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1 別 表 第 一 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 [ 目 次 ] 第 1 章 基 本 診 療 料 第 1 部 初 再 診 料 通 則 第 1 節 初 診 料 第 2 節 再 診 料 第 2 部 入 院 料 等 通 則 第 1 節 入 院 基 本 料 第 2 節 入 院 基 本 料 等 加 算 第 3 節 特 定 入 院 料 第 4 節 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 1 部 医 学 管 理 等 第 2 部 在 宅 医 療 通 則 第 1 節 在 宅 患 者 診 療 指 導 料 第 2 節 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 第 3 節 薬 剤 料 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 3 部 検 査 通 則 第 1 節 検 体 検 査 料 第 2 節 削 除 第 3 節 生 体 検 査 料 第 4 節 診 断 穿 刺 検 体 採 取 料 第 5 節 薬 剤 料 第 6 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 4 部 画 像 診 断 通 則 第 1 節 エックス 線 診 断 料 第 2 節 核 医 学 診 断 料 第 3 節 コンピューター 断 層 撮 影 診 断 料 第 4 節 薬 剤 料 第 5 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 5 部 投 薬 通 則 第 1 節 調 剤 料 第 2 節 処 方 料 第 3 節 薬 剤 料 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 5 節 処 方 せん 料 第 6 節 調 剤 技 術 基 本 料 第 6 部 注 射 通 則 第 1 節 注 射 料 第 2 節 薬 剤 料

2 第 3 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 7 部 リハビリテーション 通 則 第 1 節 リハビリテーション 料 第 2 節 薬 剤 料 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 通 則 第 1 節 精 神 科 専 門 療 法 料 第 2 節 薬 剤 料 第 9 部 処 置 通 則 第 1 節 処 置 料 第 2 節 処 置 医 療 機 器 等 加 算 第 3 節 薬 剤 料 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 10 部 手 術 通 則 第 1 節 手 術 料 第 2 節 輸 血 料 第 3 節 手 術 医 療 機 器 等 加 算 第 4 節 薬 剤 料 第 5 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 11 部 麻 酔 通 則 第 1 節 麻 酔 料 第 2 節 神 経 ブロック 料 第 3 節 薬 剤 料 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 第 12 部 放 射 線 治 療 通 則 放 射 線 治 療 料 第 13 部 病 理 診 断 通 則 第 1 節 病 理 標 本 作 製 料 第 2 節 病 理 診 断 判 断 料 第 3 章 介 護 老 人 保 健 施 設 入 所 者 に 係 る 診 療 料 第 4 章 経 過 措 置 第 1 章 基 本 診 療 料 第 1 部 初 再 診 料 通 則 1 健 康 保 険 法 第 63 条 第 1 項 第 1 号 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 64 条 第 1 項 第 1 号 の 規 定 による 初 診 及 び 再 診 の 費 用 は 第 1 節 又 は 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 同 時 に2 以 上 の 傷 病 について 初 診 を 行 った 場 合 又 は 再 診 を 行 った 場 合 には 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 2 のただし 書 に 規 定 する 場 合 を 除 き 初 診 料 又 は 再 診 料 ( 外 来 診 療 料 を 含 む )は 1 回 として 算 定 する 2 歯 科 診 療 及 び 歯 科 診 療 以 外 の 診 療 を 併 せて 行 う 保 険 医 療 機 関 にあっては 歯 科 診 療 及 び 歯 科 診 療 以 外 の 診 療 につき それぞれ 別 に 初 診 料 又 は 再 診 料 ( 外 来 診 療 料 を 含 む )を 算 定 する 3 入 院 中 の 患 者 ( 第 2 部 第 4 節 に 規 定 する 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 を 算 定 する 患 者 を 含 む )に 対 する 再 診 の 費 用 は 第 2 部 第 1 節 第 3 節 又 は 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする

3 第 1 節 初 診 料 区 分 A000 初 診 料 270 点 注 1 保 険 医 療 機 関 において 初 診 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 1 傷 病 の 診 療 継 続 中 に 他 の 傷 病 が 発 生 して 初 診 を 行 った 場 合 は それらの 傷 病 に 係 る 初 診 料 は 併 せて1 回 とし 第 1 回 の 初 診 のときに 算 定 する ただし 同 一 保 険 医 療 機 関 において 同 一 日 に 他 の 傷 病 について 新 たに 別 の 診 療 科 を 初 診 として 受 診 し た 場 合 は 2つ 目 の 診 療 科 に 限 り135 点 を 算 定 できる ただし 書 の 場 合 においては 注 3から 注 7までに 規 定 する 加 算 は 算 定 しない 3 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 初 診 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に72 点 を 加 算 する ただ し 注 4 又 は 注 5に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 は 算 定 しない 4 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 ( 深 夜 ( 午 後 10 時 から 午 前 6 時 までの 間 をいう 以 下 この 表 において 同 じ ) 及 び 休 日 を 除 く 以 下 この 表 において 同 じ ) 休 日 ( 深 夜 を 除 く 以 下 この 表 において 同 じ ) 又 は 深 夜 において 初 診 を 行 った 場 合 は それぞれ 所 定 点 数 に85 点 250 点 又 は480 点 (6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 に おいては それぞれ 所 定 点 数 に200 点 365 点 又 は695 点 )を 加 算 する ただし 専 ら 夜 間 における 救 急 医 療 の 確 保 のために 設 けられている 保 険 医 療 機 関 にあっては 夜 間 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 において 初 診 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に2 30 点 (6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 においては 所 定 点 数 に345 点 )を 加 算 する 5 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 ( 注 4のただし 書 に 規 定 するものを 除 く )にあっ ては 夜 間 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 休 日 又 は 深 夜 ( 当 該 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 に 限 る )において6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 初 診 を 行 った 場 合 は 注 4の 規 定 にかかわらず それぞれ 所 定 点 数 に200 点 365 点 又 は695 点 を 加 算 する 6 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 に 限 る )が 午 後 6 時 ( 土 曜 日 にあっては 正 午 )から 午 前 8 時 までの 間 ( 深 夜 及 び 休 日 を 除 く ) 休 日 又 は 深 夜 であって 当 該 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 内 の 時 間 において 初 診 を 行 った 場 合 は 夜 間 早 朝 等 加 算 として 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する ただし 注 4のただし 書 又 は 注 5に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 にあっては この 限 りでない 7 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 療 養 の 給 付 等 に 係 る 事 務 を 電 子 的 に 行 うための 体 制 整 備 に 係 る 取 組 を 行 った 場 合 には 電 子 化 加 算 として 所 定 点 数 に3 点 を 加 算 す る 第 2 節 再 診 料 区 分 A001 再 診 料 1 病 院 の 場 合 60 点 2 診 療 所 の 場 合 71 点 注 1 保 険 医 療 機 関 ( 医 療 法 ( 昭 和 23 年 法 律 第 205 号 )の 規 定 に 基 づき 許 可 を 受 け 若 し くは 届 出 をし 又 は 承 認 を 受 けた 病 床 ( 以 下 この 表 において 許 可 病 床 という ) のうち 同 法 第 7 条 第 2 項 第 5 号 に 規 定 する 一 般 病 床 に 係 るものの 数 が200 以 上 のもの を 除 く )において 再 診 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 再 診 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に35 点 を 加 算 する ただ し 注 3 又 は 注 4に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 は 算 定 しない 3 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 休 日 又 は 深 夜 において 再 診 を 行 った 場 合 は それぞれ 所 定 点 数 に65 点 190 点 又 は420 点 (6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 におい ては それぞれ 所 定 点 数 に135 点 260 点 又 は590 点 )を 加 算 する ただし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 にあっては 同 注

4 4のただし 書 に 規 定 する 時 間 において 再 診 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に180 点 (6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 においては 所 定 点 数 に250 点 )を 加 算 する 4 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 ( 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 するものを 除 く )にあっては 夜 間 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 休 日 又 は 深 夜 ( 当 該 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 に 限 る )において6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 再 診 を 行 った 場 合 は 注 3の 規 定 にかかわらず それぞれ 所 定 点 数 に135 点 260 点 又 は590 点 を 加 算 する 5 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 6に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 に 限 る )が 午 後 6 時 ( 土 曜 日 にあっては 正 午 )から 午 前 8 時 までの 間 ( 深 夜 及 び 休 日 を 除 く ) 休 日 又 は 深 夜 であって 当 該 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 内 の 時 間 において 再 診 を 行 った 場 合 は 夜 間 早 朝 等 加 算 として 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する ただし 注 3のただし 書 又 は 注 4に 規 定 する 場 合 にあってはこの 限 りでない 6 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 慢 性 疼 痛 疾 患 管 理 並 びに 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 検 査 並 びに 第 7 部 リハビリテーション 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 第 9 部 処 置 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 12 部 放 射 線 治 療 を 行 わないものとして 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 計 画 的 な 医 学 管 理 を 行 った 場 合 は 外 来 管 理 加 算 として 所 定 点 数 に52 点 を 加 算 する 7 患 者 又 はその 看 護 に 当 たっている 者 から 電 話 等 によって 治 療 上 の 意 見 を 求 められて 指 示 をした 場 合 においても 再 診 料 を 算 定 することができる ただし この 場 合 にお いて 注 6の 外 来 管 理 加 算 は 算 定 しない A002 外 来 診 療 料 70 点 注 1 許 可 病 床 のうち 医 療 法 第 7 条 第 2 項 第 5 号 に 規 定 する 一 般 病 床 に 係 るものの 数 が2 00 以 上 である 保 険 医 療 機 関 において 再 診 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 第 2 章 第 3 部 検 査 及 び 第 9 部 処 置 のうち 次 に 掲 げるものは 外 来 診 療 料 に 含 まれる ものとする ただし 第 2 章 第 3 部 第 1 節 第 1 款 検 体 検 査 実 施 料 の 通 則 第 3 号 に 規 定 する 加 算 は 外 来 診 療 料 に 係 る 加 算 として 別 に 算 定 することができる イ 尿 検 査 区 分 番 号 D000からD002までに 掲 げるもの ロ 糞 便 検 査 区 分 番 号 D003に 掲 げるもの ハ 血 液 形 態 機 能 検 査 区 分 番 号 D005(9のうちヘモグロビンA 1c(HbA 1c) 12デオキシ チミジンキナーゼ(TK) 活 性 精 密 測 定 13ターミナルデオキシヌクレオチジルト ランスフェラーゼ(TdT) 精 密 測 定 14 骨 髄 像 及 び15モノクローナル 抗 体 法 によ る 造 血 器 悪 性 腫 瘍 細 胞 検 査 ( 一 連 につき)を 除 く )に 掲 げるもの ニ 創 傷 処 置 100 平 方 センチメートル 未 満 のもの 及 び100 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 セ ンチメートル 未 満 のもの ホ 削 除 ヘ 皮 膚 科 軟 膏 処 置 100 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 のもの ト 膀 胱 洗 浄 チ 腟 洗 浄 リ 眼 処 置 ヌ 睫 毛 抜 去 ル 耳 処 置 ヲ 耳 管 処 置 ワ 鼻 処 置

5 カ 口 腔 咽 頭 処 置 ヨ 間 接 喉 頭 鏡 下 喉 頭 処 置 タ ネブライザー レ 超 音 波 ネブライザー ソ 介 達 牽 引 ツ 消 炎 鎮 痛 等 処 置 3 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 再 診 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に35 点 を 加 算 する ただ し 注 4 又 は 注 5に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 は 算 定 しない 4 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 休 日 又 は 深 夜 において 再 診 を 行 った 場 合 は それぞれ 所 定 点 数 に65 点 190 点 又 は420 点 (6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 におい ては それぞれ 所 定 点 数 に135 点 260 点 又 は590 点 )を 加 算 する ただし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 にあっては 同 注 4のただし 書 に 規 定 する 時 間 において 再 診 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に180 点 (6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 においては 所 定 点 数 に250 点 )を 加 算 する 5 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 ( 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 するものを 除 く )にあっては 夜 間 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 休 日 又 は 深 夜 ( 当 該 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 に 限 る )において6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 再 診 を 行 った 場 合 は 注 4の 規 定 にかかわらず それぞれ 所 定 点 数 に135 点 260 点 又 は590 点 を 加 算 する 第 2 部 入 院 料 等 通 則 1 健 康 保 険 法 第 63 条 第 1 項 第 5 号 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 64 条 第 1 項 第 5 号 による 入 院 及 び 看 護 の 費 用 は 第 1 節 から 第 4 節 までの 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する この 場 合 において 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 通 常 必 要 とされる 療 養 環 境 の 提 供 看 護 及 び 医 学 的 管 理 に 要 する 費 用 は 第 1 節 第 3 節 又 は 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 同 一 の 保 険 医 療 機 関 において 同 一 の 患 者 につき 第 1 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 第 3 節 の 各 区 分 に 掲 げる 特 定 入 院 料 及 び 第 4 節 の 各 区 分 に 掲 げる 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 を 同 一 の 日 に 算 定 することはできない 3 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 の 場 合 には 特 別 入 院 基 本 料 又 は 区 分 番 号 A307に 掲 げる 小 児 入 院 医 療 管 理 料 を 算 定 する 場 合 を 除 き 入 院 日 から 起 算 して5 日 までの 間 は 区 分 番 号 A400の 3に 掲 げる 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 3を 算 定 し 6 日 目 以 降 は 第 1 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 各 区 分 に 掲 げる 特 定 入 院 料 のいずれかを 算 定 する 4 歯 科 診 療 及 び 歯 科 診 療 以 外 の 診 療 を 併 せて 行 う 保 険 医 療 機 関 にあっては 当 該 患 者 の 主 傷 病 に 係 る 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 特 定 入 院 料 又 は 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 を 算 定 する 5 第 1 節 から 第 4 節 までに 規 定 する 期 間 の 計 算 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 保 険 医 療 機 関 に 入 院 した 日 から 起 算 して 計 算 する ただし 保 険 医 療 機 関 を 退 院 した 後 同 一 の 疾 病 又 は 負 傷 により 当 該 保 険 医 療 機 関 又 は 当 該 保 険 医 療 機 関 と 特 別 の 関 係 にある 保 険 医 療 機 関 に 入 院 した 場 合 には 急 性 増 悪 その 他 やむを 得 ない 場 合 を 除 き 最 初 の 保 険 医 療 機 関 に 入 院 した 日 から 起 算 して 計 算 する 6 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 入 院 患 者 数 の 基 準 又 は 医 師 等 の 員 数 の 基 準 に 該 当 する 保 険 医 療 機 関 の 入 院 基 本 料 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるところにより 算 定 する 7 入 院 診 療 計 画 院 内 感 染 防 止 対 策 医 療 安 全 管 理 体 制 及 び 褥 瘡 対 策 について 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 を 満 たす 場 合 に 限 り 第 1 節 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 及 び 第 3 節 の 各 区 分 に 掲 げ る 入 院 料 の 所 定 点 数 を 算 定 する 第 1 節 入 院 基 本 料 区 分 A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 7 対 1 入 院 基 本 料 1,555 点 2 10 対 1 入 院 基 本 料 1,300 点 3 13 対 1 入 院 基 本 料 1,092 点

6 4 15 対 1 入 院 基 本 料 954 点 注 1 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 又 は 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 を 算 定 する 病 棟 以 外 の 病 院 の 病 棟 ( 以 下 この 表 において 一 般 病 棟 という )であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 平 均 在 院 日 数 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 本 文 に 規 定 する7 対 1 入 院 基 本 料 に 係 る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 するものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 を 満 たすことがで きない 病 棟 については 本 文 の 規 定 にかかわらず 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 準 7 対 1 入 院 基 本 料 として 1,495 点 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 地 域 に 所 在 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 である 場 合 には 1,525 点 )を 算 定 する なお 通 則 第 6 号 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 につ いては この 限 りでない 2 注 1 本 文 及 びただし 書 に 規 定 する 病 棟 以 外 の 一 般 病 棟 については 当 分 の 間 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 場 合 に 限 り 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 特 別 入 院 基 本 料 として 575 点 を 算 定 できる 3 当 該 病 棟 の 入 院 患 者 の 入 院 期 間 に 応 じ 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 14 日 以 内 の 期 間 428 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 300 点 ) ロ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 192 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 155 点 ) 4 注 1から 注 3までの 規 定 にかかわらず 特 定 患 者 ( 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 受 ける 者 ( 以 下 後 期 高 齢 者 という )である 患 者 であって 当 該 病 棟 に90 日 を 超 えて 入 院 する 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものを 除 く )をいう 以 下 この 表 において 同 じ )に 該 当 するもの( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )については 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 として928 点 を 算 定 する ただし 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 する 患 者 については790 点 を 算 定 する 5 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 する 患 者 に 対 して 行 った 第 3 部 検 査 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 及 び 第 13 部 病 理 診 断 並 びに 第 4 部 画 像 診 断 及 び 第 9 部 処 置 のうち 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 画 像 診 断 及 び 処 置 の 費 用 (フィルムの 費 用 を 含 み 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 薬 剤 及 び 注 射 薬 ( 以 下 この 表 において 除 外 薬 剤 注 射 薬 という )の 費 用 を 除 く )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 6 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ロ 地 域 医 療 支 援 病 院 入 院 診 療 加 算 ハ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ニ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 ホ 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 ヘ 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ト 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 チ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 リ 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ヌ 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 ル 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ヲ 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 (いずれも 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 を 除 く ) ワ 新 生 児 入 院 医 療 管 理 加 算

7 A101 カ 看 護 配 置 加 算 ( 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものを 除 く ) ヨ 看 護 補 助 加 算 ( 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものを 除 く ) タ 地 域 加 算 レ 離 島 加 算 ソ 療 養 環 境 加 算 ツ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ネ 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ナ 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 ラ 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 ム 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 ウ 放 射 線 治 療 病 室 管 理 加 算 ヰ 緩 和 ケア 診 療 加 算 ノ がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 オ 栄 養 管 理 実 施 加 算 ク 医 療 安 全 対 策 加 算 ヤ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 マ 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 ケ ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 フ ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 コ 退 院 調 整 加 算 ( 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものに 限 る ) エ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 テ 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ア 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ( 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 する ものを 除 く ) 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 入 院 基 本 料 A 1,709 点 ( 健 康 保 険 法 第 63 条 第 2 項 第 2 号 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 64 条 第 2 項 第 2 号 の 療 養 ( 以 下 この 表 において 生 活 療 養 という )を 受 ける 場 合 にあっては 1,695 点 ) 2 入 院 基 本 料 B 1,320 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 1,306 点 ) 3 入 院 基 本 料 C 1,198 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 1,184 点 ) 4 入 院 基 本 料 D 885 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 871 点 ) 5 入 院 基 本 料 E 750 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 736 点 ) 注 1 病 院 の 療 養 病 棟 ( 医 療 法 第 7 条 第 2 項 第 4 号 に 規 定 する 療 養 病 床 ( 以 下 この 表 にお いて 療 養 病 床 という )に 係 る 病 棟 として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 たもの をいう 以 下 この 表 において 同 じ )であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 看 護 補 助 配 置 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 患 者 の 疾 患 状 態 ADL 等 に ついて 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 区 分 に 従 い 当 該 患 者 ごとにそれぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 注 3のただし 書 に 該 当 する 場 合 には 入 院 基 本 料 Eを 算 定 する 2 注 1に 規 定 する 病 棟 以 外 の 療 養 病 棟 については 当 分 の 間 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 場 合 に 限 り 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 す

8 A102 る 患 者 を 除 く )について 特 別 入 院 基 本 料 として 563 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 549 点 )を 算 定 できる 3 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 を 算 定 する 患 者 に 対 して 行 った 第 3 部 検 査 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 及 び 第 13 部 病 理 診 断 並 びに 第 4 部 画 像 診 断 及 び 第 9 部 処 置 のうち 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 画 像 診 断 及 び 処 置 の 費 用 (フィルムの 費 用 を 含 み 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 薬 剤 及 び 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 当 該 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとする ただし 患 者 の 急 性 増 悪 により 同 一 の 保 険 医 療 機 関 の 一 般 病 棟 へ 転 棟 又 は 別 の 保 険 医 療 機 関 の 一 般 病 棟 へ 転 院 する 場 合 には その 日 より 起 算 して3 日 前 までの 当 該 費 用 については この 限 りでない 4 入 院 患 者 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 場 合 は 当 該 基 準 に 従 い 当 該 患 者 に つき 褥 瘡 評 価 実 施 加 算 として 1 日 につき15 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 5 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 地 域 医 療 支 援 病 院 入 院 診 療 加 算 ロ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ハ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ニ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ホ 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 ヘ 地 域 加 算 ト 離 島 加 算 チ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 リ 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 ヌ 重 症 皮 膚 潰 瘍 管 理 加 算 ル 栄 養 管 理 実 施 加 算 ヲ 医 療 安 全 対 策 加 算 ワ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 カ 退 院 調 整 加 算 ヨ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 7 対 1 入 院 基 本 料 1,447 点 2 10 対 1 入 院 基 本 料 1,192 点 3 13 対 1 入 院 基 本 料 949 点 4 15 対 1 入 院 基 本 料 886 点 5 18 対 1 入 院 基 本 料 757 点 6 20 対 1 入 院 基 本 料 713 点 注 1 病 院 ( 特 定 機 能 病 院 ( 医 療 法 第 4 条 の2 第 1 項 に 規 定 する 特 定 機 能 病 院 をいう 以 下 この 表 において 同 じ )を 除 く )の 結 核 病 棟 ( 同 法 第 7 条 第 2 項 第 3 号 に 規 定 す る 結 核 病 床 に 係 る 病 棟 として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 出 のあったものをいう 以 下 この 表 において 同 じ )であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 平 均 在 院 日 数 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 本 文 に 規 定 する7 対 1 入 院 基 本 料 に 係 る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 を 満 たすことができない 病 棟 については 本 文 の 規 定 にかかわらず 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 準 7 対 1 入 院 基 本 料 として 1,387 点 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 地 域 に 所 在 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 である 場 合 には 1,417 点 )を 算 定 する なお 通 則 第 6 号 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 については この 限 りでない

9 A103 2 注 1 本 文 及 びただし 書 に 規 定 する 病 棟 以 外 の 結 核 病 棟 については 当 分 の 間 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 場 合 に 限 り 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 特 別 入 院 基 本 料 として 550 点 を 算 定 できる 3 注 1 及 び 注 2の 規 定 にかかわらず 13 対 1 入 院 基 本 料 を 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 してい る 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 については 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 する 4 当 該 病 棟 の 入 院 患 者 の 入 院 期 間 に 応 じ 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 14 日 以 内 の 期 間 400 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 320 点 ) ロ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 300 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 240 点 ) ハ 31 日 以 上 90 日 以 内 の 期 間 100 点 5 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 地 域 医 療 支 援 病 院 入 院 診 療 加 算 ロ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ハ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 ニ 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ホ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ヘ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ト 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 チ 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ( 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 に 限 る ) リ 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 (いずれも 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 を 除 く ) ヌ 看 護 配 置 加 算 ル 看 護 補 助 加 算 ヲ 地 域 加 算 ワ 離 島 加 算 カ 療 養 環 境 加 算 ヨ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 タ 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 レ 栄 養 管 理 実 施 加 算 ソ 医 療 安 全 対 策 加 算 ツ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 ネ 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 ナ ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 ラ 退 院 調 整 加 算 ム 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ウ 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 10 対 1 入 院 基 本 料 1,240 点 2 15 対 1 入 院 基 本 料 800 点 3 18 対 1 入 院 基 本 料 712 点 4 20 対 1 入 院 基 本 料 658 点 注 1 病 院 ( 特 定 機 能 病 院 を 除 く )の 精 神 病 棟 ( 医 療 法 第 7 条 第 2 項 第 1 号 に 規 定 する 精 神 病 床 に 係 る 病 棟 として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 出 のあったものをいう 以 下 こ の 表 において 同 じ )であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 平 均 在 院 日 数 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算

10 A104 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する 2 注 1に 規 定 する 病 棟 以 外 の 精 神 病 棟 については 当 分 の 間 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 場 合 に 限 り 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )につい て 特 別 入 院 基 本 料 として 550 点 を 算 定 できる 3 当 該 病 棟 の 入 院 患 者 の 入 院 期 間 に 応 じ 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 14 日 以 内 の 期 間 459 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 300 点 ) ロ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 242 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 155 点 ) ハ 31 日 以 上 90 日 以 内 の 期 間 125 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 100 点 ) ニ 91 日 以 上 180 日 以 内 の 期 間 20 点 ( 特 別 入 院 基 本 料 については 15 点 ) ホ 181 日 以 上 1 年 以 内 の 期 間 5 点 4 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるも のである 場 合 には 入 院 した 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 期 間 に 限 り 重 度 認 知 症 加 算 として 1 日 につき100 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 5 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 地 域 医 療 支 援 病 院 入 院 診 療 加 算 ロ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ハ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 ニ 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ホ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ヘ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ト 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 チ 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ( 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 に 限 る ) リ 特 殊 疾 患 入 院 施 設 管 理 加 算 ヌ 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 (いずれも 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 を 除 く ) ル 看 護 配 置 加 算 ヲ 看 護 補 助 加 算 ワ 地 域 加 算 カ 離 島 加 算 ヨ 療 養 環 境 加 算 タ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 レ 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 ソ 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 ツ 精 神 科 隔 離 室 管 理 加 算 ネ 精 神 病 棟 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ナ 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 ラ 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 ム 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 ウ 栄 養 管 理 実 施 加 算 ヰ 医 療 安 全 対 策 加 算 ノ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 オ 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 ク ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 (1 日 につき)

11 1 一 般 病 棟 の 場 合 イ 7 対 1 入 院 基 本 料 1,555 点 ロ 10 対 1 入 院 基 本 料 1,300 点 2 結 核 病 棟 の 場 合 イ 7 対 1 入 院 基 本 料 1,447 点 ロ 10 対 1 入 院 基 本 料 1,192 点 ハ 13 対 1 入 院 基 本 料 949 点 ニ 15 対 1 入 院 基 本 料 886 点 3 精 神 病 棟 の 場 合 イ 7 対 1 入 院 基 本 料 1,311 点 ロ 10 対 1 入 院 基 本 料 1,240 点 ハ 15 対 1 入 院 基 本 料 839 点 注 1 特 定 機 能 病 院 の 一 般 病 棟 結 核 病 棟 又 は 精 神 病 棟 であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 平 均 在 院 日 数 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 している ものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する 2 当 該 病 棟 の 入 院 患 者 の 入 院 期 間 に 応 じ 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 一 般 病 棟 の 場 合 (1) 14 日 以 内 の 期 間 712 点 (2) 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 207 点 ロ 結 核 病 棟 の 場 合 (1) 30 日 以 内 の 期 間 330 点 (2) 31 日 以 上 90 日 以 内 の 期 間 200 点 ハ 精 神 病 棟 の 場 合 (1) 14 日 以 内 の 期 間 499 点 (2) 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 242 点 (3) 31 日 以 上 90 日 以 内 の 期 間 125 点 (4) 91 日 以 上 180 日 以 内 の 期 間 40 点 (5) 181 日 以 上 1 年 以 内 の 期 間 20 点 3 当 該 病 棟 ( 精 神 病 棟 に 限 る )に 入 院 している 患 者 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるも のである 場 合 には 入 院 した 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 期 間 に 限 り 重 度 認 知 症 加 算 として 1 日 につき100 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 4 当 該 病 棟 ( 一 般 病 棟 に 限 る )に 入 院 している 特 定 患 者 については 注 1 及 び 注 2 の 規 定 にかかわらず 区 分 番 号 A100に 掲 げる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 注 4に 規 定 す る 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 5 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ロ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 ハ 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ニ 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ホ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ヘ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ト 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 チ 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ( 二 類 感 染 症 患 者 入 院 診 療 加 算 は 一 般 病 棟 に 限 る ) リ 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 (いずれも 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 を 除 く )

12 A105 ヌ 新 生 児 入 院 医 療 管 理 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ル 看 護 補 助 加 算 ( 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものを 除 く ) ヲ 地 域 加 算 ワ 離 島 加 算 カ 療 養 環 境 加 算 ヨ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 タ 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ( 一 般 病 棟 又 は 結 核 病 棟 に 限 る ) レ 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ソ 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ツ 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ネ 放 射 線 治 療 病 室 管 理 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ナ 緩 和 ケア 診 療 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ラ 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) ム 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) ウ 精 神 科 隔 離 室 管 理 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) ヰ 精 神 病 棟 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) ノ 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) オ 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) ク 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 ( 精 神 病 棟 に 限 る ) ヤ がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) マ 栄 養 管 理 実 施 加 算 ケ 医 療 安 全 対 策 加 算 フ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 コ 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 エ ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 テ ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) ア 退 院 調 整 加 算 ( 結 核 病 棟 及 び 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものに 限 る ) サ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ( 精 神 病 棟 を 除 く ) キ 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ( 精 神 病 棟 を 除 く ) ユ 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ( 一 般 病 棟 ( 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するもの を 除 く )に 限 る ) 専 門 病 院 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 7 対 1 入 院 基 本 料 点 2 10 対 1 入 院 基 本 料 1,300 点 3 13 対 1 入 院 基 本 料 1,092 点 注 1 専 門 病 院 ( 主 として 悪 性 腫 瘍 循 環 器 疾 患 等 の 患 者 を 入 院 させる 保 険 医 療 機 関 であ って 高 度 かつ 専 門 的 な 医 療 を 行 っているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た ものをいう 以 下 この 表 において 同 じ )の 一 般 病 棟 であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 平 均 在 院 日 数 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 して いるものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 本 文 に 規 定 する7 対 1 入 院 基 本 料 に 係 る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 するものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 を 満 たすことができない 病 棟 については 本 文 の 規 定 にかかわらず 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 準 7 対 1 入 院 基 本 料 として 1,495 点 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 地 域 に 所 在 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 である 場 合 には 1, 525 点 )を 算 定 する なお 通 則 第 6 号 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 については

13 A106 この 限 りでない 2 当 該 病 棟 の 入 院 患 者 の 入 院 期 間 に 応 じ 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 14 日 以 内 の 期 間 512 点 ロ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 207 点 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 特 定 患 者 については 注 1 及 び 注 2の 規 定 にかかわらず 区 分 番 号 A100に 掲 げる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 4 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ロ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 ハ 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 ニ 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ホ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ヘ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ト 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 チ 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 リ 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ( 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 に 限 る ) ヌ 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 (いずれも 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 を 除 く ) ル 看 護 補 助 加 算 ( 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものを 除 く ) ヲ 地 域 加 算 ワ 離 島 加 算 カ 療 養 環 境 加 算 ヨ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 タ 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 レ 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 ソ 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 ツ 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 ネ 放 射 線 治 療 病 室 管 理 加 算 ナ 緩 和 ケア 診 療 加 算 ラ がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 ム 栄 養 管 理 実 施 加 算 ウ 医 療 安 全 対 策 加 算 ヰ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 ノ 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 オ ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 ク 退 院 調 整 加 算 ( 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものに 限 る ) ヤ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 マ 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ケ 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ( 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものを 除 く ) 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 7 対 1 入 院 基 本 料 1,555 点 2 10 対 1 入 院 基 本 料 1,300 点 3 13 対 1 入 院 基 本 料 1,092 点 4 15 対 1 入 院 基 本 料 954 点 注 1 障 害 者 施 設 等 一 般 病 棟 ( 児 童 福 祉 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 164 号 )に 規 定 する 肢 体 不 自 由 児 施 設 重 症 心 身 障 害 児 施 設 及 びこれらに 準 ずる 施 設 に 係 る 一 般 病 棟 並 びに 別 に 厚

14 A107 A108 生 労 働 大 臣 が 定 める 重 度 の 障 害 者 ( 重 度 の 意 識 障 害 者 を 含 む ) 筋 ジストロフィー 患 者 又 は 難 病 患 者 等 を 主 として 入 院 させる 病 棟 に 関 する 施 設 基 準 に 適 合 しているもの として 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 一 般 病 棟 をいう 以 下 この 表 において 同 じ )であって 看 護 配 置 看 護 師 比 率 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 一 般 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 3 節 の 特 定 入 院 料 を 算 定 する 患 者 を 除 く )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する 2 当 該 病 棟 の 入 院 患 者 の 入 院 期 間 に 応 じ 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 14 日 以 内 の 期 間 312 点 ロ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 167 点 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 特 定 患 者 については 注 1 及 び 注 2の 規 定 にかかわらず 区 分 番 号 A100に 掲 げる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 注 4に 規 定 する 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 4 当 該 病 棟 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げ る 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ロ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ハ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ニ 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ホ 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 ヘ 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ( 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 に 限 る ) ト 特 殊 疾 患 入 院 施 設 管 理 加 算 チ 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 リ 看 護 配 置 加 算 ヌ 看 護 補 助 加 算 ( 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 するものを 除 く ) ル 地 域 加 算 ヲ 離 島 加 算 ワ 療 養 環 境 加 算 カ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ヨ 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 タ 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 レ 栄 養 管 理 実 施 加 算 ソ 医 療 安 全 対 策 加 算 ツ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 ネ 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 ナ 退 院 調 整 加 算 ラ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 削 除 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 1 イ 7 日 以 内 の 期 間 810 点 ロ 8 日 以 上 14 日 以 内 の 期 間 660 点 ハ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 490 点 ニ 31 日 以 上 の 期 間 450 点 2 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 2 イ 7 日 以 内 の 期 間 640 点 ロ 8 日 以 上 14 日 以 内 の 期 間 480 点 ハ 15 日 以 上 30 日 以 内 の 期 間 320 点

15 A109 ニ 31 日 以 上 の 期 間 280 点 注 1 有 床 診 療 所 ( 療 養 病 床 に 係 るものを 除 く )であって 看 護 配 置 その 他 の 事 項 につ き 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する 2 夜 間 の 緊 急 体 制 確 保 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているもの として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 については 夜 間 緊 急 体 制 確 保 加 算 として 1 日 につき 所 定 点 数 に15 点 を 加 算 する 3 医 師 配 置 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 1を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )については 1 日 につき 所 定 点 数 に60 点 を 加 算 する 4 看 護 配 置 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 1を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )については 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 次 に 掲 げる 点 数 をそれぞれ1 日 につき 所 定 点 数 に 加 算 する イ 看 護 配 置 加 算 1 10 点 ロ 看 護 配 置 加 算 2 15 点 ハ 夜 間 看 護 配 置 加 算 1 30 点 ニ 夜 間 看 護 配 置 加 算 2 50 点 5 当 該 診 療 所 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げる 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 ロ 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 ハ 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ニ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ホ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ヘ 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 ト 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 ( 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 に 限 る ) チ 地 域 加 算 リ 離 島 加 算 ヌ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ル 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ヲ 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 ワ 栄 養 管 理 実 施 加 算 カ 医 療 安 全 対 策 加 算 ヨ 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 タ ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 レ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ソ 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ツ 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 有 床 診 療 所 療 養 病 床 入 院 基 本 料 (1 日 につき) 1 入 院 基 本 料 A 975 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 961 点 ) 2 入 院 基 本 料 B 871 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 857 点 ) 3 入 院 基 本 料 C 764 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 750 点 ) 4 入 院 基 本 料 D 602 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 588 点 ) 5 入 院 基 本 料 E 520 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 506 点 ) 注 1 有 床 診 療 所 ( 療 養 病 床 に 係 るものに 限 る )であって 看 護 配 置 その 他 の 事 項 につ き 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局

16 長 に 届 け 出 た 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 について 当 該 患 者 の 疾 患 状 態 ADL 等 について 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 区 分 に 従 い 当 該 患 者 ごとに それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 注 3のただし 書 に 該 当 する 場 合 には 入 院 基 本 料 Eを 算 定 する 2 注 1に 規 定 する 有 床 診 療 所 以 外 の 療 養 病 床 を 有 する 有 床 診 療 所 については 当 分 の 間 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 場 合 に 限 り 当 該 有 床 診 療 所 に 入 院 している 患 者 について 特 別 入 院 基 本 料 として 450 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 43 6 点 )を 算 定 できる 3 有 床 診 療 所 療 養 病 床 入 院 基 本 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 第 3 部 検 査 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 及 び 第 13 部 病 理 診 断 並 びに 第 4 部 画 像 診 断 及 び 第 9 部 処 置 のう ち 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 画 像 診 断 及 び 処 置 の 費 用 (フィルムの 費 用 を 含 み 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 薬 剤 及 び 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 当 該 入 院 基 本 料 に 含 まれ るものとする ただし 患 者 の 急 性 増 悪 により 同 一 の 保 険 医 療 機 関 の 療 養 病 床 以 外 へ 転 室 又 は 別 の 保 険 医 療 機 関 の 一 般 病 棟 若 しくは 有 床 診 療 所 の 療 養 病 床 以 外 の 病 室 へ 転 院 する 場 合 には その 日 より 起 算 して3 日 前 までの 当 該 費 用 については この 限 り でない 4 入 院 患 者 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 場 合 は 当 該 基 準 に 従 い 当 該 患 者 に つき 褥 瘡 評 価 実 施 加 算 として 1 日 につき15 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 5 当 該 診 療 所 においては 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 入 院 基 本 料 等 加 算 のうち 次 に 掲 げる 加 算 について 同 節 に 規 定 する 算 定 要 件 を 満 たす 場 合 に 算 定 できる イ 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ロ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ハ 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 ニ 地 域 加 算 ホ 離 島 加 算 ヘ HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 ト 診 療 所 療 養 病 床 療 養 環 境 加 算 チ 重 症 皮 膚 潰 瘍 管 理 加 算 リ 栄 養 管 理 実 施 加 算 ヌ 医 療 安 全 対 策 加 算 ル 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 ヲ 退 院 調 整 加 算 ワ 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 第 2 節 入 院 基 本 料 等 加 算 区 分 A200 入 院 時 医 学 管 理 加 算 (1 日 につき) 120 点 注 急 性 期 医 療 を 提 供 する 体 制 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 に 対 する 体 制 その 他 の 事 項 につ き 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 入 院 時 医 学 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 した 日 から 起 算 して14 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する A201 削 除 A202 削 除 A203 削 除 A204 地 域 医 療 支 援 病 院 入 院 診 療 加 算 ( 入 院 初 日 ) 1,000 点 注 地 域 医 療 支 援 病 院 ( 医 療 法 第 4 条 第 1 項 に 規 定 する 地 域 医 療 支 援 病 院 をいう 以 下 こ の 表 において 同 じ )である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 地 域 医 療 支 援 病 院 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるもの を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する

17 A204 2 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 ( 入 院 初 日 ) 1 単 独 型 臨 床 研 修 病 院 及 び 管 理 型 臨 床 研 修 病 院 40 点 2 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 20 点 注 臨 床 研 修 病 院 ( 医 師 法 ( 昭 和 23 年 法 律 第 201 号 ) 第 16 条 の2 第 1 項 に 規 定 する 医 学 を 履 修 する 課 程 を 置 く 大 学 に 附 属 する 病 院 又 は 厚 生 労 働 大 臣 の 指 定 する 病 院 をいう 以 下 この 表 において 同 じ )であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 している ものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 第 3 節 の 特 定 入 院 料 又 は 第 4 節 の 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 のうち 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 現 に 臨 床 研 修 を 実 施 している 期 間 について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A205 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 (1 日 につき) 1 救 急 医 療 管 理 加 算 600 点 2 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 150 点 注 1 救 急 医 療 管 理 加 算 は 地 域 における 救 急 医 療 体 制 の 計 画 的 な 整 備 のため 入 院 可 能 な 診 療 応 需 の 態 勢 を 確 保 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 態 勢 を 確 保 している 日 に 救 急 医 療 を 受 け 緊 急 に 入 院 を 必 要 とする 重 症 患 者 として 入 院 した 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 救 急 医 療 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 した 日 から 起 算 して7 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する 2 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 は 救 急 医 療 管 理 加 算 を 算 定 する 患 者 が6 歳 未 満 である 場 合 に 入 院 した 日 から 起 算 して7 日 を 限 度 としてさらに 所 定 点 数 に 加 算 する A205 2 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 ( 入 院 初 日 ) 12,000 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるものに 対 して 組 織 プ ラスミノーゲン 活 性 化 因 子 を 投 与 した 場 合 に 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A205 3 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 ( 入 院 初 日 ) 5,000 点 注 産 科 又 は 産 婦 人 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 たものにおいて 妊 娠 状 態 の 異 常 が 疑 われ 緊 急 用 の 自 動 車 等 で 緊 急 に 搬 送 された 妊 産 婦 を 入 院 させた 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のう ち 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )につ いて 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A206 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ( 入 院 初 日 ) 1 連 携 医 療 機 関 である 場 合 1,300 点 2 1 以 外 の 場 合 650 点 注 別 の 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 に 限 る )において 区 分 番 号 C002に 掲 げる 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 区 分 番 号 C002 2に 掲 げる 特 定 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 区 分 番 号 C003に 掲 げる 在 宅 末 期 医 療 総 合 診 療 料 又 は 第 2 章 第 2 部 第 2 節 第 1 款 の 各 区 分 に 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 ( 区 分 番 号 C101に 掲 げる 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 を 除 く )を 入 院 した 日 の 属 する 月 又 はその 前 月 に 算 定 している 患 者 の 病 状 の 急 変 等 に 伴 い 当 該 保 険 医 療 機 関 の 医 師 の 求 めに 応 じて 入 院 させた 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 在 宅 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるもの を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A207 診 療 録 管 理 体 制 加 算 ( 入 院 初 日 ) 30 点 注 診 療 録 管 理 体 制 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 してい るものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1

18 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 診 療 録 管 理 体 制 加 算 を 算 定 できる ものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A207 2 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ( 入 院 初 日 ) 1 25 対 1 補 助 体 制 加 算 355 点 2 50 対 1 補 助 体 制 加 算 185 点 3 75 対 1 補 助 体 制 加 算 130 点 対 1 補 助 体 制 加 算 105 点 注 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 を 図 るための 医 師 事 務 作 業 の 補 助 の 体 制 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A208 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 (1 日 につき) 1 乳 幼 児 加 算 イ 病 院 の 場 合 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 する 場 合 を 除 く ) 333 点 ロ 病 院 の 場 合 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 する 場 合 に 限 る ) 289 点 ハ 診 療 所 の 場 合 289 点 2 幼 児 加 算 イ 病 院 の 場 合 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 する 場 合 を 除 く ) 283 点 ロ 病 院 の 場 合 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 する 場 合 に 限 る ) 239 点 ハ 診 療 所 の 場 合 239 点 注 1 乳 幼 児 加 算 は 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する 2 幼 児 加 算 は 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している3 歳 以 上 6 歳 未 満 の 幼 児 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 乳 幼 児 加 算 幼 児 加 算 を 算 定 できるもの を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A209 削 除 A210 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 (1 日 につき) 1 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 250 点 2 二 類 感 染 症 患 者 入 院 診 療 加 算 250 点 注 1 難 病 患 者 等 入 院 診 療 加 算 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 として 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 にあるもの( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する 2 二 類 感 染 症 患 者 入 院 診 療 加 算 は 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 する 法 律 ( 平 成 10 年 法 律 第 114 号 以 下 感 染 症 法 という ) 第 6 条 第 14 項 に 規 定 する 第 二 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 である 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 感 染 症 法 第 6 条 第 3 項 に 規 定 する 二 類 感 染 症 の 患 者 及 びその 疑 似 症 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 し ている 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A211 特 殊 疾 患 入 院 施 設 管 理 加 算 (1 日 につき) 350 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 重 度 の 障 害 者 ( 重 度 の 意 識 障 害 者 を 含 む ) 筋 ジストロ フィー 患 者 又 は 難 病 患 者 等 を 主 として 入 院 させる 病 棟 に 関 する 施 設 基 準 に 適 合 している ものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 床 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 特 殊 疾 患 入 院 施 設 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する ただし この 場 合 において 難 病 等 特 別 入 院 診 療 加 算 は 算 定 しない A212 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 (1 日 につき)

19 1 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 イ 6 歳 未 満 の 場 合 600 点 ロ 6 歳 以 上 の 場 合 300 点 2 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 イ 6 歳 未 満 の 場 合 200 点 ロ 6 歳 以 上 の 場 合 100 点 注 1 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 は 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 超 重 症 の 状 態 にあるもの( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )につい て 所 定 点 数 に 加 算 する 2 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 は 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 準 超 重 症 の 状 態 にあるもの( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )に ついて 所 定 点 数 に 加 算 する A212 2 新 生 児 入 院 医 療 管 理 加 算 (1 日 につき) 800 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 室 に 入 院 している 新 生 児 であって 新 生 児 入 院 医 療 管 理 が 必 要 な 状 態 にあるもの( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 新 生 児 入 院 医 療 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 区 分 番 号 A302に 掲 げる 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 及 び 区 分 番 号 A303の2に 掲 げる 新 生 児 集 中 治 療 室 管 理 料 を 算 定 した 期 間 と 通 算 して30 日 ( 出 生 時 体 重 が1,000グラ ム 未 満 又 は1,000グラム 以 上 1,500グラム 未 満 の 新 生 児 の 場 合 は それぞれ120 日 又 は90 日 )を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する A213 看 護 配 置 加 算 (1 日 につき) 12 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 て 当 該 基 準 による 看 護 を 行 う 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 看 護 配 置 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A214 看 護 補 助 加 算 (1 日 につき) 1 看 護 補 助 加 算 点 2 看 護 補 助 加 算 2 84 点 3 看 護 補 助 加 算 3 56 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 て 当 該 基 準 による 看 護 を 行 う 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 看 護 補 助 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 所 定 点 数 に 加 算 する A215 削 除 A216 削 除 A217 削 除 A218 地 域 加 算 (1 日 につき) 1 1 級 地 18 点 2 2 級 地 15 点 3 3 級 地 12 点 4 4 級 地 10 点 5 5 級 地 6 点 6 6 級 地 3 点 注 一 般 職 の 職 員 の 給 与 に 関 する 法 律 ( 昭 和 25 年 法 律 第 95 号 ) 第 11 条 の3 第 1 項 に 規 定 す

20 る 人 事 院 規 則 で 定 める 地 域 その 他 の 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 地 域 に 所 在 する 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 第 3 節 の 特 定 入 院 料 又 は 第 4 節 の 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 のうち 地 域 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 同 令 で 定 める 級 地 区 分 に 準 じて 所 定 点 数 に 加 算 す る A218 2 離 島 加 算 (1 日 につき) 18 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 地 域 に 所 在 する 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 第 3 節 の 特 定 入 院 料 又 は 第 4 節 の 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 のうち 離 島 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )につ いて 所 定 点 数 に 加 算 する A219 療 養 環 境 加 算 (1 日 につき) 25 点 注 1 床 当 たりの 平 均 床 面 積 が8 平 方 メートル 以 上 である 病 室 ( 健 康 保 険 法 第 63 条 第 2 項 第 4 号 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 64 条 第 2 項 第 4 号 に 規 定 する 選 定 療 養 としての 特 別 の 療 養 環 境 の 提 供 に 係 るものを 除 く )として 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 室 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 療 養 環 境 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A220 HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 (1 日 につき) 1 個 室 の 場 合 350 点 2 2 人 部 屋 の 場 合 150 点 注 HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 は 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 の 病 原 体 に 感 染 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のう ち HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 り 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 又 は 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 を 算 定 するものを 除 く )について 所 定 点 数 に 加 算 する A220 2 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 (1 日 につき) 300 点 注 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 は 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 感 染 症 法 第 6 条 第 3 項 に 規 定 する 二 類 感 染 症 に 感 染 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 して いる 患 者 に 限 る )について 必 要 を 認 め 個 室 の 病 室 に 入 院 した 場 合 に 所 定 点 数 に 加 算 する A221 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 (1 日 につき) 1 個 室 の 場 合 300 点 2 2 人 部 屋 の 場 合 150 点 注 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているも のとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 室 に 入 院 している 重 症 者 等 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 り 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 又 は 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 を 算 定 するものを 除 く )について 所 定 点 数 に 加 算 する A221 2 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 (1 日 につき) 300 点 注 治 療 上 の 必 要 があって 保 険 医 療 機 関 において 個 室 に 入 院 した15 歳 未 満 の 小 児 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 り HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 又 は 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 を 算 定 するものを 除 く )について 所 定 点 数 に 加 算 する A222 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 (1 日 につき) 1 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 点 2 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 点 3 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 3 90 点

21 4 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 4 30 点 注 療 養 病 棟 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 療 養 病 棟 療 養 環 境 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 所 定 点 数 に 加 算 する A223 診 療 所 療 養 病 床 療 養 環 境 加 算 (1 日 につき) 1 診 療 所 療 養 病 床 療 養 環 境 加 算 点 2 診 療 所 療 養 病 床 療 養 環 境 加 算 2 40 点 注 診 療 所 の 療 養 病 床 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているもの として 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 たものに 入 院 している 患 者 につい て 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 所 定 点 数 に 加 算 する A224 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 (1 日 につき) 3,000 点 注 治 療 上 の 必 要 があって 保 険 医 療 機 関 において 無 菌 治 療 室 管 理 が 行 われた 入 院 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 り HIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 又 は 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 を 算 定 するものを 除 く )について 90 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する A225 放 射 線 治 療 病 室 管 理 加 算 (1 日 につき) 500 点 注 治 療 上 の 必 要 があって 保 険 医 療 機 関 において 放 射 線 治 療 病 室 管 理 が 行 われた 入 院 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 放 射 線 治 療 病 室 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A226 重 症 皮 膚 潰 瘍 管 理 加 算 (1 日 につき) 18 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 重 症 皮 膚 潰 瘍 を 有 している 患 者 に 対 して 当 該 保 険 医 療 機 関 が 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 重 症 皮 膚 潰 瘍 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 す る A226 2 緩 和 ケア 診 療 加 算 (1 日 につき) 300 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 緩 和 ケアを 要 する 患 者 に 対 して 必 要 な 診 療 を 行 っ た 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち 緩 和 ケ ア 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A227 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 ( 入 院 初 日 ) 2,500 点 注 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 ( 昭 和 25 年 法 律 第 123 号 ) 第 29 条 又 は 第 29 条 の2に 規 定 する 入 院 措 置 に 係 る 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 当 該 措 置 に 係 る 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A228 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 ( 入 院 初 日 ) 2,500 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 第 33 条 の 4 第 1 項 に 規 定 する 入 院 等 に 係 る 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 を 算 定 できるもの を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 当 該 措 置 に 係 る 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A229 精 神 科 隔 離 室 管 理 加 算 (1 日 につき) 220 点

22 注 精 神 科 を 標 榜 する 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 精 神 障 害 者 である 患 者 に 対 して 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 第 36 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づいて 隔 離 を 行 った 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 精 神 科 隔 離 室 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 月 7 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する ただし 同 法 第 33 条 の4 第 1 項 に 規 定 する 入 院 に 係 る 患 者 について 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 を 算 定 した 場 合 には 当 該 入 院 中 は 精 神 科 隔 離 室 管 理 加 算 を 算 定 しない A230 精 神 病 棟 入 院 時 医 学 管 理 加 算 (1 日 につき) 5 点 注 医 師 の 配 置 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているも のとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む )のうち 精 神 病 棟 入 院 時 医 学 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A230 2 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 (1 日 につき) 5 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 精 神 病 棟 における 入 院 期 間 が5 年 を 超 える 患 者 に 対 して 退 院 調 整 を 実 施 し 計 画 的 に 地 域 への 移 行 を 進 めた 場 合 に 当 該 保 険 医 療 機 関 の 精 神 病 棟 に 入 院 した 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A230 3 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 (1 日 につき) 1 区 分 番 号 A311に 掲 げる 精 神 科 救 急 入 院 料 区 分 番 号 A311 2に 掲 げる 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 又 は 区 分 番 号 A314に 掲 げる 認 知 症 病 棟 入 院 料 を 算 定 している 患 者 の 場 合 300 点 2 区 分 番 号 A103に 掲 げる 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 (10 対 1 入 院 基 本 料 及 び15 対 1 入 院 基 本 料 に 限 る ) 及 び 区 分 番 号 A104に 掲 げる 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 精 神 病 棟 に 限 る )を 算 定 している 患 者 の 場 合 200 点 注 精 神 科 を 標 榜 する 病 院 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているも のとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 身 体 合 併 症 を 有 する 精 神 障 害 者 である 患 者 に 対 して 必 要 な 治 療 を 行 った 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 の うち 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る ) について 当 該 疾 患 の 治 療 開 始 日 から 起 算 して7 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する A231 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 (1 日 につき) 650 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 又 は 治 療 室 に 入 院 している20 歳 未 満 の 精 神 疾 患 を 有 する 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A232 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 ( 入 院 初 日 ) 400 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 別 の 保 険 医 療 機 関 等 からの 紹 介 により 入 院 した 悪 性 腫 瘍 と 診 断 された 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 第 3 節 の 特 定 入 院 料 又 は 第 4 節 の 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 のうち がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 を 算 定 できるも のを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A233 栄 養 管 理 実 施 加 算 (1 日 につき) 12 点 注 栄 養 管 理 体 制 その 他 の 事 項 につき 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 している ものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 第 3 節 の 特 定 入 院 料 又 は 第 4 節 の 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 のうち 栄 養 管 理 実 施 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限

23 る )について 所 定 点 数 に 加 算 する A234 医 療 安 全 対 策 加 算 ( 入 院 初 日 ) 50 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 組 織 的 な 医 療 安 全 対 策 に 係 る 施 設 基 準 に 適 合 しているもの として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 医 療 安 全 対 策 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A235 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 ( 入 院 中 1 回 ) 20 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 含 む ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 必 要 があって 褥 瘡 管 理 が 行 われた 場 合 に 入 院 中 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A236 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 ( 入 院 中 1 回 ) 500 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 算 定 できるも のを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 重 点 的 な 褥 瘡 ケアを 行 う 必 要 を 認 め 計 画 的 な 褥 瘡 対 策 が 行 われた 場 合 に 入 院 中 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する ただし 区 分 番 号 A235に 掲 げる 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 は 別 に 算 定 できない A236 2 ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 (1 日 につき) 1,000 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 中 にハイリスク 妊 娠 管 理 を 行 った 場 合 に 1 入 院 に 限 り20 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する A237 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 (1 日 につき) 2,000 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く )のうち ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 分 娩 を 伴 う 入 院 中 にハイリスク 分 娩 管 理 を 行 った 場 合 に 1 入 院 に 限 り8 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に 加 算 する 2 ハイリスク 分 娩 管 理 と 同 一 日 に 行 うハイリスク 妊 娠 管 理 に 係 る 費 用 は ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 に 含 まれるものとする A238 退 院 調 整 加 算 1 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 ( 入 院 中 1 回 ) 100 点 2 退 院 加 算 ( 退 院 時 1 回 ) イ 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 結 核 病 棟 ) 有 床 診 療 所 療 養 病 床 入 院 基 本 料 又 は 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 している 患 者 が 退 院 した 場 合 100 点 ロ 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 又 は 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 を 算 定 している 患 者 が 退 院 した 場 合 300 点 注 1 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているもの として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が 長 期 にわたり 入 院 している 患 者 であって 在 宅 での 療 養 を 希 望 する 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 退 院 調 整 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )に 対 して 退 院 調 整 を 行 った 場 合 に 入 院 中 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する 2 退 院 加 算 は 注 1に 掲 げる 退 院 支 援 計 画 加 算 を 算 定 した 患 者 が 当 該 退 院 支 援 計 画 に

24 基 づく 退 院 調 整 により 退 院 した 場 合 に 退 院 時 に1 回 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する 3 2のロについて 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 は さらに500 点 を 加 算 する A239 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ( 入 院 初 日 ) 500 点 注 別 の 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 に 限 る )において 区 分 番 号 B016に 掲 げる 後 期 高 齢 者 診 療 料 を 算 定 している 患 者 の 病 状 の 急 変 等 に 伴 い 当 該 保 険 医 療 機 関 の 医 師 の 求 めに 応 じて 入 院 させた 場 合 に 当 該 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 を 算 定 できるもの を 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )について 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A240 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ( 入 院 中 1 回 ) 50 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が 入 院 中 の 後 期 高 齢 者 である 患 者 ( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )に 対 して 当 該 患 者 の 基 本 的 な 日 常 生 活 能 力 認 知 機 能 意 欲 等 について 総 合 的 な 評 価 を 行 った 場 合 に 入 院 中 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する A241 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ( 退 院 時 1 回 ) 100 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が 退 院 困 難 な 要 因 を 有 する 入 院 中 の 後 期 高 齢 者 である 患 者 で あって 在 宅 での 療 養 を 希 望 するもの( 第 1 節 の 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) 又 は 第 3 節 の 特 定 入 院 料 のうち 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 を 算 定 できるものを 現 に 算 定 している 患 者 に 限 る )に 対 して 退 院 調 整 を 行 った 場 合 に 退 院 時 に1 回 に 限 り 所 定 点 数 に 加 算 する 第 3 節 特 定 入 院 料 区 分 A300 救 命 救 急 入 院 料 (1 日 につき) 1 3 日 以 内 の 期 間 イ 救 命 救 急 入 院 料 1 9,700 点 ロ 救 命 救 急 入 院 料 2 11,200 点 2 4 日 以 上 7 日 以 内 の 期 間 イ 救 命 救 急 入 院 料 1 8,775 点 ロ 救 命 救 急 入 院 料 2 10,140 点 3 8 日 以 上 14 日 以 内 の 期 間 イ 救 命 救 急 入 院 料 1 7,490 点 ロ 救 命 救 急 入 院 料 2 8,890 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 重 篤 な 患 者 に 対 して 救 命 救 急 医 療 が 行 われた 場 合 に 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 14 日 を 限 度 として 算 定 する 2 注 1に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 において 自 殺 企 図 等 による 重 篤 な 患 者 であって 精 神 疾 患 を 有 する 患 者 又 はその 家 族 等 からの 情 報 等 に 基 づいて 当 該 保 険 医 療 機 関 の 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 第 18 条 第 1 項 に 規 定 する 精 神 保 健 指 定 医 ( 以 下 この 表 において 精 神 保 健 指 定 医 という )が 当 該 患 者 の 精 神 疾 患 にかかわる 診 断 治 療 等 を 行 った 場 合 は 当 該 精 神 保 健 指 定 医 による 最 初 の 診 療 時 に 限 り 所 定 点 数 に3,000 点 を 加 算 する 3 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 を 満 たす 場 合 は 1 日 につき 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する 4 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 を 満 たす 場 合 は 1 日 につき 更 に 所 定 点 数 に1 00 点 を 加 算 する 5 注 4に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 保 険 医 療 機 関 において 急 性 薬 毒 物 中 毒 の 患 者 に 対 して 救 命 救 急 医 療 が 行 われた 場 合 は 入 院 初 日 に 限 り 所 定 点 数 に5,000 点 を 加 算 する

25 6 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 救 命 救 急 入 院 料 に 含 まれるものとする イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト 留 置 カテーテル 設 置 チ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A301 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (1 日 につき) 1 7 日 以 内 の 期 間 8,760 点 2 8 日 以 上 14 日 以 内 の 期 間 7,330 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 必 要 があって 特 定 集 中 治 療 室 管 理 が 行 われた 場 合 に 14 日 を 限 度 として 算 定 する 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 特 定 集 中 治 療 室 管 理 が 行 われた 場 合 は 所 定 点 数 に 所 定 点 数 の100 分 の5に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 3 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 に 含 まれるものとする イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト 留 置 カテーテル 設 置 チ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A301 2 ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 3,700 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 必 要 があってハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 が 行 われた 場 合 に 21 日 を 限 度 として 算 定 する 2 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 に 含 まれるものと する イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射

26 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト 留 置 カテーテル 設 置 チ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A301 3 脳 卒 中 ケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 5,700 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 脳 梗 塞 脳 出 血 又 はくも 膜 下 出 血 の 患 者 に 対 し て 専 門 の 医 師 等 により 組 織 的 計 画 的 に 脳 卒 中 ケアユニット 入 院 医 療 管 理 が 行 われ た 場 合 に 発 症 後 14 日 を 限 度 として 算 定 する 2 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 脳 卒 中 ケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 に 含 まれるもの とする イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト 留 置 カテーテル 設 置 チ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A302 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (1 日 につき) 8,500 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 必 要 があって 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 が 行 われ た 場 合 に 区 分 番 号 A212 2に 掲 げる 新 生 児 入 院 医 療 管 理 加 算 及 び 区 分 番 号 A3 03の2に 掲 げる 新 生 児 集 中 治 療 室 管 理 料 を 算 定 した 期 間 と 通 算 して21 日 ( 出 生 時 体 重 が1,000グラム 未 満 又 は1,000グラム 以 上 1,500グラム 未 満 の 新 生 児 の 場 合 は それ ぞれ90 日 又 は60 日 )を 限 度 として 算 定 する 2 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 に 含 まれるものとする イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト インキュベーター( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) チ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A303 総 合 周 産 期 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (1 日 につき) 1 母 体 胎 児 集 中 治 療 室 管 理 料 7,000 点 2 新 生 児 集 中 治 療 室 管 理 料 8,600 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 必 要 があって 総 合 周 産 期 特 定 集 中 治 療 室 管 理 が 行 われた 場 合 に 1については 妊 産 婦 である 患 者 に 対 して14 日 を 限 度 として 算 定 し 2 については 新 生 児 である 患 者 に 対 して 区 分 番 号 A212 2に 掲 げる 新 生 児 入 院 医 療

27 管 理 加 算 及 び 区 分 番 号 A302に 掲 げる 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 を 算 定 した 期 間 と 通 算 して21 日 ( 出 生 時 体 重 が1,000グラム 未 満 又 は1,000グラム 以 上 1,500グラム 未 満 の 新 生 児 の 場 合 は それぞれ90 日 又 は60 日 )を 限 度 として 算 定 する 2 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 総 合 周 産 期 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (チにあっては 新 生 児 集 中 治 療 室 管 理 料 に 限 り トにあっては 母 体 胎 児 集 中 治 療 室 管 理 料 に 限 る ) に 含 まれるものとする イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト 留 置 カテーテル 設 置 チ インキュベーター( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) リ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A304 広 範 囲 熱 傷 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (1 日 につき) 7,890 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 必 要 があって 広 範 囲 熱 傷 特 定 集 中 治 療 室 管 理 が 行 われた 場 合 に 60 日 を 限 度 として 算 定 する 2 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 広 範 囲 熱 傷 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 に 含 まれるものと する イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 創 傷 処 置 ト 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) チ 皮 膚 科 軟 膏 処 置 リ 留 置 カテーテル 設 置 ヌ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A305 一 類 感 染 症 患 者 入 院 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 1 7 日 以 内 の 期 間 8,890 点 2 8 日 以 上 14 日 以 内 の 期 間 7,690 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 感 染 症 法 第 6 条 第 12 項 に 規 定 する 特 定 感 染 症 指 定 医 療 機 関 又 は 同 法 第 6 条 第 13 項 に 規 定 する 第 一 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 である 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 感 染 症 患 者 に 対 して 入 院 医 療 管 理 が 行 われた 場 合 に 14 日 を 限 度 として 算 定 する 2 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 6 部 注 射 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 一 類 感 染 症 患 者 入 院 医 療 管 理 料 に 含 まれるものとす

28 る イ 入 院 基 本 料 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く ) ハ 第 2 章 第 3 部 の 各 区 分 の 検 査 ( 同 部 第 1 節 第 2 款 の 検 体 検 査 判 断 料 を 除 く ) ニ 点 滴 注 射 ホ 中 心 静 脈 注 射 ヘ 酸 素 吸 入 ( 使 用 した 酸 素 及 び 窒 素 の 費 用 を 除 く ) ト 留 置 カテーテル 設 置 チ 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 A306 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 1,943 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 重 度 の 障 害 者 ( 重 度 の 意 識 障 害 者 を 含 む ) 筋 ジスト ロフィー 患 者 又 は 難 病 患 者 等 を 主 として 入 院 させる 病 室 に 関 する 施 設 基 準 に 適 合 して いるものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 殊 疾 患 入 院 施 設 管 理 加 算 又 は 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 を 算 定 する 病 棟 を 有 しないものに 限 る )に 入 院 している 患 者 について 所 定 点 数 を 算 定 する 2 当 該 病 室 に 入 院 している 患 者 が 人 工 呼 吸 器 を 使 用 している 場 合 は 1 日 につき 所 定 点 数 に600 点 を 加 算 する 3 診 療 に 係 る 費 用 ( 注 2に 規 定 する 加 算 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 退 院 調 整 加 算 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 に 含 まれるものとする A307 小 児 入 院 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 1 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 4,500 点 2 小 児 入 院 医 療 管 理 料 2 3,600 点 3 小 児 入 院 医 療 管 理 料 3 3,000 点 4 小 児 入 院 医 療 管 理 料 4 2,100 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 の 定 める 小 児 を 入 院 させる 病 棟 又 は 施 設 に 関 する 基 準 に 適 合 して いるものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 ( 療 養 病 棟 を 除 く )に 入 院 している15 歳 未 満 の 小 児 について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 小 児 入 院 医 療 管 理 料 4を 算 定 する 病 棟 に おいて 当 該 入 院 医 療 管 理 料 に 係 る 算 定 要 件 に 該 当 しない 患 者 が 当 該 病 棟 ( 精 神 病 棟 に 限 る )に 入 院 した 場 合 は 区 分 番 号 A103に 掲 げる 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 の15 対 1 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 の 病 棟 において 小 児 入 院 医 療 管 理 が 行 われた 場 合 は 1 日 につき 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 が 人 工 呼 吸 器 を 使 用 している 場 合 は 1 日 につき 所 定 点 数 に600 点 を 加 算 する 4 診 療 に 係 る 費 用 ( 注 2 及 び 注 3に 規 定 する 加 算 並 びに 当 該 患 者 に 対 して 行 った 第 2 章 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 13 部 第 2 節 病 理 診 断 判 断 料 の 費 用 並 びに 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 を 除 く )は 小 児 入

29 院 医 療 管 理 料 1 小 児 入 院 医 療 管 理 料 2 及 び 小 児 入 院 医 療 管 理 料 3に 含 まれるものと する 5 診 療 に 係 る 費 用 ( 注 2 及 び 注 3に 規 定 する 加 算 並 びに 当 該 患 者 に 対 して 行 った 第 2 章 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 13 部 第 2 節 病 理 診 断 判 断 料 の 費 用 並 びに 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 小 児 療 養 環 境 特 別 加 算 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリ スク 患 者 ケア 加 算 を 除 く )は 小 児 入 院 医 療 管 理 料 4に 含 まれるものとする A308 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 1 1,690 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 1,676 点 ) 2 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 2 1,595 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 1,581 点 ) 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 主 として 回 復 期 リハビリテーションを 行 う 病 棟 に 関 する 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 している 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 回 復 期 リハビリテーシ ョンを 要 する 状 態 にあるものについて 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 当 該 病 棟 に 入 院 した 日 から 起 算 して 当 該 状 態 に 応 じて 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 日 数 を 限 度 として 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 当 該 病 棟 に 入 院 した 患 者 が 当 該 入 院 料 に 係 る 算 定 要 件 に 該 当 しない 場 合 は 当 該 病 棟 が 一 般 病 棟 である 場 合 には 区 分 番 号 A100に 掲 げる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 注 2に 規 定 する 特 別 入 院 基 本 料 の 例 により 当 該 病 棟 が 療 養 病 棟 である 場 合 には 区 分 番 号 A101に 掲 げる 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 の 入 院 基 本 料 Eの 例 により それぞれ 算 定 する 2 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 1を 算 定 する 患 者 が 入 院 する 保 険 医 療 機 関 に ついて 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 を 満 たす 場 合 は 重 症 患 者 回 復 病 棟 加 算 として 患 者 1 人 につき1 日 につき 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する( 注 1のただし 書 に 規 定 する 場 合 を 除 く ) 3 診 療 に 係 る 費 用 ( 当 該 患 者 に 対 して 行 った 第 2 章 第 7 部 リハビリテーションの 費 用 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 及 び 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 区 分 番 号 B005-3に 掲 げる 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 に 含 まれ るものとする A308 2 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 1 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 1 2,050 点 2 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 2 2,050 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 室 を 有 する 保 険 医 療 機 関 ( 病 院 ( 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 2について は 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 のものに 限 る )に 限 る )において 当 該 届 出 に 係 る 病 室 に 入 院 している 患 者 に 対 し 必 要 があって 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 が 行 われた 場 合 に 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 1については 当 該 病 室 に 入 院 した 日 から 起 算 して90 日 を 限 度 として 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 2については 当 該 病 室 に 入 院 した 日 から 起 算 して60 日 を 限 度 として 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 当 該 病 室 に 入 院 した 患 者 が 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 に 係 る 算 定 要 件 に 該 当 しない 場 合 は 区 分 番 号 A100に 掲 げる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 注 2に 規 定 する 特 別 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管

30 理 加 算 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 第 2 章 第 1 部 医 学 管 理 等 第 2 部 在 宅 医 療 第 7 部 リハビリテーション 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 第 9 部 処 置 ( 所 定 点 数 ( 第 1 節 に 掲 げるものに 限 る )が1,000 点 を 超 えるものに 限 る ) 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 12 部 放 射 線 治 療 に 係 る 費 用 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 に 含 まれるものとする A309 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 1 1,943 点 2 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 2 1,570 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 重 度 の 障 害 者 ( 重 度 の 意 識 障 害 者 を 含 む ) 筋 ジスト ロフィー 患 者 又 は 難 病 患 者 等 を 主 として 入 院 させる 病 棟 に 関 する 施 設 基 準 に 適 合 して いるものとして 保 険 医 療 機 関 が 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 棟 に 入 院 してい る 患 者 について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する 2 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 が 人 工 呼 吸 器 を 使 用 している 場 合 は 1 日 につき 所 定 点 数 に600 点 を 加 算 する 3 診 療 に 係 る 費 用 ( 注 2に 規 定 する 加 算 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 退 院 調 整 加 算 及 び 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 ( 一 般 病 棟 に 限 る ) 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 に 含 まれるものとする A310 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 3,780 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 緩 和 ケアを 行 う 病 棟 を 有 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 届 出 に 係 る 病 棟 に 入 院 している 緩 和 ケアを 要 する 患 者 について 算 定 する ただし 悪 性 腫 瘍 の 患 者 及 び 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 の 患 者 以 外 の 患 者 が 当 該 病 棟 に 入 院 した 場 合 は 区 分 番 号 A100に 掲 げる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 注 2に 規 定 する 特 別 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 退 院 時 に 当 該 指 導 管 理 を 行 ったことにより 算 定 できる 区 分 番 号 C108 に 掲 げる 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 及 び 区 分 番 号 C109に 掲 げる 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 の 費 用 を 除 く )は 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 に 含 まれるものとする A311 精 神 科 救 急 入 院 料 (1 日 につき) 1 精 神 科 救 急 入 院 料 1 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,431 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 3,031 点 2 精 神 科 救 急 入 院 料 2 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,231 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 2,831 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 精 神 病 棟 を 有 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 届 出 に 係 る 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 適 合 するものに 限 る )について 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 算 定 する ただし 当 該 病 棟 に 入 院 した 患 者 が 当 該 入 院 料 に 係 る 算 定 要 件 に 該 当 しない 場 合 は 区 分 番 号 A103に 掲 げる 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 の15 対 1 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク

31 患 者 ケア 加 算 並 びに 第 2 章 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 1 2 部 放 射 線 治 療 に 係 る 費 用 を 除 く )は 精 神 科 救 急 入 院 料 に 含 まれるものとする 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 であって 統 合 失 調 症 のものに 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 のもとに 非 定 型 抗 精 神 病 薬 による 治 療 を 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 1 日 につき 所 定 点 数 に10 点 を 加 算 する A311 2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 1 イ 30 日 以 内 の 期 間 1,900 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 1,600 点 2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 2 イ 30 日 以 内 の 期 間 1,800 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 1,500 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 精 神 病 棟 を 有 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 届 出 に 係 る 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 適 合 するものに 限 る )について 当 該 施 設 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 当 該 病 棟 に 入 院 した 患 者 が 当 該 入 院 料 に 係 る 算 定 要 件 に 該 当 しない 場 合 は 区 分 番 号 A103に 掲 げる 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 の15 対 1 入 院 基 本 料 の 例 により 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 並 びに 第 2 章 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 12 部 放 射 線 治 療 に 係 る 費 用 を 除 く )は 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 に 含 まれるものとする 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 であって 統 合 失 調 症 のものに 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 のもとに 非 定 型 抗 精 神 病 薬 による 治 療 を 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 1 日 につき 所 定 点 数 に10 点 を 加 算 する A311-3 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 (1 日 につき) 1 30 日 以 内 の 期 間 3,431 点 2 31 日 以 上 の 期 間 3,031 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 精 神 病 棟 を 有 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 届 出 に 係 る 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 適 合 するものに 限 る )について 算 定 する ただし 当 該 病 棟 に 入 院 した 患 者 が 当 該 入 院 料 に 係 る 算 定 要 件 に 該 当 しな い 場 合 は 区 分 番 号 A103に 掲 げる 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 の15 対 1 入 院 基 本 料 の 例 に より 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 精 神 科 応 急 入 院 施 設 管 理 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 褥 瘡 ハイリスク 患 者 ケア 加 算 並 びに 第 2 章 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 第 10 部 手 術 第 11 部 麻 酔 及 び 第 12 部 放 射 線 治 療 に 係 る 費 用 を 除 く )は 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 に 含 まれるものと する 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 であって 統 合 失 調 症 のものに 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 のもとに 非 定 型 抗 精 神 病 薬 による 治 療 を 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 1 日 につき 所 定 点 数 に10 点 を 加 算 する A312 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1,090 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 精 神 病 棟 を 有 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 届 出 に 係 る 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 について 所 定 点 数 を 算 定 する

32 A313 A314 A315 A316 区 分 A400 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 及 び 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 第 2 章 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 に 係 る 費 用 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 に 係 る 費 用 を 除 く )は 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 に 含 まれるものとする 3 当 該 病 棟 に 入 院 している 患 者 であって 統 合 失 調 症 のものに 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 のもとに 非 定 型 抗 精 神 病 薬 による 治 療 を 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 1 日 につき 所 定 点 数 に10 点 を 加 算 する 削 除 認 知 症 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1 認 知 症 病 棟 入 院 料 1 イ 90 日 以 内 の 期 間 1,330 点 ロ 91 日 以 上 の 期 間 1,180 点 2 認 知 症 病 棟 入 院 料 2 イ 90 日 以 内 の 期 間 1,070 点 ロ 91 日 以 上 の 期 間 1,020 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 当 該 届 出 に 係 る 病 棟 に 入 院 している 患 者 について 当 該 施 設 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 精 神 科 措 置 入 院 診 療 加 算 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 及 び 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 第 2 章 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 に 係 る 費 用 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 に 係 る 費 用 を 除 く )は 認 知 症 病 棟 入 院 料 に 含 まれるものとする 削 除 診 療 所 後 期 高 齢 者 医 療 管 理 料 (1 日 につき) 1 14 日 以 内 の 期 間 1,080 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 1,066 点 ) 2 15 日 以 上 の 期 間 645 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 631 点 ) 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 入 院 施 設 を 有 する 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 において 在 宅 療 養 計 画 に 基 づき 診 療 所 後 期 高 齢 者 医 療 管 理 を 行 うものとして 入 院 させた 患 者 ( 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 に 限 る )について 算 定 する 2 診 療 に 係 る 費 用 ( 第 2 節 に 規 定 する 地 域 加 算 離 島 加 算 栄 養 管 理 実 施 加 算 医 療 安 全 対 策 加 算 及 び 褥 瘡 患 者 管 理 加 算 並 びに 除 外 薬 剤 注 射 薬 に 係 る 費 用 を 除 く )は 診 療 所 後 期 高 齢 者 医 療 管 理 料 に 含 まれるものとする 3 診 療 所 後 期 高 齢 者 医 療 管 理 料 を 算 定 した 直 近 の 日 から30 日 を 経 過 しない 日 に 再 び 診 療 所 後 期 高 齢 者 医 療 管 理 を 行 った 場 合 にあっては 645 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 に あっては 631 点 )を 算 定 する 第 4 節 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 1 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 1( 日 帰 りの 場 合 ) 2,800 点 2 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 2(1 泊 2 日 の 場 合 ) 4,800 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 4,772 点 ) 3 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 3(4 泊 5 日 までの 場 合 ) 5,670 点 ( 生 活 療 養 を 受 ける 場 合 にあっては 5,600 点 ) 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 手 術 を 行 った 場 合 ( 同 一 の 日 に 入 院 及 び 退 院 した 場 合 に 限 る )は 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 1を 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 手 術 を 行 った 場 合 ( 入 院 した 日 の 翌 日 までに 退 院 した 場 合 に 限

33 る )は 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 2を 算 定 する ただし 当 該 患 者 が 同 一 の 疾 病 又 は 負 傷 につき 退 院 の 日 から 起 算 して7 日 以 内 に 再 入 院 した 場 合 は 当 該 基 本 料 は 算 定 しな い 2 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 手 術 を 行 った 場 合 ( 入 院 した 日 から 起 算 して5 日 までの 期 間 に 限 る )は 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 3を 算 定 する ただ し 当 該 患 者 が 同 一 の 疾 病 につき 退 院 の 日 から 起 算 して7 日 以 内 に 再 入 院 した 場 合 は 当 該 基 本 料 は 算 定 しない 3 第 2 章 第 3 部 検 査 第 4 部 画 像 診 断 及 び 第 11 部 麻 酔 のうち 次 に 掲 げるものは 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 1に 含 まれるものとする イ 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 ロ 血 液 形 態 機 能 検 査 末 梢 血 液 像 及 び 末 梢 血 液 一 般 検 査 ハ 出 血 凝 固 検 査 出 血 時 間 測 定 プロトロンビン 時 間 測 定 凝 固 時 間 測 定 及 び 活 性 化 部 分 トロン ボプラスチン 時 間 測 定 ニ 血 液 化 学 検 査 総 ビリルビン 直 接 ビリルビン 総 蛋 白 アルブミン 尿 素 窒 素 (BUN) クレアチニン 尿 酸 アルカリフォスファターゼ コリンエステラーゼ(Ch E) γ グルタミールトランスペプチダーゼ(γ GTP) 中 性 脂 肪 Na 及 びCl K Ca Mg 膠 質 反 応 クレアチン グルコース 乳 酸 脱 水 素 酵 素 (LDH) 酸 性 フォスファターゼ エステル 型 コレステロール アミラーゼ ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP) クレアチン フォスフォキナーゼ(C PK) アルドラーゼ 遊 離 コレステロール 鉄 試 験 紙 法 アンプル 法 固 定 化 酵 素 電 極 による 血 中 ケトン 体 糖 クロール 検 査 リン 脂 質 遊 離 脂 肪 酸 H DL コレステロール LDL コレステロール 前 立 腺 酸 性 フォスファターゼ P 及 びHPO 4 総 コレステロール グルタミック オキサロアセティック トランスアミナーゼ(GOT) グルタミック ピルビック トランスアミナー ゼ(GPT) 及 びイオン 化 カルシウム ホ 感 染 症 免 疫 学 的 検 査 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 性 ) 抗 ストレプトリジンO 価 (ASO 価 ) 抗 ス トレプトキナーゼ 価 (ASK 価 ) 赤 痢 アメーバ 抗 体 価 TPHA 試 験 ( 定 性 ) HIV 1 抗 体 価 髄 液 又 は 尿 中 肺 炎 球 菌 抗 原 髄 液 又 は 尿 中 ヘモフィルスイン フルエンザb 型 抗 原 単 純 ヘルペスウイルス 特 異 抗 原 RSウイルス 抗 原 精 密 測 定 及 び 淋 菌 同 定 精 密 検 査 ヘ 肝 炎 ウイルス 関 連 検 査 HBs 抗 原 及 びHCV 抗 体 価 精 密 測 定 ト 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 性 及 びC 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 量 チ 心 電 図 検 査 区 分 番 号 D208の1に 掲 げるもの リ 写 真 診 断 区 分 番 号 E001の1に 掲 げるもの ヌ 撮 影 区 分 番 号 E002の1に 掲 げるもの ル 麻 酔 管 理 料 区 分 番 号 L009に 掲 げるもの 4 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 第 3 部 検 査 第 4 部 画 像 診 断 及 び 第 11 部 麻 酔 のう ち 次 に 掲 げるものは 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 2に 含 まれるものとする イ 入 院 基 本 料

34 ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 地 域 加 算 離 島 加 算 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 及 び 栄 養 管 理 実 施 加 算 を 除 く ) ハ 注 3のイからルまでに 掲 げるもの 5 第 1 章 基 本 診 療 料 第 2 章 第 1 部 医 学 管 理 等 第 3 部 検 査 第 4 部 画 像 診 断 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 第 7 部 リハビリテーション 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 第 9 部 処 置 及 び 第 13 部 病 理 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 短 期 滞 在 手 術 基 本 料 3に 含 まれるも のとする イ 入 院 基 本 料 ( 特 別 入 院 基 本 料 を 除 く ) ロ 入 院 基 本 料 等 加 算 ( 区 分 番 号 A204 2に 掲 げる 臨 床 研 修 病 院 入 院 診 療 加 算 区 分 番 号 A218に 掲 げる 地 域 加 算 区 分 番 号 A218 2に 掲 げる 離 島 加 算 区 分 番 号 A233に 掲 げる 栄 養 管 理 実 施 加 算 及 び 区 分 番 号 A234に 掲 げる 医 療 安 全 対 策 加 算 を 除 く ) ハ 医 学 管 理 等 ( 区 分 番 号 B001 4に 掲 げる 手 術 前 医 学 管 理 料 及 び 区 分 番 号 B0 01 5に 掲 げる 手 術 後 医 学 管 理 料 に 限 る ) ニ 検 査 ( 区 分 番 号 D206 D295からD325まで 及 びD401からD419 までに 掲 げる 検 査 を 除 く ) ホ 画 像 診 断 ( 通 則 第 4 号 及 び 第 6 号 に 規 定 する 画 像 診 断 管 理 加 算 1 並 びに 通 則 第 5 号 及 び 第 7 号 に 規 定 する 画 像 診 断 管 理 加 算 2 並 びに 区 分 番 号 E003の3に 掲 げる 動 脈 造 影 カテーテル 法 (イに 限 る )を 除 く ) へ 投 薬 ( 除 外 薬 剤 注 射 薬 を 除 く ) ト 注 射 ( 除 外 薬 剤 注 射 薬 を 除 く ) チ リハビリテーション( 薬 剤 料 に 限 る ) リ 精 神 科 専 門 療 法 ( 薬 剤 料 に 限 る ) ヌ 処 置 (1,000 点 未 満 のものに 限 る ) ル 病 理 診 断 ( 第 13 部 第 1 節 の 病 理 標 本 作 製 料 に 限 る )

35 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 1 部 医 学 管 理 等 区 分 B000 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 1 診 療 所 の 場 合 225 点 2 許 可 病 床 数 が100 床 未 満 の 病 院 の 場 合 147 点 3 許 可 病 床 数 が100 床 以 上 200 床 未 満 の 病 院 の 場 合 87 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とする 患 者 に 対 して 治 療 計 画 に 基 づき 療 養 上 必 要 な 管 理 を 行 った 場 合 に 月 2 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 管 理 又 は 当 該 初 診 の 日 から1 月 以 内 に 行 った 管 理 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 入 院 中 の 患 者 に 対 して 行 った 管 理 又 は 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 して 1 月 以 内 に 行 った 管 理 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれる ものとする 4 第 2 部 第 2 節 第 1 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 の 各 区 分 に 掲 げる 指 導 管 理 料 又 は 区 分 番 号 B001の8に 掲 げる 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 を 算 定 すべき 指 導 管 理 を 受 けている 患 者 に 対 して 行 った 管 理 の 費 用 は 各 区 分 に 掲 げるそれぞれの 指 導 管 理 料 に 含 まれる ものとする B001 特 定 疾 患 治 療 管 理 料 1 ウイルス 疾 患 指 導 料 イ ウイルス 疾 患 指 導 料 点 ロ ウイルス 疾 患 指 導 料 点 注 1 イについては 肝 炎 ウイルス 疾 患 又 は 成 人 T 細 胞 白 血 病 に 罹 患 している 患 者 に 対 して ロについては 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 に 罹 患 している 患 者 に 対 して そ れぞれ 療 養 上 必 要 な 指 導 及 び 感 染 予 防 に 関 する 指 導 を 行 った 場 合 に イについて は 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り ロについては 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 す る ただし 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において ロの 指 導 が 行 われる 場 合 は 所 定 点 数 に220 点 を 加 算 する 2 特 定 薬 剤 治 療 管 理 料 470 点 注 1 ジギタリス 製 剤 又 は 抗 てんかん 剤 を 投 与 している 患 者 免 疫 抑 制 剤 を 投 与 してい る 臓 器 移 植 後 の 患 者 その 他 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 薬 物 血 中 濃 度 を 測 定 して 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 同 一 の 患 者 につき 特 定 薬 剤 治 療 管 理 料 を 算 定 すべき 測 定 及 び 計 画 的 な 治 療 管 理 を 月 2 回 以 上 行 った 場 合 においては 特 定 薬 剤 治 療 管 理 料 は1 回 とし 第 1 回 の 測 定 及 び 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 ったときに 算 定 する 3 ジギタリス 製 剤 の 急 速 飽 和 を 行 った 場 合 又 はてんかん 重 積 状 態 の 患 者 に 対 して 抗 てんかん 剤 の 注 射 等 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にかかわらず 1 回 に 限 り740 点 を 特 定 薬 剤 治 療 管 理 料 として 算 定 する 4 抗 てんかん 剤 又 は 免 疫 抑 制 剤 を 投 与 している 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 行 った 薬 物 血 中 濃 度 の 測 定 及 び 計 画 的 な 治 療 管 理 のうち 4 月 目 以 降 のものについては 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 5 てんかんの 患 者 であって 2 種 類 以 上 の 抗 てんかん 剤 を 投 与 している 患 者 につい て 同 一 暦 月 に 血 中 の 複 数 の 抗 てんかん 剤 の 濃 度 を 測 定 し その 測 定 結 果 に 基 づき 個 々の 投 与 量 を 精 密 に 管 理 した 場 合 は 当 該 管 理 を 行 った 月 において 2 回 に 限 り 所 定 点 数 を 算 定 できる 6 臓 器 移 植 後 の 患 者 に 対 して 免 疫 抑 制 剤 の 投 与 を 行 った 場 合 は 臓 器 移 植 を 行 っ

36 た 日 の 属 する 月 を 含 め3 月 に 限 り 所 定 点 数 に2,740 点 を 加 算 し 免 疫 抑 制 剤 を 投 与 している 臓 器 移 植 後 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 特 定 薬 剤 治 療 管 理 に 係 る 薬 剤 の 投 与 を 行 った 場 合 は 1 回 目 の 特 定 薬 剤 治 療 管 理 料 を 算 定 すべき 月 に 限 り 所 定 点 数 に280 点 を 加 算 する 3 悪 性 腫 瘍 特 異 物 質 治 療 管 理 料 イ 測 定 方 法 が 一 般 的 なもの 220 点 ロ 測 定 方 法 が 精 密 なもの (1) 1 項 目 の 場 合 360 点 (2) 2 項 目 以 上 の 場 合 400 点 注 1 イについては 悪 性 腫 瘍 の 患 者 に 対 して 尿 中 BTAに 係 る 検 査 を 行 い その 結 果 に 基 づいて 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 第 1 回 の 検 査 及 び 治 療 管 理 を 行 ったときに 算 定 する 2 ロについては 悪 性 腫 瘍 の 患 者 に 対 して 区 分 番 号 D009に 掲 げる 腫 瘍 マーカ ーに 係 る 検 査 ( 注 1に 規 定 する 検 査 を 除 く )のうち1 又 は2 以 上 の 項 目 を 行 い その 結 果 に 基 づいて 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 第 1 回 の 検 査 及 び 治 療 管 理 を 行 ったときに 算 定 する 3 注 2に 規 定 する 悪 性 腫 瘍 特 異 物 質 治 療 管 理 に 係 る 腫 瘍 マーカーの 検 査 を 行 った 場 合 は 1 回 目 の 悪 性 腫 瘍 特 異 物 質 治 療 管 理 料 を 算 定 すべき 月 に 限 り ロの 所 定 点 数 に150 点 を 加 算 する ただし 当 該 月 の 前 月 に 腫 瘍 マーカーの 所 定 点 数 を 算 定 して いる 場 合 はこの 限 りでない 4 注 1に 規 定 する 検 査 及 び 治 療 管 理 並 びに 注 2に 規 定 する 検 査 及 び 治 療 管 理 を 同 一 月 に 行 った 場 合 にあっては ロの 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 5 腫 瘍 マーカーの 検 査 に 要 する 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 6 注 1 及 び 注 2に 規 定 されていない 腫 瘍 マーカーの 検 査 及 び 計 画 的 な 治 療 管 理 であ って 特 殊 なものに 要 する 費 用 は 注 1 又 は 注 2に 掲 げられている 腫 瘍 マーカーの 検 査 及 び 治 療 管 理 のうち 最 も 近 似 するものの 所 定 点 数 により 算 定 する 4 小 児 特 定 疾 患 カウンセリング 料 イ 月 の1 回 目 500 点 ロ 月 の2 回 目 400 点 注 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 小 児 科 を 担 当 する 医 師 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 入 院 中 以 外 のものに 対 して 療 養 上 必 要 なカウンセリング を 同 一 月 内 に1 回 以 上 行 った 場 合 に 2 年 を 限 度 として 月 2 回 に 限 り 算 定 する ただ し 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 5 小 児 科 療 養 指 導 料 250 点 注 1 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 小 児 科 を 担 当 する 医 師 が 慢 性 疾 患 で あって 生 活 指 導 が 特 に 必 要 なものを 主 病 とする15 歳 未 満 の 患 者 であって 入 院 中 以 外 のものに 対 して 必 要 な 生 活 指 導 を 継 続 して 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 又 は 区 分 番 号 B001の1 8に 掲 げる 小 児 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 の 同 月 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 入 院 中 の 患 者 に 対 して 行 った 指 導 又 は 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 し て1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 ま れるものとする 4 第 2 部 第 2 節 第 1 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 の 各 区 分 に 掲 げる 指 導 管 理 料 又 は 区 分 番 号 B001の8に 掲 げる 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 を 算 定 すべき 指 導 管 理 を 受 けて いる 患 者 に 対 して 行 った 指 導 の 費 用 は 各 区 分 に 掲 げるそれぞれの 指 導 管 理 料 に 含 まれるものとする

37 6 てんかん 指 導 料 250 点 注 1 小 児 科 神 経 科 神 経 内 科 精 神 科 脳 神 経 外 科 又 は 心 療 内 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において その 標 榜 する 診 療 科 を 担 当 する 医 師 が てんかん( 外 傷 性 のもの を 含 む )の 患 者 であって 入 院 中 以 外 のものに 対 して 治 療 計 画 に 基 づき 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 から1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 して1 月 以 内 に 指 導 を 行 った 場 合 におけ る 当 該 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとす る 4 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 区 分 番 号 B001の5に 掲 げる 小 児 科 療 養 指 導 料 又 は 区 分 番 号 B001の18に 掲 げる 小 児 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 5 第 2 部 第 2 節 第 1 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 の 各 区 分 に 掲 げる 指 導 管 理 料 を 算 定 すべ き 指 導 管 理 を 受 けている 患 者 に 対 して 行 った 指 導 の 費 用 は 各 区 分 に 掲 げるそれぞ れの 指 導 管 理 料 に 含 まれるものとする 7 難 病 外 来 指 導 管 理 料 250 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とするも のに 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 治 療 計 画 に 基 づき 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 から1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 して1 月 以 内 に 指 導 を 行 った 場 合 におけ る 当 該 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとす る 4 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 又 は 区 分 番 号 B001の8に 掲 げ る 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 8 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 イ 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 (Ⅰ) 250 点 ロ 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 (Ⅱ) 100 点 注 1 皮 膚 科 又 は 皮 膚 泌 尿 器 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 皮 膚 科 又 は 皮 膚 泌 尿 器 科 を 担 当 する 医 師 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 に 罹 患 している 患 者 に 対 し て 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 疾 患 の 区 分 に 従 い それぞれ 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 から1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 入 院 中 の 患 者 に 対 して 指 導 を 行 った 場 合 又 は 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 1 月 以 内 に 指 導 を 行 った 場 合 における 当 該 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとする 9 外 来 栄 養 食 事 指 導 料 130 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 特 別 食 を 必 要 とする ものに 対 して 医 師 の 指 示 に 基 づき 管 理 栄 養 士 が 具 体 的 な 献 立 によって 指 導 を 行 った 場 合 に 初 回 の 指 導 を 行 った 月 にあっては 月 2 回 に 限 り その 他 の 月 にあっては 月 1 回 に 限 り 算 定 する 10 入 院 栄 養 食 事 指 導 料 130 点 注 入 院 中 の 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 特 別 食 を 必 要 とするものに 対 し て 医 師 の 指 示 に 基 づき 管 理 栄 養 士 が 具 体 的 な 献 立 によって 指 導 を 行 った 場 合 に 入 院 中 2 回 を 限 度 として 算 定 する 11 集 団 栄 養 食 事 指 導 料 80 点

38 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 特 別 食 を 必 要 とする 複 数 の 患 者 に 対 して 医 師 の 指 示 に 基 づき 管 理 栄 養 士 が 栄 養 指 導 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 12 心 臓 ペースメーカー 指 導 管 理 料 イ 区 分 番 号 K597に 掲 げるペースメーカー 移 植 術 又 は 区 分 番 号 K598に 掲 げる 両 心 室 ペースメーカー 移 植 術 を 行 った 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 期 間 に 行 った 場 合 460 点 ロ イ 以 外 の 場 合 320 点 注 1 体 内 埋 込 式 心 臓 ペースメーカーを 使 用 している 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の ものに 対 して 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 13 在 宅 療 養 指 導 料 170 点 注 1 第 2 部 第 2 節 第 1 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 の 各 区 分 に 掲 げる 指 導 管 理 料 を 算 定 すべ き 指 導 管 理 を 受 けている 患 者 又 は 器 具 を 装 着 しておりその 管 理 に 配 慮 を 必 要 とする 患 者 に 対 して 医 師 の 指 示 に 基 づき 看 護 師 又 は 保 健 師 が 在 宅 療 養 上 必 要 な 指 導 を 個 別 に 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 ( 初 回 の 指 導 を 行 った 月 にあっては 月 2 回 )に 限 り 算 定 する 2 1 回 の 指 導 時 間 は30 分 を 超 えるものでなければならないものとする 14 高 度 難 聴 指 導 管 理 料 イ 区 分 番 号 K328に 掲 げる 人 工 内 耳 埋 込 術 を 行 った 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 期 間 に 行 った 場 合 480 点 ロ イ 以 外 の 場 合 400 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 高 度 難 聴 の 患 者 に 対 して 必 要 な 療 養 上 の 指 導 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 区 分 番 号 K328に 掲 げる 人 工 内 耳 埋 込 術 を 行 った 患 者 については 月 1 回 に 限 り その 他 の 患 者 については1 回 に 限 り 算 定 する 15 慢 性 維 持 透 析 患 者 外 来 医 学 管 理 料 2,305 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 慢 性 維 持 透 析 患 者 に 対 して 検 査 の 結 果 に 基 づき 計 画 的 な 医 学 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 第 3 部 検 査 及 び 第 4 部 画 像 診 断 のうち 次 に 掲 げるものは 所 定 点 数 に 含 まれるも のとし また 区 分 番 号 D026に 掲 げる 尿 糞 便 等 検 査 判 断 料 血 液 学 的 検 査 判 断 料 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ) 判 断 料 生 化 学 的 検 査 (Ⅱ) 判 断 料 又 は 免 疫 学 的 検 査 判 断 料 は 別 に 算 定 できないものとする イ 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 ロ 尿 沈 渣 顕 微 鏡 検 査 ハ 糞 便 検 査 潜 血 反 応 検 査 ヘモグロビン 定 性 ニ 血 液 形 態 機 能 検 査 赤 血 球 沈 降 速 度 測 定 網 赤 血 球 数 末 梢 血 液 一 般 検 査 末 梢 血 液 像 ホ 出 血 凝 固 検 査 出 血 時 間 測 定 凝 固 時 間 測 定 ヘ 血 液 化 学 検 査 総 ビリルビン 総 蛋 白 膠 質 反 応 アルブミン 尿 素 窒 素 (BUN) クレ アチニン 尿 酸 グルコース 乳 酸 脱 水 素 酵 素 (LDH) アルカリフォスフ ァターゼ コリンエステラーゼ(ChE) アミラーゼ γ グルタミールト ランスペプチダーゼ(γ GTP) ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP) クレアチン フォスフォキナーゼ(CPK) 中 性 脂 肪 Na 及 びCl K C a 鉄 Mg P 及 びHPO 4 総 コレステロール グルタミック オキサロ

39 アセティック トランスアミナーゼ(GOT) グルタミック ピルビック トランスアミナーゼ(GPT) 遊 離 脂 肪 酸 グリコアルブミン 1,5 ア ンヒドロ D グルシトール(1,5AG) 1,25ジヒドロキシビタミン D 3(1,25(OH) 2D 3) HDL コレステロール LDL コレス テロール 不 飽 和 鉄 結 合 能 (UIBC) 総 鉄 結 合 能 (TIBC) 蛋 白 分 画 測 定 血 液 ガス 分 析 Al フェリチン シスタチンC 精 密 測 定 ペントシジ ン ト 内 分 泌 学 的 検 査 トリヨードサイロニン(T 3) 精 密 測 定 サイロキシン(T 4) 精 密 測 定 甲 状 腺 刺 激 ホルモン(TSH) 精 密 測 定 副 甲 状 腺 ホルモン(PTH) 精 密 測 定 遊 離 トリヨードサイロニン(FT 3) 精 密 測 定 C ペプタイド(CP R) 精 密 測 定 遊 離 サイロキシン(FT 4) 精 密 測 定 カルシトニン 精 密 測 定 ヒト 心 房 性 ナトリウム 利 尿 ペプチド(HANP) 精 密 測 定 ヒト 脳 性 ナト リウム 利 尿 ペプチド(BNP) 精 密 測 定 チ 感 染 症 免 疫 学 的 検 査 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 性 ) 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 量 ) リ 肝 炎 ウイルス 関 連 検 査 HBs 抗 原 HBs 抗 体 価 HCV 抗 体 価 ヌ 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 血 清 補 体 価 (CH 50) 免 疫 グロブリン 補 体 蛋 白 (C 3) 補 体 蛋 白 (C 4) トランスフェリン β 2 マイクログロブ リン(β 2 m) ル 心 電 図 検 査 ヲ 写 真 診 断 単 純 撮 影 ( 胸 部 ) ワ 撮 影 単 純 撮 影 ( 胸 部 ) 16 喘 息 治 療 管 理 料 イ 1 月 目 75 点 ロ 2 月 目 以 降 25 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 喘 息 の 患 者 に 対 して ピークフローメーターを 用 いて 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 重 度 喘 息 である20 歳 以 上 の 患 者 ( 中 等 度 以 上 の 発 作 により 当 該 保 険 医 療 機 関 に 緊 急 受 診 ( 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 の 注 3 又 は 区 分 番 号 A002に 掲 げる 外 来 診 療 料 の 注 4に 規 定 する 加 算 を 算 定 したものに 限 る )した 回 数 が 過 去 1 年 間 に3 回 以 上 あるものに 限 る )に 対 して 治 療 計 画 を 策 定 する 際 に 日 常 の 服 薬 方 法 急 性 増 悪 時 における 対 応 方 法 について その 指 導 内 容 を 文 書 により 交 付 し 週 1 回 以 上 ピークフローメーターに 加 え 一 秒 量 等 計 測 器 を 用 い 検 査 値 等 を 報 告 させた 上 で 管 理 した 場 合 に 次 に 掲 げる 点 数 を 月 1 回 に 限 り 加 算 する (1) 1 月 目 2,525 点 (2) 2 月 目 以 降 6 月 目 まで 1,975 点 17 慢 性 疼 痛 疾 患 管 理 料 130 点 注 1 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 慢 性 疼 痛 に 係 る 疾 患 を 主 病 とする 患 者 に 対 して 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 す る 2 区 分 番 号 J118に 掲 げる 介 達 牽 引 区 分 番 号 J118 2に 掲 げる 矯 正 固 定 区 分 番 号 J118 3に 掲 げる 変 形 器 械 矯 正 術 区 分 番 号 J119に 掲 げる 消 炎 鎮

40 痛 等 処 置 区 分 番 号 J119 2に 掲 げる 腰 部 又 は 胸 部 固 定 帯 固 定 区 分 番 号 J1 19 3に 掲 げる 低 出 力 レーザー 照 射 及 び 区 分 番 号 J119 4に 掲 げる 肛 門 処 置 の 費 用 ( 薬 剤 の 費 用 を 除 く )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 18 小 児 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 500 点 注 1 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 悪 性 腫 瘍 を 主 病 とする15 歳 未 満 の 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 のものに 対 して 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 又 は 区 分 番 号 B001の5に 掲 げる 小 児 科 療 養 指 導 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 の 同 月 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 入 院 中 の 患 者 に 対 して 行 った 指 導 又 は 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 し て1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 ま れるものとする 4 第 2 部 第 2 節 第 1 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 の 各 区 分 に 掲 げる 指 導 管 理 料 又 は 区 分 番 号 B001の8に 掲 げる 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 を 算 定 すべき 指 導 管 理 を 受 けて いる 患 者 に 対 して 行 った 指 導 の 費 用 は 各 区 分 に 掲 げるそれぞれの 指 導 管 理 料 に 含 まれるものとする 19 埋 込 型 補 助 人 工 心 臓 指 導 管 理 料 6,000 点 注 第 10 部 手 術 の 通 則 第 4 号 に 規 定 する 区 分 番 号 K604に 掲 げる 埋 込 型 補 助 人 工 心 臓 に 係 る 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 体 内 埋 込 型 補 助 人 工 心 臓 を 使 用 している 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 20 糖 尿 病 合 併 症 管 理 料 170 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 糖 尿 病 足 病 変 ハイリスク 要 因 を 有 し 医 師 が 糖 尿 病 足 病 変 に 関 する 指 導 の 必 要 性 があると 認 めた 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 医 師 又 は 医 師 の 指 示 に 基 づき 看 護 師 が 当 該 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 1 回 の 指 導 時 間 は30 分 以 上 でなければならないものとする 21 耳 鼻 咽 喉 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 150 点 注 1 耳 鼻 咽 喉 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 耳 鼻 咽 喉 科 を 担 当 する 医 師 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 入 院 中 以 外 のものに 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 す る 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 から1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 して1 月 以 内 に 指 導 を 行 った 場 合 におけ る 当 該 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとす る 22 がん 性 疼 痛 緩 和 指 導 管 理 料 100 点 注 がん 性 疼 痛 の 症 状 緩 和 を 目 的 として 麻 薬 を 投 与 している 患 者 に 対 して WHO 方 式 のがん 性 疼 痛 の 治 療 法 に 基 づき 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 計 画 的 な 治 療 管 理 及 び 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 い 麻 薬 を 処 方 した 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する B001 2 小 児 科 外 来 診 療 料 (1 日 につき) 1 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 イ 初 診 時 560 点 ロ 再 診 時 380 点 2 1 以 外 の 場 合

41 イ 初 診 時 670 点 ロ 再 診 時 490 点 注 1 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 であって 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 たものにお いて 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 限 る )に 対 して 診 療 を 行 った 場 合 に 保 険 医 療 機 関 単 位 で 算 定 する 2 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 の 注 7に 規 定 する 場 合 又 は 区 分 番 号 C100から C112までに 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 を 算 定 している 場 合 については 算 定 しな い 3 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4 及 び 注 5に 規 定 する 加 算 区 分 番 号 A00 1に 掲 げる 再 診 料 の 注 3 及 び 注 4に 規 定 する 加 算 区 分 番 号 A002に 掲 げる 外 来 診 療 料 の 注 4 及 び 注 5に 規 定 する 加 算 区 分 番 号 B に 掲 げる 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 区 分 番 号 B010に 掲 げる 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅱ) 及 び 区 分 番 号 C 000に 掲 げる 往 診 料 ( 注 1から 注 3までに 規 定 する 加 算 を 含 む )を 除 き 診 療 に 係 る 費 用 は 小 児 科 外 来 診 療 料 に 含 まれるものとする ただし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4 及 び 注 5に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 については それぞれの 加 算 点 数 から115 点 を 減 じた 点 数 を 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 の 注 3 及 び 注 4に 規 定 する 加 算 並 びに 区 分 番 号 A002に 掲 げる 外 来 診 療 料 の 注 4 及 び 注 5に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 については それぞれの 加 算 点 数 から70 点 を 減 じた 点 数 を 算 定 するものとする B 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 1 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 点 2 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 夜 間 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 休 日 又 は 深 夜 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (6 歳 未 満 の 小 児 に 限 る )に 対 して 診 療 を 行 った 場 合 には 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 算 定 する B 乳 幼 児 育 児 栄 養 指 導 料 130 点 注 小 児 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 小 児 科 を 担 当 する 医 師 が 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 する 初 診 時 に 育 児 栄 養 その 他 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 算 定 する B001 3 生 活 習 慣 病 管 理 料 1 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 イ 脂 質 異 常 症 を 主 病 とする 場 合 650 点 ロ 高 血 圧 症 を 主 病 とする 場 合 700 点 ハ 糖 尿 病 を 主 病 とする 場 合 800 点 2 1 以 外 の 場 合 イ 脂 質 異 常 症 を 主 病 とする 場 合 1,175 点 ロ 高 血 圧 症 を 主 病 とする 場 合 1,035 点 ハ 糖 尿 病 を 主 病 とする 場 合 1,280 点 注 1 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 又 は 診 療 所 である 保 険 医 療 機 関 において 脂 質 異 常 症 高 血 圧 症 又 は 糖 尿 病 を 主 病 とする 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 の 規 定 による 療 養 の 給 付 を 受 けるものを 除 く )に 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 治 療 計 画 を 策 定 し 当 該 治 療 計 画 に 基 づき 生 活 習 慣 に 関 する 総 合 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 糖 尿 病 を 主 病 とする 場 合 については 区 分 番 号 C1 01に 掲 げる 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 を 算 定 している 場 合 は 算 定 できない 2 生 活 習 慣 病 管 理 を 受 けている 患 者 に 対 して 行 った 第 1 部 医 学 管 理 等 第 3 部 検 査 第 5 部 投 薬 第 6 部 注 射 及 び 第 13 部 病 理 診 断 の 費 用 は 生 活 習 慣 病 管 理 料 に 含 まれる ものとする 3 糖 尿 病 を 主 病 とする 患 者 (2 型 糖 尿 病 の 患 者 であってインスリン 製 剤 を 使 用 してい

42 ないものに 限 る )に 対 して 血 糖 自 己 測 定 値 に 基 づく 指 導 を 行 った 場 合 は 年 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する B ニコチン 依 存 症 管 理 料 1 初 回 230 点 2 2 回 目 から4 回 目 まで 184 点 3 5 回 目 180 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 禁 煙 を 希 望 する 患 者 であって スクリーニング テスト(TDS) 等 によりニコチン 依 存 症 であると 診 断 されたものに 対 し 治 療 の 必 要 を 認 め 治 療 内 容 等 に 係 る 説 明 を 行 い 文 書 により 患 者 の 同 意 を 得 た 上 で 禁 煙 に 関 する 総 合 的 な 指 導 及 び 治 療 管 理 を 行 うとともに その 内 容 を 文 書 により 情 報 提 供 し た 場 合 に 5 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 D200に 掲 げるスパイログラフィー 等 検 査 の4の 呼 気 ガス 分 析 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする B001 4 手 術 前 医 学 管 理 料 1,192 点 注 1 手 術 前 に 行 われる 検 査 の 結 果 に 基 づき 計 画 的 な 医 学 管 理 を 行 う 保 険 医 療 機 関 におい て 手 術 の 実 施 に 際 して 区 分 番 号 L002に 掲 げる 硬 膜 外 麻 酔 区 分 番 号 L004に 掲 げる 脊 椎 麻 酔 又 は 区 分 番 号 L008に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 行 った 場 合 に 当 該 手 術 に 係 る 手 術 料 を 算 定 した 日 に 算 定 する 2 同 一 の 患 者 につき1 月 以 内 に 手 術 前 医 学 管 理 料 を 算 定 すべき 医 学 管 理 を2 回 以 上 行 った 場 合 は 第 1 回 目 の 手 術 前 医 学 管 理 に 係 る 手 術 料 を 算 定 した 日 1 回 に 限 り 手 術 前 医 学 管 理 料 を 算 定 する 3 手 術 前 医 学 管 理 料 を 算 定 した 同 一 月 に 区 分 番 号 D208に 掲 げる 心 電 図 検 査 を 算 定 した 場 合 には 算 定 の 期 日 にかかわらず 所 定 点 数 の100 分 の90に 相 当 する 点 数 を 算 定 する 4 同 一 の 部 位 につき 当 該 管 理 料 に 含 まれる 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 及 び 区 分 番 号 E002に 掲 げる 撮 影 と 同 時 に2 枚 以 上 のフィルムを 使 用 して 同 一 の 方 法 によ り 撮 影 を 行 った 場 合 における 第 2 枚 目 から 第 5 枚 目 までの 写 真 診 断 及 び 撮 影 の 費 用 は それぞれの 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 で 別 に 算 定 できる この 場 合 におい て 第 6 枚 目 以 後 の 写 真 診 断 及 び 撮 影 の 費 用 については 算 定 できない 5 第 3 部 検 査 及 び 第 4 部 画 像 診 断 のうち 次 に 掲 げるもの( 手 術 を 行 う 前 1 週 間 以 内 に 行 ったものに 限 る )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする ただし 当 該 期 間 におい て 同 一 の 検 査 又 は 画 像 診 断 を2 回 以 上 行 った 場 合 の 第 2 回 目 以 降 のものについては 別 に 算 定 することができる イ 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 ロ 血 液 形 態 機 能 検 査 末 梢 血 液 像 及 び 末 梢 血 液 一 般 検 査 ハ 出 血 凝 固 検 査 出 血 時 間 測 定 プロトロンビン 時 間 測 定 凝 固 時 間 測 定 及 び 活 性 化 部 分 トロン ボプラスチン 時 間 測 定 ニ 血 液 化 学 検 査 総 ビリルビン 直 接 ビリルビン 総 蛋 白 アルブミン 尿 素 窒 素 (BUN) クレアチニン 尿 酸 アルカリフォスファターゼ コリンエステラーゼ(Ch E) γ グルタミールトランスペプチダーゼ(γ GTP) 中 性 脂 肪 Na 及 びCl K Ca Mg 膠 質 反 応 クレアチン グルコース 乳 酸 脱 水 素 酵 素 (LDH) 酸 性 フォスファターゼ エステル 型 コレステロール アミラーゼ ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP) クレアチン フォスフォキナーゼ(C PK) アルドラーゼ 遊 離 コレステロール 鉄 試 験 紙 法 アンプル 法 固 定 化 酵 素 電 極 による 血 中 ケトン 体 糖 クロール 検 査 リン 脂 質 遊 離 脂 肪 酸 H

43 DL コレステロール LDL コレステロール 前 立 腺 酸 性 フォスファターゼ P 及 びHPO 4 総 コレステロール グルタミック オキサロアセティック トランスアミナーゼ(GOT) グルタミック ピルビック トランスアミナー ゼ(GPT) 及 びイオン 化 カルシウム ホ 感 染 症 免 疫 学 的 検 査 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 性 ) 抗 ストレプトリジンO 価 (ASO 価 ) 抗 ス トレプトキナーゼ 価 (ASK 価 ) 赤 痢 アメーバ 抗 体 価 TPHA 試 験 ( 定 性 ) HIV 1 抗 体 価 髄 液 又 は 尿 中 肺 炎 球 菌 抗 原 髄 液 又 は 尿 中 ヘモフィルスイン フルエンザb 型 抗 原 単 純 ヘルペスウイルス 特 異 抗 原 RSウイルス 抗 原 精 密 測 定 及 び 淋 菌 同 定 精 密 検 査 ヘ 肝 炎 ウイルス 関 連 検 査 HBs 抗 原 及 びHCV 抗 体 価 精 密 測 定 ト 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 性 及 びC 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 量 チ 心 電 図 検 査 区 分 番 号 D208の1に 掲 げるもの リ 写 真 診 断 区 分 番 号 E001の1のイに 掲 げるもの ヌ 撮 影 区 分 番 号 E002の1に 掲 げるもの 6 区 分 番 号 D026に 掲 げる 血 液 学 的 検 査 判 断 料 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ) 判 断 料 又 は 免 疫 学 的 検 査 判 断 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 7 第 1 章 第 2 部 第 3 節 に 掲 げる 特 定 入 院 料 又 は 区 分 番 号 D027に 掲 げる 基 本 的 検 体 検 査 判 断 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない B001 5 手 術 後 医 学 管 理 料 (1 日 につき) 1 病 院 の 場 合 1,188 点 2 診 療 所 の 場 合 1,056 点 注 1 病 院 ( 療 養 病 棟 結 核 病 棟 及 び 精 神 病 棟 を 除 く ) 又 は 診 療 所 ( 療 養 病 床 に 係 るも のを 除 く )に 入 院 している 患 者 について 入 院 の 日 から 起 算 して10 日 以 内 に 行 われ た 区 分 番 号 L008に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 伴 う 手 術 後 に 必 要 な 医 学 管 理 を 行 った 場 合 に 当 該 手 術 に 係 る 手 術 料 を 算 定 した 日 の 翌 日 から 起 算 して3 日 に 限 り 算 定 する 2 同 一 の 手 術 について 同 一 月 に 区 分 番 号 B001 4に 掲 げる 手 術 前 医 学 管 理 料 を 算 定 する 場 合 は 本 管 理 料 を 算 定 する3 日 間 については 所 定 点 数 の100 分 の95に 相 当 する 点 数 を 算 定 する 3 第 3 部 検 査 のうち 次 に 掲 げるもの( 当 該 手 術 に 係 る 手 術 料 を 算 定 した 日 の 翌 日 から 起 算 して3 日 以 内 に 行 ったものに 限 る )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする イ 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 ロ 尿 中 特 殊 物 質 定 性 定 量 検 査 蛋 白 定 量 及 び 糖 定 量 ハ 血 液 形 態 機 能 検 査 赤 血 球 沈 降 速 度 測 定 末 梢 血 液 像 及 び 末 梢 血 液 一 般 検 査 ニ 血 液 化 学 検 査 総 ビリルビン 直 接 ビリルビン 総 蛋 白 アルブミン 尿 素 窒 素 (BUN) クレアチニン 尿 酸 アルカリフォスファターゼ コリンエステラーゼ(Ch E) γ グルタミールトランスペプチダーゼ(γ GTP) 中 性 脂 肪 Na 及 びCl K Ca Mg 膠 質 反 応 クレアチン グルコース 乳 酸 脱 水 素 酵 素 (LDH) 酸 性 フォスファターゼ エステル 型 コレステロール アミラーゼ ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP) クレアチン フォスフォキナーゼ(C

44 PK) アルドラーゼ 遊 離 コレステロール 鉄 試 験 紙 法 アンプル 法 固 定 化 酵 素 電 極 による 血 中 ケトン 体 糖 クロール 検 査 リン 脂 質 遊 離 脂 肪 酸 H DL コレステロール LDL コレステロール 前 立 腺 酸 性 フォスファターゼ P 及 びHPO 4 総 コレステロール グルタミック オキサロアセティック トランスアミナーゼ(GOT) グルタミック ピルビック トランスアミナー ゼ(GPT) イオン 化 カルシウム 及 び 血 液 ガス 分 析 ホ 心 電 図 検 査 ヘ 呼 吸 心 拍 監 視 ト 経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度 測 定 チ 終 末 呼 気 炭 酸 ガス 濃 度 測 定 リ 中 心 静 脈 圧 測 定 ヌ 動 脈 血 採 取 4 区 分 番 号 D026に 掲 げる 尿 糞 便 等 検 査 判 断 料 血 液 学 的 検 査 判 断 料 又 は 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ) 判 断 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 5 第 1 章 第 2 部 第 3 節 に 掲 げる 特 定 入 院 料 又 は 区 分 番 号 D027に 掲 げる 基 本 的 検 体 検 査 判 断 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 6 区 分 番 号 A300の 救 命 救 急 入 院 料 又 は 区 分 番 号 A301の 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 に 係 る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 については 算 定 しない B001 6 肺 血 栓 塞 栓 症 予 防 管 理 料 305 点 注 1 病 院 ( 療 養 病 棟 を 除 く ) 又 は 診 療 所 ( 療 養 病 床 に 係 るものを 除 く )に 入 院 中 の 患 者 であって 肺 血 栓 塞 栓 症 を 発 症 する 危 険 性 が 高 いもの( 結 核 病 棟 に 入 院 中 の 患 者 に おいては 手 術 を 伴 うもの 精 神 病 棟 に 入 院 中 の 患 者 においては 治 療 上 必 要 があって 身 体 拘 束 が 行 われているものに 限 る )に 対 して 肺 血 栓 塞 栓 症 の 予 防 を 目 的 として 必 要 な 機 器 又 は 材 料 を 用 いて 計 画 的 な 医 学 管 理 を 行 った 場 合 に 当 該 入 院 中 1 回 に 限 り 算 定 する 2 肺 血 栓 塞 栓 症 の 予 防 を 目 的 として 行 った 処 置 に 用 いた 機 器 材 料 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする B001 7 リンパ 浮 腫 指 導 管 理 料 100 点 注 保 険 医 療 機 関 に 入 院 中 の 患 者 であって 子 宮 悪 性 腫 瘍 子 宮 附 属 器 悪 性 腫 瘍 前 立 腺 悪 性 腫 瘍 又 は 腋 窩 部 郭 清 を 伴 う 乳 腺 悪 性 腫 瘍 に 対 する 手 術 を 行 ったものに 対 して 当 該 手 術 を 行 った 日 の 属 する 月 又 はその 前 月 若 しくは 翌 月 のいずれかに 医 師 又 は 医 師 の 指 示 に 基 づき 看 護 師 又 は 理 学 療 法 士 が リンパ 浮 腫 の 重 症 化 等 を 抑 制 するための 指 導 を 実 施 した 場 合 に 入 院 中 1 回 に 限 り 算 定 する B002 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 (Ⅰ) 350 点 注 1 診 察 に 基 づき 紹 介 された 患 者 が 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 開 放 利 用 に 係 る 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 以 下 こ の 表 において 開 放 型 病 院 という )に 入 院 中 である 場 合 において 当 該 開 放 型 病 院 に 赴 いて 当 該 患 者 に 対 して 療 養 上 必 要 な 指 導 を 共 同 して 行 った 場 合 に 患 者 1 人 1 日 につき1 回 算 定 する 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 区 分 番 号 A 002に 掲 げる 外 来 診 療 料 区 分 番 号 C000に 掲 げる 往 診 料 又 は 区 分 番 号 C001 に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 は 別 に 算 定 できない B003 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 (Ⅱ) 220 点 注 診 察 に 基 づき 紹 介 された 患 者 が 開 放 型 病 院 に 入 院 中 である 場 合 において 当 該 開 放 型 病 院 において 当 該 患 者 を 診 察 した 保 険 医 療 機 関 の 医 師 と 共 同 して 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 1 日 につき1 回 算 定 する B004 退 院 時 共 同 指 導 料 1 1 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 ( 地 域 における 退 院 後 の 患 者 に 対 する 在 宅 療 養 の 提 供 に 主 たる 責

45 任 を 有 する 診 療 所 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものと して 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 たものをいう( 以 下 この 表 において 同 じ ))の 場 合 1,000 点 2 1 以 外 の 場 合 600 点 注 1 保 険 医 療 機 関 に 入 院 中 の 患 者 について 地 域 において 当 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 又 は 当 該 保 険 医 の 指 示 を 受 けた 看 護 師 等 が 当 該 患 者 が 入 院 している 保 険 医 療 機 関 に 赴 いて 患 者 の 同 意 を 得 て 退 院 後 の 在 宅 での 療 養 上 必 要 な 説 明 及 び 指 導 を 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 又 は 看 護 師 等 と 共 同 して 行 った 上 で 文 書 により 情 報 提 供 した 場 合 に 当 該 入 院 中 1 回 に 限 り 地 域 において 当 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 において 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 については 当 該 入 院 中 2 回 に 限 り 算 定 できる 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 区 分 番 号 A 002に 掲 げる 外 来 診 療 料 区 分 番 号 B002に 掲 げる 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 (Ⅰ) 区 分 番 号 C000に 掲 げる 往 診 料 又 は 区 分 番 号 C001に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 は 別 に 算 定 できない B005 退 院 時 共 同 指 導 料 点 注 1 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 又 は 看 護 師 等 が 入 院 中 の 患 者 に 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 退 院 後 の 在 宅 での 療 養 上 必 要 な 説 明 及 び 指 導 を 地 域 において 当 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 又 は 看 護 師 等 と 共 同 して 行 った 上 で 文 書 により 情 報 提 供 した 場 合 に 当 該 患 者 が 入 院 している 保 険 医 療 機 関 において 当 該 入 院 中 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 につ いては 当 該 入 院 中 2 回 に 限 り 算 定 できる 2 注 1の 場 合 において 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 及 び 地 域 において 当 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 共 同 して 指 導 を 行 った 場 合 に 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する ただし 注 3の 加 算 を 算 定 する 場 合 は 算 定 できない 3 注 1の 場 合 において 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 当 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 若 しくは 看 護 師 等 保 険 医 である 歯 科 医 師 若 しくは その 指 示 を 受 けた 歯 科 衛 生 士 保 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 ( 准 看 護 師 を 除 く ) 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 のうちいずれか 3 者 以 上 と 共 同 して 指 導 を 行 った 場 合 に 所 定 点 数 に2,000 点 を 加 算 する 4 区 分 番 号 B003に 掲 げる 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 (Ⅱ) は 別 に 算 定 できない B005 2 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 900 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 の 患 者 の 入 院 時 に 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 病 院 である 保 険 医 療 機 関 ( 以 下 この 表 において 計 画 管 理 病 院 という )が 転 院 後 又 は 退 院 後 の 地 域 における 患 者 の 治 療 を 総 合 的 に 管 理 するため あらかじめ 疾 患 ごとに 地 域 連 携 診 療 計 画 を 作 成 し 当 該 疾 患 に 係 る 治 療 を 担 う 別 の 保 険 医 療 機 関 と 共 有 するとともに 当 該 計 画 に 基 づく 個 別 の 患 者 の 診 療 計 画 を 作 成 し 患 者 に 説 明 し 患 者 の 同 意 を 得 た 上 で 文 書 により 提 供 した 場 合 に 計 画 管 理 病 院 において 転 院 時 又 は 退 院 時 に1 回 に 限 り 所 定 点 数 を 算 定 する 2 区 分 番 号 B009に 掲 げる 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅰ) の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものと する 3 区 分 番 号 B003に 掲 げる 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 (Ⅱ) 又 は 区 分 番 号 B005に 掲 げる 退 院 時 共 同 指 導 料 2は 別 に 算 定 できない B005 3 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 600 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 計 画 管 理 病 院 を 除 く )が 区 分 番 号 B005 2に 掲 げる 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 を 算 定 した 患 者 の 退 院 時 に 地 域 連 携 診 療 計 画 に 基 づく 退 院 後 の 診 療 計 画 を 作 成 し 患 者 に 説 明 し 患 者 の 同 意 を 得 た 上 で 文 書 により 提 供

46 するとともに 計 画 管 理 病 院 に 当 該 患 者 に 係 る 診 療 情 報 を 文 書 により 提 供 した 場 合 に 所 定 点 数 を 算 定 する 2 区 分 番 号 B009に 掲 げる 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅰ) の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものと する 3 区 分 番 号 B003に 掲 げる 開 放 型 病 院 共 同 指 導 料 (Ⅱ) 又 は 区 分 番 号 B005に 掲 げる 退 院 時 共 同 指 導 料 2は 別 に 算 定 できない B005 4 ハイリスク 妊 産 婦 共 同 管 理 料 (Ⅰ) 500 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 診 療 に 基 づき 紹 介 した 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 であるものに 限 る )が 病 院 である 別 の 保 険 医 療 機 関 ( 区 分 番 号 A236 2に 掲 げるハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 の 注 又 は 区 分 番 号 A237に 掲 げるハイリスク 分 娩 管 理 加 算 の 注 1に 規 定 する 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 限 る )に 入 院 中 である 場 合 において 当 該 病 院 に 赴 いて 当 該 病 院 の 保 険 医 と 共 同 し てハイリスク 妊 娠 又 はハイリスク 分 娩 に 関 する 医 学 管 理 を 共 同 して 行 った 場 合 に 当 該 患 者 を 紹 介 した 保 険 医 療 機 関 において 患 者 1 人 につき1 回 算 定 する B005 5 ハイリスク 妊 産 婦 共 同 管 理 料 (Ⅱ) 350 点 注 区 分 番 号 A236 2に 掲 げるハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 の 注 又 は 区 分 番 号 A237に 掲 げるハイリスク 分 娩 管 理 加 算 の 注 1に 規 定 する 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 届 け 出 た 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において ハイリスク 妊 娠 又 はハイリスク 分 娩 に 関 する 医 学 管 理 が 必 要 であるとして 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものと して 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 別 の 保 険 医 療 機 関 から 紹 介 された 患 者 ( 区 分 番 号 B005 4に 掲 げるハイリスク 妊 産 婦 共 同 管 理 料 の(Ⅰ) の 注 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 であるものに 限 る )が 当 該 病 院 に 入 院 中 である 場 合 において 当 該 患 者 を 紹 介 した 別 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 と 共 同 してハイリスク 妊 娠 又 はハイリスク 分 娩 に 関 する 医 学 管 理 を 行 った 場 合 に 当 該 病 院 において 患 者 1 人 につき1 回 算 定 する B006 救 急 救 命 管 理 料 500 点 注 1 患 者 の 発 生 した 現 場 に 保 険 医 療 機 関 の 救 急 救 命 士 が 赴 いて 必 要 な 処 置 等 を 行 った 場 合 において 当 該 救 急 救 命 士 に 対 して 必 要 な 指 示 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 救 急 救 命 士 が 行 った 処 置 等 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする B006 2 削 除 B006 3 退 院 時 リハビリテーション 指 導 料 300 点 注 患 者 の 退 院 時 に 当 該 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 退 院 後 の 在 宅 での 基 本 的 動 作 能 力 若 しくは 応 用 的 動 作 能 力 又 は 社 会 的 適 応 能 力 の 回 復 を 図 るための 訓 練 等 について 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 算 定 する B007 退 院 前 訪 問 指 導 料 410 点 注 1 入 院 期 間 が1 月 を 超 えると 見 込 まれる 患 者 の 退 院 に 先 立 って 患 家 を 訪 問 し 当 該 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 退 院 後 の 在 宅 での 療 養 上 の 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 入 院 中 1 回 ( 入 院 後 早 期 に 退 院 前 訪 問 指 導 の 必 要 があると 認 められる 場 合 は 2 回 )に 限 り 算 定 する 2 注 1に 掲 げる 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする B008 薬 剤 管 理 指 導 料 1 救 命 救 急 入 院 料 等 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 う 場 合 430 点 2 特 に 安 全 管 理 が 必 要 な 医 薬 品 が 投 薬 又 は 注 射 されている 患 者 に 対 して 行 う 場 合 (1に 該 当 する 場 合 を 除 く ) 380 点 3 1 及 び2の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 行 う 場 合 325 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 に 入 院 している 患 者 のうち 1 及 び2については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 3についてはそれ 以 外 の 患 者 に 対 して それぞれ 投 薬 又 は 注 射 及 び 薬 学 的 管 理 指 導 を 行 った 場 合 は 当 該 患 者 に 係 る 区 分 に 従 い 患 者 1

47 人 につき 週 1 回 に 限 り 月 4 回 を 限 度 として 算 定 する 2 麻 薬 の 投 薬 又 は 注 射 が 行 われている 患 者 に 対 して 麻 薬 の 使 用 に 関 し 必 要 な 薬 学 的 管 理 指 導 を 行 った 場 合 は 1 回 につき 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する 3 患 者 の 退 院 時 に 当 該 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 退 院 後 の 在 宅 での 薬 剤 の 服 用 等 に 関 する 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 は 退 院 の 日 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する ただし 区 分 番 号 B014に 掲 げる 後 期 高 齢 者 退 院 時 薬 剤 情 報 提 供 料 を 算 定 している 場 合 については 算 定 しない B009 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅰ) 250 点 注 1 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づき 別 の 保 険 医 療 機 関 での 診 療 の 必 要 を 認 め これに 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 患 者 の 紹 介 を 行 った 場 合 に 紹 介 先 保 険 医 療 機 関 ごとに 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づき 患 者 の 同 意 を 得 て 当 該 患 者 の 居 住 地 を 管 轄 する 市 町 村 又 は 介 護 保 険 法 第 46 条 第 1 項 の 規 定 により 都 道 府 県 知 事 が 指 定 する 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 等 に 対 して 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 当 該 患 者 に 係 る 保 健 福 祉 サー ビスに 必 要 な 情 報 を 提 供 した 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 3 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づき 保 険 薬 局 による 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 の 必 要 を 認 め 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 であって 通 院 が 困 難 なものの 同 意 を 得 て 当 該 保 険 薬 局 に 対 して 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 当 該 患 者 に 係 る 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 に 必 要 な 情 報 を 提 供 した 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 4 保 険 医 療 機 関 が 精 神 障 害 者 である 患 者 であって 障 害 者 自 立 支 援 法 ( 平 成 17 年 法 律 第 123 号 )に 規 定 する 障 害 福 祉 サービスを 行 う 施 設 若 しくは 福 祉 ホーム 又 は 同 法 附 則 第 48 条 の 規 定 によりなお 従 前 の 例 により 運 営 をすることができることとされた 同 条 に 規 定 する 精 神 障 害 者 社 会 復 帰 施 設 ( 以 下 精 神 障 害 者 施 設 という )に 入 所 して いる 患 者 又 は 介 護 保 険 法 第 8 条 第 25 項 に 規 定 する 介 護 老 人 保 健 施 設 に 入 所 している 患 者 の 同 意 を 得 て 当 該 精 神 障 害 者 施 設 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 に 対 して 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 当 該 患 者 の 社 会 復 帰 の 促 進 に 必 要 な 情 報 を 提 供 した 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 5 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づき 患 者 の 同 意 を 得 て 介 護 老 人 保 健 施 設 に 対 して 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 患 者 の 紹 介 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 6 保 険 医 療 機 関 が 認 知 症 の 状 態 にある 患 者 の 診 断 に 基 づき 老 人 性 認 知 症 センター 等 での 鑑 別 診 断 等 の 必 要 を 認 め 当 該 患 者 又 はその 家 族 の 同 意 を 得 て 当 該 老 人 性 認 知 症 センター 等 に 対 して 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 患 者 の 紹 介 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 7 保 険 医 療 機 関 が 患 者 の 退 院 日 の 属 する 月 又 はその 翌 月 に 添 付 の 必 要 を 認 め 患 者 の 同 意 を 得 て 別 の 保 険 医 療 機 関 精 神 障 害 者 施 設 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 に 対 して 退 院 後 の 治 療 計 画 検 査 結 果 画 像 診 断 に 係 る 画 像 情 報 その 他 の 必 要 な 情 報 を 添 付 し て 紹 介 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する 8 区 分 番 号 B005 4に 掲 げるハイリスク 妊 産 婦 共 同 管 理 料 (Ⅰ) の 施 設 基 準 に 適 合 し ているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が ハイリスク 妊 産 婦 共 同 管 理 料 (Ⅰ) に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 の 患 者 の 同 意 を 得 て 検 査 結 果 画 像 診 断 に 係 る 画 像 情 報 その 他 の 必 要 な 情 報 を 添 付 してハイリスク 妊 産 婦 共 同 管 理 料 (Ⅰ) に 規 定 する 別 の 保 険 医 療 機 関 に 対 して 紹 介 を 行 った 場 合 は 当 該 患 者 の 妊 娠 中 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する 9 保 険 医 療 機 関 が 認 知 症 の 疑 いのある 患 者 について 専 門 医 療 機 関 での 鑑 別 診 断 等 の 必 要 を 認 め 当 該 患 者 又 はその 家 族 の 同 意 を 得 て 当 該 専 門 医 療 機 関 に 対 して 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 添 えて 患 者 の 紹 介 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 10 精 神 科 以 外 の 診 療 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 が 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について うつ 病 等 の 精 神 障 害 の 疑 いによりその 診 断 治 療 等 の 必 要 性 を 認 め 患 者 の 同 意 を 得 て

48 精 神 科 を 標 榜 する 別 の 保 険 医 療 機 関 に 当 該 患 者 が 受 診 する 日 の 予 約 を 行 った 上 で 患 者 の 紹 介 を 行 った 場 合 は 精 神 科 医 連 携 加 算 として 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する B010 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅱ) 500 点 注 保 険 医 療 機 関 が 治 療 法 の 選 択 等 に 関 して 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 医 師 の 意 見 を 求 め る 患 者 からの 要 望 を 受 けて 治 療 計 画 検 査 結 果 画 像 診 断 に 係 る 画 像 情 報 その 他 の 別 の 医 療 機 関 において 必 要 な 情 報 を 添 付 し 診 療 状 況 を 示 す 文 書 を 患 者 に 提 供 することを 通 じて 患 者 が 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 医 師 の 助 言 を 得 るための 支 援 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する B011 削 除 B011 2 削 除 B011 3 薬 剤 情 報 提 供 料 10 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 処 方 した 薬 剤 の 名 称 用 法 用 量 効 能 効 果 副 作 用 及 び 相 互 作 用 に 関 する 主 な 情 報 を 文 書 により 提 供 した 場 合 に 月 1 回 に 限 り ( 処 方 の 内 容 に 変 更 があった 場 合 は その 都 度 ) 算 定 する 2 注 1の 場 合 において 後 期 高 齢 者 である 患 者 に 対 して 処 方 した 薬 剤 の 名 称 を 当 該 患 者 の 手 帳 に 記 載 するとともに 当 該 薬 剤 に 係 る 名 称 用 法 用 量 効 能 効 果 副 作 用 及 び 相 互 作 用 に 関 する 主 な 情 報 を 文 書 により 提 供 した 場 合 に 月 1 回 に 限 り( 処 方 の 内 容 に 変 更 があった 場 合 は その 都 度 ) 所 定 点 数 に5 点 を 加 算 する 3 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 した 患 者 については 算 定 し ない B011 4 医 療 機 器 安 全 管 理 料 1 臨 床 工 学 技 士 が 配 置 されている 保 険 医 療 機 関 において 生 命 維 持 管 理 装 置 を 用 いて 治 療 を 行 う 場 合 (1 月 につき) 50 点 2 放 射 線 治 療 機 器 の 保 守 管 理 精 度 管 理 等 の 体 制 が 整 えられている 保 険 医 療 機 関 におい て 放 射 線 治 療 計 画 を 策 定 する 場 合 ( 一 連 につき) 1,000 点 注 1 1については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 生 命 維 持 管 理 装 置 を 用 いて 治 療 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 2については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 放 射 線 治 療 が 必 要 な 患 者 に 対 し て 放 射 線 治 療 計 画 に 基 づいて 治 療 を 行 った 場 合 に 算 定 する B012 傷 病 手 当 金 意 見 書 交 付 料 100 点 注 健 康 保 険 法 第 99 条 第 1 項 の 規 定 による 傷 病 手 当 金 に 係 る 意 見 書 を 交 付 した 場 合 に 算 定 する B013 療 養 費 同 意 書 交 付 料 100 点 注 健 康 保 険 法 第 87 条 の 規 定 による 療 養 費 ( 柔 道 整 復 以 外 の 施 術 に 係 るものに 限 る )に 係 る 同 意 書 を 交 付 した 場 合 に 算 定 する B014 後 期 高 齢 者 退 院 時 薬 剤 情 報 提 供 料 100 点 注 保 険 医 療 機 関 が 後 期 高 齢 者 である 患 者 の 入 院 時 に 当 該 患 者 が 服 薬 中 の 医 薬 品 等 に ついて 確 認 するとともに 当 該 患 者 に 対 して 入 院 中 に 使 用 した 主 な 薬 剤 の 名 称 ( 副 作 用 が 発 現 した 場 合 については 当 該 副 作 用 の 概 要 講 じた 措 置 等 を 含 む )に 関 して 当 該 患 者 の 手 帳 に 記 載 した 場 合 に 退 院 の 日 1 回 に 限 り 算 定 する B015 後 期 高 齢 者 退 院 時 栄 養 食 事 管 理 指 導 料 180 点 注 栄 養 管 理 計 画 に 基 づき 栄 養 管 理 が 実 施 されている 後 期 高 齢 者 であって 低 栄 養 状 態 に ある 患 者 の 退 院 に 際 して 管 理 栄 養 士 が 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 退 院 後 の 在 宅 で の 栄 養 食 事 管 理 について 指 導 及 び 情 報 提 供 を 行 った 場 合 に 退 院 の 日 1 回 に 限 り 算 定 する B016 後 期 高 齢 者 診 療 料 600 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局

49 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 が 後 期 高 齢 者 の 心 身 の 特 性 を 踏 まえ 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とする 後 期 高 齢 者 に 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 診 療 計 画 を 定 期 的 に 策 定 し 計 画 的 な 医 学 管 理 の 下 に 栄 養 安 静 運 動 又 は 日 常 生 活 に 関 する 指 導 その 他 療 養 上 必 要 な 指 導 及 び 診 療 ( 以 下 この 表 におい て 後 期 高 齢 者 診 療 という )を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき1 月 に1 回 に 限 り 算 定 する ただし 当 該 患 者 について 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 した 日 の 属 する 月 又 は 当 該 患 者 が 退 院 した 日 の 属 する 月 ( 同 一 月 に 入 院 日 及 び 退 院 日 がある 月 を 除 く )においては 算 定 しない 2 後 期 高 齢 者 診 療 を 受 けている 患 者 に 対 して 行 った 第 1 部 医 学 管 理 等 ( 区 分 番 号 B0 09に 掲 げる 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅰ) 区 分 番 号 B010に 掲 げる 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅱ) 区 分 番 号 B017に 掲 げる 後 期 高 齢 者 外 来 継 続 指 導 料 及 び 区 分 番 号 B018に 掲 げる 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 料 を 除 く ) 第 3 部 検 査 ( 第 5 節 に 規 定 する 薬 剤 料 及 び 第 6 節 に 規 定 する 特 定 保 険 医 療 材 料 料 を 除 く ) 第 4 部 画 像 診 断 ( 第 4 節 に 規 定 する 薬 剤 料 及 び 第 5 節 に 規 定 する 特 定 保 険 医 療 材 料 料 を 除 く ) 及 び 第 9 部 処 置 ( 第 2 節 に 規 定 する 処 置 医 療 機 器 等 加 算 第 3 節 に 規 定 する 薬 剤 料 及 び 第 4 節 に 規 定 する 特 定 保 険 医 療 材 料 料 を 除 く )の 費 用 は 後 期 高 齢 者 診 療 料 に 含 まれるものとする ただし 患 者 の 病 状 の 急 性 増 悪 時 に 実 施 した 検 査 画 像 診 断 及 び 処 置 に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 が550 点 未 満 のものに 限 り 当 該 診 療 料 に 含 まれるものとする 3 第 2 部 在 宅 医 療 ( 区 分 番 号 C000に 掲 げる 往 診 料 を 除 く )を 算 定 している 場 合 については 算 定 しない B017 後 期 高 齢 者 外 来 継 続 指 導 料 200 点 注 区 分 番 号 B016に 掲 げる 後 期 高 齢 者 診 療 料 を 算 定 している 患 者 が 他 の 保 険 医 療 機 関 に 入 院 した 場 合 であって 当 該 患 者 が 退 院 後 再 び 継 続 して 区 分 番 号 B016に 掲 げる 後 期 高 齢 者 診 療 料 を 算 定 する 保 険 医 療 機 関 において 診 療 を 行 ったときに 退 院 後 の 最 初 の 診 療 日 に 算 定 する B018 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 料 200 点 注 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 一 般 的 に 認 められている 医 学 的 知 見 に 基 づき 回 復 を 見 込 む ことが 難 しいと 判 断 した 後 期 高 齢 者 である 患 者 に 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 看 護 師 と 共 同 し 患 者 及 びその 家 族 等 とともに 終 末 期 における 診 療 方 針 等 について 十 分 に 話 し 合 い その 内 容 を 文 書 等 により 提 供 した 場 合 に 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 算 定 する

50 第 2 部 在 宅 医 療 通 則 1 在 宅 医 療 の 費 用 は 第 1 節 又 は 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 2 在 宅 療 養 指 導 管 理 に 当 たって 患 者 に 対 して 薬 剤 を 使 用 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 3 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 在 宅 療 養 指 導 管 理 に 当 たって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 支 給 した 場 合 は 前 2 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 4 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 4 第 1 節 又 は 第 2 節 に 掲 げられていない 在 宅 医 療 であって 特 殊 な 在 宅 医 療 の 在 宅 患 者 診 療 指 導 料 又 は 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 は 第 1 節 又 は 第 2 節 に 掲 げられている 在 宅 医 療 のうちで 最 も 近 似 する 在 宅 医 療 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 第 1 節 在 宅 患 者 診 療 指 導 料 区 分 C000 往 診 料 650 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 診 療 に 従 事 している 場 合 に 緊 急 に 行 う 往 診 については 325 点 を 夜 間 ( 深 夜 を 除 く )の 往 診 については650 点 を 深 夜 の 往 診 については1,300 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する ただ し 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 若 しくはその 連 携 保 険 医 療 機 関 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 ( 地 域 において 在 宅 療 養 を 提 供 する 診 療 所 がないことにより 当 該 地 域 における 退 院 後 の 患 者 に 対 する 在 宅 療 養 の 提 供 に 主 たる 責 任 を 有 する 病 院 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 たものをい う 以 下 この 表 において 同 じ )の 保 険 医 が 行 う 往 診 については それぞれ 650 点 1,300 点 2,300 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 2 患 家 における 診 療 時 間 が1 時 間 を 超 えた 場 合 は 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 3 患 家 において 死 亡 診 断 を 行 った 場 合 は 200 点 を 加 算 する 4 保 険 医 療 機 関 の 所 在 地 と 患 家 の 所 在 地 との 距 離 が16キロメートルを 超 えた 場 合 又 は 海 路 による 往 診 を 行 った 場 合 で 特 殊 の 事 情 があったときの 往 診 料 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるところによって 算 定 する 5 往 診 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C001 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 (1 日 につき) 1 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )の 場 合 830 点 2 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 の 場 合 200 点 注 1 1については 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 であって 通 院 が 困 難 なもの( 老 人 福 祉 法 ( 昭 和 38 年 法 律 第 133 号 ) 第 20 条 の4に 規 定 する 養 護 老 人 ホーム 同 法 第 20 条 の 6に 規 定 する 軽 費 老 人 ホーム 若 しくは 同 法 第 29 条 第 1 項 に 規 定 する 有 料 老 人 ホーム ( 介 護 保 険 法 ( 平 成 9 年 法 律 第 123 号 ) 第 8 条 第 11 項 に 規 定 する 特 定 施 設 及 び 同 条 第 19 項 に 規 定 する 地 域 密 着 型 特 定 施 設 ( 以 下 特 定 施 設 という )を 除 く ) 老 人 福 祉 法 第 20 条 の5に 規 定 する 特 別 養 護 老 人 ホーム 特 定 施 設 若 しくは 高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 関 する 法 律 施 行 規 則 ( 平 成 13 年 国 土 交 通 省 令 第 115 号 ) 第 3 条 第 6 号 に 規 定 する 高 齢 者 専 用 賃 貸 住 宅 ( 特 定 施 設 を 除 く )に 入 居 若 しくは 入 所 している 者 又 は 介 護 保 険 法 第 8 条 第 9 項 に 規 定 する 短 期 入 所 生 活 介 護 同 条 第 17 項 に 規 定 する 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 ( 指 定 地 域 密 着 型 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 ( 平 成 18 年 厚 生 労 働 省 令 第 34 号 ) 第 63 条 第 5 項 に 規 定 する 宿 泊 サービスに 限 る ) 介 護 保 険 法 第 8 条 第 18 項 に 規 定 する 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 同 法 第 8 条 の2 第 9 項 に 規 定 する 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 同 条 第 16 項 に 規 定 する 介 護 予 防 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 ( 指 定 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サービスに 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す

51 る 基 準 ( 平 成 18 年 厚 生 労 働 省 令 第 36 号 ) 第 44 条 第 5 項 に 規 定 する 宿 泊 サービスに 限 る ) 若 しくは 介 護 保 険 法 第 8 条 の2 第 17 項 に 規 定 する 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 を 受 けている 者 ( 以 下 居 住 系 施 設 入 居 者 等 という )を 除 く )に 対 して 2については 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 であって 通 院 が 困 難 なものに 対 して その 同 意 を 得 て 計 画 的 な 医 学 管 理 の 下 に 定 期 的 に 訪 問 して 診 療 を 行 った 場 合 ( 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 訪 問 して 診 療 を 行 った 場 合 を 除 く )に 週 3 回 ( 同 一 の 患 者 について 1 及 び2を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )を 限 度 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 に 対 する 場 合 を 除 く )とし て 算 定 する この 場 合 において 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 区 分 番 号 A00 2に 掲 げる 外 来 診 療 料 又 は 区 分 番 号 C000に 掲 げる 往 診 料 は 算 定 しない 2 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づき 患 者 の 急 性 増 悪 等 により 一 時 的 に 頻 回 の 訪 問 診 療 を 行 う 必 要 性 を 認 め 計 画 的 な 医 学 的 管 理 の 下 に 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 で あって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 訪 問 診 療 を 行 った 場 合 は 注 1の 規 定 にかかわらず 1 月 に1 回 に 限 り 当 該 診 療 の 日 から14 日 以 内 に 行 った 訪 問 診 療 については14 日 を 限 度 として 算 定 する 3 患 家 における 診 療 時 間 が1 時 間 を 超 えた 場 合 は 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 4 在 宅 で 死 亡 した 患 者 に 対 して 死 亡 日 前 14 日 以 内 に2 回 以 上 の 往 診 又 は 訪 問 診 療 を 実 施 した 場 合 在 宅 ターミナルケア 加 算 として 所 定 点 数 に2,000 点 を 加 算 する た だし 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 若 しくはその 連 携 保 険 医 療 機 関 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 保 険 医 が 死 亡 日 前 14 日 以 内 に2 回 以 上 の 往 診 又 は 訪 問 診 療 を 実 施 し かつ 死 亡 前 2 4 時 間 以 内 に 訪 問 して 当 該 患 者 を 看 取 った 場 合 には 所 定 点 数 に10,000 点 を 加 算 する 5 患 家 において 死 亡 診 断 を 行 った 場 合 は 200 点 を 加 算 する ただし 注 4のただし 書 の 加 算 を 算 定 する 場 合 は 算 定 できない 6 保 険 医 療 機 関 の 所 在 地 と 患 家 の 所 在 地 との 距 離 が16キロメートルを 超 えた 場 合 又 は 海 路 による 訪 問 診 療 を 行 った 場 合 で 特 殊 の 事 情 があったときの 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるところによって 算 定 する 7 往 診 料 を 算 定 する 往 診 の 日 の 翌 日 までに 行 った 訪 問 診 療 ( 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 若 し くはその 連 携 保 険 医 療 機 関 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 保 険 医 が 行 ったものを 除 く )の 費 用 は 算 定 しない 8 訪 問 診 療 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C002 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 ( 月 1 回 ) 1 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 場 合 イ 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 4,200 点 ロ 処 方 せんを 交 付 しない 場 合 4,500 点 2 1 以 外 の 場 合 イ 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 2,200 点 ロ 処 方 せんを 交 付 しない 場 合 2,500 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 在 宅 療 養 支 援 病 院 及 び 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 ( 在 宅 療 養 支 援 病 院 を 除 く )に 限 る )において 在 宅 での 療 養 を 行 ってい る 患 者 ( 特 定 施 設 又 は 特 別 養 護 老 人 ホームにおいて 療 養 を 行 っている 患 者 その 他 入 居 している 施 設 において 一 定 の 医 学 的 管 理 を 受 けている 患 者 ( 以 下 特 定 施 設 入 居 者 等 という )を 除 く )であって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 計 画 的 な 医 学 管 理 の 下 に 月 2 回 以 上 の 定 期 的 な 訪 問 診 療 を 行 っている 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 を 算 定 すべき 医 学 管 理 を 行 った 場 合 においては 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 診 療 に 係 る 費 用 及 び 投 薬 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする

52 3 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 を 算 定 すべき 医 学 管 理 に 関 し 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものに 限 る )に 対 して 1 月 に4 回 以 上 の 往 診 又 は 訪 問 診 療 を 行 った 場 合 には 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 重 症 者 加 算 とし て 所 定 点 数 に1,000 点 を 加 算 する 4 区 分 番 号 C002 2に 掲 げる 特 定 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない C002 2 特 定 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 ( 月 1 回 ) 1 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 場 合 イ 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 3,000 点 ロ 処 方 せんを 交 付 しない 場 合 3,300 点 2 1 以 外 の 場 合 イ 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 1,500 点 ロ 処 方 せんを 交 付 しない 場 合 1,800 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 在 宅 療 養 支 援 病 院 及 び 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 ( 在 宅 療 養 支 援 病 院 を 除 く )に 限 る )において 特 定 施 設 入 居 者 等 であっ て 通 院 が 困 難 なものに 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 計 画 的 な 医 学 管 理 の 下 に 月 2 回 以 上 の 定 期 的 な 訪 問 診 療 を 行 っている 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 特 定 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 を 算 定 すべき 医 学 管 理 を 行 った 場 合 においては 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 診 療 に 係 る 費 用 及 び 投 薬 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるも のとする 3 特 定 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 を 算 定 すべき 医 学 管 理 に 関 し 特 別 な 管 理 を 必 要 と する 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものに 限 る )に 対 して 1 月 に 4 回 以 上 の 往 診 又 は 訪 問 診 療 を 行 った 場 合 には 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 重 症 者 加 算 として 所 定 点 数 に1,000 点 を 加 算 する 4 区 分 番 号 C002に 掲 げる 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない C003 在 宅 末 期 医 療 総 合 診 療 料 (1 日 につき) 1 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 する 場 合 1,495 点 2 1 以 外 の 場 合 1,685 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 ( 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 に 限 る )に おいて 在 宅 での 療 養 を 行 っている 末 期 の 悪 性 腫 瘍 の 患 者 であって 通 院 が 困 難 なもの に 対 して その 同 意 を 得 て 計 画 的 な 医 学 管 理 の 下 に 総 合 的 な 医 療 を 提 供 した 場 合 に 1 週 を 単 位 として 算 定 する 2 患 家 において 死 亡 診 断 を 行 った 場 合 は 200 点 を 加 算 する 3 注 2に 規 定 する 加 算 及 び 特 に 規 定 するものを 除 き 診 療 に 係 る 費 用 は 在 宅 末 期 医 療 総 合 診 療 料 に 含 まれるものとする 4 在 宅 末 期 医 療 総 合 診 療 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C004 救 急 搬 送 診 療 料 1,300 点 注 1 患 者 を 救 急 用 の 自 動 車 等 で 保 険 医 療 機 関 に 搬 送 する 際 診 療 上 の 必 要 から 当 該 自 動 車 等 に 同 乗 して 診 療 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 当 該 診 療 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に150 点 を 加 算 する C005 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 (1 日 につき) 1 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 による 場 合 イ 週 3 日 目 まで 555 点 ロ 週 4 日 目 以 降 655 点 2 准 看 護 師 による 場 合 イ 週 3 日 目 まで 505 点

53 ロ 週 4 日 目 以 降 605 点 注 1 保 険 医 療 機 関 が 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く 以 下 注 5 及 び 注 6において 同 じ )であって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 診 療 に 基 づく 訪 問 看 護 計 画 により 保 健 師 助 産 師 若 しくは 看 護 師 又 は 准 看 護 師 を 訪 問 させて 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 患 者 1 人 について 日 単 位 で 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 以 外 の 患 者 については 週 3 日 ( 同 一 の 患 者 について 区 分 番 号 C に 掲 げる 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 料 を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )を 限 度 ( 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づき 患 者 の 急 性 増 悪 等 により 一 時 的 に 頻 回 の 訪 問 看 護 指 導 を 行 う 必 要 を 認 め 訪 問 看 護 計 画 によって 当 該 診 療 を 行 った 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 若 しくは 看 護 師 又 は 准 看 護 師 を 訪 問 させて 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 う 場 合 は 当 該 診 療 の 日 から 起 算 して14 日 以 内 に 行 う 訪 問 看 護 指 導 については 当 該 患 者 について14 日 ( 同 一 の 患 者 について 区 分 番 号 C に 掲 げる 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 料 を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )を 限 度 (1 月 に1 回 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 者 については 2 回 に 限 る ))とする 2 注 1に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 又 は14 日 を 限 度 として 所 定 点 数 を 算 定 する 患 者 に 対 して 当 該 患 者 に 対 する 診 療 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 必 要 と 認 めて 1 日 に2 回 又 は3 回 以 上 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 した 場 合 は 所 定 点 数 にそれぞれ450 点 又 は800 点 を 加 算 する 3 患 者 又 はその 看 護 に 当 たっている 者 の 求 めを 受 けた 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 保 険 医 の 指 示 により 保 険 医 療 機 関 の 看 護 師 等 が 緊 急 に 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 した 場 合 には 緊 急 訪 問 看 護 加 算 として 1 日 につき 所 定 点 数 に265 点 を 加 算 する 4 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 長 時 間 の 訪 問 を 要 する 者 に 対 し 保 険 医 療 機 関 の 看 護 師 等 が 長 時 間 にわたる 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 した 場 合 には 長 時 間 訪 問 看 護 指 導 加 算 として 週 1 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に520 点 を 加 算 する 5 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 が 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 であって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 を 含 め 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 又 は 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 している 保 険 薬 局 と 文 書 等 により 情 報 共 有 を 行 うとともに 共 有 された 情 報 を 踏 まえて 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 在 宅 患 者 連 携 指 導 加 算 として 月 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 6 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 が 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 であ って 通 院 が 困 難 なものの 状 態 の 急 変 等 に 伴 い 当 該 患 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 他 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 求 めにより 当 該 他 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 等 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 である 歯 科 医 師 等 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 してい る 保 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 で 患 家 に 赴 き カンファレンスに 参 加 し それらの 者 と 共 同 で 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に は 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カンファレンス 加 算 として 月 2 回 に 限 り 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する 7 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 が 一 般 的 に 認 められている 医 学 的 知 見 に 基 づき 回 復 を 見 込 むことが 難 しいと 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 判 断 した 後 期 高 齢 者 で ある 患 者 に 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 と 共 同 し 患 者 及 びそ の 家 族 等 とともに 終 末 期 における 診 療 方 針 等 について 十 分 に 話 し 合 い その 内 容 を 文 書 等 により 提 供 した 場 合 に 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 加 算 として 患 者 1 人 につ き1 回 に 限 り 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する 8 在 宅 で 死 亡 した 患 者 に 対 して 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 指 示 により 死 亡 日 前 14 日 以 内 に2 回 以 上 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 し かつ 訪 問 看 護 におけるターミナ ルケアに 係 る 支 援 体 制 について 患 者 及 び 家 族 等 に 対 して 説 明 した 上 でターミナルケア

54 を 行 った 場 合 は 在 宅 ターミナルケア 加 算 として 所 定 点 数 に2,000 点 を 加 算 する 9 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 に 関 し 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものに 限 る 以 下 この 注 において 同 じ )に 対 して 退 院 の 日 か ら 起 算 して1 月 以 内 の 期 間 に4 回 以 上 の 訪 問 看 護 指 導 を 行 い かつ 当 該 患 者 に 係 る 訪 問 看 護 指 導 に 関 する 計 画 的 な 管 理 を 行 った 場 合 は 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 所 定 点 数 に250 点 を 加 算 する ただし 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 患 者 のうち 重 症 度 等 の 高 いものとして 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものについては 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する 10 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 料 (1 日 につき) 1 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 による 場 合 イ 週 3 日 目 まで 430 点 ロ 週 4 日 目 以 降 530 点 2 准 看 護 師 による 場 合 イ 週 3 日 目 まで 380 点 ロ 週 4 日 目 以 降 480 点 注 1 保 険 医 療 機 関 が 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 であって 通 院 が 困 難 なものに 対 し て 診 療 に 基 づく 訪 問 看 護 計 画 により 保 健 師 助 産 師 若 しくは 看 護 師 又 は 准 看 護 師 を 訪 問 させて 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 患 者 1 人 について 日 単 位 で 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 以 外 の 患 者 につい ては 週 3 日 ( 同 一 の 患 者 について 区 分 番 号 C005に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )を 限 度 ( 保 険 医 療 機 関 が 診 療 に 基 づ き 患 者 の 急 性 増 悪 等 により 一 時 的 に 頻 回 の 訪 問 看 護 指 導 を 行 う 必 要 を 認 め 訪 問 看 護 計 画 によって 当 該 診 療 を 行 った 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 若 しくは 看 護 師 又 は 准 看 護 師 を 訪 問 させて 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 う 場 合 は 当 該 診 療 の 日 か ら 起 算 して14 日 以 内 に 行 う 訪 問 看 護 指 導 については 当 該 患 者 について14 日 ( 同 一 の 患 者 について 区 分 番 号 C005に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )を 限 度 (1 月 に1 回 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 者 につい ては 2 回 に 限 る ))とする 2 注 1に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 等 の 患 者 又 は14 日 を 限 度 として 所 定 点 数 を 算 定 する 患 者 に 対 して 当 該 患 者 に 対 する 診 療 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 必 要 と 認 めて 1 日 に2 回 又 は3 回 以 上 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 した 場 合 は 所 定 点 数 にそれぞれ450 点 又 は800 点 を 加 算 する 3 患 者 又 はその 看 護 に 当 たっている 者 の 求 めを 受 けた 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 保 険 医 の 指 示 により 保 険 医 療 機 関 の 看 護 師 等 が 緊 急 に 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 した 場 合 には 緊 急 訪 問 看 護 加 算 として 1 日 につき 所 定 点 数 に265 点 を 加 算 する 4 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 長 時 間 の 訪 問 を 要 する 者 に 対 し 保 険 医 療 機 関 の 看 護 師 等 が 長 時 間 にわたる 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 した 場 合 には 長 時 間 訪 問 看 護 指 導 加 算 として 週 1 日 を 限 度 として 所 定 点 数 に520 点 を 加 算 する 5 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 が 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 であって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 を 含 め 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 又 は 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 している 保 険 薬 局 と 文 書 等 により 情 報 共 有 を 行 うとともに 共 有 された 情 報 を 踏 まえて 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 居 住 系 施 設 入 居 者 等 連 携 指 導 加 算 として 月 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 6 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 が 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 であ って 通 院 が 困 難 なものの 状 態 の 急 変 等 に 伴 い 当 該 患 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 他 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 求 めにより 当 該 他 の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 等 歯 科 訪 問 診 療 を 実

55 施 している 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 である 歯 科 医 師 等 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 してい る 保 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 で 患 家 に 赴 き カンファレンスに 参 加 し それらの 者 と 共 同 で 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に は 居 住 系 施 設 入 居 者 等 緊 急 時 等 カンファレンス 加 算 として 月 2 回 に 限 り 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する 7 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 助 産 師 又 は 看 護 師 が 一 般 的 に 認 められている 医 学 的 知 見 に 基 づき 回 復 を 見 込 むことが 難 しいと 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 判 断 した 後 期 高 齢 者 で ある 患 者 に 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 と 共 同 し 患 者 及 びそ の 家 族 等 とともに 終 末 期 における 診 療 方 針 等 について 十 分 に 話 し 合 い その 内 容 を 文 書 等 により 提 供 した 場 合 に 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 加 算 として 患 者 1 人 につ き1 回 に 限 り 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する 8 死 亡 した 居 住 系 施 設 入 居 者 等 に 対 して 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 指 示 により 死 亡 日 前 14 日 以 内 に2 回 以 上 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 を 実 施 し かつ 訪 問 看 護 におけるターミナルケアに 係 る 支 援 体 制 について 患 者 及 び 家 族 等 に 対 して 説 明 した 上 でターミナルケアを 行 った 場 合 は 居 住 系 施 設 等 ターミナルケア 加 算 として 所 定 点 数 に2,000 点 を 加 算 する 9 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 に 関 し 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものに 限 る 以 下 この 注 において 同 じ )に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 して1 月 以 内 の 期 間 に4 回 以 上 の 訪 問 看 護 指 導 を 行 い かつ 当 該 患 者 に 係 る 訪 問 看 護 指 導 に 関 する 計 画 的 な 管 理 を 行 った 場 合 は 患 者 1 人 につき 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に250 点 を 加 算 する ただし 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 患 者 の うち 重 症 度 等 の 高 いものとして 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 等 にあるものについて は 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する 10 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C005 2 在 宅 患 者 訪 問 点 滴 注 射 管 理 指 導 料 (1 週 につき) 60 点 注 区 分 番 号 C005に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 又 は 区 分 番 号 C に 掲 げる 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 料 を 算 定 すべき 訪 問 看 護 指 導 を 受 けてい る 患 者 又 は 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 ( 健 康 保 険 法 第 88 条 第 1 項 に 規 定 する 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 をいう )から 訪 問 看 護 を 受 けている 患 者 であって 当 該 患 者 に 対 する 診 療 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 診 療 に 基 づき 週 3 日 以 上 の 点 滴 注 射 を 行 う 必 要 を 認 めたものに ついて 訪 問 を 行 う 看 護 師 等 に 対 し 点 滴 注 射 に 際 し 留 意 すべき 事 項 等 を 記 載 した 文 書 を 交 付 して 必 要 な 管 理 指 導 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 週 1 回 に 限 り 算 定 する C006 在 宅 患 者 訪 問 リハビリテーション 指 導 管 理 料 (1 単 位 ) 1 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )の 場 合 300 点 2 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 の 場 合 255 点 注 1 1については 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )で あって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 2については 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 で あって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 診 療 に 基 づき 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 当 該 診 療 を 行 った 保 険 医 療 機 関 の 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 を 訪 問 させて 基 本 的 動 作 能 力 若 しくは 応 用 的 動 作 能 力 又 は 社 会 的 適 応 能 力 の 回 復 を 図 るた めの 訓 練 等 について 必 要 な 指 導 を 行 わせた 場 合 に 患 者 1 人 につき 週 6 単 位 ( 同 一 の 患 者 について 1 及 び2を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )に 限 り 算 定 する ただし 退 院 の 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 患 者 については 週 12 単 位 ( 同 一 の 患 者 に ついて 1 及 び2を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )まで 算 定 する 2 在 宅 患 者 訪 問 リハビリテーション 指 導 管 理 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C007 訪 問 看 護 指 示 料 300 点 注 1 当 該 患 者 に 対 する 診 療 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 診 療 に 基 づき 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 ( 介 護 保 険 法 第 41 条 第 1 項 に 規 定 する 指 定 居 宅 サービス 事 業 者 若 しくは 同 法 第

56 53 条 第 1 項 に 規 定 する 指 定 介 護 予 防 サービス 事 業 者 (いずれも 訪 問 看 護 事 業 を 行 う 者 に 限 る ) 又 は 健 康 保 険 法 第 88 条 第 1 項 に 規 定 する 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 をいう )か らの 指 定 訪 問 看 護 の 必 要 を 認 め 患 者 の 同 意 を 得 て 当 該 患 者 の 選 定 する 訪 問 看 護 ステ ーションに 対 して 訪 問 看 護 指 示 書 を 交 付 した 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 当 該 患 者 に 対 する 診 療 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 診 療 に 基 づき 当 該 患 者 の 急 性 増 悪 等 により 一 時 的 に 頻 回 の 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 必 要 を 認 め 患 者 の 同 意 を 得 て 当 該 患 者 の 選 定 する 訪 問 看 護 ステーションに 対 して その 旨 を 記 載 した 訪 問 看 護 指 示 書 を 交 付 した 場 合 は 患 者 1 人 につき 月 1 回 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 者 について は 月 2 回 )に 限 り 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する C008 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 1 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )の 場 合 550 点 2 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 の 場 合 385 点 注 1 1については 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )で あって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 2については 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 で あって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 診 療 に 基 づき 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 薬 剤 師 が 訪 問 して 薬 学 的 管 理 指 導 を 行 った 場 合 に 月 2 回 ( 同 一 の 患 者 につい て 1 及 び2を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )に 限 り 算 定 する 2 麻 薬 の 投 薬 が 行 われている 患 者 に 対 して 麻 薬 の 使 用 に 関 し その 服 用 及 び 保 管 の 状 況 副 作 用 の 有 無 等 について 患 者 に 確 認 し 必 要 な 薬 学 的 管 理 指 導 を 行 った 場 合 は 1 回 につき 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 3 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C009 在 宅 患 者 訪 問 栄 養 食 事 指 導 料 1 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )の 場 合 530 点 2 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 患 者 の 場 合 450 点 注 1 1については 在 宅 での 療 養 を 行 っている 通 院 が 困 難 な 患 者 ( 居 住 系 施 設 入 居 者 等 を 除 く )であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 特 別 食 を 必 要 とするものに 対 して 2については 居 住 系 施 設 入 居 者 等 である 通 院 が 困 難 な 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 特 別 食 を 必 要 とするものに 対 して 診 療 に 基 づき 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 管 理 栄 養 士 が 訪 問 して 具 体 的 な 献 立 によって 実 技 を 伴 う 指 導 を 行 った 場 合 に 月 2 回 ( 同 一 の 患 者 について 1 及 び2を 併 せて 算 定 する 場 合 において 同 じ )に 限 り 算 定 する 2 在 宅 患 者 訪 問 栄 養 食 事 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする C010 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 900 点 注 1 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 在 宅 療 養 支 援 病 院 及 び 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 ( 在 宅 療 養 支 援 病 院 を 除 く )に 限 る )の 保 険 医 が 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 であって 通 院 が 困 難 なものに 対 して 患 者 の 同 意 を 得 て 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 している 保 険 薬 局 又 は 訪 問 看 護 ステーションと 文 書 等 により 情 報 共 有 を 行 うとともに 共 有 された 情 報 を 踏 まえて 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に 行 った 指 導 又 は 当 該 初 診 の 日 から1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 初 診 料 に 含 まれるものとする 3 当 該 保 険 医 療 機 関 を 退 院 した 患 者 に 対 して 退 院 の 日 から 起 算 して1 月 以 内 に 行 った 指 導 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとする 4 区 分 番 号 B001の1に 掲 げるウイルス 疾 患 指 導 料 区 分 番 号 B001の6に 掲 げ るてんかん 指 導 料 区 分 番 号 B001の7に 掲 げる 難 病 外 来 指 導 管 理 料 又 は 区 分 番 号

57 B001の12に 掲 げる 心 臓 ペースメーカー 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 5 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 を 算 定 すべき 指 導 を 行 った 場 合 においては 区 分 番 号 B000 に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 及 び 区 分 番 号 B001の8に 掲 げる 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 を 算 定 すべき 指 導 管 理 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 6 区 分 番 号 B009に 掲 げる 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅰ) 区 分 番 号 C002に 掲 げる 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 区 分 番 号 C002 2に 掲 げる 特 定 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 又 は 区 分 番 号 C003に 掲 げる 在 宅 末 期 医 療 総 合 診 療 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない C011 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カンファレンス 料 200 点 注 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 が 在 宅 での 療 養 を 行 っている 患 者 で あって 通 院 が 困 難 なものの 状 態 の 急 変 等 に 伴 い 当 該 保 険 医 の 求 め 又 は 当 該 患 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 求 めにより 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 している 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 である 歯 科 医 師 等 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 している 保 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 で 患 家 に 赴 きカンファレンスを 行 い 又 はカンファレンスに 参 加 し それらの 者 と 共 同 で 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 2 回 に 限 り 算 定 する 第 2 節 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 の 費 用 は 第 1 款 及 び 第 2 款 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 費 用 により 算 定 する 第 1 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 1 本 款 各 区 分 に 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 月 1 回 に 限 り 算 定 し 同 一 の 患 者 に 対 して1 月 以 内 に 指 導 管 理 を2 回 以 上 行 った 場 合 においては 第 1 回 の 指 導 管 理 を 行 っ たときに 算 定 する 2 同 一 の 患 者 に 対 して 区 分 番 号 C101から 区 分 番 号 C112までに 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 のう ち2 以 上 の 指 導 管 理 を 行 っている 場 合 は 主 たる 指 導 管 理 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 3 入 院 中 の 患 者 に 対 して 退 院 時 に 本 款 各 区 分 に 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 を 算 定 すべき 指 導 管 理 を 行 った 場 合 においては 各 区 分 の 規 定 にかかわらず 当 該 退 院 の 日 に 所 定 点 数 を 算 定 できる この 場 合 において 当 該 退 院 した 患 者 に 対 して 行 った 指 導 管 理 ( 当 該 退 院 した 日 の 属 する 月 に 行 ったも のに 限 る )の 費 用 は 算 定 しない 区 分 C100 退 院 前 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 120 点 注 入 院 中 の 患 者 が 在 宅 療 養 に 備 えて 一 時 的 に 外 泊 するに 当 たり 当 該 在 宅 療 養 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C101 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 820 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 の 自 己 注 射 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 自 己 注 射 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C102 在 宅 自 己 腹 膜 灌 流 指 導 管 理 料 3,800 点 注 在 宅 自 己 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 自 己 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 するものとし 頻 回 に 指 導 管 理 を 行 う 必 要 がある 場 合 は 同 一 月 内 の2 回 目 以 降 1 回 につき2,000 点 を 月 2 回 に 限 り 算 定 する C102 2 在 宅 血 液 透 析 指 導 管 理 料 3,800 点 注 在 宅 血 液 透 析 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 血 液 透 析 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 するものとし 頻 回 に 指 導 管 理 を 行 う 必 要 がある 場 合 は 同 一 月 内 の2 回 目 以 降 につき2,000 点 を 月 2 回 に 限 り 算 定 する ただし 当 該 指 導 管 理 料 を 最 初 に 算 定 した 日 から 起 算 して2 月 までの 間 は 2,000 点 を 月 4 回 に 限 り 算 定 する C103 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 1 チアノーゼ 型 先 天 性 心 疾 患 の 場 合 1,300 点 2 その 他 の 場 合 2,500 点

58 注 在 宅 酸 素 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 酸 素 療 法 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C104 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 指 導 管 理 料 3,000 点 注 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C105 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 指 導 管 理 料 2,500 点 注 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C106 在 宅 自 己 導 尿 指 導 管 理 料 1,800 点 注 1 在 宅 自 己 導 尿 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 自 己 導 尿 に 関 す る 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 カテーテルの 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする C107 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 2,800 点 注 在 宅 人 工 呼 吸 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 人 工 呼 吸 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C107 2 在 宅 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 指 導 管 理 料 250 点 注 在 宅 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C108 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 1,500 点 注 在 宅 における 悪 性 腫 瘍 の 鎮 痛 療 法 又 は 化 学 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 末 期 の 悪 性 腫 瘍 の 患 者 に 対 して 当 該 療 法 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C109 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 1,050 点 注 1 在 宅 における 創 傷 処 置 等 の 処 置 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 であって 現 に 寝 たきりの 状 態 にあるもの 又 はこれに 準 ずる 状 態 にあるものに 対 して 当 該 処 置 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 区 分 番 号 B001の8に 掲 げる 皮 膚 科 特 定 疾 患 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 につ いては 算 定 しない C110 在 宅 自 己 疼 痛 管 理 指 導 管 理 料 1,300 点 注 疼 痛 除 去 のため 埋 込 型 脳 脊 髄 刺 激 装 置 を 埋 め 込 んだ 後 に 在 宅 において 自 己 疼 痛 管 理 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 難 治 性 慢 性 疼 痛 の 患 者 に 対 して 在 宅 自 己 疼 痛 管 理 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C111 在 宅 肺 高 血 圧 症 患 者 指 導 管 理 料 1,500 点 注 肺 高 血 圧 症 の 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して プロスタグランジンI 2 製 剤 の 投 与 等 に 関 する 医 学 管 理 等 を 行 った 場 合 に 算 定 する C112 在 宅 気 管 切 開 患 者 指 導 管 理 料 900 点 注 気 管 切 開 を 行 っている 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 在 宅 における 気 管 切 開 に 関 する 指 導 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 する C113 削 除 第 2 款 在 宅 療 養 指 導 管 理 材 料 加 算 1 本 款 各 区 分 に 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 材 料 加 算 は 第 1 款 の 区 分 番 号 C101からC112まで に 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 のいずれかの 所 定 点 数 を 算 定 する 場 合 に 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 前 号 にかかわらず 本 款 各 区 分 に 掲 げる 在 宅 療 養 指 導 管 理 材 料 加 算 のうち 保 険 医 療 材 料 の 使 用 を 算 定 要 件 とするものについては 当 該 保 険 医 療 材 料 が 別 表 第 三 調 剤 報 酬 点 数 表 第 4 節 の 規 定 により 調 剤 報 酬 として 算 定 された 場 合 には 算 定 しない 区 分 C150 血 糖 自 己 測 定 器 加 算 1 月 20 回 以 上 測 定 する 場 合 400 点 2 月 40 回 以 上 測 定 する 場 合 580 点

59 3 月 60 回 以 上 測 定 する 場 合 860 点 4 月 80 回 以 上 測 定 する 場 合 1,140 点 5 月 100 回 以 上 測 定 する 場 合 1,320 点 6 月 120 回 以 上 測 定 する 場 合 1,500 点 注 1 1から3までについては インスリン 製 剤 又 はヒトソマトメジンC 製 剤 の 自 己 注 射 を1 日 に1 回 以 上 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (1 型 糖 尿 病 の 患 者 を 除 く ) 又 はインスリン 製 剤 の 自 己 注 射 を1 日 に1 回 以 上 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (1 型 糖 尿 病 の 患 者 に 限 る )に 対 して 血 糖 自 己 測 定 値 に 基 づく 指 導 を 行 うため 血 糖 自 己 測 定 器 を 使 用 した 場 合 に 3 月 に3 回 に 限 り 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する 2 4から6までについては インスリン 製 剤 の 自 己 注 射 を1 日 に1 回 以 上 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (1 型 糖 尿 病 の 患 者 に 限 る )に 対 して 血 糖 自 己 測 定 値 に 基 づく 指 導 を 行 うため 血 糖 自 己 測 定 器 を 使 用 した 場 合 に 3 月 に3 回 に 限 り 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C151 注 入 器 加 算 300 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 の 自 己 注 射 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 注 入 器 を 処 方 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C152 間 歇 注 入 シリンジポンプ 加 算 1,500 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 の 自 己 注 射 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 間 歇 注 入 シリンジポンプを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C153 注 入 器 用 注 射 針 加 算 1 治 療 上 の 必 要 があって 1 型 糖 尿 病 若 しくは 血 友 病 の 患 者 又 はこれらの 患 者 に 準 ずる 状 態 にある 患 者 に 対 して 処 方 した 場 合 200 点 2 1 以 外 の 場 合 130 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 の 自 己 注 射 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 注 入 器 用 の 注 射 針 を 処 方 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C154 紫 外 線 殺 菌 器 加 算 360 点 注 在 宅 自 己 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 紫 外 線 殺 菌 器 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C155 自 動 腹 膜 灌 流 装 置 加 算 2,500 点 注 在 宅 自 己 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 自 動 腹 膜 灌 流 装 置 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C156 透 析 液 供 給 装 置 加 算 8,000 点 注 在 宅 血 液 透 析 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 透 析 液 供 給 装 置 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C157 酸 素 ボンベ 加 算 1 携 帯 用 酸 素 ボンベ 880 点 2 1 以 外 の 酸 素 ボンベ 3,950 点 注 在 宅 酸 素 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (チアノーゼ 型 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 を 除 く )に 対 して 酸 素 ボンベを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C158 酸 素 濃 縮 装 置 加 算 4,000 点 注 在 宅 酸 素 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (チアノーゼ 型 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 を 除 く )に 対 して 酸 素 濃 縮 装 置 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する ただし この 場 合 において 区 分 番 号 C157に 掲 げる 酸 素 ボンベ 加 算 の2は 算 定 でき ない C159 液 化 酸 素 装 置 加 算 1 設 置 型 液 化 酸 素 装 置 3,970 点 2 携 帯 型 液 化 酸 素 装 置 880 点 注 在 宅 酸 素 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (チアノーゼ 型 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 を 除 く )に 対 して 液 化 酸 素 装 置 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する

60 C159 2 呼 吸 同 調 式 デマンドバルブ 加 算 300 点 注 在 宅 酸 素 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 (チアノーゼ 型 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 を 除 く )に 対 して 呼 吸 同 調 式 デマンドバルブを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C160 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 用 輸 液 セット 加 算 2,000 点 注 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 輸 液 セットを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C161 注 入 ポンプ 加 算 1,250 点 注 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 又 は 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 若 しくは 在 宅 における 悪 性 腫 瘍 の 鎮 痛 療 法 又 は 化 学 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 末 期 の 悪 性 腫 瘍 の 患 者 に 対 して 注 入 ポンプを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C162 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 用 栄 養 管 セット 加 算 2,000 点 注 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 栄 養 管 セッ トを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C163 間 歇 導 尿 用 ディスポーザブルカテーテル 加 算 600 点 注 在 宅 自 己 導 尿 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 間 歇 導 尿 用 ディスポー ザブルカテーテルを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C164 人 工 呼 吸 器 加 算 1 陽 圧 式 人 工 呼 吸 器 6,840 点 注 気 管 切 開 口 を 介 した 陽 圧 式 人 工 呼 吸 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する 2 人 工 呼 吸 器 5,930 点 注 鼻 マスク 若 しくは 顔 マスクを 介 した 人 工 呼 吸 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する 3 陰 圧 式 人 工 呼 吸 器 3,000 点 注 陰 圧 式 人 工 呼 吸 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する 注 在 宅 人 工 呼 吸 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 人 工 呼 吸 器 を 使 用 した 場 合 に いずれかを 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C165 経 鼻 的 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 用 治 療 器 加 算 1,210 点 注 在 宅 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 経 鼻 的 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 治 療 器 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C166 携 帯 型 ディスポーザブル 注 入 ポンプ 加 算 2,500 点 注 在 宅 における 悪 性 腫 瘍 の 鎮 痛 療 法 又 は 化 学 療 法 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 末 期 の 悪 性 腫 瘍 の 患 者 に 対 して 携 帯 型 ディスポーザブル 注 入 ポンプを 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C167 疼 痛 管 理 用 送 信 器 加 算 600 点 注 疼 痛 除 去 のため 埋 込 型 脳 脊 髄 刺 激 装 置 を 埋 め 込 んだ 後 に 在 宅 において 自 己 疼 痛 管 理 を 行 っている 入 院 中 の 患 者 以 外 の 難 治 性 慢 性 疼 痛 の 患 者 に 対 して 疼 痛 管 理 用 送 信 器 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C168 携 帯 型 精 密 輸 液 ポンプ 加 算 10,000 点 注 肺 高 血 圧 症 の 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 携 帯 型 精 密 輸 液 ポンプ を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する C169 気 管 切 開 患 者 用 人 工 鼻 加 算 1,500 点 注 気 管 切 開 を 行 っている 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 人 工 鼻 を 使 用 した 場 合 に 第 1 款 の 所 定 点 数 に 加 算 する 第 3 節 薬 剤 料 区 分 C200 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない

61 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 C300 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

62 第 3 部 検 査 通 則 1 検 査 の 費 用 は 第 1 節 又 は 第 3 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 検 査 に 当 たって 患 者 から 検 体 を 穿 刺 し 又 は 採 取 した 場 合 は 第 1 節 又 は 第 3 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 及 び 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 検 査 に 当 たって 患 者 に 対 し 薬 剤 を 施 用 した 場 合 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 前 号 により 算 定 し た 点 数 及 び 第 5 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 検 査 に 当 たって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 前 2 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 6 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 4 第 1 節 又 は 第 3 節 に 掲 げられていない 検 査 であって 特 殊 な 検 査 の 検 査 料 は 第 1 節 又 は 第 3 節 に 掲 げられている 検 査 のうちで 最 も 近 似 する 検 査 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 5 対 称 器 官 に 係 る 検 査 の 各 区 分 の 所 定 点 数 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 両 側 の 器 官 の 検 査 料 に 係 る 点 数 とする 6 保 険 医 療 機 関 が 患 者 の 人 体 から 排 出 され 又 は 採 取 された 検 体 について 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 施 設 に 臨 床 検 査 技 師 衛 生 検 査 技 師 等 に 関 する 法 律 ( 昭 和 33 年 法 律 第 76 号 ) 第 2 条 第 2 項 に 規 定 する 検 査 を 委 託 する 場 合 における 検 査 に 要 する 費 用 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるとこ ろにより 算 定 する 第 1 節 検 体 検 査 料 検 体 検 査 の 費 用 は 第 1 款 及 び 第 2 款 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 第 1 款 検 体 検 査 実 施 料 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について 緊 急 のために 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 休 日 又 は 深 夜 において 当 該 保 険 医 療 機 関 内 において 検 体 検 査 を 行 った 場 合 は 第 1 款 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に1 日 につき110 点 を 加 算 する ただし この 場 合 において 同 一 日 に 第 3 号 の 加 算 は 別 に 算 定 できない 2 特 定 機 能 病 院 である 保 険 医 療 機 関 においては 入 院 中 の 患 者 に 係 る 検 体 検 査 実 施 料 は 基 本 的 検 体 検 査 実 施 料 に 掲 げる 所 定 点 数 及 び 当 該 所 定 点 数 に 含 まれない 各 項 目 の 所 定 点 数 により 算 定 する 3 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 実 施 した 検 体 検 査 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるものの 結 果 について 検 査 実 施 日 のうちに 説 明 した 上 で 文 書 により 情 報 を 提 供 し 当 該 検 査 の 結 果 に 基 づ く 診 療 が 行 われた 場 合 に 5 項 目 を 限 度 として 第 1 節 第 1 款 の 各 区 分 に 掲 げる 検 体 検 査 実 施 料 の 各 項 目 の 所 定 点 数 にそれぞれ5 点 を 加 算 する 区 分 ( 尿 糞 便 等 検 査 ) D000 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 26 点 注 当 該 保 険 医 療 機 関 内 で 検 査 を 行 った 場 合 に 算 定 する D001 尿 中 特 殊 物 質 定 性 定 量 検 査 1 蛋 白 定 量 7 点 2 VMA 定 性 B J 蛋 白 定 性 糖 定 量 9 点 3 ポルフィリン 定 性 アミラーゼ 定 性 半 定 量 10 点 4 ビリルビン 定 量 12 点 5 胃 酸 度 測 定 15 点 6 ウロビリン 定 量 ウロビリノーゲン 定 量 先 天 性 代 謝 異 常 症 の 尿 スクリーニングテス ト 浸 透 圧 測 定 16 点 7 ポルフィリン 症 スクリーニングテスト 17 点 8 N アセチルグルコサミニダーゼ(NAG) 41 点 9 アルブミン 定 性 49 点 10 黄 体 形 成 ホルモン(LH) 定 性 線 維 素 分 解 産 物 (FDP) 測 定 72 点 11 マイクロトランスフェリン 精 密 測 定 ( 尿 中 ) ウロポルフィリン 定 量 アルブミン 定 量 精 密 測 定 デルタアミノレブリン 酸 定 量 ポリアミン 115 点

63 12 ミオイノシトール 定 量 120 点 13 コプロポルフィリン 定 量 150 点 14 ポルフォビリノーゲン 定 量 200 点 15 Ⅳ 型 コラーゲン 定 量 精 密 測 定 210 点 16 尿 の 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 区 分 番 号 D015に 掲 げる 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 の 例 によ り 算 定 した 点 数 17 その 他 検 査 の 種 類 の 別 により 区 分 番 号 D007に 掲 げる 血 液 化 学 検 査 又 は 区 分 番 号 D008に 掲 げる 内 分 泌 学 的 検 査 区 分 番 号 D009に 掲 げる 腫 瘍 マーカ ー 若 しくは 区 分 番 号 D010に 掲 げる 特 殊 分 析 の 例 により 算 定 した 点 数 注 区 分 番 号 D007に 掲 げる 血 液 化 学 検 査 又 は 区 分 番 号 D008に 掲 げる 内 分 泌 学 的 検 査 区 分 番 号 D009に 掲 げる 腫 瘍 マーカー 若 しくは 区 分 番 号 D010に 掲 げる 特 殊 分 析 の 所 定 点 数 を 準 用 した 場 合 は 当 該 区 分 の 注 についても 同 様 に 準 用 するものと する D002 尿 沈 渣 顕 微 鏡 検 査 25 点 注 1 同 一 検 体 について 当 該 検 査 と 区 分 番 号 D017に 掲 げる 排 泄 物 滲 出 物 又 は 分 泌 物 の 細 菌 顕 微 鏡 検 査 を 併 せて 行 った 場 合 は 主 たる 検 査 の 所 定 点 数 のみ 算 定 する 2 当 該 保 険 医 療 機 関 内 で 検 査 を 行 った 場 合 に 算 定 する 3 染 色 標 本 による 検 査 を 行 った 場 合 は 9 点 を 加 算 する D002 2 フローサイトメトリー 法 による 尿 中 有 形 成 分 定 量 測 定 30 点 注 1 同 一 検 体 について 当 該 検 査 と 区 分 番 号 D017に 掲 げる 排 泄 物 滲 出 物 又 は 分 泌 物 の 細 菌 顕 微 鏡 検 査 を 併 せて 行 った 場 合 は 主 たる 検 査 の 所 定 点 数 のみ 算 定 する 2 当 該 保 険 医 療 機 関 内 で 検 査 を 行 った 場 合 に 算 定 する D003 糞 便 検 査 1 潜 血 反 応 検 査 9 点 2 虫 卵 検 査 ( 集 卵 法 ) ウロビリン 定 量 ウロビリノーゲン 定 量 15 点 3 塗 抹 顕 微 鏡 検 査 ( 虫 卵 脂 肪 消 化 状 況 観 察 を 含 む ) 20 点 4 虫 体 検 出 23 点 5 脂 質 定 量 25 点 6 ヘモグロビン 定 性 37 点 7 虫 卵 培 養 検 査 40 点 8 ヘモグロビン 定 量 42 点 9 ヘモグロビン 及 びトランスフェリン 60 点 10 キモトリプシン 80 点 D004 穿 刺 液 採 取 液 検 査 1 ヒューナー 検 査 20 点 2 胃 液 又 は 十 二 指 腸 液 一 般 検 査 55 点 3 髄 液 一 般 検 査 65 点 4 精 液 一 般 検 査 70 点 5 頸 管 粘 液 検 査 75 点 6 子 宮 頸 管 粘 液 中 顆 粒 球 エラスターゼ 100 点 7 子 宮 頸 管 粘 液 中 顆 粒 球 エラスターゼ 精 密 測 定 135 点 8 腟 分 泌 液 中 乳 酸 脱 水 素 酵 素 (LDH) 半 定 量 170 点 9 マイクロバブルテスト 200 点 10 関 節 液 中 コンドロカルシン 300 点 11 羊 水 中 肺 サーファクタントアポ 蛋 白 (SP A) 380 点 12 IgGインデックス 460 点 13 髄 液 オリゴクローナルバンド 測 定 560 点 14 髄 液 MBP 620 点 15 悪 性 腫 瘍 遺 伝 子 検 査 2,000 点

64 D005 D 抗 悪 性 腫 瘍 剤 感 受 性 検 査 (HDRA 法 又 はCD DST 法 ) 2,000 点 17 髄 液 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 区 分 番 号 D015に 掲 げる 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 の 例 によ り 算 定 した 点 数 18 髄 液 塗 抹 染 色 標 本 検 査 区 分 番 号 D017に 掲 げる 排 泄 物 滲 出 物 又 は 分 泌 物 の 細 菌 顕 微 鏡 検 査 の 例 により 算 定 した 点 数 19 その 他 検 査 の 種 類 の 別 により 区 分 番 号 D007に 掲 げる 血 液 化 学 検 査 又 は 区 分 番 号 D008に 掲 げる 内 分 泌 学 的 検 査 区 分 番 号 D009に 掲 げる 腫 瘍 マーカ ー 若 しくは 区 分 番 号 D010に 掲 げる 特 殊 分 析 の 例 により 算 定 した 点 数 注 区 分 番 号 D007に 掲 げる 血 液 化 学 検 査 又 は 区 分 番 号 D008に 掲 げる 内 分 泌 学 的 検 査 区 分 番 号 D009に 掲 げる 腫 瘍 マーカー 若 しくは 区 分 番 号 D010に 掲 げる 特 殊 分 析 の 所 定 点 数 を 準 用 した 場 合 は 当 該 区 分 の 注 についても 同 様 に 準 用 するものと する ( 血 液 学 的 検 査 ) 血 液 形 態 機 能 検 査 1 赤 血 球 沈 降 速 度 測 定 9 点 注 当 該 保 険 医 療 機 関 内 で 検 査 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 網 赤 血 球 数 12 点 3 血 液 浸 透 圧 測 定 鼻 汁 喀 痰 中 好 酸 球 検 査 15 点 4 好 酸 球 数 17 点 5 末 梢 血 液 像 18 点 注 特 殊 染 色 を 併 せて 行 った 場 合 は 特 殊 染 色 ごとにそれぞれ27 点 を 加 算 する 6 末 梢 血 液 一 般 検 査 22 点 7 血 中 微 生 物 検 査 40 点 8 赤 血 球 抵 抗 試 験 45 点 9 自 己 溶 血 試 験 血 液 粘 稠 度 測 定 ヘモグロビンA 1C(HbA 1C) 50 点 10 ヘモグロビンF(HbF) 60 点 11 動 的 赤 血 球 膜 物 性 検 査 130 点 12 デオキシチミジンキナーゼ(TK) 活 性 精 密 測 定 240 点 13 ターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ(TdT) 精 密 測 定 250 点 14 骨 髄 像 500 点 注 特 殊 染 色 を 併 せて 行 った 場 合 は 特 殊 染 色 ごとにそれぞれ40 点 を 加 算 する 15 モノクローナル 抗 体 法 による 造 血 器 悪 性 腫 瘍 細 胞 検 査 ( 一 連 につき) 1,000 点 出 血 凝 固 検 査 1 出 血 時 間 測 定 プロトロンビン 時 間 測 定 15 点 2 凝 固 時 間 測 定 18 点 3 血 餅 収 縮 能 毛 細 血 管 抵 抗 試 験 19 点 4 フィブリノーゲン 定 量 クリオフィブリノーゲン 検 査 23 点 5 トロンビン 時 間 測 定 25 点 6 蛇 毒 試 験 トロンボエラストグラフ 28 点 7 ヘパリン 抵 抗 試 験 活 性 化 部 分 トロンボプラスチン 時 間 測 定 複 合 凝 固 因 子 検 査 29 点 8 血 小 板 凝 集 能 50 点 9 血 小 板 粘 着 能 65 点 10 アンチトロンビンⅢ 70 点 11 線 維 素 分 解 産 物 (FDP) 測 定 プラスミン 全 血 凝 固 溶 解 時 間 測 定 (Ratnoff 法 等 ) 血 清 全 プラスミン 測 定 法 ( 血 清 SK 活 性 化 プラスミン 値 ) プラスミン 活 性 値 測 定 検 査 α 1 アンチトリプシン 80 点 12 フィブリンモノマー 複 合 体 定 性 プラスミノーゲン 100 点 13 フィブリノーゲン 分 解 産 物 精 密 測 定 120 点

65 14 D Dダイマー 定 性 α 2 マクログロブリン アンチプラスミン フォン ウィ ルブランド 因 子 140 点 15 PIVKAⅡ D Dダイマー 定 量 150 点 16 凝 固 因 子 インヒビター 第 Ⅷ 因 子 様 抗 原 160 点 17 プロテインS 精 密 測 定 α 2 プラスミンインヒビター プラスミン 複 合 体 170 点 18 血 小 板 第 4 因 子 (PF 4) 精 密 測 定 β トロンボグロブリン 精 密 測 定 180 点 19 トロンビン アンチトロンビンⅢ 複 合 体 (TAT) 精 密 測 定 プロトロンビンフラグ メントF1+2 精 密 測 定 200 点 20 トロンボモジュリン 精 密 測 定 215 点 21 フィブリンモノマー 複 合 体 定 量 凝 固 因 子 (Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ XI XⅡ XⅢ ) 240 点 22 プロテインC tpa PAI 1 複 合 体 260 点 23 フィブリノペプタイド 精 密 測 定 300 点 注 患 者 から1 回 に 採 取 した 血 液 を 用 いて 本 区 分 の13から23までに 掲 げる 検 査 を3 項 目 以 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にかかわらず 検 査 の 項 目 数 に 応 じて 次 に 掲 げる 点 数 により 算 定 する イ 3 項 目 又 は4 項 目 530 点 ロ 5 項 目 以 上 750 点 D006 2 血 液 細 胞 核 酸 増 幅 同 定 検 査 ( 造 血 器 腫 瘍 核 酸 増 幅 同 定 検 査 ) 2,000 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する D006 3 Major bcr abl mrna 核 酸 増 幅 精 密 測 定 1,200 点 D006 4 遺 伝 病 学 的 検 査 2,000 点 D006 5 染 色 体 検 査 ( 全 ての 費 用 を 含 む ) 2,000 点 注 分 染 法 を 行 った 場 合 は 400 点 を 加 算 する D006 6 免 疫 関 連 遺 伝 子 再 構 成 2,400 点 D006 7 WT1mRNA 定 量 2,000 点 ( 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ)) D007 血 液 化 学 検 査 1 総 ビリルビン 直 接 ビリルビン 総 蛋 白 アルブミン 尿 素 窒 素 (BUN) クレア チニン 尿 酸 アルカリフォスファターゼ コリンエステラーゼ(ChE) γ グル タミールトランスペプチダーゼ(γ GTP) 中 性 脂 肪 Na 及 びCl K Ca M g 膠 質 反 応 クレアチン グルコース 乳 酸 脱 水 素 酵 素 (LDH) 酸 性 フォスファ ターゼ エステル 型 コレステロール アミラーゼ ロイシンアミノペプチダーゼ(LA P) クレアチン フォスフォキナーゼ(CPK) アルドラーゼ 遊 離 コレステロー ル 鉄 試 験 紙 法 アンプル 法 固 定 化 酵 素 電 極 による 血 中 ケトン 体 糖 クロール 検 査 11 点 2 リン 脂 質 15 点 3 遊 離 脂 肪 酸 16 点 4 HDL コレステロール 前 立 腺 酸 性 フォスファターゼ P 及 びHPO 4 総 コレ ステロール グルタミック オキサロアセティック トランスアミナーゼ(GOT) グルタミック ピルビック トランスアミナーゼ(GPT) 17 点 5 LDL コレステロール 蛋 白 分 画 測 定 18 点 6 Cu リパーゼ 24 点 7 イオン 化 カルシウム マンガン 27 点 8 ムコ 蛋 白 30 点 9 ケトン 体 アデノシンデアミナーゼ(ADA) 32 点 10 グアナーゼ(GU) 35 点

66 11 リポプロテイン 45 点 12 有 機 モノカルボン 酸 定 量 胆 汁 酸 アルカリフォスファターゼ アイソザイム アミ ラーゼ アイソザイム γ GTP アイソザイム 乳 酸 脱 水 素 酵 素 アイソザイム 重 炭 酸 塩 48 点 13 アンモニア リポ 蛋 白 分 画 GOT アイソザイム 50 点 14 CPK アイソザイム グリコアルブミン 55 点 15 カタラーゼ ケトン 体 分 画 コレステロール 分 画 60 点 16 レシチン コレステロール アシルトランスフェラーゼ(L CAT) 70 点 17 G 6 PDH 定 量 リポ 蛋 白 分 画 精 密 測 定 1,5 アンヒドロ D グルシトール (1,5AG) 不 飽 和 鉄 結 合 能 (UIBC) グリココール 酸 80 点 18 総 鉄 結 合 能 (TIBC) 85 点 19 CPK アイソザイム 精 密 測 定 90 点 20 膵 分 泌 性 トリプシンインヒビター(PSTI) 乳 酸 脱 水 素 酵 素 アイソザイム1 型 アポリポ 蛋 白 シスチンアミノペプチダーゼ(CAP) 凝 固 因 子 インヒビター 定 性 (クロスミキシング 試 験 ) 100 点 21 ヘパリン 110 点 22 心 筋 トロポニンI 精 密 測 定 シアル 化 糖 鎖 抗 原 KL 6 フェリチン アルコール ペントシジン リポ 蛋 白 (a) 精 密 測 定 イヌリン 120 点 23 サーファクタントプロテインA(SP A) 心 筋 トロポニンT ガラクトース A l シスタチンC 精 密 測 定 130 点 24 サーファクタントプロテインD(SP D) 140 点 25 血 液 ガス 分 析 Zn ミオグロビン ヒト 心 臓 由 来 脂 肪 酸 結 合 蛋 白 (H FABP) P Ⅲ P 精 密 測 定 Ⅳ 型 コラーゲン 精 密 測 定 アルブミン 非 結 合 型 ビリルビン ピ ルビン 酸 キナーゼ(PK) 150 点 注 血 液 ガス 分 析 については 当 該 保 険 医 療 機 関 内 で 行 った 場 合 に 算 定 する 26 アンギオテンシンⅠ 転 換 酵 素 (ACE) Ⅳ 型 コラーゲン 7S 精 密 測 定 ビタミン B 12定 量 精 密 測 定 160 点 27 葉 酸 精 密 測 定 170 点 28 アルカリフォスファターゼ アイソザイム 精 密 測 定 アセトアミノフェン 精 密 測 定 腟 分 泌 液 中 インスリン 様 成 長 因 子 結 合 蛋 白 1 型 (IGFBP 1) ヒアルロン 酸 心 室 筋 ミオシン 軽 鎖 Ⅰ 精 密 測 定 190 点 29 レムナント 様 リポ 蛋 白 (RLP)コレステロール トリプシン 200 点 30 赤 血 球 コプロポルフィリン 定 量 膵 ホスホリパーゼA 2( 膵 PLA 2) 精 密 測 定 210 点 31 リポ 蛋 白 リパーゼ 精 密 測 定 肝 細 胞 増 殖 因 子 (HGF) CKアイソフォーム プロ リルヒドロキシラーゼ(PH) 精 密 測 定 230 点 32 2,5 オリゴアデニル 酸 合 成 酵 素 活 性 精 密 測 定 腟 分 泌 液 中 α フェトプロテイン 250 点 33 赤 血 球 プロトポルフィリン 定 量 ビタミンB2 280 点 34 ビタミンB 1定 量 290 点 35 プロカルシトニン(PCT) 320 点 36 ビタミンC 定 量 精 密 測 定 330 点 37 1,25ジヒドロキシビタミンD 3(1,25(OH) 2D 3) 400 点 注 患 者 から1 回 に 採 取 した 血 液 を 用 いて 本 区 分 の1から7までに 掲 げる 検 査 を5 項 目 以 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にかかわらず 検 査 の 項 目 数 に 応 じて 次 に 掲 げる 点 数 により 算 定 する イ 5 項 目 以 上 7 項 目 以 下 100 点 ロ 8 項 目 又 は9 項 目 109 点 ハ 10 項 目 以 上 129 点

67 D008 注 入 院 中 の 患 者 について 算 定 した 場 合 は 初 回 に 限 り20 点 を 加 算 する ( 生 化 学 的 検 査 (Ⅱ)) 内 分 泌 学 的 検 査 1 ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン(HCG) 定 性 55 点 2 11 ハイドロキシコルチコステロイド(11 OHCS) 17 ハイドロキシコルチコ ステロイド(17 OHCS) 60 点 3 17 ケトステロイド(17 KS) 精 密 測 定 ホモバニール 酸 (HVA) 精 密 測 定 70 点 4 バニールマンデル 酸 (VMA) 精 密 測 定 90 点 5 5 ハイドロキシインドール 酢 酸 (5 HIAA) 精 密 測 定 95 点 6 プロラクチン(PRL) 100 点 7 トリヨードサイロニン(T 3) 精 密 測 定 甲 状 腺 刺 激 ホルモン(TSH) 精 密 測 定 レニン 活 性 精 密 測 定 ガストリン 精 密 測 定 レニン 定 量 精 密 測 定 115 点 8 サイロキシン(T 4) 精 密 測 定 インスリン(IRI) 精 密 測 定 120 点 9 成 長 ホルモン(GH) 精 密 測 定 卵 胞 刺 激 ホルモン(FSH) 精 密 測 定 C ペプタ イド(CPR) 精 密 測 定 黄 体 形 成 ホルモン(LH) 125 点 10 ヒト 脳 性 ナトリウム 利 尿 ペプチド(BNP) 精 密 測 定 サイロキシン 結 合 能 (TBC ) 精 密 測 定 遊 離 サイロキシン(FT 4) 精 密 測 定 抗 グルタミン 酸 デカルボキシラ ーゼ(GAD) 抗 体 価 精 密 測 定 遊 離 トリヨードサイロニン(FT 3) 精 密 測 定 コル チゾール 精 密 測 定 アルドステロン 精 密 測 定 サイロキシン 結 合 蛋 白 (TBG) 精 密 測 定 テストステロン 精 密 測 定 サイログロブリン 精 密 測 定 ヒト 脳 性 ナトリウム 利 尿 ペ プチド 前 駆 体 N 端 フラグメント(NT probnp) 精 密 測 定 140 点 11 ヒト 胎 盤 性 ラクトーゲン(HPL) ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン 定 量 (HCG 定 量 ) 精 密 測 定 ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピンβ(HCGβ) 分 画 グルカゴン 精 密 測 定 カル シトニン 精 密 測 定 150 点 12 Ⅰ 型 コラーゲン 架 橋 N テロペプチド(NTx) 精 密 測 定 160 点 13 オステオカルシン 精 密 測 定 骨 型 アルカリフォスファターゼ(BAP) 精 密 測 定 尿 中 βクロスラプス 精 密 測 定 セクレチン 精 密 測 定 プロジェステロン 精 密 測 定 低 単 位 ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン(HCG) 定 量 遊 離 テストステロン 精 密 測 定 βクロスラ プス 精 密 測 定 低 カルボキシル 化 オステオカルシン(ucOC) 精 密 測 定 170 点 14 サイクリックAMP(C AMP) 精 密 測 定 エストリオール(E 3) 精 密 測 定 エストロジェン 180 点 15 副 甲 状 腺 ホルモン 関 連 蛋 白 C 端 フラグメント(C PTHrP) 精 密 測 定 副 甲 状 腺 ホルモン(PTH) 精 密 測 定 カテコールアミン 分 画 精 密 測 定 DHEA S 精 密 測 定 190 点 16 尿 中 デオキシピリジノリン 精 密 測 定 副 甲 状 腺 ホルモン 関 連 蛋 白 (PTHrP) 精 密 測 定 17 ケトジェニックステロイド(17 KGS) 精 密 測 定 エストラジオール(E 2) 精 密 測 定 200 点 17 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン(ACTH) 精 密 測 定 17 ケトジェニックステロイド 分 画 ( 17 KGS 分 画 ) 精 密 測 定 カテコールアミン 精 密 測 定 17 ケトステロイド 分 画 (1 7 KS 分 画 ) 精 密 測 定 エリスロポエチン 精 密 測 定 17α ヒドロキシプロジェステ ロン 精 密 測 定 抗 IA 2 抗 体 精 密 測 定 プレグナンジオール 220 点 18 メタネフリン 精 密 測 定 ソマトメジンC 精 密 測 定 ヒト 心 房 性 ナトリウム 利 尿 ペプチ ド(HANP) 精 密 測 定 メタネフリン 分 画 精 密 測 定 アルギニンバゾプレッシン 精 密 測 定 240 点 19 プレグナントリオール 精 密 測 定 ノルメタネフリン 精 密 測 定 250 点 20 インスリン 様 成 長 因 子 結 合 蛋 白 3 型 (IGFBP 3) 精 密 測 定 280 点 注 患 者 から1 回 に 採 取 した 血 液 を 用 いて 本 区 分 の9から20までに 掲 げる 検 査 を3 項 目 以 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にかかわらず 検 査 の 項 目 数 に 応 じて 次 に 掲 げる 点 数 により

68 D009 D010 算 定 する イ 3 項 目 以 上 5 項 目 以 下 410 点 ロ 6 項 目 又 は7 項 目 630 点 ハ 8 項 目 以 上 900 点 腫 瘍 マーカー 1 尿 中 BTA 80 点 2 癌 胎 児 性 抗 原 (CEA) 精 密 測 定 α フェトプロテイン(AFP) 組 織 ポリペプ タイド 抗 原 (TPA) 精 密 測 定 扁 平 上 皮 癌 関 連 抗 原 (SCC 抗 原 ) 精 密 測 定 115 点 3 DUPAN 2 精 密 測 定 NCC ST 439 精 密 測 定 CA15 3 精 密 測 定 130 点 4 エラスターゼ1 精 密 測 定 135 点 5 前 立 腺 酸 性 フォスファターゼ 精 密 測 定 PSA 精 密 測 定 140 点 6 塩 基 性 フェトプロテイン(BFP) 精 密 測 定 CA19 9 精 密 測 定 CA72 4 精 密 測 定 CA 50 精 密 測 定 SPan 1 抗 原 精 密 測 定 シアリルTn 抗 原 精 密 測 定 神 経 特 異 エノラーゼ(NSE) 精 密 測 定 PIVKAⅡ 精 密 測 定 150 点 7 X 尿 中 NMP22 精 密 測 定 シアリルLe i(slx) 抗 原 精 密 測 定 CA125 精 密 測 定 160 点 8 X シアリルLe (CSLEX) 抗 原 精 密 測 定 フリーPSA/トータルPSA 比 精 密 測 定 BCA225 精 密 測 定 Ⅰ 型 プロコラーゲン C プロペプチド 精 密 測 定 Ⅰ 型 コラ ーゲンCテロペプチド 精 密 測 定 SP1 精 密 測 定 血 清 中 抗 p53 抗 体 170 点 9 サイトケラチン19フラグメント 精 密 測 定 ガストリン 放 出 ペプチド 前 駆 体 (ProGR P) 精 密 測 定 180 点 10 尿 中 遊 離 型 フコース CA602 精 密 測 定 AFPのレクチン 反 応 性 による 分 画 比 (A FP L 3%) CA54/61 精 密 測 定 癌 関 連 ガラクトース 転 移 酵 素 (GAT) 精 密 測 定 190 点 11 γ セミノプロテイン 精 密 測 定 CA130 精 密 測 定 200 点 12 尿 中 ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピンβ 分 画 コア 定 量 (HCGβコア 定 量 ) 精 密 測 定 210 点 13 膵 癌 胎 児 性 抗 原 (POA) 精 密 測 定 220 点 14 乳 頭 分 泌 液 中 CEA 精 密 測 定 乳 頭 分 泌 液 中 HER2タンパク 測 定 血 清 中 HER2 タンパク 測 定 320 点 15 インターロイキン2 受 容 体 (IL 2R) 精 密 測 定 460 点 注 1 診 療 及 び 腫 瘍 マーカー 以 外 の 検 査 の 結 果 から 悪 性 腫 瘍 の 患 者 であることが 強 く 疑 わ れる 者 に 対 して 腫 瘍 マーカーの 検 査 を 行 った 場 合 に 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 区 分 番 号 B001の3に 掲 げる 悪 性 腫 瘍 特 異 物 質 治 療 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に ついては 算 定 しない 2 患 者 から1 回 に 採 取 した 血 液 等 を 用 いて 本 区 分 の2から15までに 掲 げる 検 査 を2 項 目 以 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にかかわらず 検 査 の 項 目 数 に 応 じて 次 に 掲 げる 点 数 により 算 定 する イ 2 項 目 230 点 ロ 3 項 目 290 点 ハ 4 項 目 以 上 420 点 特 殊 分 析 1 尿 中 糖 分 析 40 点 2 結 石 分 析 120 点 3 チロシン 200 点 4 総 分 岐 鎖 アミノ 酸 /チロシンモル 比 300 点 5 アミノ 酸 定 量

69 D011 D012 イ 1 種 類 につき 320 点 ロ 5 種 類 以 上 1,300 点 6 アミノ 酸 分 析 ( 定 性 ) 350 点 7 脂 肪 酸 分 画 450 点 8 先 天 性 代 謝 異 常 症 検 査 1,200 点 注 当 該 保 険 医 療 機 関 内 において 当 該 検 査 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する ( 免 疫 学 的 検 査 ) 免 疫 血 液 学 的 検 査 1 ABO 血 液 型 Rh(D) 血 液 型 21 点 2 クームス 試 験 イ 直 接 30 点 ロ 間 接 34 点 3 Rh(その 他 の 因 子 ) 血 液 型 160 点 4 赤 血 球 不 規 則 抗 体 検 査 170 点 注 第 10 部 手 術 第 7 款 の 各 区 分 に 掲 げる 胸 部 手 術 同 部 第 8 款 の 各 区 分 に 掲 げる 心 脈 管 手 術 同 部 第 9 款 の 各 区 分 に 掲 げる 腹 部 手 術 又 は 同 部 第 12 款 の 各 区 分 に 掲 げる 女 子 性 器 手 術 のうち 区 分 番 号 K898に 掲 げる 帝 王 切 開 術 等 を 行 った 場 合 に 算 定 する 5 α D Nアセチルガラクトサミニルトランスフェラーゼ 活 性 及 びα D ガラクト シルトランスフェラーゼ 活 性 200 点 6 PAIgG( 血 小 板 関 連 IgG) 210 点 7 ABO 血 液 型 亜 型 260 点 8 抗 血 小 板 抗 体 検 査 270 点 感 染 症 免 疫 学 的 検 査 1 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 性 ) 抗 ストレプトリジンO 価 (ASO 価 ) 15 点 2 トキソプラズマ 抗 体 価 測 定 27 点 3 抗 ストレプトキナーゼ 価 (ASK 価 ) 29 点 4 TPHA 試 験 ( 定 性 ) マイコプラズマ 抗 体 価 32 点 5 抗 連 鎖 球 菌 多 糖 体 抗 体 (ASP) 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 量 ) 34 点 6 TPHA 試 験 ( 定 量 ) 55 点 7 アデノウイルス 抗 原 迅 速 ウレアーゼ 試 験 60 点 8 ロタウイルス 抗 原 65 点 9 ヘリコバクター ピロリ 抗 体 クラミジア ニューモニエIgG 抗 体 価 精 密 測 定 70 点 10 クラミジア ニューモニエIgA 抗 体 価 精 密 測 定 75 点 11 クロストリジウム ディフィシル 抗 原 ウイルス 抗 体 価 (1 項 目 あたり) ヘリコバ クター ピロリ 抗 体 精 密 測 定 百 日 咳 菌 抗 体 価 80 点 注 同 一 検 体 についてウイルス 抗 体 価 の 測 定 を 行 った 場 合 は 8 項 目 を 限 度 として 算 定 する 12 HTLV I 抗 体 価 85 点 13 トキソプラズマ 抗 体 価 精 密 測 定 トキソプラズマIgM 抗 体 価 精 密 測 定 95 点 14 赤 痢 アメーバ 抗 体 価 抗 デオキシリボヌクレアーゼB 価 (ADNaseB) 抗 溶 連 菌 エステラーゼ 抗 体 (ASE) 100 点 15 抗 抗 酸 菌 抗 体 価 精 密 測 定 HIV 1 抗 体 価 120 点 16 HIV 1,2 抗 体 価 130 点 17 A 群 β 溶 連 菌 迅 速 試 験 ノイラミニダーゼ 140 点 18 髄 液 又 は 尿 中 肺 炎 球 菌 抗 原 髄 液 又 は 尿 中 ヘモフィルスインフルエンザb 型 抗 原 イ ンフルエンザウイルス 抗 原 精 密 測 定 カンジダ 抗 原 糞 便 中 ヘリコバクター ピロリ 抗 原 RSウイルス 抗 原 精 密 測 定 FTA ABS 試 験 150 点

70 D013 D D アラビニトール 抗 クラミジア ニューモニエIgM 抗 体 価 精 密 測 定 160 点 20 大 腸 菌 O157LPS 抗 原 精 密 測 定 クラミジアトラコマチス 抗 原 精 密 測 定 アスペル ギルス 抗 原 170 点 21 淋 菌 同 定 精 密 検 査 大 腸 菌 O157LPS 抗 体 単 純 ヘルペスウイルス 特 異 抗 原 マイ コプラズマ 抗 原 精 密 測 定 ( 咽 頭 内 ) 180 点 22 大 腸 菌 抗 原 同 定 検 査 クリプトコックス ネオフォルマンス 抗 原 HTLV I 抗 体 価 精 密 測 定 190 点 23 ブルセラ 凝 集 反 応 アデノウイルス 抗 原 精 密 測 定 尿 中 肺 炎 球 菌 莢 膜 抗 原 抗 アニサ キスIgG A 抗 体 価 精 密 測 定 レプトスピラ 抗 体 価 210 点 24 ツツガムシ 抗 体 価 グロブリンクラス 別 クラミジアトラコマチス 抗 体 価 精 密 測 定 ( 1 3) β D グルカン 220 点 25 サイトメガロウイルス 抗 体 価 精 密 測 定 赤 痢 アメーバ 抗 体 価 精 密 測 定 グロブリンク ラス 別 ウイルス 抗 体 価 精 密 測 定 (1 項 目 あたり) 230 点 注 同 一 検 体 について グロブリンクラス 別 ウイルス 抗 体 価 精 密 測 定 を 行 った 場 合 は 2 項 目 を 限 度 として 算 定 する 26 尿 中 レジオネラ 抗 原 上 皮 細 胞 中 水 痘 ウイルス 抗 原 精 密 測 定 240 点 27 エンドトキシン 定 量 検 査 ボレリア ブルグドルフェリ 抗 体 価 精 密 測 定 270 点 28 HIV 1 抗 体 価 精 密 測 定 280 点 29 百 日 咳 菌 抗 体 価 精 密 測 定 結 核 菌 群 抗 原 精 密 測 定 ダニ 特 異 IgG 抗 体 価 ワイルフ ェリックス 反 応 300 点 30 HIV 2 抗 体 価 精 密 測 定 380 点 31 白 血 球 中 サイトメガロウイルスpp65 抗 原 410 点 32 HTLV Ⅰ 抗 体 価 精 密 測 定 (ウエスタンブロット 法 ) 450 点 33 HIV 抗 原 精 密 測 定 600 点 肝 炎 ウイルス 関 連 検 査 1 HBs 抗 原 29 点 2 HBs 抗 体 価 32 点 3 HBs 抗 原 精 密 測 定 HBs 抗 体 価 精 密 測 定 95 点 4 HBe 抗 原 精 密 測 定 HBe 抗 体 価 精 密 測 定 110 点 5 HCV 抗 体 価 精 密 測 定 HCVコア 蛋 白 質 測 定 120 点 6 HBc 抗 体 価 IgM HA 抗 体 価 精 密 測 定 HA 抗 体 価 精 密 測 定 IgM HBc 抗 体 価 精 密 測 定 HCVコア 抗 体 価 精 密 測 定 150 点 7 HCV 構 造 蛋 白 及 び 非 構 造 蛋 白 抗 体 価 170 点 8 HCV 特 異 抗 体 価 測 定 による 群 別 判 定 240 点 9 B 型 肝 炎 ウイルスコア 関 連 抗 原 (HBcrAg) 定 量 290 点 10 デルタ 肝 炎 ウイルス 抗 体 価 精 密 測 定 330 点 11 HCV 特 異 抗 体 価 精 密 測 定 340 点 注 患 者 から1 回 に 採 取 した 血 液 を 用 いて 本 区 分 の3から11までに 掲 げる 検 査 を3 項 目 以 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にかかわらず 検 査 の 項 目 数 に 応 じて 次 に 掲 げる 点 数 により 算 定 する イ 3 項 目 290 点 ロ 4 項 目 360 点 ハ 5 項 目 以 上 520 点 自 己 抗 体 検 査 1 寒 冷 凝 集 反 応 11 点 2 リウマトイド 因 子 30 点 3 甲 状 腺 自 己 抗 体 検 査 37 点 4 Donath Landsteiner 試 験 ( 寒 冷 溶 血 反 応 ) 55 点 5 LEテスト 70 点

71 D015 6 抗 核 抗 体 価 ( 蛍 光 抗 体 法 を 除 く ) インスリン 抗 体 精 密 測 定 110 点 7 抗 ガラクトース 欠 損 IgG 抗 体 価 マトリックスメタロプロテイナーゼ 3(MMP 3) 精 密 測 定 抗 核 抗 体 価 ( 蛍 光 抗 体 法 ) 120 点 8 抗 Jo 1 抗 体 甲 状 腺 自 己 抗 体 精 密 測 定 抗 甲 状 腺 ペルオキシダーゼ 抗 体 抗 RN P 抗 体 150 点 9 抗 Sm 抗 体 抗 SS A/Ro 抗 体 抗 SS B/La 抗 体 抗 Scl 70 抗 体 C1q 結 合 免 疫 複 合 体 精 密 測 定 170 点 10 抗 DNA 抗 体 価 180 点 11 抗 セントロメア 抗 体 精 密 測 定 190 点 12 モノクローナルRF 結 合 免 疫 複 合 体 精 密 測 定 200 点 13 C3d 結 合 免 疫 複 合 体 精 密 測 定 IgG 型 リウマチ 因 子 精 密 測 定 抗 シトルリン 化 ペプ チド 抗 体 精 密 測 定 210 点 14 抗 ミトコンドリア 抗 体 精 密 測 定 抗 カルジオリピンβ2グリコプロテインⅠ( 抗 C Lβ2GPⅠ) 複 合 体 抗 体 抗 LKM 1 抗 体 精 密 測 定 230 点 15 抗 カルジオリピン 抗 体 精 密 測 定 TSHレセプター 抗 体 精 密 測 定 250 点 16 血 清 中 抗 デスモグレイン3 抗 体 血 清 中 抗 BP180NC16a 抗 体 270 点 17 ループスアンチコアグラント 細 胞 質 性 抗 好 中 球 細 胞 質 抗 体 価 抗 好 中 球 細 胞 質 ミエ ロペルオキシダーゼ 抗 体 (MPO ANCA) 抗 糸 球 体 基 底 膜 抗 体 精 密 測 定 290 点 18 血 清 中 抗 デスモグレイン1 抗 体 300 点 19 TSH 刺 激 性 レセプター 抗 体 (TSAb) 精 密 測 定 350 点 20 抗 GM1IgG 抗 体 抗 GQ1bIgG 抗 体 460 点 21 抗 アセチルコリンレセプター 抗 体 価 900 点 22 グルタミン 受 容 体 自 己 抗 体 1,000 点 注 本 区 分 の8 及 び9に 掲 げる 検 査 を2 項 目 又 は3 項 目 以 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にか かわらず それぞれ320 点 又 は490 点 を 算 定 する 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 1 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 性 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 量 16 点 2 赤 血 球 コプロポルフィリン 定 性 G 6 Pase 30 点 3 G 6 PDH 定 性 赤 血 球 プロトポルフィリン 定 性 34 点 4 血 清 補 体 価 (CH 50) 免 疫 グロブリン 38 点 5 クリオグロブリン 42 点 6 血 清 アミロイドA(SAA) 蛋 白 精 密 測 定 48 点 7 トランスフェリン 60 点 8 補 体 蛋 白 (C 3) 補 体 蛋 白 (C 4) 70 点 9 セルロプラスミン 90 点 10 非 特 異 的 IgE 100 点 11 特 異 的 IgE 110 点 注 特 異 的 IgE 検 査 は 特 異 抗 原 の 種 類 ごとに 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 患 者 か ら1 回 に 採 取 した 血 液 を 用 いて 検 査 を 行 った 場 合 は 1,430 点 を 限 度 として 算 定 する 12 β 2 マイクログロブリン(β 2 m) プレアルブミン 115 点 13 レチノール 結 合 蛋 白 (RBP) 140 点 14 α 1 マイクログロブリン ハプトグロビン( 型 補 正 を 含 む ) 150 点 15 C3プロアクチベータ 160 点 16 アレルゲン 刺 激 性 遊 離 ヒスタミン(HRT) 測 定 170 点 17 ヘモペキシン 180 点 18 血 中 APRスコア アトピー 鑑 別 試 験 200 点 19 頸 管 腟 分 泌 液 中 癌 胎 児 性 フィブロネクチン 210 点 20 尿 蛋 白 免 疫 電 気 泳 動 220 点

72 21 免 疫 電 気 泳 動 法 ( 同 一 検 体 に 対 し 一 連 につき) 240 点 22 C1インアクチベータ 290 点 23 免 疫 グロブリンL 鎖 κ/λ 比 340 点 24 結 核 菌 特 異 蛋 白 刺 激 性 遊 離 インターフェロン γ 測 定 420 点 D016 細 胞 機 能 検 査 1 表 面 免 疫 グロブリン 測 定 検 査 ( 一 連 につき) 170 点 2 顆 粒 球 機 能 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 200 点 3 フローサイトメトリー 法 によるT 細 胞 B 細 胞 百 分 率 検 査 210 点 4 モノクローナル 抗 体 法 によるT 細 胞 サブセット 検 査 ( 一 連 につき) 顆 粒 球 スクリー ニング 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 220 点 5 フローサイトメトリーのTwo color 分 析 法 による 赤 血 球 検 査 リンパ 球 幼 若 化 検 査 ( 一 連 につき) 290 点 ( 微 生 物 学 的 検 査 ) D017 排 泄 物 滲 出 物 又 は 分 泌 物 の 細 菌 顕 微 鏡 検 査 1 蛍 光 顕 微 鏡 位 相 差 顕 微 鏡 暗 視 野 装 置 等 を 使 用 するもの 32 点 2 保 温 装 置 使 用 アメーバ 検 査 45 点 3 その 他 のもの 25 点 D018 細 菌 培 養 同 定 検 査 1 口 腔 気 道 又 は 呼 吸 器 からの 検 体 130 点 2 消 化 管 からの 検 体 血 液 又 は 穿 刺 液 130 点 3 泌 尿 器 又 は 生 殖 器 からの 検 体 120 点 4 その 他 の 部 位 からの 検 体 110 点 5 簡 易 培 養 検 査 55 点 注 1から5までについては 同 一 検 体 について 一 般 培 養 と 併 せて 嫌 気 性 培 養 を 行 った 場 合 は 70 点 を 加 算 する D019 細 菌 薬 剤 感 受 性 検 査 1 1 菌 種 130 点 2 2 菌 種 170 点 3 3 菌 種 以 上 220 点 D019 2 酵 母 様 真 菌 薬 剤 感 受 性 検 査 120 点 D020 抗 酸 菌 分 離 培 養 検 査 1 抗 酸 菌 分 離 培 養 検 査 点 2 抗 酸 菌 分 離 培 養 検 査 点 D021 抗 酸 菌 同 定 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 280 点 D022 抗 酸 菌 薬 剤 感 受 性 検 査 ( 培 地 数 に 関 係 なく) 1 3 薬 剤 以 下 200 点 2 4 薬 剤 以 上 230 点 D023 微 生 物 核 酸 同 定 定 量 検 査 1 白 血 球 中 細 菌 核 酸 同 定 検 査 (1 菌 種 あたり) 130 点 2 淋 菌 核 酸 同 定 検 査 クラミジアトラコマチス 核 酸 同 定 検 査 210 点 3 HBV 核 酸 定 量 検 査 290 点 4 淋 菌 及 びクラミジアトラコマチス 同 時 核 酸 増 幅 同 定 精 密 検 査 300 点 5 DNAポリメラーゼ 310 点 6 HCV 核 酸 同 定 検 査 360 点 7 抗 酸 菌 群 核 酸 同 定 精 密 検 査 結 核 菌 群 核 酸 増 幅 同 定 検 査 410 点 8 マイコバクテリウムアビウム イントラセルラー 核 酸 同 定 精 密 検 査 430 点 9 HCV 核 酸 定 量 検 査 血 清 中 のHBVプレコア 変 異 及 びコアプロモーター 変 異 遺 伝 子 同 定 検 査 ブドウ 球 菌 メチシリン 耐 性 遺 伝 子 同 定 検 査 SARSコロナウイルス 核 酸 増 幅 検 査 450 点

73 10 HIV Ⅰ 核 酸 定 量 検 査 520 点 注 検 体 の 超 遠 心 による 濃 縮 前 処 理 を 加 えて 行 った 場 合 は 130 点 を 加 算 する 11 結 核 菌 群 リファンピシン 耐 性 遺 伝 子 同 定 検 査 550 点 12 HIV ジェノタイプ 薬 剤 耐 性 検 査 6,000 点 D023 2 その 他 の 微 生 物 学 的 検 査 1 黄 色 ブドウ 球 菌 ペニシリン 結 合 蛋 白 2'(PBP2') 55 点 2 尿 素 呼 気 試 験 70 点 3 腸 炎 ビブリオ 菌 耐 熱 性 溶 血 毒 (TDH) 検 査 150 点 4 大 腸 菌 ベロトキシン 検 出 検 査 200 点 D024 動 物 使 用 検 査 170 点 注 使 用 した 動 物 の 費 用 として 動 物 の 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する ( 基 本 的 検 体 検 査 実 施 料 ) D025 基 本 的 検 体 検 査 実 施 料 (1 日 につき) 1 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 以 内 の 期 間 140 点 2 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 を 超 えた 期 間 110 点 注 1 特 定 機 能 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 に 対 して 行 った 検 体 検 査 について 算 定 する 2 次 に 掲 げる 検 体 検 査 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする イ 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 ロ 尿 中 特 殊 物 質 定 性 定 量 検 査 ハ 尿 沈 渣 顕 微 鏡 検 査 ニ 糞 便 検 査 ホ 穿 刺 液 採 取 液 検 査 ヘ 血 液 形 態 機 能 検 査 ト 出 血 凝 固 検 査 チ 血 液 細 胞 核 酸 増 幅 同 定 検 査 ( 造 血 器 腫 瘍 核 酸 増 幅 同 定 検 査 ) リ 血 液 化 学 検 査 ヌ 免 疫 血 液 学 的 検 査 ABO 血 液 型 及 びRh(D) 血 液 型 ル 感 染 症 免 疫 学 的 検 査 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 性 ) 抗 ストレプトリジンO 価 (ASO 価 ) トキソ プラズマ 抗 体 価 測 定 梅 毒 脂 質 抗 原 使 用 検 査 ( 定 量 ) TPHA 試 験 ( 定 量 ) T PHA 試 験 ( 定 性 ) 及 びHIV 1 抗 体 価 ヲ 肝 炎 ウイルス 関 連 検 査 HBs 抗 原 HBs 抗 体 価 HBs 抗 原 精 密 測 定 HBs 抗 体 価 精 密 測 定 HCV 抗 体 価 精 密 測 定 及 びHCV 構 造 蛋 白 及 び 非 構 造 蛋 白 抗 体 価 ワ 自 己 抗 体 検 査 寒 冷 凝 集 反 応 及 びリウマトイド 因 子 カ 血 漿 蛋 白 免 疫 学 的 検 査 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 性 C 反 応 性 蛋 白 (CRP) 定 量 血 清 補 体 価 (CH 50) 及 び 免 疫 グロブリン ヨ 微 生 物 学 的 検 査 3 療 養 病 棟 結 核 病 棟 又 は 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 及 び 第 1 章 第 2 部 第 2 節 に 規 定 するHIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 若 しくは 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 又 は 同 部 第 3 節 に 規 定 する 特 定 入 院 料 を 算 定 している 患 者 に ついては 適 用 しない 第 2 款 検 体 検 査 判 断 料 D026 検 体 検 査 判 断 料 1 尿 糞 便 等 検 査 判 断 料 34 点

74 2 血 液 学 的 検 査 判 断 料 125 点 3 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ) 判 断 料 144 点 4 生 化 学 的 検 査 (Ⅱ) 判 断 料 144 点 5 免 疫 学 的 検 査 判 断 料 144 点 6 微 生 物 学 的 検 査 判 断 料 150 点 注 1 検 体 検 査 判 断 料 は 該 当 する 検 体 検 査 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらずそれぞれ 月 1 回 に 限 り 算 定 できるものとする ただし 区 分 番 号 D027に 掲 げる 基 本 的 検 体 検 査 判 断 料 を 算 定 する 患 者 については 尿 糞 便 等 検 査 判 断 料 血 液 学 的 検 査 判 断 料 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ) 判 断 料 免 疫 学 的 検 査 判 断 料 及 び 微 生 物 学 的 検 査 判 断 料 は 別 に 算 定 しない 2 注 1の 規 定 にかかわらず 区 分 番 号 D000に 掲 げる 尿 中 一 般 物 質 定 性 半 定 量 検 査 の 所 定 点 数 を 算 定 した 場 合 にあっては 当 該 検 査 については 尿 糞 便 等 検 査 判 断 料 は 算 定 しない 3 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 検 体 検 査 管 理 に 関 する 施 設 基 準 に 適 合 しているものとし て 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 検 体 検 査 を 行 った 場 合 には 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 患 者 ( 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅱ) 及 び 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅲ) に ついては 入 院 中 の 患 者 に 限 る )1 人 につき 月 1 回 に 限 り 次 に 掲 げる 点 数 を 所 定 点 数 に 加 算 する ただし 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅲ) を 算 定 した 場 合 には 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅰ) 又 は 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅱ) は 算 定 せず 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅱ) を 算 定 した 場 合 には 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅰ) 又 は 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅲ) は 算 定 しない イ 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅰ) 40 点 ロ 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅱ) 100 点 ハ 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅲ) 300 点 4 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 区 分 番 号 D006 4に 掲 げる 遺 伝 病 学 的 検 査 を 実 施 し その 結 果 について 患 者 又 はその 家 族 に 対 し 遺 伝 カウンセリングを 行 った 場 合 には 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する D027 基 本 的 検 体 検 査 判 断 料 604 点 注 1 特 定 機 能 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 尿 糞 便 等 検 査 血 液 学 的 検 査 生 化 学 的 検 査 (Ⅰ) 免 疫 学 的 検 査 又 は 微 生 物 学 的 検 査 の 各 項 に 掲 げる 検 体 検 査 を 入 院 中 の 患 者 に 対 して 行 った 場 合 に 当 該 検 体 検 査 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 できるものとする 2 区 分 番 号 D026に 掲 げる 検 体 検 査 判 断 料 の 注 3に 規 定 する 施 設 基 準 に 適 合 してい るものとして 届 出 を 行 った 保 険 医 療 機 関 ( 特 定 機 能 病 院 に 限 る )において 検 体 検 査 を 行 った 場 合 には 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 同 注 3に 掲 げる 点 数 を 所 定 点 数 に 加 算 する ただし 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅲ) を 算 定 した 場 合 には 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅰ) 又 は 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅱ) は 算 定 せず 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅱ) を 算 定 した 場 合 には 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅰ) 又 は 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅲ) は 算 定 しない 第 2 節 削 除 第 3 節 生 体 検 査 料 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 して 本 節 に 掲 げる 検 査 ( 次 に 掲 げるものを 除 く )を 行 った 場 合 は 各 区 分 に 掲 げる 所 定 点 数 にそれぞれ 所 定 点 数 の100 分 の60 又 は100 分 の30に 相 当 す る 点 数 を 加 算 する 1 呼 吸 機 能 検 査 等 判 断 料 2 心 臓 カテーテル 法 による 諸 検 査 3 心 電 図 検 査 の 注 に 掲 げるもの 4 負 荷 心 電 図 検 査 の 注 1に 掲 げるもの 5 呼 吸 心 拍 監 視 新 生 児 心 拍 呼 吸 監 視 カルジオスコープ(ハートスコープ) カルジオタコ スコープ 6 経 皮 的 血 液 ガス 分 圧 測 定 血 液 ガス 連 続 測 定

75 7 深 部 体 温 計 による 深 部 体 温 測 定 8 前 額 部 胸 部 手 掌 部 足 底 部 体 表 面 体 温 測 定 による 末 梢 循 環 不 全 状 態 観 察 9 脳 波 検 査 の 注 2に 掲 げるもの 10 脳 波 検 査 判 断 料 11 神 経 筋 検 査 判 断 料 12 ラジオアイソトープ 検 査 判 断 料 13 内 視 鏡 検 査 の 通 則 第 3 号 に 掲 げるもの 14 超 音 波 内 視 鏡 検 査 を 実 施 した 場 合 の 加 算 15 肺 臓 カテーテル 法 肝 臓 カテーテル 法 膵 臓 カテーテル 法 区 分 ( 呼 吸 循 環 機 能 検 査 等 ) 1 区 分 番 号 D200からD204までに 掲 げる 呼 吸 機 能 検 査 等 については 各 所 定 点 数 及 び 区 分 番 号 D205に 掲 げる 呼 吸 機 能 検 査 等 判 断 料 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 し 区 分 番 号 D206 からD214 2までに 掲 げる 呼 吸 循 環 機 能 検 査 等 については 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 同 一 の 患 者 につき 同 一 月 において 同 一 検 査 を2 回 以 上 実 施 した 場 合 における2 回 目 以 降 の 当 該 検 査 の 費 用 は 所 定 点 数 の100 分 の90に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 2 使 用 したガスの 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する D200 スパイログラフィー 等 検 査 1 肺 気 量 分 画 測 定 ( 安 静 換 気 量 測 定 最 大 換 気 量 測 定 を 含 む ) 80 点 2 フローボリュームカーブ( 強 制 呼 出 曲 線 を 含 む ) 80 点 3 機 能 的 残 気 量 測 定 130 点 4 呼 気 ガス 分 析 100 点 5 左 右 別 肺 機 能 検 査 1,010 点 D201 換 気 力 学 的 検 査 1 呼 吸 抵 抗 測 定 70 点 2 コンプライアンス 測 定 気 道 抵 抗 測 定 肺 粘 性 抵 抗 測 定 1 回 呼 吸 法 による 吸 気 分 布 検 査 135 点 D202 肺 内 ガス 分 布 1 指 標 ガス 洗 い 出 し 検 査 135 点 2 クロージングボリューム 測 定 135 点 D203 肺 胞 機 能 検 査 1 肺 拡 散 能 力 検 査 135 点 2 死 腔 量 測 定 肺 内 シャント 検 査 135 点 D204 基 礎 代 謝 測 定 85 点 D205 呼 吸 機 能 検 査 等 判 断 料 140 点 注 呼 吸 機 能 検 査 等 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 するものとする D206 心 臓 カテーテル 法 による 諸 検 査 ( 一 連 の 検 査 について) 1 右 心 カテーテル 3,600 点 2 左 心 カテーテル 4,000 点 注 1 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 して 当 該 検 査 を 行 った 場 合 は 1については10,800 点 又 は3,600 点 を 2については12,000 点 又 は4,000 点 を それ ぞれ 所 定 点 数 に 加 算 する 2 当 該 検 査 に 当 たって 卵 円 孔 又 は 欠 損 孔 を 通 しての 左 心 カテーテル 検 査 経 中 隔 左 心 カテーテル 検 査 (ブロッケンブロー) 伝 導 機 能 検 査 ヒス 束 心 電 図 診 断 ペーシ ング 期 外 ( 早 期 ) 刺 激 法 による 測 定 誘 発 試 験 冠 動 脈 造 影 又 は 心 筋 採 取 を 行 った 場 合 は それぞれ800 点 2,000 点 200 点 200 点 200 点 600 点 1,400 点 又 は200 点 を 加 算 する 3 血 管 内 超 音 波 検 査 を 実 施 した 場 合 は 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 4 厚 生 労 働 大 臣 の 定 める 施 設 基 準 を 満 たす 保 険 医 療 機 関 において 血 管 内 視 鏡 検 査 を 実

76 施 した 場 合 は 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 5 同 一 月 中 に 血 管 内 超 音 波 検 査 と 血 管 内 視 鏡 検 査 の 両 方 を 実 施 した 場 合 は 主 たる 検 査 の 点 数 を 算 定 する 6 カテーテルの 種 類 挿 入 回 数 によらず 一 連 として 算 定 し 諸 監 視 血 液 ガス 分 析 心 拍 出 量 測 定 脈 圧 測 定 肺 血 流 量 測 定 透 視 造 影 剤 注 入 手 技 造 影 剤 使 用 撮 影 及 びエックス 線 診 断 の 費 用 は 全 て 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 7 エックス 線 撮 影 に 用 いられたフィルムの 費 用 は 区 分 番 号 E400に 掲 げるフィル ムの 所 定 点 数 により 算 定 する D207 体 液 量 等 測 定 1 体 液 量 測 定 細 胞 外 液 量 測 定 60 点 2 血 流 量 測 定 皮 弁 血 流 検 査 循 環 血 流 量 測 定 ( 色 素 希 釈 法 によるもの) 電 子 授 受 式 発 消 色 性 インジケーター 使 用 皮 膚 表 面 温 度 測 定 血 管 伸 展 性 検 査 100 点 3 心 拍 出 量 測 定 循 環 時 間 測 定 循 環 血 液 量 測 定 ( 色 素 希 釈 法 以 外 によるもの) 脳 循 環 測 定 ( 色 素 希 釈 法 によるもの) 150 点 注 1 心 拍 出 量 測 定 に 際 してカテーテルを 挿 入 した 場 合 は 開 始 日 に 限 り1,300 点 を 加 算 する この 場 合 において 挿 入 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない 2 カテーテルの 交 換 の 有 無 にかかわらず 一 連 として 算 定 する 4 脳 循 環 測 定 ( 笑 気 法 によるもの) 1,350 点 D208 心 電 図 検 査 1 四 肢 単 極 誘 導 及 び 胸 部 誘 導 を 含 む 最 低 12 誘 導 130 点 2 ベクトル 心 電 図 体 表 ヒス 束 心 電 図 150 点 3 携 帯 型 発 作 時 心 電 図 記 憶 伝 達 装 置 使 用 心 電 図 検 査 150 点 4 バリストカルジオグラフ 90 点 注 2 方 向 以 上 の 記 録 による 場 合 は 所 定 点 数 に90 点 を 加 算 する 5 その 他 (6 誘 導 以 上 ) 90 点 注 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 医 療 機 関 で 描 写 した 心 電 図 について 診 断 を 行 った 場 合 は 1 回 につき70 点 とする D209 負 荷 心 電 図 検 査 1 四 肢 単 極 誘 導 及 び 胸 部 誘 導 を 含 む 最 低 12 誘 導 320 点 2 その 他 (6 誘 導 以 上 ) 190 点 注 1 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 医 療 機 関 で 描 写 した 負 荷 心 電 図 について 診 断 を 行 った 場 合 は 1 回 につき70 点 とする 2 区 分 番 号 D208に 掲 げる 心 電 図 検 査 であって 同 一 の 患 者 につき 負 荷 心 電 図 検 査 と 同 一 日 に 行 われたものの 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D210 ホルター 型 心 電 図 検 査 ( 解 析 料 を 含 む ) 1 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 90 点 2 8 時 間 を 超 えた 場 合 1,500 点 D210 2 体 表 面 心 電 図 心 外 膜 興 奮 伝 播 図 1,500 点 D211 トレッドミルによる 負 荷 心 肺 機 能 検 査 サイクルエルゴメーターによる 心 肺 機 能 検 査 800 点 注 1 負 荷 の 回 数 又 は 種 類 にかかわらず 所 定 点 数 により 算 定 する 2 区 分 番 号 D200に 掲 げるスパイログラフィー 等 検 査 又 は 区 分 番 号 D208に 掲 げ る 心 電 図 検 査 であって 同 一 の 患 者 につき 当 該 検 査 と 同 一 日 に 行 われたものの 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D212 リアルタイム 解 析 型 心 電 図 500 点 D212 2 携 帯 型 発 作 時 心 電 図 記 録 計 使 用 心 電 図 検 査 500 点 D213 心 音 図 検 査 150 点 D214 脈 波 図 心 機 図 ポリグラフ 検 査 1 2 誘 導 80 点

77 2 3から4 誘 導 130 点 3 5から6 誘 導 180 点 4 7 誘 導 以 上 220 点 注 1 数 種 目 を 行 った 場 合 でも 同 時 記 録 を 行 った 最 高 誘 導 数 により 算 定 する 2 脈 波 図 心 機 図 ポリグラフ 検 査 の 一 部 として 記 録 した 心 電 図 は 誘 導 数 に 数 えな い 3 検 査 の 実 施 ごとに1から4までに 掲 げる 所 定 点 数 を 算 定 する D214 2 エレクトロキモグラフ 260 点 ( 超 音 波 検 査 等 ) 区 分 番 号 D215 及 びD216に 掲 げる 超 音 波 検 査 等 について 同 一 患 者 につき 同 一 月 において 同 一 検 査 を2 回 以 上 実 施 した 場 合 における2 回 目 以 降 の 当 該 検 査 の 費 用 は 所 定 点 数 の100 分 の90に 相 当 す る 点 数 により 算 定 する D215 超 音 波 検 査 ( 記 録 に 要 する 費 用 を 含 む ) 1 Aモード 法 150 点 2 断 層 撮 影 法 イ 胸 腹 部 530 点 ロ その 他 ( 頭 頸 部 四 肢 体 表 末 梢 血 管 等 ) 350 点 3 UCG イ 断 層 撮 影 法 及 びMモード 法 による 検 査 880 点 ロ Mモード 法 のみによる 検 査 500 点 ハ 経 食 道 的 超 音 波 法 1,500 点 4 ドプラ 法 (1 日 につき) イ 胎 児 心 音 観 察 末 梢 血 管 血 行 動 態 検 査 20 点 ロ 脳 動 脈 血 流 速 度 連 続 測 定 150 点 ハ 脳 動 脈 血 流 速 度 マッピング 法 400 点 5 血 管 内 超 音 波 法 3,600 点 注 1 断 層 撮 影 法 について 造 影 剤 を 使 用 した 場 合 は 所 定 点 数 に150 点 を 加 算 する こ の 場 合 において 造 影 剤 注 入 手 技 料 及 び 麻 酔 料 ( 区 分 番 号 L008に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 除 く )は 加 算 点 数 に 含 まれるものとする 2 断 層 撮 影 法 について パルスドプラ 法 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 す る 3 UCGの 検 査 に 伴 って 同 時 に 記 録 した 心 電 図 心 音 図 脈 波 図 及 び 心 機 図 の 検 査 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 4 ドプラ 法 について ロ 及 びハを 併 せて 行 った 場 合 は 主 たるものの 所 定 点 数 のみに より 算 定 する 5 血 管 内 超 音 波 法 について 呼 吸 心 拍 監 視 新 生 児 心 拍 呼 吸 監 視 カルジオスコー プ(ハートスコープ) カルジオタコスコープ 血 液 ガス 分 析 心 拍 出 量 測 定 脈 圧 測 定 透 視 造 影 剤 注 入 手 技 造 影 剤 使 用 撮 影 及 びエックス 線 診 断 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 6 血 管 内 超 音 波 法 と 同 一 月 中 に 行 った 血 管 内 視 鏡 検 査 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとす る D216 サーモグラフィー 検 査 ( 記 録 に 要 する 費 用 を 含 む ) 200 点 注 負 荷 検 査 を 行 った 場 合 は 負 荷 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する D216 2 残 尿 測 定 検 査 50 点 注 残 尿 測 定 検 査 は 患 者 1 人 につき 月 2 回 に 限 り 算 定 する D217 骨 塩 定 量 検 査 1 DEXA 法 による 腰 椎 撮 影 360 点

78 2 MD 法 SEXA 法 等 140 点 3 超 音 波 法 80 点 ( 監 視 装 置 による 諸 検 査 ) D218 分 娩 監 視 装 置 による 諸 検 査 1 1 時 間 以 内 の 場 合 400 点 2 1 時 間 を 超 え1 時 間 30 分 以 内 の 場 合 550 点 3 1 時 間 30 分 を 超 えた 場 合 700 点 D219 ノンストレステスト( 一 連 につき) 200 点 D220 呼 吸 心 拍 監 視 新 生 児 心 拍 呼 吸 監 視 カルジオスコープ(ハートスコープ) カルジオタ コスコープ 1 1 時 間 以 内 又 は1 時 間 につき 50 点 2 3 時 間 を 超 えた 場 合 (1 日 につき) イ 7 日 以 内 の 場 合 150 点 ロ 7 日 を 超 え14 日 以 内 の 場 合 130 点 ハ 14 日 を 超 えた 場 合 50 点 注 1 心 電 曲 線 及 び 心 拍 数 のいずれも 観 察 した 場 合 に 算 定 する 2 呼 吸 曲 線 を 同 時 に 観 察 した 場 合 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 3 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 った 呼 吸 心 拍 監 視 の 費 用 は 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 に 含 まれるも のとする 4 同 一 の 患 者 につき 区 分 番 号 L008に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 と 同 一 日 に 行 われた 場 合 における 当 該 検 査 の 費 用 は 当 該 麻 酔 の 費 用 に 含 まれる D221 削 除 D222 経 皮 的 血 液 ガス 分 圧 測 定 血 液 ガス 連 続 測 定 1 1 時 間 以 内 又 は1 時 間 につき 100 点 2 5 時 間 を 超 えた 場 合 (1 日 につき) 600 点 D223 経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度 測 定 (1 日 につき) 30 点 注 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 った 経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度 測 定 の 費 用 は 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D223 2 終 夜 経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度 測 定 ( 一 連 につき) 100 点 D224 終 末 呼 気 炭 酸 ガス 濃 度 測 定 (1 日 につき) 100 点 D225 観 血 的 動 脈 圧 測 定 (カテーテルの 挿 入 に 要 する 費 用 及 びエックス 線 透 視 の 費 用 を 含 む ) 1 1 時 間 以 内 の 場 合 130 点 2 1 時 間 を 超 えた 場 合 (1 日 につき) 260 点 注 カテーテルの 交 換 の 有 無 にかかわらず 一 連 として 算 定 する D225 2 非 観 血 的 連 続 血 圧 測 定 (1 日 につき) 100 点 注 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 った 非 観 血 的 連 続 血 圧 測 定 の 費 用 は 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 に 含 ま れるものとする D 時 間 自 由 行 動 下 血 圧 測 定 200 点 D226 中 心 静 脈 圧 測 定 (1 日 につき) 1 4 回 以 下 の 場 合 100 点 2 5 回 以 上 の 場 合 200 点 注 カテーテルの 交 換 の 有 無 にかかわらず 一 連 として 算 定 する D227 頭 蓋 内 圧 持 続 測 定 1 1 時 間 以 内 又 は1 時 間 につき 100 点 2 3 時 間 を 超 えた 場 合 (1 日 につき) 400 点 D228 深 部 体 温 計 による 深 部 体 温 測 定 (1 日 につき) 100 点 D229 前 額 部 胸 部 手 掌 部 足 底 部 体 表 面 体 温 測 定 による 末 梢 循 環 不 全 状 態 観 察 (1 日 につき) 100 点

79 D230 観 血 的 肺 動 脈 圧 測 定 1 1 時 間 以 内 又 は1 時 間 につき 150 点 2 2 時 間 を 超 えた 場 合 (1 日 につき) 450 点 注 1 バルーン 付 肺 動 脈 カテーテルを 挿 入 した 場 合 は 開 始 日 に 限 り 所 定 点 数 に1,300 点 を 加 算 する この 場 合 において 挿 入 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない 2 カテーテルの 交 換 の 有 無 にかかわらず 一 連 として 算 定 する D231 人 工 膵 臓 ( 一 連 につき) 5,000 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する D232 食 道 内 圧 測 定 検 査 650 点 D233 直 腸 肛 門 機 能 検 査 1 1 項 目 行 った 場 合 800 点 2 2 項 目 以 上 行 った 場 合 1,200 点 注 直 腸 肛 門 機 能 検 査 は 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する D234 胃 食 道 内 24 時 間 ph 測 定 1,000 点 ( 脳 波 検 査 等 ) 区 分 番 号 D235からD237 2までに 掲 げる 脳 波 検 査 等 については 各 所 定 点 数 及 び 区 分 番 号 D 238に 掲 げる 脳 波 検 査 判 断 料 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する D235 脳 波 検 査 ( 過 呼 吸 光 及 び 音 刺 激 による 負 荷 検 査 を 含 む ) 500 点 注 1 検 査 に 当 たって 睡 眠 賦 活 検 査 又 は 薬 物 賦 活 検 査 を 行 った 場 合 は これらの 検 査 の 別 にかかわらず250 点 を 加 算 する 2 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 医 療 機 関 で 描 写 した 脳 波 について 診 断 を 行 った 場 合 は 1 回 につき70 点 とする D235 2 長 期 継 続 頭 蓋 内 脳 波 検 査 (1 日 につき) 400 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 出 をした 保 険 医 療 機 関 において 長 期 継 続 頭 蓋 内 脳 波 検 査 を 実 施 した 場 合 に 算 定 す る D236 脳 誘 発 電 位 検 査 ( 脳 波 検 査 を 含 む ) 1 体 性 感 覚 誘 発 電 位 670 点 2 視 覚 誘 発 電 位 670 点 3 聴 性 誘 発 反 応 検 査 脳 波 聴 力 検 査 脳 幹 反 応 聴 力 検 査 中 間 潜 時 反 応 聴 力 検 査 670 点 注 2 種 類 以 上 行 った 場 合 は 主 たるもののみ 算 定 する D236 2 光 トポグラフィー 670 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 には 所 定 点 数 の1 00 分 の80に 相 当 する 点 数 により 算 定 する D236 3 神 経 磁 気 診 断 5,000 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する D237 終 夜 睡 眠 ポリグラフィー 1 携 帯 用 装 置 を 使 用 した 場 合 720 点 2 1 以 外 の 場 合 3,300 点 D237 2 反 復 睡 眠 潜 時 試 験 (MSLT) 5,000 点 D238 脳 波 検 査 判 断 料 140 点 注 脳 波 検 査 等 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 するものとする ( 神 経 筋 検 査 ) 区 分 番 号 D239からD240までに 掲 げる 神 経 筋 検 査 については 各 所 定 点 数 及 び 区 分 番 号 D2 41に 掲 げる 神 経 筋 検 査 判 断 料 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する

80 D239 筋 電 図 検 査 1 筋 電 図 (1 肢 につき( 針 電 極 にあっては1 筋 につき)) 200 点 2 誘 発 筋 電 図 ( 神 経 伝 導 速 度 測 定 を 含 む )( 一 連 につき) 250 点 3 中 枢 神 経 磁 気 刺 激 による 誘 発 筋 電 図 ( 一 連 につき) 400 点 注 3について 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 には 所 定 点 数 の100 分 の80に 相 当 する 点 数 により 算 定 する D239 2 電 流 知 覚 閾 値 測 定 ( 一 連 につき) 200 点 D239 3 神 経 学 的 検 査 300 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する D240 神 経 筋 負 荷 テスト 1 テンシロンテスト(ワゴスチグミン 眼 筋 力 テストを 含 む ) 130 点 2 瞳 孔 薬 物 負 荷 テスト 130 点 3 乏 血 運 動 負 荷 テスト( 乳 酸 測 定 等 を 含 む ) 200 点 D241 神 経 筋 検 査 判 断 料 140 点 注 神 経 筋 検 査 等 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 するものとする D242 尿 水 力 学 的 検 査 1 膀 胱 内 圧 測 定 260 点 2 尿 道 圧 測 定 図 260 点 3 尿 流 測 定 205 点 4 括 約 筋 筋 電 図 310 点 ( 耳 鼻 咽 喉 科 学 的 検 査 ) D243 削 除 D244 自 覚 的 聴 力 検 査 1 標 準 純 音 聴 力 検 査 自 記 オージオメーターによる 聴 力 検 査 400 点 2 標 準 語 音 聴 力 検 査 ことばのききとり 検 査 400 点 3 簡 易 聴 力 検 査 イ 気 導 純 音 聴 力 検 査 110 点 ロ その 他 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 40 点 4 後 迷 路 機 能 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 400 点 5 内 耳 機 能 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 耳 鳴 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 400 点 6 中 耳 機 能 検 査 ( 種 目 数 にかかわらず 一 連 につき) 150 点 D244 2 補 聴 器 適 合 検 査 1 1 回 目 1,300 点 2 2 回 目 以 降 700 点 注 補 聴 器 適 合 検 査 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 の 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 出 をした 保 険 医 療 機 関 において 患 者 1 人 につき 月 2 回 に 限 り 算 定 する D245 鼻 腔 通 気 度 検 査 300 点 D246 アコースティックオトスコープを 用 いた 鼓 膜 音 響 反 射 率 検 査 100 点 D247 他 覚 的 聴 力 検 査 又 は 行 動 観 察 による 聴 力 検 査 1 鼓 膜 音 響 インピーダンス 検 査 300 点 2 チンパノメトリー 350 点 3 耳 小 骨 筋 反 射 検 査 450 点 4 遊 戯 聴 力 検 査 450 点 5 耳 音 響 放 射 (OAE) 検 査 イ 自 発 耳 音 響 放 射 (SOAE) 100 点

81 ロ その 他 の 場 合 300 点 D248 耳 管 機 能 測 定 装 置 を 用 いた 耳 管 機 能 測 定 450 点 D249 蝸 電 図 750 点 D250 平 衡 機 能 検 査 1 標 準 検 査 ( 一 連 につき) 20 点 2 刺 激 又 は 負 荷 を 加 える 特 殊 検 査 (1 種 目 につき) 120 点 3 頭 位 及 び 頭 位 変 換 眼 振 検 査 150 点 4 電 気 眼 振 図 ( 誘 導 数 にかかわらず 一 連 につき) イ 皿 電 極 により4 誘 導 以 上 の 記 録 を 行 った 場 合 400 点 ロ その 他 の 場 合 260 点 5 重 心 動 揺 計 下 肢 加 重 検 査 フォースプレート 分 析 動 作 分 析 検 査 250 点 注 5について パワー ベクトル 分 析 を 行 った 場 合 には200 点 刺 激 又 は 負 荷 を 加 えた 場 合 には1 種 目 につき120 点 を 加 算 する D251 音 声 言 語 医 学 的 検 査 1 喉 頭 ストロボスコピー 450 点 2 音 響 分 析 450 点 3 音 声 機 能 検 査 450 点 D252 扁 桃 マッサージ 法 40 点 D253 嗅 覚 検 査 1 基 準 嗅 覚 検 査 450 点 2 静 脈 性 嗅 覚 検 査 40 点 D254 電 気 味 覚 検 査 ( 一 連 につき) 300 点 ( 眼 科 学 的 検 査 ) コンタクトレンズの 装 用 を 目 的 に 受 診 した 患 者 に 対 して 眼 科 学 的 検 査 を 行 った 場 合 は D282 3 に 掲 げるコンタクトレンズ 検 査 料 のみ 算 定 する D255 精 密 眼 底 検 査 ( 片 側 ) 56 点 D255 2 汎 網 膜 硝 子 体 検 査 ( 片 側 ) 150 点 注 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 汎 網 膜 硝 子 体 検 査 と 併 せて 行 った 区 分 番 号 D255に 掲 げる 精 密 眼 底 検 査 ( 片 側 ) D257に 掲 げる 細 隙 燈 顕 微 鏡 検 査 ( 前 眼 部 及 び 後 眼 部 ) 又 はD273に 掲 げる 細 隙 燈 顕 微 鏡 検 査 ( 前 眼 部 )に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D256 眼 底 カメラ 撮 影 1 通 常 の 方 法 の 場 合 56 点 2 蛍 光 眼 底 法 の 場 合 400 点 注 使 用 したフィルムの 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する D256 2 眼 底 三 次 元 画 像 解 析 200 点 注 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 眼 底 三 次 元 画 像 解 析 と 併 せて 行 った 区 分 番 号 D256の1に 掲 げる 眼 底 カメラ 撮 影 の 通 常 の 方 法 の 場 合 に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D257 細 隙 燈 顕 微 鏡 検 査 ( 前 眼 部 及 び 後 眼 部 ) 112 点 注 使 用 したフィルムの 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する D258 網 膜 電 位 図 (ERG) 230 点 D259 精 密 視 野 検 査 ( 片 側 ) 38 点 D260 量 的 視 野 検 査 ( 片 側 ) 1 動 的 量 的 視 野 検 査 195 点 2 静 的 量 的 視 野 検 査 300 点 D261 屈 折 検 査 74 点 D262 調 節 検 査 74 点 D263 矯 正 視 力 検 査

82 1 眼 鏡 処 方 せんの 交 付 を 行 う 場 合 74 点 2 1 以 外 の 場 合 74 点 D264 精 密 眼 圧 測 定 85 点 注 水 分 の 多 量 摂 取 薬 剤 の 注 射 点 眼 暗 室 試 験 等 の 負 荷 により 測 定 を 行 った 場 合 は 55 点 を 加 算 する D265 角 膜 曲 率 半 径 計 測 89 点 D265 2 角 膜 形 状 解 析 検 査 110 点 注 角 膜 形 状 解 析 検 査 は 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する ただし 当 該 検 査 と 同 一 月 内 に 行 った 区 分 番 号 D265に 掲 げる 角 膜 曲 率 半 径 計 測 は 所 定 点 数 に 含 まれるもの とする D266 光 覚 検 査 42 点 D267 色 覚 検 査 1 アノマロスコープ 又 は 色 相 配 列 検 査 を 行 った 場 合 60 点 2 1 以 外 の 場 合 38 点 D268 眼 筋 機 能 精 密 検 査 及 び 輻 輳 検 査 38 点 D269 眼 球 突 出 度 測 定 38 点 D270 削 除 D271 角 膜 知 覚 計 検 査 38 点 D272 両 眼 視 機 能 精 密 検 査 立 体 視 検 査 ( 三 杆 法 ステレオテスト 法 による) 網 膜 対 応 検 査 ( 残 像 法 バゴリニ 線 條 試 験 による) 38 点 D273 細 隙 燈 顕 微 鏡 検 査 ( 前 眼 部 ) 48 点 注 使 用 したフィルムの 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する D274 前 房 隅 角 検 査 38 点 D275 圧 迫 隅 角 検 査 76 点 D276 網 膜 中 心 血 管 圧 測 定 1 簡 単 なもの 42 点 2 複 雑 なもの 100 点 D277 涙 液 分 泌 機 能 検 査 涙 管 通 水 通 色 素 検 査 38 点 D278 眼 球 電 位 図 (EOG) 260 点 D279 角 膜 内 皮 細 胞 顕 微 鏡 検 査 160 点 D280 レーザー 前 房 蛋 白 細 胞 数 検 査 160 点 D281 瞳 孔 機 能 検 査 ( 電 子 瞳 孔 計 使 用 ) 160 点 D282 中 心 フリッカー 試 験 38 点 D282 2 PL(Preferential Looking) 法 100 点 D282 3 コンタクトレンズ 検 査 料 1 コンタクトレンズ 検 査 料 点 2 コンタクトレンズ 検 査 料 2 56 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において コンタクトレンズの 装 用 を 目 的 に 受 診 した 患 者 に 対 して 眼 科 学 的 検 査 を 行 った 場 合 は コンタクトレンズ 検 査 料 1を 算 定 し 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものにおいて コンタクトレンズの 装 用 を 目 的 に 受 診 した 患 者 に 対 して 眼 科 学 的 検 査 を 行 った 場 合 は コンタクトレンズ 検 査 料 2を 算 定 する 2 注 1により 当 該 検 査 料 を 算 定 する 場 合 は 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 6 及 び 区 分 番 号 A001に 掲 げる 再 診 料 の 注 5に 規 定 する 夜 間 早 朝 等 加 算 は 算 定 でき ない 3 当 該 保 険 医 療 機 関 又 は 当 該 保 険 医 療 機 関 と 特 別 の 関 係 にある 保 険 医 療 機 関 において 過 去 にコンタクトレンズの 装 用 を 目 的 に 受 診 したことのある 患 者 について 当 該 検 査 料 を 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 は 算 定 せず 区 分 番 号 A00

83 1に 掲 げる 再 診 料 又 は 区 分 番 号 A002に 掲 げる 外 来 診 療 料 を 算 定 する ( 皮 膚 科 学 的 検 査 ) D282 4 ダーモスコピー 72 点 ( 臨 床 心 理 神 経 心 理 検 査 ) D283 発 達 及 び 知 能 検 査 1 操 作 が 容 易 なもの 80 点 2 操 作 が 複 雑 なもの 280 点 注 同 一 日 に 複 数 の 検 査 を 行 った 場 合 であっても 主 たるもの1 種 類 のみの 所 定 点 数 によ り 算 定 する D284 人 格 検 査 1 操 作 が 容 易 なもの 80 点 2 操 作 が 複 雑 なもの 280 点 3 操 作 と 処 理 が 極 めて 複 雑 なもの 450 点 注 同 一 日 に 複 数 の 検 査 を 行 った 場 合 であっても 主 たるもの1 種 類 のみの 所 定 点 数 によ り 算 定 する D285 認 知 機 能 検 査 その 他 の 心 理 検 査 1 操 作 が 容 易 なもの 80 点 2 操 作 が 複 雑 なもの 280 点 3 操 作 と 処 理 が 極 めて 複 雑 なもの 450 点 注 同 一 日 に 複 数 の 検 査 を 行 った 場 合 であっても 主 たるもの1 種 類 のみの 所 定 点 数 によ り 算 定 する ( 負 荷 試 験 等 ) D286 肝 及 び 腎 のクリアランステスト 150 点 注 1 検 査 に 当 たって 尿 管 カテーテル 法 又 は 膀 胱 尿 道 ファイバースコピーを 行 った 場 合 は 区 分 番 号 D318に 掲 げる 尿 管 カテーテル 法 又 はD317に 掲 げる 膀 胱 尿 道 ファイ バースコピーの 所 定 点 数 を 併 せて 算 定 する 2 検 査 に 伴 って 行 った 注 射 採 血 及 び 検 体 測 定 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものと する D287 内 分 泌 負 荷 試 験 1 下 垂 体 前 葉 負 荷 試 験 イ 成 長 ホルモン(GH)( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 ロ ゴナドトロピン(LH 及 びFSH)( 一 連 として 月 1 回 ) 1,600 点 ハ 甲 状 腺 刺 激 ホルモン(TSH)( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 ニ プロラクチン(PRL)( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 ホ 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン(ACTH)( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 2 下 垂 体 後 葉 負 荷 試 験 ( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 3 甲 状 腺 負 荷 試 験 ( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 4 副 甲 状 腺 負 荷 試 験 ( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 5 副 腎 皮 質 負 荷 試 験 イ 鉱 質 コルチコイド( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 ロ 糖 質 コルチコイド( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 6 性 腺 負 荷 試 験 ( 一 連 として 月 1 回 ) 1,200 点 注 1 1 月 に3,600 点 を 限 度 として 算 定 する 2 負 荷 試 験 に 伴 って 行 った 注 射 採 血 及 び 検 体 測 定 の 費 用 は 採 血 回 数 及 び 測 定 回 数 にかかわらず 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D288 糖 負 荷 試 験 1 常 用 負 荷 試 験 ( 血 糖 尿 糖 検 査 を 含 む ) 200 点 2 耐 糖 能 精 密 検 査 ( 常 用 負 荷 試 験 及 び 血 中 インスリン 測 定 又 は 常 用 負 荷 試 験 及 び 血 中 C ペプタイド 測 定 を 行 った 場 合 ) グルカゴン 負 荷 試 験 900 点

84 注 注 射 採 血 及 び 検 体 測 定 の 費 用 は 採 血 回 数 及 び 測 定 回 数 にかかわらず 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D289 その 他 の 機 能 テスト 1 膵 機 能 テスト(PFDテスト) 100 点 2 肝 機 能 テスト(ICG1 回 又 は2 回 法 BSP2 回 法 ) ビリルビン 負 荷 試 験 馬 尿 酸 合 成 試 験 フィッシュバーグ 水 利 尿 試 験 アジスカウント(Addis 尿 沈 渣 定 量 検 査 ) モーゼンタール 法 キシローゼ 試 験 ヨードカリ 試 験 100 点 3 胆 道 機 能 テスト 胃 液 分 泌 刺 激 テスト 700 点 4 セクレチン 試 験 3,000 点 注 検 査 に 伴 って 行 った 注 射 検 体 採 取 検 体 測 定 及 びエックス 線 透 視 の 費 用 は すべて 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D290 卵 管 通 気 通 水 通 色 素 検 査 ルビンテスト 100 点 D290 2 尿 失 禁 定 量 テスト(パッドテスト) 100 点 D291 皮 内 反 応 検 査 ヒナルゴンテスト 鼻 アレルギー 誘 発 試 験 過 敏 性 転 嫁 検 査 薬 物 光 線 貼 布 試 験 最 小 紅 斑 量 (MED) 測 定 1 21 箇 所 以 内 の 場 合 (1 箇 所 につき) 16 点 2 22 箇 所 以 上 の 場 合 ( 一 連 につき) 350 点 D291 2 小 児 食 物 アレルギー 負 荷 検 査 1,000 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 するものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 9 歳 未 満 の 患 者 に 対 して 食 物 アレルギー 負 荷 検 査 を 行 った 場 合 に 年 2 回 に 限 り 算 定 する 2 小 児 食 物 アレルギー 負 荷 検 査 に 係 る 投 薬 注 射 及 び 処 置 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 ま れるものとする (ラジオアイソトープを 用 いた 諸 検 査 ) 区 分 番 号 D292 及 びD293に 掲 げるラジオアイソトープを 用 いた 諸 検 査 については 各 区 分 の 所 定 点 数 及 びD294に 掲 げるラジオアイソトープ 検 査 判 断 料 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する D292 体 外 からの 計 測 によらない 諸 検 査 1 循 環 血 液 量 測 定 血 漿 量 測 定 480 点 2 血 球 量 測 定 800 点 3 吸 収 機 能 検 査 赤 血 球 寿 命 測 定 1,550 点 4 造 血 機 能 検 査 血 小 板 寿 命 測 定 2,600 点 注 1 同 一 のラジオアイソトープを 用 いて 区 分 番 号 D292 若 しくはD293に 掲 げる 検 査 又 は 区 分 番 号 E100からE101 3までに 掲 げる 核 医 学 診 断 のうちいずれか2 以 上 を 行 った 場 合 の 検 査 料 又 は 核 医 学 診 断 料 は 主 たる 検 査 又 は 核 医 学 診 断 に 係 るい ずれかの 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 2 検 査 に 数 日 を 要 した 場 合 であっても 同 一 のラジオアイソトープを 用 いた 検 査 は 一 連 として1 回 の 算 定 とする 3 核 種 が 異 なる 場 合 であっても 同 一 の 検 査 とみなすものとする D293 シンチグラム( 画 像 を 伴 わないもの) 1 甲 状 腺 ラジオアイソトープ 摂 取 率 ( 一 連 につき) 365 点 2 レノグラム 肝 血 流 量 (ヘパトグラム) 575 点 3 心 機 能 検 査 ( 心 拍 出 量 測 定 を 含 む ) 990 点 4 肺 局 所 機 能 検 査 脳 局 所 血 流 検 査 1,820 点 注 核 種 が 異 なる 場 合 であっても 同 一 の 検 査 とみなすものとする D294 ラジオアイソトープ 検 査 判 断 料 110 点 注 ラジオアイソトープを 用 いた 諸 検 査 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 す るものとする ( 内 視 鏡 検 査 )

85 1 超 音 波 内 視 鏡 検 査 を 実 施 した 場 合 は 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 2 区 分 番 号 D295からD323まで 及 びD325に 掲 げる 内 視 鏡 検 査 について 同 一 の 患 者 につき 同 一 月 において 同 一 検 査 を2 回 以 上 実 施 した 場 合 における2 回 目 以 降 の 当 該 検 査 の 費 用 は 所 定 点 数 の100 分 の90に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 3 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 医 療 機 関 で 撮 影 した 内 視 鏡 写 真 について 診 断 を 行 った 場 合 は 1 回 につき 70 点 とする 4 写 真 診 断 を 行 った 場 合 は 使 用 したフィルムの 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する D295 関 節 鏡 検 査 ( 片 側 ) 600 点 D296 喉 頭 直 達 鏡 検 査 190 点 D296 2 鼻 咽 腔 直 達 鏡 検 査 220 点 D297 削 除 D298 嗅 裂 部 鼻 咽 腔 副 鼻 腔 入 口 部 ファイバースコピー( 部 位 を 問 わず 一 連 につき) 620 点 D299 喉 頭 ファイバースコピー 620 点 D300 中 耳 ファイバースコピー 240 点 D300 2 顎 関 節 鏡 検 査 ( 片 側 ) 1,000 点 D301 気 管 支 鏡 検 査 気 管 支 カメラ 500 点 D302 気 管 支 ファイバースコピー 1,500 点 注 気 管 支 肺 胞 洗 浄 法 検 査 を 同 時 に 行 った 場 合 は 200 点 を 加 算 する D303 胸 腔 鏡 検 査 6,000 点 D304 縦 隔 鏡 検 査 7,000 点 D305 食 道 鏡 検 査 食 道 カメラ 400 点 D306 食 道 ファイバースコピー 800 点 注 粘 膜 点 墨 法 を 行 った 場 合 は 60 点 を 加 算 する D307 胃 鏡 検 査 ガストロカメラ 500 点 D308 胃 十 二 指 腸 ファイバースコピー 1,140 点 注 1 胆 管 膵 管 造 影 法 を 行 った 場 合 は 600 点 を 加 算 する ただし 諸 監 視 造 影 剤 注 入 手 技 及 びエックス 線 診 断 の 費 用 (フィルムの 費 用 は 除 く )は 所 定 点 数 に 含 まれる ものとする 2 粘 膜 点 墨 法 を 行 った 場 合 は 60 点 を 加 算 する 3 胆 管 膵 管 鏡 を 用 いて 行 った 場 合 は 600 点 を 加 算 する D309 胆 道 ファイバースコピー 1,400 点 D310 小 腸 ファイバースコピー 1 ダブルバルーン 内 視 鏡 によるもの 2,000 点 2 カプセル 型 内 視 鏡 によるもの 1,700 点 3 その 他 のもの 1,700 点 注 1 2 種 類 以 上 行 った 場 合 は 主 たるもののみ 算 定 する 2 3について 粘 膜 点 墨 法 を 行 った 場 合 は 60 点 を 加 算 する D311 直 腸 鏡 検 査 300 点 D311 2 肛 門 鏡 検 査 200 点 D312 直 腸 ファイバースコピー 550 点 注 粘 膜 点 墨 法 を 行 った 場 合 は 60 点 を 加 算 する D313 大 腸 ファイバースコピー 1 S 状 結 腸 900 点 2 下 行 結 腸 及 び 横 行 結 腸 1,350 点 3 上 行 結 腸 及 び 盲 腸 1,550 点 注 粘 膜 点 墨 法 を 行 った 場 合 は 60 点 を 加 算 する D314 腹 腔 鏡 検 査 1,800 点 D315 腹 腔 ファイバースコピー 1,800 点

86 D316 クルドスコピー 400 点 D317 膀 胱 尿 道 ファイバースコピー 900 点 D318 尿 管 カテーテル 法 (ファイバースコープによるもの( 膀 胱 尿 道 ファイバースコピーを 含 む ))( 両 側 ) 1,000 点 D319 腎 盂 尿 管 ファイバースコピー( 片 側 ) 1,500 点 D320 ヒステロスコピー 220 点 D321 コルポスコピー 150 点 D322 子 宮 ファイバースコピー 800 点 D323 乳 管 鏡 検 査 800 点 D324 血 管 内 視 鏡 検 査 1,700 点 注 1 血 管 内 視 鏡 検 査 は 患 者 1 人 につき 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 呼 吸 心 拍 監 視 血 液 ガス 分 析 心 拍 出 量 測 定 脈 圧 測 定 造 影 剤 注 入 手 技 及 びエッ クス 線 診 断 の 費 用 (フィルムの 費 用 は 除 く )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする D325 肺 臓 カテーテル 法 肝 臓 カテーテル 法 膵 臓 カテーテル 法 3,600 点 注 1 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 して 当 該 検 査 を 行 った 場 合 は それぞれ 所 定 点 数 に10,800 点 又 は3,600 点 を 加 算 する 2 カテーテルの 種 類 挿 入 回 数 によらず 一 連 として 算 定 し 諸 監 視 血 液 ガス 分 析 心 拍 出 量 測 定 脈 圧 測 定 肺 血 流 量 測 定 透 視 造 影 剤 注 入 手 技 造 影 剤 使 用 撮 影 及 びエックス 線 診 断 の 費 用 は 全 て 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 3 エックス 線 撮 影 に 用 いられたフィルムの 費 用 は 区 分 番 号 E400に 掲 げるフィル ムの 所 定 点 数 により 算 定 する 第 4 節 診 断 穿 刺 検 体 採 取 料 1 手 術 に 当 たって 診 断 穿 刺 又 は 検 体 採 取 を 行 った 場 合 は 算 定 しない 2 処 置 の 部 と 共 通 の 項 目 は 同 一 日 に 算 定 できない 区 分 D400 血 液 採 取 (1 日 につき) 1 静 脈 11 点 2 その 他 6 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 14 点 を 加 算 する 3 血 液 回 路 から 採 血 した 場 合 は 算 定 しない D401 脳 室 穿 刺 500 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する D402 後 頭 下 穿 刺 300 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する D403 腰 椎 穿 刺 胸 椎 穿 刺 頸 椎 穿 刺 ( 脳 脊 髄 圧 測 定 を 含 む ) 150 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する D404 骨 髄 穿 刺 1 胸 骨 130 点 2 その 他 150 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する D405 関 節 穿 刺 ( 片 側 ) 100 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する D406 上 顎 洞 穿 刺 ( 片 側 ) 60 点 D406 2 扁 桃 周 囲 炎 又 は 扁 桃 周 囲 膿 瘍 における 試 験 穿 刺 ( 片 側 ) 180 点 D407 腎 嚢 胞 又 は 水 腎 症 穿 刺 240 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する D408 ダグラス 窩 穿 刺 240 点 D409 リンパ 節 等 穿 刺 又 は 針 生 検 200 点

87 D410 乳 腺 穿 刺 又 は 針 生 検 ( 片 側 ) 200 点 D411 甲 状 腺 穿 刺 又 は 針 生 検 150 点 D412 経 皮 的 針 生 検 法 ( 透 視 心 電 図 検 査 及 び 超 音 波 検 査 を 含 む ) 1,600 点 D413 前 立 腺 針 生 検 法 1,400 点 D414 内 視 鏡 下 生 検 法 (1 臓 器 につき) 310 点 D415 経 気 管 肺 生 検 法 3,300 点 D416 臓 器 穿 刺 組 織 採 取 1 開 胸 によるもの 9,070 点 2 開 腹 によるもの( 腎 を 含 む ) 5,550 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 2,000 点 を 加 算 する D417 組 織 試 験 採 取 切 採 法 1 皮 膚 筋 肉 ( 皮 下 筋 膜 腱 腱 鞘 を 含 む ) 500 点 2 骨 骨 盤 脊 椎 2,300 点 3 眼 イ 後 眼 部 650 点 ロ 前 眼 部 その 他 350 点 4 耳 400 点 5 鼻 副 鼻 腔 400 点 6 口 腔 400 点 7 咽 頭 喉 頭 650 点 8 甲 状 腺 650 点 9 乳 腺 650 点 10 直 腸 650 点 11 精 巣 ( 睾 丸 ) 精 巣 上 体 ( 副 睾 丸 ) 400 点 12 末 梢 神 経 620 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 100 点 を 加 算 する D418 子 宮 腟 部 等 よりの 検 体 採 取 1 子 宮 頸 管 粘 液 採 取 40 点 2 子 宮 腟 部 組 織 採 取 200 点 3 子 宮 内 膜 組 織 採 取 370 点 D419 その 他 の 検 体 採 取 1 胃 液 十 二 指 腸 液 採 取 ( 一 連 につき) 180 点 2 胸 水 腹 水 採 取 ( 簡 単 な 液 検 査 を 含 む ) 180 点 3 動 脈 血 採 取 (1 日 につき) 50 点 注 血 液 回 路 から 採 血 した 場 合 は 算 定 しない 第 5 節 薬 剤 料 区 分 D500 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 6 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 D600 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

88 第 4 部 画 像 診 断 通 則 1 画 像 診 断 の 費 用 は 第 1 節 第 2 節 若 しくは 第 3 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 又 は 第 1 節 第 2 節 若 しくは 第 3 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 及 び 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 画 像 診 断 に 当 たって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 5 節 の 所 定 点 数 を 合 算 し た 点 数 により 算 定 する 3 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について 緊 急 のために 保 険 医 療 機 関 が 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 休 日 又 は 深 夜 において 当 該 保 険 医 療 機 関 内 において 撮 影 及 び 画 像 診 断 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に1 日 につき110 点 を 加 算 する 4 区 分 番 号 E001 E004 E102 及 びE203に 掲 げる 画 像 診 断 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 画 像 診 断 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 が 画 像 診 断 を 行 い その 結 果 を 文 書 により 報 告 した 場 合 は 画 像 診 断 管 理 加 算 1として 区 分 番 号 E001 又 は 区 分 番 号 E004に 掲 げる 画 像 診 断 区 分 番 号 E102に 掲 げる 画 像 診 断 及 び 区 分 番 号 E203に 掲 げる 画 像 診 断 のそれぞれについて 月 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に70 点 を 加 算 する ただし 画 像 診 断 管 理 加 算 2を 算 定 する 場 合 はこの 限 りで ない 5 区 分 番 号 E102 及 び 区 分 番 号 E203に 掲 げる 画 像 診 断 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 画 像 診 断 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 が 画 像 診 断 を 行 い その 結 果 を 文 書 により 報 告 した 場 合 は 画 像 診 断 管 理 加 算 2として 区 分 番 号 E102に 掲 げる 画 像 診 断 及 び 区 分 番 号 E203に 掲 げる 画 像 診 断 のそれぞれについて 月 1 回 に 限 り 所 定 点 数 に180 点 を 加 算 する 6 遠 隔 画 像 診 断 による 画 像 診 断 ( 区 分 番 号 E001 E004 E102 又 はE203に 限 る ) を 行 った 場 合 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 間 で 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する この 場 合 において 受 信 側 の 保 険 医 療 機 関 が 通 則 第 4 号 の 届 出 を 行 った 保 険 医 療 機 関 であり 当 該 保 険 医 療 機 関 において 画 像 診 断 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 が 画 像 診 断 を 行 い その 結 果 を 送 信 側 の 保 険 医 療 機 関 に 文 書 等 に より 報 告 した 場 合 は 区 分 番 号 E001 又 はE004に 掲 げる 画 像 診 断 区 分 番 号 E102に 掲 げ る 画 像 診 断 及 び 区 分 番 号 E203に 掲 げる 画 像 診 断 のそれぞれについて 月 1 回 に 限 り 画 像 診 断 管 理 加 算 1を 算 定 することができる ただし 画 像 診 断 管 理 加 算 2を 算 定 する 場 合 はこの 限 りでない 7 遠 隔 画 像 診 断 による 画 像 診 断 ( 区 分 番 号 E102 及 びE203に 限 る )を 通 則 第 6 号 に 規 定 す る 保 険 医 療 機 関 間 で 行 った 場 合 であって 受 信 側 の 保 険 医 療 機 関 が 通 則 第 5 号 の 届 出 を 行 った 保 険 医 療 機 関 であり 当 該 保 険 医 療 機 関 において 画 像 診 断 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 が 画 像 診 断 を 行 い その 結 果 を 送 信 側 の 保 険 医 療 機 関 に 文 書 等 により 報 告 した 場 合 は 区 分 番 号 E102に 掲 げる 画 像 診 断 及 び 区 分 番 号 E203に 掲 げる 画 像 診 断 のそれぞれについて 月 1 回 に 限 り 画 像 診 断 管 理 加 算 2を 算 定 することができる 第 1 節 エックス 線 診 断 料 1 エックス 線 診 断 の 費 用 は 区 分 番 号 E000に 掲 げる 透 視 診 断 若 しくは 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 の 各 区 分 の 所 定 点 数 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 及 び 区 分 番 号 E002に 掲 げる 撮 影 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 若 しくは 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 区 分 番 号 E00 2に 掲 げる 撮 影 及 び 区 分 番 号 E003に 掲 げる 造 影 剤 注 入 手 技 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 又 はこれらの 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 同 一 の 部 位 につき 同 時 に2 以 上 のエックス 線 撮 影 を 行 った 場 合 における 写 真 診 断 の 費 用 は 第 1 の 診 断 については 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 の 各 所 定 点 数 により 第 2の 診 断 以 後 の 診 断 に ついては 同 区 分 の 各 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 3 同 一 の 部 位 につき 同 時 に2 枚 以 上 のフィルムを 使 用 して 同 一 の 方 法 により 撮 影 を 行 った 場 合 に おける 写 真 診 断 及 び 撮 影 の 費 用 は 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 の2 及 び4 並 びに 区 分 番 号 E

89 002に 掲 げる 撮 影 の2 及 び4 並 びに 注 4 及 び 注 5に 掲 げる 場 合 を 除 き 第 1 枚 目 の 写 真 診 断 及 び 撮 影 の 費 用 については 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 及 び 区 分 番 号 E002に 掲 げる 撮 影 の 各 所 定 点 数 により 第 2 枚 目 から 第 5 枚 目 までの 写 真 診 断 及 び 撮 影 の 費 用 については 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 及 び 区 分 番 号 E002に 掲 げる 撮 影 の 各 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 により 算 定 し 第 6 枚 目 以 後 の 写 真 診 断 及 び 撮 影 については 算 定 しない 4 デジタル 映 像 化 処 理 を 行 った 場 合 においては 前 3 号 により 算 定 した 点 数 に 一 連 の 撮 影 について 15 点 を 加 算 する 5 撮 影 した 画 像 を 電 子 化 して 管 理 及 び 保 存 した 場 合 においては 第 1 号 から 第 3 号 までにより 算 定 し た 点 数 に 一 連 の 撮 影 について 次 の 点 数 を 加 算 する ただし この 場 合 において フィルムの 費 用 は 算 定 できない また 当 該 加 算 を 算 定 した 場 合 には 前 号 に 掲 げる 加 算 は 算 定 しない イ 単 純 撮 影 の 場 合 60 点 ロ 特 殊 撮 影 の 場 合 64 点 ハ 造 影 剤 使 用 撮 影 の 場 合 72 点 ニ 乳 房 撮 影 の 場 合 60 点 6 特 定 機 能 病 院 である 保 険 医 療 機 関 における 入 院 中 の 患 者 に 係 るエックス 線 診 断 料 は 区 分 番 号 E0 04に 掲 げる 基 本 的 エックス 線 診 断 料 の 所 定 点 数 及 び 当 該 所 定 点 数 に 含 まれない 各 項 目 の 所 定 点 数 に より 算 定 する 区 分 E000 透 視 診 断 110 点 E001 写 真 診 断 1 単 純 撮 影 イ 頭 部 胸 部 腹 部 又 は 脊 椎 85 点 ロ その 他 43 点 2 特 殊 撮 影 ( 一 連 につき) 96 点 3 造 影 剤 使 用 撮 影 72 点 4 乳 房 撮 影 ( 一 連 につき) 256 点 注 間 接 撮 影 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 により 算 定 する E002 撮 影 1 単 純 撮 影 65 点 2 特 殊 撮 影 ( 一 連 につき) 264 点 3 造 影 剤 使 用 撮 影 148 点 4 乳 房 撮 影 ( 一 連 につき) 196 点 注 1 間 接 撮 影 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 2 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 して 撮 影 を 行 った 場 合 は 当 該 撮 影 の 所 定 点 数 にそれぞれ 所 定 点 数 の100 分 の30 又 は100 分 の15に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 3 3の 造 影 剤 使 用 撮 影 について 脳 脊 髄 腔 造 影 剤 使 用 撮 影 を 行 った 場 合 は 148 点 を 加 算 する 4 3の 造 影 剤 使 用 撮 影 について 心 臓 及 び 冠 動 脈 造 影 を 行 った 場 合 は 一 連 につき 区 分 番 号 D206に 掲 げる 心 臓 カテーテル 法 による 諸 検 査 の 所 定 点 数 により 算 定 するも のとし 造 影 剤 使 用 撮 影 に 係 る 費 用 及 び 造 影 剤 注 入 手 技 に 係 る 費 用 は 含 まれるものと する 5 3の 造 影 剤 使 用 撮 影 について 胆 管 膵 管 造 影 法 を 行 った 場 合 は 画 像 診 断 に 係 る 費 用 も 含 め 一 連 につき 区 分 番 号 D308に 掲 げる 胃 十 二 指 腸 ファイバースコピー の 所 定 点 数 ( 加 算 を 含 む )により 算 定 する E003 造 影 剤 注 入 手 技 1 点 滴 注 射 区 分 番 号 G004に 掲 げる 点 滴 注 射 の 所 定 点 数 2 動 脈 注 射 区 分 番 号 G002に 掲 げる 動 脈 注 射 の 所 定 点 数 3 動 脈 造 影 カテーテル 法

90 イ 主 要 血 管 の 分 枝 血 管 を 選 択 的 に 造 影 撮 影 した 場 合 3,600 点 ロ イ 以 外 の 場 合 1,180 点 4 静 脈 造 影 カテーテル 法 3,600 点 5 内 視 鏡 下 の 造 影 剤 注 入 イ 気 管 支 鏡 挿 入 区 分 番 号 D301に 掲 げる 気 管 支 鏡 検 査 の 所 定 点 数 ロ 気 管 支 ファイバースコピー 挿 入 区 分 番 号 D302に 掲 げる 気 管 支 ファイバース コピーの 所 定 点 数 ハ 尿 管 カテーテル 法 ( 両 側 ) 区 分 番 号 D318に 掲 げる 尿 管 カテーテル 法 の 所 定 点 数 6 腔 内 注 入 及 び 穿 刺 注 入 イ 注 腸 300 点 ロ その 他 のもの 120 点 E004 基 本 的 エックス 線 診 断 料 (1 日 につき) 1 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 以 内 の 期 間 55 点 2 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 を 超 えた 期 間 40 点 注 1 特 定 機 能 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 に 対 して 行 ったエックス 線 診 断 について 算 定 する 2 次 に 掲 げるエックス 線 診 断 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする イ 区 分 番 号 E001に 掲 げる 写 真 診 断 の1に 掲 げるもの( 間 接 撮 影 の 場 合 を 含 む ) ロ 区 分 番 号 E002に 掲 げる 撮 影 の1に 掲 げるもの( 間 接 撮 影 の 場 合 を 含 む ) 3 療 養 病 棟 結 核 病 棟 又 は 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 及 び 第 1 章 第 2 部 第 2 節 に 規 定 するHIV 感 染 者 療 養 環 境 特 別 加 算 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 若 しくは 重 症 者 等 療 養 環 境 特 別 加 算 又 は 同 部 第 3 節 に 規 定 する 特 定 入 院 料 を 算 定 している 患 者 に ついては 適 用 しない 第 2 節 核 医 学 診 断 料 1 同 一 のラジオアイソトープを 用 いて 区 分 番 号 D292に 掲 げる 体 外 からの 計 測 によらない 諸 検 査 若 しくは 区 分 番 号 D293に 掲 げるシンチグラム( 画 像 を 伴 わないもの)の 項 に 掲 げる 検 査 又 は 区 分 番 号 E100からE101 3までに 掲 げる 核 医 学 診 断 のうちいずれか2 以 上 を 行 った 場 合 は 主 た る 検 査 又 は 核 医 学 診 断 に 係 るいずれかの 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 2 核 医 学 診 断 の 費 用 は 区 分 番 号 E100からE101 3までに 掲 げる 各 区 分 の 所 定 点 数 及 び 区 分 番 号 E102に 掲 げる 核 医 学 診 断 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 撮 影 した 画 像 を 電 子 化 して 管 理 及 び 保 存 した 場 合 においては 前 2 号 により 算 定 した 点 数 に 一 連 の 撮 影 について1 回 に 限 り 所 定 点 数 に120 点 を 加 算 する ただし この 場 合 において フィルムの 費 用 は 算 定 できない 区 分 E100 シンチグラム( 画 像 を 伴 うもの) 1 部 分 ( 静 態 )( 一 連 につき) 1,300 点 2 部 分 ( 動 態 )( 一 連 につき) 1,800 点 3 全 身 ( 一 連 につき) 2,200 点 注 1 同 一 のラジオアイソトープを 使 用 して 数 部 位 又 は 数 回 にわたってシンチグラム 検 査 を 行 った 場 合 においても 一 連 として 扱 い 主 たる 点 数 をもって 算 定 する 2 甲 状 腺 シンチグラム 検 査 に 当 たって 甲 状 腺 ラジオアイソトープ 摂 取 率 を 測 定 した 場 合 は 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 3 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 してシンチグラムを 行 った 場 合 は 当 該 シンチグラムの 所 定 点 数 にそれぞれ 所 定 点 数 の100 分 の30 又 は100 分 の15に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 4 ラジオアイソトープの 注 入 手 技 料 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする E101 シングルホトンエミッションコンピューター 断 層 撮 影 ( 同 一 のラジオアイソトープを 用 いた

91 一 連 の 検 査 につき) 1,800 点 注 1 甲 状 腺 シンチグラム 検 査 に 当 たって 甲 状 腺 ラジオアイソトープ 摂 取 率 を 測 定 した 場 合 は 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する 2 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 して 断 層 撮 影 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 にそれぞれ 所 定 点 数 の100 分 の30 又 は100 分 の15に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 3 負 荷 試 験 を 行 った 場 合 は 負 荷 の 種 類 又 は 測 定 回 数 にかかわらず 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 4 ラジオアイソトープの 注 入 手 技 料 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする E101 2 ポジトロン 断 層 撮 影 15 1 O 標 識 ガス 剤 を 用 いた 場 合 ( 一 連 の 検 査 につき) 7,000 点 18 2 FDGを 用 いた 場 合 ( 一 連 の 検 査 につき) 7,500 点 注 1 O 標 識 ガス 剤 の 合 成 及 び 吸 入 並 びに FDGの 合 成 及 び 注 入 に 要 する 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する 3 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 は 所 定 点 数 の 100 分 の80に 相 当 する 点 数 により 算 定 する E101 3 ポジトロン 断 層 コンピューター 断 層 複 合 撮 影 ( 一 連 の 検 査 につき) 15 1 O 標 識 ガス 剤 を 用 いた 場 合 ( 一 連 の 検 査 につき) 7,625 点 18 2 FDGを 用 いた 場 合 ( 一 連 の 検 査 につき) 8,625 点 注 1 O 標 識 ガス 剤 の 合 成 及 び 吸 入 並 びに FDGの 合 成 及 び 注 入 に 要 する 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する 3 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 は 所 定 点 数 の 100 分 の80に 相 当 する 点 数 により 算 定 する E102 核 医 学 診 断 375 点 注 行 った 核 医 学 診 断 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 できるものとする 第 3 節 コンピューター 断 層 撮 影 診 断 料 1 コンピューター 断 層 撮 影 診 断 の 費 用 は 区 分 番 号 E200に 掲 げるコンピューター 断 層 撮 影 (CT 撮 影 ) 区 分 番 号 E201に 掲 げる 非 放 射 性 キセノン 脳 血 流 動 態 検 査 又 は 区 分 番 号 E202に 掲 げる 磁 気 共 鳴 コンピューター 断 層 撮 影 (MRI 撮 影 )の 各 区 分 の 所 定 点 数 及 び 区 分 番 号 E203に 掲 げる コンピューター 断 層 診 断 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 区 分 番 号 E200に 掲 げるコンピューター 断 層 撮 影 (CT 撮 影 ) 及 び 区 分 番 号 E202に 掲 げる 磁 気 共 鳴 コンピューター 断 層 撮 影 (MRI 撮 影 )を 同 一 月 に2 回 以 上 行 った 場 合 は 当 該 月 の2 回 目 以 降 の 断 層 撮 影 については 所 定 点 数 にかかわらず 一 連 につき650 点 を 算 定 する 3 撮 影 した 画 像 を 電 子 化 して 管 理 及 び 保 存 した 場 合 においては 前 2 号 により 算 定 した 点 数 に 一 連 の 撮 影 について1 回 に 限 り 所 定 点 数 に120 点 を 加 算 する ただし この 場 合 において フィルムの 費 用 は 算 定 できない 4 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 ( 新 生 児 を 除 く )に 対 して 区 分 番 号 E200から 区 分 番 号 E202 までに 掲 げるコンピューター 断 層 撮 影 を 行 った 場 合 は 当 該 撮 影 の 所 定 点 数 にそれぞれ 所 定 点 数 の1 00 分 の30 又 は100 分 の15に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 区 分 E200 コンピューター 断 層 撮 影 (CT 撮 影 )( 一 連 につき) 1 CT 撮 影 イ マルチスライス 型 の 機 器 による 場 合 850 点

92 ロ イ 以 外 の 場 合 660 点 2 脳 槽 CT 撮 影 ( 造 影 を 含 む ) 2,300 点 注 1 CT 撮 影 のイについては 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているもの として 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する 2 CT 撮 影 及 び 脳 槽 CT 撮 影 ( 造 影 を 含 む )に 掲 げる 撮 影 のうち2 以 上 のものを 同 時 に 行 った 場 合 にあっては 主 たる 撮 影 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 3 CT 撮 影 について 造 影 剤 を 使 用 した 場 合 は 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する この 場 合 において 造 影 剤 注 入 手 技 料 及 び 麻 酔 料 ( 区 分 番 号 L008に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 除 く )は 加 算 点 数 に 含 まれるものとする 4 CT 撮 影 について 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 冠 動 脈 のCT 撮 影 を 行 った 場 合 は 冠 動 脈 CT 撮 影 加 算 として 所 定 点 数 に600 点 を 加 算 する 5 脳 槽 CT 撮 影 ( 造 影 を 含 む )に 係 る 造 影 剤 注 入 手 技 料 及 び 麻 酔 料 ( 区 分 番 号 L0 08に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 除 く )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする E201 非 放 射 性 キセノン 脳 血 流 動 態 検 査 2,000 点 注 非 放 射 性 キセノン 吸 入 手 技 料 及 び 同 時 に 行 うコンピューター 断 層 撮 影 に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする E202 磁 気 共 鳴 コンピューター 断 層 撮 影 (MRI 撮 影 )( 一 連 につき) 1 1.5テスラ 以 上 の 機 器 による 場 合 1,300 点 2 1 以 外 の 場 合 1,080 点 注 1 1については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する 2 1 及 び2を 同 時 に 行 った 場 合 にあっては 主 たる 撮 影 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 す る 3 MRI 撮 影 ( 脳 血 管 に 対 する 造 影 の 場 合 は 除 く )について 造 影 剤 を 使 用 した 場 合 は 所 定 点 数 に250 点 を 加 算 する この 場 合 において 造 影 剤 注 入 手 技 料 及 び 麻 酔 料 ( 区 分 番 号 L008に 掲 げるマスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 除 く )は 加 算 点 数 に 含 まれるものとする 4 MRI 撮 影 について 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとし て 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 心 臓 のMRI 撮 影 を 行 っ た 場 合 は 心 臓 MRI 撮 影 加 算 として 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する E203 コンピューター 断 層 診 断 450 点 注 コンピューター 断 層 撮 影 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 できるもの とする 第 4 節 薬 剤 料 区 分 E300 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 5 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 E400 フィルム 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 1 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 胸 部 単 純 撮 影 又 は 腹 部 単 純 撮 影 を 行 った 場 合 は 材 料 価 格 に1.1を 乗 じて 得 た 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 とする 2 使 用 したフィルムの 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める E401 特 定 保 険 医 療 材 料 (フィルムを 除 く ) 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数

93 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 (フィルムを 除 く )の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

94 第 5 部 投 薬 通 則 1 投 薬 の 費 用 は 第 1 節 から 第 3 節 までの 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する ただ し 処 方 せんを 交 付 した 場 合 は 第 5 節 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 2 投 薬 に 当 たって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 支 給 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 4 節 の 所 定 点 数 により 算 定 す る 3 薬 剤 師 が 常 時 勤 務 する 保 険 医 療 機 関 において 投 薬 を 行 った 場 合 ( 処 方 せんを 交 付 した 場 合 を 除 く )は 前 2 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 6 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 第 1 節 調 剤 料 区 分 F000 調 剤 料 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 投 薬 を 行 った 場 合 イ 内 服 薬 浸 煎 薬 及 び 屯 服 薬 (1 回 の 処 方 に 係 る 調 剤 につき) 9 点 ロ 外 用 薬 (1 回 の 処 方 に 係 る 調 剤 につき) 6 点 2 入 院 中 の 患 者 に 対 して 投 薬 を 行 った 場 合 (1 日 につき) 7 点 注 麻 薬 向 精 神 薬 覚 せい 剤 原 料 又 は 毒 薬 を 調 剤 した 場 合 は 1に 係 る 場 合 には1 処 方 につき1 点 を 2に 係 る 場 合 には1 日 につき1 点 をそれぞれ 加 算 する 第 2 節 処 方 料 区 分 F100 処 方 料 1 7 種 類 以 上 の 内 服 薬 の 投 薬 ( 臨 時 の 投 薬 であって 投 薬 期 間 が2 週 間 以 内 のものを 除 く )を 行 った 場 合 29 点 2 1 以 外 の 場 合 42 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 する1 回 の 処 方 について 算 定 する 2 麻 薬 向 精 神 薬 覚 せい 剤 原 料 又 は 毒 薬 を 処 方 した 場 合 は 1 処 方 につき1 点 を 加 算 する 3 入 院 中 の 患 者 に 対 する 処 方 を 行 った 場 合 は 当 該 処 方 の 費 用 は 第 1 章 第 2 部 第 1 節 に 掲 げる 入 院 基 本 料 に 含 まれるものとする 4 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 処 方 を 行 った 場 合 は 1 処 方 につき3 点 を 加 算 する 5 診 療 所 又 は 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とするものに 限 る )に 対 し て 処 方 を 行 った 場 合 は 月 2 回 に 限 り 1 処 方 につき18 点 を 加 算 する 6 診 療 所 又 は 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とするものに 限 る )に 対 し て 薬 剤 の 処 方 期 間 が28 日 以 上 の 処 方 を 行 った 場 合 は 月 1 回 に 限 り 1 処 方 につき6 5 点 を 加 算 する ただし この 場 合 において 同 一 月 に 注 5の 加 算 は 算 定 できない 第 3 節 薬 剤 料 区 分 F200 薬 剤 薬 剤 料 は 次 の 各 区 分 ごとに 所 定 単 位 につき 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は1 点 とし 1 5 円 を 超 える 場 合 は10 円 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 点 を 加 算 する 使 用 薬 剤 単 位 内 服 薬 及 び 浸 煎 薬 1 剤 1 日 分 屯 服 薬 1 回 分 外 用 薬 1 調 剤 注 1 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 している 病 棟 を 有 する 病 院 に 入 院 している 患 者 であって 入 院 期 間 が1 年 を 超 えるものに 対 する 同 一 月 の 投 薬 に 係 る 薬 剤 料 と 注 射 に 係 る 薬 剤 料 とを 合 算 して 得 た 点 数 ( 以 下 この 表 において 合 算 薬 剤 料 という )が 220 点 にその

95 月 における 当 該 患 者 の 入 院 日 数 を 乗 じて 得 た 点 数 を 超 える 場 合 ( 悪 性 新 生 物 その 他 の 特 定 の 疾 患 に 罹 患 している 患 者 に 対 して 投 薬 又 は 注 射 を 行 った 場 合 を 除 く )には 当 該 合 算 薬 剤 料 は 所 定 点 数 にかかわらず 220 点 にその 月 における 当 該 患 者 の 入 院 日 数 を 乗 じて 得 た 点 数 により 算 定 する 2 1 処 方 につき7 種 類 以 上 の 内 服 薬 の 投 薬 ( 臨 時 の 投 薬 であって 投 薬 期 間 が2 週 間 以 内 のものを 除 く )を 行 った 場 合 には 所 定 点 数 の100 分 の90に 相 当 する 点 数 によ り 算 定 する 3 健 康 保 険 法 第 85 条 第 1 項 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 74 条 第 1 項 に 規 定 する 入 院 時 食 事 療 養 費 に 係 る 食 事 療 養 又 は 健 康 保 険 法 第 85 条 の2 第 1 項 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 75 条 第 1 項 に 規 定 する 入 院 時 生 活 療 養 費 に 係 る 生 活 療 養 の 食 事 の 提 供 たる 療 養 を 受 けてい る 患 者 又 は 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 投 与 されたビタミン 剤 (ビタミンB 群 製 剤 及 びビタミンC 製 剤 に 限 る )については 当 該 患 者 の 疾 患 又 は 症 状 の 原 因 がビタ ミンの 欠 乏 又 は 代 謝 異 常 であることが 明 らかであり かつ 必 要 なビタミンを 食 事 に より 摂 取 することが 困 難 である 場 合 その 他 これに 準 ずる 場 合 であって 医 師 が 当 該 ビ タミン 剤 の 投 与 が 有 効 であると 判 断 した 場 合 を 除 き これを 算 定 しない 4 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 F300 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 支 給 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 5 節 処 方 せん 料 区 分 F400 処 方 せん 料 1 7 種 類 以 上 の 内 服 薬 の 投 薬 ( 臨 時 の 投 薬 であって 投 薬 期 間 が2 週 間 以 内 のものを 除 く )を 行 った 場 合 40 点 2 1 以 外 の 場 合 68 点 注 1 保 険 薬 局 において 調 剤 を 受 けるために 処 方 せんを 交 付 した 場 合 に 交 付 1 回 につき 算 定 する 2 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 処 方 せんを 交 付 した 場 合 は 処 方 せんの 交 付 1 回 につき 3 点 を 加 算 する 3 診 療 所 又 は 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とするものに 限 る )に 対 し て 処 方 せんを 交 付 した 場 合 は 月 2 回 に 限 り 処 方 せんの 交 付 1 回 につき18 点 を 加 算 する 4 診 療 所 又 は 許 可 病 床 数 が200 床 未 満 の 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とするものに 限 る )に 対 し て 薬 剤 の 処 方 期 間 が28 日 以 上 の 処 方 を 行 った 場 合 は 月 1 回 に 限 り 1 処 方 につき6 5 点 を 加 算 する ただし この 場 合 において 同 一 月 に 注 3の 加 算 は 算 定 できない 第 6 節 調 剤 技 術 基 本 料 区 分 F500 調 剤 技 術 基 本 料 1 入 院 中 の 患 者 に 投 薬 を 行 った 場 合 42 点 2 その 他 の 患 者 に 投 薬 を 行 った 場 合 8 点 注 1 薬 剤 師 が 常 時 勤 務 する 保 険 医 療 機 関 において 投 薬 を 行 った 場 合 ( 処 方 せんを 交 付 し た 場 合 を 除 く )に 算 定 する 2 同 一 の 患 者 につき 同 一 月 内 に 調 剤 技 術 基 本 料 を 算 定 すべき 投 薬 を2 回 以 上 行 った 場 合 においては 調 剤 技 術 基 本 料 は 月 1 回 に 限 り 算 定 する 3 1において 調 剤 を 院 内 製 剤 の 上 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に10 点 を 加 算 する 4 区 分 番 号 B008に 掲 げる 薬 剤 管 理 指 導 料 又 は 区 分 番 号 C008に 掲 げる 在 宅 患 者

96 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない

97 第 6 部 注 射 通 則 1 注 射 の 費 用 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 注 射 に 当 たって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 3 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 生 物 学 的 製 剤 注 射 を 行 った 場 合 は 前 2 号 により 算 定 した 点 数 に15 点 を 加 算 する 4 精 密 持 続 点 滴 注 射 を 行 った 場 合 は 前 3 号 により 算 定 した 点 数 に1 日 につき80 点 を 加 算 する 5 注 射 に 当 たって 麻 薬 を 使 用 した 場 合 は 前 各 号 により 算 定 した 点 数 に5 点 を 加 算 する 6 区 分 番 号 G002 G003 G003 3 又 はG004に 掲 げる 動 脈 注 射 抗 悪 性 腫 瘍 剤 局 所 持 続 注 入 肝 動 脈 塞 栓 を 伴 う 抗 悪 性 腫 瘍 剤 肝 動 脈 内 注 入 又 は 点 滴 注 射 について 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 におい て 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 であって 悪 性 腫 瘍 等 の 患 者 であるものに 対 して 治 療 の 開 始 に 当 た り 注 射 の 必 要 性 危 険 性 等 について 文 書 により 説 明 を 行 った 上 で 化 学 療 法 を 行 った 場 合 は 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 次 に 掲 げる 点 数 を それぞれ1 日 につき 前 各 号 により 算 定 した 点 数 に 加 算 す る イ 外 来 化 学 療 法 加 算 点 (15 歳 未 満 の 患 者 に 対 して 行 った 場 合 は 700 点 ) ロ 外 来 化 学 療 法 加 算 点 (15 歳 未 満 の 患 者 に 対 して 行 った 場 合 は 700 点 ) 7 第 1 節 に 掲 げられていない 注 射 であって 簡 単 な 注 射 の 費 用 は 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 のみに より 算 定 する 8 注 射 に 伴 って 行 った 反 応 試 験 の 費 用 は 第 1 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 第 1 節 注 射 料 注 射 料 は 第 1 款 及 び 第 2 款 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 第 1 款 注 射 実 施 料 区 分 G000 皮 内 皮 下 及 び 筋 肉 内 注 射 (1 回 につき) 18 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 行 った 場 合 に 算 定 する 2 区 分 番 号 C101 又 はC108に 掲 げる 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 について 区 分 番 号 C001に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 を 算 定 する 日 に 併 せて 行 った 皮 内 皮 下 及 び 筋 肉 内 注 射 の 費 用 は 算 定 しない G001 静 脈 内 注 射 (1 回 につき) 30 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 行 った 場 合 に 算 定 する 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 42 点 を 加 算 する 3 区 分 番 号 C101 C104 又 はC108に 掲 げる 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 につ いて 区 分 番 号 C001に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 を 算 定 する 日 に 併 せて 行 った 静 脈 内 注 射 の 費 用 は 算 定 しない G002 動 脈 注 射 (1 日 につき) 1 内 臓 の 場 合 155 点 2 その 他 の 場 合 45 点 G003 抗 悪 性 腫 瘍 剤 局 所 持 続 注 入 (1 日 につき) 165 点 注 皮 下 埋 込 型 カテーテルアクセス 等 を 用 いて 抗 悪 性 腫 瘍 剤 を 動 脈 内 静 脈 内 又 は 腹 腔 内 に 局 所 持 続 注 入 した 場 合 に 算 定 する G003 2 削 除 G003 3 肝 動 脈 塞 栓 を 伴 う 抗 悪 性 腫 瘍 剤 肝 動 脈 内 注 入 (1 日 につき) 165 点 G004 点 滴 注 射 (1 日 につき) 1 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 するもの(1 日 分 の 注 射 量 が100mL 以 上 の 場 合 ) 95 点 2 1に 掲 げる 者 以 外 の 者 に 対 するもの(1 日 分 の 注 射 量 が500mL 以 上 の 場 合 ) 95 点 3 その 他 の 場 合 ( 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 限 る ) 47 点

98 注 1 点 滴 に 係 る 管 理 に 要 する 費 用 を 含 む 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 42 点 を 加 算 する 3 血 漿 成 分 製 剤 の 注 射 を 行 う 場 合 であって 1 回 目 の 注 射 に 当 たって 患 者 に 対 して 注 射 の 必 要 性 危 険 性 等 について 文 書 による 説 明 を 行 った 場 合 は 当 該 注 射 を 行 った 日 に 限 り 50 点 を 加 算 する 4 区 分 番 号 C101 C104 又 はC108に 掲 げる 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 につ いて 区 分 番 号 C001に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 を 算 定 する 日 に 併 せて 行 った 点 滴 注 射 の 費 用 は 算 定 しない G005 中 心 静 脈 注 射 (1 日 につき) 140 点 注 1 血 漿 成 分 製 剤 の 注 射 を 行 う 場 合 であって 1 回 目 の 注 射 に 当 たって 患 者 に 対 して 注 射 の 必 要 性 危 険 性 等 について 文 書 による 説 明 を 行 った 場 合 は 当 該 注 射 を 行 った 日 に 限 り 50 点 を 加 算 する 2 中 心 静 脈 注 射 の 費 用 を 算 定 した 患 者 については 同 一 日 に 行 われた 区 分 番 号 G00 4に 掲 げる 点 滴 注 射 の 費 用 は 算 定 しない 3 区 分 番 号 C104に 掲 げる 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 中 心 静 脈 注 射 の 費 用 は 算 定 しない 4 区 分 番 号 C108に 掲 げる 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 につい て 区 分 番 号 C001に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 を 算 定 する 日 に 併 せて 行 った 中 心 静 脈 注 射 の 費 用 は 算 定 しない 5 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 50 点 を 加 算 する G005 2 中 心 静 脈 注 射 用 カテーテル 挿 入 1,400 点 注 1 カテーテルの 挿 入 に 伴 う 検 査 及 び 画 像 診 断 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとす る 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 500 点 を 加 算 する 3 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 静 脈 切 開 法 を 用 いて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に2,000 点 を 加 算 する G006 埋 込 型 カテーテルによる 中 心 静 脈 栄 養 (1 日 につき) 125 点 G007 腱 鞘 内 注 射 25 点 G008 骨 髄 内 注 射 1 胸 骨 80 点 2 その 他 90 点 G009 脳 脊 髄 腔 注 射 1 脳 室 300 点 2 後 頭 下 220 点 3 腰 椎 140 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 60 点 を 加 算 する G010 関 節 腔 内 注 射 80 点 G010 2 滑 液 嚢 穿 刺 後 の 注 入 80 点 G011 気 管 内 注 入 100 点 G012 結 膜 下 注 射 25 点 G012 2 自 家 血 清 の 眼 球 注 射 25 点 G013 角 膜 内 注 射 35 点 G014 球 後 注 射 60 点 G015 テノン 氏 嚢 内 注 射 60 点 第 2 款 無 菌 製 剤 処 理 料 区 分 G020 無 菌 製 剤 処 理 料 1 無 菌 製 剤 処 理 料 1( 悪 性 腫 瘍 に 対 して 用 いる 薬 剤 が 注 射 される 一 部 の 患 者 ) 50 点

99 2 無 菌 製 剤 処 理 料 2(1 以 外 のもの) 40 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 動 脈 注 射 抗 悪 性 腫 瘍 剤 局 所 持 続 注 入 肝 動 脈 塞 栓 を 伴 う 抗 悪 性 腫 瘍 剤 肝 動 脈 内 注 入 点 滴 注 射 中 心 静 脈 注 射 又 は 埋 込 型 カテーテルによ る 中 心 静 脈 栄 養 を 行 う 際 に 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 使 用 する 薬 剤 につ いて 必 要 があって 無 菌 製 剤 処 理 が 行 われた 場 合 は 当 該 患 者 に 係 る 区 分 に 従 い1 日 に つき 所 定 点 数 を 算 定 する 第 2 節 薬 剤 料 区 分 G100 薬 剤 1 薬 価 が1 回 分 使 用 量 につき15 円 以 下 である 場 合 1 点 2 薬 価 が1 回 分 使 用 量 につき15 円 を 超 える 場 合 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 につき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 し て 得 た 点 数 注 1 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 している 病 棟 を 有 する 病 院 に 入 院 している 患 者 であって 入 院 期 間 が1 年 を 超 えるものに 対 する 合 算 薬 剤 料 が 220 点 にその 月 における 当 該 患 者 の 入 院 日 数 を 乗 じて 得 た 点 数 を 超 える 場 合 ( 悪 性 新 生 物 その 他 の 特 定 の 疾 患 に 罹 患 して いる 患 者 に 対 して 投 薬 又 は 注 射 を 行 った 場 合 を 除 く )には 当 該 合 算 薬 剤 料 は 所 定 点 数 にかかわらず 220 点 にその 月 における 当 該 患 者 の 入 院 日 数 を 乗 じて 得 た 点 数 により 算 定 する 2 健 康 保 険 法 第 85 条 第 1 項 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 74 条 第 1 項 に 規 定 する 入 院 時 食 事 療 養 費 に 係 る 食 事 療 養 又 は 健 康 保 険 法 第 85 条 の2 第 1 項 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 第 75 条 第 1 項 に 規 定 する 入 院 時 生 活 療 養 費 に 係 る 生 活 療 養 の 食 事 の 提 供 たる 療 養 を 受 けてい る 患 者 又 は 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 投 与 されたビタミン 剤 (ビタミンB 群 製 剤 及 びビタミンC 製 剤 に 限 る )については 当 該 患 者 の 疾 患 又 は 症 状 の 原 因 がビタ ミンの 欠 乏 又 は 代 謝 異 常 であることが 明 らかであり かつ 必 要 なビタミンを 食 事 に より 摂 取 することが 困 難 である 場 合 その 他 これに 準 ずる 場 合 であって 医 師 が 当 該 ビ タミン 剤 の 注 射 が 有 効 であると 判 断 した 場 合 を 除 き これを 算 定 しない 3 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 3 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 G200 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

100 第 7 部 リハビリテーション 通 則 1 リハビリテーションの 費 用 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 第 1 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 2 リハビリテーションに 当 たって 薬 剤 を 使 用 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 2 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 第 1 節 に 掲 げられていないリハビリテーションであって 特 殊 なリハビリテーションの 費 用 は 第 1 節 に 掲 げられているリハビリテーションのうちで 最 も 近 似 するリハビリテーションの 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 4 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 運 動 器 リハビリテー ション 料 又 は 呼 吸 器 リハビリテーション 料 については 患 者 の 疾 患 等 を 勘 案 し 最 も 適 当 な 区 分 1 つに 限 り 算 定 できる この 場 合 患 者 の 疾 患 状 態 等 を 総 合 的 に 勘 案 し 治 療 上 有 効 であると 医 学 的 に 判 断 される 場 合 であって 患 者 1 人 につき1 日 6 単 位 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 につい ては1 日 9 単 位 )に 限 り 算 定 できるものとする 5 区 分 番 号 J117に 掲 げる 鋼 線 等 による 直 達 牽 引 (2 日 目 以 降 観 血 的 に 行 った 場 合 の 手 技 料 を 含 む ) 区 分 番 号 J118に 掲 げる 介 達 牽 引 区 分 番 号 J118 2に 掲 げる 矯 正 固 定 区 分 番 号 J118 3に 掲 げる 変 形 機 械 矯 正 術 区 分 番 号 J119に 掲 げる 消 炎 鎮 痛 等 処 置 区 分 番 号 J 119 2に 掲 げる 腰 部 又 は 胸 部 固 定 帯 固 定 区 分 番 号 J119 3に 掲 げる 低 出 力 レーザー 照 射 及 び 区 分 番 号 J119 4に 掲 げる 肛 門 処 置 を 併 せて 行 った 場 合 は 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーシ ョン 料 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 運 動 器 リハビリテーション 料 呼 吸 器 リハビリテー ション 料 又 は 集 団 コミュニケーション 療 法 料 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 6 区 分 番 号 B001の17に 掲 げる 慢 性 疼 痛 疾 患 管 理 料 を 算 定 する 患 者 に 対 して 行 った 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 運 動 器 リハビリテーション 料 又 は 呼 吸 器 リハビリテーション 料 を 算 定 すべきリハビリテーションに 係 る 費 用 は 算 定 しない 7 リハビリテーションは 適 切 な 計 画 のもとに 行 われるものであり その 効 果 を 定 期 的 に 評 価 し それに 基 づき 計 画 を 見 直 しつつ 実 施 されるものである 第 1 節 リハビリテーション 料 区 分 H000 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 1 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 (Ⅰ)(1 単 位 ) 200 点 H001 2 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 (Ⅱ)(1 単 位 ) 100 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 個 別 療 法 であるリハビリテーションを 行 った 場 合 に 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 って 治 療 開 始 日 から150 日 以 内 に 限 り 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 治 療 を 継 続 することにより 状 態 の 改 善 が 期 待 できると 医 学 的 に 判 断 さ れる 場 合 その 他 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 には 150 日 を 超 えて 所 定 点 数 を 算 定 することができる 2 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 入 院 中 のものに 対 して リハビリテーションを 行 った 場 合 は 治 療 開 始 日 から30 日 に 限 り 早 期 リハビリテー ション 加 算 として 1 単 位 につき30 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 3 注 1 本 文 の 規 定 にかかわらず 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 必 要 があって 治 療 開 始 日 から150 日 を 超 えてリハビリテーションを 行 った 場 合 は 1 月 13 単 位 に 限 り 算 定 できるものとする 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 1 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 (Ⅰ)(1 単 位 ) 235 点 2 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 (Ⅱ)(1 単 位 ) 190 点 3 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 (Ⅲ)(1 単 位 ) 100 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局

101 H002 H003 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 個 別 療 法 であるリハビリテーションを 行 った 場 合 に 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 って それぞ れ 発 症 手 術 又 は 急 性 増 悪 から180 日 以 内 に 限 り 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 治 療 を 継 続 することにより 状 態 の 改 善 が 期 待 で きると 医 学 的 に 判 断 される 場 合 その 他 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 には 180 日 を 超 えて 所 定 点 数 を 算 定 することができる 2 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 入 院 中 のものに 対 して リハビリテーションを 行 った 場 合 は それぞれ 発 症 手 術 又 は 急 性 増 悪 から30 日 に 限 り 早 期 リハビリテーション 加 算 として 1 単 位 につき30 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 3 注 1 本 文 の 規 定 にかかわらず 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 必 要 があってそれぞれ 発 症 手 術 又 は 急 性 増 悪 から180 日 を 超 えてリハビ リテーションを 行 った 場 合 は 1 月 13 単 位 に 限 り 算 定 できるものとする 運 動 器 リハビリテーション 料 1 運 動 器 リハビリテーション 料 (Ⅰ)(1 単 位 ) 170 点 2 運 動 器 リハビリテーション 料 (Ⅱ)(1 単 位 ) 80 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 個 別 療 法 であるリハビリテーションを 行 った 場 合 に 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 って それぞ れ 発 症 手 術 又 は 急 性 増 悪 から150 日 以 内 に 限 り 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 治 療 を 継 続 することにより 状 態 の 改 善 が 期 待 で きると 医 学 的 に 判 断 される 場 合 その 他 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 には 150 日 を 超 えて 所 定 点 数 を 算 定 することができる 2 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 入 院 中 のものに 対 して リハビリテーションを 行 った 場 合 は それぞれ 発 症 手 術 又 は 急 性 増 悪 から30 日 に 限 り 早 期 リハビリテーション 加 算 として 1 単 位 につき30 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 3 注 1 本 文 の 規 定 にかかわらず 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 必 要 があってそれぞれ 発 症 手 術 又 は 急 性 増 悪 から150 日 を 超 えてリハビ リテーションを 行 った 場 合 は 1 月 13 単 位 に 限 り 算 定 できるものとする 呼 吸 器 リハビリテーション 料 1 呼 吸 器 リハビリテーション 料 (Ⅰ)(1 単 位 ) 170 点 2 呼 吸 器 リハビリテーション 料 (Ⅱ)(1 単 位 ) 80 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 個 別 療 法 であるリハビリテーションを 行 った 場 合 に 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 って 治 療 開 始 日 から90 日 以 内 に 限 り 所 定 点 数 を 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 治 療 を 継 続 することにより 状 態 の 改 善 が 期 待 できると 医 学 的 に 判 断 され る 場 合 その 他 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 には 90 日 を 超 えて 所 定 点 数 を 算 定 す ることができる 2 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 であって 入 院 中 のものに 対 して リハビリテーションを 行 った 場 合 は 治 療 開 始 日 から30 日 に 限 り 早 期 リハビリテー ション 加 算 として 1 単 位 につき30 点 を 所 定 点 数 に 加 算 する 3 注 1 本 文 の 規 定 にかかわらず 注 1 本 文 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 必 要 があって 治 療 開 始 日 から90 日 を 超 えてリハビリテーションを 行 った 場 合 は 1 月 13 単 位 に 限 り 算 定 できるものとする H003 2 リハビリテーション 総 合 計 画 評 価 料 300 点 注 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 (Ⅱ) 運 動 器 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 又 は 呼 吸 器 リハビリ テーション 料 (Ⅰ) に 係 る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 出 を 行 った 保 険 医 療 機 関 において 医 師 看 護 師 理 学 療 法 士

102 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 等 の 多 職 種 が 共 同 してリハビリテーション 計 画 を 策 定 し 当 該 計 画 に 基 づき 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 運 動 器 リハビリテーション 料 又 は 呼 吸 器 リハビリテーション 料 を 算 定 すべきリハビ リテーションを 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき1 月 に1 回 を 限 度 として 算 定 する H004 摂 食 機 能 療 法 (1 日 につき) 185 点 注 摂 食 機 能 障 害 を 有 する 患 者 に 対 して 30 分 以 上 行 った 場 合 に 限 り 1 月 に4 回 を 限 度 として 算 定 する ただし 治 療 開 始 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 患 者 については 1 日 に つき 算 定 できる H005 視 能 訓 練 (1 日 につき) 1 斜 視 視 能 訓 練 135 点 2 弱 視 視 能 訓 練 135 点 H006 難 病 患 者 リハビリテーション 料 (1 日 につき) 600 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 であって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 患 を 主 病 とする 者 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 にあるものに 限 る )に 対 して 行 われる 場 合 に 算 定 する 2 当 該 保 険 医 療 機 関 において 難 病 患 者 リハビリテーションを 行 った 場 合 に 食 事 を 提 供 したときは 所 定 点 数 に48 点 を 加 算 する H007 障 害 児 ( 者 )リハビリテーション 料 (1 単 位 ) 1 6 歳 未 満 の 患 者 の 場 合 220 点 2 6 歳 以 上 18 歳 未 満 の 患 者 の 場 合 190 点 3 18 歳 以 上 の 患 者 の 場 合 150 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 個 別 療 法 であるリハビリテーションを 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき1 日 6 単 位 まで 算 定 する H008 集 団 コミュニケーション 療 法 料 (1 単 位 ) 50 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 集 団 コミ ュニケーション 療 法 である 言 語 聴 覚 療 法 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき1 日 3 単 位 ま で 算 定 する 第 2 節 薬 剤 料 区 分 H100 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

103 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 通 則 1 精 神 科 専 門 療 法 の 費 用 は 第 1 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 精 神 科 専 門 療 法 に 当 たって 薬 剤 を 使 用 したときは 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 精 神 科 専 門 療 法 料 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 精 神 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 算 定 す る 第 1 節 精 神 科 専 門 療 法 料 区 分 I000 精 神 科 電 気 痙 攣 療 法 1 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 行 った 場 合 3,000 点 2 1 以 外 の 場 合 150 点 注 1 1 日 に1 回 を 限 度 として 算 定 する 2 1については 第 11 部 に 規 定 する 麻 酔 に 要 する 費 用 ( 薬 剤 料 及 び 特 定 保 険 医 療 材 料 料 を 除 く )は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする I001 入 院 精 神 療 法 (1 回 につき) 1 入 院 精 神 療 法 (Ⅰ) 360 点 2 入 院 精 神 療 法 (Ⅱ) イ 入 院 の 日 から 起 算 して6 月 以 内 の 期 間 に 行 った 場 合 150 点 ロ 入 院 の 日 から 起 算 して6 月 を 超 えた 期 間 に 行 った 場 合 80 点 注 1 1については 入 院 中 の 患 者 について 精 神 保 健 指 定 医 が30 分 以 上 入 院 精 神 療 法 を 行 った 場 合 に 入 院 の 日 から 起 算 して3 月 以 内 の 期 間 に 限 り 週 3 回 を 限 度 として 算 定 する 2 2については 入 院 中 の 患 者 について 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 以 内 の 期 間 に 行 われる 場 合 は 週 2 回 を 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 は 週 1 回 をそれぞれ 限 度 として 算 定 する ただし 重 度 の 精 神 障 害 者 である 患 者 に 対 して 精 神 保 健 指 定 医 が 必 要 と 認 めて 行 われる 場 合 は 入 院 期 間 にかかわらず 週 2 回 を 限 度 として 算 定 する 3 区 分 番 号 A231に 掲 げる 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 を 算 定 する 患 者 に 対 して 入 院 精 神 療 法 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に 所 定 点 数 の100 分 の100に 相 当 する 点 数 を 加 算 する I002 通 院 在 宅 精 神 療 法 (1 回 につき) 1 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 において 精 神 保 健 指 定 医 等 が 通 院 在 宅 精 神 療 法 を 行 った 場 合 500 点 2 1 以 外 の 場 合 イ 病 院 の 場 合 (1) 30 分 以 上 の 場 合 360 点 (2) 30 分 未 満 の 場 合 330 点 ロ 診 療 所 の 場 合 (1) 30 分 以 上 の 場 合 360 点 (2) 30 分 未 満 の 場 合 350 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について 退 院 後 4 週 間 以 内 の 期 間 に 行 われる 場 合 にあっ ては 週 2 回 を その 他 の 場 合 にあっては 週 1 回 をそれぞれ 限 度 として 算 定 する ただ し 区 分 番 号 B000に 掲 げる 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 を 算 定 している 患 者 については 算 定 しない 2 通 院 在 宅 精 神 療 法 は 診 療 に 要 した 時 間 が5 分 を 超 えたときに 限 り 算 定 する た だし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 において 通 院 在 宅 精 神 療 法 を 行 った 場 合 は 診 療 に 要 した 時 間 が30 分 を 超 えたときに 限 り 算 定 する

104 3 20 歳 未 満 の 患 者 に 対 して 通 院 在 宅 精 神 療 法 を 行 った 場 合 ( 初 診 の 日 から 起 算 して 1 年 以 内 の 期 間 に 行 った 場 合 に 限 る )は 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する I002 2 精 神 科 継 続 外 来 支 援 指 導 料 (1 日 につき) 55 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について 精 神 科 を 担 当 する 医 師 が 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 病 状 服 薬 状 況 及 び 副 作 用 の 有 無 等 の 確 認 を 主 とした 支 援 を 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき1 日 に1 回 に 限 り 算 定 する 2 医 師 による 支 援 と 併 せて 精 神 科 を 担 当 する 医 師 の 指 示 の 下 保 健 師 看 護 師 作 業 療 法 士 又 は 精 神 保 健 福 祉 士 が 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 療 養 生 活 環 境 を 整 備 するための 支 援 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に40 点 を 加 算 する 3 他 の 精 神 科 専 門 療 法 と 同 一 日 に 行 う 精 神 科 継 続 外 来 支 援 指 導 に 係 る 費 用 は 他 の 精 神 科 専 門 療 法 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする I003 標 準 型 精 神 分 析 療 法 (1 回 につき) 390 点 注 診 療 に 要 した 時 間 が45 分 を 超 えたときに 限 り 算 定 する I004 心 身 医 学 療 法 (1 回 につき) 1 入 院 中 の 患 者 70 点 2 入 院 中 の 患 者 以 外 イ 初 診 時 110 点 ロ 再 診 時 80 点 注 1 精 神 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 においても 算 定 できるものとす る 2 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 において 心 身 医 学 療 法 を 行 っ た 場 合 は 診 療 に 要 した 時 間 が30 分 を 超 えたときに 限 り 算 定 する 3 入 院 中 の 患 者 については 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 以 内 の 期 間 に 行 われる 場 合 にあっては 週 2 回 を 入 院 の 日 から 起 算 して4 週 間 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 にあ っては 週 1 回 をそれぞれ 限 度 として 算 定 する 4 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 については 初 診 日 から 起 算 して4 週 間 以 内 の 期 間 に 行 わ れる 場 合 にあっては 週 2 回 を 初 診 日 から 起 算 して4 週 間 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 にあっては 週 1 回 をそれぞれ 限 度 として 算 定 する 5 20 歳 未 満 の 患 者 に 対 して 心 身 医 学 療 法 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に 所 定 点 数 の100 分 の100に 相 当 する 点 数 を 加 算 する I005 入 院 集 団 精 神 療 法 (1 日 につき) 100 点 注 1 入 院 中 の 患 者 について 入 院 の 日 から 起 算 して6 月 に 限 り 週 2 回 を 限 度 として 算 定 する 2 入 院 集 団 精 神 療 法 と 同 一 日 に 行 う 他 の 精 神 科 専 門 療 法 は 所 定 点 数 に 含 まれるもの とする I006 通 院 集 団 精 神 療 法 (1 日 につき) 270 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について 6 月 に 限 り 週 2 回 を 限 度 として 算 定 する 2 通 院 集 団 精 神 療 法 と 同 一 日 に 行 う 他 の 精 神 科 専 門 療 法 は 所 定 点 数 に 含 まれるもの とする I007 精 神 科 作 業 療 法 (1 日 につき) 220 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する I008 入 院 生 活 技 能 訓 練 療 法 1 入 院 の 日 から 起 算 して6 月 以 内 の 期 間 に 行 った 場 合 100 点 2 入 院 の 日 から 起 算 して6 月 を 超 えた 期 間 に 行 った 場 合 75 点 注 1 入 院 中 の 患 者 について 週 1 回 を 限 度 として 算 定 する 2 入 院 生 活 技 能 訓 練 療 法 と 同 一 日 に 行 われる 他 の 精 神 科 専 門 療 法 は 所 定 点 数 に 含 ま れるものとする I008 2 精 神 科 ショート ケア(1 日 につき)

105 1 小 規 模 なもの 275 点 2 大 規 模 なもの 330 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する 2 当 該 療 法 を 最 初 に 算 定 した 日 から 起 算 して3 年 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 にあっ ては 週 5 日 を 限 度 として 算 定 する 3 精 神 科 ショート ケアを 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 I009に 掲 げる 精 神 科 デイ ケア 区 分 番 号 I010に 掲 げる 精 神 科 ナイト ケア 区 分 番 号 I010 2に 掲 げ る 精 神 科 デイ ナイト ケア 及 び 区 分 番 号 I015に 掲 げる 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケ ア 料 は 算 定 しない I009 精 神 科 デイ ケア(1 日 につき) 1 小 規 模 なもの 550 点 2 大 規 模 なもの 660 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する 2 当 該 療 法 を 最 初 に 算 定 した 日 から 起 算 して3 年 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 にあっ ては 週 5 日 を 限 度 として 算 定 する 3 当 該 保 険 医 療 機 関 において 精 神 科 デイ ケアの 場 合 に 食 事 を 提 供 したときは 所 定 点 数 に48 点 を 加 算 する 4 精 神 科 デイ ケアを 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 I008 2に 掲 げる 精 神 科 ショー ト ケア 区 分 番 号 I010に 掲 げる 精 神 科 ナイト ケア 区 分 番 号 I010 2に 掲 げる 精 神 科 デイ ナイト ケア 及 び 区 分 番 号 I015に 掲 げる 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケア 料 は 算 定 しない I010 精 神 科 ナイト ケア(1 日 につき) 500 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する 2 当 該 療 法 を 最 初 に 算 定 した 日 から 起 算 して3 年 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 にあっ ては 週 5 日 を 限 度 として 算 定 する 3 当 該 保 険 医 療 機 関 において 精 神 科 ナイト ケアの 場 合 に 食 事 を 提 供 したときは 所 定 点 数 に48 点 を 加 算 する 4 精 神 科 ナイト ケアを 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 I008 2に 掲 げる 精 神 科 ショ ート ケア 区 分 番 号 I009に 掲 げる 精 神 科 デイ ケア 区 分 番 号 I010 2に 掲 げる 精 神 科 デイ ナイト ケア 及 び 区 分 番 号 I015に 掲 げる 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケア 料 は 算 定 しない I010 2 精 神 科 デイ ナイト ケア(1 日 につき) 1,000 点 注 1 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 算 定 する 2 当 該 療 法 を 最 初 に 算 定 した 日 から 起 算 して3 年 を 超 える 期 間 に 行 われる 場 合 にあっ ては 週 5 日 を 限 度 として 算 定 する 3 当 該 保 険 医 療 機 関 において 精 神 科 デイ ナイト ケアの 場 合 に3 食 を 提 供 したと きは130 点 を 2 食 を 提 供 したときは96 点 を 加 算 する 4 精 神 科 デイ ナイト ケアを 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 I008 2に 掲 げる 精 神 科 ショート ケア 区 分 番 号 I009に 掲 げる 精 神 科 デイ ケア 区 分 番 号 I010 に 掲 げる 精 神 科 ナイト ケア 及 び 区 分 番 号 I015に 掲 げる 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケ ア 料 は 算 定 しない I011 精 神 科 退 院 指 導 料 320 点 注 1 入 院 期 間 が1 月 を 超 える 精 神 障 害 者 である 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 精 神 科 の 医 師 看 護 師 等 が 共 同 して 退 院 後 に 必 要 となる 保 健 医 療 サービス 又 は 福 祉 サービス 等 に 関 する 計 画 を 策 定 し 当 該 計 画 に 基 づき 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 入 院 中

106 1 回 に 限 り 算 定 する 2 入 院 期 間 が1 年 を 超 える 精 神 障 害 者 である 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 精 神 科 の 医 師 看 護 師 作 業 療 法 士 及 び 精 神 保 健 福 祉 士 が 共 同 して 退 院 後 に 必 要 となる 保 健 医 療 サービス 又 は 福 祉 サービス 等 に 関 する 計 画 を 策 定 し 当 該 計 画 に 基 づき 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 であって 当 該 患 者 が 退 院 したときに 精 神 科 地 域 移 行 支 援 加 算 とし て 退 院 時 に1 回 に 限 り 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する I011 2 精 神 科 退 院 前 訪 問 指 導 料 380 点 注 1 入 院 中 の 患 者 の 退 院 に 先 立 って 患 家 等 を 訪 問 し 当 該 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 退 院 後 の 療 養 上 の 指 導 を 行 った 場 合 に 当 該 入 院 中 3 回 ( 入 院 期 間 が6 月 を 超 える と 見 込 まれる 患 者 にあっては 当 該 入 院 中 6 回 )に 限 り 算 定 する 2 看 護 師 精 神 保 健 福 祉 士 等 が 共 同 して 訪 問 指 導 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に320 点 を 加 算 する 3 注 1に 掲 げる 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする I012 精 神 科 訪 問 看 護 指 導 料 1 精 神 科 訪 問 看 護 指 導 料 (Ⅰ) 575 点 2 精 神 科 訪 問 看 護 指 導 料 (Ⅱ) 160 点 注 1 1については 入 院 中 の 患 者 以 外 の 精 神 障 害 者 である 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 当 該 患 者 を 診 察 した 精 神 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 看 護 師 等 を 訪 問 させ て 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 わせた 場 合 に 週 3 回 ( 当 該 患 者 の 退 院 後 3 月 以 内 の 期 間 において 行 われる 場 合 にあっては 週 5 回 )に 限 り 算 定 する ただし 当 該 患 者 が 服 薬 中 断 等 により 急 性 増 悪 した 場 合 であって 医 師 が 必 要 と 認 め 指 示 した 場 合 には 当 該 急 性 増 悪 した 日 から7 日 以 内 の 期 間 について 1 日 につき1 回 に 限 り 算 定 することができる 2 注 1ただし 書 の 患 者 について さらに 継 続 した 訪 問 看 護 が 必 要 と 医 師 が 判 断 した 場 合 には 急 性 増 悪 した 日 から1 月 以 内 の 医 師 が 指 示 した 連 続 した7 日 間 ( 注 1ただし 書 に 規 定 する 期 間 を 除 く )については 1 日 につき1 回 に 限 り 算 定 することができ る 3 2については 入 院 中 の 患 者 以 外 の 精 神 障 害 者 である 患 者 であって 精 神 障 害 者 施 設 に 入 所 している 複 数 のものに 対 して 当 該 患 者 を 診 察 した 精 神 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 の 保 健 師 看 護 師 等 を 訪 問 させて 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 わせた 場 合 に 週 3 回 に 限 り 算 定 する 4 注 1に 規 定 する 場 合 であって 複 数 の 保 健 師 看 護 師 等 を 訪 問 させて 看 護 又 は 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 わせた 場 合 は 所 定 点 数 に450 点 を 加 算 する 5 注 3に 規 定 する 場 合 であって 看 護 指 導 時 間 が3 時 間 を 超 えた 場 合 は8 時 間 を 限 度 として1 時 間 又 はその 端 数 を 増 すごとに 所 定 点 数 に40 点 を 加 算 する 6 精 神 科 訪 問 看 護 指 導 料 を 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 C005に 掲 げる 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 又 はC に 掲 げる 居 住 系 施 設 入 居 者 等 訪 問 看 護 指 導 料 は 算 定 しない 7 精 神 科 訪 問 看 護 指 導 に 要 した 交 通 費 は 患 家 の 負 担 とする I013 持 続 性 抗 精 神 病 注 射 薬 剤 治 療 指 導 管 理 料 250 点 注 持 続 性 抗 精 神 病 注 射 薬 剤 を 投 与 している 入 院 中 の 患 者 以 外 の 統 合 失 調 症 患 者 に 対 して 計 画 的 な 医 学 管 理 を 継 続 して 行 い かつ 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 当 該 薬 剤 を 投 与 したときに 算 定 する I014 医 療 保 護 入 院 等 診 療 料 300 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 第 29 条 第 1 項 第 29 条 の2 第 1 項 第 33 条 第 1 項 若 しくは 第 2 項 又 は 第 33 条 の4 第 1 項 の 規 定 に よる 入 院 に 係 る 患 者 に 対 して 精 神 保 健 指 定 医 が 治 療 計 画 を 策 定 し 当 該 治 療 計 画 に 基 づき 治 療 管 理 を 行 った 場 合 は 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 算 定 する

107 I015 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケア 料 (1 日 につき) 1,000 点 注 1 精 神 症 状 及 び 行 動 異 常 が 著 しい 認 知 症 患 者 の 心 身 機 能 の 回 復 又 は 維 持 を 図 るため 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 1 日 につき6 時 間 以 上 行 った 場 合 に 算 定 する 2 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケア 料 を 算 定 した 場 合 は 区 分 番 号 I008 2に 掲 げる 精 神 科 ショート ケア 区 分 番 号 I009に 掲 げる 精 神 科 デイ ケア 区 分 番 号 I01 0に 掲 げる 精 神 科 ナイト ケア 及 び 区 分 番 号 I010 2に 掲 げる 精 神 科 デイ ナイ ト ケアは 算 定 しない 3 当 該 保 険 医 療 機 関 において 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケア 料 を 算 定 すべき 重 度 認 知 症 患 者 デイ ケアを 行 った 場 合 に 食 事 を 提 供 したときは 所 定 点 数 に48 点 を 加 算 する 第 2 節 薬 剤 料 区 分 I100 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

108 第 9 部 処 置 通 則 1 処 置 の 費 用 は 第 1 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する この 場 合 において 処 置 に 当 たって 通 常 使 用 される 保 険 医 療 材 料 の 費 用 は 第 1 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 処 置 に 当 たって 第 2 節 に 掲 げる 医 療 機 器 等 薬 剤 又 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 2 節 第 3 節 又 は 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 第 1 節 に 掲 げられていない 処 置 であって 簡 単 な 処 置 の 費 用 は 薬 剤 又 は 特 定 保 険 医 療 材 料 を 使 用 したときに 限 り 第 3 節 又 は 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 4 第 1 節 に 掲 げられていない 処 置 であって 特 殊 な 処 置 の 処 置 料 は 同 節 に 掲 げられている 処 置 のう ちで 最 も 近 似 する 処 置 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 5 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 し 緊 急 のために 休 日 に 処 置 を 行 った 場 合 又 はその 開 始 時 間 が 保 険 医 療 機 関 の 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 若 しくは 深 夜 である 処 置 を 行 った 場 合 において 当 該 処 置 の 所 定 点 数 が 150 点 以 上 のときの 処 置 の 費 用 は それぞれ 所 定 点 数 の100 分 の80 又 は100 分 の40 若 しくは100 分 の80に 相 当 する 点 数 を 加 算 した 点 数 により 算 定 する ただし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 にあっては その 開 始 時 間 が 同 注 4のただ し 書 に 規 定 する 時 間 である 処 置 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 の100 分 の40に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 6 対 称 器 官 に 係 る 処 置 の 各 区 分 の 所 定 点 数 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 両 側 の 器 官 の 処 置 料 に 係 る 点 数 とする 第 1 節 処 置 料 区 分 ( 一 般 処 置 ) J000 創 傷 処 置 平 方 センチメートル 未 満 45 点 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 55 点 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 85 点 4 3,000 平 方 センチメートル 以 上 6,000 平 方 センチメートル 未 満 155 点 5 6,000 平 方 センチメートル 以 上 270 点 注 1 1については 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 及 び 手 術 後 の 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 に 限 る )についてのみ 算 定 する ただし 手 術 後 の 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 に 限 る )について は 手 術 日 から 起 算 して14 日 を 限 度 として 算 定 する 2 区 分 番 号 C109 又 はC112に 掲 げる 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 気 管 切 開 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 創 傷 処 置 ( 熱 傷 に 対 する ものを 除 く )の 費 用 は 算 定 しない J001 熱 傷 処 置 平 方 センチメートル 未 満 135 点 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 147 点 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 225 点 4 3,000 平 方 センチメートル 以 上 6,000 平 方 センチメートル 未 満 420 点 5 6,000 平 方 センチメートル 以 上 1,250 点 注 1 初 回 の 処 置 を 行 った 日 から 起 算 して2 月 を 経 過 するまでに 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 し それ 以 降 に 行 う 当 該 処 置 については 区 分 番 号 J000に 掲 げる 創 傷 処 置 の 例 に より 算 定 する 2 1については 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 及 び 手 術 後 の 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 に 限 る )についてのみ 算 定 する ただし 手 術 後 の 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 に 限 る )について は 手 術 日 から 起 算 して14 日 を 限 度 として 算 定 する 3 1については 第 1 度 熱 傷 の 場 合 は 第 1 章 基 本 診 療 料 に 含 まれ 算 定 できない J001 2 絆 創 膏 固 定 術 500 点 J001 3 鎖 骨 又 は 肋 骨 骨 折 固 定 術 500 点

109 J001 4 重 度 褥 瘡 処 置 (1 日 につき) 平 方 センチメートル 未 満 90 点 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 98 点 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 150 点 4 3,000 平 方 センチメートル 以 上 6,000 平 方 センチメートル 未 満 280 点 5 6,000 平 方 センチメートル 以 上 500 点 注 1 重 度 の 褥 瘡 処 置 を 必 要 とする 患 者 に 対 して 初 回 の 処 置 を 行 った 日 から 起 算 して2 月 を 経 過 するまでに 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 し それ 以 降 に 行 う 当 該 処 置 については 区 分 番 号 J000に 掲 げる 創 傷 処 置 の 例 により 算 定 する 2 1については 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 及 び 手 術 後 の 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 に 限 る )についてのみ 算 定 する ただし 手 術 後 の 患 者 ( 入 院 中 の 患 者 に 限 る )について は 手 術 日 から 起 算 して14 日 を 限 度 として 算 定 する J001 5 後 期 高 齢 者 処 置 (1 日 につき) 12 点 注 1 高 齢 者 医 療 確 保 法 に 規 定 する 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 であって 入 院 期 間 が1 年 を 超 える 入 院 中 の 患 者 に 対 して 褥 瘡 処 置 を 行 った 場 合 その 範 囲 又 は 回 数 にかかわら ず 所 定 点 数 を 算 定 する 2 当 該 褥 瘡 処 置 に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J001 6 後 期 高 齢 者 精 神 病 棟 等 処 置 料 (1 日 につき) 15 点 注 1 高 齢 者 医 療 確 保 法 に 規 定 する 療 養 の 給 付 を 提 供 する 場 合 であって 結 核 病 棟 又 は 精 神 病 棟 に 入 院 している 患 者 であって 入 院 期 間 が1 年 を 超 えるものに 対 して 次 に 掲 げ る 処 置 のいずれかを 行 った 場 合 その 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 所 定 点 数 を 算 定 す る イ 創 傷 処 置 ( 熱 傷 に 対 するものを 除 く ) (1) 100 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 (2) 500 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 ロ 皮 膚 科 軟 膏 処 置 (1) 100 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 (2) 500 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 2 注 1に 掲 げる 処 置 に 係 る 処 置 料 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J001 7 爪 甲 除 去 ( 麻 酔 を 要 しないもの) 45 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J001 8 穿 刺 排 膿 後 薬 液 注 入 45 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J001 9 空 洞 切 開 術 後 ヨードホルムガーゼ 処 置 (1 日 につき) 45 点 J002 ドレーン 法 (ドレナージ)(1 日 につき) 1 持 続 的 吸 引 を 行 うもの 50 点 2 その 他 のもの 25 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J003 削 除 J004 流 注 膿 瘍 穿 刺 190 点 J005 脳 室 穿 刺 500 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J006 後 頭 下 穿 刺 300 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J007 頸 椎 胸 椎 又 は 腰 椎 穿 刺 150 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J008 胸 腔 穿 刺 ( 洗 浄 注 入 及 び 排 液 を 含 む ) 220 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J009 人 工 気 胸 ( 排 気 を 含 む ) 250 点

110 J010 腹 腔 穿 刺 ( 人 工 気 腹 洗 浄 注 入 及 び 排 液 を 含 む ) 230 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J010 2 経 皮 的 肝 膿 瘍 等 穿 刺 術 1,450 点 J011 骨 髄 穿 刺 1 胸 骨 130 点 2 その 他 150 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J012 腎 嚢 胞 又 は 水 腎 症 穿 刺 240 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J013 ダグラス 窩 穿 刺 240 点 J014 乳 腺 穿 刺 200 点 J015 甲 状 腺 穿 刺 150 点 J016 リンパ 節 等 穿 刺 200 点 J017 エタノールの 局 所 注 入 1,000 点 注 甲 状 腺 又 は 副 甲 状 腺 に 対 する 局 所 注 入 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する J017 2 リンパ 管 腫 局 所 注 入 1,000 点 J018 喀 痰 吸 引 (1 日 につき) 48 点 注 1 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 又 は 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 った 喀 痰 吸 引 の 費 用 は それぞれ 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 又 は 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 75 点 を 加 算 する 3 区 分 番 号 C103 C107 C109 又 はC112に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 気 管 切 開 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 喀 痰 吸 引 の 費 用 は 算 定 しない J018 2 内 視 鏡 下 気 管 支 分 泌 物 吸 引 (1 日 につき) 120 点 J018 3 干 渉 低 周 波 去 痰 器 による 喀 痰 排 出 (1 日 につき) 48 点 注 1 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 又 は 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 った 干 渉 低 周 波 去 痰 器 による 喀 痰 排 出 の 費 用 は それぞれ 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 又 は 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 75 点 を 加 算 する 3 区 分 番 号 C103 C107 C109 又 はC112に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 気 管 切 開 患 者 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 干 渉 低 周 波 去 痰 器 による 喀 痰 排 出 の 費 用 は 算 定 しない J019 持 続 的 胸 腔 ドレナージ( 開 始 日 ) 550 点 注 1 持 続 的 胸 腔 ドレナージの 費 用 は 挿 入 したドレーンの 本 数 にかかわらず 1 日 に1 回 に 限 り 算 定 する 2 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J019 2 胸 腔 内 出 血 排 除 ( 非 開 胸 的 )( 開 始 日 ) 550 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J020 胃 持 続 ドレナージ( 開 始 日 ) 50 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J021 持 続 的 腹 腔 ドレナージ( 開 始 日 ) 550 点 注 1 持 続 的 腹 腔 ドレナージの 費 用 は 挿 入 したドレーンの 本 数 にかかわらず 1 日 に1 回 に 限 り 算 定 する 2 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J022 高 位 浣 腸 高 圧 浣 腸 洗 腸 45 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 50 点 を 加 算 する J022 2 摘 便 100 点

111 J022 3 腰 椎 麻 酔 下 直 腸 内 異 物 除 去 45 点 J022 4 腸 内 ガス 排 気 処 置 ( 開 腹 手 術 後 ) 45 点 J023 気 管 支 カテーテル 薬 液 注 入 法 120 点 J024 酸 素 吸 入 (1 日 につき) 65 点 注 1 使 用 した 精 製 水 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 又 は 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 った 酸 素 吸 入 の 費 用 は それぞれ 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 又 は 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 3 区 分 番 号 C103 又 はC107に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 酸 素 吸 入 の 費 用 は 算 定 しない J024 2 突 発 性 難 聴 に 対 する 酸 素 療 法 (1 日 につき) 65 点 J025 酸 素 テント(1 日 につき) 65 点 注 1 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 と 同 時 に 行 った 酸 素 テントの 費 用 は 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 区 分 番 号 C103 又 はC107に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 酸 素 テントの 費 用 は 算 定 しない J026 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 (1 日 につき) 160 点 注 1 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 と 同 時 に 行 う 喀 痰 吸 引 酸 素 吸 入 又 は 酸 素 テントは 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 区 分 番 号 C103 又 はC107に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 間 歇 的 陽 圧 吸 入 法 の 費 用 は 算 定 しない J026 2 鼻 マスク 式 補 助 換 気 法 (1 日 につき) 65 点 注 1 鼻 マスク 式 補 助 換 気 法 と 同 時 に 行 われる 喀 痰 吸 引 酸 素 吸 入 又 は 酸 素 テントの 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 区 分 番 号 C103 又 はC107に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 鼻 マスク 式 補 助 換 気 法 の 費 用 は 算 定 し ない J026 3 体 外 式 陰 圧 人 工 呼 吸 器 治 療 (1 日 につき) 160 点 注 1 体 外 式 陰 圧 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 う 喀 痰 吸 引 酸 素 吸 入 又 は 酸 素 テントは 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 区 分 番 号 C103 又 はC107に 掲 げる 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 体 外 式 陰 圧 人 工 呼 吸 の 費 用 は 算 定 しな い J027 高 気 圧 酸 素 治 療 (1 日 につき) 1 救 急 的 なもの イ 1 人 用 高 圧 酸 素 治 療 5,000 点 ロ 多 人 数 用 高 圧 酸 素 治 療 6,000 点 2 非 救 急 的 なもの 200 点 J028 インキュベーター(1 日 につき) 120 点 注 使 用 した 精 製 水 の 費 用 及 びインキュベーターと 同 時 に 行 った 酸 素 吸 入 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J029 鉄 の 肺 (1 日 につき) 260 点 J029 2 減 圧 タンク 療 法 260 点 J030 食 道 ブジー 法 100 点 J031 直 腸 ブジー 法 100 点 J032 肛 門 拡 張 法 ( 徒 手 又 はブジーによるもの) 150 点 J033 削 除 J034 イレウス 用 ロングチューブ 挿 入 法 200 点 J035 削 除 J036 非 還 納 性 ヘルニア 徒 手 整 復 法 290 点

112 注 新 生 児 又 は3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は それぞれ100 点 又 は50 点 を 加 算 する J037 痔 核 嵌 頓 整 復 法 ( 脱 肛 を 含 む ) 290 点 J038 人 工 腎 臓 (1 日 につき) 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 行 った 場 合 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 を 除 く ) イ 4 時 間 未 満 の 場 合 2,117 点 ロ 4 時 間 以 上 5 時 間 未 満 の 場 合 2,267 点 ハ 5 時 間 以 上 の 場 合 2,397 点 2 その 他 の 場 合 1,590 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 午 後 5 時 以 降 に 開 始 した 場 合 若 しくは 午 後 9 時 以 降 に 終 了 した 場 合 又 は 休 日 に 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 2 導 入 期 1 月 に 限 り1 日 につき300 点 を 加 算 する 3 著 しく 人 工 腎 臓 が 困 難 な 障 害 者 等 に 対 して 行 った 場 合 は 1 日 につき120 点 を 加 算 する 4 カニュレーション 料 を 含 むものとする 5 区 分 番 号 C102 又 はC102 2に 掲 げる 在 宅 自 己 腹 膜 灌 流 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 血 液 透 析 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 人 工 腎 臓 の 費 用 は 算 定 しない 6 1の 場 合 にあっては 透 析 液 血 液 凝 固 阻 止 剤 生 理 食 塩 水 及 び 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 7 人 工 腎 臓 を 夜 間 に 開 始 し 午 前 0 時 以 降 に 終 了 した 場 合 は 1 日 として 算 定 する 8 区 分 番 号 J038-2に 掲 げる 持 続 緩 徐 式 血 液 濾 過 の 実 施 回 数 と 併 せて1 月 に14 回 に 限 り 算 定 する ただし 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 にあってはこの 限 りでない J038 2 持 続 緩 徐 式 血 液 濾 過 (1 日 につき) 1,990 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 午 後 5 時 以 降 に 開 始 した 場 合 若 しくは 午 後 9 時 以 降 に 終 了 した 場 合 又 は 休 日 に 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に300 点 を 加 算 する 2 著 しく 持 続 緩 徐 式 血 液 濾 過 が 困 難 な 障 害 者 等 に 対 して 行 った 場 合 は 1 日 につき1 20 点 を 加 算 する 3 持 続 緩 徐 式 血 液 濾 過 を 夜 間 に 開 始 し 午 前 0 時 以 降 に 終 了 した 場 合 は 1 日 として 算 定 する 4 区 分 番 号 J038に 掲 げる 人 工 腎 臓 の 実 施 回 数 と 併 せて1 月 に14 回 に 限 り 算 定 する ただし 区 分 番 号 J038に 掲 げる 人 工 腎 臓 の 注 8に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 にあってはこの 限 りでない J039 血 漿 交 換 療 法 (1 日 につき) 4,200 点 注 血 漿 交 換 療 法 を 夜 間 に 開 始 し 午 前 0 時 以 降 に 終 了 した 場 合 は 1 日 として 算 定 する J040 局 所 灌 流 (1 日 につき) 1 悪 性 腫 瘍 に 対 するもの 4,300 点 2 骨 膜 骨 髄 炎 に 対 するもの 1,700 点 注 局 所 灌 流 を 夜 間 に 開 始 し 午 前 0 時 以 降 に 終 了 した 場 合 は 1 日 として 算 定 する J041 吸 着 式 血 液 浄 化 法 (1 日 につき) 2,000 点 注 吸 着 式 血 液 浄 化 法 を 夜 間 に 開 始 し 午 前 0 時 以 降 に 終 了 した 場 合 は 1 日 として 算 定 する J041 2 血 球 成 分 除 去 療 法 (1 日 につき) 2,000 点 注 血 球 成 分 除 去 療 法 を 夜 間 に 開 始 し 午 前 0 時 以 降 に 終 了 した 場 合 は 1 日 として 算 定 する J042 腹 膜 灌 流 (1 日 につき) 1 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 330 点 注 1 導 入 期 14 日 に 限 り1 日 につき100 点 を 加 算 する 2 区 分 番 号 C102に 掲 げる 在 宅 自 己 腹 膜 灌 流 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 の 費 用 は 算 定 しない

113 2 その 他 の 腹 膜 灌 流 1,100 点 J043 新 生 児 高 ビリルビン 血 症 に 対 する 光 線 療 法 (1 日 につき) 140 点 J043 2 瀉 血 療 法 250 点 J043 3 ストーマ 処 置 (1 日 につき) 1 ストーマを1 個 もつ 患 者 に 対 して 行 った 場 合 70 点 2 ストーマを2 個 以 上 もつ 患 者 に 対 して 行 った 場 合 100 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 算 定 する 2 区 分 番 号 C109に 掲 げる 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 ったストーマ 処 置 の 費 用 は 算 定 しない J043 4 胃 瘻 カテーテル 交 換 法 200 点 注 区 分 番 号 J000に 掲 げる 創 傷 処 置 区 分 番 号 K000に 掲 げる 創 傷 処 理 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J043 5 尿 路 ストーマカテーテル 交 換 法 100 点 注 区 分 番 号 J000に 掲 げる 創 傷 処 置 区 分 番 号 K000に 掲 げる 創 傷 処 理 区 分 番 号 J043-3に 掲 げるストーマ 処 置 ( 尿 路 ストーマに 対 して 行 ったものに 限 る )の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする ( 救 急 処 置 ) J044 救 命 のための 気 管 内 挿 管 500 点 J044 2 体 表 面 ペーシング 法 又 は 食 道 ペーシング 法 (1 日 につき) 400 点 J045 人 工 呼 吸 1 30 分 までの 場 合 242 点 2 30 分 を 超 えて5 時 間 までの 場 合 242 点 に30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに50 点 を 加 算 して 得 た 点 数 3 5 時 間 を 超 えた 場 合 (1 日 につき) 819 点 注 1 使 用 した 精 製 水 の 費 用 及 び 人 工 呼 吸 と 同 時 に 行 う 呼 吸 心 拍 監 視 経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度 測 定 若 しくは 非 観 血 的 連 続 血 圧 測 定 又 は 喀 痰 吸 引 若 しくは 酸 素 吸 入 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 区 分 番 号 C107に 掲 げる 在 宅 人 工 呼 吸 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 人 工 呼 吸 の 費 用 は 算 定 しない J046 非 開 胸 的 心 マッサージ 1 30 分 までの 場 合 250 点 2 30 分 を 超 えた 場 合 250 点 に30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに40 点 を 加 算 して 得 た 点 数 注 人 工 呼 吸 を 併 せて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に 区 分 番 号 J045に 掲 げる 人 工 呼 吸 の 所 定 点 数 を 加 算 する J047 カウンターショック(1 日 につき) 1 非 医 療 従 事 者 向 け 自 動 除 細 動 器 を 用 いた 場 合 2,500 点 2 その 他 の 場 合 3,500 点 注 非 開 胸 的 心 マッサージを 併 せて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に 区 分 番 号 J046に 掲 げる 非 開 胸 的 心 マッサージの 所 定 点 数 を 加 算 する J048 心 膜 穿 刺 500 点 J049 食 道 圧 迫 止 血 チューブ 挿 入 法 2,700 点 J050 気 管 内 洗 浄 (1 日 につき) 240 点 注 1 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する 2 気 管 内 洗 浄 と 同 時 に 行 う 喀 痰 吸 引 又 は 酸 素 吸 入 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J051 胃 洗 浄 250 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J052 ショックパンツ(1 日 につき) 150 点 注 2 日 目 以 降 については 所 定 点 数 にかかわらず1 日 につき50 点 を 算 定 する

114 J052 2 熱 傷 温 浴 療 法 (1 日 につき) 1,740 点 注 広 範 囲 熱 傷 の 患 者 であって 入 院 中 のものについて 行 った 場 合 に 受 傷 後 60 日 以 内 に 限 り 算 定 する ( 皮 膚 科 処 置 ) J053 皮 膚 科 軟 膏 処 置 平 方 センチメートル 以 上 500 平 方 センチメートル 未 満 55 点 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 85 点 3 3,000 平 方 センチメートル 以 上 6,000 平 方 センチメートル 未 満 155 点 4 6,000 平 方 センチメートル 以 上 270 点 注 平 方 センチメートル 未 満 の 場 合 は 第 1 章 基 本 診 療 料 に 含 まれ 算 定 できない 2 区 分 番 号 C109に 掲 げる 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 皮 膚 科 軟 膏 処 置 の 費 用 は 算 定 しない J054 皮 膚 科 光 線 療 法 (1 日 につき) 1 赤 外 線 又 は 紫 外 線 療 法 45 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 長 波 紫 外 線 又 は 中 波 紫 外 線 療 法 ( 概 ね290ナノメートル 以 上 315ナノメートル 以 下 のも の) 150 点 3 中 波 紫 外 線 療 法 (308ナノメートル 以 上 313ナノメートル 以 下 に 限 定 したもの) 350 点 J054 2 皮 膚 レーザー 照 射 療 法 ( 一 連 につき) 1 色 素 レーザー 照 射 療 法 2,170 点 注 照 射 面 積 が10 平 方 センチメートルを 超 えた 場 合 は 10 平 方 センチメートル 又 はその 端 数 を 増 すごとに 所 定 点 数 に500 点 を 加 算 する ただし 8,500 点 の 加 算 を 限 度 とする 2 Qスイッチ 付 レーザー 照 射 療 法 2,800 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 皮 膚 レーザー 照 射 療 法 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に2,000 点 を 加 算 する J055 いぼ 焼 灼 法 1 3 箇 所 以 下 220 点 2 4 箇 所 以 上 270 点 J055 2 イオントフォレーゼ 220 点 J055 3 臍 肉 芽 腫 切 除 術 220 点 J056 いぼ 冷 凍 凝 固 法 1 3 箇 所 以 下 220 点 2 4 箇 所 以 上 270 点 J057 軟 属 腫 摘 除 1 10 箇 所 未 満 120 点 2 10 箇 所 以 上 30 箇 所 未 満 220 点 3 30 箇 所 以 上 350 点 J057 2 面 皰 圧 出 法 49 点 J057 3 鶏 眼 胼 胝 処 置 170 点 注 月 1 回 に 限 り 算 定 する ( 泌 尿 器 科 処 置 ) J058 膀 胱 穿 刺 80 点 J059 陰 嚢 水 腫 穿 刺 80 点 J059 2 血 腫 膿 腫 穿 刺 80 点 J060 膀 胱 洗 浄 (1 日 につき) 60 点 注 1 薬 液 注 入 膀 胱 洗 浄 と 同 時 に 行 う 留 置 カテーテル 設 置 及 び 留 置 カテーテル 設 置 中 の 膀 胱 洗 浄 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 区 分 番 号 C106 又 はC109に 掲 げる 在 宅 自 己 導 尿 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 寝 たきり

115 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 膀 胱 洗 浄 の 費 用 は 算 定 しない J060 2 後 部 尿 道 洗 浄 (ウルツマン)(1 日 につき) 60 点 J061 腎 盂 洗 浄 ( 片 側 ) 60 点 J062 腎 盂 内 注 入 ( 尿 管 カテーテル 法 を 含 む ) 1,080 点 注 ファイバースコープによって 行 った 場 合 に 算 定 する J063 留 置 カテーテル 設 置 40 点 注 1 膀 胱 洗 浄 と 同 時 に 行 う 留 置 カテーテル 設 置 の 費 用 は 膀 胱 洗 浄 の 所 定 点 数 に 含 まれ るものとする 2 区 分 番 号 C106 又 はC109に 掲 げる 在 宅 自 己 導 尿 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 留 置 カテーテル 設 置 の 費 用 は 算 定 しない J064 導 尿 ( 尿 道 拡 張 を 要 するもの) 40 点 注 区 分 番 号 C106 又 はC109に 掲 げる 在 宅 自 己 導 尿 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 導 尿 の 費 用 は 算 定 しない J065 間 歇 的 導 尿 (1 日 につき) 150 点 J066 尿 道 拡 張 法 180 点 J066 2 タイダール 自 動 膀 胱 洗 浄 (1 日 につき) 180 点 J067 誘 導 ブジー 法 180 点 J068 嵌 頓 包 茎 整 復 法 ( 陰 茎 絞 扼 等 ) 290 点 J069 前 立 腺 液 圧 出 法 50 点 J070 前 立 腺 冷 温 榻 50 点 J070 2 干 渉 低 周 波 による 膀 胱 等 刺 激 法 45 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 について 算 定 する J070 3 冷 却 痔 処 置 (1 日 につき) 50 点 ( 産 婦 人 科 処 置 ) J071 羊 水 穿 刺 ( 羊 水 過 多 症 の 場 合 ) 120 点 J072 腟 洗 浄 ( 熱 性 洗 浄 を 含 む ) 47 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J073 子 宮 腔 洗 浄 ( 薬 液 注 入 を 含 む ) 47 点 J074 卵 管 内 薬 液 注 入 法 60 点 J075 陣 痛 誘 発 のための 卵 膜 外 薬 液 注 入 法 340 点 J076 子 宮 頸 管 内 への 薬 物 挿 入 法 45 点 J077 子 宮 出 血 止 血 法 1 分 娩 時 のもの 520 点 2 分 娩 外 のもの 45 点 J078 子 宮 腟 部 薬 物 焼 灼 法 100 点 J079 子 宮 腟 部 焼 灼 法 180 点 J080 子 宮 頸 管 拡 張 及 び 分 娩 誘 発 法 1 ラミナリア 120 点 2 コルポイリンテル 120 点 3 金 属 拡 張 器 (ヘガール 等 ) 180 点 4 メトロイリンテル 340 点 J081 分 娩 時 鈍 性 頸 管 拡 張 法 380 点 J082 子 宮 脱 非 観 血 的 整 復 法 (ペッサリー) 290 点 J083 妊 娠 子 宮 嵌 頓 非 観 血 的 整 復 法 290 点 J084 胎 盤 圧 出 法 45 点 J085 クリステル 胎 児 圧 出 法 45 点 J085 2 人 工 羊 水 注 入 法 600 点 ( 眼 科 処 置 )

116 J086 眼 処 置 25 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 点 眼 又 は 洗 眼 については 第 1 章 基 本 診 療 料 に 含 まれ 別 に 算 定 できない J086 2 義 眼 処 置 25 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J087 前 房 穿 刺 又 は 注 射 ( 前 房 内 注 入 を 含 む ) 180 点 注 顕 微 鏡 下 に 行 った 場 合 は 180 点 を 加 算 する J088 霰 粒 腫 の 穿 刺 45 点 J089 睫 毛 抜 去 1 少 数 の 場 合 25 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 多 数 の 場 合 45 点 注 1 上 眼 瞼 と 下 眼 瞼 についてそれぞれ 処 置 した 場 合 であっても1 回 の 算 定 とする 2 1 日 に1 回 を 限 度 として 算 定 する J090 結 膜 異 物 除 去 (1 眼 瞼 ごと) 100 点 J091 鼻 涙 管 ブジー 法 45 点 J091 2 鼻 涙 管 ブジー 法 後 薬 液 涙 嚢 洗 浄 45 点 J092 涙 嚢 ブジー 法 ( 洗 浄 を 含 む ) 45 点 J093 強 膜 マッサージ 150 点 J094 削 除 ( 耳 鼻 咽 喉 科 処 置 ) J095 耳 処 置 ( 耳 浴 及 び 耳 洗 浄 を 含 む ) 25 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 点 耳 簡 単 な 耳 垢 栓 除 去 については 第 1 章 基 本 診 療 料 に 含 まれ 別 に 算 定 できな い J095 2 鼓 室 処 置 ( 片 側 ) 55 点 注 鼓 室 洗 浄 及 び 鼓 室 内 薬 液 注 入 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる J096 耳 管 処 置 ( 耳 管 通 気 法 鼓 膜 マッサージ 及 び 鼻 内 処 置 を 含 む ) 1 カテーテルによる 耳 管 通 気 法 ( 片 側 ) 30 点 2 ポリッツェル 球 による 耳 管 通 気 法 20 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J097 鼻 処 置 ( 鼻 吸 引 単 純 鼻 出 血 及 び 鼻 前 庭 の 処 置 を 含 む ) 12 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 区 分 番 号 J098に 掲 げる 口 腔 咽 頭 処 置 と 併 せて 行 った 場 合 であっても12 点 とす る 3 鼻 洗 浄 については 第 1 章 基 本 診 療 料 に 含 まれ 別 に 算 定 できない J097 2 副 鼻 腔 自 然 口 開 大 処 置 25 点 注 処 置 に 用 いた 薬 剤 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J098 口 腔 咽 頭 処 置 12 点 注 1 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する 2 区 分 番 号 J097に 掲 げる 鼻 処 置 と 併 せて 行 った 場 合 であっても12 点 とする J098 2 扁 桃 処 置 40 点 J099 間 接 喉 頭 鏡 下 喉 頭 処 置 ( 喉 頭 注 入 を 含 む ) 27 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J100 副 鼻 腔 手 術 後 の 処 置 ( 片 側 ) 45 点 注 当 該 処 置 と 同 一 日 に 行 われた 区 分 番 号 J097 2に 掲 げる 副 鼻 腔 自 然 口 開 大 処 置 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする J101 鼓 室 穿 刺 ( 片 側 ) 50 点 J102 上 顎 洞 穿 刺 ( 片 側 ) 60 点

117 J103 扁 桃 周 囲 膿 瘍 穿 刺 ( 扁 桃 周 囲 炎 を 含 む ) 180 点 J104 唾 液 腺 管 洗 浄 ( 片 側 ) 60 点 J105 副 鼻 腔 洗 浄 又 は 吸 引 ( 注 入 を 含 む )( 片 側 ) 1 副 鼻 腔 炎 治 療 用 カテーテルによる 場 合 55 点 2 1 以 外 の 場 合 25 点 J106 削 除 J107 削 除 J108 鼻 出 血 止 血 法 (ガーゼタンポン 又 はバルーンによるもの) 240 点 J109 鼻 咽 腔 止 血 法 (ベロック 止 血 法 ) 440 点 J110 削 除 J111 耳 管 ブジー 法 ( 通 気 法 又 は 鼓 膜 マッサージの 併 施 を 含 む )( 片 側 ) 45 点 J112 唾 液 腺 管 ブジー 法 ( 片 側 ) 45 点 J113 耳 垢 栓 塞 除 去 ( 複 雑 なもの) 1 片 側 100 点 2 両 側 150 点 注 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 50 点 を 加 算 する J114 ネブライザー 12 点 注 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 についてのみ 算 定 する J115 超 音 波 ネブライザー(1 日 につき) 24 点 ( 整 形 外 科 的 処 置 ) J116 関 節 穿 刺 ( 片 側 ) 100 点 注 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する J116 2 粘 ( 滑 ) 液 嚢 穿 刺 注 入 ( 片 側 ) 80 点 J116 3 ガングリオン 穿 刺 術 80 点 J116 4 ガングリオン 圧 砕 法 80 点 J117 鋼 線 等 による 直 達 牽 引 (2 日 目 以 降 観 血 的 に 行 った 場 合 の 手 技 料 を 含 む )(1 局 所 を1 日 につき) 50 点 注 1 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する 2 消 炎 鎮 痛 等 処 置 を 併 せて 行 った 場 合 は 鋼 線 等 による 直 達 牽 引 の 所 定 点 数 のみによ り 算 定 する J118 介 達 牽 引 (1 日 につき) 35 点 注 消 炎 鎮 痛 等 処 置 を 併 せて 行 った 場 合 は 主 たるものいずれかの 所 定 点 数 のみにより 算 定 する J118 2 矯 正 固 定 (1 日 につき) 35 点 注 消 炎 鎮 痛 等 処 置 を 併 せて 行 った 場 合 は 主 たるものいずれかの 所 定 点 数 のみにより 算 定 する J118 3 変 形 機 械 矯 正 術 (1 日 につき) 35 点 注 消 炎 鎮 痛 等 処 置 を 併 せて 行 った 場 合 は 主 たるものいずれかの 所 定 点 数 のみにより 算 定 する J119 消 炎 鎮 痛 等 処 置 (1 日 につき) 1 マッサージ 等 の 手 技 による 療 法 35 点 2 器 具 等 による 療 法 35 点 3 湿 布 処 置 35 点 注 1 1から3までの 療 法 を 行 った 場 合 に 療 法 の 種 類 回 数 又 は 部 位 数 にかかわらず 本 区 分 により 算 定 する 2 同 一 の 患 者 につき 同 一 日 において 1から3までの 療 法 のうち2 以 上 の 療 法 を 行 っ た 場 合 は 主 たる 療 法 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 3 3については 診 療 所 において 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 し 半 肢 の 大 部 又 は 頭 部 頸 部 及 び 顔 面 の 大 部 以 上 にわたる 範 囲 の 湿 布 処 置 が 行 われた 場 合 に 算 定 できる

118 4 区 分 番 号 C109に 掲 げる 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 消 炎 鎮 痛 等 処 置 の 費 用 は 算 定 しない J119 2 腰 部 又 は 胸 部 固 定 帯 固 定 (1 日 につき) 35 点 J119 3 低 出 力 レーザー 照 射 (1 日 につき) 35 点 J119 4 肛 門 処 置 (1 日 につき) 24 点 ( 栄 養 処 置 ) J120 鼻 腔 栄 養 (1 日 につき) 60 点 注 区 分 番 号 C105 又 はC109に 掲 げる 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 指 導 管 理 料 又 は 在 宅 寝 たきり 患 者 処 置 指 導 管 理 料 を 算 定 している 患 者 に 対 して 行 った 鼻 腔 栄 養 の 費 用 は 算 定 しない J121 滋 養 浣 腸 45 点 (ギプス) 1 既 装 着 のギプス 包 帯 をギプスシャーレとして 切 割 使 用 した 場 合 は 各 区 分 の 所 定 点 数 の100 分 の20に 相 当 する 点 数 を 算 定 する 2 区 分 番 号 J123からJ128までに 掲 げるギプスをプラスチックギプスを 用 いて 行 った 場 合 は 当 該 各 区 分 の 所 定 点 数 の100 分 の20に 相 当 する 点 数 を 所 定 点 数 に 加 算 する 3 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 区 分 番 号 J122からJ129 4までに 掲 げるギプスの 処 置 を 行 った 場 合 には 当 該 各 区 分 の 所 定 点 数 の100 分 の50に 相 当 する 点 数 を 所 定 点 数 に 加 算 する J122 四 肢 ギプス 包 帯 1 鼻 ギプス 310 点 2 手 指 及 び 手 足 ( 片 側 ) 490 点 3 半 肢 ( 片 側 ) 780 点 4 内 反 足 矯 正 ギプス 包 帯 ( 片 側 ) 950 点 5 上 肢 下 肢 ( 片 側 ) 1,200 点 6 体 幹 より 四 肢 にわたるギプス 包 帯 ( 片 側 ) 1,700 点 J123 体 幹 ギプス 包 帯 1,250 点 J124 鎖 骨 ギプス 包 帯 ( 片 側 ) 1,250 点 J125 ギプスベッド 1,400 点 J126 斜 頸 矯 正 ギプス 包 帯 1,500 点 J127 先 天 性 股 関 節 脱 臼 ギプス 包 帯 2,000 点 J128 脊 椎 側 弯 矯 正 ギプス 包 帯 3,000 点 J129 治 療 装 具 の 採 型 ギプス 1 義 肢 装 具 採 型 法 (1 肢 につき) 200 点 2 義 肢 装 具 採 型 法 ( 四 肢 切 断 の 場 合 )(1 肢 につき) 700 点 3 体 幹 硬 性 装 具 採 型 法 700 点 4 義 肢 装 具 採 型 法 ( 股 関 節 肩 関 節 離 断 の 場 合 )(1 肢 につき) 1,050 点 J129 2 練 習 用 仮 義 足 又 は 仮 義 手 1 義 肢 装 具 採 型 法 ( 四 肢 切 断 の 場 合 )(1 肢 につき) 700 点 2 義 肢 装 具 採 型 法 ( 股 関 節 肩 関 節 離 断 の 場 合 )(1 肢 につき) 1,050 点 J129 3 義 肢 装 具 採 寸 法 (1 肢 につき) 200 点 J129 4 治 療 装 具 採 型 法 (1 肢 につき) 700 点 第 2 節 処 置 医 療 機 器 等 加 算 区 分 J200 腰 部 固 定 帯 加 算 ( 初 回 のみ) 170 点 J201 酸 素 加 算 注 1 区 分 番 号 J024からJ028まで 及 びJ045に 掲 げる 処 置 に 当 たって 酸 素 を 使 用 した 場 合 は その 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 ( 酸 素 と 併 せて 窒 素 を 使 用 した 場 合 は それぞれの 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 合 算 した 点 数 )を 加 算 する 2 酸 素 及 び 窒 素 の 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

119 第 3 節 薬 剤 料 区 分 J300 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 J400 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

120 第 10 部 手 術 通 則 1 手 術 の 費 用 は 第 1 節 若 しくは 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 所 定 点 数 のみにより 又 は 第 1 節 に 掲 げ る 所 定 点 数 及 び 第 2 節 の 各 区 分 に 掲 げる 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する この 場 合 におい て 手 術 に 伴 って 行 った 処 置 ( 区 分 番 号 J122からJ129 4までに 掲 げるものを 除 く ) 及 び 診 断 穿 刺 検 体 採 取 並 びに 手 術 に 当 たって 通 常 使 用 される 保 険 医 療 材 料 の 費 用 は 第 1 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 2 手 術 に 当 たって 第 3 節 に 掲 げる 医 療 機 器 等 薬 剤 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるものを 除 く ) 又 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 3 節 第 4 節 若 しくは 第 5 節 の 各 区 分 又 は 区 分 番 号 E400に 掲 げるフィルムの 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 第 1 節 に 掲 げられていない 手 術 であって 特 殊 な 手 術 の 手 術 料 は 第 1 節 に 掲 げられている 手 術 の うちで 最 も 近 似 する 手 術 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 4 区 分 番 号 K131 2 K134 2 K142 3 K180の3 K181 K181 2 K190 K190 2 K328 K443の3 K444の4 K514 4 K514 6 K548 K595 2 K597からK600まで K603 K604 K605 2 K605 4 K678 K697 5 K697 7 K709 3 K709 5 K754 3 K768 K769 3 K772 3 K773 3 K780 K780 2 K K843 2 及 びK843 3に 掲 げる 手 術 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する 5 区 分 番 号 K011 K020 K053 K076 K079 K079 2 K080 2 K082 K106 K107 K109 K136 K151 2 K154 K154 2 K160 K167 K169からK171まで K174からK178 2まで K181 K 190 K204 K229 K230 K234からK236まで K244 K259 K2 66 K277 2 K280 K281 K319 K322 K327 K343 K376 K395 K415 K425 K427 2 K434 K442 K443 K458 K 462 K484 K496からK498まで K511 K514 K514 2 K518 K519 K525 K526の2 及 び3 K527 K529 K531 K537 K537 2 K546 K547 K549 K552 K552 2 K595 K597 K597 2 K645 K677 K695(1 歳 未 満 の 乳 児 に 対 して 行 われるものを 除 く ) K70 2 K703 K756(1 歳 未 満 の 乳 児 に 対 して 行 われるものを 除 く ) K764 K765 K779 K779 3 K780 K780 2 K801 K803(6を 除 く ) K8 18からK820まで K843 K850 K857 K859(1を 除 く ) K889 並 び にK890 2に 掲 げる 手 術 並 びに 体 外 循 環 を 要 する 手 術 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われ る 場 合 に 限 り 算 定 する 6 区 分 番 号 K528 K535 K583 K586の3 K587 K684 K695 K7 51の3 及 び4 K751 2 K756 並 びにK773に 掲 げる 手 術 (1 歳 未 満 の 乳 児 に 対 して 行 われるものに 限 る )については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとし て 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する 7 区 分 番 号 K132 K138 K145 K147 K149 K150 K151 2 K1 54からK155まで K163からK164 2まで K166 K169 K172からK1 74まで K178 K180 K191 K192 K239 K241 K243 K245 K259 K261 K268 K269 K275からK282まで K346 K386 K393の1 K397 K398の2 K425からK426 2まで K511の3 K51 9 K528 K535 K554からK558まで K562からK572まで K573の2 からK587まで K589からK591まで K601 K610の1 K633の4 K63 6 K639 K644 K664 K666 K674 K684 K716の1 K726

121 K729 K734 K751の1 及 び2 K751 2 K775 K805 並 びにK913に 掲 げる 手 術 を 手 術 時 体 重 が1,500グラム 未 満 の 児 又 は 新 生 児 ( 手 術 時 体 重 が1,500グラム 未 満 の 児 を 除 く )に 対 して 実 施 する 場 合 には それぞれ 当 該 手 術 の 所 定 点 数 の100 分 の400 又 は100 分 の300に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 8 3 歳 未 満 の 乳 幼 児 に 対 して 手 術 ( 区 分 番 号 K618に 掲 げる 中 心 静 脈 栄 養 用 埋 込 型 カテーテル 設 置 及 びK914に 掲 げる 脳 死 臓 器 提 供 管 理 料 を 除 く )を 行 った 場 合 は 当 該 手 術 の 所 定 点 数 に 所 定 点 数 の100 分 の100に 相 当 する 点 数 を 加 算 する ただし 前 号 に 規 定 する 加 算 を 算 定 する 場 合 は 算 定 しない 9 区 分 番 号 K293 K294 K314 K343 K374 K376 K394 K410 K412 K415 K422 K424 K425 K439 K442の2 及 び3 K45 5 K458 並 びにK463に 掲 げる 手 術 については 区 分 番 号 K469に 掲 げる 頸 部 郭 清 術 を 併 せて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に 片 側 の 場 合 は4,000 点 を 両 側 の 場 合 は6,000 点 を 加 算 する 10 HIV 抗 体 陽 性 の 患 者 に 対 して 観 血 的 手 術 を 行 った 場 合 は 当 該 手 術 の 所 定 点 数 に4,000 点 を 加 算 する 11 メチシリン 耐 性 黄 色 ブドウ 球 菌 (MRSA) 感 染 症 患 者 ( 感 染 症 法 の 規 定 に 基 づき 都 道 府 県 知 事 に 対 して 医 師 の 届 出 が 義 務 づけられるものに 限 る ) B 型 肝 炎 感 染 患 者 (HBs 又 はHBe 抗 原 陽 性 の 者 に 限 る ) 若 しくはC 型 肝 炎 感 染 患 者 又 は 結 核 患 者 に 対 して 区 分 番 号 L008に 掲 げるマ スク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 区 分 番 号 L002に 掲 げる 硬 膜 外 麻 酔 又 は 区 分 番 号 L004に 掲 げる 脊 椎 麻 酔 を 伴 う 手 術 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に1,000 点 を 加 算 する 12 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 し 緊 急 のために 休 日 に 手 術 を 行 った 場 合 又 はその 開 始 時 間 が 保 険 医 療 機 関 の 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 若 しくは 深 夜 である 手 術 ( 区 分 番 号 K914に 掲 げる 脳 死 臓 器 提 供 管 理 料 を 除 く )を 行 った 場 合 の 手 術 料 は それぞれ 所 定 点 数 の100 分 の80 又 は100 分 の 40 若 しくは100 分 の80に 相 当 する 点 数 を 加 算 した 点 数 により 算 定 し 入 院 中 の 患 者 に 対 し 緊 急 の ために 休 日 に 手 術 を 行 った 場 合 又 はその 開 始 時 間 が 深 夜 である 手 術 を 行 った 場 合 は それぞれ 所 定 点 数 の100 分 の80に 相 当 する 点 数 を 加 算 した 点 数 により 算 定 する ただし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 にあっては 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 し その 開 始 時 間 が 同 注 4のただし 書 に 規 定 する 時 間 である 手 術 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 の100 分 の40に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 13 対 称 器 官 に 係 る 手 術 の 各 区 分 の 所 定 点 数 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 片 側 の 器 官 の 手 術 料 に 係 る 点 数 とする 14 同 一 手 術 野 又 は 同 一 病 巣 につき 2 以 上 の 手 術 を 同 時 に 行 った 場 合 の 費 用 の 算 定 は 主 たる 手 術 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する ただし 骨 移 植 術 又 は 植 皮 術 を 他 の 手 術 と 同 時 に 行 った 場 合 は それぞれの 所 定 点 数 を 合 算 して 算 定 し 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 場 合 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め るところにより 算 定 する 15 手 術 を 開 始 した 後 患 者 の 病 状 の 急 変 等 やむを 得 ない 事 情 によりその 手 術 を 中 途 で 中 絶 しなけれ ばならない 場 合 においては 当 該 中 絶 までに 行 った 実 態 に 最 も 近 似 する 手 術 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に より 算 定 する 第 1 節 手 術 料 第 1 款 皮 膚 皮 下 組 織 区 分 ( 皮 膚 皮 下 組 織 ) K000 創 傷 処 理 1 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 5センチメートル 未 満 ) 1,250 点 2 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 5センチメートル 以 上 10センチメートル 未 満 ) 1,680 点 3 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 10センチメートル 以 上 ) 2,000 点 4 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 5センチメートル 未 満 ) 470 点 5 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 5センチメートル 以 上 10センチメートル 未 満 ) 850 点

122 6 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 10センチメートル 以 上 ) 1,320 点 注 1 切 刺 割 創 又 は 挫 創 の 手 術 について 切 除 結 紮 又 は 縫 合 を 行 う 場 合 に 限 り 算 定 す る 2 真 皮 縫 合 を 伴 う 縫 合 閉 鎖 を 行 った 場 合 は 露 出 部 の 創 傷 に 限 り 所 定 点 数 に460 点 を 加 算 する 3 汚 染 された 挫 創 に 対 してデブリードマンを 行 った 場 合 は 当 初 の1 回 に 限 り100 点 を 加 算 する K000 2 小 児 創 傷 処 理 (6 歳 未 満 ) 1 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 2.5センチメートル 未 満 ) 1,250 点 2 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 2.5センチメートル 以 上 5センチメートル 未 満 ) 1,400 点 3 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 5センチメートル 以 上 10センチメートル 未 満 ) 1,850 点 4 筋 肉 臓 器 に 達 するもの( 長 径 10センチメートル 以 上 ) 2,200 点 5 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 2.5センチメートル 未 満 ) 450 点 6 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 2.5センチメートル 以 上 5センチメートル 未 満 ) 500 点 7 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 5センチメートル 以 上 10センチメートル 未 満 ) 950 点 8 筋 肉 臓 器 に 達 しないもの( 長 径 10センチメートル 以 上 ) 1,450 点 注 1 切 刺 割 創 又 は 挫 創 の 手 術 について 切 除 結 紮 又 は 縫 合 を 行 う 場 合 に 限 り 算 定 す る 2 真 皮 縫 合 を 伴 う 縫 合 閉 鎖 を 行 った 場 合 は 露 出 部 の 創 傷 に 限 り 所 定 点 数 に460 点 を 加 算 する 3 汚 染 された 挫 創 に 対 してデブリードマンを 行 った 場 合 は 当 初 の1 回 に 限 り100 点 を 加 算 する K001 皮 膚 切 開 術 1 長 径 10センチメートル 未 満 470 点 2 長 径 10センチメートル 以 上 20センチメートル 未 満 820 点 3 長 径 20センチメートル 以 上 1,470 点 K002 デブリードマン 平 方 センチメートル 未 満 1,020 点 平 方 センチメートル 以 上 3,000 平 方 センチメートル 未 満 2,300 点 3 3,000 平 方 センチメートル 以 上 3,700 点 注 1 熱 傷 により 全 身 の20パーセント 以 上 に 植 皮 を 行 う 場 合 においては 5 回 を 限 度 とし て 算 定 する 2 注 1の 場 合 を 除 き 当 初 の1 回 に 限 り 算 定 する K003 皮 膚 皮 下 粘 膜 下 血 管 腫 摘 出 術 ( 露 出 部 ) 1 長 径 3センチメートル 未 満 3,480 点 2 長 径 3センチメートル 以 上 6センチメートル 未 満 7,060 点 3 長 径 6センチメートル 以 上 9,450 点 K004 皮 膚 皮 下 粘 膜 下 血 管 腫 摘 出 術 ( 露 出 部 以 外 ) 1 長 径 3センチメートル 未 満 2,110 点 2 長 径 3センチメートル 以 上 6センチメートル 未 満 4,360 点 3 長 径 6センチメートル 以 上 5,610 点 K005 皮 膚 皮 下 腫 瘍 摘 出 術 ( 露 出 部 ) 1 長 径 2センチメートル 未 満 1,660 点 2 長 径 2センチメートル 以 上 4センチメートル 未 満 3,670 点 3 長 径 4センチメートル 以 上 4,360 点

123 K006 皮 膚 皮 下 腫 瘍 摘 出 術 ( 露 出 部 以 外 ) 1 長 径 3センチメートル 未 満 1,280 点 2 長 径 3センチメートル 以 上 6センチメートル 未 満 3,230 点 3 長 径 6センチメートル 以 上 4,160 点 K006 2 鶏 眼 胼 胝 切 除 術 ( 露 出 部 で 縫 合 を 伴 うもの) 1 長 径 2センチメートル 未 満 1,660 点 2 長 径 2センチメートル 以 上 4センチメートル 未 満 3,670 点 3 長 径 4センチメートル 以 上 4,360 点 K006 3 鶏 眼 胼 胝 切 除 術 ( 露 出 部 以 外 で 縫 合 を 伴 うもの) 1 長 径 3センチメートル 未 満 1,280 点 2 長 径 3センチメートル 以 上 6センチメートル 未 満 3,230 点 3 長 径 6センチメートル 以 上 4,160 点 K006 4 皮 膚 腫 瘍 冷 凍 凝 固 摘 出 術 ( 一 連 につき) 1 長 径 3センチメートル 未 満 の 良 性 皮 膚 腫 瘍 1,280 点 2 長 径 3センチメートル 未 満 の 悪 性 皮 膚 腫 瘍 2,050 点 3 長 径 3センチメートル 以 上 6センチメートル 未 満 の 良 性 又 は 悪 性 皮 膚 腫 瘍 3,230 点 4 長 径 6センチメートル 以 上 の 良 性 又 は 悪 性 皮 膚 腫 瘍 4,160 点 K007 皮 膚 悪 性 腫 瘍 切 除 術 1 広 汎 切 除 18,000 点 2 単 純 切 除 11,000 点 K008 腋 臭 症 手 術 1 皮 弁 法 5,730 点 2 皮 膚 有 毛 部 切 除 術 3,000 点 3 その 他 のもの 1,660 点 ( 形 成 ) K009 皮 膚 剥 削 術 1 25 平 方 センチメートル 未 満 1,490 点 2 25 平 方 センチメートル 以 上 100 平 方 センチメートル 未 満 3,360 点 平 方 センチメートル 以 上 200 平 方 センチメートル 未 満 5,360 点 平 方 センチメートル 以 上 8,070 点 K010 瘢 痕 拘 縮 形 成 手 術 1 顔 面 9,740 点 2 その 他 8,060 点 K011 顔 面 神 経 麻 痺 形 成 手 術 1 静 的 なもの 14,700 点 2 動 的 なもの 26,000 点 K012 削 除 K013 分 層 植 皮 術 1 25 平 方 センチメートル 未 満 5,000 点 2 25 平 方 センチメートル 以 上 100 平 方 センチメートル 未 満 6,000 点 平 方 センチメートル 以 上 200 平 方 センチメートル 未 満 9,000 点 平 方 センチメートル 以 上 13,000 点 注 広 範 囲 皮 膚 欠 損 の 患 者 に 対 して 行 う 場 合 は 頭 頸 部 左 上 肢 左 下 肢 右 上 肢 右 下 肢 腹 部 又 は 背 部 のそれぞれの 部 位 ごとに 所 定 点 数 を 算 定 する K013 2 全 層 植 皮 術 1 25 平 方 センチメートル 未 満 10,000 点 2 25 平 方 センチメートル 以 上 100 平 方 センチメートル 未 満 12,500 点 平 方 センチメートル 以 上 200 平 方 センチメートル 未 満 20,000 点

124 4 200 平 方 センチメートル 以 上 30,000 点 注 広 範 囲 皮 膚 欠 損 の 患 者 に 対 して 行 う 場 合 は 頭 頸 部 左 上 肢 左 下 肢 右 上 肢 右 下 肢 腹 部 又 は 背 部 のそれぞれの 部 位 ごとに 所 定 点 数 を 算 定 する K014 皮 膚 移 植 術 4,700 点 注 1 同 種 皮 膚 移 植 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 生 体 皮 膚 を 移 植 した 場 合 は 生 体 皮 膚 の 摘 出 のために 要 した 提 供 者 の 療 養 上 の 費 用 として この 表 に 掲 げる 所 定 点 数 により 算 定 した 点 数 を 加 算 する K015 皮 弁 作 成 術 移 動 術 切 断 術 遷 延 皮 弁 術 1 25 平 方 センチメートル 未 満 3,760 点 2 25 平 方 センチメートル 以 上 100 平 方 センチメートル 未 満 6,830 点 平 方 センチメートル 以 上 10,400 点 K016 動 脈 ( 皮 ) 弁 術 筋 ( 皮 ) 弁 術 21,900 点 K017 遊 離 皮 弁 術 ( 顕 微 鏡 下 血 管 柄 付 きのもの) 43,000 点 K018 削 除 K019 複 合 組 織 移 植 術 11,700 点 K020 自 家 遊 離 複 合 組 織 移 植 術 ( 顕 微 鏡 下 血 管 柄 付 きのもの) 49,200 点 K021 粘 膜 移 植 術 1 4 平 方 センチメートル 未 満 5,010 点 2 4 平 方 センチメートル 以 上 5,500 点 K021 2 粘 膜 弁 手 術 1 4 平 方 センチメートル 未 満 6,860 点 2 4 平 方 センチメートル 以 上 7,250 点 K022 組 織 拡 張 器 による 再 建 手 術 ( 一 連 につき) 10,400 点 K022 2 象 皮 病 根 治 手 術 1 大 腿 16,200 点 2 下 腿 11,300 点 第 2 款 筋 骨 格 系 四 肢 体 幹 ( 筋 膜 筋 腱 腱 鞘 ) K023 筋 膜 切 離 術 筋 膜 切 開 術 840 点 K024 筋 切 離 術 2,370 点 K025 股 関 節 内 転 筋 切 離 術 3,390 点 K026 股 関 節 筋 群 解 離 術 9,340 点 K026 2 股 関 節 周 囲 筋 腱 解 離 術 ( 変 形 性 股 関 節 症 ) 16,700 点 K027 筋 炎 手 術 1 腸 腰 筋 殿 筋 大 腿 筋 2,060 点 2 その 他 の 筋 1,210 点 K028 腱 鞘 切 開 術 ( 関 節 鏡 下 によるものを 含 む ) 2,050 点 K029 筋 肉 内 異 物 摘 出 術 2,840 点 K030 四 肢 躯 幹 軟 部 腫 瘍 摘 出 術 1 肩 上 腕 前 腕 大 腿 下 腿 躯 幹 6,060 点 2 手 足 3,750 点 K031 四 肢 躯 幹 軟 部 悪 性 腫 瘍 手 術 1 肩 上 腕 前 腕 大 腿 下 腿 躯 幹 12,200 点 2 手 足 10,200 点 K032 削 除 K033 筋 膜 移 植 術 1 指 ( 手 足 ) 6,070 点 2 その 他 のもの 8,180 点 K034 腱 切 離 術 腱 切 除 術 ( 関 節 鏡 下 によるものを 含 む ) 3,300 点

125 K035 腱 剥 離 術 ( 関 節 鏡 下 によるものを 含 む ) 6,760 点 K035 2 腱 滑 膜 切 除 術 6,760 点 K036 削 除 K037 腱 縫 合 術 6,700 点 K037 2 アキレス 腱 断 裂 手 術 6,700 点 K038 腱 延 長 術 6,910 点 K039 腱 移 植 術 ( 人 工 腱 形 成 術 を 含 む ) 1 指 ( 手 足 ) 8,050 点 2 その 他 のもの 10,700 点 K040 腱 移 行 術 1 指 ( 手 足 ) 8,050 点 2 その 他 のもの 10,700 点 K041 削 除 ( 四 肢 骨 ) K042 骨 穿 孔 術 1,730 点 K043 骨 掻 爬 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 8,580 点 2 前 腕 下 腿 5,150 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 3,590 点 K043 2 骨 関 節 結 核 瘻 孔 摘 出 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 8,580 点 2 前 腕 下 腿 5,150 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 3,590 点 K043 3 骨 髄 炎 骨 結 核 手 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 8,580 点 2 前 腕 下 腿 5,150 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 3,590 点 K044 骨 折 非 観 血 的 整 復 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 1,600 点 2 前 腕 下 腿 1,780 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 1,440 点 K045 骨 折 経 皮 的 鋼 線 刺 入 固 定 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 4,400 点 2 前 腕 下 腿 3,600 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 1,660 点 K046 骨 折 観 血 的 手 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 12,800 点 2 前 腕 下 腿 手 舟 状 骨 8,760 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 ( 舟 状 骨 を 除 く ) 足 指 ( 手 足 )その 他 5,610 点 K047 難 治 性 骨 折 電 磁 波 電 気 治 療 法 ( 一 連 につき) 12,500 点 K047 2 難 治 性 骨 折 超 音 波 治 療 法 ( 一 連 につき) 12,500 点 K047 3 超 音 波 骨 折 治 療 法 ( 一 連 につき) 5,000 点 注 開 放 骨 折 粉 砕 骨 折 に 対 して 骨 折 観 血 的 手 術 が 行 われた 後 に 本 区 分 が 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K048 骨 内 異 物 ( 挿 入 物 ) 除 去 術 1 頭 蓋 顔 面 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 4,650 点 2 前 腕 下 腿 4,180 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 2,900 点 K049 骨 部 分 切 除 術

126 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 4,540 点 2 前 腕 下 腿 4,410 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 3,280 点 K050 腐 骨 摘 出 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 8,850 点 2 前 腕 下 腿 6,170 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 3,420 点 K051 骨 全 摘 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 16,500 点 2 前 腕 下 腿 7,720 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 3,970 点 K051 2 中 手 骨 又 は 中 足 骨 摘 除 術 (2 本 以 上 ) 3,970 点 K052 骨 腫 瘍 切 除 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 10,300 点 2 前 腕 下 腿 7,210 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 3,340 点 K052 2 多 発 性 軟 骨 性 外 骨 腫 摘 出 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 10,300 点 2 前 腕 下 腿 7,210 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 3,340 点 K052 3 多 発 性 骨 腫 摘 出 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 10,300 点 2 前 腕 下 腿 7,210 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 3,340 点 K053 骨 悪 性 腫 瘍 手 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 19,200 点 2 前 腕 下 腿 17,700 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 その 他 11,600 点 K054 骨 切 り 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 17,800 点 2 前 腕 下 腿 12,200 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 6,100 点 K055 削 除 K055 2 大 腿 骨 頭 回 転 骨 切 り 術 30,000 点 K055 3 大 腿 骨 近 位 部 ( 転 子 間 を 含 む ) 骨 切 り 術 25,000 点 K056 偽 関 節 手 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 16,900 点 2 前 腕 下 腿 手 舟 状 骨 15,400 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 ( 舟 状 骨 を 除 く ) 足 指 ( 手 足 )その 他 8,580 点 K057 変 形 治 癒 骨 折 矯 正 手 術 1 肩 甲 骨 上 腕 大 腿 18,500 点 2 前 腕 下 腿 16,300 点 3 鎖 骨 膝 蓋 骨 手 足 指 ( 手 足 )その 他 9,330 点 K058 骨 長 調 整 手 術 1 骨 端 軟 骨 発 育 抑 制 術 9,670 点 2 骨 短 縮 術 8,850 点 3 骨 延 長 術 ( 指 ( 手 足 )) 12,000 点 4 骨 延 長 術 ( 指 ( 手 足 ) 以 外 ) 15,800 点 K059 骨 移 植 術 ( 軟 骨 移 植 術 を 含 む )

127 1 自 家 骨 移 植 8,300 点 2 同 種 骨 移 植 ( 生 体 ) 9,100 点 3 同 種 骨 移 植 ( 非 生 体 ) 9,900 点 注 骨 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる ( 四 肢 関 節 靱 帯 ) K060 関 節 切 開 術 1 肩 股 膝 2,770 点 2 胸 鎖 肘 手 足 1,280 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 680 点 K060 2 肩 甲 関 節 周 囲 沈 着 石 灰 摘 出 術 2,770 点 K060 3 化 膿 性 関 節 炎 又 は 結 核 性 関 節 炎 清 掃 術 1 肩 股 膝 15,400 点 2 胸 鎖 肘 手 足 10,100 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 3,330 点 K061 関 節 脱 臼 非 観 血 的 整 復 術 1 肩 股 膝 1,580 点 2 胸 鎖 肘 手 足 1,000 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 小 児 肘 内 障 800 点 K062 先 天 性 股 関 節 脱 臼 非 観 血 的 整 復 術 ( 両 側 ) 1 リーメンビューゲル 法 1,580 点 2 その 他 2,270 点 K063 関 節 脱 臼 観 血 的 整 復 術 1 肩 股 膝 18,500 点 2 胸 鎖 肘 手 足 12,800 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 8,920 点 K064 先 天 性 股 関 節 脱 臼 観 血 的 整 復 術 12,500 点 K065 関 節 内 異 物 ( 挿 入 物 ) 除 去 術 1 肩 股 膝 7,350 点 2 胸 鎖 肘 手 足 4,600 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 2,950 点 K065 2 関 節 内 異 物 ( 挿 入 物 ) 除 去 術 ( 関 節 鏡 下 ) 1 肩 股 膝 11,700 点 2 胸 鎖 肘 手 足 7,900 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 6,100 点 K066 関 節 滑 膜 切 除 術 1 肩 股 膝 10,500 点 2 胸 鎖 肘 手 足 9,800 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 6,500 点 K066 2 関 節 滑 膜 切 除 術 ( 関 節 鏡 下 ) 1 肩 股 膝 13,800 点 2 胸 鎖 肘 手 足 13,100 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 9,500 点 K066 3 滑 液 膜 摘 出 術 1 肩 股 膝 10,500 点 2 胸 鎖 肘 手 足 9,800 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 6,500 点 K066 4 滑 液 膜 摘 出 術 ( 関 節 鏡 下 ) 1 肩 股 膝 13,800 点 2 胸 鎖 肘 手 足 13,100 点

128 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 9,500 点 K066 5 膝 蓋 骨 滑 液 嚢 切 除 9,800 点 K066 6 膝 蓋 骨 滑 液 嚢 切 除 ( 関 節 鏡 下 ) 13,100 点 K066 7 掌 指 関 節 滑 膜 切 除 術 6,500 点 K066 8 掌 指 関 節 滑 膜 切 除 術 ( 関 節 鏡 下 ) 9,500 点 K067 関 節 鼠 摘 出 手 術 1 肩 股 膝 10,000 点 2 胸 鎖 肘 手 足 8,680 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 3,970 点 K067 2 関 節 鼠 摘 出 手 術 ( 関 節 鏡 下 ) 1 肩 股 膝 14,100 点 2 胸 鎖 肘 手 足 11,300 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 7,100 点 K068 半 月 板 切 除 術 8,800 点 K068 2 半 月 板 切 除 術 ( 関 節 鏡 下 ) 11,100 点 K069 半 月 板 縫 合 術 9,800 点 K069 2 関 節 鏡 下 三 角 線 維 軟 骨 複 合 体 切 除 術 縫 合 術 9,000 点 K069 3 半 月 板 縫 合 術 ( 関 節 鏡 下 ) 12,700 点 K070 ガングリオン 摘 出 術 1 手 足 指 ( 手 足 ) 3,050 点 2 その 他 (ヒグローム 摘 出 術 を 含 む ) 3,190 点 K071 削 除 K072 関 節 切 除 術 1 肩 股 膝 11,400 点 2 胸 鎖 肘 手 足 9,510 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 4,360 点 K073 関 節 内 骨 折 観 血 的 手 術 1 肩 股 膝 16,800 点 2 胸 鎖 肘 手 足 10,100 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 6,140 点 K074 靱 帯 断 裂 縫 合 術 1 十 字 靱 帯 10,100 点 2 膝 側 副 靱 帯 9,800 点 3 指 ( 手 足 )その 他 の 靱 帯 6,450 点 K074 2 靱 帯 断 裂 縫 合 術 ( 関 節 鏡 下 ) 1 十 字 靱 帯 13,000 点 2 膝 側 副 靱 帯 12,700 点 3 指 ( 手 足 )その 他 の 靱 帯 9,300 点 K075 非 観 血 的 関 節 授 動 術 1 肩 股 膝 1,320 点 2 胸 鎖 肘 手 足 1,260 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 490 点 K076 観 血 的 関 節 授 動 術 1 肩 股 膝 26,500 点 2 胸 鎖 肘 手 足 16,900 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 6,510 点 K077 観 血 的 関 節 制 動 術 1 肩 股 膝 16,200 点 2 胸 鎖 肘 手 足 9,210 点

129 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 4,270 点 K078 観 血 的 関 節 固 定 術 1 肩 股 膝 18,400 点 2 胸 鎖 肘 手 足 11,000 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 5,540 点 K079 靱 帯 断 裂 形 成 手 術 1 十 字 靱 帯 18,700 点 2 膝 側 副 靱 帯 11,500 点 3 指 ( 手 足 )その 他 の 靱 帯 9,680 点 K079 2 靱 帯 断 裂 形 成 手 術 ( 関 節 鏡 下 ) 1 十 字 靱 帯 20,800 点 2 膝 側 副 靱 帯 13,500 点 3 指 ( 手 足 )その 他 の 靱 帯 11,900 点 K080 関 節 形 成 手 術 1 肩 股 膝 26,500 点 2 胸 鎖 肘 手 足 17,600 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 8,130 点 注 関 節 挿 入 膜 を 患 者 の 筋 膜 から 作 成 した 場 合 は 所 定 点 数 に880 点 を 加 算 する K080 2 内 反 足 手 術 17,600 点 K081 人 工 骨 頭 挿 入 術 1 肩 股 15,000 点 2 肘 手 足 11,600 点 3 指 ( 手 足 ) 5,370 点 K082 人 工 関 節 置 換 術 1 肩 股 膝 22,300 点 2 胸 鎖 肘 手 足 17,500 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 7,880 点 K082 2 人 工 関 節 抜 去 術 1 肩 股 膝 15,500 点 2 胸 鎖 肘 手 足 12,200 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 8,250 点 K082 3 人 工 関 節 再 置 換 術 1 肩 股 膝 33,900 点 2 胸 鎖 肘 手 足 26,300 点 3 肩 鎖 指 ( 手 足 ) 11,800 点 K083 鋼 線 等 による 直 達 牽 引 ( 初 日 観 血 的 に 行 った 場 合 の 手 技 料 を 含 む )(1 局 所 につき) 2,030 点 注 介 達 牽 引 又 は 消 炎 鎮 痛 等 処 置 と 併 せて 行 った 場 合 は 鋼 線 等 による 直 達 牽 引 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する K083 2 内 反 足 足 板 挺 子 固 定 2,030 点 注 介 達 牽 引 又 は 消 炎 鎮 痛 等 処 置 と 併 せて 行 った 場 合 は 内 反 足 足 板 挺 子 固 定 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する ( 四 肢 切 断 離 断 再 接 合 ) K084 四 肢 切 断 術 1 肩 甲 帯 21,600 点 2 上 腕 前 腕 手 大 腿 下 腿 足 14,400 点 3 指 ( 手 足 ) 3,330 点 K084 2 肩 甲 帯 離 断 術 21,600 点 K085 四 肢 関 節 離 断 術

130 1 肩 股 膝 15,400 点 2 肘 手 足 10,100 点 3 指 ( 手 足 ) 3,330 点 K086 断 端 形 成 術 ( 軟 部 形 成 のみのもの) 1 指 ( 手 足 ) 2,770 点 2 その 他 3,300 点 K087 断 端 形 成 術 ( 骨 形 成 を 要 するもの) 1 指 ( 手 足 ) 6,100 点 2 その 他 8,760 点 K088 切 断 四 肢 再 接 合 術 1 四 肢 64,400 点 2 指 ( 手 足 ) 36,400 点 ( 手 足 ) K089 爪 甲 除 去 術 640 点 K090 ひょう 疽 手 術 1 軟 部 組 織 のもの 990 点 2 骨 関 節 のもの 1,280 点 K090 2 風 棘 手 術 990 点 K091 陥 入 爪 手 術 1 簡 単 なもの 1,400 点 2 爪 床 爪 母 の 形 成 を 伴 う 複 雑 なもの 2,490 点 K092 削 除 K093 手 根 管 開 放 手 術 4,110 点 K093 2 手 根 管 開 放 手 術 ( 関 節 鏡 下 ) 7,100 点 K094 足 三 関 節 固 定 (ランブリヌディ) 手 術 15,000 点 K095 削 除 K096 手 掌 足 底 腱 膜 切 離 術 切 除 術 2,750 点 K097 手 掌 足 底 異 物 摘 出 術 3,190 点 K098 手 掌 屈 筋 腱 縫 合 術 6,560 点 K099 指 瘢 痕 拘 縮 手 術 5,290 点 K099 2 デュプイトレン 拘 縮 手 術 1 1 指 6,170 点 2 2 指 から3 指 13,300 点 3 4 指 以 上 17,600 点 K100 多 指 症 手 術 1 軟 部 形 成 のみのもの 2,640 点 2 骨 関 節 腱 の 形 成 を 要 するもの 7,840 点 K101 合 指 症 手 術 1 軟 部 形 成 のみのもの 5,630 点 2 骨 関 節 腱 の 形 成 を 要 するもの 8,230 点 K101 2 指 癒 着 症 手 術 1 軟 部 形 成 のみのもの 5,630 点 2 骨 関 節 腱 の 形 成 を 要 するもの 8,230 点 K102 巨 指 症 手 術 1 軟 部 形 成 のみのもの 6,410 点 2 骨 関 節 腱 の 形 成 を 要 するもの 9,110 点 K103 屈 指 症 手 術 斜 指 症 手 術 1 軟 部 形 成 のみのもの 6,810 点 2 骨 関 節 腱 の 形 成 を 要 するもの 9,110 点

131 K104 削 除 K105 裂 手 裂 足 手 術 15,000 点 K106 母 指 化 手 術 16,600 点 K107 指 移 植 手 術 42,500 点 K108 母 指 対 立 再 建 術 9,850 点 K109 神 経 血 管 柄 付 植 皮 術 ( 手 足 ) 21,100 点 K110 第 四 足 指 短 縮 症 手 術 9,060 点 K110 2 第 一 足 指 外 反 症 矯 正 手 術 9,060 点 K111 削 除 ( 脊 柱 骨 盤 ) K112 腸 骨 窩 膿 瘍 切 開 術 3,590 点 K113 腸 骨 窩 膿 瘍 掻 爬 術 6,860 点 K114 及 びK115 削 除 K116 脊 椎 骨 盤 骨 掻 爬 術 10,400 点 K117 脊 椎 脱 臼 非 観 血 的 整 復 術 1,980 点 K117 2 頸 椎 非 観 血 的 整 復 術 1,980 点 K117 3 椎 間 板 ヘルニア 徒 手 整 復 術 1,980 点 K118 脊 椎 骨 盤 脱 臼 観 血 的 手 術 18,900 点 K119 仙 腸 関 節 脱 臼 観 血 的 手 術 17,400 点 K120 恥 骨 結 合 離 開 観 血 的 手 術 6,430 点 K120 2 恥 骨 結 合 離 開 非 観 血 的 整 復 固 定 術 1,580 点 K121 骨 盤 骨 折 非 観 血 的 整 復 術 1,980 点 K122 及 びK123 削 除 K124 腸 骨 翼 骨 折 観 血 的 手 術 9,320 点 K125 骨 盤 骨 折 観 血 的 手 術 ( 腸 骨 翼 骨 折 を 除 く ) 18,800 点 K126 脊 椎 骨 盤 骨 ( 軟 骨 ) 組 織 採 取 術 ( 試 験 切 除 によるもの) 1 棘 突 起 腸 骨 翼 3,150 点 2 その 他 のもの 3,470 点 K127 削 除 K128 脊 椎 骨 盤 内 異 物 ( 挿 入 物 ) 除 去 術 7,550 点 K129 及 びK130 削 除 K131 椎 弓 切 除 術 12,100 点 注 2 椎 弓 以 上 について 切 除 を 行 う 場 合 は 1 椎 弓 を 増 すごとに 所 定 点 数 に6,050 点 を 加 算 する ただし 加 算 点 数 は24,200 点 を 限 度 とする K131 2 内 視 鏡 下 椎 弓 切 除 術 12,100 点 注 2 椎 弓 以 上 について 切 除 を 行 う 場 合 は 1 椎 弓 を 増 すごとに 所 定 点 数 に6,050 点 を 加 算 する ただし 加 算 点 数 は24,200 点 を 限 度 とする K132 椎 弓 形 成 手 術 19,100 点 注 2 椎 弓 以 上 について 形 成 を 行 う 場 合 は 1 椎 弓 を 増 すごとに 所 定 点 数 に9,550 点 を 加 算 する ただし 加 算 点 数 は38,200 点 を 限 度 とする K133 黄 色 靱 帯 骨 化 症 手 術 17,000 点 K134 椎 間 板 摘 出 術 1 前 方 摘 出 術 20,600 点 2 後 方 摘 出 術 17,200 点 3 側 方 摘 出 術 17,100 点 4 経 皮 的 髄 核 摘 出 術 10,100 点 K134 2 内 視 鏡 下 椎 間 板 摘 出 ( 切 除 ) 術 1 前 方 摘 出 術 33,600 点 2 後 方 摘 出 術 17,200 点

132 K135 脊 椎 骨 盤 腫 瘍 切 除 術 19,700 点 K136 脊 椎 骨 盤 悪 性 腫 瘍 手 術 31,100 点 K137 骨 盤 切 断 術 32,900 点 K138 脊 椎 披 裂 手 術 1 神 経 処 置 を 伴 うもの 15,800 点 2 その 他 のもの 9,770 点 K139 脊 椎 骨 切 り 術 26,900 点 K140 骨 盤 骨 切 り 術 19,900 点 K141 臼 蓋 形 成 手 術 16,700 点 K141 2 寛 骨 臼 移 動 術 28,000 点 K142 脊 椎 固 定 術 1 前 方 椎 体 固 定 34,800 点 2 後 方 又 は 後 側 方 固 定 25,100 点 3 後 方 椎 体 固 定 34,800 点 4 前 方 後 方 同 時 固 定 50,000 点 注 椎 間 が2 以 上 の 場 合 は 1 椎 間 を 増 すごとに 1にあっては17,400 点 2にあっては 12,550 点 3にあっては17,400 点 4にあっては25,000 点 を 加 算 する ただし 加 算 点 数 は1にあっては69,600 点 2にあっては50,200 点 3にあっては69,600 点 4にあっ ては100,000 点 を 限 度 とする K142 2 脊 椎 側 彎 症 手 術 34,800 点 注 椎 間 が2 以 上 の 場 合 は 1 椎 間 を 増 すごとに 所 定 点 数 に17,400 点 を 加 算 する ただし 加 算 点 数 は69,600 点 を 限 度 とする K142 3 内 視 鏡 下 脊 椎 固 定 術 ( 胸 椎 又 は 腰 椎 前 方 固 定 ) 45,300 点 注 椎 間 が2 以 上 の 場 合 は 1 椎 間 を 増 すごとに 所 定 点 数 に22,600 点 を 加 算 する ただし 加 算 点 数 は90,400 点 を 限 度 とする K143 仙 腸 関 節 固 定 術 21,900 点 K144 体 外 式 脊 椎 固 定 術 22,000 点 注 固 定 に 伴 って 使 用 した 保 険 医 療 材 料 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 第 3 款 神 経 系 頭 蓋 本 款 各 区 分 に 掲 げる 手 術 に 当 たって 神 経 内 視 鏡 を 使 用 した 場 合 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものと する ( 頭 蓋 脳 ) K145 穿 頭 脳 室 ドレナージ 1,940 点 注 3 歳 以 上 6 歳 未 満 の 幼 児 の 場 合 は 60 点 を 加 算 する K146 頭 蓋 開 溝 術 8,540 点 K147 穿 頭 術 (トレパナチオン) 1,840 点 K148 試 験 開 頭 術 9,380 点 K149 減 圧 開 頭 術 1 キアリ 奇 形 脊 髄 空 洞 症 の 場 合 21,300 点 2 その 他 の 場 合 14,200 点 K150 脳 膿 瘍 排 膿 術 15,700 点 K151 削 除 K151 2 広 範 囲 頭 蓋 底 腫 瘍 切 除 再 建 術 102,000 点 K152 耳 性 頭 蓋 内 合 併 症 手 術 29,300 点 K152 2 耳 科 的 硬 脳 膜 外 膿 瘍 切 開 術 29,300 点 K153 鼻 性 頭 蓋 内 合 併 症 手 術 27,200 点 K154 機 能 的 定 位 脳 手 術 1 片 側 の 場 合 26,300 点 2 両 側 の 場 合 35,000 点

133 K154 2 顕 微 鏡 使 用 によるてんかん 手 術 ( 焦 点 切 除 術 側 頭 葉 切 除 術 脳 梁 離 断 術 ) 58,500 点 K155 脳 切 截 術 ( 開 頭 して 行 うもの) 8,060 点 K156 延 髄 における 脊 髄 視 床 路 切 截 術 21,000 点 K157 三 叉 神 経 節 後 線 維 切 截 術 19,100 点 K158 視 神 経 管 開 放 術 20,800 点 K159 顔 面 神 経 減 圧 手 術 ( 乳 様 突 起 経 由 ) 26,000 点 K159 2 顔 面 神 経 管 開 放 術 26,000 点 K160 脳 神 経 手 術 ( 開 頭 して 行 うもの) 23,000 点 K160 2 頭 蓋 内 微 小 血 管 減 圧 術 25,300 点 K161 頭 蓋 骨 腫 瘍 摘 出 術 13,900 点 K162 頭 皮 頭 蓋 骨 悪 性 腫 瘍 手 術 18,500 点 K163 頭 蓋 骨 膜 下 血 腫 摘 出 術 8,450 点 K164 頭 蓋 内 血 腫 除 去 術 ( 開 頭 して 行 うもの) 1 硬 膜 外 のもの 24,400 点 2 硬 膜 下 のもの 24,900 点 3 脳 内 のもの 33,200 点 K164 2 慢 性 硬 膜 下 血 腫 穿 孔 洗 浄 術 10,900 点 K164 3 脳 血 管 塞 栓 ( 血 栓 ) 摘 出 術 24,400 点 K164 4 定 位 的 脳 内 血 腫 除 去 術 12,200 点 K165 脳 内 異 物 摘 出 術 27,000 点 K166 脳 膿 瘍 全 摘 術 21,600 点 K167 頭 蓋 内 腫 瘤 摘 出 術 32,900 点 K168 脳 切 除 術 20,800 点 K169 頭 蓋 内 腫 瘍 摘 出 術 1 松 果 体 部 腫 瘍 83,500 点 2 その 他 のもの 82,000 点 K170 経 耳 的 聴 神 経 腫 瘍 摘 出 術 50,700 点 K171 経 鼻 的 下 垂 体 腫 瘍 摘 出 術 55,800 点 K172 脳 動 静 脈 奇 形 摘 出 術 85,200 点 K173 脳 脳 膜 脱 手 術 18,500 点 K174 水 頭 症 手 術 1 脳 室 穿 破 術 ( 神 経 内 視 鏡 手 術 によるもの) 21,800 点 2 シャント 手 術 18,700 点 K174 2 髄 液 シャント 抜 去 術 1,680 点 K175 脳 動 脈 瘤 被 包 術 1 1 箇 所 42,200 点 2 2 箇 所 以 上 55,800 点 K176 脳 動 脈 瘤 流 入 血 管 クリッピング( 開 頭 して 行 うもの) 1 1 箇 所 44,400 点 2 2 箇 所 以 上 61,300 点 K177 脳 動 脈 瘤 頸 部 クリッピング 1 1 箇 所 72,000 点 2 2 箇 所 以 上 85,600 点 K178 脳 血 管 内 手 術 40,900 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K178 2 経 皮 的 脳 血 管 形 成 術 22,100 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K178 3 選 択 的 脳 血 栓 塞 栓 溶 解 術

134 1 頭 蓋 内 脳 血 管 の 場 合 15,500 点 2 頸 部 脳 血 管 の 場 合 ( 内 頸 動 脈 椎 骨 動 脈 ) 11,100 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K179 髄 液 漏 閉 鎖 術 23,300 点 K180 頭 蓋 骨 形 成 手 術 1 頭 蓋 骨 のみのもの 9,730 点 2 硬 膜 形 成 を 伴 うもの 14,000 点 3 骨 移 動 を 伴 うもの 21,000 点 注 3については 先 天 奇 形 に 対 して 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K181 脳 刺 激 装 置 植 込 術 ( 頭 蓋 内 電 極 植 込 術 を 含 む ) 1 片 側 の 場 合 26,300 点 2 両 側 の 場 合 35,000 点 K181 2 脳 刺 激 装 置 交 換 術 8,050 点 K181 3 頭 蓋 内 電 極 抜 去 9,380 点 ( 脊 髄 末 梢 神 経 交 感 神 経 ) K182 神 経 縫 合 術 1 指 ( 手 足 ) 9,720 点 2 その 他 のもの 14,500 点 K182 2 神 経 交 差 縫 合 術 1 指 ( 手 足 ) 20,600 点 2 その 他 のもの 25,400 点 K183 脊 髄 硬 膜 切 開 術 13,900 点 K184 減 圧 脊 髄 切 開 術 14,500 点 K185 脊 髄 切 截 術 20,800 点 K186 脊 髄 硬 膜 内 神 経 切 断 術 20,800 点 K187 脊 髄 視 床 路 切 截 術 21,800 点 K188 神 経 剥 離 術 10,900 点 K189 脊 髄 ドレナージ 340 点 K190 脊 髄 刺 激 装 置 植 込 術 17,900 点 K190 2 脊 髄 刺 激 装 置 交 換 術 8,050 点 K190 3 重 症 痙 性 麻 痺 治 療 薬 髄 腔 内 持 続 注 入 用 埋 込 型 ポンプ 設 置 15,000 点 K190 4 重 症 痙 性 麻 痺 治 療 薬 髄 腔 内 持 続 注 入 用 埋 込 型 ポンプ 交 換 術 3,000 点 K190 5 重 症 痙 性 麻 痺 治 療 薬 髄 腔 内 持 続 注 入 用 埋 込 型 ポンプ 薬 剤 再 充 填 320 点 注 3 月 に1 回 に 限 り 算 定 する K191 脊 髄 腫 瘍 摘 出 術 1 髄 外 のもの 36,700 点 2 髄 内 のもの 54,500 点 K192 脊 髄 血 管 腫 摘 出 術 56,700 点 K193 神 経 腫 切 除 術 1 指 ( 手 足 ) 5,770 点 2 その 他 のもの 9,020 点 注 神 経 腫 が2 個 以 上 の 場 合 は 神 経 腫 を1 個 増 すごとに 指 ( 手 足 )の 場 合 は2,800 点 を その 他 の 場 合 は4,000 点 を 加 算 する K193 2 レックリングハウゼン 病 偽 神 経 腫 切 除 術 ( 露 出 部 ) 1 長 径 2センチメートル 未 満 1,660 点 2 長 径 2センチメートル 以 上 4センチメートル 未 満 3,670 点 3 長 径 4センチメートル 以 上 4,360 点 K193 3 レックリングハウゼン 病 偽 神 経 腫 切 除 術 ( 露 出 部 以 外 ) 1 長 径 3センチメートル 未 満 1,280 点

135 2 長 径 3センチメートル 以 上 6センチメートル 未 満 3,230 点 3 長 径 6センチメートル 以 上 4,160 点 K194 神 経 捻 除 術 1 後 頭 神 経 4,410 点 2 上 眼 窩 神 経 4,410 点 3 眼 窩 下 神 経 4,410 点 4 おとがい 神 経 4,410 点 5 下 顎 神 経 6,170 点 K194 2 横 隔 神 経 麻 痺 術 4,410 点 K194 3 眼 窩 下 孔 部 神 経 切 断 術 4,410 点 K194 4 おとがい 孔 部 神 経 切 断 術 4,410 点 K195 交 感 神 経 切 除 術 1 頸 動 脈 周 囲 6,500 点 2 股 動 脈 周 囲 6,170 点 K195 2 尾 動 脈 腺 摘 出 術 6,170 点 K196 交 感 神 経 節 切 除 術 1 頸 部 14,000 点 2 胸 部 14,000 点 3 腰 部 9,610 点 K196 2 胸 腔 鏡 下 交 感 神 経 節 切 除 術 ( 両 側 ) 18,500 点 K196 3 ストッフェル 手 術 9,610 点 K196 4 閉 鎖 神 経 切 除 術 9,610 点 K196 5 末 梢 神 経 遮 断 ( 挫 滅 又 は 切 断 ) 術 ( 浅 腓 骨 神 経 深 腓 骨 神 経 後 脛 骨 神 経 又 は 腓 腹 神 経 に 限 る ) 9,610 点 K197 神 経 移 行 術 18,200 点 K198 神 経 移 植 術 17,800 点 第 4 款 眼 ( 涙 道 ) K199 涙 点 涙 小 管 形 成 術 550 点 K200 涙 嚢 切 開 術 690 点 K200 2 涙 点 プラグ 挿 入 術 630 点 K201 先 天 性 鼻 涙 管 閉 塞 開 放 術 3,720 点 K202 涙 管 チューブ 挿 入 術 1,810 点 K203 涙 嚢 摘 出 術 4,590 点 K204 涙 嚢 鼻 腔 吻 合 術 14,500 点 K205 涙 嚢 瘻 管 閉 鎖 術 3,720 点 K206 涙 小 管 形 成 手 術 8,580 点 ( 眼 瞼 ) K207 瞼 縁 縫 合 術 ( 瞼 板 縫 合 術 を 含 む ) 1,580 点 K208 麦 粒 腫 切 開 術 410 点 K209 眼 瞼 膿 瘍 切 開 術 470 点 K209 2 外 眥 切 開 術 470 点 K210 削 除 K211 睫 毛 電 気 分 解 術 ( 毛 根 破 壊 ) 560 点 K212 兎 眼 矯 正 術 5,150 点 K213 マイボーム 腺 梗 塞 摘 出 術 マイボーム 腺 切 開 術 360 点 K214 霰 粒 腫 摘 出 術 580 点 K215 瞼 板 切 除 術 ( 巨 大 霰 粒 腫 摘 出 ) 1,580 点 K215 2 眼 瞼 結 膜 腫 瘍 手 術 5,140 点

136 K216 眼 瞼 結 膜 悪 性 腫 瘍 手 術 9,150 点 K217 眼 瞼 内 反 症 手 術 1,660 点 K218 眼 瞼 外 反 症 手 術 2,820 点 K219 眼 瞼 下 垂 症 手 術 1 眼 瞼 挙 筋 前 転 法 7,200 点 2 筋 膜 移 植 法 9,500 点 3 その 他 のもの 6,070 点 ( 結 膜 ) K220 結 膜 縫 合 術 1,260 点 K221 結 膜 結 石 除 去 術 1 少 数 のもの(1 眼 瞼 ごと) 260 点 2 多 数 のもの 390 点 K222 結 膜 下 異 物 除 去 術 390 点 K223 結 膜 嚢 形 成 手 術 1 部 分 形 成 2,460 点 2 皮 膚 及 び 結 膜 の 形 成 6,980 点 3 全 部 形 成 ( 皮 膚 又 は 粘 膜 の 移 植 を 含 む ) 8,580 点 K223 2 内 眥 形 成 術 8,580 点 K224 翼 状 片 手 術 ( 弁 の 移 植 を 要 するもの) 4,130 点 K225 結 膜 腫 瘍 冷 凍 凝 固 術 800 点 K225 2 結 膜 腫 瘍 摘 出 術 6,890 点 K225 3 結 膜 肉 芽 腫 摘 除 術 800 点 ( 眼 窩 涙 腺 ) K226 眼 窩 膿 瘍 切 開 術 1,390 点 K227 眼 窩 骨 折 観 血 的 手 術 ( 眼 窩 ブローアウト 骨 折 手 術 を 含 む ) 8,840 点 K228 眼 窩 骨 折 整 復 術 13,600 点 K229 眼 窩 内 異 物 除 去 術 ( 表 在 性 ) 5,670 点 K230 眼 窩 内 異 物 除 去 術 ( 深 在 性 ) 1 視 神 経 周 囲 眼 窩 尖 端 12,800 点 2 その 他 7,880 点 K231 及 びK232 削 除 K233 眼 窩 内 容 除 去 術 8,710 点 K234 眼 窩 内 腫 瘍 摘 出 術 ( 表 在 性 ) 4,520 点 K235 眼 窩 内 腫 瘍 摘 出 術 ( 深 在 性 ) 20,100 点 K236 眼 窩 悪 性 腫 瘍 手 術 24,800 点 K237 眼 窩 縁 形 成 手 術 ( 骨 移 植 によるもの) 11,800 点 ( 眼 球 眼 筋 ) K238 削 除 K239 眼 球 内 容 除 去 術 3,020 点 K240 削 除 K241 眼 球 摘 出 術 2,820 点 K242 斜 視 手 術 1 前 転 法 4,280 点 2 後 転 法 4,200 点 3 前 転 法 及 び 後 転 法 の 併 施 8,440 点 4 斜 筋 手 術 6,610 点 5 直 筋 の 前 後 転 法 及 び 斜 筋 手 術 の 併 施 9,430 点 K243 義 眼 台 包 埋 術 3,950 点 K244 眼 筋 移 動 術 12,400 点

137 K245 眼 球 摘 出 及 び 組 織 又 は 義 眼 台 充 填 術 4,340 点 ( 角 膜 強 膜 ) K246 角 膜 強 膜 縫 合 術 2,980 点 K247 削 除 K248 角 膜 新 生 血 管 手 術 ( 冷 凍 凝 固 術 を 含 む ) 980 点 K248 2 顕 微 鏡 下 角 膜 抜 糸 術 980 点 K249 角 膜 潰 瘍 掻 爬 術 角 膜 潰 瘍 焼 灼 術 990 点 K250 角 膜 切 開 術 990 点 K251 削 除 K252 角 膜 強 膜 異 物 除 去 術 650 点 K253 削 除 K254 角 膜 切 除 術 2,650 点 K255 強 角 膜 瘻 孔 閉 鎖 術 5,920 点 K256 角 膜 潰 瘍 結 膜 被 覆 術 2,650 点 K257 角 膜 表 層 除 去 併 用 結 膜 被 覆 術 4,090 点 K258 削 除 K259 角 膜 移 植 術 39,800 点 K260 強 膜 移 植 術 12,700 点 K261 角 膜 形 成 手 術 2,350 点 K262 削 除 (ぶどう 膜 ) K263 及 びK264 削 除 K265 虹 彩 腫 瘍 切 除 術 7,490 点 K266 毛 様 体 腫 瘍 切 除 術 脈 絡 膜 腫 瘍 切 除 術 11,900 点 K267 削 除 K268 緑 内 障 手 術 1 虹 彩 切 除 術 4,740 点 2 流 出 路 再 建 術 14,200 点 3 濾 過 手 術 21,000 点 K269 虹 彩 整 復 瞳 孔 形 成 術 4,700 点 K270 虹 彩 光 凝 固 術 7,710 点 K271 毛 様 体 光 凝 固 術 2,760 点 K272 毛 様 体 冷 凍 凝 固 術 1,660 点 K273 隅 角 光 凝 固 術 8,970 点 ( 眼 房 網 膜 ) K274 前 房 虹 彩 内 異 物 除 去 術 6,050 点 K275 網 膜 復 位 術 21,400 点 K276 網 膜 光 凝 固 術 1 通 常 のもの( 一 連 につき) 11,200 点 2 その 他 特 殊 なもの( 一 連 につき) 18,100 点 K277 網 膜 冷 凍 凝 固 術 10,500 点 K277 2 黄 斑 下 手 術 39,600 点 ( 水 晶 体 硝 子 体 ) K278 硝 子 体 注 入 吸 引 術 1,900 点 K279 硝 子 体 切 除 術 11,000 点 K280 硝 子 体 茎 顕 微 鏡 下 離 断 術 1 網 膜 付 着 組 織 を 含 むもの 24,500 点 2 その 他 のもの 20,500 点 K281 増 殖 性 硝 子 体 網 膜 症 手 術 38,600 点

138 K282 水 晶 体 再 建 術 1 眼 内 レンズを 挿 入 する 場 合 12,100 点 2 眼 内 レンズを 挿 入 しない 場 合 7,430 点 K282 2 後 発 白 内 障 手 術 1,520 点 K283 削 除 K284 硝 子 体 置 換 術 4,080 点 第 5 款 耳 鼻 咽 喉 ( 外 耳 ) K285 耳 介 血 腫 開 窓 術 380 点 K286 外 耳 道 異 物 除 去 術 1 複 雑 なもの 220 点 2 極 めて 複 雑 なもの 790 点 K287 先 天 性 耳 瘻 管 摘 出 術 3,000 点 K288 副 耳 ( 介 ) 切 除 術 2,240 点 K289 耳 茸 摘 出 術 830 点 K290 外 耳 道 骨 増 生 ( 外 骨 腫 ) 切 除 術 5,900 点 K290 2 外 耳 道 骨 腫 切 除 術 5,900 点 K291 耳 介 腫 瘍 摘 出 術 4,090 点 K292 外 耳 道 腫 瘍 摘 出 術 ( 外 耳 道 真 珠 腫 手 術 を 含 む ) 5,020 点 K293 耳 介 悪 性 腫 瘍 手 術 12,000 点 K294 外 耳 道 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 悪 性 外 耳 道 炎 手 術 を 含 む ) 23,400 点 K295 耳 後 瘻 孔 閉 鎖 術 2,570 点 K296 耳 介 形 成 手 術 1 耳 介 軟 骨 形 成 を 要 するもの 8,620 点 2 耳 介 軟 骨 形 成 を 要 しないもの 5,270 点 K297 外 耳 道 形 成 手 術 9,200 点 K298 外 耳 道 造 設 術 ( 外 耳 道 閉 鎖 症 手 術 ) 17,400 点 K299 小 耳 症 手 術 1 軟 骨 移 植 による 耳 介 形 成 手 術 31,900 点 2 耳 介 挙 上 7,270 点 ( 中 耳 ) K300 鼓 膜 切 開 術 690 点 K301 鼓 室 開 放 術 3,590 点 K302 上 鼓 室 開 放 術 5,100 点 K303 上 鼓 室 乳 突 洞 開 放 術 10,600 点 K304 乳 突 洞 開 放 術 (アントロトミー) 5,240 点 K305 乳 突 削 開 術 10,500 点 K306 錐 体 部 手 術 19,600 点 K307 削 除 K308 耳 管 内 チューブ 挿 入 術 1,090 点 K308 2 耳 管 狭 窄 ビニール 管 挿 入 1,090 点 K309 鼓 膜 ( 排 液 換 気 )チューブ 挿 入 術 2,670 点 K310 乳 突 充 填 術 4,790 点 K311 鼓 膜 穿 孔 閉 鎖 術 ( 一 連 につき) 1,580 点 K312 鼓 膜 鼓 室 肉 芽 切 除 術 2,320 点 K313 中 耳 側 頭 骨 腫 瘍 摘 出 術 20,100 点 K314 中 耳 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 27,300 点 2 側 頭 骨 摘 出 術 52,800 点

139 K315 鼓 室 神 経 叢 切 除 鼓 索 神 経 切 断 術 8,490 点 K316 S 状 洞 血 栓 ( 静 脈 炎 ) 手 術 13,300 点 K317 中 耳 根 本 手 術 18,200 点 K318 鼓 膜 形 成 手 術 17,200 点 K319 鼓 室 形 成 手 術 32,900 点 K320 アブミ 骨 手 術 (アブミ 骨 摘 出 術 又 は 可 動 化 手 術 ) 27,000 点 ( 内 耳 ) K321 内 耳 開 窓 術 17,800 点 K322 経 迷 路 的 内 耳 道 開 放 術 36,800 点 K323 内 リンパ 嚢 開 放 術 21,500 点 K324 削 除 K325 迷 路 摘 出 術 1 部 分 摘 出 ( 膜 迷 路 摘 出 術 を 含 む ) 14,500 点 2 全 摘 出 26,900 点 K326 削 除 K327 内 耳 窓 閉 鎖 術 17,300 点 K328 人 工 内 耳 埋 込 術 30,400 点 ( 鼻 ) K329 鼻 中 隔 膿 瘍 切 開 術 620 点 K330 鼻 中 隔 血 腫 切 開 術 820 点 K331 鼻 腔 粘 膜 焼 灼 術 900 点 K331 2 下 甲 介 粘 膜 焼 灼 術 900 点 K332 削 除 K333 鼻 骨 骨 折 整 復 固 定 術 1,640 点 K333 2 鼻 骨 脱 臼 整 復 術 1,640 点 K333 3 鼻 骨 骨 折 徒 手 整 復 術 1,640 点 K334 鼻 骨 骨 折 観 血 的 手 術 5,380 点 K334 2 鼻 骨 変 形 治 癒 骨 折 矯 正 術 11,300 点 K335 鼻 中 隔 骨 折 観 血 的 手 術 2,110 点 K335 2 上 顎 洞 鼻 内 手 術 (スツルマン 氏 吉 田 氏 変 法 を 含 む ) 2,110 点 K335 3 上 顎 洞 鼻 外 手 術 2,110 点 K336 鼻 内 異 物 摘 出 術 690 点 K337 鼻 前 庭 嚢 胞 摘 出 術 3,190 点 K338 鼻 甲 介 切 除 術 1,520 点 K338 2 鼻 甲 介 切 除 術 ( 高 周 波 電 気 凝 固 法 によるもの) 900 点 K339 粘 膜 下 下 鼻 甲 介 骨 切 除 術 2,590 点 K340 鼻 茸 摘 出 術 1,680 点 K340 2 出 血 性 鼻 茸 摘 出 術 5,280 点 K341 上 顎 洞 性 後 鼻 孔 ポリープ 切 除 術 3,020 点 K342 鼻 副 鼻 腔 腫 瘍 摘 出 術 8,740 点 K343 鼻 副 鼻 腔 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 17,000 点 2 全 摘 34,700 点 K344 翼 突 管 神 経 切 除 術 ( 経 鼻 腔 ) 15,700 点 K345 萎 縮 性 鼻 炎 手 術 ( 両 側 ) 10,800 点 K346 後 鼻 孔 閉 鎖 症 手 術 1 単 純 なもの( 膜 性 閉 鎖 ) 2,800 点 2 複 雑 なもの( 骨 性 閉 鎖 ) 16,000 点 K347 鼻 中 隔 矯 正 術 5,280 点

140 K347 2 変 形 外 鼻 手 術 10,200 点 ( 副 鼻 腔 ) K348 削 除 K349 上 顎 洞 開 窓 術 2,000 点 K350 前 頭 洞 充 填 術 6,510 点 K351 上 顎 洞 血 瘤 腫 手 術 8,000 点 K352 上 顎 洞 根 本 手 術 5,120 点 K352 2 鼻 内 上 顎 洞 根 本 手 術 5,120 点 K352 3 副 鼻 腔 炎 術 後 後 出 血 止 血 法 5,120 点 K353 鼻 内 篩 骨 洞 手 術 7,230 点 K354 篩 骨 洞 鼻 外 手 術 9,210 点 K355 鼻 内 前 頭 洞 手 術 7,430 点 注 自 家 腸 骨 片 を 充 填 した 場 合 は3,150 点 を 加 算 する K356 前 頭 洞 根 本 手 術 9,640 点 K357 鼻 内 蝶 形 洞 手 術 4,910 点 K358 上 顎 洞 篩 骨 洞 根 本 手 術 14,500 点 K359 前 頭 洞 篩 骨 洞 根 本 手 術 13,800 点 K360 篩 骨 洞 蝶 形 洞 手 術 13,900 点 K361 上 顎 洞 篩 骨 洞 蝶 形 洞 根 本 手 術 16,200 点 K362 上 顎 洞 篩 骨 洞 前 頭 洞 根 本 手 術 16,200 点 K362 2 経 上 顎 洞 顎 動 脈 結 紮 術 15,400 点 K363 前 頭 洞 篩 骨 洞 蝶 形 洞 根 本 手 術 15,900 点 K364 汎 副 鼻 腔 根 本 手 術 22,300 点 K365 翼 突 管 神 経 切 除 術 ( 経 上 顎 洞 ) 17,100 点 K366 削 除 ( 咽 頭 扁 桃 ) K367 咽 後 膿 瘍 切 開 術 1,460 点 K368 扁 桃 周 囲 膿 瘍 切 開 術 1,410 点 K369 咽 頭 異 物 摘 出 術 1 簡 単 なもの 420 点 2 複 雑 なもの 2,100 点 K370 アデノイド 切 除 術 1,600 点 K371 上 咽 頭 腫 瘍 摘 出 術 1 経 口 腔 によるもの 3,430 点 2 経 鼻 腔 によるもの 3,890 点 3 経 副 鼻 腔 によるもの 6,360 点 4 外 切 開 によるもの 11,600 点 K371 2 上 咽 頭 ポリープ 摘 出 術 1 経 口 腔 によるもの 3,430 点 2 経 鼻 腔 によるもの 3,890 点 3 経 副 鼻 腔 によるもの 6,360 点 4 外 切 開 によるもの 11,600 点 K372 中 咽 頭 腫 瘍 摘 出 術 1 経 口 腔 によるもの 2,710 点 2 外 切 開 によるもの 11,100 点 K373 下 咽 頭 腫 瘍 摘 出 術 1 経 口 腔 によるもの 5,610 点 2 外 切 開 によるもの 11,400 点 K374 咽 頭 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 軟 口 蓋 悪 性 腫 瘍 手 術 を 含 む ) 23,800 点

141 K375 鼻 咽 腔 線 維 腫 手 術 1 切 除 4,750 点 2 摘 出 18,600 点 K375 2 鼻 咽 腔 閉 鎖 術 12,800 点 K376 上 咽 頭 悪 性 腫 瘍 手 術 21,400 点 K377 口 蓋 扁 桃 手 術 1 切 除 1,430 点 2 摘 出 3,600 点 K378 舌 扁 桃 切 除 術 1,230 点 K379 削 除 K380 過 長 茎 状 突 起 切 除 術 4,520 点 K381 上 咽 頭 形 成 手 術 7,810 点 K382 咽 頭 瘻 閉 鎖 術 7,550 点 K382 2 咽 頭 皮 膚 瘻 孔 閉 鎖 術 7,550 点 ( 喉 頭 気 管 ) K383 喉 頭 切 開 術 ( 喉 頭 截 開 術 ) 7,940 点 K384 喉 頭 膿 瘍 切 開 術 2,140 点 K384 2 深 頸 部 膿 瘍 切 開 術 4,000 点 K385 喉 頭 浮 腫 乱 切 術 2,040 点 K386 気 管 切 開 術 2,570 点 K387 喉 頭 粘 膜 焼 灼 術 ( 直 達 鏡 によるもの) 2,860 点 K388 喉 頭 粘 膜 下 異 物 挿 入 術 2,900 点 K388 2 喉 頭 粘 膜 下 軟 骨 片 挿 入 術 11,410 点 K389 喉 頭 又 は 声 帯 ポリープ 切 除 術 1 間 接 喉 頭 鏡 によるもの 2,990 点 2 直 達 喉 頭 鏡 又 はファイバースコープによるもの 4,300 点 K390 喉 頭 異 物 摘 出 術 1 直 達 鏡 によらないもの 2,920 点 2 直 達 鏡 によるもの 4,040 点 K391 気 管 異 物 除 去 術 1 直 達 鏡 によるもの 4,090 点 2 開 胸 手 術 によるもの 22,300 点 K392 喉 頭 蓋 切 除 術 2,450 点 K392 2 喉 頭 蓋 嚢 腫 摘 出 術 2,450 点 K393 喉 頭 腫 瘍 摘 出 術 1 間 接 喉 頭 鏡 によるもの 3,420 点 2 直 達 鏡 によるもの 4,310 点 K394 喉 頭 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 33,100 点 2 全 摘 30,900 点 K395 喉 頭 下 咽 頭 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 頸 部 胸 部 腹 部 等 の 操 作 による 再 建 を 含 む ) 63,300 点 K396 気 管 切 開 孔 閉 鎖 術 1,040 点 K396 2 気 管 縫 合 術 1,040 点 K397 喉 頭 横 隔 膜 切 除 術 (ステント 挿 入 固 定 術 を 含 む ) 7,920 点 K398 喉 頭 狭 窄 症 手 術 1 前 方 開 大 術 12,600 点 2 前 壁 形 成 手 術 12,100 点 3 Tチューブ 挿 入 術 6,920 点

142 K399 気 管 狭 窄 症 手 術 19,300 点 K400 喉 頭 形 成 手 術 1 人 工 形 成 材 料 挿 置 術 軟 骨 片 挿 置 術 12,500 点 2 筋 弁 転 位 術 軟 骨 転 位 術 軟 骨 除 去 術 18,300 点 K401 気 管 口 狭 窄 拡 大 術 2,690 点 K402 縦 隔 気 管 口 形 成 手 術 48,100 点 K403 気 管 形 成 手 術 ( 管 状 気 管 気 管 移 植 等 ) 1 頸 部 よりのもの 25,700 点 2 開 胸 又 は 胸 骨 正 中 切 開 によるもの 46,000 点 第 6 款 顔 面 口 腔 頸 部 ( 歯 歯 肉 歯 槽 部 口 蓋 ) K404 抜 歯 手 術 (1 歯 につき) 1 乳 歯 130 点 2 前 歯 150 点 3 臼 歯 260 点 4 難 抜 歯 470 点 注 歯 根 肥 大 骨 の 癒 着 歯 等 に 対 する 骨 の 開 さく 又 は 歯 根 分 離 術 を 行 った 場 合 に 限 り 算 定 する 5 埋 伏 歯 1,050 点 注 完 全 埋 伏 歯 ( 骨 性 ) 及 び 水 平 智 歯 に 限 り 算 定 する 下 顎 の 完 全 埋 伏 智 歯 ( 骨 性 ) 及 び 水 平 埋 伏 智 歯 の 場 合 は 100 点 を 加 算 する 注 抜 歯 と 同 時 に 行 う 歯 槽 骨 の 整 形 等 の 費 用 を 含 むものとする K405 削 除 K406 口 蓋 腫 瘍 摘 出 術 1 口 蓋 粘 膜 に 限 局 するもの 400 点 2 口 蓋 骨 に 及 ぶもの 6,720 点 K407 顎 口 蓋 裂 形 成 手 術 1 軟 口 蓋 のみのもの 8,590 点 2 硬 口 蓋 に 及 ぶもの 14,300 点 3 顎 裂 を 伴 うもの 14,900 点 K407 2 軟 口 蓋 形 成 手 術 7,800 点 ( 口 腔 前 庭 口 腔 底 頬 粘 膜 舌 ) K408 口 腔 底 膿 瘍 切 開 術 700 点 K409 口 腔 底 腫 瘍 摘 出 術 5,230 点 K410 口 腔 底 悪 性 腫 瘍 手 術 18,500 点 K411 頬 粘 膜 腫 瘍 摘 出 術 4,730 点 K412 頬 粘 膜 悪 性 腫 瘍 手 術 17,300 点 K413 舌 腫 瘍 摘 出 術 1 粘 液 嚢 胞 摘 出 術 940 点 2 その 他 のもの 3,140 点 K414 舌 根 甲 状 腺 腫 摘 出 術 6,550 点 K414 2 甲 状 舌 管 嚢 胞 摘 出 術 6,550 点 K415 舌 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 11,700 点 2 亜 全 摘 32,900 点 K416 及 びK417 削 除 K418 舌 形 成 手 術 ( 巨 舌 症 手 術 ) 4,490 点 K418 2 舌 繋 瘢 痕 性 短 縮 矯 正 術 2,650 点 K419 頬 口 唇 舌 小 帯 形 成 手 術 450 点

143 K420 削 除 ( 顔 面 ) K421 口 唇 腫 瘍 摘 出 術 1 粘 液 嚢 胞 摘 出 術 910 点 2 その 他 のもの 3,370 点 K422 口 唇 悪 性 腫 瘍 手 術 18,700 点 K423 頬 腫 瘍 摘 出 術 1 粘 液 嚢 胞 摘 出 術 910 点 2 その 他 のもの 3,370 点 K424 頬 悪 性 腫 瘍 手 術 17,900 点 K425 口 腔 顎 顔 面 悪 性 腫 瘍 切 除 術 39,600 点 K426 口 唇 裂 形 成 手 術 ( 片 側 ) 1 口 唇 のみの 場 合 7,800 点 2 口 唇 裂 鼻 形 成 を 伴 う 場 合 12,200 点 3 鼻 腔 底 形 成 を 伴 う 場 合 13,100 点 K426 2 口 唇 裂 形 成 手 術 ( 両 側 ) 1 口 唇 のみの 場 合 11,700 点 2 口 唇 裂 鼻 形 成 を 伴 う 場 合 18,300 点 3 鼻 腔 底 形 成 を 伴 う 場 合 19,700 点 ( 顔 面 骨 顎 関 節 ) K427 頬 骨 骨 折 観 血 的 整 復 術 8,930 点 K427 2 頬 骨 変 形 治 癒 骨 折 矯 正 術 18,000 点 K428 下 顎 骨 折 非 観 血 的 整 復 術 1,240 点 注 三 内 式 線 副 子 以 上 を 使 用 する 連 続 歯 牙 結 紮 法 を 行 った 場 合 は 650 点 を 加 算 する K429 下 顎 骨 折 観 血 的 手 術 1 片 側 10,000 点 2 両 側 14,700 点 K430 顎 関 節 脱 臼 非 観 血 的 整 復 術 410 点 K431 顎 関 節 脱 臼 観 血 的 手 術 14,100 点 K432 上 顎 骨 折 非 観 血 的 整 復 術 1,570 点 K433 上 顎 骨 折 観 血 的 手 術 9,010 点 K434 顔 面 多 発 骨 折 観 血 的 手 術 17,700 点 K435 術 後 性 上 顎 嚢 胞 摘 出 術 5,120 点 K436 顎 骨 腫 瘍 摘 出 術 1 長 径 3センチメートル 未 満 2,820 点 2 長 径 3センチメートル 以 上 8,210 点 K437 下 顎 骨 部 分 切 除 術 7,660 点 K438 下 顎 骨 離 断 術 12,100 点 K439 下 顎 骨 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 18,000 点 2 切 断 24,800 点 K440 上 顎 骨 切 除 術 12,000 点 K441 上 顎 骨 全 摘 術 19,600 点 K442 上 顎 骨 悪 性 腫 瘍 手 術 1 掻 爬 4,520 点 2 切 除 20,600 点 3 全 摘 32,400 点 K443 上 顎 骨 形 成 術 1 単 純 な 場 合 12,500 点

144 2 複 雑 な 場 合 及 び2 次 的 再 建 の 場 合 21,600 点 3 骨 移 動 を 伴 う 場 合 32,400 点 注 3については 先 天 奇 形 に 対 して 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K444 下 顎 骨 形 成 術 1 おとがい 形 成 の 場 合 4,990 点 2 短 縮 又 は 伸 長 の 場 合 13,200 点 3 再 建 の 場 合 18,500 点 4 骨 移 動 を 伴 う 場 合 27,800 点 注 1 2については 両 側 を 同 時 に 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に3,000 点 を 加 算 する 2 4については 先 天 奇 形 に 対 して 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K445 顎 関 節 形 成 術 21,600 点 K446 顎 関 節 授 動 術 1 徒 手 的 授 動 術 (パンピングを 併 用 した 場 合 ) 990 点 2 顎 関 節 鏡 下 授 動 術 4,320 点 3 開 放 授 動 術 13,500 点 K447 顎 関 節 円 板 整 位 術 1 顎 関 節 鏡 下 円 板 整 位 術 12,600 点 2 開 放 円 板 整 位 術 17,000 点 ( 唾 液 腺 ) K448 がま 腫 切 開 術 820 点 K449 唾 液 腺 膿 瘍 切 開 術 900 点 K450 唾 石 摘 出 術 1 表 在 性 のもの 640 点 2 深 在 性 のもの 3,770 点 3 腺 体 内 に 存 在 するもの 5,540 点 K451 がま 腫 摘 出 術 4,580 点 K452 舌 下 腺 腫 瘍 摘 出 術 4,610 点 K453 顎 下 腺 腫 瘍 摘 出 術 7,410 点 K454 顎 下 腺 摘 出 術 7,440 点 K455 顎 下 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 20,000 点 K456 削 除 K457 耳 下 腺 腫 瘍 摘 出 術 1 耳 下 腺 浅 葉 摘 出 術 16,100 点 2 耳 下 腺 深 葉 摘 出 術 18,400 点 K458 耳 下 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 19,000 点 2 全 摘 28,700 点 K459 唾 液 腺 管 形 成 手 術 6,720 点 K460 唾 液 腺 管 移 動 術 1 上 顎 洞 内 へのもの 6,720 点 2 結 膜 嚢 内 へのもの 8,320 点 ( 甲 状 腺 副 甲 状 腺 ( 上 皮 小 体 )) K461 甲 状 腺 部 分 切 除 術 甲 状 腺 腫 摘 出 術 1 片 葉 のみの 場 合 7,500 点 2 両 葉 の 場 合 9,000 点 K462 バセドウ 甲 状 腺 全 摘 ( 亜 全 摘 ) 術 ( 両 葉 ) 16,000 点 K463 甲 状 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 18,600 点 2 全 摘 及 び 亜 全 摘 23,700 点

145 K464 副 甲 状 腺 ( 上 皮 小 体 ) 腺 腫 過 形 成 手 術 1 副 甲 状 腺 ( 上 皮 小 体 ) 摘 出 術 9,280 点 2 副 甲 状 腺 ( 上 皮 小 体 ) 全 摘 術 ( 一 部 筋 肉 移 植 ) 20,000 点 K465 副 甲 状 腺 ( 上 皮 小 体 ) 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 広 汎 ) 20,000 点 (その 他 の 頸 部 ) K466 斜 角 筋 切 断 術 3,760 点 K467 頸 瘻 頸 嚢 摘 出 術 6,760 点 K468 頸 肋 切 除 術 6,260 点 K469 頸 部 郭 清 術 1 片 側 12,400 点 2 両 側 17,100 点 K470 頸 部 悪 性 腫 瘍 手 術 21,200 点 K471 筋 性 斜 頸 手 術 3,720 点 第 7 款 胸 部 ( 乳 腺 ) K472 乳 腺 膿 瘍 切 開 術 820 点 K473 削 除 K474 乳 腺 腫 瘍 摘 出 術 1 長 径 5センチメートル 未 満 2,660 点 2 長 径 5センチメートル 以 上 5,180 点 K474 2 乳 管 腺 葉 区 域 切 除 術 9,880 点 K474 3 乳 腺 腫 瘍 画 像 ガイド 下 吸 引 術 ( 一 連 につき) 3,400 点 K475 乳 房 切 除 術 6,040 点 K475 2 乳 癌 冷 凍 凝 固 摘 出 術 6,040 点 K476 乳 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 1 単 純 乳 房 切 除 術 ( 乳 腺 全 摘 術 ) 11,400 点 2 乳 房 部 分 切 除 術 ( 腋 窩 部 郭 清 を 伴 わないもの) 17,000 点 3 乳 房 切 除 術 ( 腋 窩 部 郭 清 を 伴 わないもの) 20,000 点 4 乳 房 部 分 切 除 術 ( 腋 窩 部 郭 清 を 伴 うもの( 内 視 鏡 下 によるものを 含 む )) 27,600 点 5 乳 房 切 除 術 ( 腋 窩 鎖 骨 下 部 郭 清 を 伴 うもの) 胸 筋 切 除 を 併 施 しないもの 29,100 点 6 乳 房 切 除 術 ( 腋 窩 鎖 骨 下 部 郭 清 を 伴 うもの) 胸 筋 切 除 を 併 施 するもの 24,100 点 7 拡 大 乳 房 切 除 術 ( 胸 骨 旁 鎖 骨 上 下 窩 など 郭 清 を 併 施 するもの) 34,000 点 K476 2 陥 没 乳 頭 形 成 術 再 建 乳 房 乳 頭 形 成 術 7,350 点 K476 3 乳 房 再 建 術 ( 乳 房 切 除 後 ) 1 一 期 的 に 行 うもの 21,900 点 2 二 期 的 に 行 うもの 30,000 点 ( 胸 壁 ) K477 胸 壁 膿 瘍 切 開 術 700 点 K478 肋 骨 胸 骨 カリエス 又 は 肋 骨 骨 髄 炎 手 術 5,740 点 K479 削 除 K480 胸 壁 冷 膿 瘍 手 術 6,020 点 K480 2 流 注 膿 瘍 切 開 掻 爬 術 6,020 点 K481 肋 骨 骨 折 観 血 的 手 術 6,020 点 K482 肋 骨 切 除 術 1 第 1 肋 骨 10,000 点

146 2 その 他 の 肋 骨 3,310 点 K483 胸 骨 切 除 術 胸 骨 骨 折 観 血 手 術 9,320 点 K484 胸 壁 悪 性 腫 瘍 摘 出 術 1 胸 壁 形 成 手 術 を 併 施 するもの 24,600 点 2 その 他 のもの 19,500 点 K484 2 胸 骨 悪 性 腫 瘍 摘 出 術 1 胸 壁 形 成 手 術 を 併 施 するもの 24,600 点 2 その 他 のもの 19,500 点 K485 胸 壁 腫 瘍 摘 出 術 10,600 点 K486 胸 壁 瘻 手 術 14,600 点 K487 漏 斗 胸 手 術 1 胸 骨 挙 上 法 によるもの 19,500 点 2 胸 骨 翻 転 法 によるもの 20,100 点 3 胸 腔 鏡 によるもの 30,200 点 ( 胸 腔 胸 膜 ) K488 試 験 開 胸 術 9,070 点 K488 2 試 験 的 開 胸 開 腹 術 14,600 点 K489からK492まで 削 除 K493 骨 膜 外 胸 膜 外 充 填 術 14,000 点 K494 胸 腔 内 ( 胸 膜 内 ) 血 腫 除 去 術 14,700 点 K495 削 除 K496 醸 膿 胸 膜 胸 膜 胼 胝 切 除 術 1 1 肺 葉 に 相 当 する 範 囲 以 内 のもの 21,700 点 2 1 肺 葉 に 相 当 する 範 囲 を 超 えるもの 25,500 点 K496 2 胸 腔 鏡 下 醸 膿 胸 膜 又 は 胸 膜 胼 胝 切 除 術 40,400 点 K496 3 胸 膜 外 肺 剥 皮 術 1 1 肺 葉 に 相 当 する 範 囲 以 内 のもの 21,700 点 2 1 肺 葉 に 相 当 する 範 囲 を 超 えるもの 25,500 点 K496 4 胸 腔 鏡 下 膿 胸 腔 掻 爬 術 23,100 点 K497 膿 胸 腔 有 茎 筋 肉 弁 充 填 術 19,800 点 K498 胸 郭 形 成 手 術 ( 膿 胸 手 術 の 場 合 ) 1 肋 骨 切 除 を 主 とするもの 23,000 点 2 胸 膜 胼 胝 切 除 を 併 施 するもの 31,700 点 K499 胸 郭 形 成 手 術 ( 肺 切 除 後 遺 残 腔 を 含 む ) 9,370 点 K500 削 除 K501 乳 糜 胸 手 術 9,640 点 K501 2 胸 腔 腹 腔 シャントバルブ 設 置 術 9,640 点 ( 縦 隔 ) K502 縦 隔 腫 瘍 胸 腺 摘 出 術 18,500 点 K502 2 縦 隔 切 開 術 1 頸 部 よりのもの 経 食 道 によるもの 6,390 点 2 肋 骨 切 断 によるもの 旁 胸 骨 又 は 旁 脊 柱 によるもの 10,400 点 3 経 胸 腔 によるもの 経 腹 によるもの 15,500 点 K503 縦 隔 郭 清 術 21,900 点 K504 縦 隔 悪 性 腫 瘍 手 術 35,400 点 ( 気 管 支 肺 ) K505 肺 結 核 空 洞 吸 引 術 (モナルジー 法 ) 7,180 点 K506 肺 結 核 空 洞 切 開 術 14,300 点 K507 肺 膿 瘍 切 開 排 膿 術 21,700 点

147 K508 気 管 支 狭 窄 拡 張 術 ( 気 管 支 鏡 によるもの) 6,010 点 K508 2 気 管 気 管 支 ステント 留 置 術 7,200 点 K509 気 管 支 異 物 除 去 術 1 直 達 鏡 によるもの 5,480 点 2 開 胸 手 術 によるもの 27,400 点 K509 2 気 管 支 肺 胞 洗 浄 術 4,800 点 注 成 人 の 肺 胞 蛋 白 症 に 対 して 治 療 の 目 的 で 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K510 気 管 支 腫 瘍 摘 出 術 ( 気 管 支 鏡 又 は 気 管 支 ファイバースコープによるもの) 6,700 点 K510 2 光 線 力 学 療 法 ( 早 期 肺 癌 (0 期 又 は1 期 )に 限 る ) 6,700 点 K511 肺 切 除 術 1 楔 状 部 分 切 除 18,000 点 2 区 域 切 除 (1 肺 葉 に 満 たないもの) 35,900 点 3 肺 葉 切 除 35,800 点 4 複 合 切 除 (1 肺 葉 を 超 えるもの) 32,700 点 5 1 側 肺 全 摘 37,600 点 6 気 管 支 形 成 を 伴 う 肺 切 除 43,500 点 K512 削 除 K513 胸 腔 鏡 下 肺 切 除 術 37,500 点 K513 2 胸 腔 鏡 下 良 性 縦 郭 腫 瘍 手 術 37,500 点 K513 3 胸 腔 鏡 下 良 性 胸 壁 腫 瘍 手 術 37,500 点 K513 4 胸 腔 鏡 下 肺 縫 縮 術 37,500 点 K514 肺 悪 性 腫 瘍 手 術 1 肺 葉 切 除 又 はこれに 満 たないもの 36,900 点 2 1 側 肺 全 摘 又 は1 肺 葉 を 超 えるもの 41,000 点 3 気 管 支 形 成 を 伴 う 肺 切 除 43,500 点 4 胸 膜 肺 全 摘 58,000 点 注 4については 悪 性 びまん 性 胸 膜 中 皮 腫 に 対 して 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K514 2 胸 腔 鏡 下 肺 悪 性 腫 瘍 手 術 1 リンパ 節 郭 清 を 伴 わないもの 41,000 点 2 リンパ 節 郭 清 を 伴 うもの 58,000 点 K514 3 移 植 用 肺 採 取 術 ( 死 体 )( 両 側 ) 49,800 点 注 肺 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K514 4 同 種 死 体 肺 移 植 術 91,800 点 注 1 肺 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる 2 両 側 肺 を 移 植 した 場 合 には 45,000 点 を 加 算 する K514 5 移 植 用 部 分 肺 採 取 術 ( 生 体 ) 41,000 点 注 肺 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K514 6 生 体 部 分 肺 移 植 術 66,700 点 注 1 生 体 部 分 肺 を 移 植 した 場 合 は 生 体 部 分 肺 の 摘 出 のために 要 した 提 供 者 の 療 養 上 の 費 用 として この 表 に 掲 げる 所 定 点 数 により 算 定 した 点 数 を 加 算 する 2 肺 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K515 肺 剥 皮 術 22,800 点 K516 気 管 支 瘻 閉 鎖 術 36,800 点 K517 肺 縫 縮 術 15,000 点 K518 気 管 支 形 成 手 術 1 楔 状 切 除 術 35,700 点 2 輪 状 切 除 術 38,100 点 3 気 管 分 岐 部 切 除 術 58,900 点 4 気 管 分 岐 部 切 除 術 ( 再 建 を 伴 うもの) 65,400 点

148 K519 先 天 性 気 管 狭 窄 症 手 術 65,400 点 ( 食 道 ) K520 食 道 縫 合 術 ( 穿 孔 損 傷 ) 1 頸 部 手 術 10,100 点 2 開 胸 手 術 18,800 点 3 開 腹 手 術 10,500 点 K521 食 道 周 囲 膿 瘍 切 開 誘 導 術 1 開 胸 手 術 15,400 点 2 胸 骨 切 開 によるもの 10,000 点 3 その 他 のもの( 頸 部 手 術 を 含 む ) 5,080 点 K522 食 道 狭 窄 拡 張 術 1 内 視 鏡 によるもの 6,200 点 2 食 道 ブジー 法 2,520 点 注 短 期 間 又 は 同 一 入 院 期 間 中 回 数 にかかわらず 第 1 回 目 の 実 施 日 に1 回 に 限 り 算 定 す る K522 2 食 道 ステント 留 置 術 6,200 点 K523 食 道 異 物 摘 出 術 1 頸 部 手 術 によるもの 15,000 点 2 開 胸 手 術 によるもの 16,700 点 3 開 腹 手 術 によるもの 16,400 点 K524 食 道 憩 室 切 除 術 1 頸 部 手 術 によるもの 13,300 点 2 開 胸 によるもの 18,600 点 K525 食 道 切 除 再 建 術 1 頸 部 胸 部 腹 部 の 操 作 によるもの 50,000 点 2 胸 部 腹 部 の 操 作 によるもの 41,100 点 3 腹 部 の 操 作 によるもの 27,400 点 K525 2 胸 壁 外 皮 膚 管 形 成 吻 合 術 1 頸 部 胸 部 腹 部 の 操 作 によるもの 50,000 点 2 胸 部 腹 部 の 操 作 によるもの 41,100 点 3 腹 部 の 操 作 によるもの 27,400 点 4 バイパスのみ 作 成 する 場 合 24,100 点 K526 食 道 腫 瘍 摘 出 術 1 内 視 鏡 によるもの 6,520 点 2 開 胸 又 は 開 腹 手 術 によるもの 20,200 点 3 腹 腔 鏡 下 縦 隔 鏡 下 又 は 胸 腔 鏡 下 によるもの 27,500 点 K526 2 内 視 鏡 的 食 道 粘 膜 切 除 術 1 早 期 悪 性 腫 瘍 粘 膜 切 除 術 6,800 点 2 早 期 悪 性 腫 瘍 粘 膜 下 層 剥 離 術 17,000 点 K526 3 表 在 性 食 道 悪 性 腫 瘍 光 線 力 学 療 法 6,800 点 K527 食 道 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 単 に 切 除 のみのもの) 1 頸 部 食 道 の 場 合 28,700 点 2 胸 部 食 道 の 場 合 34,900 点 K528 先 天 性 食 道 閉 鎖 症 根 治 手 術 45,800 点 K529 食 道 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 消 化 管 再 建 手 術 を 併 施 するもの) 1 頸 部 胸 部 腹 部 の 操 作 によるもの( 胸 腔 鏡 下 によるものを 含 む ) 88,200 点 2 胸 部 腹 部 の 操 作 によるもの 77,600 点 3 腹 部 の 操 作 によるもの 61,200 点 注 有 茎 腸 管 移 植 を 併 せて 行 った 場 合 は 5,000 点 を 加 算 する

149 K530 食 道 アカラシア 形 成 手 術 18,700 点 K530 2 腹 腔 鏡 下 食 道 アカラシア 形 成 手 術 26,000 点 K531 食 道 切 除 後 2 次 的 再 建 術 1 皮 弁 形 成 によるもの 25,300 点 2 消 化 管 利 用 によるもの 27,700 点 K532 食 道 胃 静 脈 瘤 手 術 1 血 行 遮 断 術 を 主 とするもの 22,300 点 2 食 道 離 断 術 を 主 とするもの 24,900 点 K532 2 食 道 静 脈 瘤 手 術 ( 開 腹 ) 22,300 点 K533 食 道 胃 静 脈 瘤 硬 化 療 法 ( 内 視 鏡 によるもの)( 一 連 として) 8,990 点 K533 2 内 視 鏡 的 食 道 胃 静 脈 瘤 結 紮 術 8,990 点 ( 横 隔 膜 ) K534 横 隔 膜 縫 合 術 1 経 胸 又 は 経 腹 16,500 点 2 経 胸 及 び 経 腹 23,200 点 K534 2 横 隔 膜 レラクサチオ 手 術 1 経 胸 又 は 経 腹 16,500 点 2 経 胸 及 び 経 腹 23,200 点 K535 胸 腹 裂 孔 ヘルニア 手 術 1 経 胸 又 は 経 腹 15,900 点 2 経 胸 及 び 経 腹 21,000 点 K536 後 胸 骨 ヘルニア 手 術 16,200 点 K537 食 道 裂 孔 ヘルニア 手 術 1 経 胸 又 は 経 腹 16,200 点 2 経 胸 及 び 経 腹 20,600 点 K537 2 腹 腔 鏡 下 食 道 裂 孔 ヘルニア 手 術 25,200 点 第 8 款 心 脈 管 ( 心 心 膜 肺 動 静 脈 冠 血 管 等 ) K538 心 膜 縫 合 術 8,760 点 K538 2 心 筋 縫 合 止 血 術 ( 外 傷 性 ) 10,900 点 K539 心 膜 切 開 術 9,200 点 K539 2 心 膜 嚢 胞 心 膜 腫 瘍 切 除 術 14,500 点 K540 収 縮 性 心 膜 炎 手 術 33,300 点 K541 試 験 開 心 術 24,700 点 K542 心 腔 内 異 物 除 去 術 25,200 点 K543 心 房 内 血 栓 除 去 術 25,200 点 K544 心 腫 瘍 摘 出 術 心 腔 内 粘 液 腫 摘 出 術 1 単 独 のもの 40,400 点 2 冠 動 脈 血 行 再 建 術 (1 吻 合 )を 伴 うもの 60,100 点 3 冠 動 脈 血 行 再 建 術 (2 吻 合 以 上 )を 伴 うもの 82,000 点 K545 開 胸 心 臓 マッサージ 8,950 点 K546 経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術 22,000 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K547 経 皮 的 冠 動 脈 粥 腫 切 除 術 22,000 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K548 経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術 ( 高 速 回 転 式 経 皮 経 管 アテレクトミーカテーテルによるもの) 23,000 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K549 経 皮 的 冠 動 脈 ステント 留 置 術 22,000 点

150 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K550 冠 動 脈 内 血 栓 溶 解 療 法 10,300 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K550 2 経 皮 的 冠 動 脈 血 栓 吸 引 術 15,000 点 K551 冠 動 脈 形 成 術 ( 血 栓 内 膜 摘 除 ) 1 1 箇 所 のもの 49,700 点 2 2 箇 所 以 上 のもの 53,900 点 K552 冠 動 脈 大 動 脈 バイパス 移 植 術 1 1 吻 合 のもの 51,100 点 2 2 吻 合 以 上 のもの 78,000 点 注 冠 動 脈 形 成 術 ( 血 栓 内 膜 摘 除 )を 併 せて 行 った 場 合 は 10,000 点 を 加 算 する K552 2 冠 動 脈 大 動 脈 バイパス 移 植 術 ( 人 工 心 肺 を 使 用 しないもの) 1 1 吻 合 のもの 58,800 点 2 2 吻 合 以 上 のもの 89,700 点 注 冠 動 脈 形 成 術 ( 血 栓 内 膜 摘 除 )を 併 せて 行 った 場 合 は 10,000 点 を 加 算 する K553 心 室 瘤 切 除 術 ( 梗 塞 切 除 を 含 む ) 1 単 独 のもの 39,700 点 2 冠 動 脈 血 行 再 建 術 (1 吻 合 )を 伴 うもの 58,400 点 3 冠 動 脈 血 行 再 建 術 (2 吻 合 以 上 )を 伴 うもの 81,000 点 K553 2 左 室 形 成 術 心 室 中 隔 穿 孔 閉 鎖 術 左 室 自 由 壁 破 裂 修 復 術 1 単 独 のもの 50,800 点 2 冠 動 脈 血 行 再 建 術 (1 吻 合 )を 伴 うもの 70,200 点 3 冠 動 脈 血 行 再 建 術 (2 吻 合 以 上 )を 伴 うもの 87,800 点 K554 弁 形 成 術 1 1 弁 のもの 57,500 点 2 2 弁 のもの 72,500 点 3 3 弁 のもの 85,000 点 K555 弁 置 換 術 1 1 弁 のもの 57,000 点 2 2 弁 のもの 80,500 点 3 3 弁 のもの 93,500 点 K556 大 動 脈 弁 狭 窄 直 視 下 切 開 術 42,600 点 K556 2 経 皮 的 大 動 脈 弁 拡 張 術 22,800 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K557 大 動 脈 弁 上 狭 窄 手 術 49,000 点 K557 2 大 動 脈 弁 下 狭 窄 切 除 術 ( 線 維 性 筋 肥 厚 性 を 含 む ) 50,300 点 K557 3 弁 輪 拡 大 術 を 伴 う 大 動 脈 弁 置 換 術 57,500 点 K557 4 ダムス ケー スタンセル(DKS) 吻 合 を 伴 う 大 動 脈 狭 窄 症 手 術 72,800 点 K558 ロス 手 術 ( 自 己 肺 動 脈 弁 組 織 による 大 動 脈 基 部 置 換 術 ) 103,000 点 K559 閉 鎖 式 僧 帽 弁 交 連 切 開 術 22,900 点 K559 2 経 皮 的 僧 帽 弁 拡 張 術 22,800 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K560 大 動 脈 瘤 切 除 術 ( 吻 合 又 は 移 植 を 含 む ) 1 上 行 大 動 脈 ( 大 動 脈 弁 置 換 ( 形 成 ) 及 び 冠 動 脈 再 建 を 伴 うもの) 93,000 点 2 上 行 大 動 脈 (その 他 のもの) 84,300 点 3 弓 部 大 動 脈 109,000 点 4 上 行 大 動 脈 ( 大 動 脈 弁 置 換 ( 形 成 ) 及 び 冠 動 脈 再 建 を 伴 うもの) 及 び 弓 部 大 動 脈 の 同 時 手 術 143,000 点 5 下 行 大 動 脈 75,300 点

151 6 胸 腹 部 大 動 脈 111,000 点 7 腹 部 大 動 脈 ( 分 枝 血 管 の 再 建 を 伴 うもの) 54,300 点 8 腹 部 大 動 脈 (その 他 のもの) 52,000 点 K561 ステントグラフト 内 挿 術 1 胸 部 大 動 脈 39,600 点 2 腹 部 大 動 脈 31,600 点 3 腸 骨 動 脈 24,800 点 K562 動 脈 管 開 存 症 手 術 1 経 皮 的 動 脈 管 開 存 閉 鎖 術 12,700 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない 2 動 脈 管 開 存 閉 鎖 術 ( 直 視 下 ) 22,000 点 K563 肺 動 脈 絞 扼 術 27,700 点 K564 血 管 輪 又 は 重 複 大 動 脈 弓 離 断 手 術 22,600 点 K565 巨 大 側 副 血 管 手 術 ( 肺 内 肺 動 脈 統 合 術 ) 31,800 点 K566 体 動 脈 肺 動 脈 短 絡 手 術 (ブラロック 手 術 ウォーターストン 手 術 ) 28,500 点 K567 大 動 脈 縮 窄 ( 離 断 ) 症 手 術 1 単 独 のもの 41,100 点 2 心 室 中 隔 欠 損 症 手 術 を 伴 うもの 68,300 点 3 複 雑 心 奇 形 手 術 を 伴 うもの 119,300 点 K568 大 動 脈 肺 動 脈 中 隔 欠 損 症 手 術 1 単 独 のもの 46,000 点 2 心 内 奇 形 手 術 を 伴 うもの 59,000 点 K569 三 尖 弁 手 術 (エプスタイン 氏 奇 形 ウール 氏 病 手 術 ) 79,000 点 K570 肺 動 脈 狭 窄 症 純 型 肺 動 脈 弁 閉 鎖 症 手 術 1 肺 動 脈 弁 切 開 術 ( 単 独 のもの) 25,000 点 2 右 室 流 出 路 形 成 又 は 肺 動 脈 形 成 を 伴 うもの 45,700 点 K570 2 経 皮 的 肺 動 脈 弁 拡 張 術 22,800 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K571 肺 静 脈 還 流 異 常 症 手 術 1 部 分 肺 静 脈 還 流 異 常 37,000 点 2 総 肺 静 脈 還 流 異 常 81,000 点 K572 肺 静 脈 形 成 術 34,300 点 K573 心 房 中 隔 欠 損 作 成 術 1 経 皮 的 心 房 中 隔 欠 損 作 成 術 (ラシュキンド 法 ) 6,900 点 2 心 房 中 隔 欠 損 作 成 術 25,800 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K574 心 房 中 隔 欠 損 閉 鎖 術 1 単 独 のもの 30,100 点 2 肺 動 脈 弁 狭 窄 を 合 併 するもの 37,500 点 K574 2 経 皮 的 心 房 中 隔 欠 損 閉 鎖 術 25,600 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K575 三 心 房 心 手 術 39,000 点 K576 心 室 中 隔 欠 損 閉 鎖 術 1 単 独 のもの 38,900 点 2 肺 動 脈 絞 扼 術 後 肺 動 脈 形 成 を 伴 うもの 49,100 点 3 大 動 脈 弁 形 成 を 伴 うもの 56,000 点 4 右 室 流 出 路 形 成 を 伴 うもの 55,500 点 K577 バルサルバ 洞 動 脈 瘤 手 術 1 単 独 のもの 52,000 点

152 2 大 動 脈 閉 鎖 不 全 症 手 術 を 伴 うもの 59,000 点 K578 右 室 二 腔 症 手 術 53,000 点 K579 不 完 全 型 房 室 中 隔 欠 損 症 手 術 1 心 房 中 隔 欠 損 パッチ 閉 鎖 術 ( 単 独 のもの) 36,000 点 2 心 房 中 隔 欠 損 パッチ 閉 鎖 術 及 び 弁 形 成 術 を 伴 うもの 53,200 点 K579 2 完 全 型 房 室 中 隔 欠 損 症 手 術 1 心 房 及 び 心 室 中 隔 欠 損 パッチ 閉 鎖 術 を 伴 うもの 82,500 点 2 ファロー 四 徴 症 手 術 を 伴 うもの 119,000 点 K580 ファロー 四 徴 症 手 術 1 右 室 流 出 路 形 成 術 を 伴 うもの 71,000 点 2 末 梢 肺 動 脈 形 成 術 を 伴 うもの 80,500 点 K581 肺 動 脈 閉 鎖 症 手 術 1 単 独 のもの 92,000 点 2 ラステリ 手 術 を 伴 うもの 90,200 点 3 巨 大 側 副 血 管 術 を 伴 うもの 131,000 点 K582 両 大 血 管 右 室 起 始 症 手 術 1 単 独 のもの 72,000 点 2 右 室 流 出 路 形 成 を 伴 うもの 101,000 点 3 心 室 中 隔 欠 損 閉 鎖 術 及 び 大 血 管 血 流 転 換 を 伴 うもの(タウシッヒ ビング 奇 形 手 術 ) 120,300 点 K583 大 血 管 転 位 症 手 術 1 心 房 内 血 流 転 換 手 術 (マスタード セニング 手 術 ) 82,400 点 2 大 血 管 血 流 転 換 術 (ジャテーン 手 術 ) 100,900 点 3 心 室 中 隔 欠 損 閉 鎖 術 を 伴 うもの 112,000 点 4 ラステリ 手 術 を 伴 うもの 90,200 点 K584 修 正 大 血 管 転 位 症 手 術 1 心 室 中 隔 欠 損 パッチ 閉 鎖 術 52,000 点 2 根 治 手 術 (ダブルスイッチ 手 術 ) 162,500 点 K585 総 動 脈 幹 症 手 術 119,800 点 K586 単 心 室 症 又 は 三 尖 弁 閉 鎖 症 手 術 1 両 方 向 性 グレン 手 術 70,000 点 2 フォンタン 手 術 78,000 点 3 心 室 中 隔 造 成 術 146,000 点 K587 左 心 低 形 成 症 候 群 手 術 (ノルウッド 手 術 ) 124,000 点 K588 冠 動 静 脈 瘻 開 胸 的 遮 断 術 39,000 点 K589 冠 動 脈 起 始 異 常 症 手 術 66,700 点 K590 心 室 憩 室 切 除 術 41,000 点 K591 心 臓 脱 手 術 113,400 点 K592 肺 動 脈 塞 栓 除 去 術 37,600 点 K593 肺 静 脈 血 栓 除 去 術 24,700 点 K594 不 整 脈 手 術 1 副 伝 導 路 切 断 術 71,000 点 2 心 室 頻 拍 症 手 術 88,500 点 3 メイズ 手 術 64,300 点 K595 経 皮 的 カテーテル 心 筋 焼 灼 術 20,900 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K595 2 経 皮 的 中 隔 心 筋 焼 灼 術 22,800 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K596 体 外 ペースメーキング 3,370 点

153 K597 ペースメーカー 移 植 術 1 心 筋 電 極 の 場 合 13,800 点 2 経 静 脈 電 極 の 場 合 6,830 点 K597 2 ペースメーカー 交 換 術 3,200 点 K598 両 心 室 ペースメーカー 移 植 術 20,500 点 K598 2 両 心 室 ペースメーカー 交 換 術 3,200 点 K599 埋 込 型 除 細 動 器 移 植 術 13,100 点 K599 2 埋 込 型 除 細 動 器 交 換 術 2,200 点 K599 3 両 室 ペーシング 機 能 付 き 埋 込 型 除 細 動 器 移 植 術 14,000 点 注 両 室 ペーシング 機 能 付 き 埋 込 型 除 細 動 器 の 移 植 術 を 行 った 場 合 に 算 定 する K599 4 両 室 ペーシング 機 能 付 き 埋 込 型 除 細 動 器 交 換 術 3,200 点 注 両 室 ペーシング 機 能 付 き 埋 込 型 除 細 動 器 の 交 換 術 を 行 った 場 合 に 算 定 する K600 大 動 脈 バルーンパンピング 法 (IABP 法 )(1 日 につき) 1 初 日 8,780 点 2 2 日 目 以 降 3,680 点 注 挿 入 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K601 人 工 心 肺 (1 日 につき) 1 初 日 24,500 点 2 2 日 目 以 降 3,000 点 注 1 初 日 に 補 助 循 環 又 は 選 択 的 冠 灌 流 を 併 せて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に4,800 点 を 加 算 する(いずれか 一 方 のみを 算 定 する ) 2 初 日 に 選 択 的 脳 灌 流 を 併 せて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に7,000 点 を 加 算 する 3 カニュレーション 料 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする K602 経 皮 的 心 肺 補 助 法 (1 日 につき) 1 初 日 11,100 点 2 2 日 目 以 降 3,120 点 K603 補 助 人 工 心 臓 (1 日 につき) 1 初 日 30,000 点 2 2 日 目 以 降 30 日 まで 5,000 点 3 31 日 目 以 降 4,000 点 K604 埋 込 型 補 助 人 工 心 臓 1 初 日 (1 日 につき) 30,000 点 2 2 日 目 以 降 30 日 まで(1 日 につき) 5,000 点 3 31 日 目 以 降 90 日 まで(1 日 につき) 4,000 点 4 91 日 目 以 降 (1 月 につき) 6,000 点 K605 移 植 用 心 採 取 術 49,300 点 注 心 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K605 2 同 種 心 移 植 術 104,100 点 注 心 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K605 3 移 植 用 心 肺 採 取 術 74,200 点 注 心 肺 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K605 4 同 種 心 肺 移 植 術 150,000 点 注 心 肺 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる ( 動 脈 ) K606 血 管 露 出 術 530 点 K607 血 管 結 紮 術 1 開 胸 又 は 開 腹 を 伴 うもの 8,610 点 2 その 他 のもの 3,130 点 K607 2 血 管 縫 合 術 ( 簡 単 なもの) 3,130 点

154 K607 3 上 腕 動 脈 表 在 化 法 5,000 点 K608 動 脈 塞 栓 除 去 術 1 開 胸 又 は 開 腹 を 伴 うもの 16,900 点 2 その 他 のもの( 観 血 的 なもの) 9,470 点 K608 2 外 シャント 血 栓 除 去 術 1,680 点 K608 3 内 シャント 血 栓 除 去 術 3,130 点 K609 動 脈 血 栓 内 膜 摘 出 術 1 大 動 脈 に 及 ぶもの 21,000 点 2 内 頸 動 脈 19,500 点 3 その 他 のもの 15,300 点 K609 2 経 皮 的 頸 動 脈 ステント 留 置 術 22,100 点 注 1 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない 2 内 頸 動 脈 又 は 総 頸 動 脈 に 対 して 行 われた 場 合 に 限 り 算 定 する K610 動 脈 形 成 術 吻 合 術 1 頭 蓋 内 動 脈 36,000 点 2 胸 腔 内 動 脈 ( 大 動 脈 を 除 く ) 29,600 点 3 腹 腔 内 動 脈 ( 大 動 脈 を 除 く ) 29,600 点 4 指 ( 手 足 )の 動 脈 11,800 点 5 その 他 の 動 脈 10,700 点 K610 2 脳 新 生 血 管 造 成 術 36,000 点 K610 3 内 シャント 又 は 外 シャント 設 置 術 10,700 点 K610 4 四 肢 の 血 管 吻 合 術 10,700 点 K610 5 血 管 吻 合 術 及 び 神 経 再 接 合 術 ( 上 腕 動 脈 正 中 神 経 及 び 尺 骨 神 経 ) 10,700 点 K611 抗 悪 性 腫 瘍 剤 動 脈 静 脈 又 は 腹 腔 内 持 続 注 入 用 埋 込 型 カテーテル 設 置 1 開 腹 して 設 置 した 場 合 13,800 点 2 四 肢 に 設 置 した 場 合 12,500 点 3 頭 頸 部 その 他 に 設 置 した 場 合 12,800 点 K612 末 梢 動 静 脈 瘻 造 設 術 7,760 点 K613 腎 血 管 性 高 血 圧 症 手 術 ( 経 皮 的 腎 血 管 拡 張 術 ) 24,700 点 K614 血 管 移 植 術 バイパス 移 植 術 1 大 動 脈 52,100 点 2 胸 腔 内 動 脈 41,000 点 3 腹 腔 内 動 脈 39,500 点 4 頭 頸 部 動 脈 36,700 点 5 その 他 の 動 脈 23,300 点 K615 血 管 塞 栓 術 ( 頭 部 胸 腔 腹 腔 内 血 管 ) 12,700 点 K616 四 肢 の 血 管 拡 張 術 血 栓 除 去 術 15,800 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K616 2 頸 動 脈 球 摘 出 術 10,800 点 ( 静 脈 ) K617 下 肢 静 脈 瘤 手 術 1 抜 去 切 除 術 10,200 点 2 硬 化 療 法 ( 一 連 として) 1,720 点 3 高 位 結 紮 術 3,130 点 K617 2 大 伏 在 静 脈 抜 去 術 10,200 点 K617 3 静 脈 瘤 切 除 術 ( 下 肢 以 外 ) 1,680 点 K618 中 心 静 脈 栄 養 用 埋 込 型 カテーテル 設 置 1 開 腹 して 設 置 した 場 合 11,800 点

155 2 四 肢 に 設 置 した 場 合 10,500 点 3 頭 頸 部 その 他 に 設 置 した 場 合 10,800 点 注 1 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 300 点 を 加 算 する 2 使 用 したカテーテル カテーテルアクセス 等 の 材 料 の 費 用 は これらの 点 数 に 含 ま れるものとする K619 静 脈 血 栓 摘 出 術 1 開 腹 を 伴 うもの 19,000 点 2 その 他 のもの( 観 血 的 なもの) 13,100 点 K619 2 総 腸 骨 静 脈 及 び 股 静 脈 血 栓 除 去 術 32,100 点 K620 下 大 静 脈 フィルター 留 置 8,000 点 K621 門 脈 体 循 環 静 脈 吻 合 術 ( 門 脈 圧 亢 進 症 手 術 ) 32,000 点 K622 胸 管 内 頸 静 脈 吻 合 術 23,400 点 K623 静 脈 形 成 術 吻 合 術 1 胸 腔 内 静 脈 24,700 点 2 腹 腔 内 静 脈 24,700 点 3 指 ( 手 足 )の 静 脈 10,500 点 4 その 他 の 静 脈 13,500 点 K623 2 脾 腎 静 脈 吻 合 術 20,800 点 (リンパ 管 リンパ 節 ) K624 削 除 K625 リンパ 管 腫 摘 出 術 1 長 径 5センチメートル 未 満 6,450 点 2 長 径 5センチメートル 以 上 11,300 点 K626 リンパ 節 摘 出 術 1 長 径 3センチメートル 未 満 1,200 点 2 長 径 3センチメートル 以 上 2,880 点 K626 2 リンパ 節 膿 瘍 切 開 術 910 点 K627 リンパ 節 群 郭 清 術 1 顎 下 部 又 は 舌 下 部 ( 浅 在 性 ) 6,970 点 2 頸 部 ( 深 在 性 ) 10,800 点 3 鎖 骨 上 窩 及 び 下 窩 7,130 点 4 腋 窩 10,500 点 5 胸 骨 旁 10,800 点 6 鼠 径 部 及 び 股 部 5,670 点 7 後 腹 膜 24,900 点 8 骨 盤 14,700 点 K628 リンパ 管 吻 合 術 20,800 点 第 9 款 腹 部 ( 腹 壁 ヘルニア) K629 削 除 K630 腹 壁 膿 瘍 切 開 術 1,270 点 K631 腹 壁 瘻 手 術 1 腹 壁 に 限 局 するもの 1,820 点 2 腹 腔 に 通 ずるもの 6,450 点 K632 腹 壁 腫 瘍 摘 出 術 1 形 成 手 術 を 必 要 としない 場 合 4,310 点 2 形 成 手 術 を 必 要 とする 場 合 9,810 点 K633 ヘルニア 手 術 1 腹 壁 瘢 痕 ヘルニア 7,440 点

156 2 半 月 状 線 ヘルニア 白 線 ヘルニア 腹 直 筋 離 開 6,200 点 3 臍 ヘルニア 4,200 点 4 臍 帯 ヘルニア 13,900 点 5 鼠 径 ヘルニア 6,000 点 6 大 腿 ヘルニア 8,740 点 7 腰 ヘルニア 8,240 点 8 骨 盤 部 ヘルニア( 閉 鎖 孔 ヘルニア 坐 骨 ヘルニア 会 陰 ヘルニア) 12,000 点 9 内 ヘルニア 12,600 点 K634 腹 腔 鏡 下 鼠 径 ヘルニア 手 術 ( 両 側 ) 20,800 点 ( 腹 膜 後 腹 膜 腸 間 膜 網 膜 ) K635 胸 水 腹 水 濾 過 濃 縮 再 静 注 法 2,810 点 K635 2 腹 腔 静 脈 シャントバルブ 設 置 術 6,730 点 K635 3 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 用 カテーテル 腹 腔 内 留 置 術 12,000 点 K636 試 験 開 腹 術 5,550 点 K637 限 局 性 腹 腔 膿 瘍 手 術 1 横 隔 膜 下 膿 瘍 8,880 点 2 ダグラス 窩 膿 瘍 5,340 点 3 虫 垂 周 囲 膿 瘍 5,340 点 4 その 他 のもの 6,670 点 K638 骨 盤 腹 膜 外 膿 瘍 切 開 排 膿 術 3,290 点 K639 急 性 汎 発 性 腹 膜 炎 手 術 12,000 点 K639 2 結 核 性 腹 膜 炎 手 術 12,000 点 K640 腸 間 膜 損 傷 手 術 1 縫 合 修 復 のみのもの 8,320 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 18,800 点 K641 大 網 切 除 術 8,490 点 K642 大 網 腸 間 膜 後 腹 膜 腫 瘍 摘 出 術 1 腸 切 除 を 伴 わないもの 11,100 点 2 腸 切 除 を 伴 うもの 17,100 点 K643 後 腹 膜 悪 性 腫 瘍 手 術 32,000 点 K644 臍 腸 管 瘻 手 術 1 腸 管 切 除 を 伴 わないもの 5,260 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 17,400 点 K645 骨 盤 内 臓 全 摘 術 71,900 点 ( 胃 十 二 指 腸 ) K646 胃 血 管 結 紮 術 ( 急 性 胃 出 血 手 術 ) 10,100 点 K647 胃 縫 合 術 ( 大 網 充 填 術 又 は 被 覆 術 を 含 む ) 11,300 点 K647 2 腹 腔 鏡 下 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 縫 合 術 18,600 点 K648 胃 切 開 術 7,670 点 K649 胃 吊 上 げ 固 定 術 ( 胃 下 垂 症 手 術 ) 胃 捻 転 症 手 術 10,900 点 K650 及 びK651 削 除 K652 胃 十 二 指 腸 憩 室 切 除 術 ポリープ 切 除 術 ( 開 腹 によるもの) 10,400 点 K653 内 視 鏡 的 胃 十 二 指 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 1 早 期 悪 性 腫 瘍 粘 膜 切 除 術 4,970 点 2 早 期 悪 性 腫 瘍 粘 膜 下 層 剥 離 術 11,000 点 3 早 期 悪 性 腫 瘍 ポリープ 切 除 術 4,790 点 4 その 他 のポリープ 粘 膜 切 除 術 4,000 点 K653 2 食 道 胃 内 異 物 除 去 摘 出 術 (マグネットカテーテルによるもの) 3,200 点 K653 3 内 視 鏡 的 食 道 下 部 及 び 胃 内 異 物 摘 出 術 3,200 点

157 K653 4 表 在 性 早 期 胃 癌 光 線 力 学 療 法 4,970 点 K654 内 視 鏡 的 消 化 管 止 血 術 4,310 点 K654 2 胃 局 所 切 除 術 10,400 点 K654 3 腹 腔 鏡 下 胃 局 所 切 除 術 20,400 点 K655 胃 切 除 術 1 単 純 切 除 術 20,700 点 2 悪 性 腫 瘍 手 術 42,600 点 注 有 茎 腸 管 移 植 を 併 せて 行 った 場 合 は 5,000 点 を 加 算 する K655 2 腹 腔 鏡 下 胃 切 除 術 1 単 純 切 除 術 30,000 点 2 悪 性 腫 瘍 手 術 51,000 点 注 有 茎 腸 管 移 植 を 併 せて 行 った 場 合 は 5,000 点 を 加 算 する K655 3 十 二 指 腸 窓 ( 内 方 ) 憩 室 摘 出 術 20,700 点 K655 4 噴 門 側 胃 切 除 術 1 単 純 切 除 術 30,900 点 2 悪 性 腫 瘍 切 除 術 55,100 点 注 有 茎 腸 管 移 植 を 併 せて 行 った 場 合 は 5,000 点 を 加 算 する K656 胃 縮 小 術 18,300 点 K657 胃 全 摘 術 1 単 純 全 摘 術 32,800 点 2 悪 性 腫 瘍 手 術 58,300 点 注 有 茎 腸 管 移 植 を 併 せて 行 った 場 合 は 5,000 点 を 加 算 する K657 2 腹 腔 鏡 下 胃 全 摘 術 1 単 純 全 摘 術 41,900 点 2 悪 性 腫 瘍 手 術 69,100 点 注 有 茎 腸 管 移 植 を 併 せて 行 った 場 合 は 5,000 点 を 加 算 する K658 削 除 K659 食 道 下 部 迷 走 神 経 切 除 術 ( 幹 迷 切 ) 1 単 独 のもの 13,600 点 2 ドレナージを 併 施 するもの 19,000 点 3 胃 切 除 術 を 併 施 するもの 24,900 点 K660 食 道 下 部 迷 走 神 経 選 択 的 切 除 術 1 単 独 のもの 15,000 点 2 ドレナージを 併 施 するもの 21,100 点 3 胃 切 除 術 を 併 施 するもの 27,500 点 K660 2 腹 腔 鏡 下 食 道 下 部 迷 走 神 経 選 択 的 切 除 術 25,500 点 K661 胃 冠 状 静 脈 結 紮 及 び 切 除 術 15,800 点 K662 胃 腸 吻 合 術 (ブラウン 吻 合 を 含 む ) 13,600 点 K663 十 二 指 腸 空 腸 吻 合 術 13,400 点 K664 胃 瘻 造 設 術 ( 経 皮 的 内 視 鏡 下 胃 瘻 造 設 術 を 含 む ) 9,460 点 K665 胃 瘻 閉 鎖 術 9,050 点 K666 幽 門 形 成 術 ( 粘 膜 外 幽 門 筋 切 開 術 を 含 む ) 10,500 点 K666 2 腹 腔 鏡 下 幽 門 形 成 術 15,300 点 K667 噴 門 形 成 術 12,600 点 K667 2 腹 腔 鏡 下 噴 門 形 成 術 25,100 点 K667 3 内 視 鏡 下 食 道 噴 門 部 縫 縮 術 12,000 点 K668 胃 横 断 術 ( 静 脈 瘤 手 術 ) 17,600 点 ( 胆 嚢 胆 道 ) K669 胆 管 切 開 術 12,100 点

158 K670 胆 嚢 切 開 結 石 摘 出 術 10,900 点 K671 胆 管 切 開 結 石 摘 出 術 (チューブ 挿 入 を 含 む ) 1 胆 嚢 摘 出 を 含 むもの 19,600 点 2 胆 嚢 摘 出 を 含 まないもの 16,700 点 K671 2 腹 腔 鏡 下 胆 管 切 開 結 石 摘 出 術 1 胆 嚢 摘 出 を 含 むもの 25,600 点 2 胆 嚢 摘 出 を 含 まないもの 22,700 点 K672 胆 嚢 摘 出 術 15,200 点 K672 2 腹 腔 鏡 下 胆 嚢 摘 出 術 20,300 点 K673 胆 管 形 成 手 術 ( 胆 管 切 除 術 を 含 む ) 27,600 点 K674 総 胆 管 拡 張 症 手 術 28,000 点 注 乳 頭 形 成 を 併 せて 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に5,000 点 を 加 算 する K675 胆 嚢 悪 性 腫 瘍 手 術 1 胆 嚢 に 限 局 するもの(リンパ 節 郭 清 を 含 む ) 28,500 点 2 肝 切 除 ( 葉 以 上 )を 伴 うもの 50,500 点 3 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 を 伴 うもの 65,300 点 4 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 及 び 肝 切 除 ( 葉 以 上 )を 伴 うもの 112,000 点 K676 削 除 K677 胆 管 悪 性 腫 瘍 手 術 47,200 点 K678 体 外 衝 撃 波 胆 石 破 砕 術 ( 一 連 につき) 16,300 点 K679 胆 嚢 胃 ( 腸 ) 吻 合 術 10,500 点 K680 総 胆 管 胃 ( 腸 ) 吻 合 術 17,300 点 K681 胆 嚢 外 瘻 造 設 術 9,200 点 K682 胆 管 外 瘻 造 設 術 1 開 腹 によるもの 12,300 点 2 経 皮 経 肝 によるもの 10,800 点 注 挿 入 時 に 行 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K682 2 経 皮 的 胆 管 ドレナージ 10,800 点 注 挿 入 時 に 行 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K683 削 除 K684 先 天 性 胆 道 閉 鎖 症 手 術 37,800 点 K685 内 視 鏡 的 胆 道 砕 石 術 ( 経 十 二 指 腸 的 又 は 外 瘻 孔 を 介 するもの) 9,830 点 K686 内 視 鏡 的 胆 道 拡 張 術 9,180 点 K687 内 視 鏡 的 乳 頭 切 開 術 1 乳 頭 括 約 筋 切 開 のみのもの 7,230 点 2 胆 道 砕 石 術 を 伴 うもの 17,100 点 K688 内 視 鏡 的 胆 道 ステント 留 置 術 6,830 点 K689 経 皮 経 肝 胆 管 ステント 挿 入 術 8,110 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない ( 肝 ) K690 肝 縫 合 術 17,400 点 K691 肝 膿 瘍 切 開 術 1 開 腹 によるもの 11,000 点 2 開 胸 によるもの 12,200 点 K691 2 経 皮 的 肝 膿 瘍 ドレナージ 10,800 点 注 挿 入 時 に 行 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K692 肝 嚢 胞 切 開 又 は 縫 縮 術 12,200 点 K692 2 腹 腔 鏡 下 肝 嚢 胞 切 開 術 21,300 点 K693 肝 内 結 石 摘 出 術 ( 開 腹 ) 20,100 点

159 K694 肝 嚢 胞 肝 膿 瘍 摘 出 術 18,800 点 K695 肝 切 除 術 1 部 分 切 除 21,500 点 2 区 域 切 除 26,300 点 3 葉 切 除 49,000 点 4 拡 大 葉 切 除 64,700 点 5 拡 大 葉 切 除 に 血 行 再 建 を 併 せて 行 う 場 合 80,700 点 K696 肝 内 胆 管 ( 肝 管 ) 胃 ( 腸 ) 吻 合 術 19,600 点 K697 肝 内 胆 管 外 瘻 造 設 術 1 開 腹 によるもの 13,200 点 2 経 皮 経 肝 によるもの 10,800 点 K697 2 肝 悪 性 腫 瘍 マイクロ 波 凝 固 法 ( 一 連 として) 13,600 点 K697 3 肝 悪 性 腫 瘍 ラジオ 波 焼 灼 療 法 ( 一 連 として) 15,000 点 K697 4 移 植 用 部 分 肝 採 取 術 ( 生 体 ) 48,000 点 注 肝 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K697 5 生 体 部 分 肝 移 植 術 63,700 点 注 1 生 体 部 分 肝 を 移 植 した 場 合 は 生 体 部 分 肝 の 摘 出 のために 要 した 提 供 者 の 療 養 上 の 費 用 として この 表 に 掲 げる 所 定 点 数 により 算 定 した 点 数 を 加 算 する 2 肝 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K697 6 移 植 用 肝 採 取 術 ( 死 体 ) 56,800 点 注 肝 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K697 7 同 種 死 体 肝 移 植 術 108,600 点 注 肝 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる ( 膵 ) K698 急 性 膵 炎 手 術 21,600 点 K699 膵 結 石 手 術 1 膵 切 開 によるもの 20,200 点 2 経 十 二 指 腸 乳 頭 によるもの 21,500 点 K700 削 除 K701 膵 破 裂 縫 合 術 19,200 点 K702 膵 体 尾 部 腫 瘍 切 除 術 1 膵 尾 側 切 除 術 ( 腫 瘍 摘 出 術 を 含 む )の 場 合 21,200 点 2 リンパ 節 神 経 叢 郭 清 等 を 伴 う 腫 瘍 切 除 術 の 場 合 30,000 点 3 周 辺 臓 器 ( 胃 結 腸 腎 副 腎 等 )の 合 併 切 除 を 伴 う 腫 瘍 切 除 術 の 場 合 35,000 点 4 血 行 再 建 を 伴 う 腫 瘍 切 除 術 の 場 合 40,000 点 K703 膵 頭 部 腫 瘍 切 除 術 1 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 術 の 場 合 55,200 点 2 リンパ 節 神 経 叢 郭 清 等 を 伴 う 腫 瘍 切 除 術 の 場 合 又 は 十 二 指 腸 温 存 膵 頭 切 除 術 の 場 合 66,000 点 3 周 辺 臓 器 ( 胃 結 腸 腎 副 腎 等 )の 合 併 切 除 を 伴 う 腫 瘍 切 除 術 の 場 合 72,500 点 4 血 行 再 建 を 伴 う 腫 瘍 切 除 術 の 場 合 78,900 点 K704 膵 全 摘 術 60,900 点 K705 膵 嚢 胞 胃 ( 腸 ) 吻 合 術 18,800 点 K706 膵 管 空 腸 吻 合 術 28,000 点 K707 膵 嚢 胞 外 瘻 造 設 術 1 内 視 鏡 によるもの 10,900 点 2 開 腹 によるもの 12,100 点

160 K708 膵 管 外 瘻 造 設 術 13,500 点 K708 2 膵 管 誘 導 手 術 13,500 点 K709 膵 瘻 閉 鎖 術 21,000 点 K709 2 移 植 用 膵 採 取 術 ( 死 体 ) 46,800 点 注 膵 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K709 3 同 種 死 体 膵 移 植 術 88,600 点 注 膵 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K709 4 移 植 用 膵 腎 採 取 術 ( 死 体 ) 70,000 点 注 膵 腎 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K709 5 同 種 死 体 膵 腎 移 植 術 108,600 点 注 膵 腎 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる ( 脾 ) K710 脾 縫 合 術 ( 部 分 切 除 を 含 む ) 11,400 点 K711 脾 摘 出 術 18,500 点 K711 2 腹 腔 鏡 下 脾 摘 出 術 28,500 点 ( 空 腸 回 腸 盲 腸 虫 垂 結 腸 ) K712 破 裂 腸 管 縫 合 術 8,350 点 K713 腸 切 開 術 7,420 点 K714 腸 管 癒 着 症 手 術 10,900 点 K714 2 腹 腔 鏡 下 腸 管 癒 着 剥 離 術 16,600 点 K715 腸 重 積 症 整 復 術 1 非 観 血 的 なもの 2,860 点 2 観 血 的 なもの 5,530 点 K716 小 腸 切 除 術 1 悪 性 腫 瘍 手 術 以 外 の 切 除 術 11,700 点 2 悪 性 腫 瘍 手 術 28,000 点 K716 2 腹 腔 鏡 下 小 腸 切 除 術 25,600 点 K717 小 腸 腫 瘍 小 腸 憩 室 摘 出 術 (メッケル 憩 室 炎 手 術 を 含 む ) 11,800 点 K718 虫 垂 切 除 術 1 虫 垂 周 囲 膿 瘍 を 伴 わないもの 6,210 点 2 虫 垂 周 囲 膿 瘍 を 伴 うもの 8,880 点 K718 2 腹 腔 鏡 下 虫 垂 切 除 術 1 虫 垂 周 囲 膿 瘍 を 伴 わないもの 8,210 点 2 虫 垂 周 囲 膿 瘍 を 伴 うもの 10,880 点 K719 結 腸 切 除 術 1 小 範 囲 切 除 17,900 点 2 結 腸 半 側 切 除 25,700 点 3 全 切 除 亜 全 切 除 又 は 悪 性 腫 瘍 手 術 32,700 点 K719 2 腹 腔 鏡 下 結 腸 切 除 術 1 小 範 囲 切 除 結 腸 半 側 切 除 35,700 点 2 全 切 除 亜 全 切 除 41,700 点 K719 3 腹 腔 鏡 下 結 腸 悪 性 腫 瘍 切 除 術 41,700 点 K719 4 ピックレル 氏 手 術 13,700 点 K720 結 腸 腫 瘍 ( 回 盲 部 腫 瘍 摘 出 術 を 含 む ) 結 腸 憩 室 摘 出 術 結 腸 ポリープ 切 除 術 ( 開 腹 によ るもの) 13,000 点 K721 内 視 鏡 的 結 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 1 早 期 悪 性 腫 瘍 粘 膜 切 除 術 6,740 点 2 その 他 のポリープ 粘 膜 切 除 術 5,360 点 K721 2 内 視 鏡 的 大 腸 ポリープ 切 除 術 5,360 点

161 K721 3 内 視 鏡 的 結 腸 異 物 摘 出 術 5,360 点 K722 小 腸 結 腸 内 視 鏡 的 止 血 術 8,950 点 K723 削 除 K724 腸 吻 合 術 9,040 点 K725 腸 瘻 虫 垂 瘻 造 設 術 6,140 点 K726 人 工 肛 門 造 設 術 6,590 点 K727 腹 壁 外 腸 管 前 置 術 7,790 点 K728 腸 狭 窄 部 切 開 縫 合 術 9,830 点 K729 腸 閉 鎖 症 手 術 1 腸 管 切 除 を 伴 わないもの 11,600 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 21,100 点 K730 小 腸 瘻 閉 鎖 術 1 腸 管 切 除 を 伴 わないもの 10,500 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 16,700 点 K731 結 腸 瘻 閉 鎖 術 1 腸 管 切 除 を 伴 わないもの 10,800 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 17,700 点 K732 人 工 肛 門 閉 鎖 術 1 腸 管 切 除 を 伴 わないもの 10,300 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 17,500 点 K733 盲 腸 縫 縮 術 4,400 点 K734 腸 回 転 異 常 症 手 術 12,900 点 K735 先 天 性 巨 大 結 腸 症 手 術 32,700 点 K735 2 小 腸 結 腸 狭 窄 部 拡 張 術 ( 内 視 鏡 によるもの) 6,560 点 K735 3 腹 腔 鏡 下 先 天 性 巨 大 結 腸 症 手 術 42,300 点 K736 人 工 肛 門 形 成 術 1 開 腹 を 伴 うもの 8,400 点 2 その 他 のもの 3,670 点 ( 直 腸 ) K737 直 腸 周 囲 膿 瘍 切 開 術 2,690 点 K738 直 腸 異 物 除 去 術 1 経 肛 門 ( 内 視 鏡 によるもの) 3,960 点 2 開 腹 によるもの 10,400 点 K739 直 腸 腫 瘍 摘 出 術 (ポリープ 摘 出 を 含 む ) 1 経 肛 門 4,010 点 2 経 括 約 筋 8,250 点 3 経 腹 及 び 経 肛 12,000 点 K740 直 腸 切 除 切 断 術 1 切 除 術 27,000 点 2 低 位 前 方 切 除 術 44,200 点 3 超 低 位 前 方 切 除 術 ( 経 肛 門 的 結 腸 嚢 肛 門 吻 合 によるもの) 50,100 点 4 切 断 術 50,100 点 K740 2 腹 腔 鏡 下 直 腸 切 除 切 断 術 1 切 除 術 42,100 点 2 低 位 前 方 切 除 術 53,400 点 3 切 断 術 60,000 点 K740 3 削 除 K741 直 腸 狭 窄 形 成 手 術 18,900 点 K742 直 腸 脱 手 術

162 1 経 会 陰 によるもの 7,370 点 2 直 腸 挙 上 固 定 を 行 うもの 9,260 点 3 骨 盤 底 形 成 を 行 うもの 12,100 点 4 腹 会 陰 からのもの( 腸 切 除 を 含 む ) 23,900 点 ( 肛 門 その 周 辺 ) K743 痔 核 手 術 ( 脱 肛 を 含 む ) 1 硬 化 療 法 1,380 点 2 硬 化 療 法 ( 四 段 階 注 射 法 によるもの) 2,800 点 3 結 紮 術 焼 灼 術 血 栓 摘 出 術 1,390 点 4 根 治 手 術 5,360 点 5 PPH 6,390 点 K743 2 肛 門 括 約 筋 切 開 術 1,380 点 K743 3 脱 肛 根 本 手 術 5,360 点 K743 4 痔 核 手 術 後 狭 窄 拡 張 手 術 5,360 点 K743 5 モルガニー 氏 洞 及 び 肛 門 管 切 開 術 3,750 点 K743 6 肛 門 部 皮 膚 剥 離 切 除 術 3,750 点 K744 裂 肛 又 は 肛 門 潰 瘍 根 治 手 術 3,110 点 K745 肛 門 周 囲 膿 瘍 切 開 術 2,050 点 K746 痔 瘻 根 治 手 術 1 単 純 なもの 3,750 点 2 複 雑 なもの 7,400 点 K746 2 高 位 直 腸 瘻 手 術 7,400 点 K747 肛 門 良 性 腫 瘍 肛 門 ポリープ 肛 門 尖 圭 コンジローム 切 除 術 1,040 点 K748 肛 門 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 20,100 点 2 直 腸 切 断 を 伴 うもの 42,300 点 K749 肛 門 拡 張 術 ( 観 血 的 なもの) 1,630 点 K750 肛 門 括 約 筋 形 成 手 術 1 瘢 痕 切 除 又 は 縫 縮 によるもの 3,990 点 2 組 織 置 換 によるもの 14,000 点 K751 鎖 肛 手 術 1 肛 門 膜 状 閉 鎖 切 開 2,100 点 2 会 陰 式 12,800 点 3 仙 骨 会 陰 式 21,800 点 4 腹 会 陰 腹 仙 骨 式 39,800 点 K751 2 仙 尾 部 奇 形 腫 手 術 24,700 点 K751 3 腹 腔 鏡 下 鎖 肛 手 術 ( 腹 会 陰 腹 仙 骨 式 ) 46,600 点 K752 肛 門 形 成 手 術 1 肛 門 狭 窄 形 成 手 術 5,580 点 2 直 腸 粘 膜 脱 形 成 手 術 6,600 点 K753 毛 巣 嚢 毛 巣 瘻 毛 巣 洞 手 術 3,680 点 第 10 款 尿 路 系 副 腎 ( 副 腎 ) K754 副 腎 摘 出 術 ( 副 腎 部 分 切 除 術 を 含 む ) 16,800 点 K754 2 腹 腔 鏡 下 副 腎 摘 出 術 31,000 点 K754 3 腹 腔 鏡 下 小 切 開 副 腎 摘 出 術 36,000 点 K755 副 腎 腫 瘍 摘 出 術 1 皮 質 腫 瘍 21,200 点 2 髄 質 腫 瘍 ( 褐 色 細 胞 腫 ) 25,400 点

163 K756 副 腎 悪 性 腫 瘍 手 術 35,800 点 ( 腎 腎 盂 ) K757 腎 破 裂 縫 合 術 23,300 点 K757 2 腎 破 裂 手 術 23,800 点 K758 腎 周 囲 膿 瘍 切 開 術 3,480 点 K759 腎 切 半 術 28,600 点 K760 癒 合 腎 離 断 術 27,900 点 K761 腎 被 膜 剥 離 術 ( 除 神 経 術 を 含 む ) 8,820 点 K762 腎 固 定 術 8,260 点 K763 腎 切 石 術 16,300 点 K764 経 皮 的 尿 路 結 石 除 去 術 ( 経 皮 的 腎 瘻 造 設 術 を 含 む ) 18,800 点 K765 経 皮 的 腎 盂 腫 瘍 切 除 術 ( 経 皮 的 腎 瘻 造 設 術 を 含 む ) 19,100 点 K766 経 皮 的 尿 管 拡 張 術 ( 経 皮 的 腎 瘻 造 設 術 を 含 む ) 13,000 点 K767 腎 盂 切 石 術 16,100 点 K768 体 外 衝 撃 波 腎 尿 管 結 石 破 砕 術 ( 一 連 につき) 19,300 点 K769 腎 部 分 切 除 術 19,300 点 K769 2 腹 腔 鏡 下 腎 部 分 切 除 術 28,000 点 K769 3 腹 腔 鏡 下 小 切 開 腎 部 分 切 除 術 33,000 点 K770 腎 嚢 胞 切 除 縮 小 術 10,500 点 K770 2 腹 腔 鏡 下 腎 嚢 胞 切 除 縮 小 術 18,800 点 K771 経 皮 的 腎 嚢 胞 穿 刺 術 1,490 点 注 手 術 に 伴 う 画 像 診 断 及 び 検 査 の 費 用 は 算 定 しない K772 腎 摘 出 術 16,300 点 K772 2 腹 腔 鏡 下 腎 摘 出 術 32,100 点 K772 3 腹 腔 鏡 下 小 切 開 腎 摘 出 術 37,100 点 K773 腎 ( 尿 管 ) 悪 性 腫 瘍 手 術 32,900 点 K773 2 腹 腔 鏡 下 腎 ( 尿 管 ) 悪 性 腫 瘍 手 術 42,300 点 K773 3 腹 腔 鏡 下 小 切 開 腎 ( 尿 管 ) 悪 性 腫 瘍 手 術 47,300 点 K774 削 除 K775 経 皮 的 腎 ( 腎 盂 ) 瘻 造 設 術 12,600 点 K776 腎 ( 腎 盂 ) 皮 膚 瘻 閉 鎖 術 15,000 点 K777 腎 ( 腎 盂 ) 腸 瘻 閉 鎖 術 16,900 点 K778 腎 盂 形 成 手 術 19,600 点 K778 2 腹 腔 鏡 下 腎 盂 形 成 手 術 29,500 点 K779 移 植 用 腎 採 取 術 ( 生 体 ) 22,800 点 注 腎 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K779 2 移 植 用 腎 採 取 術 ( 死 体 ) 30,000 点 注 腎 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K779 3 腹 腔 鏡 下 移 植 用 腎 採 取 術 ( 生 体 ) 38,600 点 注 腎 提 供 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K780 同 種 死 体 腎 移 植 術 74,800 点 注 1 臓 器 の 移 植 に 関 する 法 律 ( 平 成 9 年 法 律 第 104 号 )に 規 定 する 脳 死 した 者 の 身 体 か ら 採 取 された 腎 を 除 く 死 体 腎 を 移 植 した 場 合 は 移 植 腎 の 提 供 のために 要 する 費 用 と して 40,000 点 を 加 算 する 2 腎 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K780 2 生 体 腎 移 植 術 40,000 点 注 1 生 体 腎 を 移 植 した 場 合 は 生 体 腎 の 摘 出 のために 要 した 提 供 者 の 療 養 上 の 費 用 とし て この 表 に 掲 げる 所 定 点 数 により 算 定 した 点 数 を 加 算 する 2 腎 移 植 者 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる

164 ( 尿 管 ) K781 経 尿 道 的 尿 路 結 石 除 去 術 ( 超 音 波 下 に 行 った 場 合 も 含 む ) 14,800 点 K781 2 ピンハンマー 式 尿 路 結 石 破 砕 術 7,000 点 K782 尿 管 切 石 術 1 上 部 及 び 中 部 8,180 点 2 膀 胱 近 接 部 12,000 点 K783 経 尿 道 的 尿 管 狭 窄 拡 張 術 16,100 点 K783 2 経 尿 道 的 尿 管 ステント 留 置 術 2,270 点 K783 3 経 尿 道 的 尿 管 ステント 抜 去 術 1,000 点 K784 残 存 尿 管 摘 出 術 12,400 点 K784 2 尿 管 剥 離 術 12,400 点 K785 経 尿 道 的 腎 盂 尿 管 腫 瘍 摘 出 術 18,000 点 K786 尿 管 膀 胱 吻 合 術 14,900 点 K787 尿 管 尿 管 吻 合 術 16,100 点 K788 尿 管 腸 吻 合 術 10,100 点 K789 尿 管 腸 膀 胱 吻 合 術 23,900 点 K790 尿 管 皮 膚 瘻 造 設 術 9,930 点 K791 尿 管 皮 膚 瘻 閉 鎖 術 15,300 点 K792 尿 管 腸 瘻 閉 鎖 術 21,800 点 K793 尿 管 腟 瘻 閉 鎖 術 16,700 点 K794 尿 管 口 形 成 手 術 14,300 点 ( 膀 胱 ) K795 膀 胱 破 裂 閉 鎖 術 9,750 点 K796 膀 胱 周 囲 膿 瘍 切 開 術 3,300 点 K797 膀 胱 内 凝 血 除 去 術 2,980 点 K798 膀 胱 結 石 異 物 摘 出 術 1 経 尿 道 的 手 術 7,990 点 2 膀 胱 高 位 切 開 術 3,150 点 K798 2 経 尿 道 的 尿 管 凝 血 除 去 術 (バスケットワイヤーカテーテル 使 用 ) 7,990 点 K799 膀 胱 壁 切 除 術 7,120 点 K800 膀 胱 憩 室 切 除 術 9,060 点 K800 2 経 尿 道 的 電 気 凝 固 術 9,060 点 K801 膀 胱 単 純 摘 除 術 1 腸 管 利 用 の 尿 路 変 更 を 行 うもの 35,800 点 2 その 他 のもの 26,500 点 K802 膀 胱 腫 瘍 摘 出 術 9,460 点 K802 2 膀 胱 脱 手 術 9,980 点 K802 3 膀 胱 後 腫 瘍 摘 出 術 1 腸 管 切 除 を 伴 わないもの 11,100 点 2 腸 管 切 除 を 伴 うもの 17,100 点 K803 膀 胱 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 20,700 点 2 全 摘 ( 腸 管 等 を 利 用 して 尿 路 変 更 を 行 わないもの) 34,300 点 3 全 摘 ( 尿 管 S 状 結 腸 吻 合 を 利 用 して 尿 路 変 更 を 行 うもの) 54,300 点 4 全 摘 ( 回 腸 又 は 結 腸 導 管 を 利 用 して 尿 路 変 更 を 行 うもの) 65,600 点 5 全 摘 ( 代 用 膀 胱 を 利 用 して 尿 路 変 更 を 行 うもの) 69,000 点 6 経 尿 道 的 手 術 10,400 点 K804 尿 膜 管 摘 出 術 9,350 点 K805 膀 胱 瘻 造 設 術 3,530 点

165 K806 膀 胱 皮 膚 瘻 閉 鎖 術 6,050 点 K807 膀 胱 腟 瘻 閉 鎖 術 14,900 点 K808 膀 胱 腸 瘻 閉 鎖 術 14,900 点 K809 膀 胱 子 宮 瘻 閉 鎖 術 20,000 点 K809 2 膀 胱 尿 管 逆 流 手 術 16,400 点 K810 ボアリー 氏 手 術 20,800 点 K811 腸 管 利 用 膀 胱 拡 大 術 24,800 点 K812 回 腸 ( 結 腸 ) 導 管 造 設 術 25,500 点 ( 尿 道 ) K813 尿 道 周 囲 膿 瘍 切 開 術 1,160 点 K814 外 尿 道 口 切 開 術 1,010 点 K815 尿 道 結 石 異 物 摘 出 術 1 前 部 尿 道 2,180 点 2 後 部 尿 道 5,250 点 K816 外 尿 道 腫 瘍 切 除 術 2,180 点 K817 尿 道 悪 性 腫 瘍 摘 出 術 1 摘 出 16,300 点 2 内 視 鏡 による 場 合 11,900 点 3 尿 路 変 更 を 行 う 場 合 45,900 点 K818 尿 道 形 成 手 術 1 前 部 尿 道 13,100 点 2 後 部 尿 道 21,400 点 K819 尿 道 下 裂 形 成 手 術 20,000 点 K819 2 陰 茎 形 成 術 20,000 点 K820 尿 道 上 裂 形 成 手 術 20,000 点 K821 尿 道 狭 窄 内 視 鏡 手 術 13,300 点 K821 2 尿 道 狭 窄 拡 張 術 ( 尿 道 バルーンカテーテル) 14,200 点 K821 3 尿 道 ステント 前 立 腺 部 尿 道 拡 張 術 12,300 点 K822 女 子 尿 道 脱 手 術 6,370 点 K823 尿 失 禁 手 術 1 恥 骨 固 定 式 膀 胱 頸 部 吊 上 術 を 行 うもの 21,800 点 2 その 他 のもの 17,300 点 K823 2 尿 失 禁 又 は 膀 胱 尿 管 逆 流 現 象 コラーゲン 注 入 手 術 13,800 点 注 コラーゲン 注 入 手 術 に 伴 って 使 用 したコラーゲンの 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるもの とする 第 11 款 男 子 性 器 ( 陰 茎 ) K824 陰 茎 尖 圭 コンジローム 切 除 術 1,130 点 K825 陰 茎 全 摘 術 9,840 点 K826 陰 茎 切 断 術 4,500 点 K826 2 陰 茎 折 症 手 術 6,580 点 K826 3 陰 茎 様 陰 核 形 成 手 術 4,500 点 K827 陰 茎 悪 性 腫 瘍 手 術 1 陰 茎 切 除 14,300 点 2 陰 茎 全 摘 21,600 点 K828 包 茎 手 術 1 背 面 切 開 術 740 点 2 環 状 切 除 術 2,040 点

166 K828 2 陰 茎 持 続 勃 起 症 手 術 1 亀 頭 陰 茎 海 綿 体 瘻 作 成 術 (ウィンター 法 )によるもの 3,120 点 2 その 他 のシャント 術 によるもの 10,400 点 ( 陰 嚢 精 巣 精 巣 上 体 精 管 精 索 ) K829 精 管 切 断 切 除 術 ( 両 側 ) 2,550 点 K830 精 巣 摘 出 術 2,770 点 K830 2 精 巣 外 傷 手 術 1 陰 嚢 内 血 腫 除 去 術 3,200 点 2 精 巣 白 膜 縫 合 術 3,400 点 K831 停 留 精 巣 摘 出 術 4,830 点 K831 2 腹 腔 鏡 下 腹 腔 内 停 留 精 巣 摘 出 術 13,830 点 K832 精 巣 上 体 摘 出 術 4,200 点 K833 精 巣 悪 性 腫 瘍 手 術 9,260 点 K834 精 索 静 脈 瘤 手 術 2,480 点 K834 2 腹 腔 鏡 下 内 精 巣 静 脈 結 紮 術 11,000 点 K835 陰 嚢 水 腫 手 術 1 交 通 性 陰 嚢 水 腫 手 術 3,620 点 2 その 他 2,290 点 K836 停 留 精 巣 固 定 術 8,260 点 K836 2 腹 腔 鏡 下 腹 腔 内 停 留 精 巣 陰 嚢 内 固 定 術 18,800 点 K837 精 管 形 成 手 術 6,690 点 K838 精 索 捻 転 手 術 1 対 側 の 精 巣 固 定 術 を 伴 うもの 7,650 点 2 その 他 のもの 6,330 点 ( 精 嚢 前 立 腺 ) K839 前 立 腺 膿 瘍 切 開 術 2,770 点 K840 前 立 腺 被 膜 下 摘 出 術 13,100 点 K841 経 尿 道 的 前 立 腺 手 術 18,500 点 K841 2 経 尿 道 的 レーザー 前 立 腺 切 除 術 19,000 点 K841 3 経 尿 道 的 前 立 腺 高 温 度 治 療 ( 一 連 につき) 5,000 点 K841 4 焦 点 式 高 エネルギー 超 音 波 療 法 ( 一 連 につき) 5,000 点 K842 削 除 K843 前 立 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 31,600 点 K843 2 腹 腔 鏡 下 前 立 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 45,300 点 K843 3 腹 腔 鏡 下 小 切 開 前 立 腺 悪 性 腫 瘍 手 術 50,300 点 第 12 款 女 子 性 器 ( 外 陰 会 陰 ) K844 バルトリン 腺 膿 瘍 切 開 術 790 点 K845 処 女 膜 切 開 術 790 点 K846 処 女 膜 切 除 術 980 点 K847 輪 状 処 女 膜 切 除 術 2,230 点 K848 バルトリン 腺 嚢 胞 腫 瘍 摘 出 術 ( 造 袋 術 を 含 む ) 2,760 点 K849 女 子 外 性 器 腫 瘍 摘 出 術 2,340 点 K850 女 子 外 性 器 悪 性 腫 瘍 手 術 1 切 除 18,800 点 2 皮 膚 移 植 ( 筋 皮 弁 使 用 )を 行 った 場 合 27,700 点 K850 2 腟 絨 毛 性 腫 瘍 摘 出 術 14,100 点 K851 会 陰 形 成 手 術 1 筋 層 に 及 ばないもの 2,330 点

167 2 筋 層 に 及 ぶもの 4,430 点 K851 2 外 陰 腟 血 腫 除 去 術 1,600 点 K851 3 癒 合 陰 唇 形 成 手 術 1 筋 層 に 及 ばないもの 2,330 点 2 筋 層 に 及 ぶもの 4,430 点 ( 腟 ) K852 腟 壁 裂 創 縫 合 術 ( 分 娩 時 を 除 く ) 1 前 又 は 後 壁 裂 創 2,760 点 2 前 後 壁 裂 創 4,160 点 3 腟 円 蓋 に 及 ぶ 裂 創 6,370 点 4 直 腸 裂 傷 を 伴 うもの 18,900 点 K853 腟 閉 鎖 術 1 中 央 腟 閉 鎖 術 ( 子 宮 全 脱 ) 6,370 点 2 その 他 2,580 点 K854 腟 式 子 宮 旁 結 合 織 炎 ( 膿 瘍 ) 切 開 術 2,230 点 K854 2 後 腟 円 蓋 切 開 ( 子 宮 外 妊 娠 ) 2,230 点 K855 腟 中 隔 切 除 術 1 不 全 隔 のもの 1,260 点 2 全 中 隔 のもの 2,540 点 K856 腟 壁 腫 瘍 摘 出 術 2,540 点 K856 2 腟 壁 嚢 腫 切 除 術 2,540 点 K856 3 腟 ポリープ 切 除 術 1,040 点 K856 4 腟 壁 尖 圭 コンジローム 切 除 術 1,040 点 K857 腟 壁 悪 性 腫 瘍 手 術 22,300 点 K858 腟 腸 瘻 閉 鎖 術 18,900 点 K859 造 腟 術 腟 閉 鎖 症 術 1 拡 張 器 利 用 によるもの 2,130 点 2 遊 離 植 皮 によるもの 11,300 点 3 腟 断 端 挙 上 によるもの 18,400 点 4 腸 管 形 成 によるもの 24,200 点 5 筋 皮 弁 移 植 によるもの 31,500 点 K860 腟 壁 形 成 手 術 5,650 点 K860 2 腟 断 端 挙 上 術 ( 腟 式 腹 式 ) 19,500 点 ( 子 宮 ) K861 子 宮 内 膜 掻 爬 術 1,180 点 K862 クレニッヒ 手 術 7,710 点 K863 腹 腔 鏡 下 子 宮 内 膜 症 病 巣 除 去 術 19,100 点 K863 2 子 宮 鏡 下 子 宮 中 隔 切 除 術 子 宮 内 腔 癒 着 切 除 術 ( 癒 着 剥 離 術 を 含 む ) 11,000 点 K864 子 宮 位 置 矯 正 術 1 アレキサンダー 手 術 4,040 点 2 開 腹 による 位 置 矯 正 術 5,800 点 3 癒 着 剥 離 矯 正 術 8,320 点 K865 子 宮 脱 手 術 1 腟 壁 形 成 手 術 及 び 子 宮 位 置 矯 正 術 10,000 点 2 ハルバン シャウタ 手 術 10,000 点 3 マンチェスター 手 術 10,800 点 4 腟 壁 形 成 手 術 及 び 子 宮 全 摘 術 ( 腟 式 腹 式 ) 19,200 点 K866 子 宮 頸 管 ポリープ 切 除 術 990 点

168 K866 2 子 宮 腟 部 冷 凍 凝 固 術 990 点 K867 子 宮 頸 部 ( 腟 部 ) 切 除 術 3,330 点 K867 2 子 宮 腟 部 糜 爛 等 子 宮 腟 部 乱 切 除 術 470 点 K867 3 子 宮 頸 部 摘 出 術 ( 腟 部 切 断 術 を 含 む ) 3,330 点 K867 4 子 宮 頸 部 異 形 成 上 皮 又 は 上 皮 内 癌 レーザー 照 射 治 療 3,330 点 K868からK870まで 削 除 K871 子 宮 息 肉 様 筋 腫 摘 出 術 ( 腟 式 ) 3,980 点 K872 子 宮 筋 腫 摘 出 ( 核 出 ) 術 1 腹 式 14,500 点 2 腟 式 8,450 点 K872 2 腹 腔 鏡 下 子 宮 筋 腫 摘 出 ( 核 出 ) 術 25,300 点 K872 3 子 宮 鏡 下 有 茎 粘 膜 下 筋 腫 切 出 術 子 宮 内 膜 ポリープ 切 除 術 4,730 点 K872 4 痕 跡 副 角 子 宮 手 術 1 腹 式 14,500 点 2 腟 式 8,450 点 K872 5 子 宮 頸 部 初 期 癌 又 は 異 形 成 光 線 力 学 療 法 8,450 点 K873 子 宮 鏡 下 子 宮 筋 腫 摘 出 術 12,500 点 K874 及 びK875 削 除 K876 子 宮 腟 上 部 切 断 術 7,310 点 K877 子 宮 全 摘 術 17,600 点 K877 2 腹 腔 鏡 下 腟 式 子 宮 全 摘 術 38,500 点 K878 広 靱 帯 内 腫 瘍 摘 出 術 8,450 点 K878 2 腹 腔 鏡 下 広 靱 帯 内 腫 瘍 摘 出 術 19,100 点 K879 子 宮 悪 性 腫 瘍 手 術 39,000 点 K880 削 除 K881 腹 壁 子 宮 瘻 手 術 12,500 点 K882 重 複 子 宮 双 角 子 宮 手 術 13,600 点 K883 子 宮 頸 管 形 成 手 術 3,590 点 K883 2 子 宮 頸 管 閉 鎖 症 手 術 1 非 観 血 的 180 点 2 観 血 的 3,590 点 K884 奇 形 子 宮 形 成 手 術 (ストラスマン 手 術 ) 12,500 点 ( 子 宮 附 属 器 ) K885 腟 式 卵 巣 嚢 腫 内 容 排 除 術 1,350 点 K886 子 宮 附 属 器 癒 着 剥 離 術 ( 両 側 ) 1 開 腹 によるもの 8,910 点 2 腹 腔 鏡 によるもの 17,900 点 K887 卵 巣 部 分 切 除 術 ( 腟 式 を 含 む ) 1 開 腹 によるもの 4,350 点 2 腹 腔 鏡 によるもの 12,200 点 K887 2 卵 管 結 紮 術 ( 腟 式 を 含 む )( 両 側 ) 1 開 腹 によるもの 4,350 点 2 腹 腔 鏡 によるもの 12,200 点 K887 3 卵 管 口 切 開 術 1 開 腹 によるもの 4,350 点 2 腹 腔 鏡 によるもの 12,200 点 K887 4 腹 腔 鏡 下 多 嚢 胞 性 卵 巣 焼 灼 術 12,200 点 K888 子 宮 附 属 器 腫 瘍 摘 出 術 ( 両 側 ) 1 開 腹 によるもの 9,300 点

169 2 腹 腔 鏡 によるもの 19,600 点 K888 2 卵 管 全 摘 除 術 卵 管 腫 瘤 全 摘 除 術 子 宮 卵 管 留 血 腫 手 術 ( 両 側 ) 1 開 腹 によるもの 9,300 点 2 腹 腔 鏡 によるもの 18,600 点 K889 子 宮 附 属 器 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 両 側 ) 33,000 点 K890 卵 管 形 成 手 術 ( 卵 管 卵 巣 移 植 卵 管 架 橋 等 ) 16,200 点 K890 2 卵 管 鏡 下 卵 管 形 成 術 23,800 点 ( 産 科 手 術 ) K891 分 娩 時 頸 部 切 開 術 ( 縫 合 を 含 む ) 2,440 点 K892 骨 盤 位 娩 出 術 3,800 点 K893 吸 引 娩 出 術 2,080 点 K894 鉗 子 娩 出 術 1 低 位 ( 出 口 ) 鉗 子 2,080 点 2 中 位 鉗 子 3,660 点 K895 会 陰 ( 陰 門 ) 切 開 及 び 縫 合 術 ( 分 娩 時 ) 1,530 点 K896 会 陰 ( 腟 壁 ) 裂 創 縫 合 術 ( 分 娩 時 ) 1 筋 層 に 及 ぶもの 1,650 点 2 肛 門 に 及 ぶもの 2,970 点 3 腟 円 蓋 に 及 ぶもの 3,320 点 4 直 腸 裂 創 を 伴 うもの 6,310 点 K897 頸 管 裂 創 縫 合 術 ( 分 娩 時 ) 3,770 点 K898 帝 王 切 開 術 1 緊 急 帝 王 切 開 17,800 点 2 選 択 帝 王 切 開 15,000 点 K899 胎 児 縮 小 術 ( 娩 出 術 を 含 む ) 3,220 点 K900 臍 帯 還 納 術 1,240 点 K900 2 脱 垂 肢 整 復 術 1,240 点 K901 子 宮 双 手 圧 迫 術 ( 大 動 脈 圧 迫 術 を 含 む ) 1,890 点 K902 胎 盤 用 手 剥 離 術 2,350 点 K903 子 宮 破 裂 手 術 1 子 宮 全 摘 除 を 行 うもの 21,300 点 2 子 宮 腟 上 部 切 断 を 行 うもの 15,800 点 3 その 他 のもの 8,580 点 K904 妊 娠 子 宮 摘 出 術 (ポロー 手 術 ) 21,300 点 K905 子 宮 内 反 症 整 復 手 術 ( 腟 式 腹 式 ) 1 非 観 血 的 340 点 2 観 血 的 8,180 点 K906 子 宮 頸 管 縫 縮 術 1 マクドナルド 法 1,740 点 2 シロッカー 法 又 はラッシュ 法 3,090 点 3 縫 縮 解 除 術 (チューブ 抜 去 術 ) 1,500 点 K907 胎 児 外 回 転 術 670 点 K908 胎 児 内 ( 双 合 ) 回 転 術 1,190 点 K909 流 産 手 術 1 妊 娠 11 週 までの 場 合 1,910 点 2 妊 娠 11 週 を 超 え 妊 娠 21 週 までの 場 合 3,710 点 K909 2 子 宮 内 容 除 去 術 ( 不 全 流 産 ) 1,910 点 K910 削 除 K911 胞 状 奇 胎 除 去 術 4,280 点

170 K912 子 宮 外 妊 娠 手 術 1 開 腹 によるもの 9,420 点 2 腹 腔 鏡 によるもの 18,600 点 K913 新 生 児 仮 死 蘇 生 術 1 仮 死 第 1 度 のもの 840 点 2 仮 死 第 2 度 のもの 2,220 点 第 13 款 臓 器 提 供 管 理 料 K914 脳 死 臓 器 提 供 管 理 料 14,200 点 注 臓 器 提 供 者 の 脳 死 後 に 臓 器 提 供 者 の 身 体 に 対 して 行 われる 処 置 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K915 生 体 臓 器 提 供 管 理 料 5,000 点 第 2 節 輸 血 料 区 分 K920 輸 血 1 自 家 採 血 輸 血 (200mLごとに) イ 1 回 目 750 点 ロ 2 回 目 以 降 650 点 2 保 存 血 液 輸 血 (200mLごとに) イ 1 回 目 450 点 ロ 2 回 目 以 降 350 点 3 自 己 血 貯 血 イ 6 歳 以 上 の 患 者 の 場 合 (200mLごとに) (1) 液 状 保 存 の 場 合 200 点 (2) 凍 結 保 存 の 場 合 400 点 ロ 6 歳 未 満 の 患 者 の 場 合 ( 体 重 1kgにつき4mLごとに) (1) 液 状 保 存 の 場 合 200 点 (2) 凍 結 保 存 の 場 合 400 点 4 自 己 血 輸 血 イ 6 歳 以 上 の 患 者 の 場 合 (200mLごとに) (1) 液 状 保 存 の 場 合 750 点 (2) 凍 結 保 存 の 場 合 1,500 点 ロ 6 歳 未 満 の 患 者 の 場 合 ( 体 重 1kgにつき4mLごとに) (1) 液 状 保 存 の 場 合 750 点 (2) 凍 結 保 存 の 場 合 1,500 点 5 交 換 輸 血 (1 回 につき) 5,250 点 注 1 輸 血 に 伴 って 患 者 に 対 して 輸 血 の 必 要 性 危 険 性 等 について 文 書 による 説 明 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 自 家 採 血 保 存 血 又 は 自 己 血 の 輸 血 量 には 抗 凝 固 液 の 量 は 含 まれないものとする 3 骨 髄 内 輸 血 又 は 血 管 露 出 術 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に 区 分 番 号 D404に 掲 げる 骨 髄 穿 刺 又 は 区 分 番 号 K606に 掲 げる 血 管 露 出 術 の 所 定 点 数 をそれぞれ 加 算 する 4 輸 血 に 当 たって 薬 剤 を 使 用 した 場 合 は 薬 剤 の 費 用 として 第 4 節 に 掲 げる 所 定 点 数 を 加 算 する 5 輸 血 に 伴 って 行 った 患 者 の 血 液 型 検 査 (ABO 式 及 びRh 式 )の 費 用 として 所 定 点 数 に48 点 を 加 算 する 6 不 規 則 抗 体 検 査 の 費 用 として 検 査 回 数 にかかわらず1 月 につき 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する ただし 頻 回 に 輸 血 を 行 う 場 合 にあっては 1 週 間 に1 回 を 限 度 として 所 定 点 数 に200 点 を 加 算 する

171 7 HLA 型 適 合 血 小 板 輸 血 に 伴 って 行 ったHLA 型 クラスⅠ(A B C) 又 はクラ スⅡ(DR DQ DP)の 費 用 として 検 査 回 数 にかかわらず 一 連 につきそれぞれ の 所 定 点 数 に1,000 点 又 は1,400 点 を 加 算 する 8 輸 血 に 伴 って 血 液 交 叉 試 験 又 は 間 接 クームス 検 査 を 行 った 場 合 は 1 回 につき3 0 点 又 は34 点 をそれぞれ 加 算 する 9 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 所 定 点 数 に26 点 を 加 算 する 10 輸 血 に 伴 って 行 った 供 血 者 の 諸 検 査 輸 血 用 回 路 及 び 輸 血 用 針 は 所 定 点 数 に 含 ま れるものとする 11 輸 血 に 伴 って 血 液 を 保 存 する 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする K920 2 輸 血 管 理 料 1 輸 血 管 理 料 Ⅰ 200 点 2 輸 血 管 理 料 Ⅱ 70 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 輸 血 を 行 った 場 合 に 月 1 回 を 限 度 として 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い それぞれ 所 定 点 数 を 算 定 する K921 移 植 骨 髄 穿 刺 ( 一 連 につき) 16,600 点 注 骨 髄 提 供 者 に 係 る 骨 髄 採 取 組 織 適 合 性 試 験 及 び 骨 髄 造 血 幹 細 胞 測 定 の 費 用 並 びに 骨 髄 提 供 前 後 における 健 康 管 理 等 に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K922 骨 髄 移 植 1 同 種 移 植 57,200 点 2 自 家 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 30,000 点 3 同 種 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 55,000 点 4 自 家 造 血 幹 細 胞 移 植 25,000 点 注 1 骨 髄 移 植 において 同 種 移 植 を 行 った 場 合 は 骨 髄 採 取 のために 要 した 提 供 者 の 療 養 上 の 費 用 として この 表 に 掲 げる 所 定 点 数 により 算 定 した 点 数 を 加 算 する 2 骨 髄 移 植 に 当 たって 薬 剤 を 使 用 した 場 合 は 薬 剤 の 費 用 として 第 4 節 に 掲 げる 所 定 点 数 を 加 算 する 3 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 所 定 点 数 に26 点 を 加 算 する 4 骨 髄 移 植 に 当 たって 使 用 した 輸 血 用 バッグ 及 び 輸 血 用 針 は 所 定 点 数 に 含 まれるも のとする 5 骨 髄 移 植 者 に 係 る 骨 髄 採 取 組 織 適 合 性 試 験 及 び 骨 髄 造 血 幹 細 胞 測 定 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 6 同 種 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 に 用 いられた 末 梢 血 幹 細 胞 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K922 2 臍 帯 血 移 植 44,300 点 注 1 臍 帯 血 移 植 に 当 たって 薬 剤 を 使 用 した 場 合 は 薬 剤 の 費 用 として 第 4 節 に 掲 げる 所 定 点 数 を 加 算 する 2 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 場 合 は 26 点 を 加 算 する 3 臍 帯 血 移 植 に 当 たって 使 用 した 輸 血 用 バッグ 及 び 輸 血 用 針 は 所 定 点 数 に 含 まれる ものとする 4 臍 帯 血 移 植 者 に 係 る 骨 髄 採 取 組 織 適 合 性 試 験 及 び 骨 髄 造 血 幹 細 胞 測 定 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 5 移 植 に 用 いられた 臍 帯 血 に 係 る 組 織 適 合 性 試 験 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる K923 術 中 術 後 自 己 血 回 収 術 ( 自 己 血 回 収 器 具 によるもの) 4,500 点 注 1 併 施 される 手 術 の 所 定 点 数 とは 別 に 算 定 する 2 使 用 した 術 中 術 後 自 己 血 回 収 セットの 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする 第 3 節 手 術 医 療 機 器 等 加 算 区 分 K930 脊 髄 誘 発 電 位 測 定 加 算 3,130 点

172 注 脊 椎 脊 髄 又 は 大 動 脈 瘤 の 手 術 に 当 たって 脊 髄 誘 発 電 位 測 定 を 行 った 場 合 に 算 定 す る K931 超 音 波 凝 固 切 開 装 置 等 加 算 3,000 点 注 胸 腔 鏡 下 又 は 腹 腔 鏡 下 による 手 術 に 当 たって 超 音 波 凝 固 切 開 装 置 等 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K932 創 外 固 定 器 加 算 10,000 点 注 区 分 番 号 K046 及 びK058に 掲 げる 手 術 に 当 たって 創 外 固 定 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K933 イオントフォレーゼ 加 算 45 点 注 区 分 番 号 K300 及 びK309に 掲 げる 手 術 に 当 たって イオントフォレーゼを 使 用 した 場 合 に 算 定 する K934 副 鼻 腔 手 術 用 内 視 鏡 加 算 1,000 点 注 区 分 番 号 K349からK365までに 掲 げる 手 術 に 当 たって 内 視 鏡 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K935 止 血 用 加 熱 凝 固 切 開 装 置 加 算 700 点 注 区 分 番 号 K476に 掲 げる 手 術 に 当 たって 止 血 用 加 熱 凝 固 切 開 装 置 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K936 自 動 縫 合 器 加 算 2,500 点 注 区 分 番 号 K511 K513 K514 K514 2 K517 K529 K5 31からK532 2まで K655 K655 2 K655 4 K657 K K702 K703 K711 2 K716 K719 K719 2 K719 3 K735 K735 3 K739からK740 2まで K803 及 びK817の3に 掲 げる 手 術 に 当 たって 自 動 縫 合 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K936 2 自 動 吻 合 器 加 算 5,500 点 注 区 分 番 号 K529 K531からK532 2まで K655 K655 2 K6 57 K657 2 K702 K703 K719 2の2 K739からK740 2まで K803 及 びK817の3に 掲 げる 手 術 に 当 たって 自 動 吻 合 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K936 3 微 小 血 管 自 動 縫 合 器 加 算 2,500 点 注 区 分 番 号 K017 及 びK020に 掲 げる 手 術 に 当 たって 微 小 血 管 自 動 縫 合 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K937 心 拍 動 下 冠 動 脈 大 動 脈 バイパス 移 植 術 用 機 器 加 算 30,000 点 注 区 分 番 号 K552 2に 掲 げる 手 術 に 当 たって 心 拍 動 下 冠 動 脈 大 動 脈 バイパス 移 植 術 用 機 器 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K938 体 外 衝 撃 波 消 耗 性 電 極 加 算 3,000 点 注 区 分 番 号 K678 及 びK768に 掲 げる 手 術 に 当 たって 消 耗 性 電 極 を 使 用 した 場 合 に 算 定 する K939 画 像 等 手 術 支 援 加 算 1 ナビゲーションによるもの 2,000 点 注 区 分 番 号 K131 K131 2 K134 2 K142 K142 3 K K158 K161 K167 K169からK172まで K174の 1 K191からK193まで K235 K236 K313 K314 K34 2 K343 K349からK365までに 掲 げる 手 術 に 当 たって ナビゲーション による 支 援 を 行 った 場 合 に 算 定 する 2 実 物 大 臓 器 立 体 モデルによるもの 2,000 点 注 区 分 番 号 K132 K136 K142 2 K151 2 K162 K180 K228 K236 K237 K313 K314の2 K406の2 K K434 K436からK444までに 掲 げる 手 術 に 当 たって 実 物 大 臓 器 立 体 モデルによる 支 援 を 行 った 場 合 に 算 定 する

173 第 4 節 薬 剤 料 区 分 K940 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 5 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 K950 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

174 第 11 部 麻 酔 通 則 1 麻 酔 の 費 用 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 麻 酔 に 当 たって 薬 剤 又 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 と いう )を 使 用 した 場 合 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 に 第 3 節 又 は 第 4 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 未 熟 児 新 生 児 ( 未 熟 児 を 除 く ) 乳 児 又 は1 歳 以 上 3 歳 未 満 の 幼 児 に 対 して 麻 酔 を 行 った 場 合 は 当 該 麻 酔 の 所 定 点 数 にそれぞれ 所 定 点 数 の100 分 の 分 の 分 の50 又 は100 分 の 20に 相 当 する 点 数 を 加 算 する 3 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 し 緊 急 のために 休 日 に 手 術 を 行 った 場 合 又 はその 開 始 時 間 が 保 険 医 療 機 関 の 表 示 する 診 療 時 間 以 外 の 時 間 若 しくは 深 夜 である 手 術 を 行 った 場 合 の 麻 酔 料 及 び 神 経 ブロック 料 は それぞれ 所 定 点 数 の100 分 の80 又 は100 分 の40 若 しくは100 分 の80に 相 当 する 点 数 を 加 算 した 点 数 により 算 定 し 入 院 中 の 患 者 に 対 し 緊 急 のために 休 日 に 手 術 を 行 った 場 合 又 はそ の 開 始 時 間 が 深 夜 である 手 術 を 行 った 場 合 の 麻 酔 料 及 び 神 経 ブロック 料 は それぞれ 所 定 点 数 の1 00 分 の80に 相 当 する 点 数 を 加 算 した 点 数 により 算 定 する ただし 区 分 番 号 A000に 掲 げる 初 診 料 の 注 4のただし 書 に 規 定 する 保 険 医 療 機 関 にあっては 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 し 同 注 4 のただし 書 に 規 定 する 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 時 間 に 手 術 を 開 始 した 場 合 に 限 り 所 定 点 数 の100 分 の40に 相 当 する 点 数 を 加 算 した 点 数 により 算 定 する 4 同 一 の 目 的 のために2 以 上 の 麻 酔 を 行 った 場 合 の 麻 酔 料 及 び 神 経 ブロック 料 は 主 たる 麻 酔 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 5 第 1 節 に 掲 げられていない 麻 酔 であって 特 殊 な 麻 酔 の 麻 酔 料 は 同 節 に 掲 げられている 麻 酔 のう ちで 最 も 近 似 する 麻 酔 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 6 第 1 節 に 掲 げられていない 表 面 麻 酔 浸 潤 麻 酔 又 は 簡 単 な 伝 達 麻 酔 の 費 用 は 薬 剤 を 使 用 したと きに 限 り 第 3 節 の 所 定 点 数 のみにより 算 定 する 第 1 節 麻 酔 料 区 分 L000 迷 もう 麻 酔 31 点 L001 筋 肉 注 射 による 全 身 麻 酔 注 腸 による 麻 酔 120 点 L001-2 静 脈 麻 酔 1 短 時 間 のもの 120 点 2 十 分 な 体 制 で 行 われる 長 時 間 のもの 600 点 L002 硬 膜 外 麻 酔 1 頸 胸 部 1,500 点 2 腰 部 800 点 3 仙 骨 部 340 点 注 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 は 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 所 定 点 数 にそれ ぞれ750 点 400 点 170 点 を 加 算 する L003 硬 膜 外 麻 酔 後 における 局 所 麻 酔 剤 の 持 続 的 注 入 (1 日 につき)( 麻 酔 当 日 を 除 く ) 80 点 注 精 密 持 続 注 入 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に1 日 につき80 点 を 加 算 する L004 脊 椎 麻 酔 850 点 注 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 は 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 所 定 点 数 に128 点 を 加 算 する L005 上 下 肢 伝 達 麻 酔 170 点 L006 球 後 麻 酔 及 び 顔 面 頭 頸 部 の 伝 達 麻 酔 ( 瞬 目 麻 酔 及 び 眼 輪 筋 内 浸 潤 麻 酔 を 含 む ) 150 点 L007 開 放 点 滴 式 全 身 麻 酔 310 点 L008 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 1 人 工 心 肺 を 用 い 低 体 温 で 行 う 心 臓 手 術 区 分 番 号 K552-2に 掲 げる 冠 動 脈 大 動

175 脈 バイパス 移 植 術 ( 人 工 心 肺 を 使 用 しないもの)であって 低 体 温 で 行 うものが 行 われる 場 合 又 は 分 離 肺 換 気 及 び 高 頻 度 換 気 法 が 併 施 される 麻 酔 の 場 合 イ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 が 困 難 な 患 者 に 行 う 場 合 24,900 点 ロ イ 以 外 の 場 合 18,300 点 2 坐 位 における 脳 脊 髄 手 術 人 工 心 肺 を 用 いる 心 臓 手 術 ( 低 体 温 で 行 うものを 除 く ) 若 しくは 区 分 番 号 K552-2に 掲 げる 冠 動 脈 大 動 脈 バイパス 移 植 術 ( 人 工 心 肺 を 使 用 しないものであって 低 体 温 で 行 うものを 除 く )が 行 われる 場 合 又 は 低 血 圧 麻 酔 低 体 温 麻 酔 分 離 肺 換 気 による 麻 酔 若 しくは 高 頻 度 換 気 法 による 麻 酔 の 場 合 (1に 掲 げる 場 合 を 除 く ) イ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 が 困 難 な 患 者 に 行 う 場 合 16,600 点 ロ イ 以 外 の 場 合 12,200 点 3 1 若 しくは2 以 外 の 心 臓 手 術 が 行 われる 場 合 又 は 伏 臥 位 で 麻 酔 が 行 われる 場 合 (1 又 は2に 掲 げる 場 合 を 除 く ) イ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 が 困 難 な 患 者 に 行 う 場 合 12,450 点 ロ イ 以 外 の 場 合 9,150 点 4 腹 腔 鏡 を 用 いた 手 術 若 しくは 検 査 が 行 われる 場 合 又 は 側 臥 位 で 麻 酔 が 行 われる 場 合 ( 1から3までに 掲 げる 場 合 を 除 く ) イ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 が 困 難 な 患 者 に 行 う 場 合 9,130 点 ロ イ 以 外 の 場 合 6,710 点 5 その 他 の 場 合 イ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 が 困 難 な 患 者 に 行 う 場 合 8,300 点 ロ イ 以 外 の 場 合 6,100 点 注 1 一 の 当 該 全 身 麻 酔 において 複 数 の 項 目 に 係 る 手 術 等 が 行 われる 場 合 には 最 も 高 い 点 数 の 項 目 により 算 定 する 2 全 身 麻 酔 の 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 は 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 次 に 掲 げる 点 数 を 所 定 点 数 に 加 算 する イ 1に 掲 げる 項 目 に 係 る 手 術 等 により 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 1,800 点 ロ 2に 掲 げる 項 目 に 係 る 手 術 等 により 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 1,200 点 ハ 3に 掲 げる 項 目 に 係 る 手 術 等 により 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 900 点 ニ 4に 掲 げる 項 目 に 係 る 手 術 等 により 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 660 点 ホ 5に 掲 げる 項 目 に 係 る 手 術 等 により 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 600 点 3 酸 素 を 使 用 した 場 合 は その 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 ( 酸 素 と 併 せて 窒 素 を 使 用 した 場 合 は それぞれの 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 合 算 した 点 数 )を 加 算 する 酸 素 及 び 窒 素 の 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 4 硬 膜 外 麻 酔 を 併 せて 行 った 場 合 は 次 に 掲 げる 点 数 を 所 定 点 数 に 加 算 する イ 頸 胸 部 750 点 ロ 腰 部 400 点 ハ 仙 骨 部 170 点 5 注 4について 硬 膜 外 麻 酔 の 実 施 時 間 が2 時 間 を 超 えた 場 合 は 30 分 又 はその 端 数 を 増 すごとに 注 4の 各 号 に 掲 げる 点 数 にそれぞれ375 点 200 点 85 点 を 加 算 する 6 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 と 同 一 日 に 行 った 区 分 番 号 D22 0に 掲 げる 呼 吸 心 拍 監 視 の 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれるものとする L008 2 低 体 温 療 法 (1 日 につき) 12,200 点 注 低 体 温 療 法 を 開 始 してから3 日 間 に 限 り 算 定 する L009 麻 酔 管 理 料 1 硬 膜 外 麻 酔 又 は 脊 椎 麻 酔 を 行 った 場 合 200 点 2 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 を 行 った 場 合 900 点 注 1 麻 酔 管 理 料 を 算 定 する 旨 を 当 該 保 険 医 療 機 関 の 所 在 地 の 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 対 して 届 け 出 た 麻 酔 科 を 標 榜 する 保 険 医 療 機 関 において 当 該 保 険 医 療 機 関 の 麻 酔 に 従

176 事 する 医 師 ( 医 療 法 第 6 条 の6 第 1 項 に 規 定 する 厚 生 労 働 大 臣 の 許 可 を 受 けた 者 に 限 る )が 行 った 場 合 に 算 定 する 2 1について 帝 王 切 開 術 の 麻 酔 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に700 点 を 加 算 する 第 2 節 神 経 ブロック 料 区 分 L100 神 経 ブロック( 局 所 麻 酔 剤 又 はボツリヌス 毒 素 使 用 ) 1 トータルスパイナルブロック 三 叉 神 経 半 月 神 経 節 ブロック 胸 部 交 感 神 経 節 ブロッ ク 腹 腔 神 経 叢 ブロック 頸 胸 部 硬 膜 外 ブロック 神 経 根 ブロック 下 腸 間 膜 動 脈 神 経 叢 ブロック 上 下 腹 神 経 叢 ブロック 1,500 点 2 眼 神 経 ブロック 上 顎 神 経 ブロック 下 顎 神 経 ブロック 舌 咽 神 経 ブロック 蝶 形 口 蓋 神 経 節 ブロック 腰 部 硬 膜 外 ブロック 800 点 3 腰 部 交 感 神 経 節 ブロック くも 膜 下 脊 髄 神 経 ブロック ヒッチコック 療 法 570 点 4 眼 瞼 痙 攣 片 側 顔 面 痙 攣 又 は 痙 性 斜 頸 の 治 療 目 的 でボツリヌス 毒 素 を 用 いた 場 合 400 点 5 星 状 神 経 節 ブロック 仙 骨 部 硬 膜 外 ブロック 顔 面 神 経 ブロック 340 点 6 腕 神 経 叢 ブロック おとがい 神 経 ブロック 舌 神 経 ブロック 迷 走 神 経 ブロック 副 神 経 ブロック 横 隔 神 経 ブロック 深 頸 神 経 叢 ブロック 眼 窩 上 神 経 ブロック 眼 窩 下 神 経 ブロック 滑 車 神 経 ブロック 耳 介 側 頭 神 経 ブロック 浅 頸 神 経 叢 ブロック 肩 甲 背 神 経 ブロック 肩 甲 上 神 経 ブロック 外 側 大 腿 皮 神 経 ブロック 閉 鎖 神 経 ブロック 170 点 7 頸 胸 腰 傍 脊 椎 神 経 ブロック 上 喉 頭 神 経 ブロック 肋 間 神 経 ブロック 腸 骨 下 腹 神 経 ブロック 腸 骨 鼠 径 神 経 ブロック 大 腿 神 経 ブロック 坐 骨 神 経 ブロック 陰 部 神 経 ブロック 経 仙 骨 孔 神 経 ブロック 後 頭 神 経 ブロック 筋 皮 神 経 ブロック 正 中 神 経 ブロック 尺 骨 神 経 ブロック 腋 窩 神 経 ブロック 橈 骨 神 経 ブロック 90 点 注 上 記 以 外 の 神 経 ブロック( 局 所 麻 酔 剤 又 はボツリヌス 毒 素 使 用 )は 区 分 番 号 L10 2に 掲 げる 神 経 幹 内 注 射 で 算 定 する L101 神 経 ブロック( 神 経 破 壊 剤 又 は 高 周 波 凝 固 法 使 用 ) 1 下 垂 体 ブロック 三 叉 神 経 半 月 神 経 節 ブロック 腹 腔 神 経 叢 ブロック くも 膜 下 脊 髄 神 経 ブロック 神 経 根 ブロック 下 腸 間 膜 動 脈 神 経 叢 ブロック 上 下 腹 神 経 叢 ブロック 3,000 点 2 胸 腰 交 感 神 経 節 ブロック 頸 胸 腰 傍 脊 椎 神 経 ブロック 眼 神 経 ブロック 上 顎 神 経 ブロック 下 顎 神 経 ブロック 舌 咽 神 経 ブロック 蝶 形 口 蓋 神 経 節 ブロック 顔 面 神 経 ブロック 1,800 点 3 眼 窩 上 神 経 ブロック 眼 窩 下 神 経 ブロック おとがい 神 経 ブロック 舌 神 経 ブロック 副 神 経 ブロック 滑 車 神 経 ブロック 耳 介 側 頭 神 経 ブロック 閉 鎖 神 経 ブロック 800 点 4 迷 走 神 経 ブロック 横 隔 神 経 ブロック 上 喉 頭 神 経 ブロック 浅 頸 神 経 叢 ブロック 肋 間 神 経 ブロック 腸 骨 下 腹 神 経 ブロック 腸 骨 鼠 径 神 経 ブロック 外 側 大 腿 皮 神 経 ブ ロック 大 腿 神 経 ブロック 坐 骨 神 経 ブロック 陰 部 神 経 ブロック 経 仙 骨 孔 神 経 ブロ ック 後 頭 神 経 ブロック 340 点 注 上 記 以 外 の 神 経 ブロック( 神 経 破 壊 剤 又 は 高 周 波 凝 固 法 使 用 )は 区 分 番 号 L102 に 掲 げる 神 経 幹 内 注 射 で 算 定 する L102 神 経 幹 内 注 射 25 点 L103 カテラン 硬 膜 外 注 射 140 点 L104 トリガーポイント 注 射 80 点 L105 硬 膜 外 ブロックにおける 麻 酔 剤 の 持 続 的 注 入 (1 日 につき)(チューブ 挿 入 当 日 を 除 く ) 80 点 注 精 密 持 続 注 入 を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に1 日 につき80 点 を 加 算 する 第 3 節 薬 剤 料

177 区 分 L200 薬 剤 薬 価 が15 円 を 超 える 場 合 は 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 に つき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 とする 注 1 薬 価 が15 円 以 下 である 場 合 は 算 定 しない 2 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 第 4 節 特 定 保 険 医 療 材 料 料 区 分 L300 特 定 保 険 医 療 材 料 材 料 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 注 使 用 した 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める

178 第 12 部 放 射 線 治 療 通 則 放 射 線 治 療 料 に 掲 げられていない 放 射 線 治 療 であって 特 殊 な 放 射 線 治 療 の 費 用 は 放 射 線 治 療 料 に 掲 げられている 放 射 線 治 療 のうちで 最 も 近 似 する 放 射 線 治 療 の 所 定 点 数 により 算 定 する 放 射 線 治 療 料 区 分 M000 放 射 線 治 療 管 理 料 ( 分 布 図 の 作 成 1 回 につき) 1 1 門 照 射 対 向 2 門 照 射 又 は 外 部 照 射 を 行 った 場 合 2,700 点 2 非 対 向 2 門 照 射 3 門 照 射 又 は 腔 内 照 射 を 行 った 場 合 3,100 点 3 4 門 以 上 の 照 射 運 動 照 射 原 体 照 射 又 は 組 織 内 照 射 を 行 った 場 合 3,400 点 4 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT)による 体 外 照 射 を 行 った 場 合 5,000 点 注 1 線 量 分 布 図 を 作 成 し 区 分 番 号 M001に 掲 げる 体 外 照 射 区 分 番 号 M004の1 に 掲 げる 外 部 照 射 区 分 番 号 M004の2に 掲 げる 腔 内 照 射 又 は 区 分 番 号 M004の 3に 掲 げる 組 織 内 照 射 による 治 療 を 行 った 場 合 に 分 布 図 の 作 成 1 回 につき1 回 1 連 につき2 回 に 限 り 算 定 する 2 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 患 者 に 対 して 放 射 線 治 療 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 が 策 定 した 照 射 計 画 に 基 づく 医 学 的 管 理 ( 区 分 番 号 M001の3に 掲 げる 高 エ ネルギー 放 射 線 治 療 及 び 区 分 番 号 M001の4に 掲 げる 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMR T)に 係 るものに 限 る )を 行 った 場 合 は 所 定 点 数 に330 点 を 加 算 する 3 注 2に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 放 射 線 治 療 を 必 要 とする 悪 性 腫 瘍 の 患 者 であって 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者 に 対 して 放 射 線 治 療 ( 区 分 番 号 M00 1の3に 掲 げる 高 エネルギー 放 射 線 治 療 及 び 区 分 番 号 M001の4に 掲 げる 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT)に 係 るものに 限 る )を 実 施 した 場 合 に 患 者 1 人 1 日 につ き1 回 に 限 り 所 定 点 数 に100 点 を 加 算 する M000 2 放 射 性 同 位 元 素 内 用 療 法 管 理 料 1 甲 状 腺 癌 に 対 するもの 500 点 2 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 に 対 するもの 250 点 注 甲 状 腺 疾 患 ( 甲 状 腺 癌 及 び 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 )を 有 する 患 者 に 対 して 放 射 性 同 位 元 素 内 用 療 法 を 行 い かつ 計 画 的 な 治 療 管 理 を 行 った 場 合 に 月 1 回 に 限 り 算 定 する M001 体 外 照 射 1 エックス 線 表 在 治 療 イ 1 回 目 110 点 ロ 2 回 目 33 点 2 60 コバルト 遠 隔 大 量 照 射 イ 1 回 目 500 点 ロ 2 回 目 150 点 3 高 エネルギー 放 射 線 治 療 イ 1 回 目 (1) 1 門 照 射 又 は 対 向 2 門 照 射 を 行 った 場 合 930 点 (2) (3) 非 対 向 2 門 照 射 又 は3 門 照 射 を 行 った 場 合 1,240 点 4 門 以 上 の 照 射 運 動 照 射 又 は 原 体 照 射 を 行 った 場 合 1,580 点 ロ 2 回 目 (1) 1 門 照 射 又 は 対 向 2 門 照 射 を 行 った 場 合 310 点 (2) (3) 非 対 向 2 門 照 射 又 は3 門 照 射 を 行 った 場 合 410 点 4 門 以 上 の 照 射 運 動 照 射 又 は 原 体 照 射 を 行 った 場 合 520 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 は 所 定 点 数 の

179 100 分 の70に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 4 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) イ 1 回 目 3,000 点 ロ 2 回 目 1,000 点 注 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 患 者 に 対 して 放 射 線 治 療 を 実 施 した 場 合 に 算 定 する 注 1 疾 病 部 位 又 は 部 位 数 にかかわらず 1 回 につき 算 定 する 2 術 中 照 射 療 法 を 行 った 場 合 は 患 者 1 人 につき1 日 に 限 り 所 定 点 数 に3,000 点 を 加 算 する 3 体 外 照 射 用 固 定 器 具 を 使 用 した 場 合 は 所 定 点 数 に1,000 点 を 加 算 する M001 2 ガンマナイフによる 定 位 放 射 線 治 療 50,000 点 M001 3 直 線 加 速 器 による 定 位 放 射 線 治 療 63,000 点 注 直 線 加 速 器 による 定 位 放 射 線 治 療 のうち 患 者 の 体 幹 部 に 対 して 行 われるものについ ては 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 において 行 われる 場 合 に 限 り 算 定 する M002 全 身 照 射 ( 一 連 につき) 10,000 点 注 骨 髄 移 植 を 目 的 として 行 われるものに 限 る M003 電 磁 波 温 熱 療 法 ( 一 連 につき) 1 深 在 性 悪 性 腫 瘍 に 対 するもの 9,000 点 2 浅 在 性 悪 性 腫 瘍 に 対 するもの 6,000 点 M004 密 封 小 線 源 治 療 ( 一 連 につき) 1 外 部 照 射 80 点 2 腔 内 照 射 イ 高 線 量 率 イリジウム 照 射 を 行 った 場 合 又 は 新 型 コバルト 小 線 源 治 療 装 置 を 用 いた 場 合 3,000 点 ロ 旧 型 コバルト 腔 内 照 射 装 置 を 用 いた 場 合 1,000 点 ハ その 他 の 場 合 1,500 点 3 組 織 内 照 射 イ 前 立 腺 癌 に 対 する 永 久 挿 入 療 法 48,600 点 ロ 高 線 量 率 イリジウム 照 射 を 行 った 場 合 又 は 新 型 コバルト 小 線 源 治 療 装 置 を 用 いた 場 合 7,500 点 ハ その 他 の 場 合 6,000 点 4 放 射 性 粒 子 照 射 ( 本 数 に 関 係 なく) 2,000 点 注 1 疾 病 部 位 又 は 部 位 数 にかかわらず 一 連 につき 算 定 する 2 使 用 した 高 線 量 率 イリジウムの 費 用 として 購 入 価 格 を70 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する 3 使 用 した 低 線 量 率 イリジウムの 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する 4 前 立 腺 癌 に 対 する 永 久 挿 入 療 法 を 行 った 場 合 は 使 用 した 線 源 の 費 用 として1 個 に つき630 点 を 加 算 する ただし この 場 合 において 注 6の 加 算 は 算 定 できない 5 食 道 用 アプリケーター 又 は 気 管 気 管 支 用 アプリケーターを 使 用 した 場 合 は それ ぞれ 所 定 点 数 に6,700 点 又 は4,500 点 を 加 算 する 6 使 用 した 放 射 性 粒 子 の 費 用 として 購 入 価 格 を10 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する M005 血 液 照 射 110 点

180 第 13 部 病 理 診 断 通 則 1 病 理 診 断 の 費 用 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する ただ し 病 理 診 断 に 当 たって 患 者 から 検 体 を 穿 刺 し 又 は 採 取 した 場 合 は 第 1 節 及 び 第 2 節 並 びに 第 3 部 第 4 節 の 各 区 分 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 2 病 理 診 断 に 当 たって 患 者 に 対 し 薬 剤 を 施 用 した 場 合 は 特 に 規 定 する 場 合 を 除 き 前 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 3 部 第 5 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 3 病 理 診 断 に 当 たって 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 前 2 号 により 算 定 した 点 数 及 び 第 3 部 第 6 節 の 所 定 点 数 を 合 算 した 点 数 により 算 定 する 4 第 1 節 又 は 第 2 節 に 掲 げられていない 病 理 診 断 であって 特 殊 な 病 理 診 断 の 病 理 標 本 作 製 料 又 は 病 理 診 断 判 断 料 は 第 1 節 又 は 第 2 節 に 掲 げられている 病 理 診 断 のうちで 最 も 近 似 する 病 理 診 断 の 各 区 分 の 所 定 点 数 により 算 定 する 5 対 称 器 官 に 係 る 病 理 標 本 作 製 料 の 各 区 分 の 所 定 点 数 は 両 側 の 器 官 の 病 理 標 本 作 製 料 に 係 る 点 数 とする 6 保 険 医 療 機 関 が 患 者 の 人 体 から 排 出 され 又 は 採 取 された 検 体 について 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 施 設 に 臨 床 検 査 技 師 衛 生 検 査 技 師 等 に 関 する 法 律 第 2 条 に 規 定 する 病 理 学 的 検 査 を 委 託 する 場 合 における 病 理 診 断 に 要 する 費 用 については 第 3 部 検 査 の 通 則 第 6 号 に 規 定 する 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるところにより 算 定 する 第 1 節 病 理 標 本 作 製 料 1 病 理 標 本 作 製 に 当 たって 3 臓 器 以 上 の 標 本 作 製 を 行 った 場 合 は 3 臓 器 を 限 度 として 算 定 する 2 リンパ 節 については 所 属 リンパ 節 ごとに1 臓 器 として 数 えるが 複 数 の 所 属 リンパ 節 が1 臓 器 に ついて 存 在 する 場 合 は 当 該 複 数 の 所 属 リンパ 節 を1 臓 器 として 数 える 区 分 N000 病 理 組 織 標 本 作 製 (1 臓 器 につき) 880 点 N001 電 子 顕 微 鏡 病 理 組 織 標 本 作 製 (1 臓 器 につき) 2,000 点 N002 免 疫 染 色 ( 免 疫 抗 体 法 ) 病 理 組 織 標 本 作 製 1 エストロジェンレセプター 720 点 2 プロジェステロンレセプター 690 点 3 HER2タンパク 690 点 4 その 他 (1 臓 器 につき) 350 点 注 1 及 び2の 病 理 組 織 標 本 作 製 を 同 一 月 に 実 施 した 場 合 は 主 たる 病 理 組 織 標 本 作 製 の 所 定 点 数 に180 点 を 加 算 する N003 術 中 迅 速 病 理 組 織 標 本 作 製 (1 手 術 につき) 1,990 点 注 テレパソロジーによる 術 中 迅 速 病 理 組 織 標 本 作 製 を 行 った 場 合 については 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 しているものとして 地 方 社 会 保 険 事 務 局 長 に 届 け 出 た 保 険 医 療 機 関 間 で 行 った 場 合 に 限 り 当 該 患 者 について 算 定 する N004 細 胞 診 (1 部 位 につき) 1 婦 人 科 材 料 150 点 2 その 他 190 点 N005 HER2 遺 伝 子 標 本 作 製 2,500 点 第 2 節 病 理 診 断 判 断 料 区 分 N006 病 理 診 断 料 410 点 注 1 病 理 診 断 を 専 ら 担 当 する 医 師 が 勤 務 する 病 院 である 保 険 医 療 機 関 において 区 分 番 号 N000に 掲 げる 病 理 組 織 標 本 作 製 区 分 番 号 N001に 掲 げる 電 子 顕 微 鏡 病 理 組 織 標 本 作 製 区 分 番 号 N002に 掲 げる 免 疫 染 色 ( 免 疫 抗 体 法 ) 病 理 組 織 標 本 作 製 若 しくは 区 分 番 号 N003に 掲 げる 術 中 迅 速 病 理 組 織 標 本 作 製 により 作 製 された 組 織 標 本 に 基 づく 診 断 を 行 った 場 合 又 は 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 で 作 製 された

181 組 織 標 本 に 基 づく 診 断 を 行 った 場 合 に これらの 診 断 の 別 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 で 作 製 された 組 織 標 本 に 基 づき 診 断 を 行 った 場 合 は 区 分 番 号 N000に 掲 げる 病 理 組 織 標 本 作 製 区 分 番 号 N001に 掲 げる 電 子 顕 微 鏡 病 理 組 織 標 本 作 製 区 分 番 号 N002に 掲 げる 免 疫 染 色 ( 免 疫 抗 体 法 ) 病 理 組 織 標 本 作 製 又 は 区 分 番 号 N003に 掲 げる 術 中 迅 速 病 理 組 織 標 本 作 製 は 別 に 算 定 で きないものとする N007 病 理 判 断 料 146 点 注 1 行 われた 病 理 標 本 作 製 の 種 類 又 は 回 数 にかかわらず 月 1 回 に 限 り 算 定 する 2 区 分 番 号 N006に 掲 げる 病 理 診 断 料 を 算 定 した 場 合 には 算 定 しない

182 第 3 章 介 護 老 人 保 健 施 設 入 所 者 に 係 る 診 療 料 介 護 老 人 保 健 施 設 の 入 所 者 である 患 者 ( 以 下 この 表 において 施 設 入 所 者 という )に 対 して 行 っ た 療 養 の 給 付 に 係 る 診 療 料 の 算 定 は 前 2 章 の 規 定 にかかわらず この 章 に 定 めるところによる 第 1 部 併 設 保 険 医 療 機 関 の 療 養 に 関 する 事 項 1 緊 急 時 施 設 治 療 管 理 料 500 点 注 平 成 18 年 7 月 1 日 から 平 成 24 年 3 月 31 日 までの 間 に 介 護 老 人 保 健 施 設 の 人 員 施 設 及 び 設 備 並 び に 運 営 に 関 する 基 準 ( 平 成 11 年 厚 生 省 令 第 40 号 ) 附 則 第 13 条 に 規 定 する 転 換 を 行 って 開 設 した 介 護 老 人 保 健 施 設 ( 以 下 この 表 において 療 養 病 床 から 転 換 した 介 護 老 人 保 健 施 設 という )に 併 設 される 保 険 医 療 機 関 の 医 師 が 当 該 療 養 病 床 から 転 換 した 介 護 老 人 保 健 施 設 の 医 師 の 求 めに 応 じて 入 所 している 患 者 の 病 状 が 著 しく 変 化 した 場 合 に 緊 急 その 他 やむを 得 ない 事 情 により 夜 間 又 は 休 日 に 緊 急 に 往 診 を 行 った 場 合 に 1 日 に1 回 1 月 に4 回 に 限 り 算 定 する 2 施 設 入 所 者 自 己 腹 膜 灌 流 薬 剤 料 薬 剤 自 己 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 に 用 いる 薬 剤 1 調 剤 につき 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 し て 得 た 点 数 につき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 注 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 第 1 章 及 び 第 2 章 の 例 による 3 施 設 入 所 者 材 料 料 イ 第 2 章 第 2 部 第 4 節 区 分 番 号 C300に 掲 げる 特 定 保 険 医 療 材 料 ロ 第 2 章 第 2 部 第 2 節 第 2 款 に 掲 げる 加 算 として 算 定 できる 材 料 注 イ 及 びロの 算 定 方 法 については 第 2 章 の 例 による 4 その 他 の 診 療 料 併 設 保 険 医 療 機 関 に 係 る 緊 急 時 施 設 治 療 管 理 料 施 設 入 所 者 自 己 腹 膜 灌 流 薬 剤 料 及 び 施 設 入 所 者 材 料 料 以 外 の 診 療 料 の 算 定 は 第 1 章 及 び 第 2 章 の 例 による ただし 第 1 章 及 び 第 2 章 に 掲 げる 診 療 料 のうち 次 に 掲 げるものについては 算 定 しない イ 第 1 章 基 本 診 療 料 並 びに 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 1 部 医 学 管 理 等 及 び 第 2 部 在 宅 医 療 に 掲 げる 診 療 料 ロ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 3 部 検 査 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 検 査 に 係 るものに 限 る ) ハ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 5 部 投 薬 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 投 薬 に 係 るもの 及 び 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 内 服 薬 又 は 外 用 薬 に 係 る 費 用 を 除 く ) ニ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 6 部 注 射 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 に 係 るもの 及 び 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 に 係 る 費 用 を 除 く ) ホ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 7 部 リハビリテーションに 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるリハビ リテーションに 係 るものに 限 る ) ヘ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 に 掲 げる 診 療 料 ト 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 9 部 処 置 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 処 置 に 係 るものに 限 る ) チ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 10 部 手 術 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 手 術 に 係 るものに 限 る ) リ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 11 部 麻 酔 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 に 係 るものに 限 る ) 第 2 部 併 設 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 の 療 養 に 関 する 事 項 1 施 設 入 所 者 共 同 指 導 料 600 点 注 併 設 保 険 医 療 機 関 以 外 の 病 院 である 保 険 医 療 機 関 であって 介 護 老 人 保 健 施 設 に 入 所 中 の 患 者 の 退 所 後 の 療 養 を 担 当 するものが 当 該 介 護 老 人 保 健 施 設 の 医 師 の 求 めに 応 じて 当 該 患 者 に 対 して 療 養 上 必 要 な 指 導 を 共 同 して 行 った 場 合 に 患 者 1 人 につき1 回 に 限 り 算 定 する 2 施 設 入 所 者 自 己 腹 膜 灌 流 薬 剤 料 薬 剤 自 己 連 続 携 行 式 腹 膜 灌 流 に 用 いる 薬 剤 1 調 剤 につき 薬 価 から15 円 を 控 除 した 額 を10 円 で 除 し て 得 た 点 数 につき1 点 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 得 た 点 数 に1 点 を 加 算 して 得 た 点 数 注 使 用 薬 剤 の 薬 価 は 第 1 章 及 び 第 2 章 の 例 による 3 施 設 入 所 者 材 料 料

183 イ 第 2 章 第 2 部 第 4 節 区 分 番 号 C300に 掲 げる 特 定 保 険 医 療 材 料 ロ 第 2 章 第 2 部 第 2 節 第 2 款 に 掲 げる 加 算 として 算 定 できる 材 料 注 イ 及 びロの 算 定 方 法 については 第 2 章 の 例 による 4 その 他 の 診 療 料 併 設 保 険 医 療 機 関 以 外 の 保 険 医 療 機 関 に 係 る 施 設 入 所 者 共 同 指 導 料 施 設 入 所 者 自 己 腹 膜 灌 流 薬 剤 料 及 び 施 設 入 所 者 材 料 料 以 外 の 診 療 料 の 算 定 は 第 1 章 及 び 第 2 章 の 例 による ただし 第 1 章 及 び 第 2 章 に 掲 げる 診 療 料 のうち 次 に 掲 げるものについては 算 定 しない イ 第 1 章 基 本 診 療 料 に 掲 げる 診 療 料 のうち 入 院 に 係 るもの ロ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 1 部 医 学 管 理 等 に 掲 げる 診 療 料 ( 退 院 時 共 同 指 導 料 (Ⅰ) 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅰ) ( 注 4に 掲 げる 場 合 に 限 る ) 及 び 診 療 情 報 提 供 料 (Ⅱ) を 除 く ) ハ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 2 部 在 宅 医 療 に 掲 げる 診 療 料 ( 往 診 料 を 除 く ) ニ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 3 部 検 査 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 検 査 に 係 るものに 限 る ) ホ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 5 部 投 薬 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 投 薬 に 係 るもの 及 び 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 内 服 薬 又 は 外 用 薬 に 係 る 費 用 を 除 く ) ヘ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 6 部 注 射 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 に 係 るもの 及 び 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 注 射 薬 に 係 る 費 用 を 除 く ) ト 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 7 部 リハビリテーションに 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるリハビ リテーションに 係 るものに 限 る ) チ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 8 部 精 神 科 専 門 療 法 に 掲 げる 診 療 料 リ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 9 部 処 置 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 処 置 に 係 るものに 限 る ) ヌ 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 10 部 手 術 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 手 術 に 係 るものに 限 る ) ル 第 2 章 特 掲 診 療 料 第 11 部 麻 酔 に 掲 げる 診 療 料 ( 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 麻 酔 に 係 るものに 限 る )

184 第 4 章 経 過 措 置 第 1 章 の 規 定 にかかわらず 次 の 表 の 第 1 欄 に 掲 げる 診 療 料 は 同 章 に 規 定 する 当 該 診 療 料 の 算 定 要 件 を 満 たす 保 険 医 療 機 関 のうち 同 表 の 第 2 欄 に 掲 げる 保 険 医 療 機 関 においてのみ 同 表 の 第 3 欄 に 掲 げる 患 者 について 同 表 の 第 4 欄 に 掲 げる 期 間 に 限 り 算 定 できるものとする 第 1 欄 第 2 欄 第 3 欄 第 4 欄 区 分 番 号 A000に 保 険 医 療 機 関 第 2 欄 に 掲 げる 保 険 平 成 23 年 3 月 31 掲 げる 初 診 料 の 注 7に 医 療 機 関 において 初 診 日 までの 間 規 定 する 電 子 化 加 算 料 を 算 定 する 患 者 区 分 番 号 A103に 医 療 法 施 行 規 則 ( 昭 第 1 欄 に 掲 げる 診 療 当 分 の 間 掲 げる 精 神 病 棟 入 院 基 和 23 年 厚 生 省 令 第 5 料 を 算 定 する 病 棟 とし 本 料 のうち18 対 1 入 0 号 ) 第 43 条 の2に て 届 出 を 行 った 病 棟 に 院 基 本 料 及 び20 対 1 規 定 する 病 院 以 外 の 病 入 院 している 患 者 入 院 基 本 料 院 である 保 険 医 療 機 関