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さわいちぞの
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1 Japanese Journal of Nursing Art and Science Vol. 10, No. 1, pp , 2011 特別寄稿日本看護技術学会技術研究成果検討委員会ポジショニング班報告看護におけるポジショニングの定義について文献検討の結果から Discussion on the Definition of POSITIONING in Nursing: Results of a Literature Review 1) 大久保暢子 Nobuko Okubo 2) 牛山杏子 Kyoko Ushiyama 鈴木恵理 Eri Suzuki 3) 4) 佐竹澄子 Sumiko Satake 5) 小板橋喜久代 Kikuyo Koitabashi 日本看護技術学会技術成果検討委員会の一組織であるポジショニング班では, 看護職が行うポジショニング技術を既存の研究成果と臨床知から言語化し, 臨床看護師に広く公表していく活動をしている. 本研究では, 活動の第一段階として看護職が行うポジショニングの定義を明確にすることを目的とした. また看護学同様, 理学療法学におけるポジショニングの定義を調査し, 看護学の定義と比較検討した. 調査対象は, 国内の大学に所蔵される看護学分野および理学療法学の国内外の教科書および参考書計 253 冊で, 方法は, ポジショニングの言葉が記載されている箇所を定義, 目的の観点から抽出し, 看護学, 理学療法学ごとに共通性を分析し, 定義と目的と導いた. 倫理的配慮は, 対象書物に偏りがないよう関東にある大学の最新版を採用した. 結果, 看護学における定義を対象の状態に合わせた体位や姿勢の工夫や管理をすることとし, 目的は, 安楽, 合併症廃用症候群の予防, 気分転換などがあがった. 理学療法学の定義は, 対象者以外に介助者との関係も含んだ内容であり, 看護学とは異なる点があった. 今後は, 上記の定義を仮定義として扱い, さらに臨床看護師のポジショニング技術の実践内容を分析したうえで, 看護におけるポジショニング技術の言語化を進めていく予定である. キーワード : 看護技術, 看護の技, ポジショニング, ポジション, 体位変換, 体位交換 Key words:nursing technique, positioning, position, position change, nursing art 1) ポジショニング班班長, 聖路加看護大学基礎看護学准教授 Leader of positioning, Associate Professor, Fundamental Nursing, St. Luke s College of Nursing 2) 聖路加看護大学大学院博士後期課程 Doctoral Course, St. Luke s College of Nursing 3) ポジショニング班副班長, 群馬大学大学院医学系研究科博士 ( 後期 ) 課程 Sub leader, Doctoral Course, Gunma University Graduate School of Medicine 4) 聖路加看護大学非常勤講師 Part-time lecturer, St. Luke s College of Nursing 5) 群馬大学医学部保健学科基礎看護学教授 Professor, Fundamental Nursing, Gunma University Graduate School of Medicine 連絡先 : 大久保暢子聖路加看護大学東京都中央区明石町 10-1 TEL: FAX: nobu-okubo@slcn.ac.jp

2 122 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No. 1 Ⅰ. 序論現在, わが国では, 医療分野で提供する技術が細分化され, それぞれの技術がどの専門職の裁量にあるのかが問われている (Japan Medicine 2009). 患者に行われるポジショニングもその1つであり, 理学療法士の裁量にあるのか, 看護職にあるのか定かではない. 日本看護技術学会技術研究成果検討委員会の一組織であるポジショニング班では ( 看護職が行うポジショニングを検討する班であるため, 本班をポジショニング班と呼んでいる ), ポジショニングが誰の裁量にあるのかではなく, 看護職も行う技術であると捉え, 看護職が行うポジショニングを既存の研究成果と臨床知から言語化し, その重要性とともに, 技術の内容を臨床看護師に広く公表していく活動をしている. また, ポジショニング班は, 以下の内容を本活動の共通の考えとしている. そもそも人間は,position+ing という言葉通り, 皆, ポジション ( 体位や姿勢 ) を取り続けており, そのポジションは, 変化し続けるという前提がある (Woollacott Cook 1989). 地球上に存在する限り, すべての人が重力の影響を受けながら, 自分で生活行動を営むために, 自分自身でポジショニングしている. なんらかの原因によって, 自身でポジショニングできない場合に, 看護職が, その患者にそのとき最適なポジションを提供し, 生活行動に繋げる支援をする. その際, 看護職は, 身体的, 心理的, 社会的にも患者の能力が発揮できる最適なポジションを提供することが求められる. たとえば, 朝と夜とのポジショニングの違い, 急性期と慢性期との違い, 食事時と排泄時との違いなど, そのときその人に最適なポジションの提供は, 常に観察とアセスメントをしなければできない技術といえる. また, ポジションは, その人の身分や社会的地位, 人格をも表わす. そのような, さまざまな要素を含んだポジショニングを技術として提供していくことは, 看護の知識と感性を活かした奥深い技術であると考えている. このような考えを, 班メンバー間で確認し合い, 遠い昔から何気なく, されど看護師の体力を投じて患者になされてきた, このポジショニングを大切な看護技術として伝達し, 多くの臨床看護師の意識に上る技術にしていく必要があると判断した. そこで, 今回は,3 年計画 ( 年 ) の班活動のうち,2008,2009 年度前半までの活動成果として文献検討の結果を述べていくこととする. Ⅱ. 文献検討の目的班活動の目的看護職が行うポジショニングを既存の研究成果と臨床知から言語化し, 重要性とともに, 臨床看護師に広く公表するを達成するための第一段階として, 本研究では, 看護職が行うポジショニングの定義を明確にすることを目的とした. これは, ただ単にポジショニングと聞くと, 各看護師でイメージする技術の内容が異なるため, 多くの看護文献で共通する内容を参考にして, 本班におけるポジショニングの定義を定め, 活動を進めていきたかったからである. また, 看護同様, ポジショニングを扱う理学療法学分野では, どのような定義が定められているのかを調査し, 看護学のポジショニングの定義と比較検討することも目的とした. Ⅲ. 研究方法 1. 調査対象国内の医療系大学が所蔵する看護学分野および理学療法学の国内外の教科書および参考書を調査した. 看護学分野は, 各看護学領域に分けて調査した. 2. 調査方法ポジショニングの言葉が記載している箇所を1 定義,2 目的の観点から抽出した. 看護学分野は, 看護学領域別の定義, 目的を検討し, その後, それらの共通性を分析し, 最終的に1つの定義を作成した. 理学療法学分野については, 国内外の教科書および参考書を調査後, その後論文の総説を中心にポジショニングが掲載されている箇所を同様の観点から抽出し, 理学療法学分野のポジショニングの定義を検討した. 3. 倫理的配慮対象書物に偏りがないよう, 関東にある1 看護大学および1 国立大学医学部図書館の所蔵書の最新版 (2008 年 6 月現在 ) を選択した. Ⅳ. 結果看護学および理学療法学の教科書および参考書の数

3 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No は表 1のとおりであった. また理学療法学については, ポジショニングという言葉を掲載した教科書および参考書を認めなかったことから論文の総説を調査し, その数を掲載した. 以下は, 各領域のポジショニングに関する定義, 目的についての調査結果を記す. 1. 看護学分野について 1) 基礎看護および看護技術領域ポジショニングの定義の文中では, 対象を病態で限定せずに, 自力移動のできない者, 自力で移動を行ってはいけない者を対象に定義を説明する傾向にあった. また体位もしくは姿勢を変える技術とする書物 ( 平 2002; 城 2006) がある一方で, より良い姿勢に整えること, 日常生活行動をとるための姿勢に整えるという記述も多く ( 新野 2008; 岩脇 2007a), 患者が自ら行おうとする日常生活行動に必要な姿勢を看護師が整えるという支援者的な技術の意味合いが多かった. ポジショニングの目的については, 関節拘縮や筋力低下の予防などに二次障害の予防について記す教科書参考書が大半を占めたが ( 氏家 2005; 明神 2003; 江口 2003), 同様に身体的, 精神的安楽のため, 現在もしくは将来的によりよい日常生活行動の確立を目的とする記述も多く認めた ( 岩脇 2007b; 紙屋 2003; 北代 2005). したがって, 基礎看護および看護技術領域におけるポジショニングの定義は, 対象について疾患を限定せず, 自力移動ができるか, 許可されているかに焦点が置かれている. そのような患者の安楽を保持するため, 現在に留まらず将来的な観点も含めた日常生活行動遂行のための姿勢の調整の意味があると分析した ( 正式な定義は表 2 参照 ). 2) 救急看護領域基礎看護看護技術領域とは異なり, 救急看護領域におけるポジショニングの定義については, 患者の体位を管理調整するという看護師側に主体が置かれていた. 文章を分析すると, 救命のために安全に診療やケアを受けるための正しい体位の工夫, 苦痛の緩和, 誤嚥予防などの合併症予防, バイタルサイン変動や呼吸困難などの急変回避と安全確保の目的が多く認められていた ( 図 1)( 大岡 2002; 小濱 1986; 平尾ら 2006). したがって, 救急看護学における定義は, 看護者側が患者の救命, 安全確保, 急変回避するための管理的な技術である内容と捉えた ( 表 2). 3) 成人看護 ( 急性期 ) 領域成人看護の急性期領域におけるポジショニングの定義については, 周手術期のポジショニングを述べる書表 1 文献検討の件数と検討した分野の内訳看護学分野教科書, 参考書の冊数 ( 国内 ) 基礎看護, 看護技術 22 冊救急看護 11 冊急性期看護 19 冊慢性期看護 12 冊リハビリテーション看護 26 冊老年看護 21 冊成人看護 19 冊母性看護 24 冊小児看護 41 冊 ( 国外 ) 基礎看護, 看護技術 31 冊 ( イギリス, アメリカ ) 小計計 226 冊理学療法学分野教科書に記載はなく, 論文の総説から文献検討理学療法 ( 国内 ) 17 文献 ( 国外 ) 10 文献小計計 27 文献合計 253 冊 ( 文献も含む )

4 124 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No. 1 図 1 救急看護におけるポジショニング技術の意義目的物と手術後もしくは急性病状時のポジショニングを述べる書物があった. これらのことから, 急性期領域の定義は, 周手術期と, 手術有無に関わらず急性病状時を説明する急性期の2つに分けて検討することとした. 周手術期については, 手術を安全, 円滑に行うことを目的とした体位の固定, 管理が説明されていた ( 川本 1991; 今川ら 2005). 急性期に関しては, 手術後の合併症予防, もしくは急性病状の安全, 安楽にするためのポジショニング, 早期回復につながるための離床に関連したポジショニングを説明する書物が多かった ( 川畑ら 2005; 南川 2005). したがって, 周手術期に関する定義については, 手術を円滑かつ安全に行うために看護者が主導となって患者の体位を管理する意味合いの強い定義であると捉え, 急性期に関しては, 将来的に患者が主導的に活動していくために, 手術後もしくは急性病状における合併症予防, 苦痛の緩和, 早期回復の促進のために看護者が主導で行う体位の工夫の意味が強いと考えられた ( 表 2). 4) 成人看護 ( 慢性期 ) 領域慢性期領域におけるポジショニングの定義については, 良肢位の保持, 体位変換を説明する教科書参考書で占められていた ( 鈴木 2006; 藤村 1999). 目的としては, 褥創予防, 呼吸困難の改善や筋骨格系の機能低下防止, 苦痛の緩和, 気分転換があげられていたことから ( 土居 2003; 大名門 1999), 定義として, 廃用症候群の予防, 慢性疾患からくる症状の改善, 患者の安楽や気分転換のための体位の工夫とする文面が主であった ( 図 2, 表 2). 5) ターミナル看護領域ターミナル看護学領域の教科書参考書においては, ポジショニングの定義を, 終末期に出現する症状緩和のための体位調整もしくは終末期に一貫して行われる安楽な日常生活のための体位の工夫として表現している文面が大半を占めた ( 佐藤 2003; 川本 1991)( 表 2). これらの文章は, 基本的な体位を取らせるという意味合いではなく, 症状緩和や安楽のために体位の工夫と調整を試行錯誤しながら行うという, 患者の意向を最重要視していると考えられ, 目的に関しても, 症状の緩和や安楽が圧倒的であった ( 図 3). 6) 老年看護領域ポジショニングの定義に関しては, 定義として記されているものが少なかったが, 文章のなかで, 食べやすい姿勢や食事動作を可能にする基本的肢位をとること, 排泄や睡眠がしやすい体位を取らせることなどの文章が認められ ( 小泉 2008; 中村 2008), もともと人間が基本としている体位や姿勢を維持できるように, 看護者が調整するという意味を含んだポジショニングの説明が多かった. またそれは, 高齢者の Quality of Life を向上するため, 高齢に伴う廃用症候群を予防して基本的生活を維持するため, 治療や検査に伴う合併症や二次障害の予防を目的 ( 意義 ) とする文面が多く認められたことから ( 柏木 1994; 高橋 1998)( 図 4), 高齢や治療などで機能低下することを

5 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No 表 2 各看護領域における定義各看護領域定義国内基礎看護看護技術老年看護成人看護 ( 急性期 ) 自力で動くことのできない, もしくは動いてはいけない者に対して, 安楽あるいは現在もしくは将来的によりよい日常生活行動をとるための姿勢を整えること. 治療や検査に伴う合併症や二次的障害, 高齢に伴う廃用症候群の予防,Quality of Life 向上のために行う, 生あるものにとっての基本 ( 寝返り, 起き上がり, 座る, 立ち上がるなど ) を維持するための体位調整である. 手術を受ける患者 : 手術を安全に円滑に実施するために対象の状態に合わせた体位の管理急性期患者 : 苦痛を緩和し, 手術後合併症の予防, 早期回復に繋がる体位の工夫成人看護 ( 慢性期 ) 廃用症候群の予防, 慢性疾患からくる症状の改善, 患者の安楽や気分転換のための体位の工夫である. 救急看護急変合併症予防や苦痛の緩和, 安全に診療やケアを受けるために体位を工夫, 管理することである. ターミナル看護終末期患者に対して, 出現する症状緩和のため, 日常生活行動を患者にとって安楽に過ごしてもらえるように体位を工夫することである. リハビリテーション看護機能障害を最小限にとどめ, 合併症を予防し, その後の機能訓練を効果的に進めるために最も重要な技術であり, 体位を適切に変化保持することである. 母性看護小児看護妊娠, 出産, 産褥育児期間において, 母子にとって最良かつ安楽な姿勢を工夫させることである. また対象が自分自身で実践できるように指導することも含まれる. 正常な発達の促進, 将来の運動機能への考慮, 合併症の予防, 安全確保のために, 安楽で適切な姿勢を保持すること. 国外基礎看護看護技術対象の体位を適切に保持することであり, 呼吸や循環などの全身機能の維持改善促進のため, あるいは皮膚への圧迫除去等の合併症の予防のために行う非侵襲的で, 簡便, 低コストな介入技術である. 安楽な体位をとる良位を保ち, 関機能や力低を予防するを運動をスーにする苦痛緩和や気分転換間による廃用症候群の予防褥の予防体位の工夫でを少させ, 呼吸を改善させる図 2 成人看護 ( 慢性期 ) におけるポジショニングの意義目的

6 126 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No. 1 図 3 ターミナル看護におけるポジションングの意義目的図 4 老年看護におけるポジショニングの意義目的防ぎ, 起き上がり, 座位や立位などの基本動作, 姿勢を維持するための体位の調整であることを定義とした ( 表 2). 7) リハビリテーション看護領域定義を記述する教科書参考書は認められなかったが, ポジショニングの重要性を述べる文面は多く, 機能障害や合併症を最小限にとどめ, その後の機能訓練を効果的に進めるための重要な技術であるとする教科書参考書が多かった ( 佐藤 2002; 野田 2007). 目的に関しては, 機能障害や合併症予防以外に, 筋力体力の回復, 安楽があがったが, この分野で記されていた安楽は, 患者の好きな体位を保持することでもたらされるのではなく, 患者が正しい姿勢や肢位を取ることでもたらされるものであるとする文章が多く認められた ( 高橋 1998; 山本 2007). したがって, リハビリテーション看護におけるポジショニングの定義は, 機能訓練を効果的に進めるための体位の変化と保持を示す定義とした ( 表 2).

7 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No ) 母性看護領域母性看護領域については, ポジショニングの定義を定める教科書参考書は認めなかったが, 妊娠期, 分娩期, 産褥期, 授乳期の姿勢を説明し, それに対する工夫が看護ケアの1つであることが述べられていた ( 東野 2006; 高田ら 2007). 目的においても妊婦時, 分娩時, 褥婦時, 授乳時で異なっており, 各時期で共通していたのは, 疲労回復, 安楽のためという内容であった ( 東 2006; 高田 2007). 妊婦時におけるポジショニングの目的としては, 腰痛, 静脈瘤, 痔, 下肢血栓症の予防, 分娩時では, 分娩の進行促進, 会陰裂傷予防, 胎児への悪影響緩和, 気分転換の目的が多く ( 東 2006; 松本 1998; 後藤 2005), 褥婦時では, 悪露の排出促進, 後陣痛の緩和, 下肢血栓症の予防の目的であった ( 山本 2007; 松本 1999; 今津 1995). 授乳時においては, 授乳促進, 乳房痛の予防の目的が記されていた ( 平澤 2008; 横尾 2008; 塩野 2006). さらにこの領域では, 姿勢の工夫を対象者自身が実践できるように指導することも述べられており ( 松原 1999; 定方 2007), 看護師側がポジショニングを行うのではなく, 指導することで, 対象者自身が行うのを支援し, 母子にとって, より安楽なポジショニングを工夫させるという意味が認められていた ( 表 2). 9) 小児看護領域小児看護の教科書参考書に関しては, ポジショニングを説明する際に, 体位という言葉を使用せず, 姿勢という言葉を使用している文面が比較的多かった ( 筒井 2007; 棒原荒木 2005). 姿勢の管理や適切な姿勢の保持を行うこととされており, 看護師側で積極的に管理する意味合いが強かった. 目的については, 気道の確保や全身状態悪化の防止, 安楽のほか, 正常な発達の促進が強調されていた ( 奈良間 2003; 棒原荒木 2005). このことから, 小児看護学領域のポジショニングの定義については, 発達を促す目的を含めた適切な姿勢の保持を示す定義とした ( 表 2). 10) 国外 : 基礎看護看護技術領域国外の基礎看護看護技術領域の教科書参考書においては, ポジショニングの定義として, 体位を適切に保持することであり, 非侵襲的技術として位置付ける文章も多く (Perry 2003;Fetzer 2003), さらに簡単で低コストの看護技術であるとしていた. また目的としては, 呼吸機能の維持や促進, 皮膚の保全, 診察時の適切で安楽な体位が圧倒的に多く認めていた (Schallorm 2003;Timby 2005;Taylor 2005; Craver 2009)( 図 5, 表 2). 2. 理学療法学分野について理学療法学の文献においては, 直接, ポジショニングを説明する文献は認められなかった. しかし患者と理学療法士との適切な位置関係を述べる文章, さらに患者の運動感覚機能を発揮しやすい姿勢を取らせることを述べる文章が多数認められ ( 高橋 2006; 石田 2004; 西本 2007; 神津 2003), 理学療法学におけるポ図 5 国外文献 ( 基礎看護看護技術 ) におけるポジショニングの意義目的

8 128 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No. 1 ジショニングは, 患者と理学療法士との関係性のなかで説明できるものと捉えることができた. 目的については, 運動感覚機能の感覚を促進すること, 運動機能障害の予防, 緊張している筋肉, 使い過ぎている筋肉を休ませる, 介助者, 患者の両方の安全と負担の少ない姿勢を保つためという内容が多かった ( 神原 2007; 羽島 2007; 西本 2007). Ⅴ. 考察 1. 本班のポジショニングの定義と目的について結果で記した各看護領域におけるポジショニングの定義 ( 表 2) をみると, 各領域において内容や表現の違いを認め, 各領域の特徴を含んでいる意義深いものであった. それらをもとに, 本班のポジショニングの定義を考えるとするならば, 現時点では, 各領域の定義に共通する内容をもとに仮の定義を作成し, 実際の臨床看護師が行うポジショニングを分析したあとに, 本文献検討で得た仮の定義と合わせて, 本班の正式な定義を定めるのが妥当であると考えた. したがって, 文献検討の結果, 本班のポジショニングの仮定義は, 以下の内容を含んだ定義にしていくのが適しており, 小児から老年まで, 健康な妊産婦から急性, 慢性, リハビリ, ターミナル期に及ぶさまざまな人々を対象に, 文献上, 体位や姿勢という言葉で示される身体の位置や表現形態を, 管理工夫することであると定義することができる. 本班の仮定義はあくまでも文献検討から抽出した共通要素によって作成したものであることから, 文献上で使用されていた言葉を用いて仮定義をする必要がある. そのため表 3に示す簡潔な仮定義を最終的には定めた. 体位や姿勢などの言葉の区別や意味の違い, 工夫なのか管理であるのかなど, 仮定義の内容においては, 検討余地が多々ある. それらは今後の班活動で明らかにしていくこととする. 目的についても, 看護領域ごとに特徴のある内容であった. 各領域で認められた内容は, すべてポジショニングの目的として重要なものであり, ポジショニングが, 多くの目的をもっていることを看護師が意識するためにも削除しないことが妥当と考えた ( 表 3). また, それぞれの目的は, 明瞭に区別できず, 部分的に意味が重複していると考える. たとえば, 現在もしくは将来的によりよい日常生活行動をとるは, 対象者の生活の質を上げるために必要なことであるので, Quality of Life の向上と意味が重複しているし, 安楽も Quality of Life の向上に含まれる内容である. これらの目的のなかでどれを本班の正式な定義として採用するのか, あるいはどのように表現していくのかは, 今後, 班活動を重ねたうえで再検討していきたいと考えている. 2. 国外の看護文献および理学療法学分野のポジショニングの定義, 目的との比較について国外文献の定義で認められ, 国内文献で認めなかった内容としては, 体位や姿勢の調整が非侵襲的であること, 簡便であること, 低コストであるといった点であった. ポジショニングは, 国外文献が記すように, 低コストで簡便であるのは事実である. しかし国内文献でその点を触れていないのは, 定義をする際に, なにに価値を置いて, その技術を説明するかの違いだと考える. 比較的, 国内文献では, 患者の精神, 身体, 社会にどう影響する看護技術であるのかという点で定義づけているように考えられ, 国外文献では, 経済的な面, 非効果な面も含み, より多側面から看護技術を説明していると考えられる. このことは, 今後, 本班が定義を定める際に重要な要素になると考え, 検討材料にしたいと考えている. 理学療法学分野の定義と比較してみると, 理学療法学は, 対象者と介助者との位置関係といった, 理学療法を有効に行うための両者の関係性を定義としており, 対象者のみを主体として説明している看護学領域の定義とは非常に異なっていた. そのため理学療法学では, 目的として, 対象者以外に, 介助者の安全確保, 負担軽減も含まれている. このような対象者と提供者の両方を対象にする視点は, 理学療法学ならではであるのか, 看護学にも必要であるが, 見落とされがちな点であるのか, 今後検討が必要であると考えた. 本班におけるポジショニングの定義を定める際に十分審議する必要がある. Ⅵ. 結論看護職が行うポジショニングを既存の研究結果と臨床知から言語化するための第一段階の研究として, 本研究は, ポジショニングの定義を看護学および理学療法学で用いられている教科書参考書をもとに検討を行った. 結果, 看護学領域のポジショニングの仮定義を対象の状態に合わせた体位や姿勢の工夫や管理をすることとし, 目的は, 安楽, 合併症廃用症候群

9 日本看護技術学会誌 Vol. 10, No 表 3 看護学および理学療法学における定義領域定義目的看護学分野対象の状態に合わせた体位や姿勢の工夫や管理をすること安楽円滑で安全な治療検査を行う合併症 ( 二次障害 ) の予防廃用症候群の予防気分転換 Quality of Life の向上 ( 心理身体社会的側面 ) 現在もしくは将来的によりよい日常生活行動をとる寝返り, 起き上がり, 座る, 立ち上がりなどからなる動くという動作を維持するため理学療法学分野対象者との関係性のなかで, 理学療法を行うため, 対象者と適切な位置関係をとること合併症の予防 ( 運動機能障害の予防 ) リラクゼーションの提供運動, 感覚機能回復の促進介助者, 対象者ともに安全かつ負担の少ない姿勢を保つための予防, 気分転換などがあげられた. 理学療法学の定義は, 対象者以外に介助者との関係も含んだ内容であり, 看護学とは異なる点があった. 今後は, 臨床看護師の実践を分析することで最終的な定義, 目的を修正し, ポジショニングの言語化を進めていくことが課題である. 謝辞本報告は, 文献検討時に, 広島大学大学院保健学研究科健康スポーツ医科学研究室對東俊介先生, 聖路加看護大学学部生 Class of 2012 安田みなみさん, 四方田美里さん, 斎藤律子さん, 虎の門病院宇田川愛さん, 横浜新都心脳神経外科病院桐原絵理さんに多大な協力をいただきました. 改めて感謝申し上げます. また本班の活動は, 日本看護技術学会技術研究成果検討委員会の活動費をもとに行いました. 文献棒原順子, 荒木暁子 (2005): 新版小児看護学叢書 3 発達障害のある子どもの看護, , メジカルフレンド社, 東京. Craven F Ruth(2009):Fundamentals of Nursing human health and Function,901,Wlters Kluwer,Philadelphia. 土居洋子 (2003): 成人看護学 Ⅰ. 成人看護技術 Ⅲ- 慢性疾患患者およびリハビリテーション患者の看護技術 -,110, 廣川書店, 東京. 江口勝彦 (2003): 自立支援のための患者ケア技術,88, 医学書院, 東京. Fetzer J. Susan(2003):Fundamentals of Nursing (7th edition), ,mosby Elsevier,Philadelphia. 藤村龍子, 熊谷智子 (1999): 看護学大系 12 成人の看護, , 日本看護協会出版会, 東京. 羽鳥厚裕 (2007): 個別支援計画としてのリハビリテーションをどう取り入れるか, 医療,61, 平典子 (2002): イラストでわかる基礎看護技術,132, 日本看護協会出版会, 東京. 平尾明美 (2006): 系統看護学講座別巻 4 救急看護学, 181, 医学書院, 東京. 東サトエ (2005): 成人看護学 B. 急性期にある患者の看護 Ⅰ- 急性期クリティカルケア-,164, 廣川書店, 東京. 東野妙子 (2006): 母性看護学 Ⅰ 妊娠分娩 ( 第 2 版 ),87-88, 医歯薬出版, 東京. 平澤美恵子 (2008): 写真でわかる母性看護技術,111, インターメディカ, 東京. 今川洵子, 徳世良重, 渡邊憲子 (2005): 成人看護 B, 急性期にある患者の看護 Ⅱ 周手術期看護 ( 第 3 版 ),35,49, 廣川書店, 東京. 今津ひとみ (1995): 母性看護学 2, 産褥新生児,53, 医歯薬出版, 東京. 石田健司 (2004): 大腿骨頸部骨折の術前リハ,Journal of Clinical Rehabilitation,13, 岩脇陽子 (2007a): 新体系看護学全書第 12 巻基礎看護学 3 基礎看護技術 Ⅱ,98, メヂカルフレンド社, 東京. 岩脇陽子 (2007b): 新体系看護学全書第 11 巻基礎看護学 2 基礎看護技術 Ⅰ,155, メヂカルフレンド社, 東京. 泉キヨ子 (2005): 成人看護 B, 急性期にある患者の看護 Ⅱ 周手術期看護 ( 第 3 版 ),267, 廣川書店, 東京. Japan Medecine (2009): 医療職種の役割分担検討の場, 設置を医道審 8 年ぶり開催, 株式会社じほう, japan-medicine.com/ 神原孝子 (2007):NICU における脳性麻痺理学療法, 理学療法,24, 紙屋克子 (2003): 実践看護技術学習支援テキスト基礎看護学,180, 日本看護協会出版協会, 東京. 柏木政信, 成田昌道, 相馬朝江, 他 (1994): 看護必携シリーズ 12 老人看護ベットサイドから在宅ケアまで,94-95,97, 189, , 学習研究社, 東京. 川畑安正 (2005): 成人看護 B, 急性期にある患者の看護 Ⅱ 周手術期看護 ( 第 3 版 ),164, 廣川書店, 東京. 川本利恵子 (1991): 標準看護学講座 16 成人看護学総論 2

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系統看護学講座クイックリファレンス 2012年母性看護学

系統看護学講座クイックリファレンス 2012年母性看護学母性看護学母性看護学目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々関連する保健医療の仕組み倫理的問題人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念母性看護の主な概念 a 母性の概念母性の発達母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論家族関係論