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7 168 疋 臓Vol.32SUPPL.6(2000) 図6サ ッカ ー愛 好 家(39歳,男 性),失 神 前 兆経 験 者 のサ ッカー プ レー 中 の ボ ル ター 心 電図 サ ッカ ー プ レー 中 に頻 拍 型 の 心房 細 動 が発 生 し,失 神 前兆 を伴 った. 件 が 増 え て き て い る.日 本 で も,早 晩,そ の ような法 的 問 題 が 発 生 す る頻 度 が 増 す こ と は十 分 に 予 想 さ れ る.ま た,ス ポ ー ツ の 現 場 で は,競 技会 出場 のた めの の 中 で頻 度 の 少 な い先 天 性 心 疾 患,術 一 部 は本基準 には入 れて い ない. 基 準 を決 め る に 当 た り,ス ポ ー ツ の 種 目別 に動 的 ス 診 断 書 提 出 の 問 題 な ど純 粋 に 学 問 的 な 問 題 以 外 の 法 ポ ー ツ,静 的 社 会 的 問 題 に対 処 しな け れ ば な ら な く な っ て い る. 中 等 度 高 度 に分 類 した(表3).ま そ こで,日 本 臨床 スポー ツ 医学会 学術 委員 会内科 部 会 で は 平 成5年 か ら ス ポ ー ツ参 加 の た め の診 断 基 準 を 検 討 し て き た が,平 成11年 の 第10回 会 に お い て 最 終 案 を提 出 し,学 本学 会学術 集 会 として勧告 の形 で提 示 し た13).勧 告 は 時 間 経 過 と と も に そ の 時 点 で の 医 療 後 な ど の基 準 の 的 ス ポ ー ツ に分 け,そ れ をそれ ぞれ軽 度 た,そ の 中 で も, ス ポ ー ツ 中 に 失 神 発 作 を起 こ した 場 合 の 危 険 度 の 高 い 種 目 を表4に 示 した.さ ら に接 触 事 故 の 多 い,い る コ ン タ ク トス ポ ー ツ 種 目 を表5に わゆ 別 に 示 した. これ ら を参 考 に し て 以 下 の 基 準 を決 め た. 1.失 神.あ る い は 失 神 前 兆 が あ る場 合 は,原 因が 水 準 に 見 合 っ た 内 容 で あ る こ とが 必 要 で あ り,今 後3-5年 ご と に 見 直 し を行 い,改 訂 し て い く必 要 が あ る. 同 定 さ れ,治 療 さ れ る まで 競 技 ス ポ ー ツ は禁 忌 とす る. これ は,肝 止 す る. 臓,腎 て い るが,こ 介 す る.他 臓,循 環 器 の3つ の 分 野 に 分 け られ こで は循 環 器 の う ち,不 整 脈 に限 って紹 の もの に関 し て は別 著 を 参 照 され た い. 循 環 器 領 域 に 関 す る ス ポ ー ツ参 加 禁 止 の 基 準 に 関 し て は,AmericanCollegeofSportsMedicine とAmericanCollegeofCardiologyの 合 同委員会 か て 作 成 さ れ た.米 室 頻 拍 に よ る 失 神,失 神 前 兆,動 悸 が あ る 場 合. 2)非 持 続 性 あ る い は持 続 性 心 室 頻 拍 発 作(無 症 状 の 8-10連 発 の 非 持 続 性 単 形 性 心 室 頻 拍 を 除 く)の 最 後 の ノ1992)に 3)心 室 細 動/粗 動. 4)失 神/失 神 前 兆,疲 労 感, 心 室 不 整 脈 の あ るType お よ び 日本 循 環 器 学 会 運 動 に 関 す る診 療 基 準 委 員 会 報 告(か%C 1)上 の 不 整 脈 を有 す る例 は す べ て の ス ポ ー ツ を 禁 発 作 か ら6カ 月 間. ら 出 され た 勧 告 MedicineandScienceinSports Medicine, 次 基 づい 国合 同委 員会 の基 準 に示 された疾 患 I(Wenckebach型)第2度 (Mobitz型)第2度 房 室 ブ ロ ッ ク やTypeII 房 室 ブ ロ ッ ク,後 天 性 房 室 ブ ロ ッ ク,先 天 性 完 全 房 室 ブ ロ ッ ク(QRS波 間 隔 が 狭 く,労

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10 5) Lewis JF, Spirito P, Pellicia A, et al : Usefulness of Doppler echocardiographic assessment of diastolic filling in distinguishing "athlete's heart" from hypertrophic cardiomyopathy. Br Heart J 1992 ; 68 : ) Murayama M and Kuroda Y : Cardiovascular future of athletes. Jpn J Physical Fitness and Sports Med 1980 ; 29 : ) Maron BJ, Pelliccia A, Spataro A, et al: Reduction in left ventricular wall thickness after deconditioning in highly trained Olympic athletes. Br Heart J 1993 ; 69 : ) Colan SD, Sanders SP and Borow KIM Physiologic hypertrophy : Effects on left ventricular systolic mechanics in athletes. J Am Coll Cadiol 1987 ; 9 : ) Colan SD : Mechanics of left ventricular systolic and diastolic function in physiologic hypertrophy of the athlete heart. Cardiology Clinics 1992 ;14 : ) Dixon EM, Kamath MV, McCartney N, et al : Neural regulation of heart rate variability in endurance athletes and sedentary controls. Cardiovasc Res 1992 ; 26 : } Maron BJ : Structural features of the athlete heart as defined by echocardiography. J Am Coil Cardiol 1986 ; 7 : ) Pellicia A, Spataro A, Caselli G, et al : Absence of left ventricular wall thickening in athletes engaged in intense power training. Am J Cardiol 1993 ; 72 : ) Giannattasio C, Seravalle G, Bolla GB, et al Cardiopulmonary receptor reflexes in normotensive athletes with cardiac hypertrophy. Ciculation 1990 ; 82 : ) Maron BJ, Link MS, Wang PJ, et al : Clinical profile of commotio cordis : An under appreciated cause of sudden death in the young during sports and other activities. J Cardiovasc Electrophysiol 1999 ; 10 : 114-X20 16) Links MS, Wang PJ, Pandian NG, et al : An experimental model of sudden death due to low-energy chest-wall impact (commotio cordis). New Eng J.fed 1998 ; 338 :

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