Sweden と Nippon 共に歯科衛生士 思いは同じ おのざわ歯科クリニック ( 東京都板橋区 ) 歯科衛生士野渡香央留 歯科衛生士になり15 年が経ちました なかなか仕事に自信が持てず 衛生士とはどういう仕事なのか分からないまま目的を探す毎日 自信のない自分が行ってはいけないと思っていた S

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1 Dental 23 クロスフィールド商品情報誌デンタルワールド 夏号 World Sweden と Nippon 共に歯科衛生士 思いは同じ おのざわ歯科クリニック ( 東京都板橋区 ) 歯科衛生士野渡香央留 P.1 予防歯科先進国スウェーデンを体感スウェーデン歯科研修ツアー 2014 広告 P.2 TePe スプリームのチカラ リーエデンタルクリニック ( 大阪府高槻市 ) 歯科衛生士吉野幸子 P.3 歯ブラシで変わる! 先入観を打ち破れ! ぬまお歯科医院 ( 埼玉県八潮市 ) 院長沼尾尚也 P.4 TePe 広告 P.5 圧倒的じゃないか! 高田歯科 ( 兵庫県神戸市 ) 院長髙田光彦 P.7 newproduct ピュアリフレクトミラー / プリマミラー広告 P.8 口腔内のジルコニアクラウン及びジルコニアフレームの研磨に対応 ナカエ歯科クリニック ( 神奈川県葉山町 ) 院長前畑香 P.9 newproduct KENDA ジルコビス広告 P.10 プレデタージルコニア / プレデターターボ広告 P.11 KENDA プラヌス / トロール咬合紙広告 P.12 プラクティパルトレーの臨床における優位点について 有限会社ハグクリエイション口腔科学修士歯科衛生士柏井伸子 P.13 newproduct プラクティパルトレーミニ / プラクティパルトレー広告 P.14 歯科衛生士の役割 馬見塚デンタルクリニック ( 東京都中央区 ) 歯科衛生士一之瀬くに子 P.15 プロフィーペースト Pro 広告 P.16 ラクスエーター プラス / ラクスエーター ルートピッカー / ペリオカット 広告 P.17 アスピジェクトシス / アスピジェクトオリジナル / パロジェクトシリンジ 広告 P.18 ペリオドンティストとしての必需品 フォスバイキング ダイヤモンドバー DUO specialists dental clinic ( 大阪市北区 ) 院長大月基弘 P.19 フォスバイキング ダイヤモンドバー / ワムキークラウンリムーバー広告 P.20 より快適な治療を患者さんに提供出来る EZ フィットピロー 講道館ビル歯科 ( 東京都文京区 ) 歯科衛生士河野章江 P.21 EZ フィットピロー広告 P.21 ステイン除去に有効な ホワイトマジック ナカエ歯科クリニック ( 神奈川県葉山町 ) 歯科衛生士山後直子 P.22 ホワイトマジック広告 P.22 newproduct FRS 破折ファイル除去インスツルメント / クレセントクッションシリーズ膝下サポート広告 P.23

2 Sweden と Nippon 共に歯科衛生士 思いは同じ おのざわ歯科クリニック ( 東京都板橋区 ) 歯科衛生士野渡香央留 歯科衛生士になり15 年が経ちました なかなか仕事に自信が持てず 衛生士とはどういう仕事なのか分からないまま目的を探す毎日 自信のない自分が行ってはいけないと思っていた Sweden 研修 Sweden に行って勉強する人は特別だと思っていました 予防歯科先進国 どんな歯科衛生士がいるのだろう? 研修に参加することを院長と上司にだけ伝え スタッフには恥ずかしくて言えないまま Sweden へ 7 日間を通し TePe 社 カロリンスカ大学 公的歯科医療機関 民間のデンタルオフィス ハイジーンオフィスを訪問しました TePe 工場見学 Sweden の社会保障システム 国をあげての予防歯科プログラム 大学での歯科衛生士教育 非侵襲性の歯科治療のレクチャーを受け インプラントの Live オペを見学 歯科衛生士の独立開業が認められている国で デンタルオフィスのユニットをオーナーに借りて業務を行う歯科衛生士 ハイ 常に 患者さんの為に 何をいかに行うか を大切に考え自信を持って仕事をし 目的をしっかり言葉にできるプロフェッショナルの集まりでした 歯科衛生士は 目の前の患者さんの口腔内をきちんとみて たくさんのツールを学び 全身疾患を把握し 生活背景にも目を向け 歯を残す為にどのツールが合うか考え提供し 口腔環境を改善 確かな初期治療を行い 口腔疾患を早期に発見できる予防業務を行っていました 一人一人違う口の中 身体への負担を考え非侵襲性で Simple な処置 単純で Easy な処置ではなく これ以上 削る事の出来ない偽りのない Simple is best なプロフェッショナルの仕事でした 歯科衛生士は歯を残し 守る仕事 あれを使えば大丈夫 これをやっているから大丈夫 気楽で無理しないTake it easyな気持ちで出来る仕事ではありません ジーンオフィスを開業し業務を行い自らが経営者になる歯科衛生 士のそれぞれの形態 歯科医師との連携などの話を伺いました 最終日はスカンジナビア半島最大のデンタルショー Swedental に参加し ヨーロッパ各国から集まった商品をみてきました 日本では発売できない予防商品もたくさんあり 英語力のない私には聞き取るだけで精一杯 慣れない環境の中 1 人で参加した初めての海外研修 意識の高い参加者と共に過ごした7 日間 限られた時間 得られる情報を少しでも多く求め 聞き逃した事はないか 移動中も食事中も助け合い 研修を終了 普段なかなか横の関係を築く事が難しい歯科衛生士 それぞれのクリニックでの取り組みや悩みまで情報交換ができ 仲間 を作ることができました 研修中は 歯科医師 歯科衛生士 デンタルナース エンジ ニア 様々な場で働くプロフェッショナルに出会えました 自分も 歯を残す職人の 1 人になれるよう 歯科衛生士の仕 事に向き合っていきたいと改めて思える研修になりました おのざわ歯科クリニックのチームメンバー 左上 : Swedental デンタルショーにてスウェーデンと日本の歯科衛生士でパチリ右上 : ツアーにてディプロマの授与式左下 : ストックホルムのカロリンスカ大学にて右下 : おのざわ歯科クリニックでのディスプレイ 1 Dental World Vol.23

3 Sweden Tour Information 予防歯科先進国スウェーデンを体感スウェーデン歯科研修ツアー 日間コース 2014 年 11 月 13 日 ( 木 )~ 19 日 ( 水 ) 398,000 円 (2 名 1 室利用の場合の 1 名様料金 ) * 各国空港税 燃油サーチャージが別途必要になります 訪問都市ストックホルム & マルメ ツアー内容 カロリンスカ大学見学 レクチャー受講 ノーベル賞で有名なヨーロッパ最高ランクの医科大学であるカロリンスカ大学内を見学 レクチャー受講ができる貴重な機会です カリエス科の Dr. Bernhardsson(Ass.Professor) によるレクチャーでは スウェーデンでのカリエス予防 再発させないための取り組みについて学びます デンタルクリニック / ハイジーンオフィス訪問 歯科医院を見学 どのような設備でどのように診療を行っているのか見学します また 歯科衛生士さんが独立開業できるスウェーデンで 歯科衛生士さんのケアをライブで見学 そしてディスカッションをします 北欧最大規模のデンタルショー SWEDENTAL2014 見学 北欧 / ヨーロッパでの新商品や 流行りの歯科製品をチェック! テペ社見学 レクチャー受講 スウェーデン生まれのテペ製品の製造工程から品質管理を見学します また テペ社専属の歯科衛生士による テペ製品の豊富な種類や使用法 患者さんへの勧め方のレクチャーを受講します 研修終了後 修了証をお渡しします 帰国後に生かすためのまとめディスカッション 研修中に学んだことを 日々の診療にどう活かせばいいのか? 自分だけではなく全員の目線により見て感じたことを ディスカッションワークを通じて 活かせる知識 にしていきます ストックホルムとマルメでは自由時間が設定されています ツアー内容や日程等は変更になることもございます ツアーの詳細やパンフレットは株式会社アーク スリー インターナショナルまたはクロスフィールド株式会社までお問い合わせください 旅行企画 実施 : 株式会社アーク スリー インターナショナル観光庁長官登録旅行業第 1409 号 JATA ボンド保証会員 大阪市北区梅田 ヒルトンプラザウエスト9F TEL: FAX: 協賛 : クロスフィールド株式会社 東京都墨田区江東橋 TEL: Dental World Vol.23 2

4 TePe スプリームのチカラ リーエデンタルクリニック ( 大阪府高槻市 ) 歯科衛生士吉野幸子 リーエデンタルクリニックースウェーデンコンセプトー 私は TePe スプリームが大好きです 初めて TePe に出会ったのは 2013 年の 10 月 当院がリニューアルオープンしたての頃でした 私が働き始めたのも同時期で オープン後大月直子院長より リニューアル後は TePe を導入します 一度これ使ってみて と渡されたのがスプリームでした 最初見た時はギョッとしました 私の中では珍しい大きなヘッド スウェーデンでは皆こんなに大きな歯ブラシを使ってい 初診時 るのかとビックリ まじまじと観察したのを覚えています 実際に使ってみると 驚きました こんなにも大きなヘッ ドなのに口の中に入れても違和感がありません それどころか 柔らかいブラシで磨き心地の良さに感動しました よく見てみると植毛部分が2 層になっており 長い部分が隣接面と歯肉溝内へ 短い部分が歯面へフィット このような設計により 効率よくプラーク除去が可能という画期的な歯ブラシであることを実感しました また 痛みを伴うことなく縁上のプラーク除去が行える事により 炎症の強い患者さんにも有効だと感じました 左の写真は 74 歳の女性の患者さんです 左下 1 番の歯周 スプリーム導入後 一週間後の状況 病による自然脱落を主訴に来院されました 部分的に著しい 歯肉の発赤 腫脹 排膿を認め 全顎的なプラーク付着とプ ロービング時の出血が見られました 患者さんに現在の状況と今後の治療計画について説明し TePe スプリームを紹介し 口腔衛生指導を行いました まずは 1 週間 TePe スプリームだけによるプラークコントロールを患者さんに説明し 頑張っていただくこととしました 1 週間後 歯肉の炎症はかなり改善し 患者さんご本人も 歯ブラシだけでこんなに治るなんて!! と非常に喜ばれ 自分で治せた という自信にもつながり プラークコントロールへのモチベーションは一気に高まりました TePe スプリームはこれ一本で歯周疾患を緩和させるチカラがある 患者さんのモチベーションを高めるチカラがある そう リーエデンタルクリニック院内 リニューアルオープンに伴い 医院の雰囲気をスウェディッシュなデザインに変更 優しい雰囲気で女性や子供にも好評である 確信した私は今日も自信をもって患者さんへ TePe スプリー ムをオススメしています 3 Dental World Vol.23

5 歯ブラシで変わる! 先入観を打ち破れ! ぬまお歯科医院 ( 埼玉県八潮市 ) 院長沼尾尚也 TePe の歯ブラシは これまでの常識ではあり得ない歯ブラシです なぜなら とても大きい歯ブラシ ですから これまでの歯磨きの常識は 小さな歯ブラシで 短いストロークで 丁寧に磨く事ですよね おそらく TePe の歯ブラシを使ったことのない歯科医師の先生方や歯科衛生士のみなさんにとっては 大きな歯ブラシはあり得ない歯ブラシでしょう けれども 仮に大きくても 磨き心地がよく 歯磨きが苦痛ではない歯ブラシがあるとしたら 試しに使ってみたいと思いませんか? それが TePe の歯ブラシです 4か月で約 300 本ぬまお歯科医院は これまで補綴中心の治療を行ってきました 一番困難なのは 患者さんに歯磨きを適切にしてもらうこと ではないでしょうか? それには 患者教育と 使い勝手の良い歯ブラシ がキーワードです しかし 歯ブラシを単に薦めるだけでは 効果は少ないでしょう 患者教育 TBI 歯ブラシ そして全スタッフの共感が最も重要であるのは 言うまでもありません それには 院長の決断が必要です 歯ブラシで 歯科医院を変えましょう! ある程度噛めるようになれば それで良いという考えがどこかにあったからです しかし その考えはどこか違うと思っていました でも どうしてよいのか分かりませんでした そのなかで 歯科塾 YOBOU( 三郷市開業 若松歯科医院 塾長小島理史先生 ) に入塾し TePe の歯ブラシと初めて出会いました その時の率直な感想は??? でしたが 使ってみれば大変に使用感が良く びっくりしました 今では 私自身を含め 全スタッフが TePe の歯ブラシを使用しています 当歯科医院は 4か月で約 300 本以上 TePe の歯ブラシを薦めた結果 患者さんの口腔内清掃状態が良好になり 歯肉の状態は 明らかに改善されている傾向にあります 予防歯科と歯ブラシ予防歯科とは何でしょうか? ぬまお歯科医院での TePe ディスプレイ それは 単にスケーリングをするとか TBI をするとかではなく 患者さん自身が 歯の大切さを理解することに尽きます そこで 小島塾長考案の患者教育ツールを用い 口腔内の関心を高めます 当然 歯科医院でのスケーリングだけでは 口腔内清掃状態は改善されません Dental World Vol.23 4

6 Products Information R テペ 予防歯科の先進国スウェーデンから テペの歯ブラシは 独特の台形状ブラシヘッドと 自然に最良のグリップを得られるハンドルによって効果的なブラッシングができます また 毛先にはラウンド加工が施されており 快適なブラッシングを可能にします スウェーデンの薬局で購入されている歯ブラシの 77.2% は テペ製品です Nielsen, pharmacy total, MAT TY(toothbrushes), テペ 歯ブラシの特徴 スプリーム歯ブラシの特徴 ノバ歯ブラシの特徴 3~3.5mm テペのブラシヘッドは臼歯部に届きやすいように先端が細くなった台形状にデザインされています テペ独自の特殊製法により 歯と歯肉に優しいラウンド加工が施されています 2 層構造のブラシ先端部 45 の角度で歯頸部に g の圧であてるのが効果的です 先端のチップで最後臼歯遠心に当てやすい スプリーム Supreme 長くしなやかなテーパー毛と短めのラウンド毛の 2 層構造 長い毛先が歯間部や歯周ポケット 補綴物や矯正器具の隙間などの細かな部分に到達し 同時に短い毛は歯面をすっきりと磨き上げます また ソフトな磨き心地がお好みの方にも最適です ノバ Nova 角度がついた先端のフィラメントが特徴的なノバ歯ブラシは 最後臼歯遠心や小窩裂溝 または養生部などへのアクセスに優れています スプリームと同じ 滑りにくいハンドルが特徴です 色はアソートになります スプリーム (20 本 / 箱 ) 色はアソートになります ノバミディアム ノバソフト ノバエクストラソフト (20 本 / 箱 ) (20 本 / 箱 ) (20 本 / 箱 ) セレクト Select お手頃な価格で高品質なテペのスタンダード 密でコシのあるフィラメントが効率よくプラークを除去し 爽快なブラッシングを提供します セレクトコンパクト Select Compact ヘッドのサイズがコンパクトなセレクト歯ブラシです お子さんや小さめのブラシヘッドをお好みの大人の方に最適です 色はアソートになります 色はアソートになります セレクトミディアム セレクトソフト セレクトエクストラソフト (25 本 / 箱 ) (25 本 / 箱 ) (25 本 / 箱 ) セレクトコンパクトミディアム セレクトコンパクトソフト セレクトコンパクトエクストラソフト (25 本 / 箱 ) (25 本 / 箱 ) (25 本 / 箱 ) セレクトミニ Select Mini セレクトコンパクトよりさらに小さいミニサイズで 乳歯のお子さんに最適です お子さんはもちろん 仕上げ磨きをする大人の方にも持ちやすいハンドルになっています お試し用セット 色はアソートになります セレクトミディアムお試し用 ( ブラシヘッドキャップ 1 個付き ) (5 本 / 箱 ) 色はアソートになります セレクトソフトお試し用 ( ブラシヘッドキャップ1 個付き ) セレクトエクストラソフトお試し用 ( ブラシヘッドキャップ1 個付き ) (5 本 / 箱 ) (5 本 / 箱 ) セレクトミニソフト セレクトミニエクストラソフト (25 本 / 箱 ) (25 本 / 箱 ) セレクトコンパクトミディアムお試し用 ( ブラシヘッドキャップ1 個付き ) セレクトコンパクトソフトお試し用 ( ブラシヘッドキャップ1 個付き ) (5 本 / 箱 ) (5 本 / 箱 ) セレクトコンパクトエクストラソフトお試し用 ( ブラシヘッドキャップ 1 個付き ) (5 本 / 箱 ) お問い合せはクロスフィールド まで 5 Dental World Vol.23

7 Products Information スウェーデンの薬局で購入されている歯間ブラシの 81.7 は テペ製品です Nielsen, pharmacy total, MAT TY(interdental brushes), オリジナル歯間ブラシ エクストラソフト歯間ブラシ アングル歯間ブラシ の特徴 円柱形のブラシは歯間を広げにくく 口蓋側 舌側もクリーニングできます 歯間ブラシで 歯間を全体的にクリーニングできます メタルワイヤーはプラスティックコーティング されているので歯や歯肉にやさしいです 交換の目安 ① が新品 マルメ大学との提携で人間工学に基づいて作られた持ちやすいハンドル 当社比 全部で 3 種類 幅広いサイズからお選びいただけます オリジナル歯間ブラシ Interdental Brush Original ② が交換時期 爪楊枝 テペ歯間ブラシ フロス ① ② エクストラソフト歯間ブラシ Interdental Brush Extra Soft キャップはハンドルとして使用可能 メタルワイヤーは歯面を傷つけないようにプラスティックでコーティング 通常の歯間ブラシよりもブラシがやわらかく 歯肉炎 知覚過敏 インプラン され サイズは 9 種類でそれぞれ色により識別しやすくなっています トなどの外科処置後の患者さんに適しています 8本入りパック 8本入りパック 10パック/箱 1パック単サイズ8本+キャップ1本入り グレー ブラックはキャップなし アソートパック 10パック/箱 1パック各サイズ8本 ブラックを除く +キャップ1本入り 25本入りパック 25本/パック 1パック単サイズキャップ付25本入り グレー ブラックはキャップなし 10パック/箱 1パック単サイズ8本+キャップ1本入り アソートパック 10パック/箱 1パック8本入り構成内容 パステルオレンジ1本 パステルレッド1本 パステルブルー2本 パステルイエロー2本 パステルグリーン1本 パステルパープル1本 + キャップ1本入り 25本入りパック 25本/パック 1パック単サイズキャップ付25本入り ISO ブラシサイズ アングル歯間ブラシ Angle 日本サイズ 4S SSS SS S M L LL LLL 4L ワイヤーサイズ 0.4mm 0.45mm 0.5mm 0.6mm 0.7mm 0.8mm 1.1mm 1.3mm 1.5mm ピンク オレンジ レッド ブルー イエロー グリーン パープル グレー ブラック パステル レッド パステル ブルー パステル イエロー パステル グリーン レッド ブルー イエロー グリーン ル ナ ジ シ* リ オ ブラ 間 歯 臼歯部や 舌側 口蓋側からのアクセスが容易なアングルヘッド メタルワイヤーは歯面を傷つけないようにプラスティックでコーティング されています テペ独特の平たくて持ちやすいグリップです 10パック/箱 6本入りパック 1パック単サイズ6本+キャップ1本入り ラ ト ス ク エ ト シ フ ソ ブラ 間 歯 パステル オレンジ 10パック/箱 アソートパック 1パック各サイズ6本+キャップ1本入り 25本/パック 25本入りパック 1パック単サイズキャップ付き25本入り 単品パック キャップ付き 10本/パック インプラントケア パステル パープル ル グ シ ン ア ブラ 間 歯 ピンク オレンジ *オリジナル歯間ブラシ ピンク オレンジ レッド ブルーはネック部分がよりフレキシブルになったG2タイプ Implant Care 独特な角度のネック部により インプラントまたはブリッジなど大 き目の補綴物への口蓋側 舌側からのアクセスに優れています また 舌側矯正装置周辺のクリーニングにも適しています 色はアソートになります インプラントケア 12本/箱 通常のブラシでは届きにくい インプラントの口蓋側 舌側へのアクセス が容易です 舌側矯正装置の周りに お問い合せはクロスフィールド まで Dental World Vol.23 6

8 Column 圧倒的じゃないか! 高田歯科 ( 兵庫県神戸市 ) 院長髙田光彦 その明るさに感嘆の声が出た 顕微鏡やルーペなどを用いた拡大視野での診療が珍しくなくなった昨今では 旧来の内面反射ミラーと比較して表面反射ミラーの優位性に対する認識は確立されつつある しかし ミラーの反射率が与える影響に関しての認識は未だ不足気味である 従来のクロムメッキの表面反射ミラーが 70% 程の反射率であるのに対して ピュアリフレクトミラーはタンタルコーティングの恩恵を受け 95% を超える反射率を可能にした 反射率が高いミラーを用いることのメリットとして 下記が挙げられる 術者の眼の負担を少なく出来る 治療中に実像と鏡像のそれぞれを確認する際に その明るさの差異を少なくできるマイクロスコープの照明 チェアの無影灯の照度を下げることが可能 光源の長寿命化に寄与患者負担を少なく出来る 照度が低く出来るため患者の眼に対する負担を減らすことが出来るまた ミラーの種類によっては 反射する光の波長域にバラつきがあるものも存在し そういったミラーでは実像と鏡像では色味が大きく異なってしまう それに比較して本製品では nm の広い波長域において 90% 以上の反射率を示していることからも 歯の本来の色味が損なわれること無くミラー内に映しだされる その結果 コンポジットレジン修復を行う際には色調整や充填作業が楽に行える 筆者は治療時にマイクロスコープを頻用しており それを用いた治療においては動画や静止画にて治療記録をする機会が非常に多い その際にも 反射率の高いミラーであれば動画 静止画ともにミラー表面での反射時の " 光のロス " が少ないために 従来のミラーと比較して圧倒的に明るい動画 静止画の撮影が可能である その結果 それらを患者に提示して治療内容の説明を行う際に伝わる情報量は 従来と比較にならないほどである 反射率の高いミラーは 従来のミラーに比較すると特殊加工のために単価は高めに設定されている しかし 臨床の現場で明るいミラーを用いることによりコストの差を覆す程の恩恵をこうむることができることを考えれば 必ずしも割高とは言えない 是非 圧倒的な差 を体感していた 左 : ピュアリフレクトミラー ( タンタルコーティング ) 右 : 従来のミラー だきたい マクロスコープ下でのピュアリフレクトミラー ( タンタルコーティング ) マクロスコープ下での従来のミラー * クロスフィールド 取扱いのミラーによる比較 7 Dental World Vol.23

9 newproduct Products Information お問い合せはクロスフィールド まで Dental World Vol.23 8

10 Column 口腔内のジルコニアクラウン及び ジルコニアフレームの研磨に対応 ナカエ歯科クリニック ( 神奈川県葉山町 ) 院長前畑 香 ジルコニアの研磨の必要性と危険性 ジルコニア ( ビッカース硬さ : 約 1200Hv) は エナメル質 ( ビッカース硬さ : 約 300Hv) より明らかに硬い そのため 補綴物がフルカントゥアージルコニアクラウンの場合 対合歯 ( 対合天然歯 ) に重篤な咬耗が現れるのではないかと懸念される しかし その懸念とは裏腹な文献がある Stawarczyk B & M Özcan は 補綴物 ( 築盛と研磨を施さないグレーズのみのジルコニアクラウン 陶材を築盛したジルコニアクラウン 研磨したコバルトクロムクラウン 研磨したジルコニアクラウン ) に対する天然歯 ( エナメル質 ) 摩耗試験を行った 結果として 天然歯対研磨されたジルコニアクラウンの摩耗量は 天然歯対天然歯の摩耗量 より少なく 天然歯対研磨されていないジルコニアクラウンの摩耗量は最も多かったと示した ( 参 1) 上記文献より 補綴物にジルコニアを用いた場合 フルカントゥアージルコニアクラウンの形態修正や咬合調整後の研磨は 対合歯 ( 対合天然歯 ) の咬耗を防ぐために重要であり 研磨面を滑沢にすることは必須である さらに ジルコニアをフレームとして用いたポーセレンヒューズドジルコニアクラウンが 万が一 形態修正や咬合調整によりジルコニアフレームが露出し 対合歯と研磨不良のジルコニアフレームが咬合した場合 対合歯 ( 対合天然歯 ) が咬耗することが考えられる ジルコニアの切削 研削面を滑沢にするのは 対合歯の咬耗を防ぐために重要ではあるが 口腔内で直接研磨する事は困難な状況である ジルコニアの切削 研削 ~ 口腔内ではなくラボサイドで行う意義 ~ 形態修正および咬合調整後のジルコニア切削 研削面は 対合歯咬耗を防ぐために 鏡面研磨を施さなくてはならない そのため 患者に試適後のジルコニアクラウンは 形態修正と咬合調整が必要な場合 ラボサイドで最終研磨を行わなくてはならない ジルコニアにおける一連の研削 研磨には ダイヤモンド砥粒が用いられている ラボサイドにおいて ジルコニアの形態修正は ジルコニア切削用ダイヤモンドバーやビトリファイド系ダイヤ研削材などを用いている 形態修正後の研磨は ダイヤモンド砥粒が含まれているシリコーンポイントを用いる ( 但しダイヤモンド砥粒が含まれ 1) ラボサイドの研磨 : 咬合調整にプレデタージルコニアを使用 2) エンジン用シャフトにつけたプレデタージルコニアを用いて低速で調整 3) KENDA ジルコビス (0255 ミディアム ) で研磨 4)KENDA ジルコビス (0265 ファイン ) で研磨 5) ダイヤモンド砥粒含有仕上げ研磨材を用いて最終研磨 6) ラボサイドでは仕上げ研磨材を使用すべきである 7) プレデタージルコニアによる口腔内咬合調整 ( 注水下で行う ) 8)KENDA ジルコビス (0258 ミディアム及び 0266 ファイン ) による口腔内研磨 ( 注水下で行う ) 9 Dental World Vol.23

11 ているシリコーンポイントは ダイヤモンド砥粒の粗さにより形態修正や咬合調整にも使用することができる ) そして仕上げ研磨は ダイヤモンド砥粒が含まれているワックス系研磨材を塗布したロビンソンブラッシやバフを用いて鏡面研磨を行う しかし 口腔内合着後のジルコニアクラウンを形態修正および咬合調整した場合 ダイヤモンド砥粒が含まれているワックス系研磨材を口腔内で使用することができないため 鏡面研磨に限界があり チェアーサイドで行うことでジルコニアクラウンの研磨を行うことができない ジルコニアクラウンの口腔内研磨の実際 口腔内でジルコニアクラウンを形態修正および咬合調整した場合 ダイヤモンド砥粒が含まれているシリコーンポイントを用いた研磨を行う KENDA ジルコビスは 口腔内用ジルコニアクラウン研磨シリコーンポイントである ジルコニアは切削 研磨に生じた応力負荷により 表面の結晶相が正方晶から単斜晶へ転移する表面特性を持つ ( 参 2) そのため KENDA ジルコビスは 研磨時のシャフトの振動を少なくし ジルコニア研磨面に生じる応力負荷を抑 えている また ダイヤモンド砥粒が 含まれているシリコーンポイントは 適度な硬さを持ち 艶やかな研磨面を 実現させる ( 但し 表面特性として結 晶相転移が生じやすいジルコニアでは 発熱抑制のため 注水下で調整 研磨 を行うことが望ましい ( 参 3)) よってセラミックスの中でも ジル コニアの研磨は ジルコニアの特性を 熟知したうえで行うことがのぞましい のではないかと考える 参 1)Stawarczyk B&M Özcan :Chewing tests for different dental materials. Dental Materials Unit,Universität Zürich:2010 in preration. 参 2) 伴清治 : ジルコニアレストレーション :29:22-26: 医歯薬出版株式会社参 3) 安江透 : ジルコニアレストレーション :82:11-18: 医歯薬出版株式会社 newproduct 医療機器届出番号 :13B1X チェアー イドでハイクラスな 磨きが ダイヤモンド粒 入りで素 い研磨が 3 の ハイクラスな 磨きまで アルミナクラウンにも使用 オートクレーブ KENDA ZIRCOVIS 0250 アソート 12 本入り ( 単品各 2 本入り ) 商品名 ( 税別 ) ( 税別 ) Dental World Vol.23 10

12 Products Information Predator Zirconia Diamonds C u t t i n g S p e e d - m m / M i n C u t t i n g F o r c e - G r a m s Time - Secs FIG NO DIAMETER 1/10 MM H/LENGTH(MM) FINE MEDIUM Products Information Prima Dental CARBIDE BURS Special お問い合せはクロスフィールド まで Special Special PR-3T PR-DX PR-1T PR-2T PR-557T PR-1557T PR-330T PR-245T Dental World Vol.23

13 Products Information Products Information お問い合せはクロスフィールド まで Dental World Vol.23 12

14 プラクティパルトレーの臨床における優位点について 有限会社ハグクリエイション口腔科学修士 歯科衛生士柏井伸子 はじめに歯科の臨床現場において 感染管理の観点から器材処理を安心して行えることは非常に有用であり そのプロセスを簡略化 明確化することは作業者の時間効率および安全性を向上させる 分別 廃棄後は洗浄に入るが これには作業者が行う 用手洗浄 と ウォッシャーディスインフェクター ( 自動洗浄消毒器 ) による 器械洗浄 とがあり 用手洗浄の場合には 器材がトレー内に固定されているのでそのまま超音波洗浄器と洗剤とを用いて洗浄する ( 写真 2) 超音波洗浄においては キャ 1: 器材処理のプロセスと安全性確保器材処理には 洗浄 消毒 滅菌 保管 の 4 つのプロセスがあるが その他にも医療廃棄物などの 分別 廃棄 洗浄済み器材の 乾燥 滅菌バッグやラップなどに よる 包装 をより確実 容易に行うことが必要である チェアサイドにおいては 唾液 血液の付着したワッテや綿球 根管治療時の綿栓等 感染性を有する廃棄物や メス刃や注射針などの危険物など 安全性を確保しながら処理しなければならない医療廃棄物が発生する それらを安全 確実に処理するためには できる限り作業者が直接触れることのないようにしなければならない 2: 臨床例先ずチェアサイドで使用した器材および医療廃棄物を 一つのプラクティパルトレー ( 以下トレーとする ) 内に収納したまま器材処理スペースに搬送し 分別 廃棄を行う この際に器材類をバーでトレー内に固定することができるので トレーを医療廃棄物容器の上で裏返しにすることで廃棄物に触れることなく落下させ処理することが可能となる ( 写真 1) 写真 2 超音波洗浄中のトレー ビテーションの原理を有効活用しなければならない これは超音波洗浄器の底部より発生する気泡が 被洗浄物にあたり始める際にエネルギーが放出され それにより汚染物が剥ぎ取られるという作用である そのためには確実にキャビテーションが被洗浄物に伝達されなければならず その確認は Sono Check を用いて行う 超音波の伝達によりアンプル内のガラスビーズが振動し 試薬が撹拌されて緑色から黄色に変色する この変色により超音波の発生 伝達が確認される ( 写真 3 ) 写真 3 超音波洗浄の洗浄効果判定 器械洗浄においては 分別 廃棄後 予備洗浄することなくそのままウォッシャーディスインフェクター内に入れて洗浄 乾燥を行う ここで重要なことは血液 唾液等で汚染された器材をすすがないということで これにより流し回りの汚染を防ぐことができる 写真 1 プラクティパルトレーに収納された器材 バーでトレーに固定できる ( 右 ) また 根管治療 歯周治療 抜歯など 処置内容ごとに器材をトレーにセットすることで 器材の紛失を防止し準備ミスを防ぐことができる 洗浄後 乾燥 包装して滅菌を行う トレー内に固定されていることで 探針 プローブ ブローチ キュレットなど鋭利でデリケートな器材も滅菌バッグの中で動くことがないため損傷することなく 滅菌バッグに穿孔が起きる危険性も低くなる ( 写真 4) 滅菌に際しては被滅菌物への確実な蒸 13 Dental World Vol.23

15 態を維持しながら保管する 保管は滅菌操作を行った日付の古い順に使用するため スタッフ全員が理解しやすいように 保管スペースでの置き方を工夫する たとえば 新たに滅菌したものは下に重ね 上から順に使用するなどのルールを決めておくとよい 3: まとめ 写真 4 滅菌バッグ内のトレー 気浸透が不可欠で 器材を把持するための接触部分を少なくすることが望ましい 滅菌バッグで包装する際には 滅菌工程を確認するために インジケータを使用する インジケータは目視で確認できない滅菌器内部の状況を映し出すものであり 同じ滅菌器で同じ温度 圧力 時間の設定を使用しても 庫内への過積載を行うと 蒸気浸透不十分から変色度合いが不均一になってしまう 少しでも蒸気浸透を阻害することがないよう 詰め込み過ぎに注意し 滅菌バッグのサイズも併せて検討しなければならない 滅菌後は滅菌バッグが損傷されることのないように乾燥状 医療法が改正され 医療現場においては標準予防策の遵守が求められ 作業者の安全確保が大きな課題である 患者 医療従事者間の相互感染を防止するためにも 安心安全な作業により効率を上げ より多くの時間を患者とのコミュニケーションに活用することが求められている 感染管理への取り組みは一人でできることではなく 施設内のスタッフ間でのコミュニケーションも充実させ 連携することがリスクを回避することにつながる また 就労する環境整備にも留意する必要があり 科学的理論および倫理観に立脚したうえで無駄を省くための費用対効果を追求することが重要である Products Information スタッフの感染防止 作業時間短縮 Design By Dentists TM Made in Sweden 商品名プラクティパルトレー プラクティパルトレーセットピンク プラクティパル コンパクトバーセットピンク プラクティパル コンパクトファイルセットピンク プラクティパルトレーセットブルー プラクティパル コンパクトバーセットブルー プラクティパル コンパクトファイルセットブルー プラクティパルトレーセットグレー プラクティパル コンパクトバーセットグレー プラクティパル コンパクトファイルセットグレー newproduct プラクティパルトレー 1 個入トレーカバー 1 個入連結クリップ 2 個入 プラクティパルトレー 1 個入コンパクトバースタンド 1 個入トレーカバー 1 個入 / 連結クリップ 2 個入 プラクティパルトレー 1 個入コンパクトファイルホルダー 1 個入トレーカバー 1 個入 / 連結クリップ 2 個入 プラクティパルトレーミニセットイエロープラクティパルトレーミニ1 個入トレーミニカバー 1 個入 コンパクトバースタンドピンク コンパクトバースタンドブルー コンパクトバースタンドグレーコンパクトバースタンド1 個入 コンパクトファイルホルダーピンク コンパクトファイルホルダーブルー コンパクトファイルホルダーグレーコンパクトファイルホルダー 1 個入 ミーレウォッシャーディスインフェクターにも使える プラクティパルトレー専用ラック もあります ( プラクティパルトレー 8 個収納可能 ) 詳細はお問い合わせください 写真にあるインスツルメント バー ファイル等はセットに含まれていません プラクティパル製品はオートクレーブ可能 Dental World Vol.23 14

16 歯科衛生士の役割 歯科衛生士業務を作業ではなく仕事へ 信頼できる器具 器材を選択することが大切です 馬見塚デンタルクリニック ( 東京都中央区 ) 歯科衛生士 一之瀬くに子 歯科衛生士業務は予防処置や歯科診療補助 器材処理など多岐にわたります そのような中で自分自身が歯科衛生士として活躍でき やりがいを感じられる業務を見つけることが長く仕事を続けるコツなのではないでしょうか このことは誰もが望むことだと思いますが そのためには 業務をただ作業として行うのでは 予防診療での歯科衛生士の役割 ~2プロフィーペースト Pro の選択理由 ~ 当医院では様々な種類のペーストを試用し再検討した結果 やはりプロフィーペースト Pro を継続使用することになりました 選択理由を下記に記載します なく仕事として行う ことが大切であり このことは有資格者で ある歯科衛生士の役割を果たすために必須ではないでしょうか そして それは楽しいことだけではなく大変な事もたくさんあると思います ですが日々 仕事の質を高めるように努力することで少しずつでも成長し続け 歯科衛生士としての役割を果たすことが患者さんにとっても職場の仲間にとっても そして何よりも自分自身にとって最も大切なことです 予防診療での歯科衛生士の役割 ~1 器具 器材の選択 ~ 当医院は予防診療を始めて 20 年以上が経ちます 様々な歯科衛生士業務がありますが 私たちは CRT(Caries Risk Test) や PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning) を毎日行っています その様な中でも PMTC は 300 人以上 / 月の方々に受けて頂いています みなさんご存知の通り PMTC には様々な器具や器材が必要ですが 使用する全てのものはスタッフでディスカッションしながら導入を検討してきました 信頼できる器具 器材を使うことは自分の仕事に自信を持つことにもつながりますし PMTC などの自費診療を患者さんにお勧めする上でも大切だと思います 当医院では PMTC を始め <プロフィーペースト Pro の選択理由 使用感 ~プロフィーペースト Pro を使って~> 当医院ではひと月に 1 回 歯科衛生士ミーティング会を行っています そのときに出たプロフィーペースト Pro を使用しての意見です 〇プロフィーペースト Pro は稠度が良く使いやすいです 歯面へのなじみが良く停滞性が良いために操作時のペースト量が少量ですみます 実習生のときに他社のものを使っていましたが 唾液で流れてしまうことが多くペーストをたくさん使っていました 〇操作性が良いために飛散が少ないです プラークの落ちが良く歯面への不必要な力圧が不要です 〇 RDA がはっきりしているため使用目的別の指標が立てやすいです 〇ペーストに色がついているため含嗽後なども口腔内に残留しているかがわかります 〇器具の洗浄時に PMTC のシリンジ内に残ったペーストの洗浄が簡便です た当初よりプロフィーペースト Pro を使用してきましたが 数年前に PMTC で用いる研磨剤を再検討したことがありました 歯科衛生士全員で様々な種類のペーストを試用し ディスカッションを重ねました このことにより日々 何気なく使っている研磨剤ですが私たちが使用する材料の種類の多さに驚いたの と同時に改めて 選択するということの責任の重大さを実感し シリンジ内に残ったペースト ました プロフィーペースト Pro を使う歯科衛生士のキャリアや患者さんの口腔内の状況は様々ですが 上記の使用感はほとんどの歯科衛生士に共通する意見です 自分の使う器具や器材を選択する力を身に着けることはとても大切だと思います 医院で導入するものはスタッフでディスカッションを重ねた上で決定 15 Dental World Vol.23

17 Products Information Design By Dentists TM Made in Sweden プロフィーペースト Pro ブルー (97g/60ml) RDA:250 / 粒度 :125 μ m 着色除去 グリーン (97g/60ml) RDA:170 / 粒度 :70 μ m スケーリング後の一次研磨や汚れ除去 レッド (84g/60ml) RDA:120 / 粒度 :20 μ m スケーリング後の二次研磨 イエロー (84g/60ml) RDA:40 / 粒度 :2 μ m つや出し 1,000ppm フッ素含有 飛散しにくく のびやすい 選べる 4 種類の研磨剤 歯面の状態や用途に合わせてプロフェッショナルな使い分けが可能 中性の ph 値 (5 ~ 6pH) 爽やかなミント味 便利なラミネートチューブ 絞り出しやすく 無駄にならない 立てた状態での収納が可能 使用後は軽く洗浄可能 SEM 画像 ( 観察倍率 : 2,000 倍 / イエロー RDA40) 粒子が細かく均一 ブルー グリーン レッド イエロー (RDA 250) (RDA 170) (RDA 120) (RDA 40) 強固な着色除去しつこいステイン除去 ( 例 : コーヒー お茶 タバコのヤニ ) スケーリング後の一次研磨や汚れ除去 着色除去 スケーリング後の二次研磨 軽度の着色除去 充填物の研磨 最終研磨 / つや出し 小児 インプラント * 上記はご使用の際の目安であり 状況により使い分けてください 使いやすい 衛生的なダッペンステッカー お問い合せはクロスフィールド まで Dental World Vol.23 16

18 Products Information Design By Dentists TM DIRECTA の商品はスウェーデンの歯科医師によってデザインされています 適用部位に合わせて 力に頼らない 無理のない抜歯ができる全 14 形態 Made in Sweden 商品名ラクスエーター プラス 標準価格 ( 税別 ) K4( スタンダード 4 本 ) 38,000 円 4 本セット (3C 3S 5C 5S)+ シャープニングツール 1 本 / 解説 CD-ROM 付き SK4( ショートモデル 4 本 ) 38,000 円 4 本セット (S2S S3C S3S S3CA)+ シャープニングツール 1 本 / 解説 CD-ROM 付き K7( スタンダード 7 本 ) 63,000 円 7 本セット (2S 3C 3S 3CA 3IC 5C 5S)+ シャープニングツール 1 本 / 解説 CD-ROM 付き 単品 11,000 円 / 本 2S 3C 3S 3CA 3IC 5C 5S S2S S3C S3S S3CA 3CA (3mm Contra Angle) 約 73mm 幅 3mm コントラアングルブルー舌側 / 口蓋側 / 臼歯遠心 Products Information 3S (3mm Straight) 約 74mm 幅 3mm ストレートグレー全部位 DE5 (Dual Edge 5mm) 約 74mm デュアルエッジ 5mm ライトブラウン残根 5mm 3mm 3S チタン (3mm Straight) 約 74mm 幅 3mm ストレートグレー全部位 単品 1S DE3 DE5 3S チタン シャープニングツール 12,000 円 / 本 14,000 円 / 本 2,600 円 / 個 シャープニングツール * オートクレーブ対応 (135 ) 医療機器届出番号 13B1X 抜歯中に使える新感覚のインスツルメント Design By Dentists TM 滑りにくいホール加工 Made in Sweden 曲 商品名ラクスエーター ルートピッカー 直 ( 単品 ) 標準価格 9,500 円 / 本 ( 税別 ) 曲 ( 単品 ) 標準価格 9,500 円 / 本 ( 税別 ) 2 本セット ( 直 曲 ) 標準価格 18,000 円 ( 税別 ) 医療機器届出番号 13B1X 歯科医師考案の安定した把持が可能な先端部 直 Products Information Made in Poland お問い合せはクロスフィールド まで 17 Dental World Vol.23

19 Products Information Instruments for Injection お問い合せはクロスフィールド まで Dental World Vol.23 18

20 Column イエテボリ大学歯周病科スペシャリストクリニックからの風景 冬のイエテボリは暗く 日照時間が6-7 時間しかないため こういった明るい日は貴重で皆が少し元気で陽気な気分になる DUO specialists dental clinic 医院の正面 天井が高く開放感があるゆったりとした空間づくりを目指した ペリオドンティストとしての必需品 フォスバイキング ダイヤモンドバー DUO specialists dental clinic ( 大阪市北区 ) 院長大月基弘 あれ バイキングバーがないどうしよう?? スウェーデンイエテボリ大学歯周病学科大学院専門医課程での3 年間の留学を終え帰国し さあ スウェーデンで学んだ歯周病治療をいよいよ日本で実践するぞ と意気込んでいた矢先 あれ バイキングバーがない どうしよう?? となった 探しても日本では手にはいらないのでスウェーデンの友人に送ってもらおうかと思案していたところ クロスフィールド が取り扱いを始めることとなり 早速購入し 日々の歯周病治療に大活躍している 主たる使いドコロはやはり Odontoplasty である 特に上顎 4 番の近心根面溝 上下顎の分岐部の整形 (Furcation plasty) エナメルプロジェクションの除去 そしてヘミセクショ ンやトライセクションなど根抜去後の歯面平滑化などに威力を発揮する 長さが2 種類あるため 様々な場所に適用でき 幅が狭くて深い垂直性骨欠損部や分岐部内面にも使用しやすい コントラで使用し 低回転 充分な注水のもと Odontoplasty を行う そのことにより根面を削り過ぎるリスクをかなり低減できる タービンとダイヤモンドバーのコンビネーションで Odontoplasty を行われている先生も多くみられるが セメント質はエナメル質よりもずいぶんと柔らかく とくに歯頸部のセメント質は薄いことに注意をしておかなくてはならない (20-50 μm) 根尖に向かうにしたがいセメント質は厚くなっていくが 歯頸部を削り過ぎると有髄歯であればひどい知覚過敏に悩まされることになる 根面溝の深い場所などはデブライドメントも難しい場所となり バイオフィ ルムが残存しやすく歯周外科の結果が出にくい場所となるのであるが フォスバイキング ダイヤモンドバーで Odontoplasty を行い ハンドスケーラー及び超音波スケーラーを併用することでバイオフィルムの除去を効果的に行うことができる また術後根面露出した場合でもプラークコントロールがしやすい状況を整えておくことは重要である このように様々な場面で使い勝手のよいフォスバイキング ダイヤモンドバーを歯周治療に真摯に取り組んでおられる先生に一度試してみて欲しい なぜ イエテボリ大学歯周病科の歯周病セットにバイキングバーが入っているかが体感できることであろう 図 1 スウェーデンでの症例左上 6 番に見られる近心 2 度の分岐部病変 6mm の歯周ポケットが残存したため切除的歯周外科処置を行った 近心部の垂直性骨欠損を Osteoplasty にてなだらかにしたのち Furcation plasty をフォスバイキング ダイヤモンドバーで行った 図 2 術前 図 3 術後 4 ヶ月分岐部の歯周ポケットは消失し (4mm) ファケーションプローブでの検査も 2 度ではあるが浅くなっている BoP も認められない 図 4 日本での症例右上 7 番頬側近心根の破折のため トライセクションを行った症例 19 Dental World Vol.23 図 5 フラップを剥離し 頬側近心根を抜去 その後フォスバイキング ダイヤモンドバーにより分岐部を移行的になだらかに仕上げる ルートリゼクションを行なう際は 抜去後の残存歯質に鋭利な部位を残さないようにすることと 抜去根の部分的な残存を防ぐため 必ずフラップを開け 明視野で行なうことが重要である 図 6 術後のデンタルレントゲン写真 近心頬側根がきれいに抜去されていることが確認できる 図 7 術後 3 週右上 7 部頬側面観抜去部位がなだらかで移行的に仕上げられていることが確認できる

21 Products Information Products Information お問い合せはクロスフィールド まで Dental World Vol.23 20

22 より快適な治療を患者さんに提供出来る EZ フィットピロー 講道館ビル歯科 患者さんにとって 歯科治療を受けるためにユニットに横たわった自分は ( 東京都文京区 ) 歯科衛生士 まさに まな板の上の鯉 状態 河野 章江 歯科治療は恐いもの 苦痛を伴うもの できるならばお世話になりたくないところ 美容院で髪を洗ってもらう時と同じような姿勢なのに 体はコチコチ 心はドキドキ 歯科医院はまだまだ敬遠されるところのようです そんな緊張と苦痛を少しでも和らげるグッズとして EZ フィットピローをご紹介したいと思います 当院ではインプラント埋入手術や口腔外科手術は静脈内鎮静法のもとに行っています 通常 1 ~ 2 時間の手術時間になり 患者さんにとっては 長い間 同じ体勢を保っていただくことになります 皆様も治療後 ユニットを起こした途端 首や肩のコリをほぐしている様子を目にすることはありませんか また 鎮静下にあっても患者さんには体動があります 術者にとっては 頭を動かして欲しくない状況です 以前 ユニットに装着できる低反発のウレタンマットを導入したこともありましたが 患者さんの身動きが少しでもあると マットがユニットからずれてしまったり 頭部が固定できなかったりという理由で 使用を止めてしまいました 何か良いものがないかと探していた時に この EZ フィットピローに出会いました 患者さんの身体的ストレスと苦痛の軽減 頭部を固定したい術者の双方にとって大活躍して 感しました そして EZ フィットピローはどのメーカーのヘッドレストにも使用できます 表側を患者さんの頭の形 反対側をヘッドレストの形で固めることができるのでずれません なかなかの優れものです また 本製品は バキュームの吸引次第で硬さが調節できるので 中の空気を残して柔らかめにしておけば 治療の必要に応じて 患者さんに顏を傾けてもらうこともできます 一般治療やメインテナンスにおいても ユニットを水平位にすると誤飲や誤嚥が心配な高齢者や頭が安定しない小児には頭部に 腰痛のある患者さんには腰に 背中が曲がって背もたれから肩が離れてしまう方には背中にと 使い方は多様です より快適に治療を受けていただくことは またこの歯科医院に来たい!! という患者さんの思いにつながるかもしれません 静脈内鎮静法下のインプラント埋入手術時 穴布を被覆する前に患者さんの頭部の位置を決め 固定します 子供の過剰埋伏歯摘出術 動きやすい子供の頭を固定でき 施術しやすくなりました くれています 何と言っても この枕を置いた時の快適さは抜群です 私自身も試してみて実 ユニットを水平位にすると誤飲や誤嚥が心配な高齢者の患者さんに使用 使用していないときに比べて患者さんにも快適に治療を受けてもらえます Products Information お問い合せはクロスフィールド まで 21 Dental World Vol.23

23 ステインとは ステインとは 歯の表面の着色および汚れのことで 飲食や喫煙などで付着します ステインは毎日少しずつ付着するので ブラッシングを怠ったり 磨き残しの積み重ねにより 定着していきます ステインの原因には下記の 3 つが挙げられます しかし ブラッシングで除去が可能なのは 初期における外因性由来のステインになります 1 外因性食事の色素やたばこのヤニによる着色例 : ワイン お茶等 2 内因性テトラサイクリン系因子による生まれながらの状態 3 歯科材料素材の変色 ステインの歯牙付着過程ブラッシング後 しばらくするとペリクルが歯の表面を覆います ペリクルは歯を保護すると同時に 色素や細菌を呼び寄せ 付着させます それに原因となるタンニン ニコチン カルシウム 金属イオン等が結合することにより ステインになります ペリクルはブラッシングで簡単に取り除くことができますが 時間が経つにつれ固着します ステインの初期付着は 点状に付着します ステインの付着により 歯の表面が粗糙になることで 色素がさらに付きやすくなり 見た目にも黄ばんできます ステインが付着した歯牙の粗糙面は ステインだけではなくプラークも付着しやすくなるため ステインは除去するべきです ステイン除去一般的なステイン除去法として エアスケーラー 超音波スケーラー 手用スケーラー ポリッシングが挙げられます 以下に各除去法の利点 欠点を記載しました ステイン除去に有効な ホワイトマジック エアスケーラー超音波スケーラー利点多量の色素沈着物を短時間で除去でき 術者の疲労や患者の不快感が少ない欠点チップの当て方により 歯面に微細な傷がつく音 振動 注水により不快感ないし疼痛をおこすことがある 手用スケーラー 利点細部の色素沈着物の除去欠点術者により差がでやすい ポリッシング利点スケーラーで傷ついた粗糙な歯面を滑沢にして 再沈着を予防 残留している微細な歯石やプラーク 色素沈着物の除去欠点研磨剤が唾液と混ざって飛散しやすい パウダー ( 炭酸水素ナトリウム ) 利点歯の表面を傷つけることなく ジェット噴射により短時間で汚れを取り除く欠点炭酸水素ナトリウムに対して発疹 皮膚炎などの過敏症のある方 塩分摂取制限のある方には使用不可 スケーラーによるステイン除去の問題点は 上記 の欠点で示されている様に ステイン除去時の歯面の傷です スケーラーの刃先で ステインを除去するのと同時に 歯面に傷を付けてしまいます 結果的に スケーラーで傷付けられた歯面は ステインが付着しやすい粗糙面となり よりステインが付着しやすい状態になります ホワイトマジックは エナメル質を傷付けることなくステインを除去することができるので 歯面が滑沢になりステインの再付着を遅れさせることもできます 右記に症例をふまえて 紹介致します よってホワイトマジックは ステイン除去に有効だと考えます ナカエ歯科クリニック ( 神奈川県葉山町 ) 山後 歯科衛生士 直子 症例 1. ステイン除去前 症例 1. ホワイトマジック使用直後 症例 2. 隣接面ステイン除去前 症例 2. 隣接面ステインを除去 症例 2. ホワイトマジックによる隣接面ステインのアプローチが容易である Products Information abrasive technology 商品名ホワイトマジック 医療機器届出番号 13B1X00133Z00026 適用例 : ホワイトマジックは様々な用途に使用できます 矯正用ボンディング材の除去 ステイン除去 スケーリング後の歯面スムージング 余剰セメントの除去 お問い合せはクロスフィールド まで ホワイトマジックを使用すればエナメル質をほとんど傷つけずに 短時間で歯面の研磨 スムージングを行えます 余剰セメントの除去や充填 CRの研磨もできます ホワイトマジック イントロキット各モデル 1 本ずつ 合計 6 本標準価格 4,500 円 ( 税別 ) ホワイトマジック 単品各モデル 6 本入り は単品のみの販売標準価格 4,500 円 ( 税別 ) Dental World Vol.23 22

24 newproducts Made in Poland Dental World 23 本紙に されている価格に 税は まれま また 品の 価格 デ イン を な する 合が ります の の ら の ク ント クッションシ ー 14,000 円 ( ) 高品 リウ タンフ ー お問い合せはクロスフィールド まで 発行日 :2014 年 7 月 15 日発行所 : クロスフィールド株式会社 東京都墨田区江東橋 TEL (03) FAX (03) URL: cf@yoshida-net.co.jp( 本体 300 円 ) 表紙写真撮影 : クロフィールド株式会社小林亜子 デンタル ワールド 23 号 東京都墨田区江東橋 TEL FAX URL httpwww.crossf.com cf@yoshida-net.co.jp 製 販売 : 株式会社 田製 所