医療の現場から見る発達障害 その課題と対応 学童期～青年期
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- ちかこ やたけ
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1 2018/01/19 第 3 回社会生活に困難を有する子ども 若者支援セミナー ~ 発達障害 (ASD,ADHD) アイーナ岩手県青少年育成県民会議 医療の現場から見る発達障害その課題と対応学童期 ~ 青年期 岩手医科大学神経精神科学講座いわてこどもケアセンター八木淳子 岩手医科大学矢巾キャンパス 岩手医科大学附属病院 ( 盛岡市内丸 ) いわてこどもケアセンター ( 児童精神科クリニック ) 1
2 本日お話すること 1. 発達障害 ( 神経発達症 ) とは 2. 発達障害介入 支援における医療的立場の特徴 3. 発達障害診療におけるアセスメント 4. 発達障害と併存症 5. 発達障害介入 支援でのがんばりどころ 1. 発達障害 ( 神経発達症 ) とは 2
3 神経発達症群 / 神経発達障害群 (neurodevelopmental disorders) DSM-5 ( 精神疾患の診断 統計マニュアル 第 5 版 ) 神経発達症 (neurodevelopmental disorder) は 情動 学習能力 自己コントロール 記憶といった様々な知的活動に影響す る 脳機能の障害である 神経の発達阻害という共通の原因を持つ連続的な障害であると いう考え方に基づいている 神経発達症に含まれる障害 知的能力障害群 ( 知的障害 ) コミュニケーション症群 / コミュニケーション障害群 ( 吃音など ) 自閉スペクトラム症 / 自閉症スペクトラム障害 注意欠如 多動症 / 注意欠如 多動性障害 限局性学習症 / 限局性学習障害 ( ディスレクシアなど いわゆる 学習障害 ) 運動症群 / 運動障害群 ( 発達性協調運動障害 チックなど ) 他の神経発達症群 / 他の神経発達障害群 3
4 発達障害 ( 神経発達症 ) の概観 知的障害 ID 主な発達障害の関連 自閉スペクトラム症 ASD 協調運動障害 DCD 注意欠如多動症 ADHD 限局性学習症 LD 親の育て方 が原因ではない 自閉症をはじめとする障害の原因は 親子の情緒的関係にある のではなく 子どもの神経発達のありかた ( さらには その発 達を方向づける遺伝学的性質 ) にある DSM-5 でも おおむねこの考え方が採用されている 冷蔵庫マザー 論 (= 育て方のせい ) は およそ 1970 年代までは一世を風靡した 4
5 自閉症概念の変遷 統合失調症の児童期発症型 冷淡な親の育児による情緒障害 < 冷蔵庫マザー > < 母原病 > 発症の二峰性幻覚 妄想の少なさ 心因 < 器質 認知 言語障害仮説 1968 Rutter ICD DSM-Ⅲ 1980 独立した疾患概念広汎性発達障害 (PDD) の登場 育て方の問題? 環境因 素因 ( 宇佐美 (2015) より改変 ) 発達障害とは 生まれつきの特性で 病気 とは異なる 発達障害は 生まれつき脳の発達が通常と違っているために 幼児のうちから症状が現れ 通常の育児ではうまくいかないことがあります 成長するにつれ 自分自身のもつ不得手な部分に気づき 生きにくさを感じることがあるかもしれません ですが 発達障害は 先天的なハンディキャップ ではなく 一生発達しない のでもありません 発達の仕方が通常の子どもと異なっていますが 支援のあり方によって それがハンディキャップとなるのかどうかが決まるといえます 厚生労働省 5
6 発達障害とは 治す ものではなく 対応 するもの 人は 家庭環境や教育環境など 様々な外的要因に影響を受けながら一生を通して発達していく存在であり 発達障害の人も同様です つまり 発達障害の人にも成長とともに改善されていく課題が多くあります 幼い頃には配慮が受けられず困難な環境の中で成長してきた発達障害の人も 周囲からの理解と適切なサポートが得られれば ライフステージのどの時点にあっても改善への道は見つかるでしょう 厚生労働省 発達障害 ( 神経発達症 ) の概観 知的障害 ID 主な発達障害の関連 自閉スペクトラム症 ASD 協調運動障害 DCD 注意欠如多動症 ADHD 限局性学習症 LD 6
7 障害者自立支援法 上の障害者 障害児の定義概念図 18 歳 身体障害者 知的障害者 児童福祉法 身体障害者福祉法 知的障害者福祉法 精神障害者精神障害者福祉法精神障害者福祉法 障害児 障害者 発達障害はどの区分に入るのか? 発達障害のうち 知的障害に該当する場合には知的障害者として 知的障害に該当しない場合には精神障害者として 障害者自立支援法の対象となりうるが このことが明確にされていない ( 改正発達障害者支援法平成 28 年 5 月に基づく ) 平成 29 年度精神保健に関する技術研修第 10 回発達障害地域包括支援研修 : 精神保健 精神医療 ( 厚労省日詰正文専門官 ) テキストより改変 発達年齢に見合った判断 = 定型発達の児ができるかどうかと比較して 7
8 発達障害を理解する 平成 17 年 4 月 ~ 発達障害者支援法 に基づいたとりくみがスタート 発達障害者 とは発達障害を有するために日常生活又は社会生活に制限を受ける者をいい 発達障害児 とは 発達障害者のうち十八歳未満のものをいう 発達障害を理解する それまでは制度の谷間におかれ 必要な支援が受けにくかっ た 発達障害 を新たに定義し 支援の対象に 発達障害 者支援法 第 2 条 自閉症 アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害 学習障害 注意欠陥多動性障害 ( いずれも当時の呼称 ) その他これに類する脳機能障害であってその症状が通常低年齢において発現するもの 8
9 発達障害を理解する < 改正発達障害者支援法 > 平成 28 年 5 月 ~ この法律の目指すもの 1 発達障害 のある人が 生まれてから年をとるまで それぞれのライフステージ ( 年齢 ) にあった適切な支援を受けられる体制を整備すること 切れ目のない支援 2 家族も含めた きめ細かな支援 ( 教育 就労支援 司法手続での配慮 家族支援 ) 3 この障害が広く国民全体に理解されること 地域で課題を共有 地域での支援体制を構築する 知的障害 (ID: Intellectual Disability) = 医学領域における精神遅滞 (MR: Mental Retardation) 1. 全般的な知的機能が同年齢の子どもと比べて明らかに遅滞 2. 適応機能の明らかな制限 歳未満 知能検査で知能指数 (IQ) 概ね 70 以下を低下と判断 一般に 軽度 (IQ51-70) 中等度 (36-50) 重度 (21-35) 最重度 (~20) と分類 9
10 自閉スペクトラム症 (ASD) ASD のひとに共通する特徴 : 三つ組 の特徴 ( ローナ ウィング ) 1 社会性 ( 人とのかかわりかた ) の特徴 2 コミュニケーションの特徴 3 想像力 ( 切り替え 応用力 ) の特徴 社会性の障害 人よりもものに関心がある ジョイント アテンションの発達の遅れ こだわり行動 ( ものを並べる 特定のものを集める 変化を嫌う ) 10
11 コミュニケーションの障害 言葉の遅れ ( 高機能児では 言葉そのものは遅れない場合も多い ) 言葉の使用の偏り ( 独り言 エコラリア ) 視点によって違う言葉の使用の混乱 ( 行く/ 来る わたし / あなた ここ / そこ ) イマジネーションの障害 ふり遊びの出現の遅れ ごっこ遊びの出現の遅れ 見通しが立たない = 不安 こだわり 11
12 感覚特異性 感覚過敏 感覚鈍麻 感覚回避 感覚探求 感覚プロファイル (SP) で見る4タイプ 低登録 ( 感覚鈍麻 気づくこと 感覚探求 ( 感覚入力を求めて楽しが少ない ) 受動的鈍感む ) 能動的鈍感 反応が弱い鈍い気づかない無関心 引きこもっている 無気力 自己中心的 対応の工夫 : 作業や課題の特徴づけと場面におけるきっかけ感覚を強めにする 感覚過敏 ( 感覚を発見することが多い ) 受動的過敏 反応が強い敏感注意散漫多動一番新しい刺激に注意 注意をそらす間にやっていたことを見失う 過剰反応してすべての刺激に気づく 対応の工夫脳に気づかせるではなく情報パターンを体系化識別および自己と環境の位置づけの支援 反応が弱く刺激を追い求める活発動きながら音を立てる 常に関わり続ける 物を噛む 家具や人にまとわりつく 落ち着きがない 興奮しやすい くるくる回り続ける 閾値に達しようとする衝動 対応の工夫 : 日常習慣に必要な感覚入力を組み込む 感覚回避 ( 感覚入力を苦にする ) 能動的 過敏 反応が強く刺激から遠ざかろうとする不快恐怖脅威を感じる状況から抜け出せるように引きこもる or 感情爆発 変化を嫌がる 儀式的生活になりがち 対応の工夫 : 感覚入力を減らす自己防衛的な反抗的な反応と争うことは避ける慎重な環境構築 12
13 成長発達と症状の変遷 感覚過敏は年齢とともに変化 ( 軽減 ) することが多い エコラリアは成長とともに減ることが多い ジョイントアテンションは遅れて発達することが多い 言葉が発達すると 自閉症特性が強くでることもある 言葉は増えるが 同世代との対等なコミュニケーションが難し 皮肉 不文律がわからない 言葉の裏の意味が解らない 対人交流のありかたは 基本的に 追いつかない 認知は発達する ( 伸びる ) が 社会的な意味づけやコミュニケーション能力の伸びはさらにゆっくり レオ カナー Leo Kanner ( ) ハンス アスペルガー Hans Asperger ( ) 自閉症 アスペルガー症候群 ( ローナ ウィング ) 1943 年 情動的交流の自閉的障害 1944 年 自閉的精神病質 13
14 アメリカ精神医学会 American Psychiatric Association ; APA Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fifth Edition. ASD 自閉スペクトラム症という言い方が一般的に (DSM-5) PDD( 広汎性発達障害 ) PDD-NOS( 特定不能の広汎性発達障害 ) AS( アスペルガー障害 ) Autism( 自閉症 ) 小児崩壊性障害 ASD は約 100 人に 1~2 人存在する? Autism Spectrum Disorder 自閉スペクトラム症 ASD スペクトラム ( 多様性をもった連続体 ) 14
15 スペクトラム とは 多様でありながら かつ同類であるという概念である ( 本田秀夫 ) ICD-10 と DSM-Ⅳ/DSM-5 での 自閉症 概念の比較 ICD-10( 国際疾病分類第 10 版 ) 疾病及び関連保健問題の国際統計分類 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) ICD-10(1992) DSM-IV(1994) DSM-5(2013) 広汎性発達障害 小児自閉症自閉性障害 アスペルガー症候群アスペルガー障害 他の小児期崩壊性障害小児期崩壊性障害自閉スペクトラム症 / 非定型自閉症自閉症スペクトラム 他の広汎性発達障害特定不能の広汎性障害 (ASD) 広汎性発達障害, 特定発達障害 不能のもの 精神遅滞および常同運動 こだわり 常同性 のないものは に関連した過動性障害コミュニケーション障害 (DSM-5) レット症候群レット障害として別立てに 15
16 Autism Spectrum Disorder 自閉スペクトラム症 生後早期から中核的特性 非定型的な行動と発達特性の存在 ほかの人には ない ものが ある 融通がきかない ( 硬直性 ) 文字どおりに受け止める ( 字義通り性 ) 細部への注意 感覚の特異性 定型的な行動と本能的な社会的発達特性の不在 ある ものが ない 社会的文脈がわからない 他人の感情の理解が苦手 直感の乏しさ ( 自己モニターできない ) 中枢性統合が困難 ( 木をみて森をみない ) 大脳皮質大脳辺縁系間脳脳幹 Neocortex Limbic Diencephalon Brainstem 認知記憶抽象思考 情動 ( 感情 ) 自律神経 心拍 体温 呼吸 覚醒 ( 生命維持 ) 16
17 前頭前野のはたらき 脳のネットワークの情報をまとめて どう処理すればよいかを決めるはたらきをする 思考 学習 注意 意欲 情動 創造 など高いレベルの精神機能の調節 1 新しいものを創造する 2 新しい知識を取り入れる 3 蓄積した知識と新しい知識を関連付ける 4 TPOに合わせた行動をとるため 1~3をコントロールする 5 心の理論 実行機能 作業記憶 模倣動作に関連する セオリー オブ マインド (TOM, 心の理論 ) サリー アン課題 17
18 心の理論 vs 共感 感じること 思いやり 認識することに関して : サイコパス傾向と ASD では異なったタイプの共感性障害がある (Alice Jones) 冷淡 / 情緒の乏しさのある子どもは十分な ToM がある ASD の子どもは ToM は不十分だが 十分な同情心がある Jones Happe et al.(2010)jcpp 多くの ASD 児は保護者 ( 多くは母親 ) をとても慕っている 他者の苦悩に十分反応する 社交性の問題ではなく ある特定の社会的能力 = 認知の問題である 注意欠如多動症 (ADHD) 発達年齢に見合わない以下の症状が 12 歳までに現れる 不注意 : 注意の持続の困難 精神的努力の持続の困難 順序立てた思考の困 難 日常の生活習慣の習得と実行の困難 多動性 : 落ち着きがない まるでエンジンで動かされるような行動をする じっとしてい ない よくしゃべる 衝動性 : 考える前に行動する 全体的な状況を判断せずに部分的な情報に対し て即座に行動する 症状は持続性で 複数の場面で観察され 年齢不相応で かつ日常生活に支障を来たしている 18
19 ADHD の特徴 中核症状 : 不注意 多動性と衝動性 主な症状 : 対人関係の問題 学業上の問題 学習障害 低い自己評価 頻度 : 子どもの精神疾患の中で最も多いもの ( 学齢期 :3-5%) 男女比は3:1( 子ども ) 成人では女性の割合が増加 症状は大人になっても続く 70% の症例が思春期以降も症状を持っている 30-50% は日常生活に影響する症状がある 大人になってから ADHD と診断される例 大人になってから ADHD が発症するのではない! 子ども時代 : 仮に中核症状があっても 臨床的に問題にならない しっかりとした家庭 学校などの環境構造に守られている 限られた負担と責任により 障害 ( 社会不適応 ) に至らない 成人期 : より複雑な環境と 緩やかな社会構造 ( 小中学校 VS 大学 ) 家族からの独立 就職 結婚 出産 育児 対処能力を超えるタスクの増大 ADHD 中核症状による機能低下 不適応 事例化 19
20 学習障害 ( 限局性学習症 )LD とは 全般的な知的発達には問題がなく 目も見え 耳も聞こえているのに 読む 書く 計算する といった学習技能についていずれか 1 つ以上が上手くできない 読む 書く 計算するなど特定の事柄のみがとりわけ難しい状態 有病率は 確認の方法にもよるが 2~10% 読みの困難については 男性が女性より数倍多いとの報告あり 教育的な立場では LD(Learning Disabilities) 医学的な立場では LD (Learning Disorders) 健常児とは異なった学習アプローチをとるという点から Learning Differences( 学びかたの違い ) と呼ぶことも 発達性ディスレクシア 小児期に生じる特異的な読み書き障害 知的な遅れや視聴覚障害がなく 充分な教育歴と本人の努力があるにもかかわらず 知的能力から期待される読字能力を獲得することに困難がある状態と定義される 読み能力だけでなく書字能力も通常劣ってることが多い 発達性ディスレクシアの発生頻度はアルファベット語圏で 3~12% と報告されている 日本では 2002 年に小中学校教師を対象とした大がかりな調査で 学習面単独で著しい困難を示す児童生徒は 3.3% 存在することが示さた 日本語は ひらがな カタカナ 漢字の 3 つの文字表記があり 文字別も含めた発生率の詳細なデータはない ディスレクシアの診断は 標準化された読字 書字検査に基づいてなされることになっているが 現状では確定されたものはない 20
21 発達性ディスレクシアの有名人 トム クルーズキアヌ リーブスウーピー ゴールドバーグジェニファー アニストンキーラ ナイトレイオーランド ブルームミッツ マングローブ トーマス エジソンレオナルド ダ ヴィンチアルベルト アインシュタインジョージ パットンルパート ギネスパブロ ピカソスティーブン スピルバーグ トゥレット症候群とは トゥレット症候群 (TS:Tourette s Syndrome) は 多種類の運動チックと 1 つ以上の音声チックが 1 年以上にわたり続く重症なチック障害 通常は幼児 児童 思春期に発症する 多くの場合は成人するまでに軽快する方向に向かう 運動チック : 突然に起こる素早い不随意運動の繰り返し 目をパチパチさせる 顔をクシャッとしかめる 首を振る 肩をすくめる 時には全身をビクンとさせたり飛び跳ねたりすることもある 音声チック : 運動チックと同様の特徴を持つ発声です コンコン咳をする 咳払い 鼻鳴らし うんうんという 時には奇声を発する さらには不適切な言葉を口走る ( 汚言症 : コプロラリア ) ことも このような運動や発声を行いたいと思っているわけではないのに行ってしまう ( 不随意 ) ということがチックの特徴 21
22 吃音 [ 症 ] とは 吃音 (Stuttering) とは 一般的には どもる ともいわれる話し方の障害 なめらかに話すことが 年齢や言語能力に比して不相応に困難な状態 下に示すような特徴的な症 状 ( 中核症状 ) の一つ以上があるものをいう 1) 反復 ( 単音や単語の一部を繰り返す )( あ あ あ あした ) 2) 引き伸ばし ( 単語の一部を長くのばす )( あーーーしたね ) 3) ブロック ( 単語の出始めなどでつまる )( っきのう ) 症状は幼児期に出始めることがほとんど 思春期頃から目立つようになる人も 幼児期発症の吃音の過半数は 学童期あるいは成人するまでに症状が消失 軽減 思春期から症状が目立ち始める人は 器質的な原因の有無を医療機関などで相談する必要あ り 世界保健機関 (WHO) による国際疾病分類第 10 改訂版 (ICD-10) では 通常小児期および青年期に発症する行動および情緒の障害 に分類 DSM-5 では神経発達症に 2. 発達障害介入 支援における医療的立場の特徴 22
23 診断 臨床の場面における神経発達症 医学的治療 : 根本的な治療法はない 症状を軽くするには : 環境調整 療育 ( 介入 ) とトレーニング 薬物療法 環境調整 本人の能力や特性に合わせて 接し方 環境 ルール 課題を変えることができれば 障害のある子どもが感じる困難は軽減 合理的配慮は 神経発達症のある子どもにも有効 神経発達症には様々な障害が含まれているため 合理的配慮を考える上では 一人ひとりの特性に合わせるということが一層重要 薬物療法 神経発達症に関連するいくつかの症状は 投薬によって症状を緩和できる 薬物療法の目的は 神経発達症そのものを治す ( 取り去る ) ことではなく 症状を緩和することと 症状によって生じる不利益を避けること 発達障害は 病気 ではない 治す のではなく 自立をめざして 対応する もの 大切なことは 理解 と 支援 自己理解 家族の理解 周囲 ( 社会 ) の理解 自己対処能力の向上 家族の支援 ( 養育 療育 ) 社会的支援 = 福祉的支援 医療的介入 23
24 発達障害は生まれつきの特性 適応レベル 病気ではない ので 本来 治す ものではない どのような対応 支援をするか 特性は形を変えて一生続く 定型発達に近づけることが目標ではない 障害の程度は 本人の成長や環境によってさまざまに変化する 治らないなら 何もしない は大きな間違い 個性を認める は 放任 や 放置 とは異なる 発達障害支援における医療的立場の特徴 1. その人の状態に 診断名 を与える 2. ライフスパンで長く関わる 3. 併存症の治療が重要な役割 24
25 自閉スペクトラムと臨床診断するのはどんなとき? ( 本田 2014) 1. その人が社会不適応の状態にあり その主たる要因が自閉スペクトラムの特性によるとき 2. 社会不適応の主たる要因が複数あり その 1 つが自閉スペクトラムの特性であるとき 3. 社会不適応の主たる要因は他にあるものの 自閉スペクトラムの特性に配慮することによって問題の改善が促進されるとき ASD の治療の考え方 (1) 自閉症を根本的に治す薬や手術などの医療的な治療法は開発も確立もされていない 対症療法 療育や環境調整を通して接し方や伝え方を工夫することで発達を促進 支援を中心とした対応 25
26 ASD の治療の考え方 (2) 日常生活における本人の生きづらさを解消するため の工夫 ( スキルの獲得と環境調整 ) 二次障害や合併症の症状を緩和させるための治療 ( 薬物療法の意義と役割 ) ASD の治療の考え方 (3) 周囲の理解と協力が必要不可欠 療育 ( 介入 ): 医療 訓練 教育 福社などの知見を総動員して障害を克服し その児童が持つ発達能力をできるだけ有効に育て上げ 自立に向かって育成すること ASD の場合はとくに コミュニケーション 薬物療法 : 自閉症そのものを 治す のではなく 症状を 緩和する ためのもの ( パニックや興奮性 過敏性 ) 26
27 ADHD は脳機能の障害 実行機能の障害 実行機能 : 目標を定め その目標の為に自己を管理し処理をしていく能力 ( 取りかかる力 焦点化する力 努力する力 感情を抑制する 記憶する力 行動する力 ) ADHD では 優先順位が上手くつけられずに手当り次第に取り掛かってしまい 結局一つも終わらない 何かをしている最中に それを終わらせないまま違うことをしてしまう 報酬系の障害 報酬系機能 : 実入り を予測し より大きな報酬を得るために我慢したり待つ力 ADHD では 目先の刺激を無視して待つことが難しい 時間感覚の障害 ADHDでは 作業にかかる時間を把握したりする感覚が弱い半端 例 : いつも遅刻 中途 前頭前野のはたらき 脳のネットワークの情報をまとめて どう処理すればよいかを決めるはたらきをする 思考 学習 注意 意欲 情動 創造 など高いレベルの精神機能の調節 1 新しいものを創造する 2 新しい知識を取り入れる 3 蓄積した知識と新しい知識を関連付ける 4 TPOに合わせた行動をとるため 1~3をコントロールする 5 心の理論 実行機能 作業記憶 模倣動作に関連する 27
28 ADHD の神経生物学 ADHD は 前頭前皮質および頭頂葉 側頭葉のノルアドレナリン神経系やドパミン神経系に機能障害があると考えられている 前頭前野の実行機能 ( 計画する まとめる 反応を開始する / 遅延する ) はドパミンとノルアドレナリンによって調整される 注意障害 実行機能障害 衝動抑制障害に関連して以下のようなことが報告されている 1 前頭 - 線条体経路の神経回路網の変化 2 前頭 特に前帯状回 皮質下領域及び頭頂領域の代謝低下 3 ADHD の重症度と相関する脳容量の低下 ADHD の支援 治療 学校での支援担任団のサポート ( 情報提供 共有 ) 特別支援計画の立案と実践 教室の構造化 通級教室の利用など 環境調整が必須 子どもへの心理社会的治療 精神療法 SST 集団療法等 家族支援 養育支援 : 保護者面接 ( 特性理解 ) ペアレント トレーニングなど 薬物療法 ADHD 治療薬 : メチルフェニデート ( コンサータ ) アトモキセチン ( ストラテラ ) グアンファシン ( インチュニブ ) その他 : 抗精神病薬 気分安定薬など * 薬で何とかする 薬だけ飲ませれば という考えは NG! 28
29 要注意!ASD の併存の有無 ADHDの診断名で治療を受けている子どもの中には ASDの併存を認める場合も少なくない その場合 ASD 特性を加味した支援 治療が必要 落ち着きのなさや不注意症状が ADHD 特性によるものばかりとは限らないことを知っておくこと 対症療法としての薬物療法 発達障害特有の行動の問題があるとき 多動 衝動 不注意 (ADHD の併存がなくても 中枢性統合の苦手さや 過集中による不注意さがみられることに注意 ) 二次的な精神的変調があるとき 興奮 パニック 自傷 攻撃性 ( 易刺激性 ) 感情易変性 うつ 不安 強迫 睡眠の障害があるとき 入眠困難 中途覚醒 睡眠リズムの不整 てんかんを合併したとき 29
30 医療サイドの立場でできること 支援システムの中で役割を果たす 早期発見 適切な診断 精神医学的介入と伴走 ( 発達に応じた見守り ) 適切な薬物療法の提案すべての基本は保護者を孤立させない 理解と支援の輪! 保護者支援の有無が ASD 児の人生の質に影響する 3. 発達障害診療におけるアセスメント 30
31 発達障害と Quality of Life (QOL) QOL の定義 : 患者の身体 心理 社会的な側面および治療の満足度を含んだすべての健康 (well-being) に関する認知 これを軽んじてはいけない 機能障害 (Functional Impairment) の定義 : 日常生活に関連する活動を行う能力の制限 日常生活を円滑に送るための包括的支援が必要 未治療 不十分な介入による二次症状の出現 : 例えば ADHD の場合 医療上の問題 ( 事故による怪我 ) 家族の問題 ( 離婚 兄弟間の喧嘩 ) 学業 職業上の問題 ( 退学 低い地位 生産性 ) 社会適応上の問題 ( 薬物関連障害 反社会的行動 ) well-being は得られない 発達障害診療のポイント 適切な治療 ( 介入 支援 ) の方針決定のためには 目の前の子どものニーズをきちんと みたてる こと 多角的 包括的なアセスメント 31
32 発達障害診療におけるアセスメント 1. 併存する精神症状 疾患 2. 発達障害 3. 知的水準 4. 身体疾患 目の前の子どもを dimensional な視点で みたてる習慣を! 5. 心理社会的 環境的問題 6. 現在の適応状態 発達障害 ( 神経発達症 ) の併存 知的障害 ID 主な発達障害の関連 自閉スペクトラム症 ASD 協調運動障害 DCD 注意欠如多動症 ADHD 限局性学習症 LD 32
33 発達障害と併存症 発達障害 精神症状 疾患 行動障害 身体疾患 ASD ADHD LD ADHD LD LD ASD ADHD ASD 発達性協調運動障害 ( 発達性協調運動障害 ) 発達性協調運動障害 チック障害 抑うつ障害抑うつ障害抑うつ障害 不安障害不安障害不安障害 睡眠障害強迫性障害双極性障害 回避 制限性食物摂取障害 てんかん 胃腸障害 肥満 睡眠障害 チック障害 反抗挑戦性障害 素行障害 重篤気分調節障害 間欠性爆発性障害 反社会的人格障害 物質使用障害 知的障害の併存 知的障害のケースで 本人 家族が ASD ADHD だと考えて受診するケースも多い DSM-5 では知的障害の診断は IQ 値を目安にせず 適応機能が重視される 現実に即した ニーズに応じた福祉サービスや特別支援教育が保障されるべきことに着目した結果 ASD に関しては IQ70 以下 境界域 IQ85 以上では対応が異なる ASD で知的水準が境界域のケースは 実社会における適応機能としては ASD を併存しない IQ70 以下の知的障害と同等と考えるのが妥当 33
34 心理社会的 環境的問題 以下のそれぞれにおいて 問題を把握することが肝要 本人 ( 困り感 自己評価 アイデンティティ 相談者など ) 家庭 ( 母子 父子関係 兄弟関係 配偶者 子ども 祖父母 ) 幼稚園 保育園 学校 ( 担任 / 同級生との関係 孤立?) 職場 ( 上司 指導者との関係 同僚との関係 孤立?) 余暇 ( 単独? 仲間関係あり?) 専門機関 ( 医療機関 療育施設 就労支援 キーマンは誰か?) 適応状態 本人の ADL 食事 排泄 整容 移動 金銭管理 公共機関の利用 経済的自立 収入 家庭内での役割と家族メンバーとの関係性 学校 職場での課題 ( 職務 ) 遂行能力 知的水準 発達障害特性の程度によって 望まれる適応状態は異なる 適応状態の不適合は 心理社会的 環境問題的 精神科併存症に関する問題の出現 増悪と連動することに注意が必要! 34
35 包括的な検査バッテリーを組む 知能検査 :WISC-Ⅳ 生活年齢が8 歳程度 ~ 5 歳未満なら新版 K 式 田中ビネー WPPSI 16 歳以上ならWAIS-Ⅲ 認知検査 :KABC-Ⅱ( 学習機能の測定を重視 : 習得度 ) DN-CAS( 手際 注意 動機付け等 : 能力の統括機能 ) 適応行動 :Vineland-Ⅱ( コミュニケーション 日常生活スキル 社会性 運動スキル ) 感覚 : 感覚プロファイル (SP) ASD:M-CHAT AQ PARS-TR SRS ADI-R ADOS-2 DISCO-11 etc. ADHD:ADHD-RS CAARS( 成人 ) ASRS( 自記式スクリーニング ) LD:STRAW( 音読 書字 ) PVT-R( 絵画語彙 ) LDI-R etc. 4. 発達障害と併存症 35
36 ADHD 不安症強迫症うつ病摂食障害チック素行障害反抗挑戦性障害 PTSD 統合失調症 など ASD で問題になるのは ASD 特性そのものではなく 臨床症状 併存症 臨床症状 ASD 特性 もともとの 脳タイプ 対人相互性の特徴コミュニケーションの特徴固執 こだわり 心理社会的な問題 学力低下不登校ひきこもり自尊心の低下いじめ虐待非行 犯罪人格障害物質使用障害 自分は駄目だ と思い込んでしまうと うつ病 などの精神疾患になりやすく 自分は頑張っているのに周囲が理解してくれない と思うようになると 非行 や 暴力行為 などに繋がりやすい 事例 1 ASD+ADHD, 抑うつ状態 36
37 平成 29 年度精神保健に関する技術研修第 10 回発達障害地域包括支援研修 : 精神保健 精神医療テキストより 平成 29 年度精神保健に関する技術研修第 10 回発達障害地域包括支援研修 : 精神保健 精神医療テキストより 37
38 平成 29 年度精神保健に関する技術研修第 10 回発達障害地域包括支援研修 : 精神保健 精神医療テキストより 平成 29 年度精神保健に関する技術研修第 10 回発達障害地域包括支援研修 : 精神保健 精神医療テキストより 38
39 発達障害 精神症状 疾患 行動障害 身体疾患 ASD ADHD LD ADHD LD LD ASD ADHD ASD 発達性協調運動障害 ( 発達性協調運動障害 ) 発達性協調運動障害 チック障害 抑うつ障害抑うつ障害抑うつ障害 不安障害不安障害不安障害 睡眠障害強迫性障害双極性障害 回避 制限性食物摂取障害 てんかん 胃腸障害 肥満 睡眠障害 発達障害と併存症 チック障害 反抗挑戦性障害 素行障害 重篤気分調節障害 間欠性爆発性障害 反社会的人格障害 物質使用障害 発達途上に起こりうるトラウマティックな出来事 災害 : 地震 水害 火災 人的災害 事故 : 交通事故の被害者 目撃者になること 犯罪 : 誘拐 人質 レイプ 身近な目撃 死別 : 大切な人の死 死に関わること 離別 : 大切な人との離別 母性剥奪 疾病 外傷 : 病気や怪我とその治療をうけること 虐待 : 身体的虐待 心理的虐待 (DV 目撃 ) ネグレクト 性的虐待 いじめ : 仲間関係のトラブルを含む その他 39
40 ACE(Adverse Childhood Experience) 逆境的小児期体験 1. 繰り返される, ひどい身体的な暴力を受けていた 2. 繰り返される, ひどい心理的な暴力を受けていた 3. 性的な暴力を受けていた 4. 父親が母親に暴力をふるっていた 5. 家族にアルコールや薬物乱用者がいた 6. 家族に慢性的なうつ病の人や精神病の人がいた 7. 家族に服役したひとがいた 8. 実の両親が別居ないし離婚している ACE study 逆境的小児期体験 Centers for Disease Control and Prevention:CDC 米疾病予防管理センター and Kaiser Permanente, U.S.A. Initial phase 早世疾病 障害 社会不適応 健康を害する行動による順応 社会的 情緒的 認知の障害 ACE- トラウマ Intervention 介入 Prevention 予防 (Copeland et al., 2007)(Felitti et al., 1998) ( 40
41 子ども期の逆境体験が及ぼす成人におけるリスク ACE スコアが 4 つ以上の人はスコアが 0 の人と比べて ( 相対リスク比 ) 精神的 心理社会的問題 慢性 PTSD うつ (4.5 倍 ) アルコールやその他の薬物使用 犯罪行為 再被害 仕事の業績 達成率がより低い 自殺傾向 (12 倍 ) (Copeland et al., 2007)(Felitti et al., 1998) ( 身体的健康の問題 虚血性心疾患 (3.5 倍 ) 慢性閉塞性肺疾患 (2.5 倍 ) 肝炎 (2.5 倍 ) 肺癌 (3 倍 ) 自己免疫疾患 命を脅かすストレスに曝されると 視床下部 下垂体 副腎系の亢進 ( 適応的な反応として Fight & Flight) もし 絶えずストレスを受け続けたら? 高頻度の過剰な反応が 発達途上の子どもの脳機能 構造 免疫機能 ホルモン系に影響する < トラウマ反応 症状 > 覚醒度と反応性の変化 ( 過覚醒 ) 持続的回避 トラウマによる病態 これらの症状のために日常生活がたちいかなくなる 社会適応に困難を生じる 侵入症状 ( 再体験 ) 認知と気分の陰性変化 ( 抑うつ / 否定的認知 ) 心的外傷後ストレス障害 PTSD 41
42 トラウマに関連する症状 病態 National Institute for Clinical Excellence,2005 心的外傷後ストレス障害 (PTSD) 症状 その他 : 併存率の高い症状 自傷を含む抑うつ症状 パニック症状や不安症状 恐怖症状 注意集中困難 多動 衝動性亢進 解離症状 身体化症状 転換症状 退行 攻撃性や破壊的行動 物質乱用 感情行動認知学習 あらゆる領域に影響がおよぶ 年代によるトラウマの影響 症状 児童期早期 感情を司る脳の発達を妨害する IQ や感情を調節するための思考の使用に影響することが ある 学齢期 恐怖 不安 攻撃性を管理する能力の低下 学習のために集中を持続させることが難しい 衝動のコントロールの問題 青年期 危険 / 安全評価が難しい 行動の結果について理解不足 学習や問題解決のための抽象的思考を持つことが困難 Saunders, South Carolina Trauma Practice Initiative 42
43 < 臨戦態勢 > 戦う or 逃げるイライラ ビクビク そわそわ 過覚醒 多動 易刺激性亢進 / 過敏反応 躁的防衛 刺激の弁別能力の低下 トラウマと子どもの心理発達 行動上の問題の関連 ( 八木 発達障害医学の進歩 27 トラウマの治療 診断と治療社 2015 より改変 ) アタッチメントの問題 過剰な自己防衛過警戒 自己調節 統制困難 気分変動 衝動性 援助希求行動困難被保護感 安全基地の欠如ソーシャルリファレンスの欠如 対人不信 対人恐怖 Ⅱ 型トラウマ Ⅰ 型 再体験 不安 情動統制困難 自傷行為 暴力 注意の転導性の問題 回避 延長自我形成困難被保護 安全感獲得の失敗 否定的自己観 否定的認知 社会的ひきこもり 易トラウマ性亢進 解離 嘘つきのレッテル対人不信 コミュニケーション / 対人関係の不調 共感性の欠如 発達特性との関連 事例 2 ADHD+RAD 43
44 発達障害の子どもの薬物療法 大前提 保護者が処方箋を薬局に持ってこないと始まらない 子どもは 自分自身で薬物療法を開始も維持もできない! 服薬管理の出来ない保護者の場合 薬物療法継続のためにどんな工夫ができるか 発達障害の薬物療法を通して見えるもの 薬剤選択 用量 用法 保護者の治療への態度 子どもの適応レベル 親子の関係性 薬物療法の効果と限界が 治療経過の中で見えてくる アドヒアランス 治療へのモチベーション 保護者の障害受容 特性理解の程度 家庭状況の変化 ( 経済 夫婦関係 etc.) 子どもへの支援のありよう 子ども自身の変化 44
45 保護者支援の重要性薬を出せばすべて解決 ではない! 障害を受容していないと 薬物療法に懐疑的 拒否的になることがある 障害を理解していないと 服薬管理がいい加減になることがある 家庭の経済状態によっては 服薬を自己流で調節する保護者も存在する 保護者自身の特性によって 子どもの服薬を管理するのが困難な場合がある 薬物療法の効果をすぐに実感できないと 治療のモチベーションが維持できない保護者も存在する 保護者の初期ニーズが満たされると 治療自体が停滞してしまう場合がある 愛着障害の視点 : 安定した愛着が確立されないと 共感性の基盤が形成されない マインドリーディングの問題 感情 情動の発達の遅れ 脳の発達過程に影響 愛着障害 感情の障害 情動コントロールの障害前頭葉による抑制がきかず 感情中枢が暴走 ( アウト オブ コントロール ) 不安緊張欲求不満 脳 緊張状態 愛着対象との交流 愛着の未発達 抑制系の作動 緊張を和らげる感情の安定 常に緊張状態過覚醒警戒警報!! 抑制機能が働かない 45
46 アタッチメントの障害 安定した愛着が形成されないことにより 適切な人間関係をつくる能力や自制能力が欠如する 愛着の不安定さはその後の発達に大きな影響を与える DSM-Ⅳ-TR DSM-5 抑制型 反応性愛着障害 反応性愛着障害 脱抑制型 脱抑制性社交障害 トラウマ インフォームド ケア (TIC) 子どもの症状の背後に トラウマの影響がないか? という視点を持つ 1 トラウマの蔓延と影響の理解 (Realize) 2 本人 家族 職員 その他の組織関係者が トラウマの兆候や症状に気づく (Recognize) 3 トラウマの知識を 方針 手続き 実践に組み込み対応すること (Respond) 4 再受傷を防ぐ (Resist-Retraumatization) 46
47 見分ける から みたてる へ 子どもが呈する問題の実相をとらえる 3 つの観点 アタッチメント 発達特性 トラウマ (ACE) 複合的な問題を包括的 多角的にアセスメントして支援 発達障害による行動上の問題? 発達障害児が トラウマを受けると 記憶形式の特徴や感覚特異性によ るフラッシュバック タイムスリップが起こりやすく かつ こだわりによる反芻が 繰り返されると 深い抑うつ状態に陥る 発達障害児が トラウマ反応による攻撃性やパニックを呈すると 障害 特性による行動上の問題 で片付けられてしまう危険性がある 47
48 5. 発達障害介入 支援でのがんばりどころ 児童思春期 青年期の発達障害 支援者としてのがんばりどころ 二次障害の予防と対応 自尊心の低下を防ぐ 48
49 思春期までの養育方針 :ASD 療育 保護的な環境を提供する ( 叱っても 矯正 はされない ) 得意なことを十分に保障する ( 飛躍的に伸びる足がかり ) 不得意なことに苦手意識を持たせない工夫 ( こだわり形成 ) 大人に相談してうまくいったという経験 ( 実感 ) を持たせる関わる全ての支援者が 共通認識を持つこと= 保護者支援の下地づくり 臨床症状 は適応状態のバロメーター 薬物療法が first choice ではない! 臨床症状の裏に隠れている原因を探ることが重要 (TIC) 発達障害特性ゆえのズレとストレスの蓄積に着目 その症状 問題行動は発達障害だけで説明できるのか? 薬でおとなしくさせたい は周囲のご都合主義 症状 そのものを薬で止めるだけの治療は NG! 根本的な 苦悩のもと がマスクされるおそれも ex.) 細菌性の肺炎に解熱剤だけで対処? ex.) 狭窄部位が明らかな狭心症に血管拡張薬だけで治療? 49
50 早期発見 早期支援の意義を再確認! 早期発見によって保護者支援がはじまる = 発達障害治療の基本 わが子の発達目標 ( 親の期待 人生観を反映 ) の転換を迫られる 慢性的にストレス ( 障害児の養育 世間体 家族力動 親の人生計画の変更 ) を受けることへの心理的支援 支援は一生涯必要 ( 形は変わっていくが 特性はなくならない ) 乳幼児期 児童期 思春期だけでなく成人期にも 年齢に応じたサポートが得られる仕組みが必要 平成 29 年度精神保健に関する技術研修第 10 回発達障害地域包括支援研修 : 精神保健 精神医療 ( 国精研神尾陽子 ) テキストより 50
51 思春期の発達障害支援 もっとも大事なことは二次障害の予防! これができれば 発達障害特性が 障害 にはならない 神経発達症 ( 発達障害 ) を見逃さない トラウマによる影響をできるだけ小さくする 包括的かつ多層的なアセスメントに基づく適切な支援! ご清聴ありがとうございました Haste not, Rest not. 51
神経発達障害診療ノート
Part 1 総論 入門編 ここではまず, 最も基本的な重要事項を解説します. 神経発達障害とは 神経発達障害 ( 神経発達症 ) とは, 成長の過程で次第に明らかとなる行動やコミュニケーションの障害であり, 自閉スペクトラム症 ( 自閉性スペクトラム障害 autism spectrum disorder: ASD) や注意欠如 多動症 (attention deficit/hyperactivity
Taro 情緒障害のある児童生徒の理解
自閉症 情緒障害のある児童生徒の理解 1 自閉症とは 自閉症とは,1 他人との社会的関係の形成の困難さ,2 言葉の発達の遅れ,3 興味や関心が狭く特定のものにこだわることを特徴とする発達の障害です その特徴は,3 歳くらいまでに現れることが多いですが, 小学生年代まで問題が顕在しないこともあります 中枢神経系に何らかの要因による機能不全があると推定されています 3つの基本的な障害特性に加えて, 感覚知覚の過敏性や鈍感性,
2013_ここからセンター_発達障害
2012/3/15 1 2 3 4 5 6 7 2 1 8 9 10 11 12 ADHD 注意欠如 多動性障害 ADHD 不注意 DSM-Ⅳ-TR 多動性 衝動性優勢型 不注意優勢型 混合型 の3型 (a)学業 仕事 またはその他の活動において しばしば綿密に注意すること ができない または不注意な過ちをおかす (b)課題または遊びの活動で注意を持続することがしばしば困難である 最も多いのは混合型
職業訓練実践マニュアル 発達障害者編Ⅰ
本マニュアルについて 本マニュアルは 知的障害を伴う発達障害者の訓練機会の拡大と就職促進を図ることを目的に 障害特性や配慮事項といった受入開始前に把握すべき基本的な知識から訓練コースや訓練カリキュラムの設定 訓練教材のポイントといった実践的な訓練方法等までを取りまとめています 知的障害を伴う発達障害者の受入れを検討している能開施設は第 1 から すでに受入れを行っている能開施設は第 4 以降を参考にしてください
平成24年5月17日
第 2 章発達障がいの現状と課題 1 発達障がいの定義 発達障がい という用語には 法律的な定義 医学的な診断基準などがあります (1) 発達障害者支援法の定義 発達障害者支援法 第 2 条この法律において 発達障害 とは 自閉症 アスペルガー症候群 その他の広汎性発達障害 学習障害 注意欠陥多動性障害その他これに類 する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するもの として政令で定めるものをいう
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
スライド 1
研修教材シリーズ 社会性の発達状況の把握 と支援のポイント 1 支援を受けずに成長したために生じる問題 発達障害への理解のない環境 周囲からの叱責 怠けている どうしてできない? 意地悪 いじめの経験 発達障害 ( 一次障害 ) いじめ虐待自己評価の低下 不適応感 うつ 不安障害ひきこもりなど ( 二次障害 ) 2 主な発達障害の種類とその重なり : 神経発達症群 / 神経発達障害群 SLD ADHD
スライド 1
幼児期 学童期 思春期の メンタルヘルス ハートクリニック町田 家族教室 2011 年 1 月 30 日 ( 日 ) 大谷遊介 幼児期 学童期 思春期の メンタルヘルス 発達障害 って言葉 いろんな意味で使われているのをご存じですか? 医学上の 広い意味での 発達障害 WHO(ICD-10:1992) 心理的発達の障害 1: 乳幼児期か小児期に発症 2: 脳の成熟過程で 機能の発達に障害または遅れ
回数テーマ学習内容学びのポイント 2 過去に行われた自閉症児の教育 2 感覚統合法によるアプローチ 認知発達を重視したアプローチ 感覚統合法における指導段階について学ぶ 自閉症児に対する感覚統合法の実際を学ぶ 感覚統合法の問題点について学ぶ 言語 認知障害説について学ぶ 自閉症児における認知障害につ
心理 生理 病理 科目の内容指導法自閉症教育総論 単位数履修方法配当年次 2 R or SR 3 年以上 科目コード EG4735 担当教員 青木真澄 わが国で, 自閉性障害のある児童生徒に学校教育が行われてから約 30 年の年月が経過している 彼らの 障害の程度に応じて, 通常の学級や通級指導教室, 特別支援学級, あるいは特別支援学校で多様な教育が 行われてきた しかし, 未だなお, 彼らに効果的であると実証された指導方法は確立されていない
平成16年度における児童生徒の問題行動等の状況 （文部科学省,2005）
神経発達症 ( 発達障害 ) の理解と関わり DSM-5(2013)19 年ぶりの改定 DSM-Ⅳ-TR(2000) DSM-Ⅳ(1994) 精神障害の診断 統計マニュアル (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 第 5 版 ( アメリカ精神医学会 :APA) DSM-5 病名 用語翻訳ガイドライン ( 初版 ) 日本精神神経学会ほか
S.E.N.S養成カリキュラム（2012年度版）シラバス
S.E.N.S 養成カリキュラム (2012 年度版 ) シラバス A. 概論 特別支援教育概論 Ⅰ: 発達障害の理解 (3 時間 :1P) 障害の捉え方についての基本的理念の変遷と動向を明らかにする LD ADHD 高機能自閉症 アスペルガー症候群等の 発達障害 について その用語の歴史的変遷と動向 定義について明らかにする 発達障害の中核となる LD ADHD 高機能自閉症 アスペルガー症候群等にみられるつまずきや困難について述べ
DSM A A A 1 1 A A p A A A A A 15 64
椙山女学園大学教育学部紀要 Journal of the School of Education, Sugiyama Jogakuen University 9 : 63 75 2016 原著 Article DSM-5 による素行障害と反社会性パーソナリティ障害 自閉症スペクトラム障害との併存例の鑑定を巡る Conduct Disorder and Antisocial Personality Disorder
０１ 表紙
第 8 節 / 精神の障害 精神の障害による障害の程度は 次により認定する 1 認定基準 精神の障害については 次のとおりである 令別表 国年令別表 厚別表第 1 年令別表第 2 障害手当金 精神の障害であって 前各号と同程度以上と認められる程度のもの精神の障害であって 前各号と同程度以上と認められる程度のもの精神に 労働が著しい制限を受けるか 又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害を残すもの精神に
平成30年度精神保健に関する技術研修過程（自治体推薦による申込研修）
平成 30 年度 精神保健に関する技術研修課程 自治体推薦による申込受付の研修 国立研究開発法人国立精神 神経医療研究センター精神保健研究所 187-8553 東京都小平市小川東町 4-1-1 電話 042(341)2711( 代表 ) 精神保健研究所ホームページ研修情報案内 (http://www.ncnp.go.jp/nimh/kenshu/index.html) < 目次 > 自治体推薦による申込受付の各研修課程要項
発達障害者支援法から場面緘黙や吃音が外される? Sunday02:17 久田信行 からの転載 最近 場面緘黙の当事者の方から 発達障害者支援法の対象から場面緘黙が外される恐れがあるという噂を聞いたけれど どういうこと? と質
発達障害者支援法から場面緘黙や吃音が外される? 2018.02.25 Sunday02:17 久田信行 http://tsk.psychoreha.org/ からの転載 最近 場面緘黙の当事者の方から 発達障害者支援法の対象から場面緘黙が外される恐れがあるという噂を聞いたけれど どういうこと? と質問を受けました 厚生労働省や国会議員の皆様が そんなことはされないと思いますが 心配がある周辺の事情を
発達障害
児童精神科医学 発達障害を中心に 2017/02/16 モーニングセミナー 研修報告池内寛昌 目次 児童精神科って? 発達障害とは 注意欠陥多動性障害 (ADHD) 学習障害 広汎性発達障害 発達障害者支援法について 児童精神科って?1 2008 年 2 月に厚生労働省は児童精神科を公式な標榜科として認めた 日本児童精神医学会認定医は 平成 27 年度末時点で 286 名 2016 年 10 月 29
発達障害とは 子どもの発達の途上において なんらかの理由により 発達の特定の領域に 社会的な適応上の問題を引き起こす可能性がある凹凸を生じたもの 生来の素因を持って生じた発達障害に対して さまざまなサポートや教育を行い 健全なそだちを支えることによって 社会的な適応障害を防ぎ 障害ではなくなるところ
エリクソン Erikson ( EH) の生涯発達論 発達臨床心理学概説 フロイト Freud ( S) は精神性的発達論を提唱したが エリクソンは心理 社会的な要因を重視した プラスとマイナスの面のダイナミックなバランス関係が発達上の危機となり 発達課題をこなすことで次の段階に至る アイデンティティの漸成説と呼ばれ 老年期が最終的な統合の形 生涯発達の視点 発達概念の変化 従来は衰退イメージの強かった中高年が有能で
ライフステージに応じた 発達障害の人たちへの支援の考え方 山梨県立こころの発達総合支援センター 本田秀夫 第 1 部発達障害とは?
ライフステージに応じた 発達障害の人たちへの支援の考え方 山梨県立こころの発達総合支援センター 本田秀夫 第 1 部発達障害とは? 発達障害とは? 発達に異常があるため, 社会適応の問題が生じること 通常, 成人期に達しても適応の障害が持続する 発達の 異常 とは? 発達が 正常でない 間違い悪い 通常でない 少数派 やらない 異常 他の子がやることをやらない : やりたくない やるべきと気づいていない
無料低額宿泊所等を利用する被保護者等に対する知的障害及び適応行動等に関する調査研究
第 7 回社会福祉住居施設及び生活保護受給者の日常生活支援の在り方に関する検討会資料 無料低額宿泊所等において日常生活上の支援を受ける必要がある利用者の支援ニーズ評定に関する調査研究事業 ( 平成 29 年度及び 年度社会福祉推進事業より ) 中京大学辻井正次 本日のご報告 1 研究事業の実施概要 2 無料低額宿泊所入居者の障害の程度 ( 救護施設との比較 ) (H29 年度 ) 3 適応行動尺度の概要及び無料低額宿泊所入所者の状況
特別な支援を必要とする 子どもの受け入れと対応
障がいのある子どもや 特別な支援を必要とする子どもへの対応 十勝教育局義務教育指導班 特別支援教育とは 自閉症 情緒障害とは 今日の内容 自閉症 情緒障害の特性に応じた指導 発達障害 ( 学習障害 注意欠陥多動性障害 高機能自閉症 ) とは 配慮が必要な子どもへの支援のポイント 演習 特別支援教育の理念 特別支援教育は 障害のある幼児児童生徒の自立や社会参加に向けた主体的な取組を支援するという視点に立ち
PowerPoint プレゼンテーション
Maruzen ebook Libraryは 学術 研究機関の為の学術情報に特化した 電子書籍をご提供する丸善雄松堂オリジナルのプラットフォームです 丸善雄松堂の機関向け電子書籍提供サービス 最新情報をご案内中 QRコードからご覧頂けます https://elib.maruzen.co.jp/ 学術認証フェデレーションと連携 No.2018-623 発達 教育関連 動画カタログ 医学映像教育センターのDVDが
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
< F2D90B8905F8EE892A08EC08E7B977697CC B8C292E6A7464>
障発 0113 第 1 号平成 23 年 1 月 13 日 各 都道府県知事 指定都市市長 殿 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部長 精神障害者保健福祉手帳制度実施要領の一部改正について 精神障害者保健福祉手帳制度については 精神障害者保健福祉手帳制度実施要領について ( 平成 7 年 9 月 12 日健医発第 1132 号厚生省保健医療局長通知 以下 実施要領通知 という ) により その適切な実施をお願いしているところであるが
介護における尊厳の保持 自立支援 9 時間 介護職が 利用者の尊厳のある暮らしを支える専門職であることを自覚し 自立支援 介 護予防という介護 福祉サービスを提供するにあたっての基本的視点及びやってはいけ ない行動例を理解している 1 人権と尊厳を支える介護 人権と尊厳の保持 ICF QOL ノーマ
介護職員初任者研修 ほほえみ介護塾 シラバス 研修事業者名 使用教材 一般財団法人宇治市福祉サービス公社 介護職員初任者研修テキスト 公益財団法人介護労働安定センター 科目名 職務の理解 6 時間 研修に先立ち これからの介護が目指すべき その人の生活を支える 在宅におけるケ ア 等の実践について 介護職がどのような環境で どのような形で どのような仕事を 行うのか 具体的イメージを持って実感し 以降の研修に実践的に取り組めるようにす
2017/2/13 平成 28 年度筑波大学教員免許状更新講習シンポジウム 子どもたちの心は今 ~ 発達障害と愛着障害 :2 つのキーワードから ~ 筑波大学宮本信也 ( つくば ) 気になる子? 集団行動が取れない子 乱暴で加減ができない子 他児と全く遊ぼうとしない子 落ち着きな
平成 28 年度筑波大学教員免許状更新講習シンポジウム 子どもたちの心は今 ~ 発達障害と愛着障害 :2 つのキーワードから ~ 筑波大学宮本信也 ( つくば 2017.2.11) 気になる子? 集団行動が取れない子 乱暴で加減ができない子 他児と全く遊ぼうとしない子 落ち着きなく動き回る子 周囲が困るほどの場合 非定型発達特性 ( 発達障害 ) 愛着形成の問題 ( 愛着障害 ) この 2 つの視点から考えると理解できることが少なくない
近藤直司氏 講演資料
発達障害を背景とする ひきこもりケースの理解と 予防的早期支援について 近藤直司 大正大学心理社会学部 臨床心理学科 ひきこもり問題をめぐる論点 1. ひきこもり問題をめぐる概念整理 2. ひきこもりの背景要因についての検討 3. ひきこもりケースへの治療 支援論 (1) 総論 (6) 訪問 (2) 不安障害 (7) 危機介入 (3) 発達障害 (8) 予防的早期支援 (4) パーソナリティ障害 (9)
目 次 はじめに... p1 1. 発達障害 の定義... p2 発達障害それぞれの特性について... p3 2. 発達障害をめぐる状況... p4 3. 江戸川区の発達障害者 ( 児 ) の現況... p 発達障害者 ( 児 ) 支援の江戸川区の課題... p6 施策の5つの課題 5.
発達障害 に関する支援方針 ~ ライフステージに応じた支援のつながりを目指して ~ 江戸川区平成 24 年 7 月 目 次 はじめに... p1 1. 発達障害 の定義... p2 発達障害それぞれの特性について... p3 2. 発達障害をめぐる状況... p4 3. 江戸川区の発達障害者 ( 児 ) の現況... p4 5 4. 発達障害者 ( 児 ) 支援の江戸川区の課題... p6 施策の5つの課題
高次脳機能障害 とは? 診断基準 Ⅰ 主要症状など 1 脳の器質的病変の原因となる事故による受傷や疾病の発症の事実が確認されている 2 現在 日常生活または社会生活に制約があり その主たる原因が記憶障害 注意障害 遂行機能障害 社会的行動障害などの認知障害である Ⅱ 検査所見 MRI CT 脳波など
平成 28 年度第 2 回支援コーディネーター全国会議 シンポジウム 2017.2.17 小児の高次脳機能障害と発達障害 心身障害児総合医療療育センター 小児科米山明 高次脳機能障害 とは? 診断基準 Ⅰ 主要症状など 1 脳の器質的病変の原因となる事故による受傷や疾病の発症の事実が確認されている 2 現在 日常生活または社会生活に制約があり その主たる原因が記憶障害 注意障害 遂行機能障害 社会的行動障害などの認知障害である
回数 テーマ 内容 2 発達障害のある児童の心理 行動特性 1 学習障害のある人の心理 行動特性 3 発達障害のある児童の心理 行動特性 2 ADHD のある人の心理 行動特性 4 発達障害のある児童の心理 行動特性 3 自閉スペクトラム症のある人の心理 行動特性 5 発達障害に対する支援 1 学習
門科目発達障害者の理解と支援 単位数履修方法配当学年 2 単位 SR 2 年以上科目コード DD3161 担当教員黄淵煕 この科目は2017 年度に新設された科目で 履修方法 :SR( 会場スクーリング受講 +レポート 1 課題 ) により単位修得します 科目の内容この科目では 発達障害のある人の認知的特徴および心理的問題を理解し それに対する対応について学習します スクーリングで学ぶ内容 スクーリングでは
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2017 年 7 月 12 日 注意欠如多動症 自閉スペクトラム症における臨床経過ー発病から思春期までー 誠愛リハビリテーション病院小児科黒川徹 横溝裕子国立病院機構福岡病院小児科本荘哲 本演題について開示すべき COI はありません ス 1) 演題は 注意欠如多動症 自閉 スペクトラム症における臨床経過ー発病から思春期までー であります 本演題は第 117 回日本小児精神神経 学会 (2017 年
発達障害研修講座(1)
発達障害研修講座 (1) 発達障害の理解と情報の収集 発達障害とは? 認知 ( 物事を考えること ) 言語( ことば ) 運動 社会的スキル ( 生活能力 ) の獲得に問題が生じる 発達の遅れ 質的なゆがみがある 症状が発達期に現れ 成人期まで持続する精神遅滞 ( 知的障害 )(MR) 学習障害 (LD) 発達性協調運動障害 (DCD) 広汎性発達障害 (PDD) 注意欠陥多動性障害 (ADHD)
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
子どもの発達と 父親・母親
第 23 回全国カトリック学校校長 教頭合同研修会 ( 分科会 ) 神経発達症 ( 発達障害 ) の特性をもつ児童 生徒を活かす関わり 2014 年 6 月 27 日 黒沢幸子 目白大学 /KIDS カウンセリング システム 1 第 23 回全国カトリック学校校長 教頭合同研修会 ( 分科会 ) 総論 神経発達症 ( 発達障害 ) 2 発達障害から神経発達症へ DSM-5(2013):19 年ぶりの改定
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自閉症 (1) 自閉症の基礎知識と実態把握 1 自閉症の定義自閉症 (Autistic Disorder) とは ア. 社会的相互交渉の障害 イ. コミュニケーションの障害 ウ. 興味や関心が狭く特定のものにこだわることを特徴とする発達障害です 自閉症は 1943 年にレオ カナー (Kanner,L) が 論文 情緒的接触の自閉的障害 において 11 名の知的障害を伴う子供に共通した特徴を示した症例を報告したことが出発点となり
はじめに 甲府市では こども最優先のまち を基本理念に 子育て家庭を支援するまちづくり に取り組んでいます この発達障がい児 者 等支援ガイドブックは 子どもの個性を尊重し すべての子ど もたちが夢に向かってたくましく育つことを応援したいという視点で 作成いたしました 子どもの健全な育ちには 保護者の方の手助けが重要です 目の前の子どもの心と行 動の意味を理解し 適切に関わるにはどうしたらいいのか
精神障害・発達障害のある方の雇用促進・キャリアアップに取り組んだ職場改善好事例集（平成30年度）
精神障害とは 精神障害は さまざまな精神疾患が原因となって起こります 主な精神疾患には 統合失調症 気分障害 ( うつ病 そううつ病など ) 精神作用物質 ( アルコール シンナーなど ) による精神疾患などがあります 厚生労働省では 障害者雇用促進のための各種助成金制度などの対象となる精神障害者の範囲を 精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている人 か 統合失調症 そううつ病 ( そう病及びうつ病を含む
3 情緒障害 選択性かん黙等のある児童生徒については 情緒障害の状態になった時期や その要因などに応じて中心となる指導内容が異なります 例えば カウンセリング等を中心とする時期 緊張を和らげるための指導を行う時期 学習空白による遅れなどを補いながら心理的な不安定さに応じた指導を行って自信を回復する時
~Vol.2 指導内容について ~ Ⅰ 各障害の特性をふまえた指導について 内容については 改訂第 2 版通級による指導の手引き解説と Q&A( 文部科学省 編著 2012) を引用または参考にしています 1 言語障害 言語に障害のある状態は口蓋裂 構音器官のまひ等器質的及び機能的な構音障害のある場合 吃音等話し言葉におけるリズムの障害のある場合など様々です 対象となる児童生徒の障害の状態や課題が複雑多岐にわたっているため
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32. 成人期の未受診の高機能広汎性発達障害が疑われるひきこもり者に対する支援について 岩田光宏真志田直希勇智子伊藤桂子小川朋美正德篤司永井朋小坂淳 森川将行 ( 堺市こころの健康センター ) はじめに 内閣府が2010 年に発表した 若者の意識に関する調査 ( ひきこもりに関する実態調査 ) 1) によると 全国のひきこもり者の推計数を69.6 万人としている また 厚生労働省は ひきこもりの評価
乳幼児健診と発達障害 1 歳 6 か月児健診 3 歳児健診 5 歳児健診 1 歳 6 か月児健診と発達障害 自閉症の一部は発見される (Kanner 型 ) 言語発達の遅れ通常は自発言語での判定 非言語的なコミュニケーションの遅れ正確なスクリーニングが難しい ADHD は発見されない 学習障害も発見
子どもの発達障害について RabbitDevelopmentalResearch 独立行政法人国立成育医療研究センター理事東京大学医学部小児科学教室非常勤講師日本小児保健協会理事 副会長平岩幹男 発達障害 発達の過程で明らかになる行動やコミュニケーションなどの障害で 根本的な治療は現在ではないが 適切な対応により社会生活上の困難は軽減される障害 自閉症スペクトラム障害 ADHD( 注意欠陥多動性障害
平成25年度アーチル発達障害基礎講座 「発達障がい児者支援の今後について」 ～新たな視点と支援の方向性～
平成 25 年度アーチル発達障害基礎講座 発達障がい児者支援の今後について ~ 新たな視点と支援の方向性 ~ 小児科医 今公弥 本日の流れ アーチル療育セミナー ( 平成 25 年 2 月 11 日 : 発達障害児者支援の最前線 ~ 発達障害概念の広がりと支援のあり方を考える~ ) のふりかえり 障がいについての再考 新しい診断基準から考える 支援の基本姿勢について ( 対応と予防 ) 自律スキルと社会スキル
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第 4 章発達障害とは 1 発達障害の理解 発達障害は 下記の 発達障害者支援法 の定義にも示されているように 親の育て方や子どもの性格等の問題ではなく 脳機能の発達が関係する生まれつきの障害です その原因は はっきりと分かっていませんが 子どもの脳に何らかの影響を与えるようなことがその要因であろうと言われています この法律において 発達障害 とは 自閉症 アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害
子どもの保健 Ⅰ・Ⅱ .indd
子どもの保健 Ⅰ 指定教科書 図表で学ぶ子どもの保健 Ⅰ 加藤忠明 岩田力編著建帛社 2,520 円 はじめに 今年度より 前カリキュラムでの 小児保健 と 精神保健 が統合され 子どもの保健 Ⅰ となった これは 保育士養成のカリキュラム全体の見直しの中で 近年急速に変化している子どもの出生や発育を取り巻く環境を十分に 保育者が理解し 対応できるようにしなければならないとの観点から より保育環境
障害について、用語解説
精神障害とは 精神障害は さまざまな精神疾患が原因となって起こります 主な精神疾患には 統合失調症 気分障害 ( うつ病 そううつ病など ) 精神作用物質 ( アルコール シンナーなど ) による精神疾患などがあります 厚生労働省では 障害者雇用促進のための各種助成金制度などの対象となる精神障害者の範囲を 精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている人 か 統合失調症 そううつ病 ( そう病及びうつ病を含む
shiryou2-1_shikuchouson-survey2.docx
資料 2-1 市町村相談窓口への調査結果 ( 自由記述分類 ) 概要 女性相談 DV 相談 2-(2). 保護に至らない課題 ( 自由記述 ) 離別により住み慣れた地域や友人等から離れることによる喪失感が大きく 離脱の決意が難 しい 子どもを転校させたくない 介護を必要とする親を一人にできないなど子ども等への思いや 関係を重視する 仕事を続けたい 携帯を使用したい ペットを置いておけないなどの本人のニーズと一時保
みんなの健康ラジオ
みんなの健康ラジオ 大人の発達障害とADHD (2016 年 12 月 1 日 8 日放送 ) 横浜市中区医師会パークサイド柴田メンタルクリニック柴田浩生 大人の発達障害と ADHD 従来 発達障害は自閉症と呼ばれていてADHD( 注意欠陥多動性障害 ) とともに学校現場では先生方が対応されてきましたし 医療的には小児科の先生方がこれら小児期の診察を担ってきました 特に重症な方では早期にスクリーニングされて普通教育の場を去ることで一般の目に触れにくくなってしまう
【講義】 強度行動障害がある者の基本的な理解
1 日目 11:15 講義 強度行動障害とは 社会福祉法人和歌山県福祉事業団東美淑 講義のねらい この時間は 強度行動障害という状態像や有効な支援方法について概要を学 びます 対象者を知り 効果的な支援の概要を理解することが目標です この 講義で知ってもらいたいことは 以下の５点です ポイント ① 強度行動障害 と言われるひとがいること ② どのような人たちなのか ③ 強度行動障害は障害特性と環境との相互作用で引き起こされる
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身体のなかの心, 心のなかの身体 11 月 26 日 ( 土 )13:30 ~ 14 :30( 第 1 会場 メインホール ) SL-1. Current practice and future of consultation-liaison psychiatry in Mayo Clinic 11 月 25 日 ( 金 )16:00 ~ 17:00 ( 第 1 会場 メインホール ) SL-2.
1. 社会性の障害 : 興味や関心を共有しようとする 姿勢の乏しさ 人の気持ちがわかりにくい 常識やルールの把握が困難 2. コミュニケーションの障害 : 一方的で偏った内容の会話 比喩や冗談の理解が困難 言葉の裏の意味や暗黙のルールが理解できない ( 例 : お鍋見といてね 吹きこぼれても見ている
自閉症スペクトラム ( 障害 )(120713) 児が自閉症スペクトラムと言われたとのことで親が相談のため来院 個別の対応についてはま だまだ学ぶことは多いと思うが まずは基本的な部分を勉強しておこうと思う 自閉症スペクトラム障害は 自閉症を中核とする生来の社会性の障害を特徴とする広範な発達障害の一群である 従来 その triad として社会性 コミュニケーション 想像力の障害が抽出され 国際的診断基準に用いられてきた
Taro-自立活動とは
e-learning: 特別支援教育自立活動とは障害のある児童生徒が自立し社会参加するためには 知識や技能を習得していく各 教科等の指導の他に 学習上又は生活上の困難さに対応する力を獲得することができ るようにする自立活動の指導が必要です ここでは 自立活動とは何か どうして自立活動が必要なのか 自立活動をどのよ うに教育課程に位置づければよいのかについて解説します 1 はじめに特別支援教育対象者の増加
支援マニュアル No.10 発達障害者のためのリラクゼーション技能トレーニング ~ ストレス 疲労のセルフモニタリングと対処方法 ~ 別添 1 支援マニュアルの構成 1 トレーニングの概要 2 トレーニングの進め方 3 トレーニングの解説 資料集トレーニングのガイドブックアセスメントツール集講座用ス
報道資料 独立行政法人高齢 障害 求職者雇用支援機構ニュース Japan Organization for Employment of the Elderly, Persons with Disabilities and Job Seekers 平成 26 年 7 月 25 日第 162 号 261-8558 千葉県千葉市美浜区若葉 3-1-2 先駆的な職業リハビリテーション技法のご案内 障害者職業総合センター職業センターでは
Q1 診断書等がない子どもへの合理的配慮はどう考えたらよいのか A1 診断書や障がい者手帳等の有無が 合理的配慮の提供に関する判断の基準ではありません 教育支援資料 ( 文部科学省平成 25 年 10 月 ) において 各障がいは以下のように定義されています ( 参考 ) 教育支援資料における各障が
Q1 診断書等がない子どもへの合理的配慮はどう考えたらよいのか A1 診断書や障がい者手帳等の有無が 合理的配慮の提供に関する判断の基準ではありません 教育支援資料 ( 文部科学省平成 25 年 10 月 ) において 各障がいは以下のように定義されています ( 参考 ) 教育支援資料における各障がいの定義 ( 抜粋 ) 視覚障がい視機能の永続的な低下により 学習や生活に支障がある状態 聴覚障がい身の周りの音や話し言葉が聞こえにくかったり
スライド 1
家族の犠牲 災害 住民 家財の喪失 生活の変化 将来への不安 災害弱者 高齢者 乳幼児 傷病者 障害者 2. 災害時の地域精神保健医療活動 1) 災害時地域精神保健医療活動の方針 (1) 一般の援助活動の一環として 地域全体 ( 集団 ) の精神健康を高め 集団としてのストレスと心的トラウマを減少させるための活動アウトリーチ活動 災害情報の提供 一般的な心理教育 比較的簡単な相談活動 (2) 個別の精神疾患に対する予防
資料 3 全国精神保健福祉センター長会による自殺予防総合対策センターの業務のあり方に関するアンケート調査の結果全国精神保健福祉センター長会会長田邊等 全国精神保健福祉センター長会は 自殺予防総合対策センターの業務の在り方に関する検討チームにて 参考資料として使用されることを目的として 研修 講演 講
資料 3 全国精神保健福祉センター長会による自殺予防総合対策センターの業務のあり方に関するアンケート調査の結果全国精神保健福祉センター長会会長田邊等 全国精神保健福祉センター長会は 自殺予防総合対策センターの業務の在り方に関する検討チームにて 参考資料として使用されることを目的として 研修 講演 講義 調査研究 統計資料 刊行物の有益性 及び今後の要望に関して 質問紙票によるアンケート調査を行った
公的医療保険が対象とならない治療 投薬などの費用 ( 例 : 病院や診療所以外でのカウンセリング ) 精神疾患 精神障害と関係のない疾患の医療費 医療費の自己負担ア ) 世帯 ( 1) における家計の負担能力 障害の状態その他の事情をしん酌した額 ( しん酌した額が自立支援医療にかかった費用の 10
自立支援医療 ( 精神通院医療 ) について 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) は 精神疾患 ( てんかんを含みます ) で 通院による精神医療を続ける必要がある病状の方に 通院のための医療費の自己負担を軽減するものです 対象となる方 医療費の軽減が受けられる医療の範囲 医療の自己負担 手続き 受給者証の有効期間 本制度で医療を受けられる医療機関や薬局について 対象となる方何らかの精神疾患 ( てんかんを含みます
表紙
このパンフレットは 自閉症スペクトラム 学習障害 注意欠陥多動性障害といった 脳の働きの違いによって生じる発達障害について説明したものです 発達障害のある人は 定型発達の人 ( 標準タイプ ) とは異なった脳の特性をもって生まれてきます そのため 定型発達の人とは異なった成長 発達の仕方をします また 成長 発達の仕方に でこぼこ や偏りが見られます 成長しないのではなく 成長の仕方に違いがあるということです
論文題目 大学生のお金に対する信念が家計管理と社会参加に果たす役割 氏名 渡辺伸子 論文概要本論文では, お金に対する態度の中でも認知的な面での個人差を お金に対する信念 と呼び, お金に対する信念が家計管理および社会参加の領域でどのような役割を果たしているか明らかにすることを目指した つまり, お
論文題目 大学生のお金に対する信念が家計管理と社会参加に果たす役割 氏名 渡辺伸子 論文概要本論文では, お金に対する態度の中でも認知的な面での個人差を お金に対する信念 と呼び, お金に対する信念が家計管理および社会参加の領域でどのような役割を果たしているか明らかにすることを目指した つまり, お金に対する信念の構造の把握と関連領域の整理を試みた 第 Ⅰ 部の理論的検討は第 1 章から第 5 章までであった
<4D F736F F F696E74202D AAE90AC94C5817A835F C581698FE39E8A90E690B6816A2E >
労災疾病等 13 分野医学研究 開発 普及事業 第 2 期 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 分野名 働く女性のためのメディカル ケア 働く女性における介護ストレスに関する研究 - 女性介護離職者の軽減をめざして - 働く女性健康研究センター 主任研究者中部労災病院女性診療科 神経内科部長上條美樹子 研究の目的 現代社会においては女性労働力の確保は経済復興の大きな柱と考えられ 育児休暇制度や勤務形態の工夫など
発達 を支援するということ 発達 とはこどもが学び成長する段階です! * 障害特性のみにとらわれず * 行動のみを変容させることではなく * その背景にある発達要求を知る 発達の領域 = 運動 理解 言語 社会性 対人 生活習慣 2
乳幼児から学齢期の発達支援と特性 ( 発達支援のポイント ) 1 平成 25 年度第 2 回児童発達支援研修会 発達 を支援するということ 発達 とはこどもが学び成長する段階です! * 障害特性のみにとらわれず * 行動のみを変容させることではなく * その背景にある発達要求を知る 発達の領域 = 運動 理解 言語 社会性 対人 生活習慣 2 発達をみる とは 対象に正確に焦点を合わせる営みともいえよう
アトモキセチン ニプロ を服用される皆様とご家族の方へ 注意欠如 多動症 (ADHD) について 監修 : 岩波明先生 ( 昭和大学医学部精神医学講座主任教授 )
アトモキセチン ニプロ を服用される皆様とご家族の方へ 注意欠如 多動症 (ADHD) について 監修 : 岩波明先生 ( 昭和大学医学部精神医学講座主任教授 ) はじめに 注意欠如 多動症 (ADHD) は発達障害の一つであり 特徴として不注意 多動性 衝動性が挙げられます 従来 発達障害といえば子どもに特有に見られる問題と考えられてきましたが 大人でも同様に見られることが判明し この数年で発達障害は非常に一般的なものとなりました
障害福祉アンケート調査結果 1. 調査実施期間 平成 26 年 6 月 ~7 月 2. 調査対象者 精神保健福祉手帳交付者 3. 調査方法 郵送によるアンケート送付 回収 無記名 4. 送付数と回収数 送付数 回収数 回収率 送付数 回収数 回収率 (%) 身体障がい者 2,732 1,499 54
資料編 1 障害福祉アンケート調査結果 36~132 2 別表障害福祉サービス等 133~134 3 松山市障害者計画等策定検討会開催要領 135 4 松山市障害者計画等策定検討会内規 136 5 検討メンバー表 137 6 用語集 138~142-35 - 障害福祉アンケート調査結果 1. 調査実施期間 平成 26 年 6 月 ~7 月 2. 調査対象者 精神保健福祉手帳交付者 3. 調査方法 郵送によるアンケート送付
1 発達とそのメカニズム 7/21 幼児教育 保育に関する理解を深め 適切 (1) 幼児教育 保育の意義 2 幼児教育 保育の役割と機能及び現状と課題 8/21 12/15 2/13 3 幼児教育 保育と児童福祉の関係性 12/19 な環境を構成し 個々 1 幼児期にふさわしい生活 7/21 12/
キャリアアップ研修 内容及び実施予定 1 社会人 組織の一員としての基礎分野ねらい内容具体的な内容協会民間 社会人としてのモラ社会人 組織の一 1 社会人としてのマナー 倫理観 コミュニケ ション力 5/16 ル ルール マナーを社会人としての基礎員としての基礎知り 組織の一員とし 2 意欲 情熱 主体性 責任感 協調性 自制心 やりきる力 5/16 2 人権 自らの人権感覚を高 1 子どもの最善の利益の尊重
Microsoft PowerPoint - 発達障害概論
発達障害と特別支援教育の概論 - 最近の動向について - 井上雅彦兵庫教育大学発達心理臨床研究センター http://www.edu.hyogo-u.ac.jp/mainou/index.html 発達障害の概念 発達期に生じその状態が生涯にわたって持続するもので中枢神経系の機能異常に起因するもの 心理 行動異常に限定する立場 身体障害を含む立場がある developmental disabilities
資料5 親の会が主体となって構築した発達障害児のための教材・教具データベース
1 文科省 障害のある児童生徒の教材の充実に関する検討会 資料 2013.6.4 資料 5 親の会が主体となって構築した 発達障害児のための 教材 教具データベース 山岡修 (NPO 法人全国 LD 親の会 顧問 ) 全国 LD 親の会山岡修 2 特別支援教育とは? 特別支援教育とは 従来の特殊教育の対象の障害だけでなく LD ADHD 高機能自閉症を含めて障害のある児童生徒の自立や社会参加に向けて
発達障害
大人の発達障害と向き合う 働きやすい職場づくり 2018 Doctor Trust All Rights Reserved 1 2018 Doctor Trust All Rights Reserved 2 障害者と共に働ける社会へ 働き方改革実行計画 ( 平成 29 年 3 月 29 日働き方改革実現会議で決定 ) 柔軟な働き方がしやすい環境整備 病気の治療 子育て 介護などの仕事との両立 障害就労の推進
PowerPoint プレゼンテーション
東邦大学医療センター佐倉病院市民公開講座 Jul. 23 (Sat), 16 適正飲酒とアルコール依存症 桂川修一東邦大学医療センター佐倉病院 メンタルヘルスクリニック アルコール関連問題 アルコールに関係したすべてをアルコール関連問題と呼び, さまざまな健康問題や社会問題を包含 世界保健期間 (WHO) は,60 以上もの病気がアルコールによって引き起こされていると報告 問題は飲酒する当人に限らず,
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
A4見開き
Ⅲ Ⅴ 学校における生徒支援の流れ 教育的支援を効果的に行うためには 保護者はもとより 生徒にかかわる関係機関等と連携 協力す ることが大切です また 生徒理解や具体的な支援に当たって 特別支援学校や専門家などから助言 援助を受けることにより 各学校の取組がより充実します 1 実態把握 の引継ぎと情報収集 中学校まで行われていた支援を 高校入学後につなぐためには 中高連携が重要になりま す まずは
ライフステージにおける発達障害者支援 一般 保護者向け 大きいか小さいかは別としてかけらはみんなが持っている Rabbit Developmental Research 平岩幹男 問題はかけらがトゲになって刺さるかどうか 1 2 発達障害のかけら 問題はトゲが刺さるかどうか : 環境も 目を合わせて
ライフステージにおける発達障害者支援 一般 保護者向け 大きいか小さいかは別としてかけらはみんなが持っている Rabbit Developmental Research 平岩幹男 問題はかけらがトゲになって刺さるかどうか 1 2 発達障害のかけら 問題はトゲが刺さるかどうか : 環境も 目を合わせて話すことが得意ではない 多少なりとも自分なりのこだわりがある 話し始めると止められないことがある じっとしているだけでいらいらすることがある
≪障がい者雇用について≫
< 付録 > ナビゲーションブックの作り方 これから 会社や学校へ行く時の不安 自分のことをどう説明したらいいか どうわかってもらえばいいか 自分でどう対処したらいいか そんなとき ナビゲーションブック があります ~ 作り方は 次のページに記載 なお 雇用主さんにはワークシート 2 を見せて説明しましょう 29 ナビゲーションブックとは 活動する場所に合わせて 自分 の考え方や行動の特徴や課題 対処法
Microsoft Word 年度シニア 呼吸器内科 2014.docx
I. 1 A A 2 A A 3 A A 4 A A 5 A A 6 A A II. A A III. A A 1 A A 2 A A 3 A A 4 A A 5 A A 6 A A 7 A A 8 A A 9 A A 10 A A 11 A A 12 A A IV. 1 Aa' Aa' 2 Aa' Aa' 3 Aa' Aa' 4 a. Aa' Bb b. Aa' Bb c. Aa' Aa' d.
Microsoft Word - シラバス.doc
1 多様なサービスと理解 (1) 職務の理解 これからの介護が目指すべき その人の生活を支える 在宅におけるケア 等の実践について 介護職がどのような環境で どのような形で どのような仕事を行うのか 具体的なイメージを持って実感し 以降の研修に実践的に取り組めるようにさせる 2. 2. 多様なサービスの理解 2 介護職の仕事内容や働く現場の理解 3. 3. 介護職の仕事内容や働く現場の理解 3 (
乳幼児新規相談者 主訴別内訳
アーチル発達障害基礎講座 発達障害児者が地域で安心して生活するために, 支援者ができること 仙台市北部発達相談支援センター 乳幼児支援係長 大橋かほる アーチルは何をしているところ? ~ アーチルの 3 つの顔 ~ こどもから大人まで発達障害のある ( 心配な ) 方を対象とした相談支援を行っている 仙台市が設置 運営する相談機関 1 児童相談所の一部業務 (18 歳未満 ) 障害児に関する相談 調査
Taro12-a表紙.PDF
はじめに < 目 次 > ヘ ーシ この冊子を活用される方に Ⅰ 特別支援教育とは 1 Ⅱ 学習上 気になる子ども の理解と対応 < 学習中に > 1. 授業中 席に着いていられない 4 2. 授業中 落ち着きがなく 集中して学習に取り組めない 6 3. 全体への指示だけでは分かりにくい 8 4. 算数が苦手 10 5. 授業中 騒いでしまう 12 アセスメントとは 6. その場の状況に合わないことや自分の好きなことばかりを話す
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導実施者が有すべき資質医療保険者が 健診 保健指導 事業を実施することとなり 本事業に関わる医師 保健師 管理栄養士等は新たな能力を開発することが求められる それは 効果的 効率的な事業の企画 立案ができ そして事業の評価ができる能力である また 保健指導に当たっては対象者の身体の状態に配慮しつつ行動変容に確実につながる支援ができる能力を獲得する必要がある (1) 健診 保健指導 事業の企画
神経心理学 19 & 筑波大学 ( 望月聡 ) 1 / 5 精神医学 臨床心理学と 神経心理学, 認知 - 感情 - 社会神経科学 精神医学における分類 (DSM-5) 神経精神医学 neuropsychiatry 神経発達症群 Neurodev
1 / 5 精神医学 臨床心理学と 神経心理学, 認知 - 感情 - 社会神経科学 19-0. 精神医学における分類 (DSM-5) 神経精神医学 neuropsychiatry 19-1. 神経発達症群 Neurodevelopmental Disorders 知的能力障害群( 知的発達症 ) Intellectual Disabilities (Intellectual Developmental
資料
Lecture1 統合失調症 統合失調症の概要 青年期に主に発生し長期間にわたって 思考や行動などを目的に沿って行う能力が低下し 幻覚 妄想 奇異な行動などの症候がみられる疾患である 原因は明らかにされていないが ストレスへの脆弱性やドパミンの関与が示唆されている 症状は前駆症状を経て陽性症状と陰性症状が起こる 生涯有病率は 1% と言われており性差はない 発症のピークは男性で 20 歳 女性で 30
PowerPoint プレゼンテーション
若年者に対する刑事法制の在り方に関する勉強会 20160304( 法務省 ) 資料 ( 抜粋 ) 青年期の発達と若年受刑者の実態 精神医学的観点から 岩手医科大学神経精神科学講座いわてこどもケアセンター八木淳子 Overview いただいた宿題 1. 年齢と能力の発達 1. 善悪の判断と自己制御能力 2. 脳の成長以外のどのような事情が能力の発達に影響を与えるのか 2. 年齢と教育 / 処遇の有効性
2. 身体障がいの状況 (1) 身体障がいの種別 ( 主な障がいの部位 ) 平成 28 年 6 月 30 日現在の身体障害者手帳所持者の身体障がいの種別 ( 主な障がいの部位 ) をみると 肢体不自由が 27,619 人 (53.3%) と全体の過半数を占めて最も多く 次いで 内部障がいが 15,9
第 2 章福岡市の障がい児 者等の概況 1. 身体 知的障がいの概況 福岡市の身体 知的障がい児 者数 ( 身体障害者手帳または療育手帳の所持者 重複含む ) は 平成 28 年 6 月 30 日現在で 62,595 人 人口 1,000 人あたりの出現率は 41.5 ( パーミル ) であり 市民の約 24 人に 1 人が身体または知的の障がいがあるという状況である 身体障がい児 者 ( 身体障害者手帳所持者
年中児スクリーニングの事後支援 年中児スクリーニングの事後支援として 22 市町村が園巡回を実施しているが SST は 5 市町村の実施 ペアレントトレーニングは 7 市町村の実施に止まっており 事後支援を実施する市町村の拡大が課題 園巡回 : 専門職が保育所 幼稚園を巡回し 保育士等に指導 助言
資料 発達障害者支援の課題と方向性 ( たたき台案 ) 1. 発達障害者支援によって目指すべき社会 発達障害者の一人一人が持つ学習面 行動面 社会性 コミュニケーション等に係る課題に対して 様々な分野の関係者が連携し ライフステージ ( 乳幼児期 ~ 成人期 ) を通じて継続的に支援を提供し 対応能力の向上を図ることにより 二次的な障害の発生を防止し 成人期に企業等で一般就労を行うなど 発達障害者が自立と社会参加を実現できる社会を目指す
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高次脳機能障害者の家族介護者が抱える困難さに関する研究 A study on the difficulties of family care in case of Higher Brain Dysfunction Kim,Misoon 2001 2005 1 2006 135 3 2014 2014 2 1 1. 2001 2013 2 136 2013 24 2. 2001 2 1. IC 2014
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[ 博士論文概要 ] 平成 25 年度 金多賢 筑波大学大学院人間総合科学研究科 感性認知脳科学専攻 1. 背景と目的映像メディアは, 情報伝達における効果的なメディアの一つでありながら, 容易に感情喚起が可能な媒体である. 誰でも簡単に映像を配信できるメディア社会への変化にともない, 見る人の状態が配慮されていない映像が氾濫することで見る人の不快な感情を生起させる問題が生じている. したがって,
化を明らかにすることにより 自閉症発症のリスクに関わるメカニズムを明らかにすることが期待されます 本研究成果は 本年 京都において開催される Neuro2013 において 6 月 22 日に発表されます (P ) お問い合わせ先 東北大学大学院医学系研究科 発生発達神経科学分野教授大隅典
報道機関各位 2013 年 6 月 19 日 日本神経科学学会 東北大学大学院医学系研究科 マウスの超音波発声に対する遺伝および環境要因の相互作用 : 父親の加齢や体外受精が自閉症のリスクとなるメカニズム解明への手がかり 概要 近年 先進国では自閉症の発症率の増加が社会的問題となっています これまでの疫学研究により 父親の高齢化や体外受精 (IVF) はその子供における自閉症の発症率を増大させることが報告されています
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒等の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺等の重大
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺の重大な社会問題を生じさせる危険性が高く その対策は極めて重要な課題である 平成 26 年 6 月に施行されたアルコール健康障害対策基本法において
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59 自閉症スペクトラム障害における感覚過敏の生理 病理学的背景 - 聴覚情報処理に着目して - Physiologicandpathologicalbackgroundofhypersensibility inautisticspectrum disorder -focusingontheauditoryprocessing- AkihiroKawasaki,YukoOgino 要旨 (Abstract)
もくじ 目的 目標 支援体制図 4 運用規準 ) 運用地域 ) 運用開始時期 ) 実施方法 4) 実施手順 5) 個人情報の取扱い 6) 運用に関する留意事項 5 資料 精神障害者の治療中断 4 精神障害者の治療中断の アセスメント項目 適用例 考え方 6
精神障害者の治療中断予防のための リスクアセスメント 運用マニュアル 平成 0 年 9 月 福井県丹南健康福祉センター 精神障害者の治療中断予防のための支援体制づくり事業ワーキング もくじ 目的 目標 支援体制図 4 運用規準 ) 運用地域 ) 運用開始時期 ) 実施方法 4) 実施手順 5) 個人情報の取扱い 6) 運用に関する留意事項 5 資料 精神障害者の治療中断 4 精神障害者の治療中断の
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
学力向上のための取り組み
スクールソーシャルワーカー (SSW) 活用事業 堺市教育委員会事務局生徒指導課 社会の変化と複雑化 多様化する課題 少子化 核家族化 情報化 など社会の変化 家族形態の変容 人間関係の希薄化 情報の氾濫 価値観の多様化など いじめ 不登校 暴力行為 虐待 ひきこもり 家庭内暴力など 学校の抱える課題が 複雑化 多様化している 心理や福祉の専門家と連携した組織的な対応が必要 専門家と連携した対応例
自立活動の内容
自立活動の内容 - 区分と項目 - 1 健康の保持 ( 1) 生活のリズムや生活習慣の形成に関すること ( 2) 病気の状態の理解と生活管理に関すること ( 3) 身体各部の状態の理解と養護に関すること ( 4) 健康状態の維持 改善に関すること 2 心理的な安定 ( 1) 情緒の安定に関すること ( 2) 状況の理解と変化への対応に関すること ( 3) 障害による学習上又は生活上の困難を改善 克服する意欲に関すること
今回の調査では 主に次のような結果が得られました 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を初めて発症してから 10 年以上経つ人が 66.8% と 長年花粉症に悩まされている人が多いという結果に 10 年以上経つ人の割合が多い地域としては静岡県 栃木県 群馬県 山梨県等が上位に 今までにス
各位 2017 年 4 月 25 日 47 都道府県スギ花粉症に対する意識 実態調査 スギ花粉症が 完治しないこと に患者の 78.5% が不満一方で ほぼ毎年医療機関を受診している割合は 30.1% に止まる ~ 医療機関を受診したことがない理由は 市販薬での対応 (35.4%) 受診しても治らないと思うから(30.5%)~ 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を発症してから 10 年以上経つ人が
教育計画を立てる
発達障害と二次障害 学校教育の役割 発達障害特性への支援 Niigata Univ.-Nagasawa Labo. 1. 特別な支援を必要する 子どもたち 発達障害 二次的な問題 二次障害 Niigata Univ.-Nagasawa Labo. 子どもが抱える困難 < 主な発達障害 > LD: 学習障害 ADHD: 注意欠陥多動性障害 ASD: 自閉症スペクトラム ID: 知的 ( 発達 ) 障害
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母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
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参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
Ⅲ 目指すべき姿 特別支援教育推進の基本方針を受けて 小中学校 高等学校 特別支援学校などそれぞれの場面で 具体的な取組において目指すべき姿のイメージを示します 1 小中学校普通学級 1 小中学校普通学級の目指すべき姿 支援体制 多様な学びの場 特別支援教室の有効活用 1チームによる支援校内委員会を
Ⅲ 目指すべき姿 特別支援教育推進の基本方針を受けて 小中学校 高等学校 特別支援学校などそれぞれの場面で 具体的な取組において目指すべき姿のイメージを示します 1 小中学校普通学級 1 小中学校普通学級の目指すべき姿 支援体制 多様な学びの場 特別支援教室の有効活用 1チームによる支援校内委員会を開催し 支援の必要な児童生徒についての情報や支援方針を 担任や特別支援教育コーディネーターだけでなく全職員で共有し
平成16年2月10日
第 1 分科会研究協議 LD ADHD 高機能自閉症等の発達障害 講師篁倫子 ( お茶の水女子大学生活科学部教授 ) 事例報告 Ⅰ 林克昌 (IEP のびのび教室代表 ) 事例報告 Ⅱ 長谷川安佐子 ( 新宿区立天神小学校教諭 ) 1. 講義 LD,ADHD, 高機能自閉症等の子どもへの教育 心理的支援 はじめに特殊教育から従来特別支援学校への転換には, 特殊教育の情勢の変化, 世界的潮流であるノーマライゼーションなど,
平成26年度アーチル発達障害基礎講座 「発達障がい児者支援の展望」 ～望ましい支援のあり方について～
平成 26 年度アーチル発達障害基礎講座 発達障がい児者支援の展望 ~ 望ましい支援のあり方について ~ 小児科医今公弥 本日の流れ 1. 現在 発達の障害はどうとらえられているか 2. 新しい診断基準からみると 3. 支援する立場からみると 4. 望ましい支援とは ( 生活障害の予防を意識 して ) 1 2 発達特性 + 生活の障害 = 発達障害 発達凸凹 + 適応障害 = 発達障害 ( 杉山 )
乳児期からの幼児教育について 大阪総合保育大学 大方美香
資料 2 乳児期からの幼児教育について 大阪総合保育大学 大方美香 背景 ( 保育をめぐる近年の状況 ) 量 と 質 の両面から子どもの育ちと子育てを社会全体で支える 子ども 子育て支援新制度 の施行 ( 平成 27 年 4 月 ) 子育て世帯における子育ての負担や孤立感の高まり 児童虐待相談件数の増加 (42,664 件 (H20) 103,286 件 (H27)) 等 0~2 歳児を中心とした保育所利用児童数の増加
Taro-Ｈ２２特別支援学級・通級指
1 特別支援学級の教育 特別支援学級は 障がいがあるために 通常の学級における指導では十分な指導の効果を上げることが困難な児童生徒に対し きめ細かな教育を行うために 小学校及び中学校の中に 特別に設置された少人数の学級です 特別な配慮のもとに 児童生徒の実態に応じた適切な教育を行います 特別支援学級は あくまでも小学校又は中学校の学級の一つです 通常の学級の児童生徒と活動を共にする機会を設け 集団生活への参加を促し
平成6年2月1日 597 87 とか 看護婦や医療ソシアルワーカーによる面接で概 どの措置をとることなどが義務付けられている なお 要をチェックし それを基にして主治医が最も重要な これらの措置は法ないし規則の定めるところであり 問題点を確かめるのがよい その通知は文書の形で行われるのが望ましい 精神衛生問題や教育問題などの援助機関として利用 前記の学校の法的義務に対する責任は 当然学校に 可能なものを準備しておき
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株式会社メディカルアーツ スタッフ研修 放課後等デイサービス ホップステップ ホップステップスタディ 合同会社サンクスシェア田中さとる 支援とは? その行動を起こしているのはなぜ? 目指す子 どもの姿 子どもの実態 近づけていくためのかかわり 支援の量 子どもの実態把握のために 1 発達的特質の理解 身体的発達 知的発達 社会性の発達 自我の発達 基本的欲求の発達 さまざまな発達理論 フロイトの心理性的発達理論
問題 近年, アスペルガー障害を含む自閉症スペク トラムとアレキシサイミアとの間には概念的な オーバーラップがあることが議論されている Fitzgerld & Bellgrove (2006) 福島 高須 (20) 2
一般研究発表 EV06 自閉症スペクトラムが アレキシサイミア傾向に 与える影響 後藤和史 ( 愛知みずほ大学人間科学部 ) キーワード アレキシサイミア自閉症スペクトラム構造方程式モデリング 問題 近年, アスペルガー障害を含む自閉症スペク トラムとアレキシサイミアとの間には概念的な オーバーラップがあることが議論されている Fitzgerld & Bellgrove (2006) 福島 高須 (20)