1 対象者 次の 2 つの要件を満たす方 1) 住所要件夫婦の双方又は一方が県内 さいたま市 川越市 越谷市及び川口市を除く ) に住民登録があること 2) 所得要件夫婦の前年 1 月 ~5 月の申請にあっては前々年 ) における所得の合計金額が 730 万円未満であること 具体的には下表のように計

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1 埼玉県 不妊治療費助成事業のご案内 彩の国埼玉県 平成 30 年度版 平成 ~ 平成 ) 埼玉県では 特定不妊治療 体外受精及び顕微授精 ) や男性不妊治療を受けた方で一定の要件を満たす方に対して治療費の助成をしています このご案内は 平成 30 年 4 月 1 日から平成 31 年 3 月末までに終了した治療を対象としています 内容事業名助成要件等申請先対象者について P2 助成回数について P2 埼玉県県内各特定不妊治療等治療について P3 不妊治療費保健所の治療費を助成金額について P3 助成事業 P8) 申請期限について P4 申請書類等について P4~6 詳細は 埼玉県健康長寿課ホームページでも確認できます さいたま市 川越市 越谷市 川口市にお住まいの方は 各市が実施する事業が対象となりますので 各市にお問い合わせください 次頁以降のご案内は埼玉県が実施する上記特定不妊治療の説明となります 上記以外にも埼玉県内では総合的な少子化対策の一環として下記助成事業を実施しています 参考 市町村事業のご案内 ウェルカムベイビープロジェクト ) 特定不妊治療のほか 下記のとおり不妊 不育症に関する支援を行っています 内容事業名対象年齢等助成額 回数申請先 夫婦そろっての不妊検査を助成 こうのとり健診推進事業 1) 不妊検査開始時の妻年齢 43 歳未満 上限 2 万円 夫婦につき 1 回 不育症のリスク因子検査を助成 新不育症検査費助成事業 不育症検査開始時の妻年齢 43 歳未満 2 回以上の流産 死産 あるいは早期新生児死亡の既往がある場合 又は医師から不育症の判断がある場合 上限 2 万円 夫婦につき 1 回 県内市町村 2) 早期の不妊治療費を上乗せ助成 3) 早期不妊治療費助成事業 1) 初回治療時の妻年齢 35 歳未満 県 政令 中核市 ) の特定不妊治療助成事業の支給決定 初回 ) を受けた方 上限 10 万円 初回のみ 夫婦につき 1 回 ) 1 市町村によって事業名や要件等が異なる場合がございます 2 実施市町村は県 HP でご確認ください 3 上記表の不妊治療は 体外受精 顕微授精の治療です 埼玉県内の事業を実施している市町村にお住まいの方が対象です 詳しくは各市町村へお問い合わせください

2 1 対象者 次の 2 つの要件を満たす方 1) 住所要件夫婦の双方又は一方が県内 さいたま市 川越市 越谷市及び川口市を除く ) に住民登録があること 2) 所得要件夫婦の前年 1 月 ~5 月の申請にあっては前々年 ) における所得の合計金額が 730 万円未満であること 具体的には下表のように計算します 表 1 所得計算表 控除額 ア総所得額 1) イ一律の控除額 所得がある場合のみ ) 80,000 円 80,000 円 ウ 雑損控除 エ 医療費控除 オ 小規模企業共済等掛金控除 カ 一般障害者控除 該当一人につき 27 万円 ) キ 特別障害者控除 該当一人につき 40 万円 ) ク 寡婦 夫 ) 控除 27 万円 特例の場合は 35 万円 ) ケ 勤労学生控除 コ 所得額 =ア- イ+ウ+エ+オ +カ+キ+ク+ ケ ) マイナスは0 円 ) コ1 コ2 夫婦の合計所得が 730 万円未満であれば所得要件について該当 コ 1)+ コ 2) 1: ア欄 における総所得額は 給与所得や事業所得 その他の所得を合算したものです 市町村県民税所得証明書 又は課税 非課税 ) 証明書 ) の合計 総 ) 所得金額を記入します 参考 ) 給与所得 給与所得控除後の所得額 ) 事業所得 事業収入ー必要経費 ) 所得の計算については 児童手当法施行令第 2 条 第 3 条を準用します 夫 妻 2 助成回数 表 2 助成回数早見表 1) 原則 140 歳未満 6 回まで 240 歳 ~43 歳未満 3 回まで 2) 詳細表 2 参照 男性不妊治療は 特定不妊治療と合わせて通算 6 回まで助成が受けられます 通算 1 回目の治療開始時の妻の年齢が 40 歳以上の場合は通算 3 回まで助成が受けられます 平成 29 年度までに助成を受けた回数を含みます 他の都道府県 指定都市及び中核市 さいたま市 川越市 越谷市及び川口市を含む ) で実施する助成事業 厚生労働省不妊に悩む方への特定治療支援事業 ) による助成は埼玉県不妊治療費助成事業の通算助成回数に含めます この助成金は 公費による公正な支出を行うため 1 夫婦あたりの助成回数等が決められています 転出入された方ついては 関係自治体に受給状況を確認する場合がありますのでご了承ください 2

3 3 対象となる治療 1) 特定不妊治療 体外受精 顕微授精 ) 指定医療機関 p.6) で実施した法律上の夫婦間における 体外受精治療 又は 顕微授精治療 治療開始時から婚姻していることが助成の要件になります 妊娠の見込みがない か 妊娠の見込みが極めて少ない と医師に診断され実施した治療が対象です 1 回の助成の対象とする範囲は 採卵に向けた準備 ホルモン注射等 ) から開始され 受精 胚移植を経て妊娠の有無の確認で終了する 1 周期の治療のうち医療保険適用のない部分です 夫婦以外の第三者からの精子 卵子又は胚の提供による不妊治療 代理母 借り腹は 助成対象外です 入院費 食事代 文書料 精子 卵子 受精胚の管理料 保存料 ) は助成の対象となりません 2) 男性不妊治療上記特定不妊治療の一環として行った 精巣内精子生検採取法 TESE) や 精巣上体内精子吸引採取法 MESA) 等 精子を精巣又は精巣上体から採取するための手術 保険適用外診療に限る 指定医療機関又は指定医療機関から紹介を受けた医療機関での治療に限る ) 4 助成上限額表 3 のとおり ただし A B D E F の一環として男性不妊治療を行った場合 : 更に上限 15 万円を加算 採卵準備前に男性不妊治療を行ったが精子が得られない 又は状態のよい精子が得られないため治療を中止した場合は 男性不妊治療にかかった費用のみ助成の対象になります この場合は 助成回数 1 回として数えます 通算 1 回目であっても助成額拡充 30 万円 ) の対象にはなりません ) 助成対象範囲 表 3 体外受精 顕微授精の治療ステージ 助成対象範囲及び助成額の上限 治療内容 採卵まで 自自然薬然周品周薬期投期品で行与で投う 行与場点う 合鼻場注も薬合射あり ) も) あり ) ) 採卵 前培養 媒採精 精受 顕夫微精 ) 授精 ) 培養 ) 新鮮胚移植 胚移植 黄体期補充療法 胚移植凍結胚移植 胚凍結 自然周期で薬行品う投場与合もあり ) 胚移植 黄体期補充療法 胚移植妊の娠おおの有む無ねの 1確 ~認 2 週 間 1 後 )) 助成額の上限 平均所要日数 14 日 10 日 1 日 1 日 2~ 5 日 1 日 10 日 7~ 10 日 1 日 10 日 1 日 A 新鮮胚移植を実施 B 凍結胚移植を実施 2) 15 万円 初回のみ 30 万円 ) 助成対象 対象外 C D E F G H 以前に凍結した胚を解凍して胚移植を実施 体調不良等により移植のめどが立たず治療終了 受精できず または 胚の分割停止 変性 多精子授精等の異常授精等により中止 採卵したが卵が得られない又は状態のよい卵が得られないため中止 卵胞が発育しない 又は排卵終了のため中止 採卵準備中 体調不良等により治療中止 7 万 5 千円 15 万円 初回のみ 30 万円 ) 7 万 5 千円 1 妊娠の有無の確認 とは 陽性判定 陰性判定に関わらず 胚移植からおおむね 1~2 週間後に確認をした場合 2 B とは 採卵 受精後 1~3 周期程度の間隔をあけて母体の状態を整えてから胚移植を行うとの当初からの治療方針に基づく治療を行った場合 3

4 5 申請手続き 1) 申請期限助成対象となる 1 回の特定不妊治療が終了した日の属する年度末 平成 31 年 3 月 29 日 ) までに 申請してください ただし 平成 31 年 2 月 1 日 ~ 平成 31 年 3 月 31 日の間に終了した治療に限り 平成 31 年 5 月 31 日まで申請の受付をします 申請期限を過ぎた申請は助成対象となりません 1 回の治療が終了した日 とは 表 3 p.3) の妊娠の有無の確認の日 又は医師の判断によりやむを 得ず治療を終了した日を指します 治療開始時点で妻の年齢が 43 歳以上の治療の申請は助成対象となりません 初回申請以後 初回申請の治療終了日よりも前に終了した治療の申請はできなくなります 初回申請時に複数回分の申請をする場合 治療終了日が最も早いものを初回の申請とします 申請は治療終了後に行ってください 表 4 申請期限の例 平成 30 年 4 月から平成 31 年 3 月まで治療を行った場合 ) 単位 : 年月 ) H H 治療開始 1 回目 妊治娠療のの有終無了の 1 確 ) 認 治療開始 医治治師療 2 回目療の開 3 回目の判始終断了で 2 終 ) 了 妊治娠療のの有終無了の 3 確 ) 認 原則申請期限 :H31 年 3 月 29 日 3 のみ申請期限 :H31 年 5 月 31 日まで 治療の開始 : 表 3 のとおり 採卵に向けた薬品投与や移植に向けた薬品投与を開始した日など治療の終了 : 表 3 のとおり 妊娠の有無の確認日やその他治療の終了日など 注 : 不妊治療が継続していても 治療が終了した日が属する年度ごとに申請が必要になります また 上記の例の 1 回目と 2 回目の治療については 平成 31 年 4 月 1 日以降の申請はできません 2) 申請窓口住所地を担当区域とする保健所にご来所いただき 申請してください p.8) 3) 提出書類次のア ~ キを提出してください 不足書類があると申請を受付できませんのでご注意ください ア埼玉県不妊治療費助成事業助成金支給申請書 ア イの様式は ホームページからダウンロードするか各保健所でお受取りください イ埼玉県不妊治療費助成事業不妊治療実施証明書 様式を医療機関に手渡し 医療機関に記入 押印を依頼してください なお 医療機関によっては 証明書の作成に時間を要する場合があります 主治医の方針に基づき 指定医療機関外で男性不妊治療を行った場合は 患者から主治医に男性不妊治療として支払った領収書を提出し 領収金額の記載をしていただきます ウ治療費領収書 原本 ) 領収書に関する治療内容が分かる書類 請求書 明細書等 ) 領収書以外は受理できません 申請時まで大切に保管してください 領収書 原本 ) に代わる証明書等 再発行の領収書 治療証明書等 ) は受理できません 確定申告で医療費控除を受けるなど 領収書原本の返却を希望される方は 保健所にて原本確認の上 コピーをとりますので 返却希望の旨をお申し出ください 4

5 エ住民票 原本 ) 世帯全員及び続柄の記載のあるもので 発行から 3 か月以内のもの ) 夫婦が別世帯に属する場合は 夫と妻それぞれの住民票が必要です 夫婦共に世帯主でない場合等 住民票の続柄によって申請時の婚姻関係を確認できない場合は 住民票とあわせて戸籍謄本が必要になります 同一年度内の 2 回目以降の申請の際 1 回目と同じ住民登録であり かつ 同じ申請先 保健所 ) の場合は 住民票の添付を省略できます マイナンバー 個人番号 ) の記載されていない住民票をご用意ください オ戸籍謄本 戸籍全部事項証明書 ) 原本 ) 発行から 3 か月以内のもの ) 本県で初めて助成を受ける方 又は住民票では夫婦の婚姻が確認できない方 又は 2 人目以降の不妊治療の助成を受ける方 通算 7 回目 通算 1 回目の治療開始時の妻の年齢が 40 歳以上の場合は通算 4 回目 ) の申請をする方 それ以降で 出生につき 1 回目の申請をする方 ) 平成 26 年 2 月に厚生労働省から 法律上の婚姻をしている夫婦 とは 治療開始時から法律上の婚姻をしている夫婦であるとの解釈が出されました 通算 1 回目の申請をする方や以前他の都道府県市 さいたま市 川越市 越谷市及び川口市を含む ) の助成を受けていて 本県の助成を初めて受ける方は 戸籍謄本の添付が必須となります 夫妻の一方が外国人である場合は 日本人配偶者の戸籍謄本 婚姻日 外国人配偶者の氏名 生年月日等の記載のあるもの ) をご提出ください 夫及び妻が外国人である場合は 婚姻届受理証明書 又は 婚姻届記載事項証明書 をご提出ください 届出をした市町村で取得してください ) カ市町村県民税所得証明書 又は市町村県民税課税 非課税 ) 証明書 原本 ) 平成 30 年度の市町村県民税所得証明書 又は市町村県民税課税 非課税 ) 証明書は 平成 30 年 1 月 1 日現在において住民登録していた市町村で取得してください 平成 29 年度の証明書の発行は 平成 29 年 1 月 1 日現在の住民登録地 ) 証明書の名称は発行市町村により異なりますので 発行市町村にご確認ください 所得額総額及び各控除額が記載されたものが必要です 夫の証明書及び妻の証明書それぞれ 1 通ずつ必要です 非課税証明書を提出する方で 扶養者の所得が表 1 所得計算表 p.2) の計算の結果 700 万円以上になる方は 非課税であっても所得総額及び各控除額が分かる証明書が必要になります 4 月から 5 月までの申請は前々年の所得の証明書を また 6 月から 3 月まで 平成 31 年 2 月 1 日 ~ 平成 31 年 3 月 31 日の間に終了した治療に限り 平成 31 年 5 月 31 日まで可 ) の申請は 前年の所得の証明書を用意してください 詳しくは下記もご確認ください 表 5 申請日別必要証明書申請日 平成 30 年 4 月 1 日 ~ 平成 30 年 5 月末 平成 30 年 6 月 1 日 ~ 平成 31 年 5 月末 必要書類 平成 28 年分の所得の証明 平成 29 年度市町村県民税所得証明書 ) 平成 29 年分の所得の証明 平成 30 年度市町村県民税所得証明書 ) 同一年度内 2 回目以降の申請の際 1 回目と同じ申請先 保健所 ) であって 1 回目に提出した所得の証明書と同じ年度の内容となる場合には 所得証明書又は課税 非課税 ) 証明書の添付を省略できます 例 : 平成 30 年 7 月に 1 回目 平成 31 年 2 月に 2 回目の申請の場合など ) 源泉徴収票 特別徴収税額決定通知書など上記カ以外の書類では 医療費控除等の各控除額が確認できないため申請を受け付けておりません ご了承ください 1 月 1 日に海外勤務等で日本国内での住民登録がない場合 市町村県民税所得証明書が交付されない可能性があります 海外に滞在していた期間を確認できるもの 戸籍の附票など ) のご提出が必要です 事前に 県保健所にお尋ねください キ振込を希望する銀行口座の通帳等のコピー 口座名義 口座番号 店番号の記載がある部分 通帳表紙裏の見開き部分などカナ記載のあるもの ) のコピーをご提出ください 振込口座は 申請されるご夫婦いずれかの名義の口座としてください 旧姓名義の口座は使用不可 ) 5

6 6 助成金の支給 その他留意事項 1) 助成金の支給審査の結果 支給要件に合致している場合は助成金支給決定通知書をお渡しします その後 指定 された口座に助成金を振り込みます また 支給要件に合致しないなど 助成金の支給ができない 場合は その理由を記載した助成金支給不承認通知書をお渡しします 2) 問い合わせ助成金支給可否の判断上必要がある場合は 治療内容等について医療機関等に問い合わせをすることがありますので ご了承ください 3) 制度改正制度改正その他の理由により 今後 本事業の変更 廃止がなされることがありますので あらかじめご了承ください 不妊 不育症に関する県の相談窓口 埼玉県不妊専門相談センター専門医が不妊に関する検査や治療などの医学的な相談 面接相談 予約制 ) にお応えします 場所 : 川越市鴨田 1981 埼玉医科大学総合医療センター内予約方法 : 電話で予約 予約受付 : 月曜日 ~ 金曜日 14:00~16:30 祝 休日 年末年始を除く ) 面談日時 : 火曜日 金曜日 16:00~17:30 祝 休日 年末年始を除く ) 不妊 不育症 妊娠サポートダイヤル助産師が不妊 不育症 妊娠に関し 電話でお話をお聞きします 電話番号 : 相談日時 : 月曜日 金曜日 10:00~15:00 祝 休日 年末年始を除く ) 第 1 3 土曜日 11:00~15:00 16:00~19:00 祝 休日 年末年始を除く ) 指定医療機関 県内指定医療機関 : 県 HP 指定医療機関 全国 ): 厚生労働省 HP 指定医療機関は 他の都道府県知事等が指定した医療機関についても 知事が指定した医療機関とみなします 6

7 提出書類チェックシート 参考としてご利用ください 提出する必要はありません ) 項目チェック ア埼玉県不妊治療費助成事業助成金支給申請書 様式第 1 号 ) 治療 1 回につき 1 枚必要 夫 妻それぞれ自署名又は記名押印がありますか? 2 人目以降のための治療の場合 直近に出生した子の生年月日を記入しましたか? 住所 欄は申請時に住民登録がしてある住所地ですか? 振込希望口座の名義人が申請者のいずれかと同一ですか? 旧姓名義の口座は使用不可 ) イ埼玉県不妊治療費助成事業不妊治療実施証明書 様式第 2 号 ) 治療 1 回につき 1 枚必要 必要に応じ本人控えとしてコピーを取りましたか?*1 ウ治療費領収書 原本 ) 領収書に関する治療内容がわかる書類 請求書 明細書等 ) 実施証明書 様式第 2 号 ) に記載された治療期間内のものですか? エ住民票 原本 ) 同一年度内 2 回目以降は省略可 ただし 住所変更がなく 1 回目と同じ保健所に提出する場合に限る ) 申請する日から 3 か月以内に発行されたものですか? 世帯全員のもので 続柄の記載はありますか? 夫 妻それぞれについて氏名と生年月日の記載がありますか? オ戸籍謄本 戸籍全部事項証明書 ) 原本 ) 本県への申請が通算回数 2 回目以降で 住民票の続柄により申請時の婚姻が確認できる方は省略可 ただし 通算 7 回目 又は 4 回目 ) 及びそれ以降で出生につき 1 回目の申請をする場合は添付必須 ) 申請する日から 3 か月以内に発行されたものですか? 初めて申請する方 通算 1 回目の方 ) 通算 7 回目 又は 4 回目 ) の申請をする方は必須となります 通算 7 回目以降 又は 4 回目以降 ) で 出生につき 1 回目の申請をする場合は必須となります 以前に他の都道府県市 さいたま市 川越市 越谷市 川口市を含む ) で助成を受け 本県の助成を初めて受ける方は戸籍謄本の添付が必須となります 住民票記載の続柄で夫婦の婚姻関係が確認できない方は 戸籍謄本の添付が必須となります 夫婦の一方が外国人である場合は 日本人配偶者の戸籍謄本を提出してください 夫妻ともに外国人である場合は 婚姻届受理証明書又は婚姻届記載事項証明書を提出してください カ市町村県民税所得証明書又は市町村県民税課税 非課税 ) 証明書 原本 ) 同一年度内 2 回目以降の申請で 前回提出した証明書が同じ年度分の場合は省略可 H30 年 4 月 ~5 月に申請する場合で H29 年 6 月 ~H30 年 3 月末までに申請した場合も省略可 ) どちらの場合も 1 回目と同じ保健所に提出する場合に限る ) 夫 妻それぞれについて用意しましたか? 所得額総額 各控除額の記載がありますか? 申請日に対応した必要書類ですか? 申請日平成 30 年 4 月 1 日 ~ 平成 30 年 5 月末 平成 30 年 6 月 1 日 ~ 平成 31 年 5 月末 必要書類平成 28 年分の所得の証明 平成 29 年度市町村県民税所得証明書 ) 平成 29 年分の所得の証明 平成 30 年度市町村県民税所得証明書 ) 1 月 1 日に海外勤務等で日本国内に住民登録がない場合は 海外に滞在していたことがわかる書類を提出してください 条件により書類が異なりますので 事前に各保健所にお問い合わせください ) キ振込を希望する銀行口座の通帳等のコピー 口座名義は 夫又は妻ですか 通帳表紙裏の見開き部分など口座名義 カナ ) 口座番号 店番号の記載がある部分のコピーですか? *1 イ実施証明書 は 一部の市町村が実施する上乗せ助成金の申請をするために必要な場合があります 申請する場合は市町村に事前確認してください 7

8 お問い合わせ先 保健所名 電話番号 所在地 担当区域 南部保健所 川口市前川 朝霞保健所 朝霞市青葉台 春日部保健所 春日部市大沼 1-76 草加保健所 草加市西町 鴻巣保健所 鴻巣市東 東松山保健所 東松山市若松町 坂戸保健所 坂戸市石井 狭山保健所 狭山市稲荷山 加須保健所 加須市南町 5-15 幸手保健所 幸手市中 熊谷保健所 熊谷市末広 本庄保健所 本庄市前原 秩父保健所 秩父市桜木町 8-18 蕨市 戸田市 朝霞市 志木市 和光市 新座市 富士見市 ふじみ野市 三芳町 春日部市 松伏町 草加市 八潮市 三郷市 吉川市 鴻巣市 上尾市 桶川市 北本市 伊奈町 東松山市 滑川町 嵐山町 小川町 ときがわ町 川島町 吉見町 東秩父村 坂戸市 鶴ヶ島市 毛呂山町 越生町 鳩山町 所沢市 飯能市 狭山市 入間市 日高市 行田市 加須市 羽生市 久喜市 蓮田市 幸手市 白岡市 宮代町 杉戸町 熊谷市 深谷市 寄居町 本庄市 美里町 神川町 上里町 秩父市 横瀬町 皆野町 長瀞町 小鹿野町 各保健所の開庁時間 : 月 ~ 金曜日の 8:30~12:00 13:00~17:15 祝日 12 月 29 日 ~1 月 3 日を除く ) さいたま市 川越市 越谷市及び川口市にお住まいの方は 各市が助成しており 申請書類等も異なります 詳しくは各市にお問い合わせください さいたま市保健所 川越市保健所総合保健センター 越谷市市民健康課 川口市保健所地域保健センター さいたま市中央区鈴谷 川越市小ヶ谷 越谷市東大沢 川口市南町 さいたま市 川越市 越谷市 川口市 埼玉県不妊治療費助成事業のご案内 最新情報はホームページでご確認ください 不妊治療費助成埼玉県 検索 ********************************************************************** 発行埼玉県保健医療部健康長寿課母子保健担当 埼玉県さいたま市浦和区高砂 H30.4 月版電話

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