漢方薬
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- ぎんと つまがみ
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1 統合失調症 Pharmaceutical education for the general public. Advanced level text to learn medicine. 深井良祐 [ 著 ] 1
2 目次 第一章. 統合失調症とは P 統合失調症の概要 P 統合失調症の症状 P 統合失調症の経過 P 統合失調症における治療のポイント P.9 第二章. 脳の構造と統合失調症 P 神経伝達物質とは P 陽性症状と陰性症状での脳機能 P 陰性症状とセロトニン P.12 第三章. 抗精神病薬 ( 定型抗精神病薬 ) P 定型抗精神病薬の作用機序 P 定型抗精神病薬による副作用 P.14 第四章. 抗精神病薬 ( 非定型抗精神病薬 ) P D 2 受容体 5-HT 2 受容体遮断薬 (SDA) P 多元受容体標的化抗精神薬 (MARTA) P D 2 受容体パーシャルアゴニスト P.18 2
3 第一章. 統合失調症とは 心の病気と呼ばれる疾患の中で うつ病と並ぶ代表的な疾患として統合失調症があります 心の 病気を医学用語で精神疾患と呼び これは脳の神経伝達物質に異常が起こっている病気です うつ病や統合失調症によって様々な症状が表れますが これらは決して 怠け者 という訳では ありません 病気である以上は 気合い や 根性 などで治るものでもありません そのため これらの症状は 病気によって起こる という事を認識して治療する必要があります 1-1. 統合失調症の概要 統合失調症は人種や性別に関係なく 100 人に 1 人の割合で発症すると言われています そ のため 統合失調症はありふれた病気の一つです この病気では 脳 の機能に障害が起こっています もっと正確に言えば 神経伝達物質の 働きに異常が起こっています 脳内で働く神経伝達物質は感情や思考 意欲 情報処理 そしてコミュニケーション能力な ど 多くの機能に関与しています 物事を考えて処理する機能は脳が担っているため これらの機能に異常が起こると当然なが ら判断力の低下や感情コントロールが難しくなります ただ重要なことは 統合失調症は治療可能な病気である という事です 統合失調症はあくまでも精神疾患の一つです そのため 適切な治療を行えばうつ病を治療 できるのと同じように 統合失調症も不治の病ではありません さらに 入院ではなく通院に よって治療可能なケースもあります 3
4 統合失調症の発症 統合失調症は 10 代後半から 30 代頃にかけて最も多く発症します つまり 思春期から青年 期に統合失調症は発症しやすいです 70~80% が思春期から 30 歳までに統合失調症を発症します うつ病では多くの心理ストレスや環境因子が加わることによって発症しますが 統合失調症 も同じようにストレスや環境が関わっています これによって脳内に存在する神経伝達物質のバランスが崩れてしまうと 統合失調症を発症 してしまいます 4
5 1-2. 統合失調症の症状 統合失調症の症状としては 主に陽性症状と陰性症状の二つに分けられます ただし もっ と細かく分ければ ここに認知障害が加わって三種類になります それぞれの症状としては以下のようになります 5
6 陽性症状 統合失調症によって表れる陽性症状は この病気特有の症状です そして この陽性症状を 簡単に考えれば 本来 心の中にないものが存在する となります もともと心の中にはないものが 聞こえたり見えたりすることによって 幻聴や被害妄想な どが表れます 脳内の神経伝達物質に異常が起こっているため 正常な人にはないものが存在 するようになります これら陽性症状は統合失調症を発症して間もない頃や再発時に多く見られます 陽性症状 幻覚 特徴 誰かが自分の悪口を言っている 奇妙なものが見える ( 幻視 ) 体に変な感覚がある ( 体感幻視 ) 妄想 非現実的なことで悩む 誰かに見張られている 自分は偉大な人物である 他人に支配されやすい 自分と他人との境界線が曖昧になってしまう 自分の行動や考えは他人によって支配されている 考えがまとまらない 話の内容が次々に変わる 考えがまとまらず 相手は何を言っているのか理解できない 異常な行動 極度に緊張することで 衝動的な行動を起こす その逆に外からの刺激に全く反応しなくなる 6
7 陰性症状 陽性症状に対して 陰性症状では 本来 心の中にあるはずのものが存在しない と考える ことができます 正常な人では感情や意欲がありますが 統合失調症による陰性症状ではこれらもともと備わ っているものがない状態となります そのため 社会的引きこもりや無関心などの症状が表れ てしまいます なお これら陰性症状は統合失調症を発症してから少し経過した後 ( 急性期の後 ) に多く見 られます 統合失調症によって長期的に表れる症状として この陰性症状があります 陰性症状 感情の減退 特徴 喜怒哀楽が乏しくなる 意欲や気力 集中力が低くなって興味や関心を示さなくなる 思考能力の低下 言葉の数が極端に少なくなる 思考力の低下によって 会話の内容が薄くなる コミュニケーションへの支障 他人との係わり合いを避ける ぼ ~ っと過ごす日々が続く 認知障害脳で判断する認知機能としては記憶や注意 思考 判断などがあります 統合失調症は脳の神経伝達物質に異常が起こることで陽性症状や陰性症状を発症しているため これら認知機能に対しても機能障害が起こっています 認知機能が障害されているために 注意力が散漫になってしまったり作業能力が低くなった りします 認知障害 選択的注意の低下 特徴 わずかな刺激や情報に対しても反応してしまう 相手の話よりも周りの雑音や動きに反応してしまう 過去の記憶や類似点との比較が難しい 間違った情報を結びつけてしまう 似た名前を並べることができない 7
8 1-3. 統合失調症の経過 統合失調症の一般的な経過としては 次の四つに分けて考えます 1 前駆期 病気を発症する前段階です 睡眠障害や感情の起伏など 統合失調症を発症する何らかの兆 候があらわれます 2 急性期 幻覚 幻聴 妄想 奇妙な行動などの陽性症状が表れます ただし 本人は 自分は病気で ある という認識はありません 急性期は数週間の期間で症状が表れます 3 休息期 主に陽性症状が表れる急性期が過ぎると 今度は意欲 集中力の低下や疲労感が強くなる陰 性症状が表れるようになります この時期にストレスが加わると急性期に逆戻りしてしまう可能性があります そのため 精 神状態が不安定な時期でもあります 休息期は数週間から数ヶ月の期間経過をたどります 8
9 4 回復期 回復期では少しずつ病気の症状が治まっていきます この時期から外出したい気持ちが出た り 本を集中して読めたりするようになります ただし 認知障害やコミュニケーションの支障などの症状が長く続くこともあります 回復 期では数ヶ月から何年もの時間を経る必要があります 1-4. 統合失調症における治療のポイント統合失調症の治療は 薬を使った治療を中心に行います 急性期から回復期にかけて治療の基本となるのが薬物療法です 症状が治まっていたとしても服用の中断は 再発の大きなリスクとなります 薬を適切に継続服用している場合と勝手に服用を中断した場合では 適切に継続服用している場合の方が再発率を 5 分の 1 まで低下させることができます ただし 薬だけの治療だけでなく精神療法も行われます 精神療法では 患者さんの心理 精神面をサポートします 病気の症状への理解や面接を通すことで 精神的な安定を行います また 社会復帰のためにリハビリテーションも重要となります 統合失調症の急性期を過ぎ た後にリハビリテーションが行われ 認知障害などを初めとする機能障害からの回復を目指し ます リハビリテーションでは作業療法士の指導のもとで行う園芸や料理などによって 充実感や 達成感を体験させます また 対人コミュニケーションを円滑に行うためのトレーニングであ る SST( ソーシャルスキル トレーニング ) なども行われます 9
10 第二章. 脳の構造と統合失調症 2-1. 神経伝達物質とは脳の中に存在する神経伝達物質とは 神経細胞同士で情報伝達のやり取りを行う物質のことを指します この物質が存在するために物事を考えたり 意欲や活力が起こったりします 神経細胞と神経細胞との間には隙間があります そのため そのままの状態ではシグナルと して神経を伝わりません そこで この神経細胞同士の隙間で情報伝達を行うための物質とし て神経伝達物質があります このような神経伝達物質の中でも 特に脳内 ( 中枢 ) で働く物質としてはノルアドレナリン やセロトニン ドパミン アセチルコリンなどがあります これら様々な神経伝達物質が作用することによって複雑な脳機能を実行できるようになって います 10
11 2-2. 陽性症状と陰性症状での脳機能 統合失調症を考える上で重要となる神経伝達物質としてドパミンがあります このドパミンに異 常が起こることによって 統合失調症を発症してしまいます この時 統合失調症ではドパミンが過剰になることによって症状が引き起こされます 特に陽性 症状が表れているときはドパミンが過剰になっています ドパミンが過剰になることによって 幻 覚や妄想などの症状が引き起こされます そのため このドパミン量を減少させるように働く薬は統合失調症による陽性症状を改善させる ことができます ただし 脳の全ての経路でドパミンが過剰になっている訳ではありません 統合失調症によって ドパミンの分泌が亢進している部位は脳の中でも中脳辺縁系と呼ばれる部分です その一方で ドパミン機能の低下が起こっている部分も存在します このような部分として 中脳皮質系があります 陰性症状では意欲減退や集中力の低下が起こりますが このドパミン 量の低下が陰性症状を引き起こすと考えられています そのため ドパミン量が過剰になっている陽性症状 と ドパミンが減少している陰性症状 があるため 統合失調症では相反する症状が隠れているようになります 陽性症状を改善させるためにドパミンを強力に阻害すると 中脳皮質系のドパミンまで抑え て陰性症状を強く引き出してしまう恐れがあります 11
12 2-3. 陰性症状とセロトニン ドパミンだけを阻害する場合では陽性症状を改善させることが出来ても 陰性症状までは改 善させることができません そこで 統合失調症による陰性症状を改善させるためにはドパミン阻害作用だけでなく セ ロトニン阻害作用も併せ持たせる必要があります このセロトニンまで阻害することによって 統合失調症の陰性症状まで改善させることができます ただし セロトニンだけを阻害しても陰性症状は改善しないため 陰性症状の改善にはドパ ミン阻害作用に加えてセロトニンまで阻害する必要があります ドパミンを阻害しすぎると陰性症状が悪化するため ドパミン阻害作用を緩やかにする必要 があります これにセロトニン阻害作用を加えることによって統合失調症による陰性症状を改 善させます このようにして 統合失調症による陽性症状と陰性症状の両方を改善させることができます 12
13 第三章. 抗精神病薬 ( 定型抗精神病薬 ) 3-1. 定型抗精神病薬の作用機序統合失調症治療薬は抗精神病薬とも呼ばれます このような抗精神病薬として始めに開発された薬に定型抗精神病薬 ( 従来型の抗精神病薬 : 第一世代の抗精神病薬 ) があります 定型抗精神病薬はドパミンに対してのみ抑制する作用をもっています ドパミンの働きを強力に 抑制するため もともとドパミンが過剰になっている陽性症状に対しては大きな改善効果を持ちま す 神経伝達物質の一つであるドパミンはドパミン受容体に作用することでシグナルを伝えます こ の時 ドパミン受容体としては主に D 1 受容体と D 2 受容体の二つがあります ドパミンはこれらドパミン受容体に作用することでその効果を発揮させますが 定型抗精神病薬 はこの中でも D 2 受容体を阻害する働きがあります ドパミンが作用するための D 2 受容体を阻害されるため ドパミンが受容体に結合できなくなりま す その結果 ドパミンの作用が弱まります このようにして 従来型の抗精神病薬である定型抗精神病薬は D 2 受容体を阻害することによって ドパミンの作用を抑えます これによって 統合失調症の陽性症状を改善させることができます このような 定型抗精神病薬としてクロルプロマジン ( 商品名 : コントミン ウインタミン ) ハ ロペリドール ( 商品名 : セレネース ) などがあります 13
14 3-2. 定型抗精神病薬による副作用 パーキンソン症候群( パーキンソニズム ) 統合失調症の陽性症状では脳内でのドパミン量が増えている状態となっています そのため ドパミンが作用する D 2 受容体の阻害作用をもつ定型抗精神病薬は 統合失調症による陽性症状 を抑制することが出来ます このように 脳内のドパミン量が増えることによって統合失調症の症状が表れますが この反対 に脳内のドパミン量が少なくなることによって発症する有名な病気としてパーキンソン病がありま す 定型抗精神病薬はドパミンの作用を弱めることで陽性症状を改善しますが ドパミンの作用を抑 制するという事は その作用が強すぎるとドパミン量が少なくなりすぎてしまう という事も意味 しています そのため 定型抗精神病薬によってドパミンの作用が弱まり過ぎるとパーキンソン病と同じ症状 が表れてしまいます これをパーキンソン症候群 ( パーキンソニズム ) と呼びます ただし 薬の服用によって起こるパーキンソン症候群では 薬の服用を中止するとその副作用の 症状も治まります そのため 完治が困難であるパーキンソン病とは区別されます 14
15 高プロラクチン血症 定型向精神病薬 ( 従来型の抗精神病薬 ) の副作用としては パーキンソン症候群以外にも高プロ ラクチン血症があります プロラクチンはホルモンの一種であり このホルモンは乳汁の分泌を促す作用があります その ため 出産後は乳汁の分泌を促すためにプロラクチンの合成が促進されます また プロラクチンは排卵を抑制することで妊娠を抑えます 出産後で母乳が必要な乳児はまだ 小さいため この乳児を守るためにもプロラクチンによって乳汁分泌が促進されている間は次の妊 娠も抑制されます このように プロラクチンは妊娠に関わるホルモンの一つとなります ただし 中には その他 の原因によって 出産後でないにもかかわらずプロラクチン濃度が高くなっている場合 がありま す この状態が高プロラクチン血症です 高プロラクチン血症の状態では授乳期でなくても乳汁分泌が起こり 無月経排卵 ( 排卵を伴わな い月経 ) を起こすようになります このような結果 生理不順や無排卵によって不妊を引き起こすようになります そして このプロラクチンの分泌は D 2 受容体の活性化によって抑えられます ドパミンは D 2 受 容体に結合することで この受容体を活性化させます つまり ドパミンはプロラクチンの分泌を 抑制する働きがあります それに対して 定型抗精神病薬は D 2 受容体を阻害する作用があります プロラクチン分泌を抑制 している D 2 受容体を阻害するため 定型抗精神病薬はプロラクチン分泌を促進させるように働きま す このようにして 定型抗精神病薬の副作用として高プロラクチン血症が表れます 15
16 第四章. 抗精神病薬 ( 非定型抗精神病薬 ) 4-1. D 2 受容体 5-HT 2 受容体遮断薬 (SDA) 前述の通り 定型抗精神病薬 ( 従来型の抗精神病薬 : 第一世代の抗精神病薬 ) は統合失調症の陽性症状を改善します しかし その作用機序からパーキンソン症候群や高プロラクチン血症が副作用として表れます そこで これら定型抗精神病薬に対して使用される言葉として非定型抗精神病薬があります な お 非定型抗精神病薬は第二世代抗精神病薬とも呼ばれています 非定型抗精神病薬では D 2 受容体の遮断作用が弱くなっており その代わりとしてセロトニン 2 受容体 (5-HT 2 受容体 ) の阻害作用を併せ持っています このように 非定型抗精神病薬はドパミンのみならずセロトニンまで阻害することによって 統 合失調症の陰性症状まで改善させることができます それだけでなく D 2 受容体阻害作用も弱くし ているのでパーキンソン症候群や高プロラクチン血症などの副作用も軽減しています このように ドパミン 2 受容体 (D 2 受容体 ) とセロトニン 2 受容体 (5-HT 2 受容体 ) の阻害作用 によって統合失調症を治療する薬としてリスペリドン ( 商品名 : リスパダール ) ペロスピロン ( 商 品名 : ルーラン ) パリペリドン ( 商品名 : インヴェガ ) などがあります この種類の薬はセロトニンとドパミンの阻害剤として SDA( セロトニン ドパミンアンタゴニ スト :Serotonin-Dopamine Antagonist) と呼ばれることもあります なお アンタゴニストとは 阻害剤 を意味します 16
17 より詳しい作用機序 セロトニン受容体 (5-HT 受容体 ) には様々な種類があります その中でも非定型抗精神病薬によ る統合失調症を改善させる作用はセロトニン 2A 受容体 (5-HT 2A 受容体 ) の阻害によります 4-2. 多元受容体標的化抗精神薬 (MARTA) D 2 受容体と 5-HT 2 受容体を遮断することで 統合失調症の陽性症状 陰性症状の両方を改善できることを先に述べました 抗精神病薬の中にはこれら D 2 受容体 5-HT 2 受容体に加えて 他の多くの脳内受容体を遮断する医薬品があります このような作用をする薬を多元受容体標的化抗精神薬 (MARTA) と呼びます 多元受容体標的化抗精神薬 などの難しい言葉を覚える必要はありませんが これら医薬品が 作用する概念をおさえて頂ければと思います 多元受容体標的化抗精神薬 (MARTA) は D 2 受容体 5-HT 2 受容体の阻害作用だけでなく アド レナリン α 1 受容体やヒスタミン 1 受容体 (H 1 受容体 ) にも作用します このように多くの受容体に作用するため 抗精神病作用だけでなく双極性障害 ( 躁うつ病 ) など に使用される事もあります これら D 2 受容体 5-HT 2 受容体以外の様々な受容体に作用することによって統合失調症を治療す る薬としてオランザピン ( 商品名 : ジプレキサ ) クエチアピン ( 商品名 : セロクエル ) などがあ ります 17
18 4-3. D 2 受容体パーシャルアゴニスト パーシャルアゴニストに関しては くすりについて 3 に詳しく記載しているため そちらを 参考にして下さい 統合失調症の陽性症状が表れる急性期ではドパミンが過剰になっています そのため このド パミンの作用を抑える D 2 受容体阻害薬は陽性症状を抑えることができます しかし 急性期が過ぎた後に表れる陰性症状ではドパミン量が減少しています そのため 陰性症状の改善まで考慮すると D 2 受容体を阻害するだけでは不十分であることが分かります た そのために セロトニン受容体 (5-HT 受容体 ) の阻害作用を併せ持つ医薬品が開発されまし そこで 今度は陽性症状におけるドパミン量を抑制し その反対に陰性症状でのドパミン量 を増やす医薬品が考え出されました これは D 2 受容体のパーシャルアゴニストにすることで 可能となっています パーシャルアゴニストであるため ドパミンが過剰になっている陽性症状では D 2 受容体を阻 害するように働きます その反対にドパミンが不足している陰性症状では D 2 受容体を適度に活 性化するように作用します つまり 受容体を中途半端に活性化させるドパミン受容体パーシャルアゴニストは陽性症状 と陰性症状の両方を改善させることができます このように ドパミン受容体を適度に活性化することで統合失調症を治療する薬としてアリ ピプラゾール ( 商品名 : エビリファイ ) があります 18
19 統合失調症の主な治療薬 主な作用機序一般名商品名 D 2 受容体のみを阻害 ( 定型抗精神病薬 ) クロルプロマジン コントミン ウインタミン ハロペリドール セレネース リスペリドン リスパダール D 2 受容体 5-HT 2 受容体遮断薬 :SDA ( 非定型抗精神病薬 ) ペロスピロン パリペリドン ルーラン インヴェガ ブロナンセリン ロナセン 多元受容体標的化抗精神薬 :MARTA ( 非定型抗精神病薬 ) オランザピン クエチアピン ジプレキサ セロクエル D 2 受容体パーシャルアゴニスト ( 非定型抗精神病薬 ) アリピプラゾール エビリファイ 19
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神経系 Pharmaceutical education for the general public. Advanced level text to learn medicine. 深井良祐 [ 著 ] 1 目次 第一章. 神経系とは P. 3 1-1. 神経系の仕組み P.3 1-2. 神経系の分類 P.4 第二章. 中枢神経 ( 脳で働く神経伝達物質 ) P. 6 第三章. 自律神経 ( 交感神経と副交感神経
第四問 : パーキンソン病で問題となる運動障害の症状について 以下の ( 言葉を記入してください ) に当てはまる 症状 特徴 手や足がふるえる パーキンソン病において最初に気づくことの多い症状 筋肉がこわばる( 筋肉が固くなる ) 関節を動かすと 歯車のように カクカク と軋む 全ての動きが遅くな
パーキンソン病 ( テスト ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. パーキンソン病とは第一問 : 次のパーキンソン病に関する基礎知識について正しいものには
錠 OD錠 を 服用される皆様とご家族の方へ 細 粒 内用液 瓶包装品 内用液 分包品 医療機関名 主治医名 Janssen Pharmaceutical K.K. 2013 RIS-1082 RIS.Pt029.4_1 2013年8月作成 ってこんなお薬 の働き の剤形 統合失調症にはドパミンという脳内物質が大きく関わっている ことがわかっています リスパダール は ドパミンおよびセロ トニンという脳内物質の両方に対して作用し
抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ
後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/
スライド 1
あなたに合ったお薬 を 一緒に選びましょう はじめに 人間は一人ひとり皆違いますので 自分にあった薬も一人ひとり異なります 自分に合う薬の組み合わせが見つかった時 私の人生はすばらしく改善しました もし 症状が生活に影響するほど重いなら 他の薬を主治医に試してもらうように すると良いでしょう 芸術家 作家 フラワーデザイナーとして活躍する David Kimeさんの言葉 SDM Shared Decision
ハートクリニック大船家族教室 統合失調症について
ハートクリニック大船家族教室 統合失調症について 2012 年 12 月 2 日 ハートクリニック医師田村紀郎 目次 1. 統合失調症の基礎知識 2. 統合失調症の症状と経過 3. 治療のながれ 4. 患者さんが気をつけたいこと 5. ご家族の対応と協力 1. 統合失調症の基礎知識 約 100 人に一人の割合で発症します 全国で 60 万人近い患者さんが治療を受けています かつては 特別な病気 と考えられていましたが
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
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1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
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認知症と精神疾患についての理解 上林記念病院精神科本田浩一 本日のテーマ 認知症について 精神科で扱う病気とは うつ病について 統合失調症について 当院について 一宮市奥町の療養併設精神科病院全 296 床 450 床へ拡大急性期病棟約 50 床精神一般約 200 床回復期リハビリテーション病棟約 100 床療養型病棟約 100 床 小児精神科が本格的に稼働 疾患別割合 300 250 疾患別外来患者数
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[] ( GABA, GABA 8-1 D 2 パミン O 2 受容体の遮断であり 開発された とくに / チアジン誘導体 ドーパミン D 2 受容体遮断 有効である 合成された am ine) やノルア ドレナ リン ア ドレ ナ 1) ンなどのカテコー 想りあるい ロフェノン系 ベンズアミド系 イミ 亡五 そののち. 2 位置換基と 10 位側鎖 その結果 フェノチアジン環 10 位 8-1-1
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
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函館市認知症ケアパス
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2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
( 続紙 1 ) 京都大学 博士 ( 薬学 ) 氏名 大西正俊 論文題目 出血性脳障害におけるミクログリアおよびMAPキナーゼ経路の役割に関する研究 ( 論文内容の要旨 ) 脳内出血は 高血圧などの原因により脳血管が破綻し 脳実質へ出血した病態をいう 漏出する血液中の種々の因子の中でも 血液凝固に関
Title 出血性脳障害におけるミクログリアおよびMAPキナーゼ経路の役割に関する研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 大西, 正俊 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date 2010-03-23 URL http://hdl.handle.net/2433/120523 Right Type Thesis or Dissertation
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
図 B 細胞受容体を介した NF-κB 活性化モデル
60 秒でわかるプレスリリース 2007 年 12 月 17 日 独立行政法人理化学研究所 免疫の要 NF-κB の活性化シグナルを増幅する機構を発見 - リン酸化酵素 IKK が正のフィーッドバックを担当 - 身体に病原菌などの異物 ( 抗原 ) が侵入すると 誰にでも備わっている免疫システムが働いて 異物を認識し 排除するために さまざまな反応を起こします その一つに 免疫細胞である B 細胞が
( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 米田博 藤原眞也 副査副査 教授教授 黒岩敏彦千原精志郎 副査 教授 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パー
( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 米田博 藤原眞也 副査副査 黒岩敏彦千原精志郎 副査 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パーキンソン病患者における幸福感の喪失 ) 学位論文内容の要旨 目的 パーキンソン病 (PD) において 気分障害は非運動症状の中でも重要なものであり
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[ 博士論文概要 ] 平成 25 年度 金多賢 筑波大学大学院人間総合科学研究科 感性認知脳科学専攻 1. 背景と目的映像メディアは, 情報伝達における効果的なメディアの一つでありながら, 容易に感情喚起が可能な媒体である. 誰でも簡単に映像を配信できるメディア社会への変化にともない, 見る人の状態が配慮されていない映像が氾濫することで見る人の不快な感情を生起させる問題が生じている. したがって,
前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ
再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 ([email protected] TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖
腹側被蓋野 中脳橋被蓋 拡張網様体賦活系 (ERTAS) 傍腕核 中脳 橋 青斑核 中脳で輪切りにすると 5. 情動で説明した SEEKINGシステムの出発点である中脳腹側被蓋野がここに位置し その背後 縫線核の上部辺りに中脳橋被蓋という部分があります 網様体 縫線核延髄 4. 意識とエヒ ソート
0. 序 1. 脳の構造 2. 知覚と意味記憶 3. 行動と手続き記憶 4. 意識とエヒ ソート 記憶 5. 情動 この項から後半に入り 5 項までに扱えなかった重要な内容をまとめていきます 先ずは を介して 視覚についての理解をより深めていきます 7. 遺伝と環境 / 性差 8. 言語 / 右脳と左脳 9. まとめ / 心理療法 Ver1.3(2018.8.22 ) 1 先ずは 睡眠との話から始めます
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
2013_ここからセンター_発達障害
2012/3/15 1 2 3 4 5 6 7 2 1 8 9 10 11 12 ADHD 注意欠如 多動性障害 ADHD 不注意 DSM-Ⅳ-TR 多動性 衝動性優勢型 不注意優勢型 混合型 の3型 (a)学業 仕事 またはその他の活動において しばしば綿密に注意すること ができない または不注意な過ちをおかす (b)課題または遊びの活動で注意を持続することがしばしば困難である 最も多いのは混合型
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
生物 第39講~第47講 テキスト
基礎から分かる生物 興奮の伝導と伝達 1. 興奮の伝導 1 興奮の伝導 興奮が生じると, 興奮が生じた部位と隣接する静止状態の部位の間で電位の差が発生する. この電位差により, 興奮部分から隣接部へと活動電流が流れる. 活動電流が隣接部を興奮させる刺激となり, 隣接部が次々と興奮する. これによって興奮は, 興奮が発生した部位から軸索内を両方向に伝導する. 1 興奮の発生 2 隣接部に活動電流が流れる
賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症
賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症状 治療 処遇 リハビリテーション等について 正しい理解をもち 患者さんやその家族 他の院内 院外のスタッフと共に歩むことができなければならない
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19
1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ランマークのQ & 骨転移の治療法 骨転移のお薬 骨吸収抑制剤 は 破骨細胞による過剰な骨の破壊を抑え て がん細胞の骨での働きを抑制します ここからは 骨吸収抑制剤のランマークについて解説します ランマークは注射剤です
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
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3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの
脳組織傷害時におけるミクログリア形態変化および機能 Title変化に関する培養脳組織切片を用いた研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 岡村, 敏行 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date URL http
脳組織傷害時におけるミクログリア形態変化および機能 Title変化に関する培養脳組織切片を用いた研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 岡村, 敏行 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date 2009-03-23 URL http://hdl.handle.net/2433/124054 Right Type Thesis or
汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について ポイント 厚生労働省の難治性疾患克服事業における臨床調査研究対象疾患 指定難病の 1 つである汎発性膿疱性乾癬のうち 尋常性乾癬を併発しないものはインターロイキン 36 1 受容体拮抗因子欠損症 (
平成 29 年 3 月 1 日 汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 皮膚科学の秋山真志 ( あきやままさし ) 教授 柴田章貴 ( しばたあきたか ) 客員研究者 ( 岐阜県立多治見病院皮膚科医長 ) 藤田保健衛生大学病院皮膚科の杉浦一充 ( すぎうらかずみつ 前名古屋大学大学院医学系研究科准教授
報道発表資料 2006 年 8 月 7 日 独立行政法人理化学研究所 国立大学法人大阪大学 栄養素 亜鉛 は免疫のシグナル - 免疫系の活性化に細胞内亜鉛濃度が関与 - ポイント 亜鉛が免疫応答を制御 亜鉛がシグナル伝達分子として作用する 免疫の新領域を開拓独立行政法人理化学研究所 ( 野依良治理事
60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 8 月 7 日 独立行政法人理化学研究所 国立大学法人大阪大学 栄養素 亜鉛 は免疫のシグナル - 免疫系の活性化に細胞内亜鉛濃度が関与 - 私たちの生命維持を行うのに重要な役割を担う微量金属元素の一つとして知られていた 亜鉛 この亜鉛が欠乏すると 味覚障害や成長障害 免疫不全 神経系の異常などをきたします 理研免疫アレルギー科学総合研究センターサイトカイン制御研究グループと大阪大学の研究グループは
ファルマシア・53巻・7号・668頁
うつ病患者への対応について 初期症状 重症度に合わせた対応 薬剤師向け 白井 1 毅 Tsuyoshi SHIRAI 国研 国立精神 神経医療研究センター病院薬剤部調剤主任 はじめに うつ病と聞くと 薬剤師の多くは SSRI, SNRI 励まさない 相互作用 などの言葉を思い 浮かべると思うが 発症原因や症状によるうつ病の分類 実際にうつ病患者に関わる際の注意事 項 臨床現場において相互作用や副作用以外に薬剤師が注意すべき項目について
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
報道発表資料 2006 年 4 月 13 日 独立行政法人理化学研究所 抗ウイルス免疫発動機構の解明 - 免疫 アレルギー制御のための新たな標的分子を発見 - ポイント 異物センサー TLR のシグナル伝達機構を解析 インターフェロン産生に必須な分子 IKK アルファ を発見 免疫 アレルギーの有効
60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 13 日 独立行政法人理化学研究所 抗ウイルス免疫発動機構の解明 - 免疫 アレルギー制御のための新たな標的分子を発見 - がんやウイルスなど身体を蝕む病原体から身を守る物質として インターフェロン が注目されています このインターフェロンのことは ご存知の方も多いと思いますが 私たちが生まれながらに持っている免疫をつかさどる物質です 免疫細胞の情報の交換やウイルス感染に強い防御を示す役割を担っています
11総法不審第120号
答 申 審査請求人 ( 以下 請求人 という ) が提起した精神障害者保健 福祉手帳の障害等級認定に係る審査請求について 審査庁から諮問が あったので 次のとおり答申する 第 1 審査会の結論 本件審査請求は 棄却すべきである 第 2 審査請求の趣旨本件審査請求の趣旨は 東京都知事 ( 以下 処分庁 という ) が請求人に対し 発行年月日を平成 2 8 年 8 月 5 日として行った精神障害者保健福祉手帳
第二問 : 睡眠障害 ( 不眠症 ) の種類は大きく分けて 入眠障害 中途覚醒 熟眠障害 早朝覚醒 の四つがあります それぞれの種類についてどのような症状であるか それぞれの図を参考に説明 してください 入眠障害 床についてもなかなか寝付けない症状が入眠障害である 日常的に 1 時間以上眠れずに苦痛
睡眠障害 : 不眠症 ( 解答 ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. 睡眠障害 ( 不眠症 ) とは 第一問 : 睡眠に関する基礎知識について正しいものには
名称未設定-4
あなたの健康を守る 12 の飲酒ルール フラッシング反応 ビールコップ 1 杯程度の少量の飲酒で起きる 顔面紅潮 吐き気 動悸 眠気 頭痛など 1. 飲酒は1日 飲酒は1日平均 飲酒は1日平均 平均 純アルコール20g 以下 2. 女性 高齢者は 女性 高齢者は 少なめに 3. 赤型体質も 少なめに 節度ある適度な飲酒を守 りましょう 中年男性に比べて 女性や 高齢者は飲酒量を控えるこ とをお勧めします
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4 月経について 1 月経 ( 生理 ) とは 月経とは 約 1ヶ月の間隔で起こり 限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血 であり 周期的に腟を通って出血し 数日で止まるという現象と定義されています そのしくみは大変複雑にコントロールされています 女性は生まれたときから おなかの中にある左右の卵巣に無数の原始卵胞を持っています 思春期になると 脳内にある視床下部から卵胞刺激ホルモンを出すよう脳下垂体に命令が出され
図表 リハビリテーション評価 患 者 年 齢 性 別 病 名 A 9 消化管出血 B C 9 脳梗塞 D D' E 外傷性くも幕下出血 E' 外傷性くも幕下出血 F 左中大脳動脈基始部閉塞 排尿 昼夜 コミュニ ケーション 会話困難 自立 自立 理解困難 理解困難 階段昇降 廊下歩行 トイレ歩行 病
大阪 転倒転落の要因と分析 B 福岡メディカル研究会 座長 株式会社メディカルクリエイト表パートナー 遠山 峰輝 : 北山 后子 はじめに 背景と目的 社会の変化とともに医療界の事故がマスコミなどにより大き 今回 転倒 転落 を選択した理由は 患者の自発行 く取りざたされるようになってきた 訴訟も年々増加の傾向に 動による転倒転落が 占めるという理由 そして患者に与え ある 昨年より厚生労働省も各施設に安全管理委員会の設置
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TrkA を標的とした疼痛と腫瘍増殖 に効果のあるペプチド 福井大学医学部 器官制御医学講座麻酔 蘇生学領域 准教授 廣瀬宗孝 1 研究背景 癌による痛みはWHOの指針に沿って治療すれば 8 割の患者さんで痛みが取れ 残りの内 1 割は痛みの専門医の治療を受ければ痛みが取れる しかし最後の1 割は QOLを良好に保ったまま痛み治療を行うことは困難であるのが現状である TrkAは神経成長因子 (NGF)
