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1 災害対応傷病者情報管理システム 3SPiders (Smartphone supports patients and selects priority in disaster sites ) ご紹介資料 第 1.0 版 2012 年 12 月 11 日 伊藤忠商事株式会社 1

2 目 次 1. 紹介システムの概要 3 2. 本システムの着目点 ( 紙製トリアージの課題解決 ) 4 3. 本システムの目的 メリット 5 4. システムの適用範囲 6 5. システムの特長 7 6. 具体例 8 7. 付録 ( 参考写真 ) お問い合わせ 16 本書の掲載内容は断りなく変更する場合があります 2

3 1. 紹介システムの概要 システム名 : 災害対応傷病者情報管理システム 3SPiders: 開発プロジェクト名 Smartphone supports patients and selects priority in disaster sites 大阪府立急性期 総合医療センターの高度救命救急センター様と共同で開発 大規模災害時の医療救護活動をスマートフォンと IC タグを用い ICT で支援 ICT : Information and Communication Technology 大地震や事故などで多数の負傷者が出た時に 傷病者のケガや容態を短時間に把握することができ スムーズに治療を進めることが可能 正確な診療記録の維持や 傷病者全体に対する最も効果的な治療方針の決定に優れ DMAT 活動に沿った傷病者救護のための強力な支援ツール スマートフォンと IC タグを 災害用電子カルテ とした 災害医療 を支援するシステム 3

4 2. 本システムの着目点 ( 紙製トリアージの課題解決 ) 紙製のトリアージタグは患者識別 誤記 判読不能など情報を正確に把握できない 逐次変化する傷病者の情報管理に忙殺され 業務に専心できない場面がある 本部で患者の傷病状況をリアルタイムに把握できず 混乱をきたす 3.11 後の調査 カルテの種類が数十を 超えたという報告も! 紙であることの課題が数多く存在する スマホの携帯率が高い時代 患者情報 ( 診断情報を掲示し管理 ) 出典 : 大阪府立急性期 総合医療センター スマートフォンと IC タグを 災害用電子カルテ として 紙製タグの問題点を 災害対応傷病者情報管理システム が解決! Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 4

5 3. 本システムの目的 メリット 大規模災害が発生した場合 混乱する災害現場や医療施設の診療状況を収集し 全体の状況把握と管理を的確かつ迅速に実施しなければならない これを実現するためには 情報の収集と共有 を可能とする仕組みが必須となる 大規模災害発生時の医療救護活動に必要な仕組み 情報収集 情報共有 本システムの目的 災害医療支援の充実 災害時医療救護活動の全体管理 後方支援活動の要 本システムからの情報が医療活動情報を支える基盤となり広域災害発生時における救護活動の問題点 ( 情報遮断 情報混迷 ) を克服 メリット 情報収集スピード 正確性 情報の共有化が向上することで (1) リアルタイムな被害状況の全容の把握力 (2) 被災現場や院内救護所の医療資源 ( 人手や資機材 ) の適正配分 (3) 正確な診療情報による的確な意思決定 ( 特に患者搬送など ) が可能が実現する 災害対策本部 各医療施設 現場医療活動者との情報交換 情報共有がスムーズとなり 医療救護活動全体の効率化が図れる Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 5

6 4. システムの適用範囲 被災地 現場救護所 災害指定病院 現場救護所 トリアージ 移送情報共有 移送 1 次 2 次トリアージ 安定化処置 経過観察各種検査バイタル測定 可搬型 DMAT カー 車載型 指揮所 災害対策本部 自治体 情報収集 共有 状況把握指揮調整 現場 病院 SCU 傷病者状況 SCU 安定化処置 広域搬送準備 ライト型 移送情報共有 広域搬送トリアージ 移送 広域搬送カルテ印刷 スタンダード型ベーシック型 各施設 EMIS 自動登録 ( 準備中 ) Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 6

7 5. システムの特長 : 患者の的確な管理 (IC タグを用いた患者識別 ) 災害時は多種多様な患者を識別しなければならず また 診療内容 容態などの情報を更新する必要がある 情報の読み書きができる IC タグを使用することで 正確な診療記録の維持 傷病者の管理が的確に行える : 医療従事者の利便性向上 ( 普段使いのスマートフォンを用いた診療 ) 紙や専用のリーダ / ライタ装置を汎用のスマートフォンに置き換えることで 携帯性と利便性が向上した 応援者など不慣れな医療スタッフでも簡単に操作できる ( 直感的に操作方法を覚えられるよう工夫 ) : 災害に強い通信手段 ( 院内ネットワークや衛星通信網で通信可能 ) 現場や院内救護所では Wi-Fi による電力供給型の独自ネットワーク 拠点間通信は衛星通信網を活用でき安定した通信状況 ( 災害に強い通信 ) を確保することができる : 広域医療搬送を強力に支援対策本部や現場指揮所における根拠情報をもとにした広域搬送対象者の選定や優先度の決定が飛躍的に向上する また 広域搬送カルテ (DMAT 標準帳票に準拠 ) をボタン操作ひとつで作成することができる : 広域災害救急医療情報システム (EMIS) との連携 準備完了患者受け入れ時やベットサイドでの診断結果を自動で EMIS へ反映 ( 情報連携 ) することが可能となる 現在 簡易的な仕組み (EMIS システムを変更することなく ) による実証実験の準備まで完了している : 亜急性期まで見据えた活動支援 準備中超急性期で使用したスマートフォンと IC タグを通常診療の復旧状況に合わせ活用することが可能である Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 7

8 施設内の診断結果 容態をスマートフォンで収集 サーバーに情報を集約 本部 PC で情報の閲覧 解析 傷病者情報管理サーバ IC タグ内に全ての診療情報が記録 Stand alone でも診療録として機能する ノート PC Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 8

9 6. 具体例 2( 患者管理 指揮調整支援 2/4) 災害用電子カルテ項目 (IC タグ保管内容 ) 診断情報分類 共通 個人情報 START PAT バイタル 検査 傷病名 施行処置 受入 退室 死亡確認 記録項目名 患者 ID 更新日時 統括指示 傷病名 最終判定情報 統括指示 安定化処置 氏名 顔写真 生年月日 年齢 性別 血液型 既往歴 住所 電話番号 携帯電話番号 家族氏名 家族連絡先 家族連絡 続柄 評価区分 歩行 呼吸 循環 従命反応 評価区分 生理学的評価区分 解剖学的評価区分 受傷機転評価区分 災害弱者評価区分 評価区分 意識 (J.C.S.) 意識 (G.C.S.) 瞳孔径 対光反射 呼吸回数 SpO 2 脈拍 血圧 体温 レントゲン FAST 判定 CT 血液ガス 部位 傷病名 熱傷面積 判定 エアウェイ 気管挿管 気管切開 酸素投与 人工呼吸器管理 胃管 静脈確保 中心静脈路確保 左胸腔ドレーン 右胸腔ドレーン 他 エリア ベッド番号 退室 退室詳細 死亡確認結果 対光反射確認結果 呼吸確認結果 心音確認結果 薬剤オーダーソリューゲン F ラクテック テルモ生食 ソルデム 3A ソルデム 1 他 メモ 静止画 音声 動画 記録内容 記録数 最新情報 (1 回分 ) 最新情報 (1 回分 ) 最新履歴 3 回分 最新履歴 3 回分 最新履歴 7 回分 最新履歴 4 回分 最新情報 (1 回分 ) 最新情報 (1 回分 ) 最新情報 (1 回分 ) 最新情報 (1 回分 ) 最新情報 (1 回分 ) 薬剤ごとの投薬積算数 記録しない 継続観察可能 : 最新の容態をもとに 搬送者の選定や優先順の決定が可能に! 9

10 6. 具体例 2( 患者管理 指揮調整支援 3/4) DMAT 活動に準拠した端末アプリケーション 下記の診療情報が簡単に登録可能! 1.START 法 2.PAT 法 3. バイタルサイン 4. 施工処置 5. 検査 その他 トリアージ後も継続し バイタルサインや施行処置を入力することで継続観察が可能 * 区分は 最終の PAT の解剖学的評価と最終のバイタルサインより判定 10

11 6. 具体例 2( 患者管理 指揮調整支援 4/4) 傷病者一覧 DMAT 活動を支援する本部機能 安定化処置 要注意患者である 要注意患者ではない 未ピンク黒 済赤青 PAT バイタルサイン 検査 要注意患者判定条件 血圧 : 収縮期血圧 90mmHg 未満または 200mmHg 以上 血圧 : 収縮期血圧 90mmHg 未満または 200mmHg 以上 瞳孔径 : 左右差有りかつ G.C.S.:E V M の加算値が 8 以下 (V における T 値は 1 とする ) 血液ガス (K+):6mmol/L 以上 11

12 6. 具体例 3( 災害に強い通信手段で情報共有 ) 既存の光通信網での VPN 接続 民間衛星通信網での接続 ( インマルサット IPSTAR で実績あり ) 既存の自治体衛星通信網での接続 ( 調整中 ) 被災地 医療現場からの傷病者情報収集 遠隔地とのシームレスな情報共有を実現 DMAT 様との連携 : 集約情報を EMIS へ自動伝送 ( 調整中 ) 災害拠点病院 民間衛星通信網実績 : インマルサット (BGAN) IPSTAR 広域搬送拠点 (SCU) 現場救護所 インターネット EMIS 自治体本部 各自治体医療機関情報システムネットワーク 12

13 6. 具体例 4( 広域搬送を強力に支援 1/2) ベットサイドで広域搬送根拠を入力 本部の PC で広域搬送患者を決定 ベットサイドでタブレットを用い広域搬送患者を決定 13

14 6. 具体例 5( 広域搬送を強力に支援 2/2) 搬送前に広域搬送カルテを簡単操作で印刷 診断 処置内容はテ ータヘ ースから自動転記 14

15 6. 具体例 6(EMIS との連携 準備中 ) 大規模災害発生時の医療救護活動に必要な仕組み 情報収集 情報共有 情報共有広域災害救急医療情報システム 情報収集 本システム 情報更新の自動化 準備中 EMIS 連携対象画面 情報連携方法 インターネット 既存の通信設備 手順を有効活用 広域災害救急医療情報システムで採用されている Web 入力方式 (HTTP or HTTPS) による通信方法 ( データ授受方法 ) を利用する! 設備投資や新たな通信手順を増強することなく 既存の仕組みを利用する仕組み 診断結果 リアルタイムで反映される 15

16 6. 具体例 7( 亜急性期まで見据えた活動支援 ) 傷病者情報管理サーバー 災害超急性期 IC タグのシームレスな利用法 インターネット網の復旧 災害急性期 クラウドコンピューティング 電子カルテシステム連携 投薬情報等のデータベース化で必要物資の把握が可能 災害亜急性期 準備中 検討中 個人情報 トリアージ情報 バイタル 広域搬送情報 災害現場 救護所 拠点病院 SCU では DMAT 活動の診療録として使用 個人情報 バイタル 投薬情報 診療メモ 避難所での JAMT,DMAT 活動において stand alone で診療録として使用 個人情報 簡易電子カルテの ID 避難所 臨時診療所等での JMAT 活動 日赤救護班活動において 電子カルテの ID として使用 Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 16

17 7. 付録 ( 参考写真 )1/2 システム機材例 標準型 可搬型例 1 可搬型例 2 車載型 システムの構成 仕様は断りなく変更する場合があります Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 17

18 7. 付録 ( 参考写真 )2/2 訓練風景 災害訓練風景 八尾 SCU 八尾 SCU 高知医療センター Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 18

19 8. お問い合わせ 共同開発大阪府立急性期 総合医療センター お問い合わせ先はこちら 伊藤忠商事株式会社ライフケア事業推進部ライフケア事業第 1 課松本賀久 ( よしひさ ) 東京都港区北青山 tokyl-emed@itochu.co.jp TEL FAX Copyright 2012 TOKYO ELECTRONIC SYSTEMS CORPORATION ALL Rights Reserved. 19

20 これまで これから トリアージタグ ( 紙製 ) IC タグ + スマートフォン 20

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