Gastroenterol. Endosc. 24 : , 1982 Yozo IIDA Endoscopic studies of healing process on gastric ulcer treated with ranitidine.
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- ひろと いせき
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1 Gastroenterol. Endosc. 24 : , 1982 Yozo IIDA Endoscopic studies of healing process on gastric ulcer treated with ranitidine.
2 1918研 究 1 Cases treated with 飯田洋三 ranitidine. れ わ れ は 特 異 的 治 癒 経 過 群 specificheaiinggroupと 称 し,従 ほ かVol.(24)12,Dec,1982 来 の 潰 瘍 治 療 剤 で 治 療 さ れ,一 呼 般 的 に み られ る 治 癒 経 過 を た ど る 例 を 通 常 治 癒 経 過 群 ordinarybealing groupと し た.す な わ ち 通 常 治 癒 経 過 群 と は 崎 田,三 輪 の 病 期 分 類 に よ く対 応 し た 治 癒 経 過 を た ど る 症 例 で,治 癒 期 に お い て も 潰 瘍 底 は 厚 い 白 苔 で 覆 わ れ て い る.一 方, ranitidine使 みる よ う に(上 用 の う ち で2(カ 段 はranitidine使 ラ ー 附 図)に 用 前,下 白 苔 は 薄 くな り 潰 瘍 底 が 透 見 さ れ,潰 て い る.こ 段 は 投 薬2週 れ ら の2群 瘍 底 が 盛 り上 が っ の 経 過 観 察 を 行 い,治 期 間 を検 討 す る と と も に,酸 分 泌,お 3 X-ray findings group. Lower picture the ulcer floor. shows of spesific healing the protrusion の症 例 は8週 後 で も赤 色 瘢痕 とな り,瘢 痕像 は通 常 の形 態 と何 ら変 わ りはな か った. 癒 率,治 癒 よ びranitidine投 与 前,瘢 痕 期 に お け る 空 腹 時 血 中 ガ ス ト リ ン 測 定 を も行 っ た.ま た,特 異 的 治癒 経 過群 とした 胃潰 瘍底 か ら生検 5(カ ラー附 図)は 胃角 後壁 の潰瘍 に対 して, 従来 の 抗 潰瘍 剤 によ っ て治療 され た症 例 で,左 は投 与 前, 右 は投 薬2週 後 で 粘膜 集 中 を と もな う厚 い白苔 が み られ るHmstageの 像 で あ る.こ の症 例 は 治癒 後,約1年 ず で6(カ を 行 い 組 織 学 的 に 検 討 し た. 1.特 績 で に2(カ 対 象 と した46例 5右(カ ラ ー 附 図)で 示 した が, の う ち で 特 異 的 治 癒 経 過 群 で あ っ た もの は16例,34.8%で あ っ た.こ の う ち で 胃 潰 瘍 の 経 過 中 に 潰 瘍 底 が ポ リー プ 状 に 隆 起 し て く る 極 め て 珍 し い 形 態 を 示 し た 症 例 も あ っ た.3は X線 像 で あ り,上 mmの ラー 附 図)左 は投 与 前,右 は投薬2週 後 の像 で あ る.す なわ ち 異 的 治癒 経 過群 につ い て 典 型 例 を,す 足ら ラー 附 図)に み られ る よ うに隣 接再 発 し,ranitidineが 使 用 され た.6(カ Ⅲ成 of 後), の よ う な 例 を特 異 的 治 癒 経 過 群 と し た. 今 回,こ 胃体 下部 後 壁 の潰 瘍 の 段 はranitidine投 ニ ッ シ ェ が 認 め ら れ る.下 与 前 で 段 は5週 後 で あ り粘 膜 ラー 附図)で 示 すH,stageの 内視 鏡像 とは まっ た く異 な る形 態 を示 し,潰 瘍 底 が 軽度 隆 起 して い る. 2.特 異 的治 癒 経過 群 の経 過 につ い て 特 異 的 治癒 経 過 群16例 お よび通 常 治癒 経過 群30例, 1例 ずつ の経 過 をみ る と(7),特 異 的 治癒 経過 群 16例 の うち15例 が2週 間 以 内 に活 動 期か ら治癒 期 になっ て い るの に対 して,通 常 治 癒経 過 群 で は30例 の うち9例 が 治癒 期 まで に2週 以 上 を必 要 として い る.し たが って, 集 中 の 先 端 が 軽 く隆 起 して い る こ とが わ か る.4(カ 特 異的 治 癒経 過 群 の 方が 初 期 の潰 瘍縮 小 傾 向 が著 しい こ ラ ー 附 図)は とが示 唆 され る. 下 は 投 薬2週 こ の 症 例 の 内 視 鏡 像 で,左 後,右 で あ る.Ranitidine投 し,6週 上 一4週 後,右 与4週 上 は 治 療 前,左 下 一6週 後 の 内 視 鏡 像 後 で潰 瘍 底 は 白色 調 に隆起 後 で さ ら に ポ リ ー プ 状 隆 起 が 著 明 とな っ た.こ そ こで 両群 間 にお け る 胃潰瘍 の大 きさ,部 位,活 動 期 か ら治 癒 期 に到 る期 間 に つい て みた(8).大 きさ で は両 者 間 に差 はな く,占 居部 位 は特 異的 治癒 経 過 群 で GastroenterologicalEndoscopy
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4 1920研 究 飯 田洋 三 ほ かVol.(24)12,Dec Histological findings of biopsy specimens taken from the protrusion of the ulcer floor. Granulation tissue was noted with epithelial regeneration. and 8 Comparison ordinary ranitidine投 は あ る が,推 healing between specific healing group group. 与 前 に比 べ て 投 与 後 の 方 が 僅 か に 高 い 傾 向 計 学 的 に は 有 意 で は な か っ た.ま た,投 与 前 後 に お け るガ ス トリン値 は両 群 間 で差 はみ られ なか っ た. 5.治 癒 型 式 と 累 積 治 癒 率 との 関 係 に つ い て 次 に 長 径30mm以 ranitidine使 上 の い わ ゆる 巨 大 潰 瘍 に お け る 用 例 と非 使 用 例 に つ い て 検 討 し た( 12).Ranitidine治 療 群 はpilotstudy,opentrialに 11 Acid secretion 10 taken from Histological the red gastrin level. お け and fasting plasma Gastroenterological Endoscopy scar. findings of biopsy specimens
5 12 Comparison of cumulative healing rates between giant ulcer treated with ranitidine and with conventional therapy. 13 Comparison of cumulative healing rates between specific healing group and ordinary healing group.
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7 and meal-induced gastric secretion in duodenal ulcer patients. Gut, 21: 181 `186, ) Brittain, R. T. and Daly, M. J.: A review of the animal pharmacology of ranitidine. -A new selective intragastric acidity profile and nocturnal acid secretion 4) Konturx, S. J., Obtulowicz, W., Kwieciew, N., Sito, E., Mikos, E. and Olesky, J.: Comparison of ranitidine and cimetidine in the inhibition of histamine, sham-feeding histamine H2-antagonist. Scand. J. Gastroenterology, 16 (Suppl. 69): 1 `8, ) Walt, R. P., Male, P-J., Hunt, R. H., Rawlings, J., Milton-Thompson, G. J. and Misiewicz, J. J.: The effect of ranitidine and cimetidine on the twenty-four hour in duodenal ulcer patients. Scand. J. Gastroenterology, 16 (Suppl. 69) : 33 `36, 1981.
8 ENDOSCOPIC STUDIES OF HEALING PROCESS ON GASTRIC ULCER TREATED WITH RANITIDINE. Yozo IIDA, Ken TAKEUCHI, Hajime HARADA, Masahiro TADA, Masayuki YAMAGUCHI, Mitsuru SAITOH, Seiji MIYAZAKI, Hiroshi KAWANO, Yuhji NAGATOMI, Kazuo HARIMA, Kiyoshi FUJITA, Takashi HARIMA, Takeshi GOTOH, Yoshito OHSHITA, Makizo HIRATA, Nobuhiro SAKAKI, Yukinori OKAZAKI AND Tadayoshi TAKEMOTO. 1st. Dep. of Int. Med. Yamaguchi Univ. School of Medicine. It is well known that histamine H2 receptor antagonist is very effective as an anti-ulcer agent. New H2-blocker, ranitidine which shows marked inhibition of gastric secretion, has been developed in recent years. This time, 46 cases with gastric ulcer were treated with ranitidine and endoscopic features in these cases were studied. Unusual endoscopic findings were noted at the healing stage of the ulcers among ranitidine-treated ulcers, such as shallow white coat, protrusion in ulcer floor and so on. These unusual ulcers were named "specific healing group". On the other hand, usual healing process, treated with conventional drugs, was named "ordinary healing group". At this moment, comparative studies between specific healing group (16 cases) and ordinary healing group (30 cases) were done from various view points. Histological studies of biopsy specimens, taken from ulcer floor protrusion at healing stage, proved granulation tissue with slight epithelial regeneration. The period from active stage to healing stage in specific healing group is seemed to be shorter than in ordinary healing group. We concluded that ranitidine had marked repairment effect on early stage of ulcer, independent on size of ulcer, site of ulcer, gastric secretion and plasma gastrin level. Unusual findings in specific healing group ; protrusion in ulcer floor, is seemed to be due to the early regeneration effect of ranitidine. 2 Endoscopic picture of specific healing group. 4 Endoscopic picture of specific healing group. Upper left : before treatment, Lower left; after 2 weeks, Upper right; after 4 weeks, Lower right; after 6 weeks. Protrusion of the uleer floor was observed at 4 weeks after treatment. 5 Endoscopic picture of the case treated with conventional drug. 6 Endoscopic picture of the case, showing in 5, treated with ranitidine.
9 -2 Yozolidaほ か 論 文 附 図 -4-5 Tomosum lkedaほ か -6 論 文 附 図
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123 昭 和49年4月20日 写 真4 写 真1 写 真2 指摘 が最 初 の もの と思 わ れ る. イ菌 感 染症 は イ菌 が 抗 生 剤 に 感 受 性 を 有 す る限 り,そ の化 学 療 法 効 果 が 期 待 出 来 るが,化 学 療 法 を 中 止す る と再 度 出現 す る症 例 が 多 い こ とに気 付 き,エ コ ロジ カル に検 討 した と ころ,三 病型 に分
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お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
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Adams, B.N.,1979. "Mate selection in the United States:A theoretical summarization," in W.R.Burr et.al., eds., Contemporary Theories about the Family, Vol.1 Reserch - Based Theories, The Free Press, 259-265.
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