2013_ここからセンター_発達障害

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あおしやなぎしま
9 years ago
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1 2012/3/

3 ADHD 注意欠如多動性障害 ADHD 不注意 DSM-Ⅳ-TR 多動性衝動性優勢型不注意優勢型混合型の3型 (a)学業仕事またはその他の活動においてしばしば綿密に注意することができないまたは不注意な過ちをおかす (b)課題または遊びの活動で注意を持続することがしばしば困難である最も多いのは混合型 (c)直接話しかけられたときにしばしば聞いていないように見える学齢期の子どもの3 7 男子に多い (d)しばしば指示に従えず学業用事または職場での義務をやり遂げることができない反抗的な行動または指示を理解できないためではなく遺伝の影響遺伝率 (f)(学業や宿題のような精神的努力の持続を要する課題に従事する事をしばしば避ける嫌うまたはいやいや行う女子では不注意優勢型の割合が男子より多い (e)課題や活動を順序立てることがしばしば困難である両親親族に似た人がいる同胞では2 5倍一卵性79 >>二卵性32 (g)(例えばおもちゃ学校の宿題鉛筆本道具など課題や活動に必要なものをしばしばなくす (h)しばしば外からの刺激によって容易に注意をそらされるドパミン系とノルアドレナリン系 (i)しばしば毎日の活動を忘れてしまう ADHD 多動性衝動性の症状 ADHD診断 DSM-Ⅳ-TR (a) しばしば手足をそわそわと動かしまたはいすの上でもじもじするＢ多動性衝動性または不注意の症状のいくつかが7歳以前に存在し障害を引き起こしている (b) しばしば教室やその他座っていることを要求される状況で席を離れるＣこれらの症状による障害が2つ以上の状況において例えば学校または仕事と家庭存在する (c)しばしば不適切な状況で余計に走り回ったり高い所へ上ったりする青年または成人では落ち着かない感じの自覚のみに限られるかも知れないＤ社会的学業的または職業的機能において臨床的に著しい障害が存在するという明確な証拠が存在しなければならない (d)しばしば静かに遊んだり余暇活動につくことができない (e)しばしばじっとしていないまたはまるでエンジンで動かされるように行動するＥその症状は広汎性発達障害統合失調症またはその他の精神病性障害の経過中にのみ起こるものではなく他の精神疾患例えば気分障害不安障害解離性障害または人格障害ではうまく説明されない (f)しばしばしゃべりすぎる (g)しばしば質問が終わる前に出し抜けに答え始めてしまう (h)しばしば順番を待つことが困難である (i)しばしば他人を妨害し邪魔する例えば会話やゲームに干渉する 15 ADHDの発症要因 ADHD治療薬の薬理プロファイル神経解剖学的異常 CSTC回路遺伝的要因化合物神経化学的異常 DAT DRD4 etc. 低ドパミン仮説 MPH 環境要因胎生期周産期出生後の中枢神経障害喫煙鉛など DAT NET Ki (nm) Ki (nm) 34 １) 339 １) D-アンフェタミン 400２) 59３) ATX 1,451 １) 5 １) 5-HT transporter Ki (nm) 10,000 １) 1,000４) 77 １) 小胞モノアミン transporter Ki (nm) 2,100５) 1 ヒト組換え型 2 ラット線条体 3 ラット皮質 4 ラット全脳 5 ラット線条体から調整したシナプス小胞 Ki値解離定数数値が小さいほど親和性が大きい Fone KCF, et al Current Opinion in Pharmacology 5: 87-93, 2005 Bymaster FP, et al. Neuropsychopharmacology 27: , 2002 ADHD

4 !!!!!! PDD (ASD) PDD " ASD ASD " " 23 24

5 ASDWing 25 26! MA=4yo ASDs

6 31 32!!!!

7 37 38!! "! " "

8 !!!! QoL 43! "! " "!! "! "! 44 Oita University, Child and Adolescent Psychiatry ! " " "! "! " "! " " 47 48

9 49 50

発達障害

児童精神科医学発達障害を中心に 2017/02/16 モーニングセミナー研修報告池内寛昌目次児童精神科って? 発達障害とは注意欠陥多動性障害 (ADHD) 学習障害広汎性発達障害発達障害者支援法について児童精神科って?1 2008 年 2 月に厚生労働省は児童精神科を公式な標榜科として認めた日本児童精神医学会認定医は平成 27 年度末時点で 286 名 2016 年 10 月 29