任意継続被保険者制度について

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1 平 成 26 年 11 月 7 日 第 84 回 社 会 保 障 審 議 会 医 療 保 険 部 会 資 料 1 特 定 健 康 保 険 組 合 について 任 意 継 続 被 保 険 者 制 度 について 平 成 26 年 11 月 7 日 厚 生 労 働 省 保 険 局

2 特 定 健 康 保 険 組 合 について 1

3 特 定 健 康 保 険 組 合 について 健 康 保 険 組 合 のうち 一 定 の 要 件 を 満 たすものは 厚 生 労 働 大 臣 の 認 可 を 受 けて 健 康 保 険 組 合 の 被 保 険 者 であった 退 職 者 に 対 し 退 職 後 も 引 き 続 き 現 役 被 保 険 者 と 同 様 の 保 険 給 付 及 び 保 健 事 業 を 行 うことができる 特 定 健 康 保 険 組 合 となることができる 特 定 健 康 保 険 組 合 制 度 は 昭 和 59 年 度 に 退 職 者 医 療 制 度 が 創 設 されたことに 併 せて 創 設 された 75 歳 退 職 者 医 療 制 度 国 保 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 65 歳 前 期 高 齢 者 医 療 制 度 国 保 特 定 健 保 組 合 被 用 者 保 険 現 在 65 歳 未 満 の 特 例 退 職 被 保 険 者 に 係 る 医 療 費 等 は 被 用 者 保 険 等 保 険 者 が 負 担 する 退 職 者 給 付 拠 出 金 によって 賄 われている また 65 歳 以 上 75 歳 未 満 の 特 例 退 職 被 保 険 者 は 前 期 財 政 調 整 の 対 象 とされている 設 立 の 要 件 < 特 定 健 保 組 合 の 特 徴 > 1 特 例 退 職 被 保 険 者 ( 特 定 健 保 の 被 保 険 者 )は 現 役 被 保 険 者 と 同 様 の 保 険 給 付 及 び 保 健 事 業 を 引 き 続 き 受 けることができる 2 特 例 退 職 被 保 険 者 の 保 険 料 ( )は 全 額 自 己 負 担 ただし 保 険 料 算 定 の 基 礎 となる 標 準 報 酬 月 額 は 当 該 組 合 の 標 準 報 酬 月 額 の 平 均 と 標 準 賞 与 額 の 平 均 の12 分 の1を 合 算 した 額 の2 分 の1の 範 囲 内 で 組 合 が 規 約 で 定 める 3 健 保 組 合 にとっては 現 役 時 代 に 組 合 の 財 政 運 営 に 寄 与 した 者 に 対 し 退 職 後 保 険 給 付 の 必 要 性 が 増 える 時 期 に 還 元 するこ とができる ( 企 業 にとっても 永 年 企 業 に 貢 献 したOBに 対 し 報 いることができる ) 4 現 役 時 代 から 退 職 後 にかけて 保 険 給 付 と 保 健 事 業 を 行 うた め 効 果 的 な 医 療 費 適 正 化 ができる 特 例 退 職 被 保 険 者 が 将 来 にわたり 相 当 数 見 込 まれること 特 例 退 職 被 保 険 者 及 びその 被 扶 養 者 に 対 する 健 康 保 険 事 業 の 実 施 が 将 来 にわたり 当 該 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 支 障 をおよぼさないこと 保 険 給 付 及 び 保 険 料 等 の 徴 収 を 適 切 かつ 確 実 に 行 うことができる 等 加 入 の 要 件 当 該 健 保 組 合 における 被 保 険 者 期 間 が 退 職 日 まで20 年 以 上 または40 歳 以 降 10 年 以 上 ある 者 老 齢 年 金 の 受 給 資 格 がある 者 2

4 特 定 健 康 保 険 組 合 数 加 入 者 数 の 推 移 特 定 健 康 保 険 組 合 の 組 合 数 は 制 度 創 設 以 降 上 昇 傾 向 にあったが 平 成 9 年 か ら 減 少 傾 向 で 推 移 しており 平 成 24 年 度 末 時 点 で61 組 合 となっている 特 定 健 康 保 険 組 合 の 加 入 者 数 ( 特 例 退 職 被 保 険 者 とその 被 扶 養 者 )は 上 昇 傾 向 にあったが 近 年 は 横 ばいで 推 移 しており 平 成 24 年 度 末 時 点 で 約 52 万 人 である 特 定 健 康 保 険 組 合 において 70 歳 以 上 が 加 入 者 数 に 占 める 割 合 は10 年 前 と 比 べ て4 倍 以 上 になっており 平 成 24 年 度 末 時 点 で 約 24%である 80 < 各 年 度 末 の 組 合 数 > < 各 年 度 末 > 組 合 550, 組 合 500, , , , , % 加 入 者 数 424, % 452, % 480, % 503, , % 20.5% 20.9% 526, , % 70 歳 以 上 が 加 入 者 に 占 める 割 合 521,034 人 519, % 23.8% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0 300,000 S60 S62 H2 H4 H6 H8 H10 H12 H14 H16 H18 H20 H22 H24 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 0.0% ( 出 所 ) 厚 生 労 働 省 保 険 局 保 険 課 ( 出 所 ) 健 康 保 険 組 合 事 業 年 報 ( 平 成 15 年 度 ~ 平 成 19 年 度 ) 健 康 保 険 船 員 保 険 事 業 年 報 ( 平 成 20 年 度 ~ 平 成 24 年 度 ) 3

5 1 人 当 たり 標 準 報 酬 月 額 と1 人 当 たり 医 療 給 付 費 の 比 較 特 例 退 職 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 は 組 合 の 標 準 報 酬 月 額 の 平 均 の2 分 の1の 範 囲 内 で 規 約 で 定 めることとなっており その 平 均 額 は 約 26 万 2 千 円 となっている これは 健 保 組 合 の 全 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 平 均 額 よりも 約 3 割 低 い 他 方 特 例 退 職 被 保 険 者 の1 人 当 たり 医 療 給 付 費 は 健 康 保 険 組 合 の 全 加 入 者 の 医 療 給 付 費 の 平 均 額 に 比 べ 約 3 倍 弱 となっている < 特 例 退 職 被 保 険 者 と 健 康 保 険 組 合 全 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 > 特 例 退 職 被 保 険 者 健 康 保 険 組 合 の 全 被 保 険 者 標 準 報 酬 月 額 ( 平 成 24 年 度 ) 261,980 円 363,879 円 < 特 例 退 職 被 保 険 者 と 健 康 保 険 組 合 全 加 入 者 の1 人 当 たり 医 療 給 付 費 > 特 例 退 職 被 保 険 者 ( 被 扶 養 者 を 含 む) 健 康 保 険 組 合 の 全 加 入 者 1 人 当 たり 医 療 給 付 費 ( 平 成 24 年 度 ) ( 出 所 ) 健 康 保 険 船 員 保 険 事 業 年 報 ( 平 成 24 年 度 ) 31.6 万 円 11.2 万 円 4

6 特 定 健 康 保 険 組 合 に 関 する 論 点 国 民 健 康 保 険 の 退 職 者 医 療 制 度 は 平 成 27 年 度 以 降 新 たな 被 保 険 者 等 が 加 入 せず 制 度 が 廃 止 される 特 例 退 職 被 保 険 者 制 度 は 引 き 続 き 存 続 するが 平 成 27 年 度 以 降 新 たに 加 入 する 特 例 退 職 被 保 険 者 は 退 職 者 給 付 拠 出 金 の 算 定 対 象 とならない このため 今 後 特 定 健 康 保 険 組 合 の 医 療 費 負 担 が 重 くなることが 考 えられる こうした 状 況 を 踏 まえ 以 下 の 点 をどう 考 えるか 1 特 例 退 職 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 算 定 方 法 について 特 例 退 職 被 保 険 者 の 保 険 料 算 定 の 基 礎 となる 標 準 報 酬 月 額 は 当 該 組 合 の 標 準 報 酬 月 額 の 平 均 の2 分 の1の 範 囲 内 で 規 約 で 定 めることとなっており 特 例 退 職 被 保 険 者 に 係 る 保 険 料 収 入 はその 他 の 加 入 者 平 均 より 小 さい (なお 事 業 主 負 担 はない ) 他 方 特 例 退 職 被 保 険 者 の1 人 当 たり 医 療 給 付 費 は 全 加 入 者 の 医 療 給 付 費 と 比 べ 約 3 倍 弱 高 い 特 例 退 職 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 算 定 方 法 に 関 し 保 険 者 の 裁 量 を 拡 大 する 方 向 で 見 直 すことについて どう 考 えるか 2 特 例 退 職 被 保 険 者 の 新 規 加 入 について 特 定 健 康 保 険 組 合 は 大 臣 認 可 の 取 消 を 求 めることができるが その 場 合 特 例 退 職 被 保 険 者 に 関 する 移 行 措 置 が 存 在 しない また 新 規 取 得 を 制 限 しつつ 特 定 健 康 保 険 組 合 を 存 続 させることはできない 希 望 する 特 定 健 康 保 険 組 合 が 特 例 退 職 被 保 険 者 の 新 規 取 得 を 制 限 できるような 道 をひらくことについて どう 考 えるか 5

7 ( 参 考 資 料 ) 6

8 参 考 特 定 健 康 保 険 組 合 ( 計 61 組 合 ) 1 出 光 興 産 健 康 保 険 組 合 22 大 和 ハウス 工 業 健 康 保 険 組 合 43 野 村 證 券 健 康 保 険 組 合 2 オムロン 健 康 保 険 組 合 23 中 央 ラジオ テレビ 健 康 保 険 組 合 44 パイオニア 健 康 保 険 組 合 3 関 電 工 健 康 保 険 組 合 24 テレビ 朝 日 健 康 保 険 組 合 45 パナソニック 健 康 保 険 組 合 4 外 国 運 輸 金 融 健 康 保 険 組 合 25 電 通 健 康 保 険 組 合 46 博 報 堂 健 康 保 険 組 合 5 キリンビール 健 康 保 険 組 合 26 トーエーネック 健 康 保 険 組 合 47 阪 急 阪 神 健 康 保 険 組 合 6 キヤノン 健 康 保 険 組 合 27 東 京 ガス 健 康 保 険 組 合 48 日 立 健 康 保 険 組 合 7 きんでん 健 康 保 険 組 合 28 東 京 放 送 健 康 保 険 組 合 49 富 士 通 健 康 保 険 組 合 8 慶 応 義 塾 健 康 保 険 組 合 29 東 京 薬 業 健 康 保 険 組 合 50 富 士 フィルムグループ 健 康 保 険 組 合 9 KDDI 健 康 保 険 組 合 30 東 芝 健 康 保 険 組 合 51 ホンダ 健 康 保 険 組 合 10 国 際 政 策 銀 健 康 保 険 組 合 31 長 野 県 農 業 協 同 組 合 健 康 保 険 組 合 52 三 菱 東 京 UFJ 銀 行 健 康 保 険 組 合 11 三 洋 電 機 連 合 健 康 保 険 組 合 32 日 揮 健 康 保 険 組 合 53 三 菱 UFJ 証 券 グループ 健 康 保 険 組 合 12 ジブラルタ 健 康 保 険 組 合 33 SMBC 日 興 証 券 グループ 健 康 保 険 組 合 54 三 菱 電 機 健 康 保 険 組 合 13 出 版 健 康 保 険 組 合 34 ニコン 健 康 保 険 組 合 55 みずほ 健 康 保 険 組 合 14 シャープ 健 康 保 険 組 合 35 日 本 アイ ビー エム 健 康 保 険 組 合 56 民 間 放 送 健 康 保 険 組 合 15 住 友 商 事 健 康 保 険 組 合 36 日 本 銀 行 健 康 保 険 組 合 57 明 治 安 田 生 命 健 康 保 険 組 合 16 住 友 生 命 健 康 保 険 組 合 37 日 本 経 済 新 聞 社 健 康 保 険 組 合 58 明 電 舎 健 康 保 険 組 合 17 セキスイ 健 康 保 険 組 合 38 日 本 航 空 健 康 保 険 組 合 59 ルネサス 健 康 保 険 組 合 18 全 日 本 空 輸 健 康 保 険 組 合 39 日 本 生 命 健 康 保 険 組 合 60 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 健 康 保 険 組 合 19 ソニー 健 康 保 険 組 合 40 日 本 中 央 競 馬 会 健 康 保 険 組 合 61 早 稲 田 大 学 健 康 保 険 組 合 20 第 一 生 命 健 康 保 険 組 合 41 日 本 ユニシス 健 康 保 険 組 合 21 大 和 証 券 グループ 健 康 保 険 組 合 42 農 林 中 央 金 庫 健 康 保 険 組 合 7

9 任 意 継 続 被 保 険 者 制 度 について 8

10 任 意 継 続 被 保 険 者 制 度 の 概 要 (1) 趣 旨 解 雇 等 によりその 資 格 を 喪 失 した 被 保 険 者 が さらに 他 の 事 業 主 に 雇 用 されること 等 により 強 制 被 保 険 者 になるまでの 期 間 暫 定 的 に 健 康 保 険 の 被 保 険 者 となる 途 を 開 き その 生 活 を 保 護 するもの (2) 加 入 資 格 資 格 喪 失 の 日 の 前 日 まで 継 続 して2か 月 以 上 被 保 険 者 であったこと 共 済 組 合 については 1 年 以 上 組 合 員 であったことが 必 要 (3) 資 格 喪 失 任 意 継 続 被 保 険 者 となった 日 から 起 算 して2 年 を 経 過 したとき 死 亡 したとき 保 険 料 を 納 付 期 日 までに 納 付 しなかったとき 被 用 者 保 険 船 員 保 険 又 は 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 等 となったとき (4) 保 険 料 全 額 被 保 険 者 負 担 ( 事 業 主 負 担 なし) 従 前 の 標 準 報 酬 月 額 又 は 全 被 保 険 者 の 平 均 の 標 準 報 酬 月 額 のうち いずれか 低 い 額 に 保 険 料 率 を 乗 じた 額 を 負 担 9

11 任 意 継 続 被 保 険 者 数 の 推 移 平 成 21 年 度 から 平 成 24 年 度 までにかけて 任 意 継 続 被 保 険 者 ( 被 扶 養 者 を 含 む)の 数 は 減 少 傾 向 にあり 平 成 24 年 度 は 約 118 万 人 となっている < 協 会 けんぽ> < 健 保 組 合 > 79.6 万 2.27% 95.2 万 2.74% 82.8 万 2.37% 全 加 入 者 数 に 占 める 任 意 継 続 被 保 険 者 の 割 合 69.2 万 1.98% 64.2 万 1.83% , , , , 万 1.93% 73.0 万 2.42% 65.5 万 2.20% 全 加 入 者 数 に 占 める 任 意 継 続 被 保 険 者 の 割 合 55.2 万 1.87% 53.9 万 1.83% , 任 意 継 続 被 保 険 者 数 ( 人 ) 300, 任 意 継 続 被 保 険 者 数 ( 人 ) , , 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 0 0 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 0 1 協 会 けんぽについては 健 康 保 険 法 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 日 雇 特 例 被 保 険 者 及 び 船 員 保 険 の 被 保 険 者 を 除 く 2 数 字 は 単 年 度 平 均 ( 出 所 ) 健 康 保 険 船 員 保 険 事 業 年 報 ( 平 成 20 年 度 ~ 平 成 24 年 度 ) 10

12 任 意 継 続 被 保 険 者 の 年 齢 構 成 ( 協 会 けんぽ) 協 会 けんぽの 任 意 継 続 被 保 険 者 の 年 齢 構 成 をみると 60 歳 以 上 の 者 が 全 体 の7 割 以 上 を 占 めている < 平 成 26 年 3 月 時 点 の 任 意 継 続 被 保 険 者 の 年 齢 構 成 > 歳 0% 歳 10% 歳 3% 歳 8% 歳 8% 歳 9% 歳 62% 年 齢 ( 歳 ) 10~19 20~29 30~39 40~49 50~59 60~69 70~74 任 意 継 続 被 保 険 者 数 ( 人 ) 74 10,081 24,742 26,911 28, ,184 30,904 ( 出 所 ) 全 国 健 康 保 険 協 会 ( 協 会 けんぽ)の 調 査 に 基 づき 作 成 11

13 任 意 継 続 被 保 険 者 の 平 均 加 入 期 間 の 推 移 ( 協 会 けんぽ) 任 意 継 続 被 保 険 者 の 加 入 期 間 は 近 年 ほぼ 横 ばいであり 平 均 加 入 期 間 は 約 1.2 年 と なっている 加 入 期 間 の 内 訳 をみると 最 も 多 いのは2 年 の 者 であり 約 38.5% 次 に 多 いのは 6ヶ 月 以 下 の 者 であり 約 33.4% 健 康 保 険 等 の 資 格 取 得 による 資 格 喪 失 者 の 加 入 期 間 についてみると 6か 月 以 下 で ある 者 が 最 も 多 く 73.3%であり 加 入 期 間 が12か 月 以 下 である 者 を 加 えると 約 90% ( 参 考 ) 加 入 要 件 被 保 険 者 資 格 を 喪 失 した 日 までに2か 月 以 上 の 被 保 険 者 期 間 があり 資 格 喪 失 日 から20 日 以 内 に 被 保 険 者 が 保 険 者 に 申 し 出 た 場 合 最 大 で2 年 間 継 続 して 当 該 保 険 者 の 被 保 険 者 となることができる 1.24 年 平 均 加 入 期 間 1.15 年 1.16 年 1.16 年 < 任 意 継 続 被 保 険 者 の 加 入 期 間 の 内 訳 ( 平 成 25 年 4 月 ~ 平 成 26 年 3 月 までの 資 格 喪 失 者 > 1.04 年 (13~18か 月 以 下 ) (6か 月 以 下 ) (7~12か 月 以 下 ) (19~23か 月 以 下 ) (24か 月 ) 総 計 ( 約 28.9 万 人 ) 33.4% 15.7% 8.8% うち 健 康 保 険 等 の 資 格 取 得 による 資 格 喪 失 ( 約 8.8 万 人 ) 12ヶ 月 以 下 が 約 9 割 3.7% 73.3% 38.5% 17.5% 6.2% 3.1% 0.0% 21 年 度 22 年 度 23 年 度 24 年 度 25 年 度 任 意 継 続 被 保 険 者 の 資 格 喪 失 日 が 属 する 年 度 で 集 計 ( 平 成 26 年 7 月 末 時 点 ) ( 出 所 ) 全 国 健 康 保 険 協 会 ( 協 会 けんぽ)の 調 査 に 基 づき 作 成 12

14 任 意 継 続 被 保 険 者 に 係 る 平 均 標 準 報 酬 月 額 と 一 般 被 保 険 者 の 平 均 標 準 報 酬 月 額 の 比 較 任 意 継 続 被 保 険 者 1 人 当 たり 平 均 標 準 報 酬 月 額 は 近 年 ほぼ 横 ばいであり 全 被 保 険 者 ( )に 比 べ 約 2 割 低 い 任 意 継 続 被 保 険 者 を 含 む 協 会 けんぽについては 日 雇 特 例 被 保 険 者 を 除 く ( 参 考 ) 任 意 継 続 被 保 険 者 に 係 る 保 険 料 の 算 定 方 法 任 意 継 続 被 保 険 者 の 保 険 料 は 被 保 険 者 資 格 を 喪 失 したときの 標 準 報 酬 月 額 と 当 該 任 意 継 続 被 保 険 者 が 属 する 保 険 者 の 全 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 平 均 を 丈 比 べして いずれか 少 ない 額 を 当 該 任 意 継 続 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 とみ なして 計 算 している < 協 会 けんぽ> < 健 保 組 合 > 全 被 保 険 者 1 人 当 たり 平 均 標 準 報 酬 月 額 285, ,445 全 被 保 険 者 1 人 当 たり 平 均 標 準 報 酬 月 額 276, , ,402 円 369, , , , ,879 円 222, , , , ,293 円 約 2 割 の 差 310, , , , ,182 円 約 2 割 の 差 任 意 継 続 被 保 険 者 1 人 当 たり 平 均 標 準 報 酬 月 額 任 意 継 続 被 保 険 者 1 人 当 たり 平 均 標 準 報 酬 月 額 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 協 会 けんぽの 平 成 20 年 度 の 任 意 継 続 被 保 険 者 1 人 当 たり 平 均 標 準 報 酬 月 額 は 平 成 20 年 10 月 ~ 平 成 21 年 3 月 の 平 均 値 ( 出 所 ) 健 康 保 険 船 員 保 険 事 業 年 報 ( 平 成 20 年 度 ~ 平 成 24 年 度 ) 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 13

15 任 意 継 続 被 保 険 者 制 度 の 変 遷 大 正 15 年 ( 健 保 法 制 定 ) 昭 和 4 年 改 正 資 格 喪 失 の 前 1 年 内 に180 日 以 上 又 は 資 格 喪 失 の 際 に 引 き 続 き 60 日 以 上 被 保 険 者 であった 者 加 入 期 間 は180 日 間 資 格 喪 失 の 前 1 年 以 内 に180 日 以 上 を 削 り 資 格 喪 失 の 際 に 引 き 続 き60 日 以 上 被 保 険 者 であった 者 に 改 正 昭 和 17 年 改 正 資 格 喪 失 の 前 2か 月 以 上 被 保 険 者 であった 者 に 改 正 昭 和 32 年 改 正 資 格 喪 失 の 日 の 前 日 まで 継 続 して2か 月 以 上 被 保 険 者 であった 者 に 改 正 昭 和 38 年 改 正 加 入 期 間 を1 年 間 に 延 長 昭 和 51 年 改 正 加 入 期 間 を2 年 間 に 延 長 昭 和 59 年 改 正 平 成 14 年 改 正 55 歳 以 降 60 歳 前 に 任 意 継 続 被 保 険 者 になった 者 については 加 入 期 間 を60 歳 に 達 するまでに 延 長 給 付 率 が7 割 に 統 一 されたことに 伴 い 55 歳 以 上 で 任 意 継 続 被 保 険 者 になった 者 の 特 例 を 廃 止 加 入 期 間 を2 年 間 に 統 一 14

16 任 意 継 続 被 保 険 者 制 度 に 係 る 論 点 1. 任 意 継 続 被 保 険 者 の 適 用 期 間 について 現 在 の 平 均 加 入 期 間 は1.2 年 であり 加 入 期 間 別 の 内 訳 をみると 2 年 加 入 する 方 と6か 月 以 内 の 方 が 多 い そのうち 健 康 保 険 等 の 資 格 取 得 により 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 を 喪 失 する 方 の 多 くは 1 年 間 の 加 入 となっている 任 意 継 続 被 保 険 者 の 適 用 期 間 は 昭 和 51 年 改 正 以 来 最 大 2 年 となっているが これを 見 直 す 必 要 があるか 2. 任 意 継 続 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 算 定 方 法 について 任 意 継 続 被 保 険 者 の 平 均 標 準 報 酬 月 額 は 一 般 被 保 険 者 の 平 均 標 準 報 酬 月 額 と 比 べて 約 2 割 低 い 一 方 任 意 継 続 被 保 険 者 は 本 人 負 担 分 と 事 業 主 負 担 分 の 両 方 を 負 担 している 任 意 継 続 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 算 定 方 法 は 資 格 喪 失 時 の 標 準 報 酬 月 額 と 保 険 者 の 全 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 の 平 均 を 丈 比 べして いずれか 少 ない 額 とされているが これ を 見 直 す 必 要 があるか 15