[ 健康保険被扶養者資格確認調査 ( 検認 ) に関する Q&A] マルハン健康保険組合 平成 27 年度健康保険被扶養者資格確認調査 イ ) 本調査の目的目的 内容内容について P2 ロ ) 調書調書 について P2 ハ ) 添付書類について P3 ニ ) 被扶養者の 収入収入 について P6 ホ

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1 平成 27 年度健康保険被扶養者資格確認調査 イ ) 本調査の目的目的 内容内容について P2 ロ ) 調書調書 について P2 ハ ) 添付書類について P3 ニ ) 被扶養者の 収入収入 について P6 ホ ) 送金証明について P7 へ ) その他 P8 マルハン健康保険組合 1

2 イ ) 本調査の目的目的 内容内容について Q1. なぜ被扶養者被扶養者の資格確認調査 ( 検認 ) が必要必要なのですか A1 健康保険組合は 健康保険法健康保険法施行規則第 50 条及び厚生労働省保険局通知等により 被扶養者認定後も扶養状況 被扶養者資格の有無等確認を行うことが義務付けられています 届け出漏れ等により 認定条件を満たしていない家族が認定され続けると 健康保険料から本来負担しなくてもよい費用を支出することになり 健保組合財政の悪化 ひいては保険料の引き上げに繋がる恐れがあります このため当健保では毎年 ( 年 1 回 ) 定期的に行っております 昨年度も実施を致しましたが その結果被扶養者の要件を満たしていない方が多く判明する結果となりました ご家族の異動があった場合 また被扶養者の要件を満たさなくなった場合は 速やかに事業所を通じ当健保に届出をお願い致します Q2. 被扶養者資格確認調書被扶養者資格確認調書 等を提出期限提出期限までにまでに提出提出しなかったしなかった場合場合は どうなりますか A2 期日までにご提出がない ( 確認書類の不備も含む ) 等で審査が出来ない場合は 本年 11 月 1 日 付けをもって被扶養者の資格を喪失することになります 十分にご注意下さい ロ ) 調書調書 について Q3. 明らかにらかに今回対象今回対象となるはずのとなるはずの家族 ( 被扶養者 ) の名前名前が調書調書に載っていませんでしたっていませんでした どうすればよいですか A3 ( 健保において ) 調書印刷時のエラーにより印字されていない可能性があります その場合は恐れ入りますが ( 当健保に一度確認して頂いたうえで ) 赤字でそのご家族のお名前 性別 生年月日等を直接ご記入いただき提出をお願いします Q4. 被扶養者資格確認調書被扶養者資格確認調書 に 就職等就職等によりにより認定条件認定条件を満たしていないたしていない家族家族の名前名前が記載記載されています どうしたらよいですか A4 扶養からはずす手続きが行われていない可能性があります ( この場合は就職先の健康保険の被保険者となり 同時に被扶養者の資格からはずれる要件に該当します ) その場合は調書の 備考欄 に 日付 ( 就職日 ) 理由 ( 就職等 ) を記入し 調書のみ提出して下さい ( 添付書類不要です ) この場合は同時に 別紙 D 被扶養者 ( 異動 ) 届 ( 検認削除削除専用 ) の届出が必要となります 対象者の保険証を添えて調書と合わせて当健保へ提出をお願いします ( この別紙 Dは調書 他各案内資料と合わせ同封し 配布しております ) 2

3 ロ ) 調書について Q5. 配布されたされた 調書調書 を紛失紛失してしまいましたしてしまいました どうすればよいですか A5 当健保までご連絡下さい 再発行し再度送付致します ( 紛失された状況を詳しく確認させて頂く場合がございますのでご了承ください ) ハ ) 添付書類について Q6. 確認対象の家族家族が近々就職近々就職するする予定予定ですがですが 調書調書の提出提出は必要必要ですか A6 被扶養者が調書提出期限前 (8 月 31 日 ) までに 就職等により被扶養者から削除された場合 ( 事業所へ届出済の場合 ) は 添付資料の提出の必要はありません 調書の該当者を赤字 赤線 (= 線 ) で消し 備考欄に就職等の年月日を記入の上 調書のみ提出して下さい なお 事業所 ( 会社 ) への届出が未だの場合は 別途 別紙別紙 D 被扶養者 ( 異動 ) 届 ( 検認削除専用 ) が必要です ( 調書の提出で 削除手続きが行われることはありません ご注意下さい ) Q7. 証明書などのなどの添付書類添付書類は全て原本原本でないといけませんか A7 確認書類については 基本は全て 原本 でお願いしておりますが 当健保が認めているものは控え ( コピー ) の提出でも可としています ( 別紙 C 必要書類必要書類のごのご案内案内 をご確認下さい ) Q8. 検認対象者の妻は 現在無職無収入現在無職無収入ですがですが 添付資料添付資料は必要必要ですか A8 無職無収入である場合も 収入が無いこと を確認するために 非課税証明書 等添付資料を必ず提出して下さい Q9. 被扶養者であるである妻は昨年昨年の 10 月に退職退職し そのその後現在後現在までまで収入収入はありませんはありません 提出提出するする予定の所得証明書所得証明書にはには金額金額が載ってきますがってきますが それでもそれでも問題問題ないでしょうか A9 平成 26 年度以降に退職された方は 必ず 退職証明書 もしくは退職日の載った源泉徴収票が必要となります お手元にない場合は前の勤務先に再発行を依頼しご提出ください Q 直近の給与明細 (3ヵ月分 ) を紛失紛失してしまいましたしてしまいました 妻の勤務先勤務先に給与明細給与明細の再発行再発行は出来ないとないと言われてしまいました われてしまいました どうすればよいでしょうか A10 同じ内容のもので 他に代用できる証明があれば ( 当健保が認めた場合 ) それも可とします 例えば今回のご質問の場合 給与支給証明書 ( 仮称 ) 等を勤務先に依頼してください 3

4 ハ ) 添付書類について Q 所得証明書所得証明書 またはまたは 課税 ( 非課税 ) 証明書 はどこではどこで入手出来入手出来ますか A11 所得証明書 課税 ( 非課税 ) 証明書 は 必要とされる年度の 1 月 1 日に住民登録のある市区町村にて発行されるものです 各市区町村役場の窓口にて申請のうえ交付を受けて下さい なお 検認時に当健保が提出を求めるのは最新分最新分となる 平成 27 年度 分となり 全国各市区町村役場にてにて平成 27 年 ( 本年 )6 月以降に交付交付が可能可能となるものですなるものです 窓口では必ず最新の 平成 27 年度 分をお求め下さい Q 住民票の続柄続柄が省略省略されているものがされているものが発行発行されましたされました それでもそれでも大丈夫大丈夫でしょうか A12 必ず案内のとおり 続柄も含め全部記載 世帯全員分の住民票が必要になります ( 省略されているものでは当健保において被保険者とご家族との生計維持関係の確認が正確にできません ) 窓口では必ず全部記載 世帯全員分が省略されていないものを正確に伝えて頂き 入手して下さい Q 対象者にはには自営業収入自営業収入がありますががありますが 課税 ( 非課税 ) 証明書 またはまたは 所得証明書所得証明書 に営業所得等の記載記載があればがあれば 確定申告書確定申告書 と 収支内訳書収支内訳書 等の提出提出は不要不要ですか A13 自営業の収入がある方は 総収入から当健康保険組合が認めた必要最低限の経費を差し引いた金額 ( 所得 ) を収入として判断しますので 当健保がその確認を行う為に 課税 ( 非課税 ) 証明書 または 所得証明書 の他に 確定申告書 と 収支内訳書 の写し ( 税務署の受付印があるものに限る ) が必要です 必ず準備し提出して下さい Q 年金振込通知書や年金額改定通知書年金額改定通知書を紛失紛失してしまったようですしてしまったようです どうすればよいでしょうか A14 年金の保険者等 ( 日本年金機構 共済組合 厚生年金基金等 ) にお問い合わせ頂き 再発行の手配をお願いします ( 再発行には交付を受けるまでに時間がかかる場合があります 早めの手配をお願いします ) Q 息子が海外海外に留学留学していますがしていますが 日本日本の場合場合と同じようにじように 在学証明書在学証明書 またはまたは 学生証学生証 のコピーを必ず取り寄せるせる必要必要があるのでしょうか A15 海外に留学している場合も基本的に必要提出書類 ( 当健保で確認する基準 内容 ) に関して他の対象の方との違いはありません 同じ内容の物を手配して下さい 海外から取り寄せる為には相当な時間がかかると思いますので 提出期限に遅れないように早めに送ってもらえるよう依頼をして下さい 4

5 ハ ) 添付書類について Q 約半年前 (6ヶ月前 ) の住民票住民票が自宅自宅にありましたにありました 世帯人数世帯人数は変わりがわりが無いためいため これを今回提出今回提出しようとしようと思いますがいますが 問題問題ないでしょうか A16 発行されてから3ヶ月までのものは直近の状況 情報として認めます ただし お問い合わせのように6ヶ月前のものは現在の状況を確認出来る証明書としては扱うことはできません あらためて最新のものを手配し 提出して下さい Q 所得証明書や住民票住民票などはなどは有料有料ですがですが このこの費用費用は ( 経費として ) 精算出来ますか A17 今回の 検認 に関して添付資料等手配にかかる費用については 全額 自己負担 となります ご了承ください Q 今回の調査調査で扶養扶養からから外れることになったれることになった妻の 年金年金の扱いはどうなりまいはどうなりますか A18 パートなどの収入が増えて被扶養者でなくなった場合 国民年金第 3 号被保険者ではなくなるため 国民年金第 3 号被保険者非該当届 の提出が必要です 該当の方に送付いたしますので 必要事項をご記入のうえ ( 人事部に ) ご提出ください Q 長女は現在現在アルバイトをしていますがアルバイトをしていますが 源泉徴収票源泉徴収票の写しではだめなのでしょうか A19 源泉徴収票では 現在の収入額 を正確に確認出来ません 恐れ入りますが 別紙 C 必要書類必要書類のご案内案内 で案内させて頂いている通り 現在給与収入がある方は下記の書類の提出をお願いします 1.(H26 年 12 月以前より現在の職場で働いている場合 ) 課税 ( 非課税 ) 証明書 (H27 年度分 )+ 直近の給与明細 (3ヵ月分) 2.( 平成 27 年 1 月以降に現在の職場で働き始めた or 契約変更した場合 ) 直近の給与明細(3 ヶ月分 ) Q 妻は最近最近パートをパートを始めたばかりでまだ 1ヵ月が経過経過していませんしていません まだまだ勤務先勤務先から 1 度も給与明細が出ていないのですがていないのですが 他に何を添付添付すればすれば良いでしょうか また紛失等紛失等で 3 ヶ月分月分が揃わないわない場合場合はどうしたらよいでしょうか A20 給与実績がなく 給与明細の提出が出来ない場合は 収入見込み証明書 ( 月額給与見込み額等 ) もしくは雇用契約書の写し等 給与の額が確認出来る証明となるものを勤務先に手配してください また 紛失等で 3 ヶ月間の内 揃わない月がある場合は 給与支払い証明書等 支払い実績が確認出来る証明書を勤務先より手配してください 5

6 ハ ) 添付書類について Q 育児休業中のためのため 妻の給与明細給与明細が出ませんません 何を提出提出したらいいでしょうか A21 育児休業給付金を受給している方は 育休給付金支給決定通知 の写しをご提出ください 受給していない方は保護者の氏名とお子様の氏名 生年月日が確認できるページの写しをご提出ください Q22. 夜間部 通信教育等通信教育等の子供子供を扶養扶養していますがしていますが 他に 所得証明書所得証明書 等 収入収入が確認出来る書類書類の提出提出が必要必要なのですか A22 昼間部 ( 全日制 ) 以外の学生の場合は 日中に就労している可能性を踏まえて 収入が確認出来るものが必要です ご協力をお願いします ニ ) 被扶養者の 収入収入 について Q23. 被扶養者としてとして認定認定されるされる要件要件としてとして 年収 130 万円未満 等の記載記載がありますがいつを起算起算として 1 年間の年収年収を見ればよいのでしょうか 1 月から 12 月で考えればよいのでしょうか A23 申請時より先 1 年間の ( 見込み ) 収入で判断します 例えば退職等による申請の場合 過去の収入が 130 万円を超えていたとしてもその実績から判断するのではなく 前年の収入を参考にしながら 直近の月収実績 ( 平均月額 ) を基に 申請時より先 1 年間の見込み収入が 130 万円を超えるかどうかによって判断することになります Q24. パート アルバイトによる給与収入給与収入があるがある場合場合は 総支給額 ( 税金等控除前 ) と手取手取り額 ( 税金等控除後 ) のどちらで判断判断しますか A24 総支給額 ( 税金等控除前 ) で判断します ( 交通費等も含む ) 健康保険法でいう 収入 とは 現在から将来にわたり 継続性のあるものは全て該当します 給与収入がある方は 賞与 交通費も含めた総支給額を確認致します 当健保 HP 家族家族を被扶養者被扶養者にしたいにしたい時 で被扶養者の 収入 に関する定義を掲載しています Q25. パート アルバイトによる給与収入給与収入の限度額限度額は 月額 108, ,334(60 歳以上の場合場合は 150, ,000) 未満とありますがとありますが 月によってによって限度額限度額を超えてしまうときはえてしまうときは すぐにすぐに扶養から外れないといけませんか A25 直近 3 ヵ月分の給与明細等の提出により 1 ヵ月の平均額が限度額を満たしているかで判断します なお直近の平均額で判断できない場合は 別途年間収入が確認出来る書類の提出により審査を行います 6

7 ニ ) 被扶養者の 収入 について Q26. 課税 ( 非課税 ) 証明書 や 所得証明書所得証明書 に記載記載されないされない 遺族年金遺族年金 や 障害年金障害年金 も収入となりますか A26 遺族年金 や 障害年金 については 税法上は非課税となりますが 健康保険の被扶養者 になるための収入の範囲に含まれます 受給している場合は 直近の年金振込通知書 また は年金額改定通知書の提出が必要です ホ ) 送金証明について Q27. 別居しているしている家族家族へのへの仕送仕送りをりを手渡手渡しでしていましたのでしでしていましたので 直近 3ヵ月間分月間分の振込実績等の証明証明が提出提出できませんできません どうすればよいですか A27 別居の場合 被保険者が経済的扶養をしている つまり定期的に ( 基本は毎月 ) 仕送りしていなければ扶養として認められません その事実確認を行う必要がある為 手渡しによる仕送りは認めておりません 他に当健保で確認出来るものが提出出来ない場合は 扶養の事実が確認出来ないため扶養から外れて頂く場合もございます ご了承ください Q28. 別居しているしている家族家族へ半年 (6カ月) 分をまとめてをまとめて仕送仕送りしていますりしています それでもそれでも問題問題ないですか A28 家族と別居している場合の認定条件として 主として被保険者の仕送り額によって生活している という事実が必要ですが 被保険者被保険者が継続的継続的な仕送仕送りによりりにより日々日々の生活 ( 費 ) を支えているという観点から 賞与時一括などまとめての送金は条件を満たしているとは判断出来ません 毎月 ( もしくは 2 ヵ月ごと ) の定期的な送金が必要ですのでご注意下さい Q28. 別居中の両親両親を扶養扶養に入れていますれています 当初当初は同居同居していましたがしていましたが そのその後転勤後転勤によりにより別居となりました 別居別居となってからとなってから送金送金はしていませんはしていません 転勤転勤でもでも送金送金は必要必要でしょうか A28 別居の両親を扶養に入れる場合は 認定対象者 ( 両親 ) の収入を上回る継続的な仕送りをしている事実が条件となります たとえ転勤であっても 別居となってから送金の事実が無いという事では生計維持関係があるとは認められません この場合は事実発生日 ( 別居となった日 ) を持って扶養削除と判断することになります このように認定しているご家族の方の収入状況や生活状況等が変わった場合 扶養認定条件から外れる場合がありますので 十分にご注意下さい 7

8 ホ ) 送金証明について Q29. 私 ( 被保険者 ) は東京東京に単身赴任単身赴任していますがしていますが 被扶養者被扶養者であるである妻 子供子供は神戸神戸にいますにいます 住民票は移していませんがしていませんが このこの場合場合は同居同居 別居別居どちらのどちらの扱いとなりますか A29 被保険者が単身赴任中単身赴任中の場合場合や 被扶養者のお子様子様が学生学生で就学就学のためのため親元親元からから離れてれて暮らしている場合などは 一時的な別居 (= 同居 ) と考え 生計は同じであると判断し 仕送り証明書 の提出は不要としています ( 単身赴任である事が確認出来ない場合は別途 仕送り証明書の提出を求める場合があります 予めご了承下さい ) へ ) その他 Q 提出用封筒を無くしてしまいましたくしてしまいました 提出時提出時にはどうすればよいですか A30 無くしてしまった場合は 別の封筒を使用して頂いて構いません ただし封筒には大きく 健康保険資格確認調査 ( 検認 ) 関係書類 等 ( 当健保で内容が確認出来るように ) ご記入頂き また所属 ( 店舗 事業所 ) 名 氏名も必ずご記入下さい また別途案内の通り平成 27 年 9 月 30 日 ( 水 ) までに退職する ( 予定 ) の方は 退職 ( 予定 ) 日 として日付もご記入下さい Q31.( 検認によるによる扶養削除喪失後 ) あらためて扶養追加申請扶養追加申請は可能可能でしょうか A31 被扶養者の扶養認定基準を満たしている場合は 再度申請頂くことによって あらためて扶養追加は可能です その際は 健康保険被扶養者 ( 異動 ) 届 及び添付書類を事業主経由で当健保まで届出をして下さい ( 扶養認定日は原則 事実発生日 となります ) ただし 検認 時削除 その後再 ( 追加 ) 申請を行う場合の届出先は マルハン東京本社 ( 人事課宛 ) となりますのでご注意下さい 8