日本東洋医学雑誌第58巻

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1 日東医誌 Kampo Med Vol.58 No , 第5 7回日本東洋医学会学術総会 教育講演 基礎漢方講座 私の漢方医学の習得 漢方の魅力にとりつかれた外科医のあゆみ 千福 貞博 センプククリニック 大阪 5 3 0 0 0 4 7 大阪市北区西天満4 6 1 4 How I Learn Kampo Medicine : The Learning Process of An Ex-surgeon who has been Charmed by Kampo Sadahiro SEMPUKU SEMPUKU Clinic, Nishitenma, Kita-ku, Osaka , Japan Abstract I have been an ordinary surgeon. But, for about eight years, I have frequently been prescribing Kampo drugs. So, at first, I d like to tell my story about how to learn Kampo and how to improve my Kampo skill. In this part, I introduce my interesting career, my character and my favorite Kampo books and masters (lecturers). Then, in my experience, I try to clear the property of Kampo, and show the key points of the Kampo therapy. At last, I refer to my attitude of the daily Kampo therapy. Key words : how to learn Kampo, key point of Kampo therapy 要旨 私は 普通の外科医でした ところが 約8年前から漢方薬を非常によく使うようになっています そこで は じめに 私がどのようにして漢方を学び 漢方の技量を修練していったかを話したいと思います この部分では 私のおもしろい経歴や性格 私の好きな本 漢方の名人 講師 を紹介します それから 私の経験から漢方の特 性を明らかにし 漢方治療の要点をお示しします 最後に日常の漢方治療における私の心がけを話します キーワード 漢方学習法 漢方治療の要点 はじめに で いい先生のお話 それから そのエッセンスを 皆さん こんにちは 私の講演は この漢方基礎 ちょっとお話ししたいと思います ④使ってみて思 講座の中で 最も初歩レベルのものだと思います う漢方の特徴 ⑤最後は 漢方を使うときの私なり どうかコーヒーブレイクのつもりで 居眠りしなが の心がけについてお話ししたいと思います らでも結構ですので聞いてください 1 自己紹介 今日の話ですが 五つのセクションに分けてお話 私は高槻にあります大阪医科大学を昭和58年に卒 ししたいと思います ①自己紹介をしたいと思いま 業しております 一般 消化器外科というところに す すなわち 漢方を取り入れた本当の理由 表題 入局しました 当時の教授は岡島邦雄と申しまして に私は外科医とありますが なぜ漢方を使うように 外科をされている先生方だったら よくご存知と思 なったかということです ②自己分析から思う漢方 います 胃癌の手術をしますと天下一品の先生です 医向きの性格 今は ものすごくたくさんの漢方を 16番といいまして 大動脈周囲のリンパ節郭清を 使うような医者になっていますが それをちょっと あっという間にしてしまわれる先生でした すごい 自己分析してみて どうしてなのだろうということ 先生ですが この先生が東洋医学をやっているわけ をお話ししたいと思います ③私の尊敬する先生 ではなく 本格的な漢方教育は一切受けたことはあ 実は私は こんなところでしゃべるよりは どちら りません 風邪に!根湯を使う程度の医者でした かというと 皆さんと同じようにそちらに座って偉 実は開業を8年前に致しまして 初めて本格的に い先生の話を聞きたい方です 私が今まで聞いた中 漢方を使うようになっております 図1 これは 司会 長坂 和彦 2 0 0 6年6月2 5日 大阪

2 688 日東医誌 Kampo Med Vol.58 No.4, 2007 私どものセンプククリニックの玄関です ここ 国 際会議場から歩いて3 0分ぐらいの北区内にあります さっきは外科医だと言っていたのに 内科 アレル ギー科 循環器科 心療内科 この標榜科は うそ ではないかということですが 実はこれにはわけが ありまして この標榜科をつけて センプククリニ ックを開業したのは 私の妻であります ある晩のことですが 私の妻が ちょっとパパ 実は産業医にスカウトされた と それはよかっ たね と ところで センプククリニックはどう するの という話になったのです ピロートークで 図1 す パパがしたらいいやん と 私はその時は高 センプククリニック玄関 標榜科は これでいいの 槻赤十字病院の外科の医者でした ということは 病 院を辞めてここへ来いということやな ということ がお書きになった本 もう一つは 和漢診療学 になりました で 急きょ 部長先生 教授に頭を これは寺澤先生のお書きになった本です この2冊 下げて辞めさせてもらいまして このセンプククリ の本を 当時は暇でしたので 徹底的に読むことに ニックを継ぐことになりました なったわけです 今 考えてみますと 妻とこの2 漢方を使い始めた本当の理由ですが このセンプ ククリニック 今 申しましたように妻が先に開業 冊の本がなかったら 漢方を使っていたかどうか分 からないと思います したわけで 実は漢方を残してくれました 女房は 寺澤先生には申し訳ないのですが 私はこの 漢 私と同級生で大阪医科大学出身です 学生時代に東 方診療のレッスン を先に読みました この会場の 洋医学研究会 東医研 に入っていましたので 中にも西洋医学の方から これから漢方を使おうと ちょっとは漢方のことを知っていたのです 残って 思っていらっしゃる先生がおられると思います こ いた漢方薬がここに書いてあります1 5種類です こ の場合は 是非 花輪先生の本から 先にお読みに れを漢字にしますと やたら長くなりますので 番 なることをお薦めします 号で書きました! この花輪先生の本の前半部分まで読んで どんな 1番はご存じかもしれません 根湯 3番 乙 ことを感じたかということですが 一つは漢方とい 字湯 それから7番 八味地黄丸 8番 大柴胡湯 うものは 病名にこだわるよりも 症状や所見にこ 9番 小柴胡湯 1 2番 柴胡加竜骨牡蛎湯 1 4番 だわって使うのだという解釈に至りました 先ほど 半夏瀉心湯 23番 当帰芍薬散 2 4番 加味逍遙 申しましたように 風邪は 散 4 1番これから夏バテでよく使われるかもしれま ておりましたが これだけではだめなのです 症状 せんが補中益気湯 4 8番 十全大補湯 6 1番 桃核 でいろいろ 実は風邪薬は漢方の中にはご存じのよ 承気湯 9 6番 柴朴湯 1 14番 柴苓湯 1 2 6番 麻 うにたくさんあるわけです 使い分けないといけな 子仁丸 この1 5種類でした い!根湯という使い方をし 私は外科医でしたので こんな漢方には 全く興 もう一つ 私がよく使っていたのは 慢性肝炎に 味がなかったので これは使い終わったら もう 小柴胡湯という使い方をしていたのですが こうい 二度と注文するなよ と事務の者にも言っていたの う1対1対応をしてはだめなのだということが分か です ただ 放ったのではもったいないので 本で りました 少しだけ勉強をして終わりにしようと思っておりま した そしてもう一つは腹証 先ほど三潴先生が解説さ れていましたが 腹証というのがどうやら大切なも 私のクリニックの近くに旭屋本店という大きな本 ののようであることに気がつきました 西洋医学的 屋さんがありまして そこで2冊の本を見つけまし に私は腹部外科医でしたから 理学的所見 身体所 た 一つは 漢方診療のレッスン という花輪先生 見を見るついでに 漢方の腹診というものをやって

3 Vol.58 No.4, 2007 MR "! ""

4 Vol.58 No.4, 2007 SSRI tremor benign AT tremor cm kg tremor hyperthyroidism g tremor

5 Vol.58 No.4, 2007 SSRI "! Listen to the patient he is telling you the diagnosis. general practitioner

6 Vol.58 No.4, 2007 QOL quality of life

7 "! Vol.58 No.4, 2007

8 694 日東医誌 Kampo Med Vol.58 No.4, 2007 図8 水毒を考える歯痕舌 図9 私の息子の舌 健康なつもりで撮ったが 少し舌尖紅 アトピー性皮膚炎あり はっきり出るなと思うのは 嘔気 嘔吐のある急性 ぐらいで軽快いたします そのあと この私が飲む 胃腸炎です 五苓散はそんなにおいしくないのです と まずくてしょうがないのですが 呉茱萸湯を一 が 小児にも使えます その後 私は輸液します 気飲みしてもらいます ほぼ九分九厘 これで治っ プリンペランとビタミン B1の入ったようなものを ていくような気がいたします 入れております 点滴が終わってから 半夏瀉心湯 大田黒先生の応用です 他に お湯に溶かしてよ か小柴胡湯 これはお湯に溶いても溶かなくても く使っているのは 急性めまい発作です 本当のメ どちらでもいいと思いますが処方しています もち ニエール症候群ではなくて めまい だけの症状 ろん1 4番を使うか9番を使うかについては 腹診の です 耳鳴り 難聴を伴わない よく若い女の人が 所見で決めたらいいと思います 睡眠不足とかで来られるやつです 確かに nystag- それからぜんそく発作です これも 習ってびっ mus 眼振 なんかがちょっと出たりしています くりしたのですが 五苓散をお湯に溶かして スプー そのときに39番 苓桂朮甘湯と71番 四物湯を混ぜ ン で ゆ っ く り 飲 ん で も ら っ て か ら 皆 さ ん も β- て お湯に溶かして飲んでもらいます もちろん stimulant の入った 私は今メプチンをよく使います この後 これがなぜ効くのか 私もまだいまだに知 が アロテックなどで ネブライザーをされると思 らないのですが 重曹を静注して ビタミン入りの います そのあと大体お決まりのようですが ネオ 点滴をしています この急性めまい発作も帰るころ フィリンの点滴 半筒ぐらいを入れるのでしょうか には かなり軽快しています ゆっくり落とさないとこれは危ないですが そのよ それから 女性の重症生理痛です これは 68 うなものをやります この後 もうこのごろはやっ 番 芍薬甘草湯を使います 68番は 生理痛以外で ていませんが 麻杏甘石湯を投与します 昔は 麻 も ブスコパンを使う症例だと全部いけると思いま 杏甘石湯をよく一緒に飲んでもらっていたのですが す 胆石発作 尿路結石発作 同じだと思います 五苓散を飲んでネブライザーをやって テオフリン これも やはりお湯に溶かして服用してもらいます を点滴すれば大体 軽快していますので このレベ そして ブスコパン入りの点滴を追加します これ ルで終わっています は両者を使って 何もトラブルは発生しませんので このごろ私のクリニックで使用頻度の高いのは いつも併用しています これらプラスに内服 ある 三番目の migraine 片頭痛 です このトリプタン いは座薬の NSAIDs といったものを使っています 系の薬剤が出たというのは 片頭痛の患者さんに 風邪 インフルエンザの場合です 本当は堂々と とっては非常に福音だろうと思うのですが 私のと 麻黄湯を使ったらいいのですが そこまで根性がな ころへ片頭痛で もう先生 頭が痛い と言って必 いので いつも!根湯にしています 脈浮の場合は 死になって来た場合に どうするかです まず五苓!根湯 脈沈の場合は麻黄附子細辛湯 やはりお湯 散にいきます それから イミグランの点鼻をしま に溶いて飲んでもらって 点滴 あるいは 点滴を す 1 0分ぐらい横になっておいてもらいます 10分 している間にインフルエンザが確定していたら タ

9 Vol.58 No.4, 2007! " g niveau niveau rapport

10 Vol.58 No.4, 2007 examination physical appendicitis McBurney resistance tenderness rebound tenderness Blumberg

11 Vol.58 No.4, 2007 physical examination

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