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1 第 3 回 3T MR 研究会 プログラム 抄録 会期 :2007 年 2 月 17 日 ( 土 )13:00 開始場所 : 千里ライフサイエンスセンター 5F ライフホール 大阪府豊中市新千里東町 TEL: 当番幹事 : 富樫かおり ( 京都大学大学院医学研究科放射線医学講座画像診断学 核医学 ) 研究会ホームページ : 3T MR 研究会

2 3T MR 研究会役員一覧 代表幹事 : 杉村和朗 ( 神戸大学 ) 副代表幹事 : 今井裕 ( 東海大学 ) 幹事 : 青木茂樹 ( 東京大学 ) 小畠隆行 ( 放射線医学総合研究所 ) 黒田輝 ( 神戸先端医療センター ) 興梠征典 ( 産業医科大学 ) 佐々木真理 ( 岩手医科大学 ) 中村仁信 ( 大阪大学 ) 長縄慎二 ( 名古屋大学 ) 山下康行 ( 熊本大学 ) 監事 : 楫靖 ( 獨協医科大学 ) 富樫かおり ( 京都大学 ) 事務局長 : 藤井正彦 ( 神戸大学 ) 五十音順

3 挨拶 3T 超高磁場 MRI 装置は強力な静止磁場に伴い優れた信号雑音比による精細画像を描出し得ることが知られている 頭部領域においては 1.5T に比べて SNR が高く それによる画質の向上やコントラスト 分解能が改善するといった 3T 装置の利点をいかし 臨床検査としても急速に普及しつつある しかしながら躯幹部においては 実際には 1) 肺や腸管の存在から空気と接する部分が多く 磁化率アーチファクトの影響を強く受ける 2) 大きさのために RF の貫通性が悪くなり RF も不均一になり不均一な信号の画像しか得られない 3) SAR は 1.5T の 4 倍となるので SAR の制限や実際の被験者の不快感などが問題になりやすいといった 3T 特有の 特に躯幹部で問題となる弱点にて撮像の最適化すらまだ確立していないのが現状である こういった状況のなか 密な情報交換をめざして発足した本研究会において 参加者相互の真摯な discussion による切磋琢磨により効率的に evidence が蓄積され 躯幹部における 3T 装置の弱点が改善され 3T 本来の能力が少しでも早く引き出されることを願う 2007 年 1 月 3T MR 研究会監事 第 3 回 3T MR 研究会当番幹事 富樫かおり 1

4 ご案内 1. 総合受付 1) 日時 :2 月 17 日 ( 土 )11:45 より 2) 場所 : 千里ライフサイエンスセンター 5 階 ライフホール 前ロビー 3) 参加費 :\3,000( 医師 企業 ) \2,000( コメディカル ) \1,000( 学生 ) 3) 引き替えにネームタグ ( 兼出席証明書 領収証 ) をお渡しします 2. 一般演題 1) 座長 : セッションの終了時刻を厳守いただくようお願いします 質疑は 1 演題 5 分を目安としますが ご担当いただくセッション内での時間配分は座長におまかせします 2) 発表者 : 演者受付 受付は研究会当日の 12:00 より 5 階 ライフホール 前ロビーにて行います 発表の 30 分前までに受付をお済ませ下さい <PC 本体を持参される方 > 受付スタッフの指示に従って試写用モニタで確認をして下さい モニタ出力端子が Dsub-15 ピン 3 段以外はプロジェクタとの接続が出来ません この形式以外の端子は接続用のアダプタが必要ですので必ずご持参下さい また バッテリ切れを防ぐため電源アダプタをご用意下さい 画面の解像度は XGA( ) です このサイズより大きい場合はスライドの周囲が切れてしまいますので 画面の設定を XGA に合わせて下さい 動画等がある場合には 予め受付スタッフにお伝え下さい バックアップメディアも持参されることをお勧めします <データのみ持参される方 > メディアは CD-R または USB フラッシュメモリのみ受付けます 受付スタッフの指示に従ってデータをコピーして 試写をして下さい 研究会で用意しますパソコンの OS は Windows XP および Mac OSⅩです アプリケーションは Windows 版 PowerPoint2003 PowerPointXP(2002) または PowerPoint 2000 Macintosh 版の PowerPoint 2001 PowerPoint X または PowerPoint 2004 です (Mac 版について互換性の関係で必ず OSⅩで作成して下さい ) フォントは OS 標準のもののみ対応いたします 画面の解像度は XGA( ) です 動画等がある場合には 予め受付スタッフにお伝え下さい なお 動画データ等の参照ファイルは全て同じフォルダに入れて下さい 拡張子は Windows 版は wmv Macintosh 版はクイックタイムで見る事が出来るものを推奨致します なお AVI はコ -デックの種類によっては再生出来ないものがございますのでご了承下さい 口演 教育講演の発表時間は質疑応答を含めて 40 分です 特別企画の発表時間は 海外本社演者および 国内支社演者含めて 40 分です 会場内にコンピュータの待機用デスクを設けています そこで発表前にデータをご確認いただき 発表に備えて下さい ご発表は リモートプレゼンテーションを使用していだきます 3. 幹事会 12:00~12:50 場所 : 千里ライフサイエンスセンター 20 階千里クラブ 2001 号室 2

5 開会の挨拶 13:00~ 第 1 部教育講演 13:05~15:05 富樫かおり 座長京都大学大学院医学研究科磯田裕義 1. 中枢神経領域 中枢神経領域における 3T MR 徳島大学医学部診療放射線技術学講座原田雅史 2. 骨軟部関節領域 骨軟部領域における 3T MRI の臨床応用 産業医科大学放射線科青木隆敏 3. 骨盤領域 骨盤領域における 3T MR 大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座堀 雅敏 4. 頸部領域 頸部領域における 3T MR 鳥取大学医学部病態解析医学講座医用放射線学分野藤井進也 休憩 15:05~15:20 第 2 部特別企画 15:20~16:50 RSNA06 高磁場 MRI のトピックス 座長神戸大学大学院医学系研究科藤井正彦 1. High Field MR Quality and Consistancy Advanced Application GE 横河メディカルシステム株式会社中上将司 2. 進化し続ける Tim/3T MR の新たな展開 シーメンス旭メディテック株式会社諸井貴 3. 進化したテクノロジー それはシンプルになる!-Achieva 3.0T X-series のご紹介 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパンメディカルシステムズ松本淳也 閉会の挨拶 16:50~ 3

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7 抄録 5

8 教育講演 1. 中枢神経領域 中枢神経領域における 3T MR 徳島大学医学部診療放射線技術学講座 原田雅史 1.3T と 1.5T の相違点 3T と 1.5T の MRI を比較した場合の代表的な相違点のうち 画像の質に影響する項目としては 信号強度比と磁化率効果及び緩和時間の変化が主であり 誘電効果の影響も画像の均一性に関連してくる ケミカルシフトや周波数分解能の変化は ケミカルシフトアーチファクトの見え方の違いのほか 化学シフト画像 (CSI) の質に関係する 安全性に関連する項目としては SAR や磁気吸引力があり 被検者に対する影響として 騒音のほか稀ではあるが眩暈等の自覚症状が出現することがある このうち 3T において最も特徴的である点は 磁化率の上昇と化学シフト画像の向上にあると考えている 2. 磁化率効果の上昇の利用 3T では 1.5T とくらべて磁化率効果の影響が上昇するが これは画像に対して欠点と利点の両面を有すると考えられる 欠点としては susceptibility artifact の増強と磁場均一性の低下が挙げられ 例えば頭蓋底における画像のゆがみや信号の不均一として認められる 利点としては BOLD 効果に代表される T2* コントラストの上昇が考えられる Functional MRI の検出率の向上のほかに T2* コントラストを利用した出血の既往や血腫の存在診断の向上に貢献すると考えられる また 虚血性疾患においても SWI を用いなくても 虚血による血管の低信号が認められ 虚血範囲を推測する新たな所見として利用することも可能である 3. 化学シフトと周波数分解能の向上 3T 装置では 1.5T とくらべてプロトン原子の共鳴周波数は 2 倍になり 静磁場均一性が保たれておれば 周波数分解能も磁場強度に比例することが期待される これは水と脂肪との共鳴周波数 (Hz) の差が大きくなることを意味し これにより化学シフトも大きくなり いわゆる化学シフトは 3T の方が目立つことになる 但し MRS や化学シフト画像 (CSI) における各代謝物信号の分離は 3T の方が良好である 4.3T MRI の利用方法 3T では 1.5T の 2 倍の S/N 比を得ることができるということは 1.5T の 1/4 の積算で同等の S/N 比が取得できることを意味する これは 1.5T の 4 回積算と 3T の 1 回積算が同等の S/N であることになり 通常の画像は 1 回積算で十分な S/N が得られる 従って 単純に考えると 1.5T に比べて 1/4 の測定時間で検査が可能となる これを測定件数の増加に利用することはもちろん可能であるが 診断医としてはあまった測定時間をこれまで時間制限のために測定できなかった機能や代謝情報の評価を追加し より付加価値を高める工夫が重要と考えている 例えば拡散テンソルによるトラクトグラフィーや統計学的な morphometry(vbm) 画像を追加し functional MRI あるいは CSI 法等を加えてもせいぜい 15 分程度であり 十分実用的な時間の範囲でルーチン測定を終了できる MRI の様々な手法や能力を最大限臨床に応用し活用するためには 3T 以上の高磁場装置が不可欠であると考える 5. 高磁場装置の将来性 3T MRI は複数のメーカーが薬事認可を受けたことで 今後急速に普及が進むと思われる しかし成熟した 1.5T 装置に比べると 3T 装置はまだ発展途上であり 荒削りな印象は拭えない 今後 1.5T で開発された手法の 3T に適応した形での移行は必要であり さらに 3T で生じる欠点の克服と利点を利用した撮像手法の開発が今後も進む必要がある これまで 1.5T の装置が経てきた開発の歴史を 3T も同様に辿ると思われるが その時間的なスピードははるかに速いことが予想される 6

9 教育講演 2. 骨軟部関節領域 骨軟部領域における 3T MRI の臨床応用 産業医科大学放射線科 青木隆敏 2005 年に本邦でも全身用の3T MRIが薬事承認を受け 骨軟部領域にも3T MRIが臨床応用されるようになった 動きのアーチファクトが少ない骨軟部領域は3T MRIの最大の利点といえる信号雑音比 (SNR) の増加を生かしやすい領域であり 1.5T MRIでは十分に描出できなかった微細構造の解析や微小病変の検出における有用性が期待されている また 3T MRI には化学シフ卜の増加 磁化率効果の増大という特徴もあり 組織の緩和時間も1.5T MRIとは異なる これらの特徴を生かすことで従来の1.5T MRIとは異なる臨床応用も可能となる 一方 3T MRI には比吸収率 (specific absorption ratio: SAR) の増大やRF penetration の制限など 対処しなければならない課題も少なくない 研究会ではこれまでの我々の使用経験を含めて 1)3Tと1.5T MRIの画質の違い 2)SNRの向上を生かした臨床応用 3)SNR 以外の3T MRIの特徴 4) 現時点での3T MRIの問題点 5) 今後の臨床応用の展望 について述べてみたい 7

10 教育講演 3. 骨盤領域 骨盤領域における 3T MR 大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座堀雅敏 2005 年 全身用 3T MRI 装置が 本邦で薬事承認を受けた 我々の施設では 薬事承認直後に 3T MRI 装置 (Signa EXCITE 3.0T, GE) を導入し 直ちに臨床応用を開始した 3T MRI に期待する最大の利点はその高い S/N 比にあり 加えて緩和時間の変化や磁化率効果の増強といった高磁場化に伴う諸効果が 特に頭部領域における画質と検査効率の向上に貢献している しかし 腹部 骨盤領域の 3T MRI では解決すべき問題も多く その特徴を考慮して 撮像の最適化を図る必要がある 本領域における最も大きな問題は (1) 高周波の均一性を保つのが困難 (2) 1.5T の 4 倍となる大きな SAR の2 点である 加えて (3) 大きな磁化率効果 (4) 1.5T の 2 倍の化学シフト (5) 1.5T とは異なる緩和時間などが 望ましい効果を示したり 望ましくない効果を示したりする 装置導入当初は 上記の問題により十分な画質が得られなかったが 一年半以上経過した現在では ほとんどの腹部 骨盤領域の検査が 1.5T 装置と同様の時間内に同等以上の画質で施行できるようになった 今後は 1.5T を上回る有用性が得られる可能性も十分あると考えている 本講演では 骨盤部の 3T MRI 検査の特徴や撮像法について 1.5T 装置との比較を交えて解説する 8

11 教育講演 4. 頸部領域 頸部領域における 3T MR 鳥取大学医学部病態解析医学講座医用放射線学分野藤井進也石橋愛小川敏英同放射線部山下栄二郎 3T MRIの特徴として高いS/N 比 磁化率効果の増強 化学シフト効果の増強等が挙げられるが 頸部領域では 補綴物に伴うアーチファクトの増強や磁場の不均一性が問題となる また 3T MRIの頸部疾患への応用については報告も少なく 当院においても その適応については模索中であるが 高い S/N 比を生かした試みとして 3T 用表面コイルを使用し 耳下腺腫瘍症例における術前評価を行ってきた その経験を基に 高分解能画像による耳下腺内顔面神経の評価や 耳下腺腫瘍の鑑別診断における3TMRIの有用性および問題点について述べる また 耳下腺以外の頸部疾患における3T MR 画像の現状や問題点についても概説する 9

12 特別企画 RSNA06 高磁場 MRI のトピックス 1. High Field MR Quality and Consistancy Advanced Application GE 横河メディカルシステム株式会社 MR セールス & マーケティング部中上将司 RSNA2006 で発表された新製品 Signa HDx 3.0T のアプリケーションを中心に高磁場 MRI の最新のトピックスを紹介する Signa HDx 3.0T では GE 独自の最新 3D アプリケーションである LAVA( 腹部 ) VIBRANT( 乳房 ) TRICKS( 血管 ) に一層進化したパラレルイメージング法を組み合わせ 元来 3.0T が持っている高い S/N を存分に生かした撮像を可能としている その他のアプリケーションとして CartiGram( 膝軟骨 ) や BREASE( 乳房 MRS) BrainWave Fusion(f MRI) が挙げられ これらにおいても 3.0T での高 S/N は有利に働く また 16ch を始めとする多彩なフェイズドアレイコイルのラインナップや新しい高速リコンストラクションエンジン :XVRE は更なる画質向上と検査効率向上を実現する 上記内容により 研究用途だけでなく臨床機としても高い次元の検査を行っていくことができると思われる さらに 3.0T MRI の今後の可能性を示す 研究開発中の新しいアプリケーションについても一部紹介する予定である 10

13 特別企画 RSNA06 高磁場 MRI のトピックス 2. 進化し続ける Tim / 3T MR の新たな展開 シーメンス旭メディテック株式会社マーケティング本部 MRグループ 諸井 貴 昨年 販売を開始した全身用 3T MR 装置 MAGNETOM Trio A Tim System は 1.5T MR 装置 MAGNETOM Avanto/Espree において採用されている Tim を標準装備することで 3T MR の臨床応用を促進 しました 具体的には スキャン前のコイルセッティング時間の大幅な短縮 32 チャンネルの RF コイルと ipat 2 を用いて最大 16 倍速のリダクションファクターを利用することでスキャン時間の短縮の実現 スキャン後では Inline テクノロジーにより後処理の大幅な軽減 と検査の様々な場面で 1.5T と同様の 使い勝手 を実現しました MAGNETOM Trio A Tim System の登場により 3T MR は臨床用装置であるという認識が広がりました RSNA2006 で発表された Tim System 共通の新たな革新的な技術として 5 年後 10 年後の MR 検査の方向性を見据えた 今後のトレンドを創りだす新たな技術が発表されました Tim CT は スパイラル CT のようにテーブルを連続的に動かしながら (Continuous Table move) データ収集を行うという 従来の MR 装置の概念を打ち破る革新的な技術といえます 広範囲を連続的に検査することで 現在主流のテーブルステッピング方式よりも短い検査時間と CT 装置同様の操作の簡便性の実現をめざします 期待されていた MR-PET の稼動が始まりました MR-PET は脳機能のリサーチを目的として 3T MR と PET の同時データ収集を実現した全く新たな装置です 全身用 3T MR のガントリー内に 頭部専用の PET をインサートして撮像 収集を行います 一方 超高磁場 MR の研究は 7T に移行し シーメンス供給する 7T MR は世界で 12 台の据付が終了しています 最新の 7T MR の画像を供覧いたします 11

14 3. 進化したテクノロジー それはシンプルになる!Achieva 3.0T X-series のご紹介 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパンメディカルシステムズ MRI T&C グループ松本淳也 究極の進化 それはシンプルになる これがフィリップス MRI のテーマです 今回の RSNA では新しく Achieva 3.0 T X-series を発表しました この X-series には高度に進化した技術が搭載され そして その進化は複雑であった MRI 検査を 非常にシンプルなものへと変貌させていきます X-series は MRI のベースである1マグネット 2グラジエント 3RF システムの設計を根本から見直した 非常にコンパクトでシンプルな 3.0T-MRI です 3.0T では不得意であった腹部領域に新たな可能性をもたらします そしてもう一つの特徴は検査ワークフローの改善です SmartExam は昨年 発表された 装置の学習機能を利用した頭部の自動検査ワークフローですが 新たに膝関節 脊椎の検査機能が開発され 過去に類を見ない非常にシンプルな検査ワークフローを実現します 今回の特別企画では フィリップスの最新 3.0T のラインナップ RF コイル 撮像アプリケーションをご紹介する予定です 12

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18 協賛各社 シーメンス旭メディテック ( 株 ) GE 横河メディカルシステム ( 株 ) ( 株 ) フィリップスエレクトロニクスジャパンメディカルシステムズ 日本シエーリング ( 株 ) 16

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