健康日本２１推進全国連絡協議会

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1 元気に長生き! 健康日本 21 講演抄録 開催日 : 平成 29 年 11 月 9 日 ( 木 ) 場所 : 日本看護協会 JNA ホール (BF)

2 ( 案 ) 健康日本 21 推進全国連絡協議会平成 29 年度第 2 回分科会次第 日時平成 29 年 11 月 9 日 ( 木 )13 時 30 分 ( 受付 :12 時 40 分 ~) 場所 日本看護協会 JNA ホール (BF) テーマ 働く を支える職場のヘルスプロモーション 企業 自治体にお ける健康経営 座長 : 公益社団法人日本看護協会中板育美常任理事 (21 協議会幹事 ) 座長 : 公益社団法人日本医師会羽鳥裕常任理事 (21 協議会幹事 ) 1 開会挨拶公益社団法人日本看護協会菊池令子副会長 健康日本 21 推進全国連絡協議会 下光輝一会長 2 来賓挨拶厚生労働省健康局長福田祐典氏 3 動向 今 期待される健康づくりとは 厚生労働省健康局健康課長正林督章氏 4 講演 実践報告 13 時 55 分 ~ 講演 1 健康経営 を通じた組織及び個人の活性化 九州大学名誉教授尾形裕也氏 14 時 35 分講演 2 地方創生の推進と健康経営 内閣官房まち ひと しごと創生本部事務局内閣参事官尾田進氏 ( 休憩 5 分 ) 1

3 15 時 00 分 ~ 実践報告 Ⅰ 世界一の健康長寿を目指す! 信州 ACE( エース ) プロジェクトの取組 長野県健康福祉部健康増進課課長補佐田中ゆう子氏 15 時 25 分 ~ 実践報告 Ⅱ 働くを支えるヘルスプロモーション グラクソ スミスクライン健康保険組合事務長住田規行氏 15 時 50 分質疑応答指定発言東海大学体育学部生涯スポーツ学科教授須藤美智子氏 一般社団法人日本産業保健師会 会長大神あゆみ氏 全体のまとめ ( 座長 )~ これから目指す健康づくりとは ~ 16 時 15 分終了 2

4 本抄録は 平成 29 年 11 月 9 日に開催した 健康日本 21 推進全国連絡協議会 平成 29 年度第 2 回分科会の内容を取りまとめたものです 当日は会員団体のほか 自治体職員等関係者 143 人が参加し 働く を支える職場のヘルスプロモーション 企業 自治体における健康経営 をテーマに講演 実践報告が行われました 開催にあたり 厚生労働省健康局長 福田祐典氏から来賓のご挨拶があり そのあと 同省健康局健康課長 正林督章氏から 国が推進する健康づくりの動向 として 現在 4,000 を超える企業 組織が参加する スマート ライフ プロジェクト で健康経営 健康増進の情報発信がされているなど 健康日本 21 に謳われている 多様な実施主体による連携 に期待したいとお話をいただきました また 平成 29 年 3 月 1 日に公表された 受動喫煙防止対策強化にかかる厚生労働省案は 与党の手続きの段階で頓挫しましたが 安倍総理大臣からは原案を必ず国会に提出するよう厳命が下っており 厚労省として早期に法案を出すため 日夜奮闘している状況を説明されました 講演 健康経営 を通じた組織及び個人の活性化 済成長と重なり 人口が急増した時代です 人口推移は急勾配を上り 2010 年に1 億 2,806 万人に達したあと 今後 100 年は急勾配を下らなくてはなりません この推計から言えるのは 未来は過去の延長線上にはないということ そして急勾配をうまく下りていくためには 医療や介護の役割が重要です 私は 健康経営 がその切り札になり得ると考えています 欧米諸国ではこの 20 年ほどの間に 健康経営に対する考え方に非常に大きな転換がありました それは医療費適正化や健康問題を 単なる経営コストととらえる 疾病モデル から もう少し積極的に人的資本への投資と考える 生産性モデル への転換です 欧米等の先行研究結果その例証として ミシガン大学が研究した 企業にとっての従業員の健康関連コストの構造を表したグラフがあります アメリカの商工会議所がパンフレットに採用したものです これを見ますと Medical & Pharmacy ( 医療費 ) は全体コストの4 分の1 程度です Absenteeism= アブセンティーイズム ( 病欠 ) もそんなに大きくありません 実は2 分の1 以上が Presenteeism=プレゼンティーイズム ( 出勤はしているが生産性が落ちている状況 ) だとわかりました 別の先行研究結果では 医療費の大きい疾病のランクでは 1 位からがん 肩こり 腰痛 冠動脈性心疾患等の順でしたが アブセンティーイズムとプレゼンティーイズムの合計を加味した場合 1 位から肩こり 腰痛 抑うつ けん怠感等の順になりました つまり生産性まで加味した場合 メンタルヘルス関連も考慮した対策でなければ十 健康経営 の背景 九州大学名誉教授尾形裕也 厚生労働省白書の 日本の人口の推移 ( 長期 ) を見ますと 過去 100 年は近代化あるいは高度経 分ではないと言えます こうした考え方を日本の企業 組織 自治体に適用できないかというのが基本的な健康経営の問題意識であり 私は健康関連総コスト自体を下げるべきだと思います 国内での政策動向日本で健康経営が普及したのは 日本健康会議 3

5 の発足が大きいと考えます 経済団体 医療保険者 自治体 医療関係団体等民間組織が連携し 日本人の健康 医療費問題等について 具体的な対応策を実現することを目的に設置された組織です また 国では国民皆保険体制の下 データヘルス計画 の実現 そして医療保険者 母体企業や自治体が協働する コラボ ヘルス を推進しています 健康経営が本格的に取り上げられたのは やはりアベノミクスからだろうと思います そして誕生したのが 健康経営銘柄 です 東京証券取引所の上場企業の中から企業の健康経営度を評価し 1 業種から1 社の認定を行っています 限界点 問題点としては 業種による健康経営度のばらつき 日本企業全体の 99% になる中小企業が対象外であること 重要な役割を果たしている非営利企業 組織が対象外であることが挙げられます そのため 2017 年から 非営利企業 組織も対象となった 健康経営優良法人 の認定制度が動き出しました 2017 年は大規模法人部門 ( ホワイト 500) で 235 法人 中小規模法人部門で 95 法人が認定されました ( 追加認定で約 300 法人となった ) アメリカの先行研究には 健康経営に熱心な企業は 長期的な業績も良好になっているという結果があります 仮に健康経営優良経営企業に1 万ドルを投資した場合 株価の変動から 2012 年には1 万 7,871 ドルになっているという結果です 一方 アメリカの代表的な銘柄を集めた S& P500 の平均値では 1 万ドルが 9,923 ドルになりました 因果関係かどうかはこれだけではわかりませんが 相関関係は間違いなく存在し 実務的なエビデンスと言えるでしょう 日本の先駆的な取り組みでは 日本政策投資銀行 (DBJ) による 健康経営格付 優遇金利制度 があります 融資先企業を ABC の3 段階評価により 特別金利制度を適用しています 2017 年 4 月現在で 79 の企業 組織に適用しており この動きが地方銀行にも波及している状況です これは純粋なビジネスとして中長期的な業績を推定する 非常に有力な指標になることを表しています 東大健康経営研究ユニットにおける研究私たちが進める東大健康経営研究ユニットでは 先述したミシガン大学の先行研究を日本の企業や組織にあてはめた研究を行っています 9 組織の大企業 組織を対象に 第 1 段階では健康関連総コストを算出し 従業員の方々の健康リスク評価を行いました 第 2 段階では 一定の介入で中 高リスクの群を低リスクまでに回復させた場合 おそらく健康関連総コストは減少するのではないかと仮説を立て実証したいと考えています 健康関連コストでは ミシガン大学と同様にプレゼンティーイズムが最大のコスト要因であるという結果でした 健康リスク評価を年齢構成で分類した場合 男性 50 歳代からの中 高リスク群の増加が顕著です 今後 労働力の中高齢化に伴って 健康リスクが悪化する可能性は十分にあります 次にプレゼンティーイズム 医療費 アブセンティーイズムと 生物学的リスク 生活習慣リスク 心理的リスク の3 大分類 全 13 の健康リスク項目との相関関係を分析しました 医療費では 生物学的リスク の血圧 血中脂質 血糖値に強く相関しましたが プレゼンティーイズムでは 心理的リスク の主観的健康感 生活満足度 仕事満足度 ストレスに強く相関を示しました これらの健康リスクの構造と健康関連コストを分析した結果 低リスク群を1としたときに 中リスク群のコスト比が 1.4 高リスク群が 1.9 という結果になりました このことから おそらく健康リスクの構造を改善すれば 全体コストを減少できるのではと考えています 正に働き方改革に密接にかかわってくるだろうと思います わが国の 健康経営 の位置づけ欧米諸国のデータから 健康経営を輸入品のように思われるかもしれませんが 私自身はむしろ 健康経営は伝統的な 日本的経営 に非常に適合すると考え 日本的経営 の再構築論としてとらえられないかと考えています 尾高邦雄著 日本 4

6 的経営 その神話と現実 (1984) では 日本的経営の慣行として 私生活にまで及ぶ従業員福祉への温情的配慮 があるとしています メリットとして 1 雇用の安定性 2 人事の柔軟性 3 従業員の会社一体感の育成を挙げています さすがに今昔の感がありますね しかし この概念を再び見直し 再発見するためにも健康経営を取り入れていただきたいと思います また今後 ブラック企業を追及していくだけではなく ホワイト企業や優れた自治体を顕彰していく制度が必要ではないでしょうか 健康経営優良法人 が設置されましたが 一時のお祭りに終わらせないために これからはエビデンスの蓄積 PDCA サイクルの活用が必要です 中小企業等の場合は 東京商工会議所が認定する 健康経営アドバイザー制度 など外部資源の活用も考えられますが 留意すべき点は 分析は外部でも最終的な評価は自前でなければいけないということです 来人口推計を地域ごとに見ますと 人口 5 万人以下の市区町村ではほぼ横ばい 過疎地域においては減少が見込まれています 一方で 三大都市圏の高齢化は急速に進み 特に東京近郊の埼玉県 千葉県 神奈川県では 後期高齢者が2 倍以上になる見込みです 当然ながら 医療 介護の問題が深刻になることが予想できます 地方創生の新展開に向けてこうした背景から 平成 26 年に まち ひと しごと創生法 が公布され 少子高齢化の進展に的確に対応し 人口の減少に歯止めをかけるとともに 東京圏への人口の過度の集中を是正し それぞれの地域で住みよい環境を確保して 将来にわたって活力ある日本社会を維持していく ことを目的に施策を実施してきました 地方創生の取り組みを後押しするため 平成 28 年度からは 地方創生推進交付金 の運用を開始しています 地方公共団体の自主的 主体的な事 業を国が先駆的かどうかなどの視点から審査し 最長 5 年間 最大 6 億円を交付金等で支援してい 地方創生の推進と健康経営 内閣官房まち ひと しごと創生本部事務局内閣参事官 尾田進 ます 地方創生の政策面から分析を進めてみますと 少子化対策には 地域の実情に応じた働き方改革が重要であり その推進が出生率の向上に資するものと考えています 現在 地域働き方改革包括支援センターの設置 等の地方の取り組みが進ん でいますが 一方で平成 29 年 3 月に決定された 働 地方創生の背景日本の出生数は 200 万人を超えた 1970 年代の第 2 次ベビーブームから長期的な減少傾向をたどり 平成 28 年の暫定値で 100 万人を割り込みました 経済動向やライフスタイルの変化などの要因により 残念ながら第 3 次ベビーブームは到来しませんでした 地方圏から東京圏への人口の一極集中はなかなか止まりません 合計特殊出生率はおおむね西高東低になっており 最低は東京都で 1.24 最高は沖縄県で 1.95 です 大幅に差がありますね 2040 年の高齢者の将 き方改革実行計画 により 非正規雇用の処遇改善 罰則付き時間外労働の上限規制の導入など 労働法規制の厳格化が予定されており 働き方の見直しは待った無しと言えます 地方創生の観点から健康経営を考える地方創生推進の中でも 健康経営は働き方改革と 健康なまちづくりの両方にかかわる位置づけになるのではと考えます 健康経営の推進にしろ 働き方改革にしろ 大切なのは企業が 人 に着目し 人 を大事にする経営にほかならないと思っています 地方創生の観点からも健康経営を進 5

7 めていくことで 企業全体が活性化し企業価値が 向上することで 従業員のやりがいの向上やワー ク ライフ バランスの実現につながり その結 実践報告 世界一の健康長寿を目指す! 信州 ACE( エース ) プロジェクトの取組 果 労働生産性が上がっていくことが期待されま す 社会全体から見ますと 働きやすい環境によって労働参加が拡大し ひいてはわれわれが期待する少子化の改善につながると考えています さらに 経済の成長と分配が好循環になり 地域経済や地域も活性化します われわれ地方創生を推進する立場から 企業や地方が元気になることは 地方創生の実現にもつながることになりますから 健康経営は非常に重要だと考えています また人口減少が進む中 現在 有効求人倍率は 1.5 倍を超える高水準となっており 企業が人材を採用しにくくなっています ですから いま働いている方々に元気に働いてもらわなくてはならないのが実情です そういう意味で 企業が健康経営を CSR の中で推進するのではなく 生き残るための喫緊の課題として取り組まなければならないのではと考えます 健康長寿県となった背景 長野県健康福祉部健康増進課課長補佐 田中ゆう子 長野県の平均寿は 平成 22 年現在で男女ともに 全国 1 位になっています また 長野県が行った 健康寿命 ( 日常生活動作が自立している期間 ) の 調査 * からも全国 1 位というデータがあります 健康長寿県となった背景には 戦前からの食生 活の影響もありますが 戦後におけるいくつかの 要因があります 第 1 に 高齢者の就業率が高く 生きがいをも って暮らしている点 第 2 に 野菜の摂取量が多 いこと 第 3 に 長野県が発祥となった食生活改 善推進員や 保健補導員の方々の自主的な取り組 みが活発であること 第 4に 保健師数が全国でいちばん多いという点にも象徴されますが 専門職の地域保健医療活動が活発ということです 特徴として予防に重点が置かれています しかし健康課題も残っており 脳卒中の全国平均が高く 成人男性の約 6 割 女性の約 5 割が高血圧であるということ 成人男性の約 4 割 女性の約 2 割が肥満となっており 生活習慣の改善に取り組むことが重要と考えています 信州 ACE( エース ) プロジェクト の概要そこで 健康長寿県を維持すべく 平成 26 年 信州 ACE( エース ) プロジェクト を開始しました ACE の頭文字は Action= 体を動かす Check= 健診を受ける Eat= 健康に食べる を表します Action では スマホのアプリを使用し 県内事業所対抗で歩数を競い合う 信濃街道ウォーキングラリー など数々の事業を展開しています Check では 長野県保険者協議会とタイアップ 6

8 し 特定健診の受診促進キャンペーンツールを作 働くを支えるヘルスプロモーション 成しました Eat では コンビニやスーパーと 提携 開発した 塩分量や野菜量に配慮した ACE 弁当 の提供などをしています 長野県における健康経営の取り組み本プロジェクトにおける健康経営への取り組みにつきましては 平成 25 年に全国健康保険協会 (= 協会けんぽ ) からの働きかけがあり 翌年に保健補導員が活動するためのマニュアルを基に 各企業の健康保険委員が使用するマニュアルを作成しました また 健康経営セミナーの開催や啓発用 DVD の制作等で支援しています 現在大きな取り組みの一つに 健康経営に取り組むモデル企業の検証事業があります 長野県で健康経営に取り組む企業は たとえば ( 株 ) エールシステムでは デスクワークが多いため いすをバランスボールに変更し体幹を鍛えながら業務を行っています 検証事業では そのような健康経営に取り組む企業からモデル企業を選出し 保健師の指導等を受けながら6か月の活動後 従業員の健診データがどう経営に作用するのかを分析しています 成果よりまずは 経営者の方々の考え方を変えていただくことに重点を置いています 県内の健康経営優良法人には 平成 29 年に 14 法人が認定され 少しずつ健康経営に対する意識が高まっており 認知と取り組みが進んでいます また協会けんぽ長野支部では 職場の 健康づくりチャレンジ宣言 を発案し 健康企業をめざす企業の後押しをする活動を行っています 宣言した企業は平成 28 年で 156 事業所でしたが 平成 29 年では 232 事業所に増加しました 地道な活動で これかも増やしていきたいと思っています 長野県はさまざまな関係者とネットワークを構築して健康経営 健康づくりを推進していますが これからも全国の関係者の方々と情報を交換しながら進めていきたいと考えています * 健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究班 健康寿命の算定方法の指針 ( 平成 24 年 9 月 ) を参考に 介護保険における要介護認定 を基礎データとして県が算出 健康保険組合の現状 グラクソ スミスクライン健康保険組合事務長 住田規行 日本では医療保険者の約 4 分の 1 が健康保険 組合 ( 以下 健保 という ) です 健保は全国に 約 1,400 組合あり そのうち約 600 が東京に集中 しており 企業の東京本社に比例しています 私 共が所属する新宿 渋谷区の城西地区には 約 100 組合が集まっていますが被保険者が最少で 310 人 の健保もあれば 最大で 45 万人を抱える健保もあ ります 予算も規模も違えば事業の方向性も違っ てきます 同業種または同規模の健保との情報交 換は有意義です 全国の健保における経営状況は 約 7 割が経常 赤字です GSK 健保の年間支出予算は約 25 億円で すが 約半分が保険給付費です 赤字に陥ってい る主要因は納付金の 40% いわゆる高齢者への支 援金です そのため GSK 健保でも 3 年連続赤字の 状況です データヘルス計画は第 2 期へ 平成 27 年スタートした第 1 期データヘルス計画 では 健康課題を抽出し 保健事業の実施計画を 立てて実行したわけですが アウトプットとアウ トカムの設定がうまくいきませんでした 例えば 歯科医療費が高いことに着目して歯科キャンペー ンを推進します キャンペーンのおかげで 歯科 受診率が上がり それにより歯科医療費が一時的 に上がります 医療費削減を目的とした推進事業 で 歯科医療費が一時的ではあれ 上がるという 矛盾したアウトカムだったわけです 医療費削減 を簡単にアウトカムにしてはいけないことを学び ました 第 2 期は保健事業において抽象的な実施 計画は許されません エビデンスをもって現状分 析し 課題を抽出することが重要です そのよう 7

9 な反省を踏まえて 平成 30 年からの第 2 期は しっかりと PDCA サイクルを回すことに重点を置くこととし データヘルス計画の情報一元化を目的とする データヘルス ポータルサイト を使用した運用が始まります 健康経営の先進事例グローバル基準の疾病予防プログラム一般的に健康関連コストは 圧倒的に医療費よりも Presenteeism=プレゼンティーイズム ( 出勤はしているが病院にいくまでもない健康課題により生産性が落ちている状況 ) の損失が大きくなっています 試算では 腰痛は1 人当たり 8,000 円 肩 首痛が1 人当たり約 1 万円の労働生産性損失で 様々なプレゼンティーイズムによる損失合計は数か月で億とも言われています そこで 人 への健康投資を経営の視点に取り入れてもらうため 経営陣にいかに訴求できるデータを提供していくかが 私たちの重要な役割だと考えています また 第 2 期に向け力を注ぐべきは疾病予防です GSK では Partnership for Prevention: 通称 P4P と申しまして グローバル基準の疾病予防サービス ( 費用支援 ) を実施しています ワクチンでの疾病予防がメインですが 禁煙関連では 4 回までの禁煙チャレンジを全額補助するシステムです また 女性のキャリアやワーク ライフ バランスの観点からも 乳がん 子宮がん検診受診支援なども充実させています 日本の保健事業は世界トップクラスだと思って 指定発言 東海大学体育学部生涯スポーツ学科教授須藤美智子データヘルス計画の活動や健康関連コストの ROI( 費用対効果 ) を算出し 経営層に提示していくことはたいへん重要であり 健康経営を長期に継続させるポイントだと思います また 尾形先生が講演された 自前の評価能力 はとても重要です アウトソーシング先の質が担保され計画が順調に進んでも 実際に推進することができるのは事業場内部の人間です そこで ぜひ事業場内部に 健康運動指導士等の専門能力をもち 社内調整と PDCA を積極的に回せる人材を 雇用していただきたいと思います 信州 ACE プロジェクト の実践報告では 個人 集団 環境へのアプローチなど網羅的な活動が本当にすばらしいと思いました これは正に まち ひと しごと創生戦略 の最先端です さらに グラクソ スミスクライン健保組合様の実践報告では PDCA サイクルの重要性を示唆していただきました 自社の得意分野を保険事業に生かす内容は 医療費適正化 BCP( 事業継続計画 ) から企業価値を高める意味において 貴社に貢献していると感じました 本日は 体育学部で健康運動指導者を教育する者として 皆さまの職場で活躍できる人材の育成に いっそう努力せねばと切に感じた分科会でした おりますし 今後あるべき姿として海外にそれらの スキームを輸出できれば良いとも思います GSK 健保には保健師が1 名おりますが専門職の提案や問題の切り口は 企業人にとって新鮮に感じることが多いです ですから できれば各健保に保健師がいる体制が理想だと思います 最後に これからは健康寿命の延伸に向け 現役時代から健康教育を行い リテラシーを上げていくことが健保に求められる重要な役割なのだと思います そのために GSK 健保が今後も健康経営のよい事例を発信し続けられればと思います 一般社団法人日本産業保健師会会長大神あゆみ近年 保健師の活動は県や事業場 健康保険組合 その他民間施設等にもたいへん広がっております さまざまな対象者が存在する中 私たちはこれからどのようにサポートしていくべきか よく話題に上ります 本日 大切なキーワードとして 菊池令子 ( 公社 ) 日本看護協会副会長のあいさつの中に 看護職はその人らしさを大事にする という言葉があ 8

10 りました 健康経営に置き換えますと その組織や団体のありのままを生かすことかと思います そこに 私たち保健師の特長である 身近さ を生かしたいと考えています また 中からはわからない自分たち組織の特徴を外部の職種が見い出 質疑応答 座長 : 公益社団法人日本看護協会常任理事 (21 協議会幹事 ) 中板育美座長 : 公益社団法人日本医師会常任理事 (21 協議会幹事 ) 羽鳥裕 し コーディネートしていく役割が必要かと思います 今日お話しいただいた中に 自主的なネットワークづくり アイディアを身近なものにしていく それから 多種多様なチャンネルを発信していく というヒントがありました 私たちも生きづらさ 働きづらさに着眼しながら これをヒントに どのように方法 目的 結果 効果と連動させていくかが課題ではないかなと思いながら拝聴させていただきました 羽鳥日本医師会でも働き方改革について 議論が始まっています 医師の場合は当直や手術もあり 36 時間連続勤務が発生します 国立循環器病研究センターは月 300 時間までの時間外労働を可能とする労使協定 (36 協定 ) を結んでいる現状があります 尾田内閣参事官にお聞きしたいのですが 働き方改革の面から そのような現状について示唆をお願いします 尾田医療従事者の過酷な労働環境については 以前から議論されてきました かつては医師の領域は聖域とされ 労働基準法の適用が抑制的になっていた面があります とくに 地方では医師が替えのきかない職業であることから難しい問題ではありますが 女性の医師も増加しており 医師の定着率も考えれば 労働環境の改善を考えなければいけませんね 羽鳥長野県の健康長寿と平均寿命の調査データは国が示したデータよりも 調査基準が腑に落ちる気がしました どのような調査になっているのでしょうか 田中スライドの健康寿命は 要介護認定を基礎データとして日常生活動作の自立期間を見ています 羽鳥この調査基準を全国の都道府県に広めてほしいですね 羽鳥住田さんにお聞きします 貴社は子宮頸がんワクチンを製造 販売されています 個人的には子宮頸がんワクチンは必要だと考えているのですが 貴社ではワクチン接種を 女性に 保健事業で推進されているという理解でよろしいでしょうか 住田社員とそのご家族対象にワクチン接種補助 9

11 を導入しております ワクチンも大切ですが 健診での HPV 併用検査を健保として推進しております 羽鳥まとめになりますが 日本健康会議や企業の役割はとても大切ですね また 看護師 保健師がかかわる地域包括ケアシステムについても 日本医師会として協力したいと思います さらに 健康運動指導者については国家資格ではないですが 健康経営に活用していくしくみをつくっていきたいと考えますし 本日の議論が基本となり 大きな流れになるのではないかと思います 中板健康経営により従業員の生産性が向上するということは 企業にとっては一つの手段 作戦だと思います その結果 医療費が自然減になることが理想的です 従業員の健康に配慮する大々的な方針が経営陣から示されれば 従業員も大切にされているという実感につながります それが自社への愛着や自分自身のやりがいにつながり ひいては自社への貢献度につながります 国や日本健康会議等の誘導もあり 健康経営をポジティブな予防戦略に変えて推進していただいているのが大きな力だと思います 私たち看護師 保健師も地域保健法以降 ソーシャル キャピタルの重要性が指摘されており 地域という面の上に 企業も学校もあり 相互に刺激し合って健康を享受すべきだと考えます そして企業と自治体が輪をつくって 健康経営をすべての人が健康になる戦略につなげたいと思います 10

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20 Health and Productivity Management 17 19

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29 Loeppke et al. Health and Productivity as a Business Strategy, JOEM 49(7), n=2,264 Boles, M., Pelletier, B., & Lynch, W. (2004). The relationship between health risks and work productivity. JOEM, 46(7),

30 DBJ ABCAB

31 WG

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36 innovation Schumpeter 49 35

37 5-2. Drucker 500 evidencepdca

38 ROI /2017 pp ECO-FORUM Vol.29 No.2,3,,., No.2759, p56-59, ,,., No.2760, p56-59, ,, 679,

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80 健康日本 21 推進全国連絡協議会 元気に長生き! 健康日本 21 平成 29 年度第 2 回分科会 講演抄録 無断複製を禁ず 平成 30 年 1 月 発行 : 健康日本 21 推進全国連絡協議会事務局 : 公益財団法人健康 体力づくり事業財団東京都港区東新橋 大東京ビル7 階 TEL: FAX: