2014年度 卒業研究抄録集

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1 2014 年 度 卒 業 研 究 抄 録 集 群 馬 パース 大 学 保 健 科 学 部 理 学 療 法 学 科 卒 業 研 究 抄 録 集

2 休 養 姿 勢 の 及 ぼす 血 中 乳 酸 値 におけるトレーニング 後 の 疲 労 回 復 への 影 響 中 村 周 平 ( 指 導 教 員 木 村 朗 ) キーワード: 乳 酸 値 最 大 運 動 負 荷 試 験 背 景 様 々なスポーツにおいてトレーニング 後 や 試 合 後 には 体 内 に 乳 酸 が 蓄 積 する. 乳 酸 は 疲 労 物 質 とされており,スポーツ 選 手 の 敵 である.そのため,スポーツ 選 手 の 運 動 後 のケア としてどのような 方 法 であれば 疲 労 がとれるか 乳 酸 値 (Lactate Threshold:LT)を 用 いて 調 べた 研 究 がみられるが 疲 労 回 復 時 に 有 効 な 姿 勢 に 関 する 報 告 は 少 ない 目 的 スポーツ 経 験 のある 青 年 において 運 動 後 の 疲 労 回 復 の 程 度 を 乳 酸 値 (Lactate Threshold:LT)を 用 いて 姿 勢 による 影 響 がどのくらいあるかを 明 らかにすること. 対 象 と 方 法 対 象 者 は 説 明 による 同 意 が 得 られた 成 人 男 性 6 名 選 択 条 件 は 1.1 年 以 上 整 形 疾 患 で 病 院 を 受 診 していない,2.トップアスリートではないこと,3. 中 等 度 活 動 者 である ことを 満 たしている 者 とした 運 動 試 験 後 に 臥 位 と 座 位 に 分 けて 乳 酸 値 測 定 を 行 った.アウ トカムは 心 拍 数 血 圧 皮 膚 表 面 温 度 乳 酸 値 であった エンドポイントは 乳 酸 値 の 変 化 量 とした 運 動 負 荷 試 験 は 6 分 間 で,1 分 間 に 120 回 に 設 定 されたメトロノームのテンポに 合 わせ 1 辺 10mの 正 方 形 を 走 行 させた テンポに 付 いていけなくなった 場 合 か6 分 間 走 行 した 場 合 に 終 了 とした 運 動 後 休 養 姿 勢 として 座 位 および 臥 位 を 取 らせた 統 計 解 析 は R3.0.1.を 用 いて 座 位 条 件 と 臥 位 条 件 の 間 で 休 養 前 後 の 乳 酸 変 化 量 の 群 間 比 較 を t 検 定 にて 行 った 結 果 最 大 運 動 負 荷 試 験 前 の LT は 平 均 16.8(mg/dl)で, 最 大 運 動 負 荷 試 験 後 の LT は 臥 位 で 平 均 21.5(mg/dl), 座 位 で 平 均 24.3(mg/dl)であった. 運 動 前 と 運 動 後 座 位 の LT の 差 と 運 動 前 と 運 動 後 の 腋 窩 温 の 差 で 正 の 相 関 (R 2 =0.53)がみらた t 検 定 は 座 位 と 臥 位 の 間 の LT の 変 化 量 で 有 意 差 を 認 めた(P=0.03). 結 論 運 動 後 の LT を 低 下 させる 効 果 は 姿 勢 により 異 なることが 明 らかになった 平 地 の 40m 走 行 による 乳 酸 値 の 亢 進 を 低 下 させるには 臥 位 よりも 座 位 の 方 が 有 効 であることが 認 められた.

3 single heel rising test が 足 内 側 縦 アーチに 及 ぼす 影 響 について 池 田 智 博 指 導 教 員 城 下 貴 司 背 景 偏 平 足 の 計 測 法 として Brody(1982)は 座 位 時 と 立 位 時 での 舟 状 骨 高 を 計 測 し てその 差 を 算 出 する navicular drop test( 以 下 ND)を 報 告 した. 城 下 ら(2013) は Brody の 方 法 に 座 位 時 の 足 部 荷 重 量 を 20%に 設 定 すると 信 頼 性 があると 報 告 した. 偏 平 足 障 害 の 整 形 外 科 テストとして 片 脚 立 位 でつま 先 立 ちを 行 う single heel rising test( 以 下 SHRT)がある.Maurer(2007)らは 小 児 に SHRT の 疲 労 実 験 を 行 い,13 回 以 下 が 臨 床 上 適 切 であると 提 案 した. 目 的 本 研 究 では ND と SHRT の 関 連 性 を 明 確 にすることを 目 的 とした. 方 法 対 象 は 健 常 男 性 11 人 とした.ND は 城 下 らの 方 法 に 従 った. 測 定 はデジタル ノギス(AND 社 製 デジタル カーボン ノギス 150 mm)で 3 回 計 測 し,その 平 均 値 を 算 出 した. 被 験 者 は SHRT を 1 回,5 回,10 回,20 回 各 々 行 い, 直 後 に ND を 計 測 し, 各 SHRT の 間 に 5 分 間 休 憩 をとった. 併 せて 足 関 節 背 屈 可 動 域 も 計 測 した. 計 測 機 器 は 東 大 式 ゴニオメーターとインクリメーター(BS 社 製 ) を 用 いた. 統 計 方 法 は SPSS での 反 復 測 定 による 1 元 配 置 分 散 分 析 と 多 重 比 較 を 行 い, 介 入 前 の NDT 値 と SHRT 各 回 数 実 施 後 の NDT 値 を 比 較 した. 結 果 介 入 前 と SHRT1 回 (ND5.8±1.7 mm)では 有 意 差 は 示 されなかった(p=0.977). 介 入 前 と SHRT5 回 (ND6.4±1.7 mm),10 回 (ND6.7±1.8 mm),20 回 (ND6.6±1.8 mm)では 有 意 差 が 示 された(p=0.022,p=0.001,p=0.001). 介 入 前 ND 平 均 値 が 大 群 (5 mm 以 上 )では 足 関 節 背 屈 可 動 域 は 小 さかった( 東 大 式 :11.8 ±2.3,イ ンクリメーター:25.0 ±5.7). 介 入 前 ND 平 均 値 が 小 群 (5 mm 以 下 )では 足 関 節 背 屈 可 動 域 は 大 きかった( 東 大 式 :12.5 ±3.3,インクリメーター:25.8 ± 6.5). 結 論 SHRT は 5 回 で 有 意 差 が 示 された 為,5 回 行 うことが 臨 床 上 適 切 であると 示 唆 された. 併 用 して 足 関 節 底 屈 運 動 を 数 多 く 行 うことは 偏 平 足 傾 向 が 大 きくな ると 示 唆 された. 足 関 節 背 屈 可 動 域 が 小 さい 場 合 では 足 関 節 底 屈 筋 の 短 縮 が 原 因 の 1 つと 思 わ れる.このことで 筋 出 力 が 低 下 し,ショパール 関 節 を 十 分 にロックできず, 距 舟 関 節 の 体 重 負 荷 の 耐 性 が 低 下 すると 思 われた.

4 中 殿 筋 の 筋 電 図 学 的 分 析 と 内 外 側 楔 状 足 底 板 の 関 連 性 の 検 討 石 直 星 担 当 指 導 者 城 下 貴 司 背 景 内 側 型 変 形 性 膝 関 節 症 に 対 する 装 具 療 法 には 外 側 楔 状 足 底 板 がよく 用 いられる 内 反 膝 では 足 底 に 外 側 楔 状 足 底 板 を 置 くと 脛 骨 の 外 側 への 傾 きが 小 さくなり Mikulicz 線 は 垂 直 化 すると 荷 重 線 に 近 づき 膝 関 節 にかかる 外 的 内 反 モーメントは 小 さくなる このことは 内 田 によって 述 べられている 着 眼 点 は 楔 状 型 足 底 板 を 使 用 した 時 の 中 殿 筋 の 筋 活 動 であ る 目 的 目 的 は 中 殿 筋 の 筋 活 動 と 楔 状 型 足 底 板 との 関 連 性 の 検 討 である 方 法 対 象 は 健 常 成 人 男 性 11 名 である 表 面 筋 電 図 における 測 定 には NORAXON 社 製 MyoSystem1200 を 用 いた 表 面 筋 電 図 の 電 極 は 中 殿 筋 前 部 線 維 中 部 線 維 後 部 線 維 長 腓 骨 筋 の 4 か 所 に 貼 付 した 測 定 は 股 関 節 中 間 位 での 内 外 側 楔 状 型 足 底 板 を 用 いた 片 脚 立 位 時 の 下 肢 筋 活 動 を 検 証 した 遊 脚 側 である 左 下 肢 は 後 方 位 とした 解 析 として 記 録 筋 は 中 殿 筋 前 部 線 維 (GMA) 中 部 線 維 (GMM) 後 部 線 維 (GMP) 長 腓 骨 筋 (pero)とし 各 肢 位 の 筋 電 波 形 の 2 秒 間 の 積 分 値 を 求 めた 筋 積 分 値 は 股 関 節 中 間 位 の 値 で 正 規 化 し 股 関 節 中 間 位 に 対 する 各 肢 位 の 相 対 値 を 求 めた 各 筋 での 内 外 側 楔 状 型 足 底 板 における 差 の 検 定 に はウィルコクソンの 符 号 付 順 位 和 検 定 を 用 いた 統 計 処 理 には SPSS21 を 用 いた 結 果 内 外 側 楔 状 型 足 底 板 での 結 果 は( 内 側 外 側 ) GMA(104.36± ±40.1)P=0.879 GMM(102.17± ±36.1)P=0.721 GMP(101.00± ±23.9)P=0.721 pero(107.02± ±43.9)P=0.333 であり 有 意 差 を 認 めなかったが すべての 筋 に おいて 内 側 楔 状 型 足 底 板 を 用 いたほうがやや 筋 活 動 が 高 まる 傾 向 を 認 めた 結 論 外 側 楔 状 型 足 底 板 では 内 側 楔 状 型 足 底 板 と 比 較 し 筋 活 動 が 高 まると 予 想 したが 実 際 には 有 意 差 は 認 められず 内 側 楔 状 型 足 底 板 の 方 がやや 筋 活 動 が 高 まる 傾 向 が 認 められた

5 背 上 げ 角 度 による 呼 吸 運 動 の 変 化 猪 爪 友 貴 樋 口 雄 哉 ( 指 導 担 当 教 員 : 仲 保 徹 ) 研 究 の 背 景 ポジショニングは 酸 素 化 に 効 果 があるといわれている. 起 立 位 では 腹 腔 内 臓 器 が 下 がり 横 隔 膜 が 引 き 下 がることや, 呼 吸 筋 の 筋 緊 張 が 緩 和 す ることで 1 回 換 気 量 が 増 加 するという 報 告 もみられる.セミファウラー 位 は 安 静 が 必 要 とされる 症 例 に 用 いられる 肢 位 である. ICU の 症 例 にお いてセミファーラー 位 では, 心 拍 出 量 が 減 少 し 血 行 動 態 は 良 くなるとい う 報 告 がある.しかし, 呼 吸 動 態 に 関 しては 楽 になるといわれているが, そのメカニズムは 明 らかになっていない.そこで, 今 回 背 上 げ 角 度 が 呼 吸 動 態 に 与 える 影 響 を 明 らかにする 目 的 で 研 究 を 行 った. 対 象 と 方 法 対 象 は 呼 吸 器 疾 患 の 既 往 がなく, 脊 柱, 胸 郭 に 著 明 な 変 形 を 認 めない 成 人 男 性 10 名 とした.リクライニングベッドを 使 用 し, 背 上 げ 角 度 を 0 度,15 度,30 度,45 度,60 度 とした 時 の 呼 吸 運 動 を 3 次 元 動 作 解 析 装 置 で 測 定 した. 測 定 は 体 表 に 貼 付 した 赤 外 線 反 射 マーカーから 上 部 胸 郭, 中 部 胸 郭, 下 部 胸 郭, 腹 部 の 体 積 を 算 出 しそれぞれの 変 化 量 を 求 めた. 変 化 量 か ら 安 静 呼 気 位 に 対 す る 安 静 吸 気 位 の 割 合 を 変 化 率 と し て 算 出 し,それぞれの 変 化 率 を 各 背 上 げ 角 度 で 比 較 した. 統 計 処 理 には 一 元 配 置 分 散 分 析 を 行 い, 有 意 水 準 は 5%とした. 結 果 全 ての 部 位 と 背 上 げ 角 度 について 有 意 差 は 見 られなかった.その 中 で, 変 化 率 は 0 度 から 30 度 の 背 上 げ 角 度 で 減 少 し,30 度 から 60 度 の 背 上 げ 角 度 で 増 加 していた. 特 に 下 部 胸 郭 と 腹 部 においてその 様 子 が 見 られた. 考 察 0 度 から 30 度 へ 拳 上 させるに 従 い,ベッドと 肋 骨 の 成 す 角 が 重 力 線 に 対 し て 直 交 し 重 力 の 影 響 を 受 け た こ と で 増 加 率 が 他 に 比 べ て 小 さ く なったと 考 える.また,30 度 から 60 度 にかけては 腹 腔 内 臓 器 が 重 力 の 影 響 を 受 け, 横 隔 膜 が 下 方 へ 牽 引 され, 腹 腔 内 圧 が 上 昇 し 下 部 胸 郭, 腹 部 の 体 積 が 増 加 したと 思 われる.これらにより, 背 上 げ 角 度 は 呼 吸 動 態 に 影 響 を 及 ぼすことが 推 測 され, 背 上 げ 角 度 に 設 定 には, 症 例 の 身 体 状 況 を 加 味 することが 望 ましいと 考 える.

6 運 動 強 度 の 違 いが 静 脈 酸 素 化 指 標 (Venous Oxygention Index:VOI) に 与 える 影 響 について 大 野 優 介 ( 指 導 教 員 木 村 朗 ) キーワード: 静 脈 酸 素 化 指 標, 運 動 強 度, 背 景 近 年 理 学 療 法 はスポーツ 選 手 のみならず 一 般 成 人 における 障 害 予 防 や 防 衛 体 力 の 向 上 に 役 立 つ 運 動 や 身 体 活 動 を 心 肺 機 能 を 基 に 運 動 処 方 することが 求 められる しかし 元 サッカー 日 本 代 表 選 手 高 原 氏 が 体 力 向 上 を 目 的 とした 運 動 に 取 り 組 みなが ら 2002 年 飛 行 機 搭 乗 中 エコノミークラス 症 候 群 になったことは 重 要 なエピソ ードであり 静 脈 血 管 機 能 における 運 動 の 影 響 を 知 る 必 要 性 を 求 めたものと 思 われる すなわち 運 動 が 及 ぼす 心 肺 負 荷 に 関 する 研 究 に 比 べ 静 脈 血 管 機 能 におけるものは 少 ないため 情 報 が 不 足 している そこで 静 脈 機 能 に 注 目 した 運 動 負 荷 の 及 ぼす 影 響 を 調 べる 必 要 がある 目 的 運 動 前 後 での 静 脈 酸 素 化 指 標 の 値 を 短 時 間 高 強 度 運 動 と 長 時 間 低 強 度 運 動 とで 比 較 し, 運 動 強 度 の 違 いが 静 脈 酸 素 化 指 標 (Venous Oxygention Index:VOI)の 値 に 影 響 を 与 えるか 明 らかにすること. 対 象 と 方 法 対 象 は 健 常 な 大 学 生 男 性 6 名. 安 静 時 の 心 拍 数 VOI を astirum fit (sysmetric 社 )にて 測 定 し,ベースラインの 値 とした. 高 強 度 運 動 は 1 分 間 120 回 に 設 定 したメトロノームのテンポに 合 わせて 1 週 40m の 正 方 形 を 走 行 させた. 心 拍 数 VOI の 値 がベースラインの 値 に 戻 ったことを 確 認 した 後, 低 強 度 運 動 として 同 様 に 1 分 間 60 回 の 歩 行 を 12 分 間 行 わせた.それぞれ 運 動 後 に 心 拍 数 と VOI を 測 定 した 統 計 解 析 は R3.0.1.を 用 いて 条 件 群 の 比 較 として 対 応 のない t 検 定 を 行 った 結 果 心 拍 数 の 変 化 量 は, 高 強 度 運 動 ではベースラインに 対 し 39±16.2bpm, 低 強 度 運 動 では 同 様 に 10±17bpm の 上 昇 を 示 し 両 群 間 で 有 意 な 差 を 示 した (p<0.001) VOI の 変 化 量 は ベースラインに 対 し 高 強 度 運 動 では-2.7±10.8, 低 強 度 運 動 では 2.1± 14.4 を 示 したが 両 群 間 で 有 意 差 を 認 めなかった 結 論 心 拍 数 の 変 化 には 有 意 差 が 確 認 できたため, 今 回 設 定 した 運 動 の 強 度 は 異 なる 運 動 強 度 であったものと 考 えられる. この 条 件 において 運 動 強 度 の 違 いは VOI の 変 化 値 に 影 響 を 認 めなかった

7 介 護 予 防 二 次 予 防 事 業 対 象 者 に お け る 健 康 関 連 QOL と 家 族 形 態 と の 関 連 岡 部 由 季 ( 指 導 教 員 加 藤 仁 志 ) 背 景 高 齢 者 が 生 き 生 き と し た 生 活 を 送 る た め に は 健 康 関 連 QOL の 維 持 向 上 が 重 要 で あ る と 考 え ら れ る. 高 齢 心 不 全 患 者 を 対 象 と し た 健 康 関 連 QOL と 家 族 形 態 の 関 連 を 調 査 し た 先 行 研 究 で は, 自 宅 へ 退 院 す る と 仕 事 や 役 割 を 同 居 し て い る 家 族 が 代 行 す る こ と に よ っ て 患 者 の 健 康 関 連 Q OL が 低 下 す る こ と が 明 ら か に な っ て い る. こ の こ と か ら 家 族 形 態 が 高 齢 者 の 健 康 関 連 Q O L と 関 わ る 重 要 な 因 子 の 一 つ で あ る こ と が わ か る. 近 年, 介 護 予 防 の 重 要 性 が 提 唱 さ れ て お り, 介 護 予 防 事 業 の 対 象 者 の 健 康 関 連 QOL に 家 族 形 態 が 関 わ る か ど う か を 明 ら か に す る 必 要 が あ る と 考 え ら れ る. し か し, 介 護 予 防 二 次 予 防 事 業 対 象 者 を 対 象 に し た 研 究 は 見 当 た ら な い. 目 的 介 護 予 防 二 次 予 防 事 業 対 象 者 の 健 康 関 連 QOL と 家 族 形 態 と の 関 連 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た. 方 法 対 象 は 二 次 予 防 事 業 対 象 者 38 名 ( 男 性 9 名, 女 性 29 名 ) で あ っ た. 健 康 関 連 QOL と 家 族 形 態 に つ い て の ア ン ケ ー ト を 行 っ た. 健 康 関 連 QOL の 調 査 に は, E uro Q O L 日 本 語 版 5 項 目 法 ( 以 下, EQ- 5D)を 用 い た. 家 族 形 態 に つ い て は 独 居, 夫 婦 の み, 二 世 帯 以 上 の 3 つ の 分 類 を 調 査 し, 独 居, 夫 婦 の み で は 他 の 家 族 に 会 う 頻 度 を 調 査 し た. 統 計 学 的 解 析 は, 対 象 者 を 独 居, 夫 婦 の み, 二 世 帯 以 上 の 三 群 に 分 け, 多 重 比 較 ( T ukey 法 ) を 用 い て EQ-5D の 効 用 値 を 三 群 間 比 較 し た. ま た, 家 族 構 成 が 独 居, 夫 婦 の み の 者 の 他 の 家 族 に 会 う 頻 度 と 健 康 関 連 QOL の 関 連 性 を, S p e arman の 相 関 係 数 を 算 出 し 検 討 し た. 結 果 EQ- 5D の 効 用 値 は 独 居 で 0.768± , 夫 婦 の み で ± 0.110, 二 世 帯 以 上 で 0.827±0.151 で あ り, 三 群 間 で 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た. ま た, 家 族 構 成 が 独 居, 夫 婦 の み の 者 の 他 の 家 族 に 会 う 頻 度 と 健 康 関 連 QOL に お い て 有 意 な 相 関 関 係 は 認 め ら れ な か っ た. 結 論 介 護 予 防 二 次 予 防 事 業 対 象 者 に お い て, 家 族 形 態 の 違 い に よ っ て 健 康 関 連 QOL は 変 わ ら な い こ と が 明 ら か に な っ た.

8 上 肢 の 振 り 方 の 違 いが 歩 行 に 与 える 影 響 について(2) 上 岡 大 佑 関 祐 哉 ( 指 導 担 当 教 員 黒 川 望 ) キーワード: 歩 行 上 肢 の 振 り 方 の 違 い 目 的 歩 行 時 の 上 肢 の 振 りに 関 しては 体 幹 の 回 旋 に 伴 って 生 じる 不 随 意 な 動 きであるとの 報 告 がある 一 方 単 なる 慣 性 による 振 り 運 動 ではなく その 運 動 開 始 過 程 は 中 枢 神 経 系 に 組 み 込 まれた 機 構 によるものとの 報 告 もある 上 肢 の 振 りの 役 割 を 検 討 する 方 法 として 上 肢 を 包 帯 で 固 定 し あるいはズボン のポケットに 入 れ その 動 きを 制 限 した 報 告 が 認 められる しかし 上 肢 の 振 りを 意 図 的 に 抑 制 した 報 告 はほとんどみられない 本 研 究 の 目 的 は 上 肢 を 意 図 的 に 抑 制 した 場 合 歩 行 にどのような 影 響 を 与 えるかを 検 証 することである 方 法 被 験 者 は 健 常 成 人 男 性 6 名 とした 被 験 者 に 以 下 の 2 条 件 で 歩 行 させ た: 快 適 歩 行 ( 上 肢 の 振 りに 制 限 を 加 えない 歩 行 ) および 上 肢 固 定 歩 行 ( 上 肢 を 体 側 に 垂 らし 随 意 的 に 動 かさない 歩 行 ) 三 次 元 動 作 解 析 装 置 を 用 いて 赤 外 線 マーカーを 全 身 に 貼 付 し 記 録 を 行 った 得 られた 三 次 元 データから 上 肢 の 振 り 幅 脊 柱 の 回 旋 角 度 ( 骨 盤 と 胸 郭 の 回 旋 角 度 の 差 ) および 歩 行 速 度 を 求 め これらの 値 を 条 件 間 で 比 較 した 結 果 上 肢 の 振 り 幅 は 快 適 歩 行 では 57.2 上 肢 固 定 歩 行 では 10.9 であ り 上 肢 固 定 歩 行 の 方 が 有 意 に 小 さかった 脊 柱 の 回 旋 角 度 は 快 適 歩 行 では 6.9 上 肢 固 定 歩 行 では 6.5 であり これらの 値 の 間 に 有 意 な 差 は 認 められ なかった 歩 行 速 度 は 快 適 歩 行 では 4.6 km/h 上 肢 固 定 歩 行 では 4.5 km/h で あり 上 肢 固 定 歩 行 の 方 が 有 意 に 遅 かった 考 察 上 肢 の 振 り 幅 は 快 適 歩 行 に 比 べて 上 肢 固 定 歩 行 で 小 さかった このこ とから 設 定 した 歩 行 条 件 通 りの 歩 行 がなされていた 脊 柱 の 回 旋 角 度 は 上 肢 の 振 りを 制 限 した 場 合 でも 制 限 を 加 えない 場 合 と 差 がなかった 一 方 歩 行 速 度 は 快 適 歩 行 に 比 べて 上 肢 固 定 歩 行 で 遅 かった 上 肢 の 振 りを 制 限 した 場 合 上 肢 の 振 りによる 前 方 への 推 進 力 が 得 られなかったため 歩 行 速 度 が 減 少 し たと 推 察 された

9 趣 味 活 動 の 実 施 が 高 齢 者 のやる 気 スコアに 与 える 影 響 の 検 討 川 合 里 奈, 田 中 彩 子, 林 涼 子 ( 指 導 教 員 鈴 木 学 ) キーワード: 趣 味 活 動 意 欲 やる 気 スコア 緒 論 意 欲 とは 物 事 を 積 極 的 に 対 処 しようとする 思 考 や 行 動 であり,リハビリの 遂 行 に 重 要 で,ADL の 自 立 度 に 影 響 するといわれている. 意 欲 を 向 上 させるには, 楽 しみや 交 流, 目 標 設 定 が 関 係 しているといわれている. 趣 味 活 動 も 例 外 ではなく, 実 際 に 導 入 している 施 設 も 多 々 存 在 している. 先 行 研 究 で 趣 味 活 動 の 実 施 が 廃 用 予 防 に 効 果 的 であ ったという 報 告 はあるが, 趣 味 活 動 が 意 欲 向 上 に 効 果 的 であるという 報 告 は 極 めて 少 な い. 本 研 究 では 趣 味 活 動 の 有 無 や 程 度 と 意 欲 向 上 との 関 係 について 検 討 し, 身 体 機 能 が 低 下 した 高 齢 者 の 今 後 の 理 学 療 法 に 対 する 意 欲 や 活 動 性 向 上 の 一 助 にすることを 目 的 とした. 対 象 と 方 法 群 馬 県 内 の 介 護 老 人 保 健 施 設 を 利 用 する 高 齢 者 41 名 に, 面 接 形 式 でアンケートを 実 施 した. 倫 理 的 配 慮 として 対 象 者 に 対 して, 研 究 の 目 的 やプライバ シー 保 護 の 徹 底, 研 究 結 果 の 公 表 について 説 明 し, 書 面 による 同 意 を 得 た. 趣 味 に 関 す るアンケートは, 趣 味 の 有 無, 内 容,1 週 間 の 活 動 時 間 とした.そして 意 欲 の 程 度 に 関 しては やる 気 スコア を 使 用 した.これは,14 問 の 質 問 項 目 を 3( 全 くない)~0( 大 い にある)の 4 段 階 判 定 とし, 得 点 化 した. 統 計 処 理 は,Mann-Whitney 検 定 を 用 いて, 趣 味 の 有 無 および 文 化 的 趣 味 と 運 動 的 趣 味 による やる 気 スコア 得 点 の 差 異 を 検 討 し た.また, 趣 味 の 頻 度 と やる 気 スコア 得 点 との 関 係 について Spearman の 順 位 相 関 分 析 を 用 いて 検 討 した.さらに, 説 明 変 数 を 趣 味 の 頻 度, 目 的 変 数 を やる 気 スコア の 得 点 に 設 定 した 単 回 帰 分 析 を 実 施 した. 統 計 ソフトは SPSS20 を 使 用 し, 有 意 水 準 は 5% 未 満 とした. 結 果 アンケートに 回 答 したのは 41 名 ( 男 性 10 名, 女 性 31 名 )で 年 齢 86.0±7.3 歳 であった. 趣 味 の 有 無 では,ある 26 名 ( 63.41%),なし 15 名 ( 36.58%) であった. 趣 味 の 内 容 に 関 しては, 文 化 的 趣 味 が 20 名 (76.92%), 運 動 的 趣 味 が 6 名 (23.07%)であった. やる 気 スコア は, 趣 味 あり 13.35±5.78 点, 趣 味 なし ±6.36 点 で 前 者 が 有 意 に 高 かった(p<0.01).しかし, 文 化 的 趣 味 と 運 動 的 趣 味 との 比 較 では 有 意 差 はみられなかった.また,1 週 間 の 趣 味 活 動 の 合 計 時 間 とやる 気 スコアと の 関 係 は p=0.481(p<0.05)となり,やや 強 い 有 意 な 相 関 がみられた. 因 果 関 係 は 回 帰 分 析 では,R2 値 は と,このモデルの 予 測 力 は 十 分 ではなかった. 調 整 済 み R2 値 は と 大 きく 低 下 していた.また,モデルの 有 意 性 も F(1.37)= 2.422(p>0.05) と 確 立 できなかった. 標 準 回 帰 係 数 は で,1 週 間 の 趣 味 活 動 の 程 度 はやる 気 スコ アに 負 の 影 響 の 傾 向 はあるものの, 有 意 差 はみられなかった. 考 察 今 回 の 結 果 から 趣 味 活 動 が 意 欲 向 上 に 関 与 していることが 示 唆 された.しかし, 趣 味 の 内 容 は 特 に 関 係 はみられなかった.そして 趣 味 の 頻 度 は 意 欲 向 上 に 正 の 影 響 がみられることから 回 数 の 増 加 はよい 効 果 をもたらすことが 示 唆 された.しかし 明 らかな 因 果 関 係 がみられないこ とから 2 つの 因 果 関 係 は 確 立 できず, 他 の 要 因 が 関 係 していると 考 えられた.

10 三 世 代 間 ( 若 年 中 年 高 齢 )における 認 知 症 に 関 する 知 識 量 の 比 較 久 保 田 直 人 酒 井 みずき ( 指 導 教 員 加 藤 仁 志 ) 背 景 近 年, 多 くの 人 々にとって, 自 分 自 身 あるいは 家 族 が 認 知 症 になるこ とが 身 近 な 問 題 となっている. 認 知 症 になった 家 族 を 介 護 する 身 となった 際, 認 知 症 者 の 心 理, 行 動, 言 動 を 理 解 し, 認 知 症 と 向 き 合 っていくために, 各 世 代 が 認 知 症 について 正 しい 知 識 を 持 つことが 大 切 であると 考 えられる. 先 行 研 究 では, 高 齢 者 への 認 知 症 知 識 量 調 査 ( 杉 原 ら,2005)や, 学 生 への 認 知 症 イメ ージの 調 査 ( 柴 田,2006), 若 年 中 年 高 齢 世 代 のイメージを 世 代 間 比 較 した 研 究 ( 谷 田,2010)はあるが, 三 世 代 間 の 知 識 量 を 定 量 的 に 比 較 した 研 究 は 見 当 たらない. 目 的 本 研 究 では 若 年 中 年 高 齢 の 三 世 代 間 での 認 知 症 に 関 する 知 識 量 を 比 較 することを 目 的 とした. 方 法 対 象 は 健 常 若 年 者 280 名 ( 若 年 世 代 ),その 両 親 51 名 ( 中 年 世 代 ),そ の 祖 父 母 29 名 ( 高 齢 世 代 )とした. 対 象 に 対 して, 杉 原 らが 先 行 研 究 で 用 いた 認 知 症 知 識 尺 度 を 用 いて, 認 知 症 の 知 識 量 調 査 を 実 施 した.この 知 識 尺 度 は 一 般 的 なもの, 症 状 に 関 するもの, 治 療 に 関 するものの 3 分 野, 計 18 問 を 解 答 す るものである. 統 計 学 的 解 析 は, 知 識 尺 度 の 正 答 率 を, 多 重 比 較 (Tukey 法 ) を 用 いて, 若 年 中 年 高 齢 の 三 世 代 間 で 比 較 した. 結 果 認 知 症 知 識 尺 度 の 正 答 率 は 若 年 が 77.0±12.7%, 中 年 は 83.0±10.0%, 高 齢 は 66.0±13.5%であった. 三 世 代 間 の 正 答 率 の 比 較 では, 全 ての 群 間 で 有 意 差 が 認 められ, 中 年 若 年 高 齢 の 順 に 認 知 症 知 識 尺 度 の 正 答 率 が 有 意 に 高 かった.また, 各 世 代 の 項 目 別 の 正 答 率 は 周 辺 症 状 の 正 答 率 が 低 い 傾 向 が 認 め られた. 結 論 3 世 代 間 の 認 知 症 の 知 識 量 を 検 討 したところ, 中 年 若 年 高 齢 の 順 に 知 識 量 が 高 いことが 明 らかになった.また, 周 辺 症 状 に 関 する 知 識 が 低 いこ とが 示 唆 された. 認 知 症 についてメディアや 講 演 会 などで 知 識 を 得 る 機 会 が 多 くなったことが 中 年 世 代 の 正 答 率 が 高 い 要 因 ではないかと 考 えた.

11 片 麻 痺 患 者 の 麻 痺 側 機 能 が FIM の 得 点 に 与 える 影 響 について 小 林 美 紀, 七 海 昇 史, 和 田 拓 磨 ( 指 導 教 員 鈴 木 学 ) キーワード:FIM 片 麻 痺 麻 痺 側 機 能 緒 論 我 が 国 では, している ADL を 評 価 する 方 法 として 多 くの 臨 床 現 場 で FIM が 用 いられ, 患 者 の 実 際 の 生 活 における ADL 自 立 度 が 把 握 できる 有 用 な 評 価 法 である.FIM とは,1983 年 に Granger らによって 開 発 された 機 能 的 自 立 度 評 価 法 である.FIM は, 運 動 項 目 13 項 目 と 認 知 項 目 5 項 目 を 加 えた 合 計 18 項 目 から 構 成 されている. 総 得 点 は 完 全 自 立 で 126 点 の 満 点 となり, 全 介 助 では 最 低 点 の 18 点 となる. 先 行 研 究 では,SIAS の 麻 痺 側 運 動 機 能 が FIM の 移 動 移 乗 の 得 点 に 相 関 することや 視 空 間 失 認 が FIM の 社 会 的 認 知 の 得 点 に 相 関 があること, 上 肢 麻 痺 と 歩 行 能 力 が FIM の 得 点 に 相 関 することなどが 報 告 されている.しかし,FIMの 運 動 項 目 に 関 して 麻 痺 側 の Brunnstrom stage( 以 下 Br.stage), 触 覚 が 具 体 的 にどの 程 度 関 係 しているかの 報 告 は 少 ない. 本 研 究 は, 片 麻 痺 患 者 の 麻 痺 側 の 運 動 および 感 覚 機 能 別 にみる FIM 運 動 項 目 の 得 点 への 影 響 について 明 らかにし, 自 立 のためによりよい 効 果 予 測 や 治 療 の 一 助 とするものである. 対 象 と 方 法 対 象 は A 県 内 3 ヶ 所 の 病 院 ( 通 院 及 び 入 院 患 者 ) 及 び 老 人 保 健 施 設 ( 通 所 利 用 者 ) 等 の 片 麻 痺 患 者 30 名 とした. 倫 理 的 配 慮 として 対 象 者 に 対 して, 研 究 の 目 的 や プライバシー 保 護 の 徹 底, 研 究 結 果 の 公 表 について 予 め 説 明 し, 書 面 による 同 意 を 得 た. FIM に 沿 ったアンケート 用 紙 を 用 いて 合 計 得 点 を 算 出 した. 合 計 得 点 が 高 いほど 自 立 度 が 高 いと 判 断 した. 麻 痺 側 運 動 機 能 は,Br.stage に 沿 って 作 成 したアンケート 用 紙 を 用 いて 上 肢 下 肢 を 6 段 階 で 評 価 した. 麻 痺 側 感 覚 機 能 は, 触 覚 をアンケートで 上 肢 下 肢 ともに 評 価 した. 触 覚 は 6 段 階 評 価 (0= 脱 出 ~5= 正 常 )とした. 全 ての 項 目 を 得 点 化 し, 得 点 が 高 いほど 麻 痺 側 機 能 良 好 と 判 断 した. 統 計 処 理 は,FIM の 得 点 と 麻 痺 側 機 能 との 関 係 をスピアマンの 順 位 相 関 分 析 にて 検 討 した.また 従 属 変 数 を FIM の 得 点, 独 立 変 数 を 麻 痺 側 機 能 の 2 項 目 として 重 回 帰 分 析 (ステップワイズ 法 )にて 因 果 関 係 を 検 討 した. 統 計 ソフトは SPSS(バージョン 20)を 使 用 し, 有 意 水 準 は 5% 未 満 とした. 結 果 アンケートに 回 答 した 者 は 18 名 ( 男 性 12 名, 女 性 6 名 )で 年 齢 は 74.0±9.4 歳 であった. 各 項 目 の 最 頻 値 は 感 覚 上 下 肢 3, 上 下 肢 Br.stage5, 手 指 Br.stage 6 であっ た.FIM 運 動 項 目 得 点 の 平 均 は 77.3±8.8 点 であった. 下 肢 Br.stage と FIM の 運 動 項 目 との 間 にはρ=0.490(p<0.05)となり,やや 強 い 相 関 がみられた. そして 重 回 帰 分 析 (ステップワイズ 法 )では F(1,16)=6.297(p<0.05)とモデルの 有 意 性 がみられた. 標 準 回 帰 係 数 は 下 肢 Br.stage のみ 0.531(p<0.05)と 有 意 差 がみられたが, 他 の 項 目 はみられ なかった. 結 論 下 肢 Br.stage のみ FIM 運 動 項 目 の 得 点 との 相 関 が 有 意 にみられた. 下 肢 の 運 動 麻 痺 は 移 動, 移 乗 などの 動 作 遂 行 に 大 きく 関 与 するため,ADL に 影 響 したものと 考 えら れた. 上 肢 を 使 用 した 動 作 には 感 覚 障 害, 運 動 麻 痺 が 生 じた 場 合 でも 健 側 で 達 成 できる 動 作 が 多 く, 下 肢 感 覚 機 能 は 視 覚 による 代 償 である 程 度 補 えるため 得 点 への 影 響 が 少 な いと 考 えられた.

12 肥 満 度 指 数 (Body mass index:bmi)の 差 異 が 血 圧 日 内 変 動 に 及 ぼす 影 響 武 井 宏 太, 鳥 毛 正 弘 ( 指 導 教 員 木 村 朗 ) キーワード:ABPM, 血 圧, 日 内 変 動 緒 言 24 時 間 での 自 由 行 動 下 の 血 圧 の 測 定 法 として 24 時 間 血 圧 計 ( 以 下 :ABPM と 記 載 ) が 使 用 されており, 血 圧 に 日 内 変 動 があることが 明 かされている.さらに ABPM により 早 朝 ではすべての 心 血 管 のリスクが 高 いことが 明 らかになっている.しかし, 健 常 成 人 の 血 圧 日 内 変 動 に 関 する 報 告 は 多 くなく, 臨 床 応 用 がされていないといえる.そこで 本 研 究 の 目 的 は, 健 常 成 人 の BMI と 血 圧 日 内 変 動 の 関 係 を 明 らかにすることである. 対 象 と 方 法 対 象 は, 研 究 目 的 方 法 などの 十 分 な 説 明 後, 自 らの 意 志 で 参 加 した 成 人 男 性 10 名 で, 平 均 年 齢 21.3±1.56 歳, 平 均 身 長 1.70±0.042m, 平 均 体 重 75.3±9.97kg, 平 均 BMI26.0±3.40 であった. 各 被 験 者 を BMI25 未 満 の 非 肥 満 傾 向 群 と BMI25 以 上 の 肥 満 傾 向 群 に 分 け,それぞれに ABPM を 用 いて 自 由 行 動 下 で 上 腕 の 収 縮 期 血 圧 拡 張 期 血 圧, 脈 拍, 平 均 血 圧 を 測 定 した. 日 中 は 15 分 おき, 夜 間 は 30 分 おきに 血 圧 を 測 定 した. データ 分 析 方 法 無 作 為 な 順 序 で ABPM を 用 いて 自 由 行 動 下 での 血 圧 日 内 変 動 を 測 定 した. 次 に, 夜 間 の 最 低 収 縮 期 血 圧 を 示 した 時 間 から 起 床 後 の 最 高 収 縮 期 血 圧 に 至 るま での 時 間 と BMI の 相 関 を 調 べた 後, 対 応 のない t 検 定 により 有 意 差 の 有 無 を 示 した. 結 果 < 相 関 について> 夜 間 の 最 低 収 縮 期 血 圧 を 示 した 時 間 から 起 床 後 の 最 高 収 縮 期 血 圧 値 に 至 るまでの 時 間 と BMI の 相 関 が 見 られた.(R 2 =0.4634) < 対 応 のない t 検 定 > 非 肥 満 傾 向 群 と 肥 満 傾 向 群 で 夜 間 の 最 低 収 縮 期 血 圧 を 示 した 時 間 から 起 床 後 の 最 高 収 縮 期 血 圧 値 に 至 るまでの 時 間 の 差 を 対 応 のない t 検 定 により 解 析 を 行 った 結 果, 有 意 差 が 見 られた(p<0.016). 結 論 BMI25 未 満 の 群 と 比 較 して BMI25 以 上 の 群 ( 肥 満 傾 向 )では 起 床 後, 最 高 収 縮 期 血 圧 に 至 るまでの 時 間 が 有 意 に 短 縮 した.

13 歩 行 および 走 行 と Navicular Drop Test の 関 係 性 望 月 恵 介 担 当 教 員 城 下 貴 司 背 景 Brody(1982)は 静 的 な 足 内 側 縦 アーチの 計 測 法 として Navicular Drop Test ( 以 下 SND)を 報 告 した.SND は 立 位 時 と 座 位 時 の 舟 上 骨 高 の 差 を 計 測 したもの で あ る. Rasmus(2009) は 動 的 な 足 内 側 縦 ア ー チ の 計 測 法 と し て Dynamic Navicular Drop Test( 以 下 DND)を 報 告 した.DND は 中 足 骨, 舟 上 骨, 踵 骨 の 三 点 に 反 射 マーカーを 貼 付 し, 動 作 時 の 足 内 側 縦 アーチを 計 測 する 方 法 である. 目 的 研 究 の 目 的 は Full plug in 全 身 モデルと DND を 同 時 に 計 測 し,SND との 関 連 性 を 明 確 にすることである. 対 象 と 方 法 対 象 は 足 部 に 既 往 のない 健 常 男 性 10 名 (10 足 )とした. 機 材 は 三 次 元 動 作 分 析 装 置 (VICON MIX), 床 反 力 計 3 枚 (AMTI),カメラ 7 台 を 使 用 した.まず 各 被 験 者 の 足 関 節 背 屈 角 度,SND を 計 測 した. 続 いて 38 個 の 反 射 マーカーを 全 身 に 貼 付 した. 被 験 者 は 床 反 力 計 の 上 を 1 枚 につき 1 歩 で 歩 行 および 走 行 した. 解 析 は SND が 5mm 以 上 の 群 (SND 大 群 )と 5mm 未 満 の 群 (SND 小 群 )に 分 類 し, 歩 行 走 行 時 の DND, 足 関 節 内 的 底 屈 モーメントピーク 値, 足 関 節 背 屈 角 度 ピ ーク 値 を 算 出 し 比 較 した. 結 果 歩 行 時 の DND は SND 大 群 が 6.1±1.1mm,SND 小 群 で 4.4±0.9mm で SND と 歩 行 時 の DND は 類 似 していた. 走 行 時 の DND は SND 大 群 が 7.5±3.1mm,SND 小 群 で 7.6±1.7mm であり,SND と 走 行 時 の DND に 変 化 は 見 られなかった. 歩 行 時 の 内 的 底 屈 モーメントは SND 大 群 で 1.5±1.1Nm/kg,SND 小 群 は 1.5±1.1Nm/kg であり,SND 小 群 と 大 群 で 差 は 見 られなかった. 静 的 な 足 関 節 背 屈 角 度 は SND 大 群 で 11.1±2.1,SND 小 群 で 12.5±3.3 で SND 小 群 が 大 群 に 比 べて 大 きい 値 を 示 した. 一 方 で 背 屈 角 度 ピーク 値 は SND 大 群 で 11.4±3.0,SND 小 群 で 9.8±4.1 で,SND 大 群 が SND 小 群 に 比 べて 大 きい 値 を 示 した. 結 論 歩 行 時 の DND は SND と 類 似 した 関 係 にある 可 能 性 が 示 唆 された. 足 関 節 内 的 底 屈 モーメントピーク 値 は SND の 大 きさとの 関 連 は 低 い 可 能 性 が 示 唆 された. 足 関 節 背 屈 角 度 は 静 的 な 背 屈 角 度 は SND 小 群 で 大 きく, 動 的 な 背 屈 角 度 は SND 大 群 で 大 きいという 関 係 にある 可 能 性 が 示 唆 された. 今 後,このメカニズムを 探 求 する 必 要 があると 考 えられる.

14 冷 温 入 浴 が 運 動 性 疲 労 による 解 剖 学 的 生 理 学 的 指 標 に 及 ぼす 影 響 五 十 嵐 啓 太 ( 指 導 教 員 木 村 朗 ) キーワード: 疲 労, 静 水 圧, 血 管 幅,VAS 目 的 冷 温 入 浴 が 運 動 負 荷 による 疲 労 ( 疲 労 モデル)によって 変 化 した 静 脈 血 管 幅 および Visual Analog Scale(VAS)に 及 ぼす 影 響 を 明 らかにすること 対 象 と 方 法 対 象 : 説 明 と 同 意 を 得 て 被 験 者 として 選 択 した 標 準 体 型 の 男 子 大 学 生 6 名 であった 研 究 デザイン:クロスオーバー 群 間 比 較 方 法 : 運 動 負 荷 :テンポを 120 回 / 分 に 設 定 したメトロノームの 音 に 合 わせて 10 分 間 の 歩 行 続 いて 10 分 間 の 休 憩 その 後 同 様 に 60 回 / 分 のテンポで 歩 行 させた アウト カム: 心 拍 数 血 圧 静 脈 血 管 幅 VAS であった 運 動 負 荷 前 後 及 び 冷 温 入 浴 の 前 後 で 測 定 した 同 一 被 験 者 群 を 運 動 負 荷 による 疲 労 状 態 で 測 定 した 運 動 疲 労 条 件 群 ( 疲 労 モ デル 群 )と 1 週 間 以 上 の 時 間 を 空 け washout した 非 運 動 疲 労 条 件 群 間 ( 安 静 群 )に 対 し アウトカムの 相 関 係 数 および Wilcoxon の 符 号 付 順 位 和 検 定 を 統 計 ソフト R を 用 いて 行 った 結 果 血 管 幅 の 平 均 値 は 非 運 動 群 で 入 浴 前 1.18±0.05mm, 入 浴 後 1.47±0.2mm. 疲 労 モデル 群 の 平 均 値 は 入 浴 前 で 1.28±0.23mm, 入 浴 後 で 1.40mm±0.15 を 示 し た.VAS の 平 均 値 は 安 静 群 で 入 浴 前 7.5±5.01, 入 浴 後 3.83±2.93. 疲 労 モデル 群 の 平 均 値 は 入 浴 前 で 22.5± 入 浴 後 で 16.3±19.87 を 示 した. 疲 労 モデ ル 群 では 入 浴 前 に 血 管 幅 と VAS の 間 に 有 意 な 相 関 を 認 め(R 2 =0.78) 入 浴 後 も 有 意 な 相 関 を 認 めた(R 2 =0.67). Wilcoxon の 符 号 付 順 位 和 検 定 の 結 果, 疲 労 モデル 群 と 安 静 群 の 間 で VAS は 冷 温 入 浴 前 で 有 意 差 が 確 認 された(p=0.03). 結 論 冷 温 入 浴 は 軽 い 運 動 負 荷 による 疲 労 状 態 における VAS を 減 少 させる 可 能 性 がある.この 方 法 は 一 定 の 疲 労 モデルを 生 成 できると 思 われた 疲 労 モデ ル 下 において 血 管 幅 と VAS は 高 い 相 関 関 係 を 示 した.

スライド 1

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