手首を内側へ押した後胸の上で合掌ポーズ (30 秒ほど ) 甲をゆっくりと押します手の付け根同士を合わせましょう痛みがない方はこちらも取り入れてみましょう手を組み合わせて裏返して伸ばす ( 痛みがでない範囲内で ) 手首を意識して伸ばします肩やひじに違和感がある場合はおへその高さで行ってみましょう 20

22 ひじの体操ひじをまげて手のひらを返す (30 秒ほど ) 脇を軽く締め手のひらが返るのを意識してひじの曲げ伸ばし (5~10 回ほど ) 二の腕の裏側を意識して痛みがある方はベッドの上で無理のない程度に行いましょう 21

23 肩の体操 5 分ほどかけてじっくり行いましょうゆっくりと腕を後ろに反る肩から下を裏表に返すひじを伸ばし前傾姿勢にならないように両手を組み前から横から上へあげる痛みがある方はベッドの上で無理のない程度に行いましょう 22

24 副作用がつらいときは副作用はその症状によりお薬を使うことで軽減できる場合がありますまた治療に使っているお薬を一時的に休薬したりお薬の変更が行われる場合もあります副作用の症状や程度には人差があります副作用がつらいと感じたときは我慢せずに主治医や看護師薬剤師に相談してください 23

25 月に 1 回自己検診も行いましょう乳がんの手術後 10 年間は再発の有無を確認する必要のある重要な期間です病院での定期健診に加え月に 1 回の自己検診も早期発見に有効です手術下側の乳房とその周辺また反対側の乳房も合わせて自己検診を行いましょう自己検診チェックポイント気になる症状にチェックをしましょう手術した側の乳房乳房を切除した場合へこみひきつれ膨らみなどの皮膚の変化赤い腫れしこり乳房を温存した場合へこみひきつれ膨らみなどの皮膚の変化赤い腫れしこり乳頭のへこみ乳頭からの異常分泌反対側の乳房へこみひきつれ膨らみなどの皮膚の変化赤い腫れしこり乳頭のへこみ乳頭からの異常分泌チェックのついた項目がある場合はすぐに主治医に連絡してください 24

26 体調チェックホルモン療法の服薬による更年期障害に似た症状は 1 週間に一度症状の程度をチェックして体調の変化を症状の程度 ( 強中症状記入例 1 週目 2 週目 3 週目 10 8 月月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 顔がほてる汗をかきやすい腰や手足が冷えやすい息切れ動悸がする寝つきが悪い眠りが浅い怒りやすくすぐイライラするゆううつくよくよしたり憂鬱になることがある頭痛めまい吐き気がよくある疲れやすい肩こり腰痛手足の痛みがあるチェックの総数メモ体調で気付いたこと担当医に伝えたいことお薬を飲み忘れた日など午後になると体のだるさが増した食欲もあまりない

27 多くの場合服薬開始後しばらくすると安定してくるといわれています記録しましょう弱なし ) であてはまるものにをつけてください 4 週目 5 週目 6 週目 7 週目 8 週目月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 強強強強強中中中中中弱弱弱弱弱なしなしなしなしなし

28 医療機関名 CODE LET(1)002A 2016 年 3 月作成

もくじはじめにレトロゾール錠とはこんなお薬です手術後のホルモン療法進行がんや再発がんに対するホルモン療法レトロゾール錠の飲み方服用保管上の注意点副作用について骨折骨粗しょう症の予防対策くらしのヒントからだがほてって辛いときはからだがだるいときは吐いたときは発疹が出てからだがかゆいときは関

を服用される患者さまへおだやかな暮らしのヒント医療機関名監修藤田保健衛生大学病院乳腺外科教授藤田ブレストセンター長内海俊明先生レトロゾール錠 2.5mg EE は患者さまのお薬代の個人負担を軽減できるジェネリック ( 後発 ) 医薬品です CODE LET(1)002 2015 年 6 月作成もくじはじめにレトロゾール錠とはこんなお薬です手術後のホルモン療法進行がんや再発がんに対するホルモン療法レトロゾール錠の飲み方服用