278 松山郁夫そこでは障害児通所支援の一つである児童発達支援として日常生活における基本的な動作の指導知識技能の付与集団生活への適応訓練等が行われている加えて放課後等デイサービス保育所等訪問支援が行われている昭和 40 年に母子保健法が制定された同法第 1 条にはこの法律は母性

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ただきよますはら
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1 J. Fac. Edu. Saga Univ. 昭和期における就学前の知的障害児への療育実践に対する考察 Vol. 2, No. 1 (2017) 昭和期における就学前の知的障害児への療育実践に対する考察松山郁夫 Therapeutic Intervention for Infants with Intellectual Disabilities in the Showa Period Ikuo MATSUYAMA 要旨本研究では昭和期末における就学前の知的障害児への療育について考察するために昭和63年度の療育実践に関する報告内容を検討したその結果対象児の発達を促進するためにその認知能力を測定評価し発達段階に応じた個別療育と集団療育が行われていたまた集団療育においては効果的な療育方法と観察学習を重視して基本的生活習慣の自立認知能力やコミュニケーション能力の向上および社会適応能力の向上を図っていたこのため対象児の障害を軽減し発達を促進する療育を行うために必要な要件を備えていたものと考察したキーワード知的障害児自閉症児療育 Ⅰ はじめに日本の戦後の昭和期における知的障害児に対する療育等の支援の状況は次の通りであった昭和22年に児童福祉法が制定され精神薄弱児通園施設が法に位置づけられたその後平成11年 4 月より精神薄弱が知的障害という制度的用語に改められたため知的障害児通園施設と名称が変更された現在の児童福祉法第43条には児童発達支援センターは次の各号に掲げる区分に応じ障害児を日々保護者の下から通わせて当該各号に定める支援を提供することを目的とする施設とするとされ日常生活における基本的動作の指導独立自活に必要な知識技能の付与又は集団生活への適応のための訓練を行う福祉型児童発達支援センターおよび日常生活における基本的動作の指導独立自活に必要な知識技能の付与又は集団生活への適応のための訓練及び治療を行う医療型児童発達支援センターが規定されているかつての精神薄弱児通園施設知的障害児通園施設は福祉型児童発達支援センターとして位置づけられている佐賀大学大学院学校教育学研究科

2 278 松山郁夫そこでは障害児通所支援の一つである児童発達支援として日常生活における基本的な動作の指導知識技能の付与集団生活への適応訓練等が行われている加えて放課後等デイサービス保育所等訪問支援が行われている昭和 40 年に母子保健法が制定された同法第 1 条にはこの法律は母性並びに乳児及び幼児の健康の保持及び増進を図るため母子保健に関する原理を明らかにするとともに母性並びに乳児及び幼児に対する保健指導健康診査医療その他の措置を講じもつて国民保健の向上に寄与することを目的とするとされている同法第 12 条には市町村は次に掲げる者に対し厚生労働省令の定めるところにより健康診査を行わなければならないとされ次に掲げる者については満 1 歳 6 か月を超え満 2 歳に達しない幼児と満 3 歳を超え満 4 歳に達しない幼児とし所謂 1 歳 6 か月健診と 3 歳児健診を規定している同法第 15 条には妊娠した者は厚生労働省令で定める事項につき速やかに市町村長に妊娠の届出をするようにしなければならない同法第 16 条には市町村は妊娠の届出をした者に対して母子健康手帳を交付しなければならない同条第 2 項には妊産婦は医師歯科医師助産師又は保健師について健康診査又は保健指導を受けたときはその都度母子健康手帳に必要な事項の記載を受けなければならない乳児又は幼児の健康診査又は保健指導を受けた当該乳児又は幼児の保護者についても同様とするとされているこのように妊娠の届出および母子健康手帳とその使用方法について規定している日本では母子保健法によって昭和 40 年代から障害児の早期発見が進展することとなった学齢前の早期療育の場として精神薄弱児通園施設 ( 知的障害児通園施設 ) が開設されるようになりさらに昭和 54 年度に障害児の早期発見と早期療育体制を総合的に進めるため肢体不自由児通園施設知的障害児通園施設および難聴幼児通園施設のうち 2 種類以上を設置し相談指導診断検査判定等によって障害に応じた療育訓練等を円滑に行う心身障害児総合通園センターが設置されることとなったこのため早期療育の体制が整備され漸く早期発見のシステムに早期療育のシステムが追い付いてきたしかしながら平成になっても次のような報告がなされている旭川市では北海道の事業に先駆けて昭和 62 年より早期療育システム連絡会議を発足させ療育が必要な乳幼児の早期発見早期療育の充実のための取り組みを行ってきたが現時点においても必要十分な体制となっていないとの報告がなされたその理由として療育が必要な乳幼児の現状が十分に把握理解されていないことおよび道市民間による各療育機関の連携と役割分担が明確になっていないことによる療育機関の体制の問題が指摘されている ( 平元平沢松村他 2001) 1) 岩手県内全体の状況をみてみると障害発見後に通所の療育指導やリハビリ訓練を受ける場がなくて在宅のみで過ごさざるを得ない場合やそうした場を求めて遠方にまで出かけて行かざるを得ない場合が依然として存在しているこのような早期療育機能に関する地域格差は広大な県域を持つ岩手県において大きな課題として存在しており改善に向けての取り組みが必要とされている ( 加藤鎌田 1992) 2) これらより地域によって差があるかもしれないが昭和から平成になっても早期発見早期療育における療育機関の体制には機能的なシステム化が未確立な状況にあったことが窺える学校教育においては昭和 53 年に教育上特別な取扱いを要する児童生徒の教育措置についておよび昭和 54 年に学校教育法中養護学校における就学義務及び養護学校の設置義務に関する部分の施行期日を定める政令が交付されたことで養護学校 ( 特別支援学校 ) が義務制となったそのため障害があっても就学猶予がなくなり学齢になると学校教育を受けるようになったしたがって学齢以上の知的障害児の受け皿ともなっていた精神薄弱児通園施設は就学前の早期療育を行う機関となった

3 昭和期における就学前の知的障害児への療育実践に対する考察 279 これらのことから現在につながる障害児の早期発見早期療育体制が整備されるようになったのは昭和50年代中頃からであったと考えられる知的障害については知的機能に制約があること適応行動に制約を伴う状態であることおよび発達 3) 期に生じる障害であることの 3 点から定義されている小島 2008) 幼児期において知的障害があると言葉に遅れがあるだけでなく他児と交流したりコミュニケーションをとったりすることに難しさがある乳幼児に対してよく使用される遠城寺式乳幼児分析的発達検査における検査項目は移動運動手の運動基本的習慣対人関係発語言語理解の 6 領域となっている 4) 遠城寺 2009) 津守式乳幼児精神発達検査では精神発達の過程を運動探索社会生活習慣言語の 5 つの領域で診断するようになっている津守稲毛 1961,2007) 5)6) これらのように子供の発達を促進し障害の軽減を図るためには様々な発達領域に対する積極的なアプローチが必要になる松 7) 山 2010) 知的障害児は言語系と運動系の不均衡があり運動系と言語系が分離しているそのつまずきは意味的機能で生じ信号の性質を抽象化一般化する能力に障害がある知的障害児の言語は意味的機能では 8) なく触発的活性化の機能を通して行動に影響するとされている Luria 1960) 言語が随意的な自発行動の主要なメカニズムになる過程には 4 つの段階があるそれは行動において言語が調整的役割を果たさない第 1 段階 2 歳以前言語自発外言が触発的に行動を調整し始める第 2 段階 3 4 歳言語の触発的機能ではなく意味的結合が主要な調整的影響力を持つようになる第 3 段階 4 歳半 5 歳半および外言による調整の必要性が減少し内言による調整が主となる第 4 段 9) 階 6 7 歳以降である Cascione 1982) 知的障害児の療育において重視されているこれらの知見により昭和50年代後半からは就学前の知的障害児に対してその障害を軽減し発達を促進するために基本的生活習慣の自立だけでなく認知能力の向上を図ることも含めた療育が整備されてきた今後の知的障害児への療育のあり方を考えるために昭和期末頃の療育実践がどのようなものであったのかを検討しておく必要があろう以上より本研究では昭和期末における就学前の知的障害児への療育実践について考察することを目的とする Ⅱ 研究方法昭和63年度にＡ県Ｂ市で開催された知的障害児を療育する施設の研修会においてＣ通園施設での療育 10) 実践について報告された松山 1989) 保護者に対して本研究を療育の発展のために行うこと園児の発達を促進するために役立てることおよび個人が特定できないように配慮することを説明し了承を得ており倫理的配慮がなされていたしかしながら実践報告に留まっており当時予定していた得られた結果を考察して論文化するところまではなされていなかった 3 歳児から 5 歳児までの計 7 名の知的障害児に対して 5 か月間の基本的生活習慣の自立および言語を中心に認知能力の向上を目指した療育を実施したところ対象児の認知発達の変化が報告された今回報告内容から療育によって対象児がどのような認知発達を示したかを検討するこれらを通して昭和期末頃に実施された就学前の知的障害児の療育がどのようなものであったのかを明らかにしその意義について考察する

4 280 松山郁夫 Ⅲ 知的障害児に対する療育実践に関する報告療育実践について報告された概要は次の通りであったＣ通園施設は単独通園形態で 3 歳児から 5 歳児までの知的障害児に対して 3 クラスに分かれて療育がなされている月曜日から金曜日まで毎日10時から15時まで作成した各ケースの個別目標個別指導計画を基にして療育を行っている通園児の多くは重度から中度の知的障害を示している本報告の対象児は知的障害のある 3 歳児から 5 歳児までの 7 名男児 4 名女児 3 名であるそのうち 3 名ケースＥケースＦケースＧについては自閉症も伴っているこれら 7 名に対して個別療育と集団療育を実施し 5 か月間の認知言語能力の変化について検討した対象児 7 名の発達に関する状況は表 1 の通りである表 1 対象児 7 名の発達に関する状況基本的生活習慣若干の介助を要する場合があるが身辺面はほぼできるようになってきているため基本的生活習慣は自立に近づいてきている運動発達運動面では体操やお遊戯等の動作模倣ができるようになってきたジャングルジム滑り台およびブランコ等の固定遊具で遊ぶことを一定時間楽しんで取り組むことができているまた 30分程度休憩なしで持続しての散歩ができるようになっている運動面での発達は順調と言える対人発達リズム遊び等の集団遊びにおいて時々集団参加がうまくできない場合があるが基本的な対人交流ができるようになり集団行動についてもある程度とれるようになってきている発達状況身辺面と運動面については伸びているが言語理解と言語表出については遅れを示している対象児の発達状況を踏まえて基本的生活習慣と社会性の向上に加えて言語認知に関する領域全般に亘る能力の向上を目標として療育を行うこととした個別療育においては言語認知に関する領域に関する表象コミュニケーション視覚的認知言語理解および言語表出等に関する課題を設定した対象児 1 名あたり週 1 回 1 回40分程度の課題学習を実施したなお 1 名の児童指導員が担当した集団療育においては認知能力の向上を図るために生活年齢だけでなく発達年齢を考慮してクラス編成をした知能検査や発達検査等で対象児の発達状況を考慮して基本的生活習慣と社会性の向上に加えて言語認知に関する領域全般に亘る能力を向上させるように図ることとしたこのため所謂集団の力を使った生活療法を用いた生活療法では一般的な保育の取り組みを療育に組み込み生活のリズム食事排泄衣服の着脱等の基本的生活習慣および音楽リズム活動身体表現活動等の小集団指導のプログラムによる支援を実施した小集団指導については保育士 1 名と児童指導員 1 名が担当した療育には基本的生活習慣の向上を図るための日常生活指導や社会性の向上を目指す社会的スキルの指導生活療法に加えて遊戯療法受容的交流療法行動療法感覚統合療法および認知発達治療を取り入れたまた集団療育によって対象児の観察学習や模倣学習を引き出すことで認知言語能力やコミュニケーション能力を高め社会適応能力の向上を図っていくようにしたなお部屋や場所を区切って場所と活動を一致させる等個別プログラムを中心とする構造化については対象児の発達にとって不可欠な観察学習や模倣学習の機会を奪い社会性の発達を阻害する危険性を考慮して採用しないこととした

5 昭和期における就学前の知的障害児への療育実践に対する考察 281 認知能力の測定については田中ビネー知能検査 ( 田研田中ビネー知能検査法 1987 年全訂版 ) および太田ステージ評価を実施したその経過は表 1 の通りであった太田ステージ評価は表象能力を評価するのに言語解読能力テスト改許版 (Language Decoding Test-Revised: 以下 LDT-R とする ) を指標としている 4 つのステージ段階が発達の順序に並んでいるだけでなく各ステージ間に認知発達の観点から相違が認められている ( 太田 1983) 11) 第 1 回目の田中ビネー知能検査と太田ステージ評価は昭和 63 年 7 月その 5 か月後の12 月に第 2 回目の検査を行ったなお短期間では前回の検査内容を覚えている可能性があることを考慮して 5 か月後に2 度目の評価を行うこととした各ケースにおける性別第 1 回目と第 2 回目の田中ビネー知能検査における精神年齢と太田ステージ評価におけるシンボル表象機能の発達段階 ( 認知発達段階 ) の評価および認知能力に関する状態の変化等については表 2 に示されている 7 ケースにおける第 1 回目の平均年齢は 5 歳 5 か月 (4 歳 1か月 6 歳 0か月 ) 田中ビネー知能検査の精神年齢の平均は30.7か月 ( およそ2 歳 7か月 SD:8.1) 知能指数の平均は48.4(SD:10.6) 太田ステージ評価では Stage Ⅱが3 名 Stage Ⅲ-1が3 名 Stage Ⅲ-2 が1 名であった第 2 回目の平均年齢は 5 歳 10か月 (4 歳 6 か月 6 歳 5 か月 ) 田中ビネー知能検査の精神年齢の平均は34.3か月( およそ 2 歳 10か月 SD:7.3) 知能指数の平均は50.3(SD:8.9) 太田ステージ評価の Stage Ⅲ-1 が5 名 Stage Ⅲ-2 が2 名であった田中ビネー知能検査の精神年齢については平均 3か月の伸びを示した得られた 1 回目と 2 回目に精神年齢および知能指数を使用して母集団に対応がある場合のt 検定を行ったその結果精神年齢については 2 回目の測定の方が有意に高い値を示した (t(6)=5.84, p <.01) 知能指数については 1 回目と 2 回目の値に有意差はなかった (t(6)=1.54,n.s.) つまり精神年齢は有意に向上したことおよび知能指数には有意な変化がなかったことが示唆された太田ステージ評価については対象児 7 名のうち 3 名が Stage ⅡからⅢ-1 1 名が Stage Ⅲ-1 から Ⅲ-2 への移行が認められた Stage Ⅲ-1の2 名 Stage Ⅲ-2 の1 名については移行が認められなかった 7 名中 4 名が次の Stage に向上した Stage に変化がなかった 3 名であるが田中ビネー知能検査の精神年齢について 1 名に2か月 2 名に3か月の伸びが認められた各ケースの認知能力に関する状態の変化等については表 3 の通りであった表 2. 各対象児の認知能力に関する精神年齢等の変化田中ビネー知能検査太田ステージ評価対象児 ( 性別 ) 生活年齢精神年齢知能指数ステージ (Stage) 第 1 回目第 2 回目第 1 回目第 2 回目第 1 回目第 2 回目第 1 回目第 2 回目ケースD( 女 ) 5:10 6:3 2:0 2: Ⅲ-1 Ⅲ-1 ケースE( 男 ) 6:0 6:5 2:0 2: Ⅱ Ⅲ-1 ケースF( 男 ) 5:10 6:3 3:7 3: Ⅲ-2 Ⅲ-2 ケースG( 女 ) 5:9 6:2 2:8 3: Ⅲ-1 Ⅲ-1 ケースH( 女 ) 5:5 5:10 3:4 3: Ⅲ-1 Ⅲ-2 ケースI( 男 ) 4:9 5:2 2:5 2: Ⅱ Ⅲ-1 ケースJ( 男 ) 4:1 4:6 1:11 2: Ⅱ Ⅲ-1

6 282 松山郁夫表 3. 各対象児の認知能力に関する状態の変化ケースD( 女児 ) 指示を受けとめて課題に注意を向けて取り組むようになった色の分類はできないが真似て縦線を引いたり動物を見分けたりすることができるようになった碁石の分類紐とおし絵の組み合わせができるようになった表出言語は少ないが簡単な日常的指示に応じることができる用途による物の指示に応じるようになってきた大小概念は未形成レゴブロックで遊ぶことが多くなった以前より集中して取り組むようになり指先を使って多くのブロックをはめることができるようになった視覚的認知に関する視覚構成と色の弁別ができるようになった手先の巧緻性が向上し言語理解が向上しているケースE( 男児 ) 長方形の組み立て小鳥の絵の完成ができる身体部位の名称を理解している日常的な名詞は理解している名称による物の指示に応じることができる用途による物の指示に応じることができつつある自由画で電車等交通機関を描くようになった指示に応じて物の名称を言うことが少ない自分から絵本の絵を指さして指導員に向かって単語で名称を言うことが見られるようになった言語理解が向上し言語表出が増えているケースF( 男児 ) 長方形の組み立てを短時間でできる日常的な物の名称については理解し表出できる大小色の概念は形成されているが数概念は未形成反対類推はできない用途による物の指示に応じることができる日常的な動詞を理解している自由画で人物画や漫画のキャラクターを描くようになった言語理解と言語表出よりも視覚的認知能力の向上が見られるケースG( 女児 ) 視覚的認知課題には集中して取り組むようになってきた色の弁別絵の組み合わせができるようになったがルールの理解に時間がかかる大小の概念は形成されていない用途による物の指示に応じることができるようになってきた日常的な動詞を理解できるようになってきたお遊戯の歌を覚えて歌うようになった要求を言葉で示すことが多くなった保有語が増え言語理解と言語表出が共に向上している

7 昭和期における就学前の知的障害児への療育実践に対する考察 283 ケースＨ(女児) 日常的な物の名称は理解している用途による物の指示に応じることができる日常的な動詞は理解している反対類推ができず言葉を使いこなすことが難しい大小概念は形成されているが数概念は未形成大小概念が形成された過去に経験したことで身近なことを 2 3 語文で言語化できるようになった指先が不器用で紐とおしには時間がかかる保有語が増え言語理解と言語表出が共に向上しているケースＩ(男児) 絵の組み合わせができない動物を見分けることはできている日常的な物の名称については理解できている日常的な物の名称を言うことができるようになってきた用途による物の指示ができるようになってきた日常的な動詞を理解できるようになってきた自由画で描いたものが形になってきた何かに見立てて楽しむようになってきた保有語は増えていないが言語理解と視覚的認知能力が向上しているケースＪ(男児) お遊戯の歌を覚えて歌うようになった紐とおしをすることができる絵の組み合わせについてはルールを理解して完成することができる大小概念は形成されていない用途による物の指示に応じることができない動詞の理解はできていない保有語は少ないが周囲の物の名称を単語で言うことが増えてきた自由画では形のあるものを描くようになった言語理解言語表出および視覚的認知能力については向上している言語能力は 1 歳半視覚的認知能力は 2 歳半程度の発達を示している Ⅳ 考察田中ビネー知能検査結果より対象児は 5 か月間に平均 3 か月の精神年齢の伸びを示した知能指数の変化は認められなかったが精神年齢については伸びていることが認められた太田ステージは自閉症の発達段階を昔話の理解やシンボル機能の獲得段階によって評価しその発達のステージごとに適切な課題を与えることによって認知機能の発達を促す太田ステージに応じた治療教育的アプローチを認知発達治療とよんでいる情緒行動上の特徴を含めて各発達段階の代表的な臨床像をまとめ治療教育の自標や発達課題を整理しそれらを臨床のなかで妥当性を検証しつつ治療法とし

8 284 松山郁夫てまとめてきたものである ( 永井太田 2006) 12) この評価は表象能力を捉えるものであるため自閉症に限らず知的障害にも使用できるシンボル機能の芽生えの段階である Stage Ⅱは感覚運動期からシンボル表象段階への移行期で物に名前があることがわかり始めているが物の理解は一義的な理解にとどまり明確にシンボルを持った言語を獲得したとは言えない段階であるシンボル機能がはっきりと認められる段階である Stage Ⅲ-1 はシンボル表象期の最も初期にあたる物には名前のあることがはっきりと理解できるようになり本来の言語の機能を獲得するしかし基本的な比較の概念はまだ成立していない段階である ( 太田永井 1992) 13) Stage ⅡからⅢ-1 になった 3 名については物に名前のあることを理解しているが用途がわからない段階から円の大小比較ができないが物の名前や用途の理解をしている段階に移行したものと考えられる自閉症児における大小概念の獲得については他の発達障害児に比べても顕著な困難をしめすことが報告されている彼らの認知発達段階の Stage Ⅲ-1 である具体的な経験と結びついた語の発達段階から大小比較等の関係概念の発達段階である Stage Ⅲ-2 への移行において多くの自閉症児が困難を示すと指摘されている ( 太田永井 1992) 14) 自閉症を伴わない知的障害においても知的障害の程度が軽くない場合は比較の概念等の抽象概念の獲得には時間がかかるため Stage Ⅲ-2 への移行に困難さがあるものと窺えるしかしながら対象児 1 名に Stage Ⅲ-1からⅢ-2 への移行が認められた Stage Ⅲ-2 はシンボル表象機能の水準からみると Piaget の前操作期の前半である前概念的思考段階に相応する思考が表象や象徴による心的イメージによって行われるが概念に基づく思考はなされない段階である ( 太田永井 1992) 15) このように対象児が基本的な比較の概念が出来始めた段階になったのは個別療育における認知能力の向上を目指した学習訓練を中心とする発達段階に応じた療育が要因の一つと推察される小学校の通級指導教室には知的障害のあるものが少なくないそこで知的障害児への通級による指導で困難を少しでも軽減し発達を促す指導方法が実は軽度の知的障害児の困難の改善克服および知的発達に効果がある個別の認知特性を把握して指導や支援をすれば発達が促されその結果生活面も社会性も改善されたと報告されている ( 松久谷山 2012) 16) 対象児の精神年齢が向上したことから就学前の療育においては知的障害の程度がたとえ軽度でなくても知能検査や発達検査を用いて認知特性を把握し発達段階に応じた療育がなされればその発達が促進されるものと判断されるまた対象児の発達段階が同程度であれば対象児に応じた集団指導プログラムを作成し発達段階に応じた支援が容易になるこのことが対象児の精神年齢の向上に影響を及ぼしたものと考えられる主体的遊びが子供の成長の根源的エネルギーとなる定型発達の子供はふり遊びやごっこ遊びを通して認知発達や関係性の発達が促されていく支援を必要とする子供は感覚的な一人遊びが多い遊べない子供が関係性のなかで遊べるようになることが当面の目標で見守り寄り添いかかわり合う場 ( プレイルームや教室 ) の物理的環境をどう構成するかおよびその場や建物から自然に生まれる自由で安全な雰囲気が重要とされている ( 神野 2009) 17) したがって遊戯療法や受容的交流療法は対象児が関係性のなかで遊べるようになるために対人疎通性を向上させるのに有効と言える家庭において知的障害児は発達年齢よりもむしろ生活年齢を手がかりにして働きかけが強くなったり逆に例えば役割分担の範囲外に置かれたりする傾向にある ( 田中 2000) 18) 通園施設では発達年齢 ( 精神年齢 ) を考慮してクラス編成を行うため発達段階が同程度の対象児をグループ化して小集団指導プログラムにより療育を行うことになる対象児に対する個別療育と集団療育によって精神年齢に有意な向上が示された多くは中度の知的障害の状態像を示しているにもかかわらず認知能力が向上してい

9 昭和期における就学前の知的障害児への療育実践に対する考察 285 ると見受けられる発達段階に応じた療育は対象児の発達を促進する要因の一つだと考えられる集団療育では所謂集団の力を使った生活療法が用いられている特に幼児期では身近自立をめざすための諸段階指導を重視し基本的生活習慣の確立を目標に取り組まれているこの療育方法は治療者と保育者との間には明確な区別はなく他児が対象児にボールを手渡す等の遊びに誘う場合があるため他児が治療者的役割を持つ場面さえあるつまり集団の力を使って食事衣服の着脱お遊戯体操等の様々な生活場面に参加する行為を誘発し様々な生活体験をすることで療育効果を得る方法と言えよう 19) (松山 2010) 昭和50年代後半の早期療育に関して遊戯療法学習訓練認知言語能力の向上を図るための課題学習行動療法等を組み合わせ対象児の統合力を増強し自己コントロールの力をつけ認知能力を高めていくことを目標とした学習訓練では認知課題物の弁別属性抽象的概念等言語課題イメージの言語化認知課題の理解と言語化等を中心とし行動療法では発声訓練を行ったとの報告 20) がなされている(楠竹之下松山他 1985) この時期には対象児に有効な療育方法を使うようになってきている集団療育において生活療法遊戯療法受容的交流療法行動療法感覚統合療法および認知発達治療等の多様な療育方法が用いられている同時に観察学習も重視されていたため知的障害が中度程度であってもその認知言語能力やコミュニケーション能力を高め社会適応能力の向上を促したと考えられる知的障害のある自閉症児に関して運動を中心とする自由遊びの場面で他児と一緒に遊ぶときに他児の遊び方を模倣することが多い観察学習がなされやすい状況にあることが発達に繋がっている松山 21) 2017) 集団療育によって対象児における観察学習や模倣学習が増えると認知言語能力やコミュニケーション能力が向上するこのことも基本的生活習慣を獲得することおよび社会適応能力が向上することに繋がる要因の一つと推察される以上昭和期末頃に実施された就学前の知的障害児への療育実践について検討すると対象児の認知能力を測定評価し発達段階に応じた個別療育と集団療育が行われ発達を促進していた集団療育においては効果的な療育方法を導入すると同時に観察学習を重視して基本的生活習慣の自立認知言語能力やコミュニケーション能力の向上および社会適応能力が向上を図っていたことが考察されたこのため対象児の障害を軽減し発達を促進する療育を行うために必要な要件を備えていたと捉えられよう今後これらの昭和期末における就学前の知的障害児への療育実践から得られた知見に加えてこれまでにどのような知見が蓄積されているのかを明らかにした上で今後の就学前の知的障害児への療育実践はどうあるべきかおよび就学後の特別支援教育にどのように役立てていくのかを検討することが課題である Ⅴ 結論本研究では昭和期末頃に実施された就学前の知的障害児への療育実践について検討したその結果対象児の発達を促進するために知能検査や発達検査を用いて認知特性を把握して発達段階に応じた療育をすること対象児の発達段階が同程度の集団で療育をすること多様な療育方法を使用することおよび観察学習の機会を持つことがなされていたこのため当時の療育は対象児の障害を軽減し発達を促進するために必要な要件を備えていたと考察した

10 286 松山郁夫引用文献 1 平元東平沢成一松村澄江他旭川地域における早期療育対象乳幼児に関する検討アンケート調査による対象乳幼児の実態と療育機関の活用状況 2 加藤義男鎌田文聡て実践研究特集号) 3 小島道生情緒障害教育研究紀要特殊教育学研究 29(4) 知的機能に関する制約と支援 4 遠城寺宗徳橋本創一ら編遠城寺式乳幼児分析的発達検査法障害児者の理解と教育支援九州大学小児科改訂新装版 5 津守真稲毛教子乳幼児精神発達診断法 0 才 3 才まで 6 津守真稲毛教子乳幼児精神発達質問紙 3 7 才まで 7 松山郁夫 20 障害乳幼児の早期療育システムの確立をめざしてつくし幼児教室 11年間の地域実践を通し幼児期の自閉症に対する早期療育の取り組み大日本図書大日本図書金子書房 2008 慶應義塾大学出版会改訂新装版佐賀大学文化教育学部研究論文集 14(2) Luria, A. R, Verbal regulation of behavior. In Brazier, M. A. B. (Ed.), The Central Nervous System and Behavior. Josiah Macy Foundation, 9 Cascione The developmental difference controversy in verbal mediation of behavior. In Zigler, E., & Balla, D. A. (Eds.) Mental retardation, the developmental difference controversy. Lawrence Erlbaum Associates, 1nc. 10 松山郁夫精神遅滞児の言語認知能力の向上を図る取り組み精神薄弱児通園施設研修会実践報告 11 太田昌孝自閉症の治療と指導 1983 発達障害研究 5(1) 12 永井洋子太田昌孝太田ステージと認知発達治療 13 太田昌孝永井洋子自閉症治療の到達点 1-17 医学のあゆみ日本文化科学社 217(10) 同上13 15 太田昌孝永井洋子科学社 16 松久眞実谷山優子 53 認知発達治療の実践マニュアル自閉症の Stage 別発達課題自閉症治療の到達点 2 ) 神野秀雄知的障害児に効果的な学習指導方法認知特性に応じた実践研究より発達支援を必要とする子どもたちの理解と実践トータル支援活動実践支援セミナー資料) 18 田中道治田中明子プール学院大学研究紀要 2012 部障害児教育実践センター紀要琉球大学教育学 2009 知的障害児のメタ認知の発達を促す母親の養育特性熊本大学教育学部紀要人文科学松山郁夫 20 楠日本文化 1992 幼児期の自閉症に対する早期療育の取り組み峰光竹之下和子松山郁夫北山仁美伊東由美周年記念誌 21 松山郁夫佐賀大学文化教育学部研究論文集精神発達障害児部門 14(2) 福岡市立心身障害福祉センター開設五 1985 自閉症児の表象能力と運動を中心とする自由遊びとの関連佐賀大学大学院学校教育学研究科学院学校教育学研究科研究紀要 (1) 謝辞本研究にご協力いただきました皆様に感謝申し上げます佐賀大学大

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表紙.indd 教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った具体的には, 日本特殊教育学会の1982