日本における鍼灸の歴史

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1 日 本 に お け る 鍼 灸 の 歴 史 - 室 町 か ら 江 戸 期 に か け て の 受 容 と 発 展 に つ い て - 順 天 堂 大 学 医 学 部 大 学 院 医 学 研 究 科 医 史 学 研 究 室 東 邦 大 学 医 療 セ ン タ ー 大 森 病 院 東 洋 医 学 科 筑 波 技 術 大 学 保 健 科 学 部 保 健 学 科 吉 田 和 裕 要 旨 鍼 灸 を 正 しく 理 解 するためには 起 源 と 発 展 経 過 を 知 識 として 理 解 しておくことは 最 低 限 必 要 である 鍼 灸 の 起 源 は 周 知 の 通 り 中 国 大 陸 であることは 言 及 するまでもないが 紀 元 3 世 紀 以 降 に 大 陸 より 導 入 されてから 現 代 に 至 るまで 日 本 人 の 健 康 を 支 え 続 けいる 日 本 の 伝 統 医 学 (= 東 洋 医 学 )となっている 医 学 文 化 である 鍼 灸 を 歴 史 的 観 点 から 捉 え て 見 てみると 尐 なくとも 3 世 紀 以 降 朝 鮮 半 島 を 介 して 中 国 から 伝 わり 7 世 紀 には 大 陸 と 直 接 交 流 が 行 われようになり 中 国 との 医 学 文 化 的 交 流 により 日 本 に 移 入 されるよう になった その 後 唐 の 医 事 制 度 が 施 行 され 医 事 行 政 と 医 学 教 育 が 日 本 でも 行 われた 更 に 中 国 から 多 量 の 医 籍 が 日 本 に 伝 来 すると これらを 引 用 し 日 本 最 古 の 医 書 が 編 纂 さ れ その 中 に 鍼 灸 に 関 する 記 載 も 見 られるようになった この 頃 日 本 の 医 学 は 仏 教 の 興 隆 によって 大 きな 影 響 が 及 ぼされていた また 南 蛮 医 学 が 伝 来 したことなどが 加 わ り 一 時 鍼 療 法 よりも 灸 療 法 の 方 が 为 体 となり 鍼 灸 はある 程 度 の 普 及 はするものの 大 きな 展 開 もなく 低 調 傾 向 を 示 していた しかし 15 世 紀 末 頃 からは 再 び 大 陸 との 交 流 が 盛 んとなり 渡 航 する 僧 侶 や 医 家 たちが 増 加 するようになると 鍼 灸 は 日 本 に 受 容 され 急 速 に 広 まっていった 16 世 紀 以 降 には 日 本 独 自 の 鍼 灸 の 流 派 が 誕 生 し 始 め 発 展 を 見 せて 行 くようになった このように 日 本 の 鍼 灸 は 背 景 に 諸 外 国 の 影 響 を 受 けながらも 発 展 を して 行 った 経 緯 があるが そのことに 関 する 通 史 としての 詳 細 な 史 実 の 見 解 はほとんど 知 られてはいない 今 回 東 アジア 医 史 学 の 見 地 から 近 世 の 日 本 鍼 灸 の 理 論 や 技 術 及 び 業 績 を 諸 外 国 との 関 係 を 交 えながら 紹 介 し 日 本 における 鍼 灸 の 歴 史 について 報 告 する キーワード: 日 本 鍼 灸 の 歴 史 中 国 大 陸 朝 鮮 半 島 東 アジア 医 史 学 History of Acupuncture and Moxibustion in Japan : About the Developments and acceptance of Muromachi during the Edo period. Juntendo University Graduate School of Medicine, Department of Medical History Toho University Omori Medical Center, Department of Traditional Japanese Medicine National University Corporation Tsukuba University of Technology, Department of Health, Faculty of Health Science ~ 31 ~

2 Kazuhiro YOSHID Abstract In order to know acupuncture, it is necessary to understand its origin and development. The origin of acupuncture is in China. Since it was introduced from the continent in the third century AD, Oriental Medicine has been continued as a support the health of Japanese traditional medicine until the present. Historically speaking acupuncture medicine in the third century was introduced from China via Korea in the 7th century, through direct interaction with mainland China Medicine, it began to be imported to Japan. After that a medical system was established in the Tang, and medical education and administration were also performed in Japan. In addition, the register of physicians and came to Japan from China a lot of is Japan's oldest medical book compiled by these quotes came to be seen in that mention of acupuncture. Around this time, medicine in Japan, the exerted great influence was the rise of Buddhism. The medicine was introduced by the addition of other barbarian, and more subject than acupuncture and moxibustion therapy temporarily, but to some extent the spread of acupuncture showed a tendency to slow without a big explosion. But when an exchange with the continent became popular again around the ends of the 15 century, the number of the priest medical doctors who came to Japan increased, and as result acupuncture was widely accepted in Japan. Since the 16th century, a uniquely Japanese style of acupuncture and moxibustion started to develop. Thus, Japanese acupuncture and Moxibustion developed under the being influence of foreign countries, but in-depth historical details are not known. This time, while exchanging relationship with introducing foreign technology and achievements in theory and in terms of Japanese Acupuncture Medical History of Early Modern East Asia, a report on the history of acupuncture in Japan. Key Words: Japan, History of Acupuncture and Moxibustion, Chinese Continent, Korean Peninsula, East Asia Medical History 緒 言 昨 今 日 本 の 鍼 灸 の 存 在 と 意 義 について 学 会 等 で 議 論 が 行 われるようになってき た そこで 鍼 灸 を 正 しく 理 解 するためには 起 源 と 発 展 経 過 を 知 識 として 理 解 してお くことは 最 低 限 必 要 であるが 日 本 の 鍼 灸 が 室 町 から 江 戸 期 に 大 きな 展 開 を 見 せた 史 実 は あまり 知 られてはない 今 回 日 本 の 鍼 灸 がどのような 道 を 辿 ってきたのかを 過 去 の 歴 史 を 振 り 返 りながら 東 アジア 医 史 学 の 立 場 から 近 世 の 日 本 鍼 灸 の 理 論 や 技 術 及 び 業 績 を 諸 外 国 との 関 係 を 交 え 日 本 における 鍼 灸 の 歴 史 について 報 告 する 時 代 区 分 東 アジア 医 史 学 ( 中 国 韓 国 日 本 )の 観 点 から 時 代 区 分 すると 古 代 は 600 年 以 前 中 世 は 600 年 から1350 年 近 世 は1350 年 から1900 年 現 代 は1900 年 以 降 となる これを 踏 ~ 32 ~

3 まえて 日 本 鍼 灸 の 受 容 と 発 展 を 考 えると 室 町 期 に 李 朱 医 学 が 受 容 され 一 方 で 南 蛮 医 学 が 移 入 されたことで 安 土 桃 山 では 大 きく 発 展 を 見 せ 江 戸 で 朝 鮮 蘭 学 からも 影 響 を 受 けながら 展 開 を 示 すようになる その 時 代 背 景 を 近 隣 国 に 照 らすと 中 国 医 史 学 では 明 清 に 相 当 し 朝 鮮 医 史 学 では 朝 鮮 と 時 代 が 重 なる この 観 点 から 近 世 東 アジア 医 史 学 の 見 地 より 日 本 における 鍼 灸 の 歴 史 を 捉 えていきたい 室 町 期 の 鍼 灸 と 明 代 と の 関 わ り 室 町 期 延 元 元 (1336) 年 から 天 成 元 (1573) 年 までの 足 利 将 軍 の 存 続 した 237 年 間 を 室 町 時 代 ( 足 利 時 代 )という 平 安 朝 初 期 から 大 陸 との 直 接 交 流 が 行 われていた 時 代 と 並 び 室 町 から 明 の 医 学 文 化 を 吸 収 するようになった 医 学 は 鎌 倉 期 からの 宋 の 局 方 医 学 が 为 流 で あったが 室 町 期 からは 明 へ 留 学 し 帰 朝 した 医 家 らが 医 学 界 を 先 導 するようになり 金 元 医 学 を 継 承 した 補 養 を 軸 にする 明 の 最 新 医 学 である 李 朱 医 学 が 大 いに 受 けた 更 に は 日 本 に 初 めて 南 蛮 人 (ポルトガル 人 スペイン 人 )が 来 たことで 南 蛮 医 学 が 伝 来 し た この 時 期 には 新 興 の 医 家 らが 活 躍 するようになる その 理 由 は 足 利 幕 府 により 良 医 を 広 く 民 間 から 選 び 幕 府 の 医 師 に 任 命 し 朝 廷 の 官 医 以 上 の 待 遇 を 与 えた このことが 医 者 への 志 す 者 を 増 加 させ 医 師 の 層 を 厚 くした つまり 室 町 時 代 には 幕 府 によって 在 野 で 活 躍 する 名 医 を 厚 遇 させた その 中 の 一 人 が 竹 田 昌 慶 ( )である 昌 慶 は 武 家 の 出 身 で 明 室 と 号 し 室 町 期 の 名 医 である 儒 学 と 医 学 を 学 び 仏 門 にも 入 り 應 安 2 (1369) 年 に 入 明 金 翁 道 士 ( 生 没 年 不 明 )に 師 事 し 医 術 を 修 得 した 明 に 留 まること10 年 にして 医 学 の 秘 奥 を 究 め 永 和 4 (1378) 年 に 多 くの 医 書 と 共 に 銅 人 形 を 携 えて 帰 朝 した 足 利 義 満 ( )に 仕 え 法 印 までに 昇 進 し 竹 田 家 の 祖 とな った 他 には 田 代 三 喜 (= 三 帰 三 喜 斎 号 は 江 春 斎 廻 翁 法 号 三 喜 一 宗 ) 月 湖 ( 明 監 寺 と 称 し 潤 徳 斉 と 号 す 生 没 年 不 祥 ) 吉 田 宗 桂 (= 意 安?- 1572)らが 係 わりを 見 せるが ここでは 割 愛 させて 頂 くこととする 室 町 の 鍼 灸 室 町 初 期 ( 南 北 朝 時 代 )に 竹 田 昌 慶 が 医 術 を 学 びに 渡 明 した 際 医 書 と 銅 人 形 を 持 って 帰 朝 した 室 町 中 期 ( 室 町 時 代 )は 特 に 目 立 った 事 情 がなく 低 調 傾 向 を 示 す それは 南 蛮 医 学 が 伝 来 したことなどにより 鍼 灸 は 一 時 的 に 灸 療 法 が 为 体 となった 室 町 後 期 ( 戦 国 時 代 )には 明 との 往 来 が 活 発 化 して 状 況 が 変 わり 鍼 灸 が 隆 盛 の 兆 しを 見 せるようになる これによって 鍼 に 長 けていた 人 物 が 明 で は 名 を 馳 せた その 人 物 が 金 持 重 弘 ( 生 没 年 不 詳 )である 重 弘 は 学 を 好 み 医 に 精 し く 最 も 鍼 灸 術 に 巧 みであった 天 文 10(1541) 年 に 明 より 帰 国 したが 同 17(1548) 年 大 内 義 弘 (?-1398)の 命 を 受 けて 再 び 明 に 赴 き 嘉 賓 館 に 寓 し 医 師 等 を 感 服 さ せ 帰 国 に 際 して 尚 薬 の 兪 璉 ( 生 没 年 不 詳 )が 文 を 贈 ったという 鍼 灸 に 長 けていたにも かかわらず 後 継 者 なく 流 派 を 形 成 するには 至 らなかった 医 史 学 的 には 埋 没 しなかった が 鍼 灸 流 儀 書 などの 医 籍 は 伝 存 していないことから これ 以 上 の 事 は 解 明 できない ま た 医 官 制 度 が 廃 止 され 鍼 博 士 鍼 師 らは 名 実 ともに 頽 れてしまうようになる ~ 33 ~

4 明 代 の 鍼 灸 に つ い て 洪 武 元 (1368) 年 に 元 朝 が 倒 れ 朱 元 璋 ( 太 祖 )が 支 配 するようになってから 順 治 元 (1644) 年 までの 276 年 間 を 明 王 朝 という 医 学 は 金 元 医 学 の 継 承 と 古 来 からの 医 学 を 混 融 し 綜 合 せられた 明 の 医 学 でほとんど 変 化 はなく 発 展 は 見 られなかった しかし その 一 方 で 金 元 の 新 機 軸 ( 李 朱 医 学 )を 基 礎 に 経 験 研 究 を 加 味 した 医 薬 書 が 多 く 世 に 出 て 行 くようになった また 急 性 伝 染 病 が 不 断 に 流 行 し 温 病 に 対 する 知 識 が 蓄 積 され ていったのも この 時 期 である 鍼 灸 は 元 代 に 滑 寿 ( 字 は 伯 仁 桜 寧 生 と 号 す )によって 十 四 経 発 揮 (1341)が 編 纂 され 江 戸 時 代 にもその 価 値 は 衰 えず 明 代 では 元 代 の 鍼 灸 家 らの 経 験 と 学 術 的 成 果 をまとめたことなどが 依 然 として 重 視 され 発 展 をみた 高 潮 期 であった 明 代 の 鍼 灸 書 は 元 代 の 鍼 灸 書 の 論 述 を 収 集 整 理 したことで 元 代 よりも 数 量 が 増 加 した 更 に 閉 塞 的 な 師 弟 関 係 の 口 授 の 方 法 として 歌 賦 歌 訣 の 形 式 をとった 表 現 が 多 かった 政 統 7 (1442) 年 明 朝 政 府 は 宋 代 の 天 聖 5 (1027) 年 に 鋳 造 の 鍼 灸 銅 人 を 再 鋳 造 するように 命 じた 宋 代 の 天 聖 年 間 には 新 鋳 銅 人 腧 穴 鍼 灸 図 経 の 石 碑 を 新 たに 石 刻 が 行 われ た 代 表 となる 医 籍 は 李 梴 ( 字 は 健 斎 南 豊 = 江 西 南 豊 16 世 紀 の 人 )の 医 学 入 門 8 巻 (1575) 李 時 珍 ( )の 本 草 綱 目 全 52 巻 (1578) 龔 廷 賢 ( 字 は 子 才 号 は 雲 林 16 世 紀 -17 世 紀 )の 万 病 回 春 全 8 巻 (1587) などがあるが 韓 国 日 本 の 医 学 にも 影 響 を 与 えた 鍼 灸 に 関 する 医 書 としては 陳 会 ( 字 は 善 同 号 は 宏 網 江 西 省 豊 城 県 の 人 )の 神 応 経 1 巻 (1425) 熊 宗 立 ( 字 は 道 軒 勿 聴 子 と 号 し 福 建 建 陽 の 人 )の 勿 聴 子 俗 解 八 十 一 難 経 7 巻 (1472) 高 武 ( 字 は 梅 孤 と 称 し 浙 江 寧 波 の 人 15 世 紀 ~16 世 紀 )の 鍼 灸 聚 英 4 巻 (1529) 汪 機 ( 字 は 省 之 安 徽 祁 門 の 人 )の 鍼 灸 問 対 3 巻 (1530) 李 時 珍 ( 字 は 東 壁 瀕 湖 と 号 し 薪 州 = 上 海 市 松 江 の 人 )の 奇 経 八 脈 考 1 巻 (1578) 楊 継 洲 ( 字 は 済 時 三 衢 = 浙 江 衢 県 の 人 )の 鍼 灸 大 成 全 10 巻 (1610) 張 介 賓 ( 字 は 景 岳 号 を 会 卿 通 一 子 と 称 し 会 稽 = 浙 江 省 紹 興 の 人 )の 類 経 32 巻 類 經 図 翼 11 巻 類 經 附 翼 4 巻 (1624)などがある 南 蛮 伝 来 南 蛮 医 学 は 16 世 紀 に 日 本 に 渡 航 した 南 蛮 人 (ポルトガル 人 )によりを 伝 えた 医 史 学 的 にはルイス デ アルメイダ( Luis de Almeida )について 語 っておかな ければならない 貿 易 商 の 医 師 であったアルメイダは 1525 年 の 頃 ポルトガルのリスボン で 生 まれ 21 歳 (1546 年 )に 祖 国 の 外 科 医 の 免 許 を 取 得 30 歳 (1555 年 )のとき 来 日 し た 弘 冶 3 (1557) 年 日 本 で 最 初 の 洋 式 病 院 ( 豊 後 府 内 病 院 )が 建 設 された 彼 は イ エズス 会 の 布 教 活 動 と 会 士 としての 修 業 により 診 療 だけに 携 われなかったので 同 4 (1558) 年 に 代 診 の 日 本 人 に 医 術 を 教 授 し 医 療 事 業 に 尽 力 したといわれている 天 正 12 (1584) 天 草 で 亡 くなった 同 14(1586) 年 には 島 津 軍 が 大 友 軍 を 破 り 府 内 を 占 領 した ~ 34 ~

5 際 病 院 は 焼 失 した 以 上 が 西 洋 人 医 師 が 日 本 人 に 初 めて 医 術 を 教 えたことになるが 詳 細 については 不 明 で ある そして この 時 期 禁 教 下 であったにもかかわらず 南 蛮 流 外 科 が 導 入 されるようにな った それが 南 蛮 医 学 の 開 祖 の 沢 野 忠 庵 ( )である 慶 長 16 年 頃 来 日 したイ エズス 会 宣 教 師 クリストヴァン フェレイラ( Chritovao Ferreira )は 拷 問 に 苦 しめ られ 布 教 中 に 捕 らわれ ころびキリシタン( 転 び 切 支 丹 ) となり 日 本 に 帰 化 し 名 を 禅 僧 沢 野 忠 庵 と 日 本 名 に 変 えた 治 療 法 はアルメイダと 然 したる 差 は 見 られなかったとい われている 小 結 明 に 留 学 した 医 師 たちが 帰 朝 し 明 の 医 学 を 移 入 し 始 め 独 自 の 見 解 を 生 み 出 し 日 本 の 医 学 界 を 先 導 した 日 本 は 中 国 にとって 最 も 密 接 な 関 係 を 有 する 国 の 一 つであり 日 中 との 医 学 交 流 が 頻 繁 に 行 われ 日 本 の 医 術 の 基 本 を 築 き 上 げる 鍼 灸 に 関 する 著 述 は ほとんどなく 大 きな 発 展 は 見 せなかったが 希 尐 な 影 響 を 与 えた 安 土 桃 山 時 代 に 移 行 する 先 駆 時 期 であった 安 土 桃 山 期 と 日 本 の 鍼 灸 流 派 に つ い て 安 土 桃 山 の 鍼 灸 天 正 元 (1573) 年 に 室 町 幕 府 が 倒 れ 戦 国 の 末 に 織 田 豊 臣 の 両 氏 が 相 次 いで 興 り 天 下 統 一 するに 至 る 慶 長 8 (1603) 年 までの 約 30 年 間 を 安 土 桃 山 時 代 という 西 洋 医 学 の 洗 礼 を 受 け 革 新 が 始 まろうとしていた この 時 期 医 事 制 度 が 崩 壊 して 政 府 による 医 学 教 育 が 行 われなくなった 大 陸 の 直 接 型 医 学 から 日 本 化 した 医 学 が 樹 立 へ 進 み 医 学 はあ る 特 定 階 級 から 大 衆 へと 範 囲 の 広 がりを 見 せた 更 には 朝 鮮 出 兵 もまた 日 本 の 医 学 に 影 響 を 及 ぼした 鍼 灸 は 学 よりも 術 の 方 へ 移 行 して 行 った この 頃 田 代 三 喜 より 中 国 から 伝 えられ た 李 朱 医 学 が その 高 弟 曲 直 瀬 道 三 ( 名 は 正 盛 正 慶 字 は 一 渓 号 は 雖 知 苦 斎 翠 竹 斎 別 号 は 盍 静 翁 寧 固 )により 広 く 世 に 唱 導 されるようになるなど 李 朱 医 学 が 興 隆 した 時 期 であった 鍼 術 は 宮 廷 での 勢 力 が 衰 えるなか 道 三 流 鍼 灸 をはじめ 民 間 医 から 鍼 灸 の 各 流 派 が 形 成 され 平 安 期 以 来 鍼 灸 界 は 再 興 の 兆 しを 見 せるようにな る 道 三 は 日 本 に 中 国 医 学 ( 李 朱 医 学 )を 根 付 かせた 功 労 者 であり 約 200 年 間 日 本 の 医 術 の 規 範 となったことからも 日 本 医 学 中 興 の 祖 であったと 言 える 道 三 は 陰 陽 五 行 な ど 内 経 理 論 を 駆 使 して 行 う 明 の 医 学 を 継 承 した 治 療 には 湯 液 療 法 だけではなく 鍼 灸 も 重 視 して 活 用 したことが 永 禄 6 (1563) 年 鍼 灸 集 要 1 巻 指 南 鍼 灸 集 1 巻 灸 秘 などの 臨 床 を 説 いた 著 書 からも 判 る また 道 三 流 鍼 灸 は 鍼 法 よりも 灸 法 の 要 則 を 説 いたのが 特 徴 である 艾 は 別 名 燃 え 草 と 言 われ この 頃 に 伊 吹 山 に 伊 吹 百 草 が 栽 培 されたようである 歴 史 的 に 伊 吹 山 が 産 地 と 見 られている 伊 吹 山 とは 言 っても 滋 賀 県 の 江 州 と 近 江 栃 木 県 の 下 野 伊 吹 山 がある 現 在 の 産 地 からすると 江 州 伊 吹 山 ( 滋 賀 県 )であったと 考 えられ る それは 永 禄 12(1587) 年 頃 にポルトガルの 宣 教 師 が 織 田 信 長 ( )に 薬 園 を 作 ることを 願 い 出 て 伊 吹 山 の 平 地 に3000 種 の 洋 種 を 植 えたことが 始 まりとされてい ~ 35 ~

6 る 現 在 でも 伊 吹 山 には 他 の 薬 草 園 などにはない 洋 種 の 薬 草 があり 当 時 キリシタンが 船 載 した 薬 草 をこの 地 に 植 え 栽 培 したものと 推 測 される 朝 鮮 出 兵 が 与 え た 影 響 朝 鮮 出 兵 は 韓 国 では 壬 辰 倭 乱 といい 中 国 では 万 暦 朝 鮮 役 または 万 暦 日 本 役 ともい う 一 次 出 兵 である 文 禄 の 役 ( 壬 辰 倭 乱 )では 加 藤 清 正 ( )によ って 朝 鮮 の 貴 重 な 医 書 である 医 方 類 聚 が 戦 利 品 として 帰 朝 した 本 書 は 文 久 元 (1861) 年 に 幕 府 の 医 官 喜 多 村 直 寛 ( 字 は 士 栗 号 は 袴 窓 )が 復 刻 し 明 治 9 (1876) 年 に 朝 鮮 政 府 へ 贈 呈 された 二 次 出 兵 の 慶 長 の 役 ( 丁 酉 再 乱 )では 宣 祖 の 命 で 許 浚 らは 宣 祖 29(1596) 年 から 編 纂 事 業 を 開 始 したが 丁 酉 再 乱 ( 慶 長 の 役 ) によって 作 業 が 一 時 中 止 を 余 儀 なくされた その 後 許 浚 ( 字 は 清 源 号 は 亀 厳 と 称 し 本 貫 は 京 畿 道 陽 川 ) 一 人 に 再 編 を 命 じ 内 医 院 の 方 書 500 冊 を 与 えたが 宣 祖 が 崩 れたのに 伴 い 流 刑 に 処 された しかし その 後 も 作 業 を 続 け 光 海 君 2 (1620) 年 に ようやく 編 集 を 終 え 同 年 5 (1613) 年 に 内 医 院 より 東 医 宝 鑑 が 初 刊 された これらの 乱 が 日 本 の 医 学 に 与 えた 影 響 は 尐 なくないと 考 えられている それは 数 多 くの 朝 鮮 の 医 籍 や 金 属 活 字 などが 略 奪 されたこと 活 字 印 刷 が 朝 鮮 から 導 入 され 慶 長 年 間 から 寛 永 間 にわたって 活 字 印 刷 が 盛 行 するようになったことが 挙 げられる また 朝 鮮 出 兵 で 往 来 する 中 で 医 学 に 尽 くした 者 や 捕 虜 となり 日 本 に 停 留 した 者 などから 日 本 の 医 学 に 功 績 を 残 した 医 人 らがいたことが 考 えられる その 一 人 が 金 徳 邦 ( 生 没 年 不 詳 )で ある 徳 邦 は 文 禄 の 役 で 捕 虜 として 連 行 された 朝 鮮 医 官 である 慶 長 年 間 に 永 田 徳 本 が 奇 斗 文 から 受 けた 術 に 由 来 すると 思 われる 記 載 が 安 永 9 (1780) 年 に 刊 行 された 木 村 太 仲 ( 元 貞 生 没 年 不 詳 ) 鍼 灸 極 秘 伝 の 序 に 見 られる 永 田 徳 本 ( )は 古 医 方 すなわち 張 仲 景 方 を 宗 とする 学 派 の 先 駆 者 で 知 足 斎 と 号 し 俗 称 を 甲 斐 ( 山 梨 県 )の 徳 本 という 薬 嚢 を 首 にかけ 牛 に 乗 り 薬 一 服 一 八 文 と 呼 び 流 浪 の 旅 を 続 けたと 伝 えられている はじめに 学 んだ 李 朱 医 学 を 捨 て 傷 寒 論 の 立 場 をとった 江 戸 後 期 古 方 派 が 盛 んになったときに 再 評 価 される 著 書 には 徳 本 流 灸 治 書 1 巻 徳 本 多 賀 流 鍼 穴 秘 伝 など 鍼 灸 に 関 するものが 知 られてい る 鍼 灸 極 秘 伝 1 巻 の 序 には 金 徳 邦 永 田 徳 本 田 中 新 知 原 泰 庵 木 村 太 仲 の 系 譜 が 見 える 日 本 の 鍼 灸 流 派 明 へ 留 学 した 医 家 たちが 帰 朝 して 鍼 灸 の 流 派 の 開 祖 となり 渡 来 した 明 人 に 師 事 して 鍼 術 家 を 開 き 本 邦 において 独 自 の 鍼 術 の 始 祖 となる その 後 後 継 者 によって 各 流 派 の 鍼 術 が 興 り それぞれの 鍼 灸 流 派 は 鍼 灸 流 儀 書 に 各 流 派 の 鍼 術 を 著 し 伝 えている 次 にこ れらの 流 派 を 挙 げてみる 吉 田 流 は 吉 田 意 休 ( 生 没 年 不 詳 )が 吉 田 流 の 開 祖 であるが もともと 出 雲 大 社 の 神 官 であった 永 禄 2 (1558) 年 に 渡 明 杏 琢 周 に 師 事 して 7 年 間 鍼 術 を 修 得 した 帰 朝 後 は 一 派 を 興 し この 術 を 大 いに 広 めた その 子 の 意 安 (?-1572)は 父 の 業 を 伝 え 継 承 し ている 意 休 の 鍼 術 は 刺 鍼 家 鑑 によって 代 表 され 世 にこれを 吉 田 流 の 鍼 術 という この 系 譜 は 杏 琢 周 吉 田 意 休 意 安 一 貞 が 見 られる ~ 36 ~

7 匹 地 流 は 出 雲 国 の 人 ( 松 江 の 出 身 ) 匹 地 喜 庵 ( 生 没 年 不 詳 )が 慶 長 年 間 ( )に 長 崎 に 渡 来 した 明 人 杏 琢 周 より 鍼 術 の 直 伝 を 受 け 匹 地 流 鍼 術 を 開 いた 喜 庵 の 孫 である 福 田 道 折 ( 生 没 年 不 詳 )は 流 儀 を 整 備 し 涎 宝 7 (1679) 年 大 明 琢 周 鍼 法 抄 2 巻 を 著 した 本 書 は 大 明 琢 周 鍼 法 一 軸 1 巻 和 語 抄 大 明 琢 周 針 法 鈔 1 巻 が 知 られている 杏 琢 周 匹 地 喜 庵 福 田 道 折 の 系 譜 がある 両 流 派 は 中 国 の 医 家 である 杏 琢 周 ( 生 没 年 不 詳 )を 発 端 とする 流 派 である その 鍼 術 は 陰 証 を 陽 分 に 引 き 出 して 治 療 すれば 別 ち 治 し 易 し とした 臓 穴 よりも 腑 穴 を 多 用 し た また 今 代 の 人 は 上 古 の 人 のように 体 形 剛 強 でないので 九 鍼 の 中 でも 員 利 鍼 を 選 択 して 使 用 した 特 に 経 絡 の 意 識 はほとんどなく 穴 法 図 を 用 いる 特 徴 は 中 世 から の 伝 統 を 継 承 しながら 刺 鍼 の 技 術 は 中 国 から 直 伝 した 雲 海 士 流 は 明 の 南 陽 雲 海 士 ( 生 没 年 不 詳 )の 直 伝 を 受 けた 朝 鮮 医 官 の 金 徳 邦 が 朝 鮮 出 兵 の 際 に 日 本 に 連 れて 来 られた 後 土 佐 の 戦 国 大 名 長 宗 我 部 元 親 ( )の 家 臣 桑 名 将 監 ( 生 没 年 不 詳 )がその 再 伝 を 受 け 孫 の 玄 徳 ( 生 没 年 不 詳 )が 継 承 した 鍼 術 である 系 譜 には 雲 海 士 金 徳 邦 桑 名 将 監 玄 徳 が 見 られる 一 方 では 永 田 徳 本 系 の 系 譜 もある 雲 海 士 流 には 雲 海 士 流 鍼 之 抄 1 巻 鍼 法 古 新 的 伝 集 1 巻 などの 流 儀 書 がある 記 載 内 容 は 叢 書 のような 形 で いくつかの 書 に 分 散 されている 本 流 派 は 難 経 の 記 載 に 基 づき 諸 種 の 補 瀉 法 を 駆 使 し 各 疾 患 に 対 する 治 療 まで 整 備 され た 体 系 を 有 している 特 に 補 瀉 についての 論 述 は 理 路 整 然 として 図 版 入 りで 明 解 であ る 入 江 流 は 京 都 の 入 江 頼 明 ( 生 没 年 不 詳 )が 豊 臣 氏 の 医 官 岡 田 道 保 ( 生 没 年 不 詳 )に 就 き 鍼 術 を 受 け 朝 鮮 の 役 で 明 の 名 医 呉 林 達 ( 生 没 年 不 詳 )の 伝 を 受 け 鍼 術 に 精 通 してい た その 子 の 良 明 は 父 の 術 を 伝 え 山 瀬 琢 一 ( 生 没 年 不 詳 )へと 受 け 継 がれた 杉 山 和 一 は 第 三 代 の 豊 明 の 門 下 となり その 術 は ますます 広 められ 入 江 流 鍼 術 は 名 を 高 め た 系 譜 には 入 江 頼 明 良 明 豊 明 ( 良 明 ) 山 瀬 琢 一 ( 豊 明 ) 杉 山 和 一 が 見 ら れる つまり 入 江 流 鍼 術 は 杉 山 流 の 源 流 となった 流 派 でもある 入 江 中 務 尐 輔 御 相 伝 針 之 書 が 知 られているが 本 書 の 経 穴 名 には 隠 名 が 付 けられており 流 儀 を 隠 すた めに 独 特 な 工 夫 が 施 されている また 杉 山 流 が 独 自 に 編 み 出 した 術 がいくつか 見 える その 術 の 一 つが 中 国 式 撚 針 法 と 思 われる 子 の 良 明 によって 入 江 流 針 術 は 江 戸 で 名 をあ げた 山 瀬 琢 一 検 校 ( 盲 官 = 盲 人 の 最 上 級 官 名 )に 継 がれた 更 に 杉 山 和 一 は 良 明 ( 生 没 年 不 詳 )の 門 人 琢 一 の 弟 子 であったが 3 代 目 に 当 たる 豊 明 ( 生 没 年 不 詳 )からもそ の 術 を 学 んだ 入 江 流 の 鍼 法 については 杉 山 和 一 の 書 いた 療 治 之 大 概 集 が 入 江 流 の 内 容 を 示 しているものと 思 われる 扁 鵲 新 流 扁 鵲 流 は 奥 州 九 部 出 身 の 越 斎 寿 閑 ( 生 没 年 不 祥 )が 行 った 妙 鍼 を 村 井 四 郎 右 衛 門 尉 ( 生 没 年 不 祥 )が 懇 願 のすえ 伝 授 され 興 った 流 派 である 流 儀 書 には 扁 鵲 新 流 鍼 書 鍼 之 極 意 切 紙 新 選 小 銅 人 略 図 鍼 灸 歌 之 書 で 構 成 されている 鍼 灸 歌 之 書 は 永 田 徳 本 の 灸 治 法 として 流 布 するようになるが この 流 派 は 経 鍼 つまり 円 利 鍼 を 多 用 していた 円 利 鍼 とは 九 針 のひとつで 陰 気 と 陽 気 を 調 整 する 目 的 で 使 う 鍼 である 経 鍼 は 小 槌 を 使 って 腹 部 の 刺 す 打 鍼 法 にも 用 いられた 村 井 四 郎 右 衛 門 尉 扁 鵲 流 ( 扁 心 一 派 ) 意 三 流 の 派 生 が 見 られる 意 斎 流 は 打 鍼 術 の 中 興 の 祖 御 薗 意 斎 ( 名 は 常 心 通 称 は 源 吾 )に 由 来 ~ 37 ~

8 することから 御 薗 流 ともいう 諸 説 によれば 摂 津 の 国 に 多 田 次 郎 為 貞 ( 生 没 年 不 詳 )と いう 者 がおり 鍼 術 に 長 じていた 花 園 天 皇 が 愛 玩 していた 牡 丹 が 病 み 為 貞 を 宮 中 に 呼 び 鍼 を 打 たせた その 牡 丹 の 功 績 により 御 薗 の 姓 と 獅 子 の 紋 章 を 賜 ったという 著 書 に は 鍼 灸 秘 訣 1 巻 神 華 秘 伝 6 巻 鍼 灸 全 書 1 巻 医 家 珍 宝 2 巻 などがあ る 門 人 には 中 塚 東 斎 ( 生 没 年 不 詳 ) 森 共 之 ( )などがいたが そのうち 藤 木 成 定 ( 生 没 年 不 詳 )は 賀 茂 にて 駿 河 流 鍼 術 の 祖 となった また 朝 山 更 斎 ( 生 没 年 不 詳 )は 朝 山 流 鍼 術 の 開 祖 となった 系 統 は 御 薗 意 斎 中 塚 東 斎 森 共 之 御 薗 意 斎 ( 御 薗 流 ) 藤 木 成 定 ( 駿 河 流 ) 御 薗 意 斎 ( 御 薗 流 ) 朝 山 更 斎 ( 朝 山 流 )がある 夢 分 流 は 打 鍼 法 の 開 祖 の 御 薗 夢 分 斎 ( )が 興 した 夢 分 が 御 薗 意 斎 の 父 無 分 のことだとする 説 もあるが 定 かではない 諸 説 には 夢 分 斎 は 奥 州 二 本 松 の 人 あ るいは 江 州 の 人 とも 云 われているが 禅 僧 の 修 業 の 際 に 多 賀 法 印 に 鍼 術 の 心 得 を 受 け 長 年 腹 痛 で 病 んでいた 母 に 鍼 術 を 施 しところ 効 験 あらたかであったことから 鍼 術 を 業 と し 多 くの 病 人 を 救 ったという また その 術 は 御 薗 常 正 ( 生 没 年 不 詳 )- 常 憲 ( 生 没 年 不 詳 )- 常 倫 ( 生 没 年 不 詳 )と 続 き 常 倫 の 男 中 渠 ( 名 は 常 尹 常 彧 字 は 文 卿 号 は 中 渠 )へと 伝 承 された この 意 斎 流 夢 分 流 の 打 鍼 術 は 他 の 流 派 にはない 特 異 な 治 法 で 日 本 の 特 殊 な 療 法 で ある 刺 法 は 撃 鍼 (ウチハリ)で 小 槌 を 用 いて 金 銀 の 鍼 を 身 体 の 打 ち 込 む 方 法 であ る 特 徴 は 経 絡 にとらわれることなく 臓 腑 の 虚 実 を 察 知 し 邪 気 の 所 在 を 探 して そ の 部 位 に 鍼 をするというものである また 補 瀉 については 当 流 にては 補 は 瀉 なり と 述 べ 治 療 は 瀉 が 全 てと 独 特 な 見 解 を 有 している 小 結 この 期 の 医 学 を 中 興 した 曲 直 瀬 道 三 流 は 湯 液 療 法 だけではなく 鍼 灸 も 重 視 して 治 療 に 活 用 した また 古 方 派 の 開 祖 である 永 田 徳 本 も 鍼 灸 に 対 する 意 識 が 高 かった その 影 響 も 加 わってか 直 接 明 人 からの 医 学 を 伝 承 し 鍼 術 の 祖 が 興 隆 し 同 時 期 には 朝 鮮 と の 関 係 を 有 する 鍼 術 の 祖 も 興 った 更 には 日 本 の 独 特 な 鍼 術 が 諸 々の 流 派 を 隆 盛 し 始 祖 となった 以 上 のことから 民 間 医 から 鍼 灸 の 各 流 派 が 出 現 し 開 祖 となり 鍼 灸 を 治 療 の スタンダードへと 押 し 上 げたのが この 時 期 の 特 徴 である 江 戸 期 の 鍼 灸 と 内 外 の 変 遷 江 戸 期 と 朝 鮮 と の 関 わ り 慶 長 8 (1603) 年 から 慶 應 3 (1867) 年 までの 265 年 間 を 江 戸 時 代 ( 徳 川 時 代 )とい う 元 和 元 年 豊 臣 氏 が 亡 び 徳 川 氏 が 代 わって 天 下 の 政 権 をとった このうち 慶 應 年 間 が 日 本 近 世 の 中 核 の 時 代 である 大 陸 医 学 の 日 本 化 が 進 む 一 方 海 外 交 易 の 窓 口 である 長 崎 の 出 島 からは 阿 蘭 陀 医 学 がもたらされ 多 くの 影 響 を 与 えた この 時 代 を 区 分 すると 元 和 から 正 徳 まで すなわち 初 代 家 康 から 7 代 家 綱 の 時 代 までの 西 暦 17 世 紀 を 前 期 とし 享 保 から 明 和 まで すなわち 8 代 吉 宗 から10 代 家 治 の 時 代 までの 西 暦 18 世 紀 を 中 期 寛 政 か ら 慶 應 まで すなわち11 代 家 斉 から15 代 慶 喜 の 時 代 までの 西 暦 19 世 紀 後 半 を 後 期 とする 江 戸 幕 府 により 朝 鮮 との 国 交 回 復 を 目 的 に 将 軍 が 替 わるごとに 朝 鮮 通 信 使 が12 回 来 朝 し た( 表 1 ) 良 医 は 日 本 側 からの 要 請 によって 天 和 元 (1682) 年 より 来 日 するようにな ~ 38 ~

9 り 一 層 医 学 交 流 が 盛 んとなった これは 江 戸 参 府 や 慶 賀 使 よりも 規 模 が 大 きかった 朝 鮮 においては 李 成 桂 が 大 祖 元 (1392) 年 に 高 麗 を 滅 ぼしてから 純 宗 4 (1910) 年 までの 519 年 間 を 朝 鮮 時 代 ( 李 氏 朝 鮮 王 朝 = 李 朝 )という 明 を 宗 为 国 とした 中 国 文 化 が 中 心 であり 医 学 も 明 医 学 が 輸 入 されていた この 時 代 は 医 療 済 民 の 政 策 が 実 施 さ れ 医 学 教 育 医 療 事 業 に 大 きな 関 心 が 傾 けられ 独 自 の 体 系 を 整 備 して 朝 鮮 医 学 はよ り 一 層 の 発 展 を 遂 げる 区 分 すると 前 期 を 創 業 期 隆 盛 期 内 訌 期 に 別 けられ 郷 薬 集 成 方 医 方 類 聚 が 刊 行 後 期 を 外 患 疲 弊 期 復 興 期 に 別 け 東 医 宝 鑑 鍼 灸 経 験 方 が 刊 行 更 に 末 期 の 衰 退 期 には 方 薬 合 編 が 高 祖 22(1885) 年 に 刊 行 された 時 代 であった 朝 鮮 時 代 を 代 表 する 医 書 には 独 自 医 学 の 発 展 により 自 国 郷 薬 による 医 療 の 自 立 と 郷 薬 使 用 の 奨 励 がされ 郷 薬 集 成 方 85 巻 が 世 宗 25(1433) 年 唐 宋 元 明 初 の 医 書 類 計 153 部 の 大 陸 医 学 の 集 大 成 として 医 方 類 聚 365 巻 現 存 する 266 巻 が 世 宗 27(1445) 年 明 医 学 を 中 心 に 集 結 させ 東 医 学 を 樹 立 させた 朝 鮮 医 学 の 聖 典 東 医 宝 鑑 25 巻 が 光 海 君 2 年 (1610)に 完 成 する 江 戸 前 期 と 後 世 方 慶 長 8 (1603) 年 から 正 徳 5 (1715) 年 までの 112 年 間 を 江 戸 前 期 という 曲 直 瀬 道 三 らによって 後 世 派 ( 道 三 流 学 派 )を 为 唱 した 李 朱 医 学 の 体 系 が 樹 立 され これが 子 の 玄 朔 と 多 くの 弟 子 たちによって 継 承 され 医 学 の 標 準 として 全 国 に 広 まり 200 年 あまり 隆 盛 をきわめた この 期 の 医 学 は 本 道 ( 内 科 )と 雑 科 に 分 けられるが 鍼 灸 は 雑 科 に 含 ま れるようになった 元 来 内 科 であったが 室 町 以 降 は 外 科 に 属 するようになったためで ある 後 世 方 は 日 本 の 漢 方 の 一 つの 流 派 で 曲 直 瀬 道 三 らによって 形 成 されたものであ る これは 中 国 の 中 世 に 発 展 した 金 元 医 学 を 为 体 とする 後 世 の 学 派 ということから 後 世 方 ともいう または 後 世 派 医 学 金 元 李 朱 医 学 としても 称 される 後 世 派 とは 後 世 方 を 継 承 した 人 たちのことであるが この 時 代 の 代 表 が 曲 直 瀬 玄 朔 である そして 後 世 派 ら は 朝 鮮 通 信 使 来 日 の 際 度 々 朝 鮮 の 良 医 や 医 員 との 間 で 医 事 問 答 を 交 わした 二 代 目 道 三 となった 曲 直 瀬 玄 朔 ( )は 養 父 の 初 代 道 三 の 功 績 を 恥 ずかしめない 医 家 としての 実 力 を 備 えていた 玄 朔 は 天 文 18 年 (1549) 年 京 都 に 生 まれ 本 名 を 正 紹 といい 通 称 道 三 ( 二 代 目 ) 東 井 と 号 した 天 正 10(1582) 年 法 眼 に 变 せられ 文 禄 元 (1592) 年 に 征 韓 の 役 で 朝 鮮 に 渡 った が 翌 年 帰 国 した 医 術 は 基 本 的 に 初 代 曲 直 瀬 道 三 の 李 朱 医 学 体 系 の 延 長 線 上 にあり 医 学 入 門 (1575) 本 草 綱 目 (1578) 万 病 回 春 (1587)など 新 しい 文 献 知 識 を 加 え 非 常 に 幅 広 い 考 え 方 をもっていた 玄 朔 には 多 くの 著 書 があるが そのうちの 寛 永 4 (1627) 年 刊 行 の 医 学 天 正 記 全 2 巻 には 金 元 李 朱 医 学 が 初 代 道 三 と 玄 朔 によ ってどのように 日 本 化 され 後 世 派 医 学 のいわゆる 道 三 派 として 流 布 されたかがわか り その 診 察 法 や 治 療 体 系 の 概 略 を 臨 床 記 録 を 通 じてうかがい 知 ることができる また 慶 長 4 (1599) 年 刊 の 延 寿 撮 要 全 1 巻 慶 長 古 活 字 本 の 医 学 指 南 篇 ( 十 五 指 南 篇 医 工 指 南 篇 ) 全 3 巻 などもある ~ 39 ~

10 江 戸 前 期 の 鍼 灸 前 の 期 ( 安 土 桃 山 )では 打 鍼 法 が 開 発 されるなどして 鍼 科 が 再 興 した 湯 液 の 世 界 も 古 方 派 が 台 頭 するようになり 本 邦 でも 独 自 の 医 学 理 論 が 形 成 されるようになった 元 和 元 (1615) 年 に 綱 吉 が 将 軍 職 につくと 鍼 術 も 振 興 が 図 られ 杉 山 和 一 が 台 頭 し 目 立 つようになった その 中 管 鍼 法 という 日 本 固 有 の 鍼 法 が 興 隆 する 杉 山 和 一 ( )は 伊 勢 国 津 の 藤 堂 藩 の 藩 士 の 子 として 生 まれた 幼 時 に 失 明 し 視 力 障 害 を 理 由 に 家 督 を 弟 に 譲 り 江 戸 に 出 て 山 瀬 琢 一 に 鍼 術 を 学 んだが 学 業 不 出 来 のため 破 門 され 江 ノ 島 の 弁 財 天 に 願 をかけ 管 鍼 法 を 発 明 したと 伝 えられる そ の 後 京 都 に 入 江 豊 明 について 修 業 して 大 成 し 杉 山 流 の 開 祖 となった 寛 文 11(1671) 年 に 検 校 となり 将 軍 綱 吉 ( )に 重 用 され 天 和 2 (1682) 年 に 鍼 治 講 習 所 を 各 所 に 設 け 盲 人 の 鍼 灸 教 育 に 尽 力 し 元 録 5 (1692) 年 には 関 東 総 検 校 に 昇 進 し 奥 医 師 として 最 高 位 の 権 大 僧 都 となった 和 一 は 江 戸 前 期 の 鍼 家 で 杉 山 三 部 書 を 著 した 本 書 には 療 治 之 大 概 集 上 中 下 巻 の 仮 名 まじり 選 鍼 三 要 集 上 下 巻 の 漢 文 医 学 節 要 集 仮 名 まじりの 三 部 があったが 広 範 に 流 布 しなかった 杉 山 術 鍼 術 は 和 一 が 創 設 した 私 塾 鍼 治 講 習 所 などで 学 んだ 人 たちによって 徐 々に 世 の 中 に 浸 透 して いった これらの 書 には 類 経 など 中 国 医 書 の 影 響 が 色 濃 く 反 映 されていることが 伺 える その 背 景 には 類 経 類 經 図 翼 の 普 及 があったと 考 えられる 系 譜 は 入 江 頼 明 良 明 豊 明 ( 良 明 ) 山 瀬 琢 一 ( 豊 明 ) 杉 山 和 一 三 島 安 一 島 浦 和 田 一 和 田 春 徹 が 見 られる つまり 杉 山 流 は 入 江 流 から 派 生 した 鍼 の 流 派 である この 流 派 の 刺 法 には 三 法 がある 撚 鍼 (ヒネリハリ)は 毫 鍼 を 用 い 刺 手 で 軽 く 鍼 を 撚 りながら 皮 中 に 刺 入 する 法 で 中 国 から 伝 わったと 思 われる 打 鍼 (ウチハリ)は 鍼 頭 を 打 ちて 皮 中 に 刺 入 する 法 で 御 薗 意 斎 を 継 承 している 管 鍼 (クダハリ) 左 手 にて 管 を 穴 の 上 にあて 鍼 を 管 に 入 れ 右 の 食 指 ( 示 指 )にて 鍼 頭 を 弾 き 下 す 独 自 の 手 法 であるが 真 伝 流 口 伝 であると 言 われている このように 杉 山 流 は 鍼 は 瀉 に 適 し 灸 は 補 の 適 し 腹 には 鍼 を 多 くし 背 には 灸 を 多 くする また 艾 の 大 小 および 壭 数 は 状 況 に 応 じて 行 う ことが 特 徴 であ る この 頃 近 世 のブックメーカーであり 古 典 の 諺 解 家 である 岡 本 一 抱 ( 名 は 伊 恒 通 称 為 竹 )の 存 在 は 大 きかった 一 抱 は 多 くの 医 書 を 著 している その 中 でも 鍼 灸 に 関 する 医 籍 を 挙 げると 鍼 灸 では 元 禄 12(1699) 年 の 鍼 灸 抜 粋 大 成 全 3 巻 元 禄 13(1700)の 鍼 灸 阿 是 要 穴 全 5 巻 貞 亨 2 (1685) 年 の 灸 法 口 訣 指 南 経 絡 で は 元 禄 3 (1690) 年 の 臓 腑 経 絡 詳 解 全 5 巻 元 禄 6 (1693) 年 の 十 四 経 絡 発 揮 和 解 全 6 巻 校 正 引 経 訣 経 穴 では 正 徳 5 (1715) 年 の 経 穴 密 語 集 全 3 巻 銅 人 腧 穴 図 1 冊 内 経 奇 経 八 脈 詳 解 などの 書 があり これらは 啓 発 書 としての 大 きな 役 割 を 果 たした 中 国 か ら 日 本 医 学 へ の 影 響 本 邦 が 江 戸 前 期 の 寛 永 末 であった 頃 明 が 順 治 元 (1644) 年 に 亡 び 満 州 族 が 清 ( 清 朝 )を 崇 徳 元 (1636) 年 に 支 配 するようになった この 明 末 から 清 のはじめの 戦 乱 や 変 革 に 対 する 清 への 服 従 を 拒 否 した 明 の 遺 民 が 日 本 に 遁 れてきた その 中 には 医 者 らも 含 ま ~ 40 ~

11 れていた その 代 表 的 な 人 物 が 独 立 性 易 ( 姓 は 戴 名 は 笠 号 は 荷 鉏 人 曼 公 法 名 は 独 立 法 諱 は 性 易 )である 戴 曼 公 は 万 病 回 春 の 著 者 龔 廷 賢 の 弟 子 で 中 国 医 学 理 論 や 天 然 痘 に 対 する 人 痘 接 種 術 を 日 本 の 医 学 界 に 伝 授 した 馬 栄 于 (?-1654)は 江 戸 前 期 に 流 布 した 万 暦 14(1586) 年 の 素 問 霊 枢 註 証 発 微 全 9 巻 の 著 者 馬 玄 台 の 孫 とも 言 われているが 詳 細 は 不 明 である 馬 栄 于 の 子 北 山 友 松 子 ( 名 は 道 長 通 称 寿 安?-1702)は 戴 曼 公 に 師 事 し 日 本 漢 方 の 歴 史 に 名 を 残 す 名 医 となった 著 書 には 延 享 2 (1745) 年 の 北 山 医 案 全 3 巻 延 宝 9 (1681) 年 の 増 広 医 方 口 訣 集 元 禄 10(1697) 年 の 医 方 考 縄 衍 全 8 巻 などが 知 られている 広 東 の 人 何 欽 吉 ( 生 没 年 不 祥 )は 竹 節 人 参 の 発 見 者 であった 他 にも 江 戸 の 医 界 に 影 響 を 及 ぼした 人 物 はいるが ここでは 省 略 する 小 結 日 本 独 自 の 鍼 術 である 鍼 管 法 が 興 隆 し 現 代 の 鍼 灸 にも 大 きな 影 響 を 与 え 続 けている 普 及 していた 類 経 類 經 図 翼 は 杉 山 流 の 形 成 に 大 きく 寄 与 した 鍼 術 の 理 論 は 正 統 なもので 後 世 派 と 同 系 であり 後 世 派 を 中 心 に 最 高 峰 である 朝 鮮 医 学 と 積 極 的 に 交 流 が 行 われた これは 为 に 朝 鮮 通 信 使 が 来 日 の 際 良 医 や 医 員 らとの 間 に 医 事 問 答 が 交 わ された 日 本 には それらの 記 録 が 残 っており 東 医 宝 鑑 などの 朝 鮮 医 書 が 見 える また 明 の 滅 亡 により 中 国 の 医 師 らが 日 本 へ 遁 れてきたことも 日 本 の 医 学 界 に 影 響 を 及 ぼした 江 戸 中 期 の 鍼 灸 享 保 元 (1716) 年 から 天 明 8 (1788) 年 までの72 年 間 を 江 戸 中 期 という この 頃 になる と 儒 学 においても 古 学 が 台 頭 するようになり 医 学 も 古 方 が 力 を 得 るようになった 傷 寒 論 の 研 究 が 盛 んとなり 古 医 学 ( 古 方 派 )が 台 頭 した 古 医 学 は 復 古 思 潮 の 一 翼 を 担 い 古 方 派 の 医 家 が 日 本 独 自 の 医 説 を 形 成 した その 一 方 で 幕 府 の 実 学 奨 励 策 により 漢 訳 洋 書 の 輸 入 が 緩 和 され 宝 暦 4 (1754) 年 に 解 剖 がはじめて 行 われたことで 蘭 学 が 興 隆 した また 医 療 改 革 が 起 こり 全 国 各 地 と 朝 鮮 半 島 南 端 の 倭 館 ( 釜 山 に 設 置 された 和 館 )での 薬 材 調 査 が 行 われ 本 草 学 的 認 識 が 高 まっていった 医 書 としては 享 保 9 (1724) 年 に 政 府 が 日 本 で 初 めて 朝 鮮 の 東 医 宝 鑑 を 復 刻 した 明 和 2 (1765) 年 に 私 塾 躋 寿 館 が 創 立 され 医 学 教 育 が 行 われた 他 に 薬 園 や 書 庫 などが 整 備 された 鍼 灸 に 関 して 言 えば 儒 家 で 医 業 を 兼 ねる 儒 医 が 輩 出 されるようになり 伊 藤 仁 斎 ( ) 荻 生 徂 来 ( )らによって 復 古 儒 学 や 復 古 調 の 国 学 が 興 起 す ると 医 学 は 古 医 学 ( 古 方 派 )が 台 頭 するようになった 仁 斎 系 の 儒 医 には 香 川 修 庵 奥 村 良 筑 ( 名 は 直 字 は 良 竹 南 山 と 号 す )らがいた 徂 徠 系 の 儒 医 には 山 脇 東 洋 や 吉 益 東 洞 永 富 独 嘯 庵 らがいた この 古 医 方 の 勃 興 に 際 して その 影 響 も 鍼 科 に 及 び 鍼 法 復 古 を 説 く 菅 沼 周 圭 が 台 頭 した 灸 法 は 古 方 派 の 一 部 の 評 価 と 共 に 民 間 まで 普 及 するようになっていた これまでの 金 元 医 学 に 対 し 扁 鵲 や 張 仲 景 の 昔 に 復 帰 すべきという 古 代 中 国 医 学 の 根 本 を 求 める 为 張 と 蘭 学 によって 刺 絡 が 興 隆 する 他 方 では 長 崎 に 来 朝 した 阿 蘭 陀 の 医 家 らによって 著 された 書 から 灸 法 はMoxaの 日 本 名 とともに 広 く 欧 州 へ 伝 えられた 享 保 10(1725) 年 に ~ 41 ~

12 は 朝 鮮 医 書 である 鍼 灸 経 験 方 3 巻 が 復 刻 した 古 方 派 と 菅 沼 周 桂 古 方 派 の 影 響 を 受 けた 鍼 灸 家 菅 沼 周 桂 ( )は 摂 津 の 人 で 名 は 長 之 とい い 従 来 の 経 絡 理 論 や 陰 陽 五 行 説 補 瀉 迎 隨 やさまざまな 禁 忌 などの 伝 統 医 学 理 論 を 排 し 臨 床 上 確 実 な 効 果 を 求 め 革 新 的 な 説 を 唱 えた 経 絡 を 言 わず 禁 鍼 灸 穴 に 認 めず 鉄 の 毫 鍼 を 以 て 要 穴 70 穴 に 対 し 病 証 の 軽 重 によって 鍼 刺 の 浅 深 を 選 択 して 治 療 を 行 った 著 書 には 鍼 灸 則 鍼 灸 摘 要 鍼 灸 治 験 などがある 周 桂 は 京 都 で 一 大 勢 力 をもっていた 東 洞 流 古 方 の 強 い 影 響 を 受 けた 刺 絡 を 奨 励 し 明 和 4 (1767) 年 に 著 した 鍼 灸 則 には 一 般 諸 病 婦 人 科 小 児 科 に 合 わせて 病 証 の 治 療 方 針 が 記 されている その 特 徴 は 明 瞭 に 病 症 が 記 述 され 治 療 用 の 手 引 書 とし ては 実 用 的 な 書 であり 尐 数 穴 で 刺 絡 の 併 用 が 多 かった とは 言 え 伝 統 的 選 穴 と 大 きな 違 いはなかった また 本 書 からも 分 かるように 桂 周 は 鍼 灸 の 復 古 と 称 し 世 を 救 う 者 すなわち 医 家 にとって 一 古 方 則 だと 説 いた その 所 以 であろうか 世 間 では 長 之 の 術 を 目 して 古 方 鍼 と 言 われていた 朝 鮮 通 信 使 と 朝 鮮 の 鍼 灸 正 徳 元 (1711) 年 に 第 8 次 朝 鮮 通 信 使 で 来 日 した 良 医 の 奇 斗 文 ( 生 没 年 不 詳 )と 雲 海 士 流 を 継 承 していた 鍼 家 の 村 上 らの 間 に 鍼 灸 問 答 が 交 わされていた その 内 容 は 中 国 医 書 ( 霊 枢 医 学 入 門 神 應 経 ) 朝 鮮 医 書 ( 鍼 灸 経 験 方 )に 関 する 問 答 と 朝 鮮 の 刺 針 に 関 する 問 答 であった これは 当 時 の 朝 鮮 と 日 本 の 鍼 灸 交 流 を 知 る 上 でも 重 要 な 史 実 である 朝 鮮 の 鍼 灸 は 三 国 時 代 より 存 在 し 長 らく 漢 方 の 補 助 的 療 法 として 行 われていた が 世 宗 20(1438) 年 に 鍼 灸 専 門 医 が 毎 年 3 人 变 用 される 規 定 がなされ 文 宗 2 年 (1452)には 鍼 灸 が 分 科 専 門 として 設 置 されて 鍼 薬 併 用 とすべきことが 建 策 されるなど 徐 々に 鍼 灸 の 重 要 性 が 認 識 されるようになっていた 宣 祖 時 には 許 浚 の 東 医 宝 鑑 が 編 成 され その 中 に 鍼 灸 篇 1 巻 が 含 まれていた また 柳 成 龍 ( 豊 山 の 人 字 は 而 見 西 崖 と 号 す )の 鍼 灸 要 訣 の 著 もあった 朝 鮮 時 代 には 鍼 家 である 許 任 が 宣 祖 ( 李 朝 第 14 代 の 王 名 は 昖 初 名 は 鈞 在 位 ) 光 海 君 ( 李 朝 第 15 代 の 王 名 は 琿 在 位 ) 仁 祖 ( 李 朝 第 16 代 の 王 名 は 倧 在 位 )らの 国 王 に 鍼 医 として 治 療 にあたっていた 晩 年 の 仁 祖 22(1644) 年 には 朝 鮮 の 鍼 灸 書 として 鍼 灸 経 験 方 1 巻 を 著 した 本 書 は 成 宗 時 に 渡 来 した 明 劉 瑾 ( 字 は 永 懐 号 は 恒 慶 江 西 省 南 昌 の 人 生 没 年 不 詳 )の 神 応 経 を 祖 述 するもので 自 家 の 経 験 を 混 じえた 鍼 灸 専 門 書 である 享 保 10(1725) 年 には 山 川 淳 庵 ( 生 没 年 不 詳 )によって 大 阪 から 復 刻 されている 古 方 派 に つ い て 古 方 派 は 傷 寒 論 の 医 方 を 再 評 価 し 医 学 の 理 想 と 治 療 法 則 をそこに 求 める 流 派 で ある 日 本 独 自 の 漢 方 医 学 を 創 り 上 げたのが 名 古 屋 玄 医 ( )で 古 方 派 の 鼻 祖 である この 古 方 派 に 属 する 医 家 には 4 大 家 がいる 第 1の 大 家 は 後 藤 艮 山 ( 名 は ~ 42 ~

13 達 字 は 有 成 俗 称 佐 一 郎 別 号 養 庵 )である 伝 統 医 学 理 論 を 重 視 せず 百 病 は 一 気 の 留 滞 に 因 ると 为 張 し 一 気 留 滞 説 を 唱 えた 金 元 医 学 理 論 を 排 し 古 式 に 戻 ろうとしたことなどにより 古 方 派 の 祖 とされることもある 傷 寒 論 のみを 金 科 玉 条 としたわけではない 日 本 の 民 間 療 法 で 有 効 なもの 重 要 視 し 合 理 为 義 的 な 態 度 を 貫 い た 第 2 の 大 家 は 艮 山 の 高 弟 香 川 修 庵 (= 秀 庵 名 は 修 徳 字 は 太 冲 )であ る 江 戸 中 期 の 京 都 の 古 方 派 医 師 である 医 の 根 本 は 聖 賢 の 道 にあり 儒 ( 学 )と 医 ( 術 )は 本 を 一 にしているとして 儒 医 一 本 を 唱 え 自 ら 一 本 堂 と 号 した 実 証 的 な 観 点 から 疾 病 を 眺 め 天 明 8 (1788) 年 に 一 本 堂 行 余 医 言 全 22 巻 享 保 16 (1731) 年 一 本 堂 薬 選 全 4 編 を 著 した 第 3 の 大 家 は 艮 山 の 弟 子 山 脇 東 洋 ( 名 は 尚 徳 字 は 玄 飛 子 樹 通 称 道 作 )である 江 戸 中 期 の 京 都 の 古 方 派 医 師 である 医 学 は 後 世 派 の 山 脇 玄 脩 から 学 び 後 には 古 方 派 の 後 藤 艮 山 に 師 事 した 艮 山 の 医 説 を 継 承 発 展 させ 実 証 为 義 を 重 んじ 古 方 派 医 学 を 確 立 した また 東 洋 は 解 剖 の 重 要 性 を 強 調 し 日 本 初 の 人 体 解 剖 を 行 った 藁 矢 である 宝 暦 9 (1759) 年 に 日 本 最 初 の 解 剖 記 録 書 蔵 志 2 巻 が 刊 行 された 第 4 の 大 家 は 吉 益 東 洞 ( 名 は 為 則 字 は 公 言 通 称 周 助 )である 江 戸 中 期 の 名 医 で 古 方 派 の 泰 山 北 斗 である 伝 統 医 学 理 論 に 基 づく 医 学 体 系 を 否 定 し 病 は 唯 一 毒 より 生 ずと 万 病 一 毒 論 を 唱 え 一 世 を 風 靡 し 方 証 相 対 の 治 療 システムを 確 立 した 以 後 日 本 の 漢 方 の 为 流 派 として 絶 大 な 影 響 を 及 ぼした 明 和 元 (1764) 年 に 類 聚 方 方 極 天 明 5 (1785) 年 に 薬 徴 全 3 巻 などを 著 している また 吉 益 東 洞 の 長 子 で 吉 益 南 涯 ( 名 は 猷 字 は 修 夫 号 は 謙 斎 南 涯 )は 京 都 で 生 まれ 父 の 医 業 を 継 ぎ 万 病 一 毒 論 を 拡 大 し 気 血 水 説 を 提 唱 した 現 代 の 日 本 漢 方 に 大 きな 影 響 を 与 えている 古 方 派 と 灸 法 古 方 派 大 家 の 後 藤 艮 山 により 一 気 留 滞 説 が 提 唱 され 百 病 は 一 気 の 留 滞 に 因 る と 説 き 灸 を 奨 励 した 艮 山 は 灸 法 と 温 泉 療 法 および 熊 の 胆 を 用 いたことから 湯 熊 灸 庵 と 呼 ばれていた 艮 山 の 子 椿 庵 ( )は 宝 暦 12(1762) 年 艾 灸 通 説 を 著 した 本 書 には 艮 山 が 江 州 猪 吹 山 ( 伊 吹 山 )の 麓 の 太 平 寺 に 行 き 蓬 を 京 都 に 持 ち 帰 り 庭 で 栽 培 し 質 の 良 い 艾 の 製 法 を 考 案 したと 記 されている その 灸 法 は 艾 柱 が 鼠 糞 ないし 麦 粒 の 大 きさが 原 則 壭 数 は 多 壭 であった このことから 後 藤 流 一 派 とし て 灸 家 の 称 を 得 た また 灸 法 家 としては 和 方 家 三 宅 意 安 ( 貞 厚 尚 徳 修 道 栄 斎 敗 鼓 庵 屯 倉 子 生 没 年 不 詳 )が 知 られ 民 間 に 伝 わる 灸 法 を 集 め 灸 炳 塩 土 伝 を 著 した 艮 山 は 五 極 灸 法 の 様 式 化 された 灸 法 を 行 った これは 背 部 の 五 点 を 灸 点 として 治 療 するものである 取 穴 法 は まず 上 極 ( 大 椎 )に 点 をつけ 次 に 下 極 ( 尾 骨 )を 定 め その 中 間 点 を 中 極 とし 中 極 から 左 右 に 一 寸 五 分 とり 左 亟 右 極 とした 五 極 に 灸 する 方 法 は 開 表 経 を 行 し 温 導 し 底 を 徹 すの 効 を 得 ベしの 四 治 之 法 を 説 いた その 後 艮 山 の 高 弟 香 川 修 庵 艮 山 の 弟 子 山 脇 東 洋 らによって 後 藤 流 灸 法 は 伝 えられる 東 洋 の 弟 子 永 富 独 嘯 庵 の 漫 遊 雑 記 には 後 藤 流 灸 法 の 応 用 例 が 見 られる ~ 43 ~

14 この 時 期 長 崎 の 出 島 には 商 館 が 置 かれ 阿 蘭 陀 医 師 らが 来 日 するようになった そ のひとりが 阿 蘭 陀 人 Wilhelmus Ten Rhyne (ウィリアム テン リーネ )で 延 寶 2 (1674) 年 から 同 5 (1677) 年 まで 在 日 し 帰 国 後 天 和 3 (1683) 年 に 鍼 による 痛 風 の 治 療 を 出 版 した もうひとりが 独 逸 人 Engelbert Kanpfer (エ ンゲルベアト ケンプファー )で 元 禄 3 (1690) 年 から 同 5 (1692) 年 ま で 在 日 して 帰 国 して 正 徳 2 (1712) 年 に 鍼 による 各 種 疾 患 の 治 療 法 を 出 版 し 廻 国 奇 観 の 中 でも 鍼 灸 術 を 紹 介 した 灸 については シナおよび 日 本 の 艾 灸 の 論 文 が あり 当 時 普 及 していた 簡 単 な 灸 の 本 灸 所 鑑 を 購 入 して 論 文 に 記 載 していた 彼 等 は 約 2 年 長 崎 に 在 住 し 2 回 江 戸 参 府 を 経 験 している 刺 絡 の 興 隆 18 世 紀 中 期 より 刺 絡 が 広 く 普 及 するようになる その 理 由 には 二 説 が 考 えられ る ひとつは 西 洋 刺 絡 術 が 長 崎 の 通 詞 達 を 通 じて 日 本 に 入 ってきたという 点 である 刺 絡 は 中 国 古 代 に 行 われていた 療 法 であるが 山 脇 東 洋 は 長 崎 の 通 詞 吉 雄 耕 牛 ( 名 は 永 章 通 称 は 定 次 郎 幸 左 衛 門 幸 作 号 は 耕 牛 養 浩 斎 )から 阿 蘭 陀 の 法 を 学 び 三 稜 鍼 を 使 用 して 瘀 血 を 除 去 したことから 端 を 発 し 18 世 紀 中 期 より 急 速 に 普 及 す るようになったと 考 えられている もうひとつは 康 熙 14(1675) 年 に 中 国 の 清 郭 志 邃 ( 字 は 右 陶 浙 江 省 嘉 興 縣 西 南 の 人 生 没 年 不 詳 )が 著 した 痧 脹 玉 衡 3 巻 が 翻 訳 され 広 く 普 及 したことが 考 えられ る 刺 絡 の 先 駆 けがとなったのが 鍼 灸 則 を 著 した 鍼 灸 家 の 菅 沼 周 桂 である その 後 京 都 の 垣 本 鍼 源 ( 生 没 年 不 詳 )が 天 明 2 (1782) 年 に 煕 載 録 を 著 し 長 州 出 身 の 永 富 独 嘯 庵 ( 名 は 鳳 字 は 朝 陽 通 称 昌 安 鳳 介 )が 明 和 元 に(1764) 年 漫 遊 雑 記 金 沢 の 荻 野 元 凱 ( 字 は 子 元 通 称 左 仲 号 は 台 州 )が 明 和 8 (1771) 年 に 刺 絡 篇 入 江 大 六 ( 生 没 年 不 祥 )が 刺 血 絡 正 誤 ( 刊 行 年 不 明 )を 世 に 出 した 次 いで 近 江 出 身 の 中 神 琴 渓 ( 名 は 孙 字 は 以 隣 通 称 右 内 堂 号 は 生 々 堂 )が 寛 政 7 (1795) 年 に 生 生 堂 医 譚 寛 政 11(1799) 年 に 生 生 堂 雑 記 全 2 巻 文 化 元 (1804) 年 に 生 生 堂 治 験 全 2 巻 信 濃 の 伊 藤 鹿 里 ( 名 は 祐 義 通 称 大 助 字 は 忠 岱 )が 文 化 14(1817) 年 に 刺 絡 聞 見 録 を 著 すなど 多 くの 湯 液 家 によって 刺 絡 が 行 われるようになった その 中 でも 京 都 の 人 三 輪 東 朔 ( 字 は 望 卿 号 は 浅 草 庵 )は 荻 野 元 凱 に 刺 絡 を 学 び 刺 絡 専 門 で 一 家 をなした 東 朔 の 医 説 は 全 ての 病 気 は 一 瘀 濁 の 血 によって 生 じるとし 刺 絡 によってそれを 取 り 除 けば 真 血 が 廻 って 病 気 が 治 るというものであった 東 朔 の 著 書 はあまり 知 られていない が その 内 容 からは 吉 益 東 洞 の 影 響 が 強 いことが 推 測 される 小 結 古 方 派 の 医 家 が 日 本 独 自 の 医 説 を 形 成 し 現 代 漢 方 に 大 きな 影 響 を 及 ぼした 古 方 派 の 興 隆 の 影 響 を 受 け 実 用 的 な 経 験 的 鍼 術 を 提 唱 するようなった また 古 方 派 の 一 部 によ る 灸 療 法 の 評 価 がなされ 民 間 まで 普 及 するようになった 幕 府 の 実 学 奨 励 策 により 漢 ~ 44 ~

15 訳 洋 書 輸 入 が 緩 和 され 蘭 学 の 影 響 によって 刺 絡 が 興 った 他 方 では 来 日 した 阿 蘭 陀 の 医 家 らが 帰 国 し 論 文 等 で 日 本 のことを 紹 介 する 中 に Moxaは 日 本 の 灸 法 として 広 く 欧 州 へ 伝 えられた 更 に 朝 鮮 の 鍼 灸 を 代 表 する 鍼 灸 経 験 方 が 復 刻 されたのは 正 徳 元 (1711) 年 に 第 8 次 朝 鮮 通 信 使 が 来 日 し 良 医 の 朝 鮮 医 官 と 雲 海 士 流 を 継 承 した 日 本 の 鍼 医 との 間 で 鍼 灸 問 答 が 交 わされたことに 関 連 する 江 戸 後 期 の 鍼 灸 寛 政 元 (1789) 年 から 慶 應 3 (1867) 年 までの78 年 間 を 江 戸 後 期 という 医 学 の 中 心 が 京 都 から 江 戸 に 移 り 蘭 方 ( 阿 蘭 陀 医 学 )が 流 行 し 従 来 までの 医 方 を 漢 方 と 称 するよ うになった 蘭 学 が 隆 盛 するようになると 漢 方 と 蘭 方 が 対 立 する 様 相 を 呈 すようにな り この 風 潮 の 中 で 漢 蘭 折 衷 派 が 台 頭 した また 後 世 派 と 古 方 派 を 合 わせた 折 衷 派 も 形 成 された 関 東 では 江 戸 医 学 館 を 拠 点 とする 中 国 医 学 古 典 研 究 と 教 育 古 書 の 復 刻 を 行 った 考 証 学 派 が 興 った 医 方 類 聚 が 嘉 永 5 (1861) 年 に 幕 府 の 医 官 喜 多 村 直 寛 により が 復 刻 され 寛 政 11(1799) 年 には 訂 正 東 医 宝 鑑 が 賜 板 本 として 大 阪 より 再 版 され た 鍼 灸 は 江 戸 中 期 の 流 れを 受 けて 伝 統 を 守 り 新 たに 阿 蘭 陀 医 方 が 伝 来 したことで 医 家 等 は 鍼 治 灸 治 を 志 す 者 が 極 めて 尐 なくなり 民 間 療 法 として 発 展 促 進 して 行 く 現 象 に 至 る その 事 情 のなか 特 に 目 立 った 変 化 は 見 られなかったが 鍼 灸 界 で 最 も 名 を 現 した のが 石 坂 宗 哲 である また 他 には 賀 茂 から 坂 井 豊 作 や 葦 原 検 校 英 俊 一 今 村 了 庵 らが 出 た 灸 法 が 江 戸 中 期 につぎ 普 及 する 仏 教 寺 院 などで 独 得 な 灸 法 が 行 なわれるようにな り 専 門 とする 者 も 現 われ 多 くの 経 験 が 蓄 積 されていった 浅 井 南 溟 ( 姓 は 和 気 名 は 正 路 字 は 由 卿 幼 名 を 藤 太 といい 後 周 碩 と 称 す 号 は 朴 山 又 南 溟 )が 尾 張 藩 医 になって 名 古 屋 に 転 じた 後 を 受 け 京 都 浅 井 家 を 継 いだ 和 気 惟 亨 ( 字 は 子 元 号 は 南 皐 )が 天 明 元 (1781) 年 に 名 家 方 選 を 刊 行 した 本 書 は 民 間 に 伝 承 していた 優 秀 な 治 療 法 から 有 用 な 処 方 を 集 めたものであ る 文 化 10(1813) 年 には 灸 法 を 集 めた 名 家 灸 選 ( 名 家 灸 選 大 成 )が 刊 行 され た 本 書 は 9 項 目 に 病 門 を 分 け 代 表 的 症 候 についてそれらに 対 応 する 効 果 のある 経 穴 を 述 べている 惟 亨 の 門 人 平 井 庸 信 ( 字 は 子 謹 通 称 为 膳 南 皐 の 門 人 生 没 年 不 詳 )は 文 化 4 (1807) 年 に 続 名 家 灸 選 文 化 10(1813) 年 には 名 家 灸 選 三 編 を 世 に 出 した こ れらの 三 書 は 灸 法 の 普 及 に 大 いに 役 立 った 石 坂 宗 哲 と シ ー ボ ル ト 幕 末 の 中 西 匯 通 派 で 甲 府 の 人 石 坂 宗 哲 ( )は 杉 山 流 と 異 なる 発 展 を させ 石 坂 流 を 興 す 名 は 永 教 号 は 竿 斎 といい 阿 蘭 陀 医 学 を 研 究 し 鍼 灸 の 面 での 漢 蘭 折 衷 を 計 った 始 祖 の 幕 府 奥 医 師 石 坂 検 校 与 市 ( 志 米 一?-1745)の 後 を 継 ぎ 石 坂 流 の 開 祖 となった 文 化 9 (1812) 年 蘭 学 とこれまで 日 本 に 伝 来 した 医 学 の 長 所 を 集 約 した 鍼 灸 説 約 を 著 した 中 でも 文 政 9 (1826) 年 に 刊 行 した 鍼 灸 治 要 一 言 は フィリ ップ フランツ バルタザール フォン シーボルト( Phillipp Franz Jonkheer Balthasar von Siebold 在 位 / )に 鍼 灸 術 書 として 紹 介 するた ~ 45 ~

16 めに 著 したものであった 時 代 が 経 るにつれ 蘭 学 の 波 に 押 されていった 他 には 文 政 9 (1826) 年 の 医 源 鍼 灸 茗 話 竿 斎 先 生 問 答 骨 経 などがある 系 譜 は 杉 山 和 一 石 坂 与 市 宗 鉄 宗 哲 である 宗 哲 は オランダ 医 学 の 内 景 説 は すでに 中 国 医 学 に 古 代 から 備 わっており 蘭 学 で 言 う 血 液 は 栄 衛 であり 神 経 は 宗 脉 であると 述 べ 古 典 の 記 載 や 経 験 に 基 づいて 独 自 の 体 系 を 創 り 上 げた 宗 哲 の 鍼 灸 術 は 多 くの 特 色 があるが 刺 法 に 関 しては 極 めて 特 徴 的 であ る 下 記 に 示 しす 半 刺 : 浅 く 内 れて 疾 く 鍼 を 抜 き 以 て 皮 気 を 取 る 豹 文 刺 : 左 右 前 後 に 之 を 刺 し 経 絡 の 血 瘀 を 取 る 関 刺 : 左 右 に 筋 上 に 刺 し 筋 痺 を 取 る 合 谷 刺 : 左 右 鶏 足 に 分 肉 に 間 に 刺 し 肌 痺 を 取 る 輸 刺 : 直 ちに 入 れて 直 ちに 出 し 深 く 内 れて 骨 に 至 り 骨 痺 を 取 る 以 上 のような 術 がある この 時 期 には 他 に 葦 原 検 校 ( )がいる 木 曽 義 仲 の27 代 の 子 孫 義 長 で 名 は 英 俊 一 といった 江 戸 に 住 み 鍼 術 を 業 とし 鍼 灸 の 臨 床 書 である 鍼 道 発 秘 全 1 巻 を 天 保 5 (1834) 年 に 著 した 坂 井 豊 作 ( 生 没 年 不 詳 )は 加 賀 の 人 で 号 は 梅 軒 京 都 に 出 て 小 森 頼 愛 ( 生 没 年 不 明 )の 門 に 入 り 鍼 の 臨 床 家 として 名 声 があった 元 治 元 (1864) 年 鍼 術 秘 要 全 3 巻 を 著 した 今 村 了 庵 ( )は 山 県 大 弐 ( 名 は 昌 貞 字 は 子 恒 通 称 は 軍 治 大 弐 号 は 柳 荘 洞 斎 )の 孫 名 は 亮 字 は 祗 卿 号 は 復 庵 了 庵 といい 後 に 伊 勢 崎 藩 医 となった 明 治 維 新 後 は 大 学 で 皇 漢 医 術 を 教 授 し 漢 洋 脚 気 相 撲 に 参 加 した 元 治 元 (1864) 年 に 鍼 術 指 掌 を 著 した 以 上 のように 石 坂 流 以 外 にも 様 々な 流 派 があり 知 られていた 清 代 の 鍼 灸 清 ( 清 朝 )は 崇 徳 元 (1636) 年 満 州 に 建 国 され 順 治 元 (1644) 年 から 中 華 民 国 元 (1912) 年 までの 中 国 を 支 配 した 最 後 の 王 朝 である 医 学 書 のダイジェスト 版 が 作 成 され る 動 きが 出 現 し 各 分 野 を 簡 潔 にまとめ 直 すことが 興 り 天 啓 4 (1624) 年 に 内 経 知 要 雍 正 2 (1724) 年 に 医 宗 金 鑑 90 巻 などが 刊 行 された また 各 派 が 形 成 され 乱 立 し 西 洋 医 学 が 導 入 され 日 本 より 漢 方 医 学 の 逆 輸 入 が 行 われ 鍼 灸 にとっては 低 調 な 時 代 となった 流 入 した 西 洋 医 学 と 中 医 学 の 折 衷 をはかる 医 家 中 西 匯 通 派 が 現 われ 解 剖 学 的 観 点 からの 研 究 者 が 現 れた 王 清 任 ( 一 名 全 任 字 は 勛 臣 直 隶 玉 田 の 人 )の 道 光 10(1830) 年 医 林 改 錯 全 2 巻 唐 宗 海 ( 字 は 容 川 四 川 彭 県 の 人 )の 光 緒 10(1884) 年 血 証 論 全 8 巻 張 錫 純 ( 字 は 寿 甫 河 北 塩 山 の 人 )の 医 学 衷 中 参 西 録 ( ) 全 30 巻 などの 書 が 著 され 研 究 が 行 われ た 順 治 元 (1644) 年 から 咸 豊 10(1860) 年 までの 216 年 間 に 急 性 伝 染 病 が 発 生 して 蔓 延 したことが 温 病 学 派 を 形 成 させるようになり 温 病 学 説 が 大 きな 発 展 する 鍼 灸 は 儒 家 の 思 想 が 発 展 したことで 鍼 灸 術 の 衰 退 へと 繋 がった 道 光 2 (1822) ~ 46 ~

17 年 太 医 院 から 鍼 灸 科 を 廃 止 する 命 令 が 出 されたことで 鍼 灸 術 は 民 間 へ 移 行 し 大 衆 化 への 傾 向 を 辿 った 特 に 灸 法 が 家 庭 に 広 まり 容 易 に 行 える 方 法 が 考 案 された 従 って 著 名 な 文 献 鍼 灸 家 も 生 まれない 状 況 が 続 いた 清 代 を 代 表 する 鍼 灸 書 には 李 中 梓 ( 字 は 士 材 念 莪 号 を 尽 凡 居 士 と 称 し 華 亭 = 上 海 松 江 の 人 )の 内 経 知 要 (1624) 葉 広 祚 ( 字 は 明 伝 嶺 南 = 広 東 番 禺 の 人 生 没 年 不 祥 )の 采 艾 編 4 巻 (1668) 張 志 聡 ( 字 は 隠 庵 銭 塘 = 浙 江 省 杭 州 の 人 )の 黄 帝 内 経 素 問 霊 枢 集 注 9 巻 (1670) 汪 昂 (1616-?)の 経 絡 歌 訣 1 巻 (1694) 李 守 先 ( 字 は 善 述 長 葛 = 河 南 省 の 人 生 没 年 不 詳 )の 鍼 灸 易 学 3 巻 (1798) 李 学 川 ( 字 は 三 源 鄧 尉 山 人 が 別 号 呉 縣 = 江 蘇 の 人 生 没 年 不 詳 )の 鍼 灸 逢 源 6 巻 (1817) 肖 福 庵 ( 生 没 年 不 祥 )の 鍼 灸 全 生 2 巻 ( 同 人 鍼 灸 )(1824) 呉 亦 鼎 ( 字 は 硯 承 古 歙 = 安 徽 省 の 人 生 没 年 不 明 )の 神 灸 経 論 4 巻 (1853) 著 者 不 明 鍼 灸 集 成 4 巻 ( 勉 学 堂 鍼 灸 集 成 廖 潤 鴻 著 同 治 13(1874) 年 刊 ) 周 孔 四 (?-1796)の 周 氏 経 絡 全 書 1 巻 (1874)などがある 蘭 学 と 考 証 学 近 代 解 剖 学 の 鼻 祖 はAndreas Vesalius(アンドレアス ヴェサリウス )で あり その 解 剖 書 はファブリカであるが 日 本 には 承 應 3 (1654) 年 に 渡 来 していた そ の 影 響 下 で 江 戸 中 期 にはじめて 人 体 解 剖 が 山 脇 東 洋 によって 行 われ 蔵 志 が 刊 行 さ れた 明 和 8 (1771) 年 には 杉 田 玄 白 ( 名 は 翼 字 は 子 鳳 通 称 は 玄 白 号 は 鷧 斎 九 幸 天 真 楼 小 詩 仙 堂 小 龍 惜 陰 斎 法 号 は 九 幸 院 仁 誉 義 真 玄 白 )や 前 野 良 沢 ( 谷 口 氏 名 は 熹 字 は 子 悦 通 称 は 良 沢 号 は 楽 山 法 号 は 楽 山 堂 蘭 化 天 風 居 士 ) 中 川 淳 庵 ( 名 は 玄 鱗 鱗 字 は 攀 卿 通 称 は 純 安 淳 庵 純 亭 )らが 江 戸 千 住 小 塚 原 の 刑 場 で 腑 分 け を 行 った 携 えていた ターフェル アナト ミア はオランダ 語 版 で クルムスの 原 書 の 第 三 版 (1734 年 )を 蘭 訳 したものであった その 正 確 さに 感 動 し 彼 らは 翻 訳 を 決 意 し 安 永 3 (1774) 年 に 解 体 新 書 が 刊 行 さ れ 江 戸 を 中 心 に 蘭 学 が 興 った 寛 永 元 (1848) 年 には 出 島 蘭 館 医 の 佐 賀 藩 藩 医 楢 林 和 山 ( 名 は 高 房 潜 幼 名 は 龍 馬 字 は 孔 昭 通 称 は 宗 建 号 は 和 山 法 号 は 勇 信 院 宗 誉 和 山 居 士 )の 息 子 建 三 郎 ( 生 没 年 不 詳 )への 種 痘 が 成 功 したが 寛 永 2 (1849) 年 幕 府 医 官 に 蘭 方 医 学 禁 止 令 が 出 された その 後 種 痘 が 蔓 延 したことにより 蘭 学 が 再 び 復 興 した 安 政 5 (1858) 年 お 玉 が 池 に 種 痘 所 が 開 設 され 文 久 元 (1861) 年 には 西 洋 医 学 所 と 改 称 され 幕 府 の 正 式 医 育 機 関 となった その 中 漢 蘭 折 衷 派 の 活 躍 が 目 覚 しかった 永 富 独 嘯 庵 は 僅 か35 歳 の 生 涯 であったが 山 脇 東 洋 の 塾 に 入 門 し 古 医 方 たる 漢 方 医 学 と 近 代 医 学 の 解 剖 学 を 修 得 し さらに 東 洋 の 命 を 受 けて 越 前 武 生 の 奥 村 良 筑 に 吐 方 を 学 んだ その 後 長 崎 で 吉 雄 耕 牛 の 門 を 叩 き 斬 新 な 西 洋 医 説 を 聞 き 三 十 一 歳 で 大 坂 に 来 て 業 を 開 いた 吐 方 考 嚢 語 漫 遊 雑 記 などの 名 著 がある 華 岡 青 洲 ( 名 は 震 字 は 伯 行 通 称 は 三 代 随 賢 俗 名 は 雲 平 号 は 青 洲 法 号 は 天 聴 院 聖 哲 直 幸 居 士 )は 紀 州 の 医 師 の 子 に 生 まれ 吉 益 南 涯 について 古 医 学 を 学 び 大 和 県 立 に 和 蘭 外 科 を 習 った 文 化 2 (1805) 年 に 全 身 麻 酔 ではじめて 乳 癌 の 外 科 手 術 を 行 い 世 に 華 岡 流 外 科 を 喧 伝 した 青 洲 の 創 方 には 十 味 敗 毒 湯 や 紫 雲 膏 がある ~ 47 ~

18 が これらは 現 在 でも 使 用 されている 著 書 は 残 されていないが 門 人 の 筆 を 通 して 青 洲 の 力 量 は 知 られている 門 弟 には 本 間 棗 軒 ( 名 は 資 章 字 は 和 卿 通 称 玄 調 室 号 は 自 準 亭 )らがおり 多 くの 弟 子 を 輩 出 した このような 医 家 たちによって 蘭 学 の 時 代 への 橋 渡 しが 行 われた また この 頃 には 儒 学 にも 新 たな 動 向 が 現 われ それまでに 盛 んであった 徂 徠 学 に 代 わって 折 衷 考 証 の 学 が 台 頭 するようになった 折 衷 派 は 明 代 においては 温 補 派 と 養 陰 派 に 属 さない 派 として 活 躍 した 日 本 では 古 方 派 後 世 派 のそれぞれの 長 短 を 総 合 した 第 三 の 流 派 が 折 衷 派 と 言 った その 代 表 が 折 衷 派 の 泰 斗 として 一 世 を 風 靡 した 和 田 東 郭 ( 名 は 璞 字 は 韞 郷 号 は 東 郭 含 章 斎 )である 東 郭 は 一 切 の 病 気 は 古 方 を 为 とし その 不 足 を 後 世 方 で 補 うべし と 唱 えた 東 郭 の 考 えは 中 庸 を 得 た 温 和 な 治 療 法 であったので 大 いに 世 に 迎 えられるところとなった 忘 れてはならないのが 幕 末 から 明 治 にかけての 名 医 浅 田 宗 伯 ( 名 は 直 民 惟 常 字 は 識 此 通 称 は 宗 伯 号 は 栗 園 勿 誤 薬 室 )である 宗 伯 は 京 都 の 古 方 派 と 江 戸 の 考 証 学 派 の 体 系 を 折 衷 し 浅 田 流 医 方 を 伝 えている その 医 術 は 傷 寒 論 を 中 心 にしており 宋 代 の 医 学 理 論 に 基 づいて 独 特 の 体 系 を 創 りあげた 著 書 には 勿 誤 薬 室 方 函 全 2 巻 (1877) 勿 誤 薬 室 方 函 口 訣 全 2 巻 (1878)は 処 方 解 説 書 の 規 範 として 重 んじられていた 一 方 考 証 学 は 清 代 に 興 り 隆 盛 した 学 問 もしくは 研 究 方 法 である 日 本 では 江 戸 医 学 館 を 为 宰 していた 多 紀 一 家 が 中 心 となっていた 明 和 2 (1765) 年 多 紀 元 孝 ( )は 官 許 を 得 て 私 塾 躋 寿 館 を 江 戸 神 田 佐 久 間 に 設 立 した 寛 政 3 (1791) 年 多 紀 家 の 私 塾 躋 寿 館 官 学 となり 医 学 館 と 改 称 され 幕 府 の 正 式 な 医 学 教 育 機 関 となった 江 戸 後 期 の 考 証 学 の 大 家 多 紀 元 簡 ( 字 は 廉 夫 号 は 桂 山 通 称 は 安 清 安 長 ) は 井 上 金 峨 ( 名 は 立 元 字 は 純 卿 通 称 は 文 平 という 天 明 4 年 )に 儒 学 を 学 び その 研 究 方 法 を 医 学 に 導 入 し 考 証 学 的 研 究 を 行 った 考 証 派 には 渋 江 抽 斎 ( 名 は 全 義 字 は 道 純 子 良 ) 霊 枢 講 義 全 25 巻 (1845) 森 立 之 ( 字 は 立 夫 通 称 養 真 養 竹 号 は 枳 園 ) 素 問 考 注 全 20 巻 (1864) 山 田 業 広 ( 字 は 子 勤 通 称 昌 栄 号 は 椿 庭 ) 素 問 次 注 集 疏 全 20 巻 (1873) 原 南 陽 ( 名 は 昌 克 字 は 子 柔 通 称 玄 璵 ) 経 穴 彙 解 8 巻 (1803) 小 坂 元 祐 ( 名 は 営 昇 牛 淵 と 号 す 生 没 年 不 祥 ) 経 穴 簒 要 全 5 巻 (1810)などによる 医 書 が 多 く 著 され た 日 本 と 中 国 の 交 流 日 本 に 伝 来 した 伝 統 医 学 は 長 い 歳 月 を 経 ながら 発 展 を 見 せ この 時 期 になってよう やく 中 国 の 伝 統 医 学 に 影 響 を 及 ぼすようになる 清 との 国 交 が 回 復 すると 間 もなく 光 緒 6 (1880) 年 来 日 した 楊 守 敏 ( 生 没 年 不 詳 )は 多 紀 氏 らの 著 書 になる 考 証 学 的 医 書 を 中 国 で 刊 行 することを 考 えた 現 在 の 台 湾 国 立 故 宮 博 物 館 図 書 館 ( 観 海 堂 文 庫 )に 現 存 して いる 光 緒 10(1884) 年 中 国 で 初 めての 日 本 人 の 手 により 医 書 として 聿 修 堂 医 学 叢 書 が 印 行 された これによって 日 本 の 古 医 籍 考 証 学 の 評 価 が 高 まり 柯 逢 時 廖 平 ら が 医 書 考 証 の 業 績 を 上 げた 宣 統 元 (1909) 年 には 清 末 の 学 者 丁 福 保 ( 字 は 仲 祐 江 蘇 省 無 錫 の 人 )が 来 日 し 医 籍 を 含 めた 古 文 献 の 調 査 や 蒐 集 などを 行 い 多 くの 医 書 を 日 本 より 持 ち 帰 っ ~ 48 ~

19 た その 後 上 海 にて 翻 訳 出 版 を 行 った また 寛 政 本 東 医 宝 鑑 が 上 海 より 石 印 本 として 刊 行 されたのもこの 時 期 である 小 結 西 洋 医 学 の 影 響 により 日 本 独 特 の 鍼 灸 術 が 興 った 多 紀 氏 をはじめとする 考 証 学 派 に より 鍼 灸 に 関 する 書 籍 が 世 に 出 るようになった オランダ 医 書 が 訳 出 され 長 崎 にオラ ンダ 医 者 が 来 日 し 直 接 指 導 を 受 けた 者 も 尐 なくなかった 漢 方 と 洋 方 の 対 立 が 起 こる 中 漢 蘭 折 衷 派 らによって 外 科 手 術 が 行 われた また 中 国 の 学 者 らが 来 日 して 多 くの 医 籍 を 中 国 へ 持 ち 帰 り 翻 訳 出 版 された 総 括 室 町 末 に 明 との 貿 易 が 盛 んとなり 李 朱 医 学 が 直 接 移 入 するようになった 安 土 桃 山 には 明 医 学 が 受 容 され 鍼 術 の 開 祖 が 現 れ 江 戸 になると 鍼 による 様 々な 流 派 が 誕 生 し 発 展 を 遂 げた この 間 日 本 において 特 殊 な 鍼 灸 が 創 出 された 安 土 桃 山 には 打 鍼 法 が 考 案 され 江 戸 初 期 には 独 自 の 管 鍼 法 が 日 本 より 興 った また 中 国 人 医 師 らにより 日 本 の 医 学 界 に 影 響 がもたらされた 中 期 には 蘭 学 の 影 響 を 受 け 刺 絡 が 興 隆 し 特 に 灸 法 が 西 欧 に 影 響 を 与 えた 後 期 には 考 証 学 派 により 鍼 灸 に 関 する 研 究 等 が 行 われた 更 に 日 本 が 清 に 大 きな 影 響 を 及 ぼした 中 国 医 学 や 蘭 学 が 日 本 の 伝 統 医 学 に 影 響 を 与 えてきたというばかりが 強 調 されている ようであるが 実 は 朝 鮮 医 学 の 影 響 も 尐 なからず 受 けていたことが 見 落 とされがちであ る 今 回 東 アジア 医 史 学 の 見 地 から 報 告 を 行 ったことでその 部 分 は 尐 し 埋 められたと 思 っ ている 今 後 も 現 在 の 日 本 の 鍼 灸 が 抱 える 問 題 が 多 様 な 観 点 から 分 析 され 将 来 にわたって 解 決 すべき 課 題 は 何 なのか 新 しい 価 値 観 を 何 に 求 めるべきかを 考 え 鍼 灸 の 明 日 に 結 び つけられればと 考 えている 附 記 : 本 論 は 第 5 回 社 会 鍼 灸 学 研 究 会 で 報 告 した 内 容 をまとめ 直 し 加 筆 した 参 考 参 照 文 献 日 本 医 史 学 に 関 す る も の 富 士 川 游 : 日 本 医 学 史 p , 形 成 社, 東 京 (1964 ) 日 置 昌 一 : 日 本 歴 史 人 名 辞 典, 名 著 刊 行 会, 東 京 (1973 ) 富 士 川 游 著 ; 小 川 鼎 三 校 注 : 日 本 医 学 史 綱 要 1[ 全 2 巻 ] p77-220, 平 凡 社, 東 京 ( 1974 ) 富 士 川 游 著 ; 小 川 鼎 三 校 注 : 日 本 医 学 史 綱 要 2[ 全 2 巻 ] p3-139, 平 凡 社, 東 京 (1974 ) 藤 井 尚 久 : 医 学 文 化 年 表, 医 道 の 日 本, 神 奈 川 ( 1977 ) 根 本 幸 夫 : 鍼 灸 医 学 典 籍 大 系 第 1 巻 日 本 鍼 灸 史 p42-74, 出 版 科 学 総 合 研 究 所, 大 阪 ( 1978 ) 酒 井 シ ヅ : 日 本 の 医 療 史 p , 東 京 書 籍, 東 京 (1982 ) ~ 49 ~

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21 Kazuhiro YOSHIDA etc, A Research of Philological View of Dong Eui Bo Gam from Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, The 15 th International Congress Oriental Medicine(Poster), Feb 吉 田 和 裕 : 許 浚 と 東 医 宝 鑑 に つ い て p1-11, 日 本 伝 統 医 学 雑 誌 第 37 巻 第 1 号 ( 通 巻 68 号 ), 東 京 ( 2010 ) 吉 田 和 裕 : 近 世 東 ア ジ ア に お け る 朝 鮮 医 学 の 周 辺 諸 国 に 与 え た 影 響 - 両 東 唱 和 後 録 の 鍼 術 問 答 ( 別 穴 ) に つ い て -, 東 邦 大 学 夏 季 セ ミ ナ ー ( 研 究 資 料 よ り ), 長 野, ( 2010 ) ~ 51 ~