国民健康 栄養調査喫煙者3,000 2,500 2, ,500 国民健康 栄養調査 喫煙者数の推移 ( 万人 ) 3, 年 ~2008 年 : 厚生労働省調査 男性 女性 数1,0

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1 国民健康 栄養調査喫煙率(%) 男性 喫煙率の推移 1995~2008 年 : 厚生労働省調査 国民健康 栄養調査 女性 ( 年 ) 0 厚生労働省 国民栄養調査 国民健康 栄養調査 より作図

2 国民健康 栄養調査喫煙者3,000 2,500 2, ,500 国民健康 栄養調査 喫煙者数の推移 ( 万人 ) 3, 年 ~2008 年 : 厚生労働省調査 男性 女性 数1, ,518 2,446 2,384 2,312 2,254 2,134 2,318 2,154 1,963 1,999 1,979 1, ( 年 ) 1 喫煙者数は総務省統計局の人口データおよび厚生労働省 国民栄養調査 国民健康 栄養調査 の喫煙率から計算

3 (%) 喫年代別喫煙率の推移国民健康 栄養調査 1995~2008 年 : 厚生労働省調査 煙率 男性 女性 70 歳以上 歳以上 代 30 代 50 代 20 代 60 代 30 代 20 代 40 代 50 代 60 代 男女別各年代の喫煙率 2008 年 男性 (%) 女性 (%) ( 平均 ) 代 代 代 代 代 歳以上 厚生労働省 国民栄養調査 国民健康 栄養調査 より作図

4 3 WHO 地域別成人喫煙率 WHO : Tobacco Atlas, 2002 より作図 北アメリカ中東南アメリカアフリカヨーロッパオセアニアアジア東南アジア先進国全世界日本男性女性喫煙率(%)

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8 当院での禁煙外来の必要性 1 宇佐高田地区での禁煙外来を行っている施設が少ない ( 保険が使える医療機関 ) 宇佐市 4 施設 ( 小野内科病院 宇佐胃腸病院 渡辺医院 村上医院 ) 豊後高田市 1 施設 ( くれさき循環器クリニック ) 年度当院から他院の禁煙外来紹介数 (10 件 ) 患者さんからの当院での治療要望が強かったが紹介していた 3 当院職員さんの健康増進目的 4 将来的な医療報酬の減額の可能性 全面禁煙全面禁煙でないでない医療機関医療機関に対し 診療報酬診療報酬を減額減額へ受動喫煙を防ぐためぐため厚労省厚労省 H24 年 1/30 中医協

9 そこで当院も禁煙外来を 5 月 1 日から始めました ( 禁煙外来担当医師 ) 望月淳仁先生 和田純治先生 ( 禁煙外来専任看護師 ) 下山さん垣迫さん ( 外来日 ) 現時点では毎日行っています 禁煙外来にはには病院敷地内禁煙病院敷地内禁煙が絶対条件絶対条件ですです ご協力協力をおをお願いしますいします

10 あなたの健康にとって 禁煙することは重要です 禁煙しましょう!! ( 現在治療中の疾患の予後に悪影響 ) 高血圧糖尿病脂質代謝異常呼吸器疾患 ( 将来出現してくる可能性が高い疾患 ) 悪性腫瘍 ( がん ) 慢性閉塞性肺疾患 (C0PD) 脳卒中 参考 :9 学会合同研究班編 : 禁煙ガイドライン Circ J 69 (Suppl Ⅵ):1005, 2005[L ]

11 本当に禁煙が必要ですか? やめたくても やめられません タバコって そんなに体に悪いですか? どうしたら楽に禁煙できますか? 医療機関で禁煙治療を受けられるって本当ですか?

12 ニコチン依存依存について

13 タバコをやめられないのは ニコチン依存症 という 病気 のせいです ニコチン受容体 ニコチン タバコを吸い ニコチンを摂取します ニコチンが切れて イライラなどを感じます ニコチンが脳に達し 満足感を得ます 参考 : 厚生労働省健康局 : 新版喫煙と健康 : 第 2 章たばこの健康影響と依存症の証拠第 8 節たばこの依存症第 1 項ニコチンの精神変容作用 [L ]

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20 喫煙によりさまざまな病気のリスクが高まります 喫煙により発症のリスクが高まる疾患 白内障 心筋梗塞 1) 糖尿病 2) メタボリックシンドローム 3) 胃潰瘍 胃がん 股関節部骨折 骨粗しょう症 ヘリコバクター ピロリ陽性患者における胃潰瘍 子宮頸がん 妊娠合併症 不妊 脳卒中 口腔 / 咽頭がん 喉頭がん 食道がん 肺がん COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 肺炎 すい臓がん 腎臓がん 膀胱がん 低出生体重 乳幼児突然死症候群 (SIDS) Centers for Disease Control and Prevention : Surgeon General s Report-The Health Consequences of Smoking: 25, 2004[L ] 1) Baba, S. et al.: Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 13(2):207, 2006[L ] 2) Uchimoto, S. et al.: Diabet Med. 16(11):951, 1999[L ] 3) Ishizawa, N. et al.: Atherosclerosis. 181(2):381, 2005[L ] より作図

21 喫煙の害について 喫煙を続けることで 10 年間も短くなりますくなります そして 35 歳の人が70 歳 禁煙が生存率へ与える影響 禁煙で取り戻せる寿命 寿命は タバコタバコを吸うことでうことで短くなりますがくなりますが 禁煙すればすれば取り戻せますせます Doll, R. et al. : BMJ 328 (7455) : 1519, 2004

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27 心血管疾患で死亡する危険度が低くなります 相対危険タバコをやめると タバコに関連した心血管疾患で死亡する危険性 度1 1.0 男性 女性 1.2 倍 1.7 倍 1.5 倍 2.1 倍 0.5 タバコを吸わない人 タバコをやめた人 現在タバコを吸っている人 対象 : 歳の日本人男女 296,836 人方法 : 前向きコホート調査 (JPHC study) 9.6 年間の追跡期間 年齢調整 Katanoda, K. et al: J Epidemiol 18(6), , 2008[L ] より作図

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33 禁煙すると健康面でこんなメリットがあります 禁煙後数時間 息に含まれる一酸化炭素 レベルがタバコを吸わない人と同じに タバコの煙に含まれる有害物質 20 年 口腔がんのリスクが タバコを吸わない人と同じに 禁煙 喫煙 数日 味覚 嗅覚が鋭敏に 10~19 年 肺がんのリスクが タバコを吸い続けている人より 70% も低下 1~2 ヵ月 咳 痰 喘鳴 が改善 喘鳴 ( ぜんめい ぜいめい ): 呼吸時にゼイゼイ ヒューヒューと音が出ること 10~15 年 咽頭がんのリスクが タバコを吸い続けている人より 60% も低下 1 1 年 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の患者さんの肺の機能が改善 軽度 ~ 中程度 2~4 年 心臓の病気 のリスクが タバコを吸い続けている人に比べて かなり低下 狭心症や心筋梗塞といった冠動脈疾患 Brunnhuber, K. et al.: Putting evidence into practice:smoking cessation BMJ Publishing Group: 5, 2007[L ] より作図

34 禁煙すると さまざまな効果を実感できます 呼吸が楽になった息切れしなくなった 目覚めがさわやかになった 食べ物の味がよくわかり おいしく感じるようになった 胃の調子がよくなり 食欲が出てきた 歯を磨くとき 吐き気がしなくなった カラオケで声がよくでるようになった 肌の調子がよくなった口臭がしなくなった衣類や部屋がタバコ臭くなくなったやればできるという自信がついた 日本循環器学会 日本肺癌学会 日本癌学会 日本呼吸器学会 : 禁煙治療のための標準手順書第 4 版 :2010[ ]

35 禁煙すると金銭面でこんなメリットがあります 1 箱 400 円のタバコを 1 日 1 箱吸う人なら禁煙でいくら節約できるでしょう? 禁煙後 3 日間 ちょっと高級な入浴剤でリラックス 20 年 禁煙 20 周年の記念に贅沢な海外旅行 15 年 車を買い替え 2ヵ月後 欲しかった服を購入 10 年 家をリフォーム 1 年 大型家電を買い替え 5 年 家族で旅行へ

36 禁煙継続のために 次のことを試してみましょう 喫煙と結びついている生活パターンを変える 喫煙のきっかけとなる環境を改善する 喫煙の代わりに他の行動をする 例 ) 洗顔 歯磨き 朝食など 朝一番の行動の順序を変える 昼食はいつもと違う場所でとる 食後早めに席を立つ コーヒーやアルコールを控える 食べ過ぎない 過労にならないようにする 例 ) タバコ ライター 灰皿などを処分する タバコが吸いたくなる場所に近づかない ( パチンコ店 居酒屋など ) 喫煙者に近づかない タバコを吸わない人の横にすわる 例 ) 深呼吸をする 水やお茶を飲む 散歩や体操など軽い運動をする 糖分の少ないガムなどを噛む 歯を磨く 部屋の掃除をする 参考 :9 学会合同研究班編 : 禁煙ガイドライン Circ J 69 (Suppl Ⅵ):1005, 2005[L ] 中村正和ほか編 決定版賢者の禁煙 法研 : [L ] より改変

37 禁煙補助薬を使うと 比較的楽に禁煙することができます 保険が適用されるお薬 ニコチンを含まない飲み薬 ニコチンパッチ 市販薬としても販売しています 市販薬 ニコチンガム 参考 : 日本循環器学会 日本肺癌学会 日本癌学会 日本呼吸器学会 : 禁煙治療のための標準手順書第 4 版 :2010[ ]

38 健康保険等を適用して 医療機関で禁煙治療を受けられます お医者さんのアドバイスが受けられるほか 禁煙治療のためのお薬を処方してもらえます 一定の要件を満たすことが必要です ニコチン依存症を判定するテストで 5 点以上になる [1 日の喫煙本数 喫煙年数 ] が 200 以上である 1 ヵ月以内に禁煙を始めたいと思っている 禁煙治療を受けることに文書で同意する 参考 : 日本循環器学会 日本肺癌学会 日本癌学会 日本呼吸器学会 : 禁煙治療のための標準手順書第 4 版 :2010[ ]

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42 呼気一酸化炭素濃度測定器

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52 禁煙外来専任看護師さん 下山さん垣迫さんです よろしくお願いします タバコをやめたいをやめたい人は是非禁煙外来是非禁煙外来のごのご利用利用を

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