児童、生徒、学生、幼児及び職員の健康診断の方法及び技術的基準の補足的事項及び健康診断票の様式例の取扱について

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1 ( 公 印 省 略 ) 私 青 号 外 平 成 7 年 各 私 立 学 校 設 置 者 殿 大 分 県 生 活 環 境 部 私 学 振 興 青 少 年 課 長 児 童 生 徒 学 生 幼 児 及 び 職 員 の 健 康 診 断 の 方 法 及 び 技 術 的 基 準 の 補 足 的 事 項 及 び 健 康 診 断 票 の 様 式 例 の 取 扱 について 記 のことについて 別 添 のとおり 文 部 科 学 省 スポーツ 青 少 年 局 学 校 健 康 教 育 課 から 通 知 がありました 別 紙 事 務 連 絡 を 参 考 に 健 康 診 断 の 適 正 な 実 施 等 を 図 られるようお 願 いします 私 学 振 興 班 浜 野 TEL FAX [email protected]

2 事 務 連 絡 平 成 7 年 9 各 都 道 府 県 指 定 都 市 教 育 委 員 会 学 校 保 健 主 管 課 各 都 道 府 県 私 立 学 校 主 管 課 各 国 公 立 大 学 法 人 学 校 法 人 事 務 局 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 事 務 局 各 国 公 私 立 高 等 専 門 学 校 事 務 局 構 造 改 革 特 別 区 域 法 第 条 第 項 の 認 定 を 受 けた 地 方 公 共 団 体 の 学 校 設 置 会 社 担 当 課 御 中 文 部 科 学 省 スポーツ 青 少 年 局 学 校 健 康 教 育 課 児 童 生 徒 学 生 幼 児 及 び 職 員 の 健 康 診 断 の 方 法 及 び 技 術 的 基 準 の 補 足 的 事 項 及 び 健 康 診 断 票 の 様 式 例 の 取 扱 いについて 平 成 6 年 4 3 付 け(6 文 科 ス 第 96 号 )でお 知 らせしたとおり 学 校 保 健 安 全 法 施 行 規 則 の 一 部 を 改 正 する 省 令 ( 平 成 6 年 文 部 科 学 省 令 第 号 ) が 公 布 され 職 員 の 健 康 診 断 及 び 就 学 時 健 康 診 断 票 に 係 る 改 正 規 定 については 同 に 児 童 生 徒 等 の 健 康 診 断 に 係 る 改 正 規 定 等 については 平 成 8 年 4 から 施 行 されることとなっております これに 伴 い 学 校 保 健 法 施 行 規 則 の 一 部 を 改 正 する 省 令 の 施 行 及 び 今 後 の 学 校 におけ る 健 康 診 断 の 取 扱 いについて ( 平 成 6 年 付 け 文 体 学 第 68 号 文 部 省 体 育 局 長 通 知 ) 別 紙 に 定 める 児 童 生 徒 学 生 幼 児 及 び 職 員 の 健 康 診 断 の 方 法 及 び 技 術 的 基 準 の 補 足 的 事 項 について 及 び 健 康 診 断 票 様 式 例 を 廃 止 し 新 たに 別 紙 のとおり 定 めましたので こ れを 参 考 として 健 康 診 断 の 適 正 な 実 施 等 を 図 られるようお 願 いします なお 都 道 府 県 指 定 都 市 教 育 委 員 会 におかれましては 域 内 の 市 区 町 村 教 育 委 員 会 及 び 所 管 の 学 校 ( 専 修 学 校 を 含 む )に 対 して 都 道 府 県 私 立 学 校 主 管 課 におかれましては 所 轄 の 学 校 ( 専 修 学 校 を 含 む )に 対 して 本 件 につき 御 周 知 くださるよう 併 せてお 願 いし ます ( 本 件 担 当 ) 文 部 科 学 省 スポーツ 青 少 年 局 学 校 健 康 教 育 課 保 健 指 導 係 TEL: ( 内 線 98) FAX:

3 別 紙 様 式 ( 用 紙 本 工 業 規 格 A4 縦 型 ) 小 学 生 中 学 生 区 分 学 年 学 級 番 号 児 童 生 徒 健 康 診 断 票 ( 一 般 ) 小 中 学 校 用 氏 名 性 別 男 女 生 年 年 学 校 の 名 称 年 齢 年 度 身 長 (cm) 体 重 (kg) 栄 養 状 態 脊 柱 胸 郭 四 肢 視 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 力 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 眼 の 疾 病 及 び 異 常 聴 力 耳 鼻 咽 頭 疾 患 皮 膚 疾 患 結 疾 病 及 び 異 常 核 指 導 区 分 心 臨 床 医 学 的 検 査 ( 心 電 図 等 ) 臓 疾 病 及 び 異 常 蛋 白 第 次 尿 糖 第 次 その 他 の 検 査 その 他 の 疾 病 及 び 異 常 学 校 所 見 医 事 後 措 置 備 考

4 ( 注 ) 各 欄 の 記 入 については 次 によること 年 齢 の 欄 定 期 の 健 康 診 断 が 行 われる 学 年 の 始 まる 前 に 達 する 年 齢 を 記 入 する 身 長 及 び 体 重 の 欄 測 定 単 位 は 小 数 第 位 までを 記 入 する 3 栄 養 状 態 の 欄 栄 養 不 良 又 は 肥 満 傾 向 で 特 に 注 意 を 要 すると 認 めた 者 を 要 注 意 と 記 入 する せ き 4 脊 柱 胸 郭 四 肢 の 欄 病 名 又 は 異 常 名 を 記 入 する 5 視 力 の 欄 裸 眼 視 力 はかっこの 側 に 矯 正 視 力 はかっこ 内 に 記 入 す る この 場 合 において 視 力 の 検 査 結 果 が. 以 であるときは A. 未 満.7 以 であるときは B.7 未 満.3 以 であるときは C.3 未 満 であるときは D と 記 入 して 差 し 支 えない 6 眼 の 疾 病 及 び 異 常 の 欄 病 名 又 は 異 常 名 を 記 入 する 7 聴 力 の 欄,Hzにおいて3dB 又 は4,Hzにおいて5db( 聴 力 レベ ル 表 示 による)を 聴 取 できない 者 については 印 を 記 入 する なお 記 の 者 について 更 に 聴 力 レベルを 検 査 したときは 併 せてその 聴 力 レベ ルデシベルを 記 入 する い ん 8 耳 鼻 咽 頭 疾 患 及 び 皮 膚 疾 患 の 欄 病 名 又 は 異 常 名 を 記 入 する 9 結 核 の 欄 イ 疾 病 及 び 異 常 の 欄 には 病 名 又 は 異 常 名 を 記 入 する ロ 指 導 区 分 の 欄 には 規 則 第 9 条 第 項 の 規 定 により 決 定 した 指 導 区 分 を 記 入 する 心 臓 の 欄 心 電 図 等 の 臨 床 医 学 的 検 査 の 結 果 及 び 病 名 又 は 異 常 名 を 記 入 する た ん ぱ く た ん ぱ く 尿 の 欄 蛋 白 第 一 次 の 欄 には 蛋 白 第 一 次 の 検 査 の 結 果 を 糖 第 一 次 の 欄 には 糖 第 一 次 の 検 査 の 結 果 を それぞれ+ 等 の 記 号 で 記 入 し そ た ん ぱ く の 他 の 検 査 の 欄 には 蛋 白 若 しくは 糖 の 第 二 次 検 査 又 は 潜 血 検 査 等 の 検 査 を 行 った 場 合 の 検 査 項 目 名 及 び 検 査 結 果 を 記 入 する その 他 の 疾 病 及 び 異 常 の 欄 病 名 又 は 異 常 名 を 記 入 する 3 学 校 医 の 欄 規 則 第 9 条 の 規 定 によって 学 校 においてとるべき 事 後 措 置 に 関 連 して 学 校 医 が 必 要 と 認 める 所 見 を 記 入 押 印 し 押 印 した を 記 入 する 4 事 後 措 置 の 欄 規 則 第 9 条 の 規 定 によって 学 校 においてとるべき 事 後 措 置 を 具 体 的 に 記 入 する 5 備 考 の 欄 健 康 診 断 に 関 し 必 要 のある 事 項 を 記 入 する きょう

5 くう 児 童 生 徒 健 康 診 断 票 ( 口 腔 ) 小 中 学 校 用 氏 名 性 別 男 女 生 年 年 年 齢 年 度 顎 関 節 列 咬 合 垢 の 状 態 肉 の 状 態 現 在 う 喪 失 ( 永 久 ) 要 注 意 乳 要 観 察 未 処 置 処 置 式 ( 例 A B) C C O 現 在 数 乳 未 処 置 数 の 状 態 処 置 数 現 在 数 永 久 未 処 処 置 置 数 数 喪 失 数 そ の 他 の 疾 病 及 び 異 常 学 校 科 医 所 見 事 後 措 置 平 成 年 度

6 ( 注 ) 各 欄 の 記 入 については 次 によること こ うご う こ うご う 列 咬 合 の 欄 列 の 状 態 咬 合 の 状 態 について 異 常 なし 定 期 的 観 察 が 必 要 専 門 医 ( 科 医 師 )による 診 断 が 必 要 の3 区 分 について それぞれ で 記 入 する が く 顎 関 節 の 欄 顎 関 節 の 状 態 について 異 常 なし 定 期 的 観 察 が 必 要 専 門 医 ( 科 医 師 )による 診 断 が 必 要 の3 区 分 について それぞれ で 記 入 する し こ う し こ う 3 垢 の 状 態 の 欄 垢 の 付 着 状 態 について ほとんど 付 着 なし 若 干 の 付 着 あり 相 当 の 付 着 あり の3 区 分 についてそれぞれ,,で 記 入 する し こ う 4 肉 の 状 態 の 欄 肉 炎 の 発 症 は 垢 の 付 着 とも 関 連 深 いものであるが ここでは 肉 の 増 殖 や 退 縮 などの 肉 症 状 からみて 異 常 なし 定 期 的 観 察 が 必 要 専 門 医 ( 科 医 師 )による 診 断 が 必 要 の3 区 分 について それぞれ で 記 入 する 5 式 の 欄 次 による イ 現 在 う 喪 失 要 注 意 乳 及 び 要 観 察 は 記 号 を 用 いて 式 の 該 当 の 該 当 記 号 を 附 する ロ 現 在 は 乳 永 久 とも 該 当 を 斜 線 又 は 連 続 横 線 で 消 す ハ 喪 失 はう が 原 因 で 喪 失 した 永 久 のみとする 該 当 に を 記 入 する ニ 要 注 意 乳 は 保 存 の 適 否 を 慎 重 に 考 慮 する 必 要 があると 認 められた 乳 と する 該 当 に を 記 入 する ホ う は 乳 永 久 ともに 処 置 又 は 未 処 置 Cに 区 分 する て ん ほ て つ ヘ 処 置 は 充 填 補 綴 により の 機 能 を 営 むことができると 認 められる で 該 当 に を 記 入 する ただし う の 治 療 中 のもの 及 び 処 置 がしてある がう の 再 発 等 により 処 置 を 要 するものは 未 処 置 とする ト 永 久 の 未 処 置 Cは 直 ちに 処 置 を 必 要 とするものとする か チ 要 観 察 は 主 として 視 診 にて 明 らかなう 窩 が 確 認 できないが う の 初 期 病 変 の 徴 候 ( 白 濁 白 斑 褐 色 斑 )が 認 められ その 経 過 を 注 意 深 く か 観 察 する 必 要 がある で 該 当 にCOと 記 入 する 具 体 的 には () 小 窩 裂 しよく 溝 では エナメル 質 の 実 質 欠 損 は 認 められないが う 蝕 の 初 期 病 変 を 疑 うよ うな 褐 色 黒 色 などの 着 色 や 白 濁 が 認 められるもの () 平 滑 面 では エナ メル 質 の 実 質 欠 損 は 認 められないが 脱 灰 を 疑 うような 白 濁 や 褐 色 斑 等 が 認 められるもの (3)そのほか 例 えば 隣 接 面 や 修 復 物 部 の 着 色 変 化 () ()の 状 態 が 多 数 に 認 められる 場 合 等 地 域 の 科 医 療 機 関 との 連 携 が 必 要 な 場 合 が 該 当 する この 場 合 は 学 校 科 医 所 見 欄 にCO 要 相 談 と 記 載 する 6 の 状 態 の 欄 式 の 欄 に 記 入 された 当 該 事 項 について の 数 を 集 計 した 数 を 該 当 欄 に 記 入 する 7 その 他 の 疾 病 及 び 異 常 の 欄 病 名 及 び 異 常 名 を 記 入 する 8 学 校 科 医 の 欄 規 則 第 9 条 の 規 定 によって 学 校 においてとるべき 事 後 措 置 に 関 連 して 学 校 科 医 が 必 要 と 認 める 所 見 を 記 入 押 印 し 押 印 した を 記 入 する 保 健 調 査 の 結 果 と 視 診 触 診 の 結 果 から 必 要 とみられる 事 項 や 要 観 察 がある し こ う 場 合 には 式 欄 に 加 えこの 欄 にもCO CO 要 相 談 と 記 入 する また 垢 と 肉 の 状 態 を 総 合 的 に 判 断 して 周 疾 患 要 観 察 者 の 場 合 はGO 科 医 によ し こ う る 診 断 と 治 療 が 必 要 な 場 合 はGと 記 入 する 周 疾 患 要 観 察 者 GOとは 垢 が

7 あり 肉 に 軽 度 の 炎 症 症 候 が 認 められているが 石 沈 着 は 認 められず 注 意 深 いブラッシング 等 を 行 うことによって 炎 症 症 候 が 消 退 するような 肉 の 保 有 者 をいう 9 事 後 措 置 の 欄 規 則 第 9 条 の 規 定 によって 学 校 においてとるべき 事 後 措 置 を 具 体 的 に 記 入 する

8 別 紙 児 童 生 徒 学 生 幼 児 及 び 職 員 の 健 康 診 断 の 方 法 及 び 技 術 的 基 準 の 補 足 的 事 項 について 学 校 保 健 安 全 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 56 号 ) 第 3 条 第 項 及 び 同 法 第 5 条 第 項 の 健 康 診 断 の 方 法 及 び 技 術 的 基 準 については 同 法 第 7 条 第 項 の 規 定 に 基 づき 学 校 保 健 安 全 法 施 行 規 則 ( 昭 和 33 年 文 部 省 令 第 8 号 )に 定 められたもの 以 外 は この 児 童 生 徒 学 生 幼 児 及 び 職 員 の 健 康 診 断 の 方 法 及 び 技 術 的 基 準 の 補 足 的 事 項 について によ り 実 施 するものとする 総 括 事 項 健 康 診 断 に 当 たっては その 正 確 を 期 すため あらかじめ 測 定 用 具 や 機 器 類 を 点 検 し その 精 度 が 保 たれるように 注 意 すること 身 長 の 測 定 ( 学 校 保 健 安 全 法 施 行 規 則 ( 以 規 則 という ) 第 7 条 第 項 関 係 ) 身 長 の 測 定 に 当 たっては 記 に 留 意 して 実 施 すること () 被 検 査 者 の 頭 部 を 正 位 に 保 たせるには 被 検 査 者 の 頭 を 正 面 に 向 かせて 眼 耳 線 が 水 が ん か 平 になるようにすること すなわち 耳 珠 縁 と 眼 窩 縁 とを 結 ぶ 線 が 水 平 になるよ う 位 置 させること この 場 合 後 頭 部 は 身 長 計 に 接 触 しなくても 差 し 支 えないこと () 身 長 計 の 目 盛 りを 読 む 場 合 には 横 規 を させて 被 検 査 者 の 頭 頂 部 に 軽 く 数 回 接 触 し 回 ないし3 回 同 じ 数 値 が 得 られたときにそれを 身 長 として 読 みとること (3) 被 検 査 者 の 身 長 が 検 査 者 よりも 高 いときは 検 査 者 は 踏 み 台 などを 用 いて 横 規 が 自 分 の 眼 と 同 じ 高 さになる 位 置 において 目 盛 りを 読 みとること 3 体 重 の 測 定 ( 規 則 第 7 条 第 3 項 関 係 ) 体 重 の 測 定 に 当 たっては 実 施 に 先 だち 体 重 計 を 水 平 に 保 ち 移 動 したり 振 動 したり しないようにくさび 等 によって 安 定 を 図 り 指 針 を 零 点 に 調 節 しておくことが 必 要 であ ること 4 栄 養 状 態 の 検 査 ( 規 則 第 3 条 第 号 関 係 ) 栄 養 状 態 の 検 査 に 当 たっては 記 に 留 意 して 実 施 すること () 栄 養 状 態 の 検 査 は 視 診 によって 行 い 貧 血 の 有 無 なども 含 めて 総 合 的 に 判 定 する ものとするが 栄 養 不 良 又 は 肥 満 傾 向 を 発 見 するために 必 要 な 場 合 には 次 の 観 点 も 参 考 にすることも 考 慮 すること 身 長 別 標 準 体 重 から 算 出 される 肥 満 及 びやせ 傾 向 実 測 体 重 ( kg)- 身 長 別 標 準 体 重 ( kg) = 身 長 別 標 準 体 重 ( kg)

9 がんけん () 貧 血 については 眼 瞼 結 膜 等 の 身 体 徴 候 や 症 状 等 を 観 察 することで 異 常 の 有 無 を 検 査 するものとすること 5 脊 柱 及 び 胸 郭 の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 並 びに 四 肢 の 状 態 ( 規 則 第 3 条 第 号 第 3 号 及 び 規 則 第 7 条 第 4 項 関 係 ) 脊 柱 及 び 胸 郭 の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 並 びに 四 肢 の 状 態 の 検 査 に 当 たっては 記 に 留 意 して 実 施 すること () 脊 柱 及 び 胸 郭 の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 は 形 態 等 について 注 意 して 視 診 等 によって 検 査 すること () 脊 柱 の 形 態 については 前 後 及 び 側 方 から 観 察 し 側 わん 等 の 異 常 わん 曲 に 注 意 す ること 特 に 側 わん 症 の 発 見 に 当 たっては 次 の 要 領 で 行 うこと ア 被 検 査 者 を 後 向 きに 直 立 させ 両 肢 は 自 然 に 垂 れた 状 態 で 両 肩 の 高 さの 不 均 衡 の 有 無 肩 甲 骨 の 高 さと 位 置 の 不 均 衡 の 有 無 及 び 体 の 脇 線 の 不 均 衡 の 有 無 を 観 察 すること ひじ イ 被 検 査 者 に 体 の 前 面 で 手 のひらを 合 わせさせ 肘 と 肩 の 力 を 抜 いて 両 肢 と 頭 が 自 然 に 垂 れ がるようにしながら 体 をゆっくり 前 屈 させた 状 態 で 被 検 査 者 の 前 面 及 び 必 要 に 応 じ 背 面 から 背 部 及 び 腰 部 の の 高 さの 不 均 衡 の 有 無 を 観 察 す ること (3) 四 肢 の 状 態 については 保 健 調 査 票 の 記 載 内 容 学 校 における 常 の 健 康 観 察 の 情 報 等 を 参 考 に 入 室 時 の 姿 勢 歩 行 の 状 態 等 に 注 意 して 学 業 を 行 うのに 支 障 がある 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 等 を 確 認 すること 6 視 力 の 検 査 ( 規 則 第 3 条 第 4 号 関 係 ) 視 力 の 検 査 に 当 たっては 記 に 留 意 して 実 施 すること () 被 検 査 者 を 立 たせる 位 置 は 視 力 表 から 正 確 に5メートルの 距 離 とし これを 床 に 明 示 すること ただし5メートルの 距 離 が 取 れない 場 合 は 3メートル 用 視 力 表 を 使 用 してもよく 同 様 に 被 検 査 者 を 立 たせる 位 置 を 床 に 明 示 すること () 視 力 表 は 字 ひとつ 視 力 表 又 は 字 づまり 視 力 表 を 用 い 測 定 には 原 則 としてランド ルト 環 を 視 標 とするものを 使 用 し 汚 損 したもの 変 色 したもの しわのあるものな どは 使 用 しないこと また 視 標 の 掲 示 は 字 ひとつ 視 力 表 にあっては 被 検 査 者 の 目 の 高 さとし 字 づまり 視 力 表 にあっては 視 標.を 被 検 査 者 の 目 の 高 さにすること (3) 視 力 表 の 照 度 の 標 準 は おおむね5ルクスから,ルクスとすること (4) 検 査 場 の 照 度 は 視 力 表 の 照 度 の 基 準 を 超 えず また その 基 準 の 分 の 以 であることが 望 ましいこと なお 被 検 査 者 の 視 野 の 中 に 明 るい 窓 や 裸 の 光 源 等 ま ぶしさがないことが 望 ましいこと (5) 検 査 は 検 査 場 に 被 検 査 者 を 入 れてから 分 以 経 過 した 後 開 始 すること (6) 検 査 は 眼 及 び 眼 それぞれの 裸 眼 視 力 について 次 の 要 領 で 実 施 すること ア 検 査 は 眼 から 始 めること まず 両 眼 を 開 かせたまま 遮 眼 器 等 で 眼 を 遮 閉 し

10 眼 で 目 を 細 めることなく 視 標 を 見 させ 同 一 視 力 の 視 標 において の4 方 向 のうち3 方 向 が 正 答 できれば その 視 力 はあるものとすること この 場 合 視 力 を. 以 (A). 未 満.7 以 (B).7 未 満.3 以 (C).3 未 満 (D)の 区 分 を 用 いて 判 定 して 差 し 支 えないこと なお 被 検 査 者 の 表 現 力 不 足 によって 生 ずる 判 定 誤 差 を 避 けるため 小 学 校 低 学 年 以 においてはランドルト 環 の 切 れ 目 が にあるものにとどめ 小 学 校 高 学 年 以 においては 斜 め 方 向 も 加 える 等 の 配 慮 が 望 ましいこと イ 眼 の 検 査 が 終 わった 後 眼 についても 同 様 の 方 法 により 検 査 すること ウ コンタクトレンズを 使 用 している 者 に 裸 眼 視 力 検 査 を 行 う 場 合 は 検 査 を 始 める 3 分 前 までにコンタクトレンズを 外 させておくこと (7) 眼 鏡 (コンタクトレンズを 含 む ) 使 用 時 の 視 力 は 記 (6)ア 及 びイに 準 じて 測 定 すること 7 聴 力 の 検 査 ( 規 則 第 3 条 第 5 号 関 係 ) 聴 力 の 検 査 に 当 たっては 記 に 留 意 して 実 施 すること ()オージオメータは 平 成 年 8 制 定 後 の 本 工 業 規 格 によるものを 用 い 定 期 的 に 校 正 を 受 けること なお やむを 得 ず 経 過 措 置 として 昭 和 57 年 8 4 改 正 前 の 本 工 業 規 格 ( 以 旧 規 格 という )のオージオメータを 用 いる 場 合 には 聴 力 損 失 表 示 であることに 注 意 するとともに (5)ウによって 聴 力 損 失 デシ ベルを 聴 力 レベルデシベルに 換 算 すること () 聴 力 の 検 査 は 記 及 び(3)の 要 領 で 行 うこと ア 検 査 場 は 正 常 聴 力 者 が,Hz 5dBの 音 を 明 瞭 に 聞 きうる 場 所 であ ること イ オージオメータの 聴 力 レベルダイアルを3dBに 固 定 し 気 導 レシーバーを 被 検 査 者 の 耳 にきっちりとあてさせること まず,Hz 3dBの 音 を 聞 かせ 音 を 断 続 し 合 図 が 確 実 であれば 4,Hz 5dBに 切 り 替 え 同 様 に 音 を 断 続 し 確 実 に 聞 こえたならば 反 対 の 耳 に 移 ること このような 方 法 で,Hz 3dBあるいは4, Hz 5dBの 音 を 両 方 又 は 片 方 いずれでも 聴 取 できない 者 を 選 び 出 すこと 第 回 の 検 査 で 異 常 ありとされた 者 に 対 しては(3)の 再 検 査 を 行 うこと (3)()の 検 査 で,Hz 3dB 又 は4,Hz 5dBを 聴 取 できな い 者 について 更 に 必 要 により 聴 力 レベルを 検 査 するときは 次 の 方 法 によって 行 う こと ア 検 査 音 の 種 類 は 少 なくとも5Hz,Hz,Hz 4, Hzとすること イ 検 査 方 法 は 記 によること 被 検 査 者 を 眼 を 閉 じて 楽 に 座 らせ 耳 にオージオメータのレシーバーをよくあて させること 前 記 の 検 査 音 の 検 査 の 順 序 は,Hz,Hz 4, 3

11 Hz と 進 み 次 いで,Hz 5Hz の 順 とすること これらの 検 査 音 のそれぞれについて あらかじめ 十 分 聞 こえる 音 の 強 さで 聞 かせ 次 いで 音 の 強 さ を 弱 めていき 全 く 聞 こえないところまで げ 次 に 検 査 音 をだんだん 強 めていき 初 めて 聞 こえた 音 の 強 さ(dB)を 聴 力 レベルデシベルとすること 音 を 強 めるとき は ステップを 秒 から 秒 の 速 さで 強 くするようにすること 検 査 音 が 聞 こえ れば 被 検 査 者 は 信 号 ボタンを 押 すかあるいは 手 指 等 で 合 図 することとし 検 査 者 に 知 らせること 検 査 音 の 認 知 が 明 瞭 でないときには 断 続 器 を 用 いて 音 を 断 続 さ せて 聞 かせ その 認 知 を 確 かめること 断 続 器 を 使 用 できない 場 合 には 聴 力 レベ ルダイアルを 一 度 に 戻 してから 再 び 強 めることを 繰 り 返 し その 認 知 を 確 かめる こと この 検 査 は 聞 こえのよい 耳 を 先 に 検 査 し とも 同 じときは 耳 を 先 に 検 査 すること ウ イの 検 査 による 聴 力 レベルデシベルは 次 の 式 により 算 出 すること a+b+c 聴 力 レベルデシベル= 4 ( の 式 のうち aは5hz bは,hz cは,hzの 聴 力 レ ベルデシベルを 示 す ) なお 4,Hzの 聴 力 レベルデシベルは 健 康 診 断 票 の 聴 力 の 欄 にかっこを して 記 入 すること (4) 旧 規 格 によるオージオメータを 用 いて 行 う 聴 力 の 検 査 は 記 及 び(5)の 要 領 で 行 うこと ア 検 査 場 は 正 常 聴 力 者 が,Hz 5dB( 聴 力 損 失 表 示 による イにおい て 同 じ )の 音 を 明 瞭 に 聞 きうる 場 所 であること イ オージオメータの 聴 力 損 失 ダイアルをdBに 固 定 し 気 導 レシーバーを 被 検 査 者 の 耳 にきっちりとあてさせること まず,Hz db の 音 を 聞 かせ 音 を 断 続 し 合 図 が 確 実 であれば 4,Hz dbに 切 り 替 え 同 様 に 音 を 断 続 し 確 実 に 聞 こえたならば 反 対 の 耳 に 移 ること このような 方 法 で,Hz あるいは4,Hz db の 音 を 両 方 または 片 方 いずれでも 聴 取 できない 者 を 選 び 出 すこと 第 回 の 検 査 で 問 題 ありとされた 者 に 対 しては(5)の 再 検 査 を 行 うこと (5)(4)の 検 査 で,Hzあるいは4,Hz db( 聴 力 損 失 表 示 によ る )を 聴 取 できない 者 について 更 に 必 要 により 聴 力 損 失 を 検 査 するときは 次 の 方 法 によって 行 うこと ア 検 査 音 の 種 類 は 少 なくとも5Hz,Hz,Hz 4, Hzとすること イ 検 査 方 法 は 記 によること 被 検 査 者 を 眼 を 閉 じて 楽 に 座 らせ 耳 にオージオメータのレシーバーをよくあて させること 前 記 の 検 査 音 の 検 査 の 順 序 は,Hz,Hz 4, 4

12 Hz と 進 み 次 いで,Hz 5Hz の 順 とすること これらの 検 査 音 のそれぞれについて あらかじめ 十 分 聞 こえる 音 の 強 さで 聞 かせ 次 いで 音 の 強 さ を 弱 めていき 全 く 聞 こえないところまで げ 次 に 検 査 音 をだんだん 強 めていき 初 めて 聞 こえた 音 の 強 さ(dB)を 聴 力 損 失 デシベルとすること 音 を 強 めるときは ステップを 秒 から 秒 の 速 さで 強 くするようにすること 検 査 音 が 聞 こえれば 被 検 査 者 は 信 号 ボタンを 押 すかあるいは 手 指 等 で 合 図 することとし 検 査 者 に 知 ら せること 検 査 音 の 認 知 が 明 瞭 でないときには 断 続 器 を 用 いて 音 を 断 続 させて 聞 かせ その 認 知 を 確 かめること 断 続 器 を 使 用 できない 場 合 には 聴 力 損 失 ダイア ルを 一 度 に 戻 してから 再 び 強 めることを 繰 り 返 し その 認 知 を 確 かめること この 検 査 は 聞 こえのよい 耳 を 先 に 検 査 し とも 同 じときは 耳 を 先 に 検 査 すること ウ イの 検 査 による 聴 力 損 失 デシベルは 次 の 式 により 算 出 すること a+b+c 聴 力 損 失 デシベル= 4 ( の 式 のうち aは5hz bは,hz cは,hzの 聴 力 損 失 デシベルを 示 す ) 健 康 診 断 票 の 聴 力 の 欄 の 記 入 に 当 たっては 次 の 換 算 式 により 聴 力 レベルデシベ ルに 換 算 して 記 入 すること 聴 力 レベルデシベル= 聴 力 損 失 デシベル+dB なお 4,Hzの 聴 力 損 失 デシベルは 次 の 換 算 式 により 聴 力 レベルデシベ ルに 換 算 し 健 康 診 断 票 の 聴 力 の 欄 にかっこをして 記 入 すること 聴 力 レベルデシベル= 聴 力 損 失 デシベル+5dB こうくう 8 及 び 口 腔 の 検 査 ( 規 則 第 3 条 第 9 号 関 係 ) こうくう 及 び 口 腔 の 検 査 に 当 たっては 記 に 留 意 して 実 施 すること こうくう あご () 口 腔 の 検 査 に 当 たっては 顎 顔 面 の 全 体 を 診 てから 口 唇 口 角 舌 舌 小 帯 口 蓋 こうくう その 他 口 腔 粘 膜 等 の 異 常 についても 注 意 すること () の 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること 5 こうがい ア の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 の 検 査 は 処 置 及 び 指 導 を 要 する 者 の 選 定 に 重 点 を 置 く こと こうごう イ 咬 合 の 状 態 の 沈 着 物 周 疾 患 過 剰 エナメル 質 形 成 不 全 などの 疾 病 及 び 異 常 については 特 に 処 置 又 は 矯 正 を 要 する 程 度 のものを 具 体 的 に 所 定 欄 に 記 入 すること ウ 補 てつを 要 する 欠 如 処 置 を 要 する 不 適 当 な 義 などのあるときは その 旨 学 校 科 医 所 見 欄 に 記 入 すること エ はん 状 のある 者 が 多 数 発 見 された 場 合 には その 者 の 家 庭 における 飲 料 水 につ いても 注 意 すること

13 がく とう (3)その 他 顎 顔 面 全 体 のバランスを 観 察 し 咬 合 の 状 態 開 口 障 害 顎 関 節 雑 音 疼 痛 の 有 無 発 音 障 害 等 についても 注 意 すること 9 心 臓 の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 の 検 査 ( 規 則 第 7 条 第 6 項 関 係 ) 心 臓 の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 の 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること () 検 査 に 当 たっては あらかじめ 保 健 調 査 等 によって 心 臓 の 疾 病 等 に 関 する 既 往 症 現 症 等 を 把 握 しておくこと () 検 査 は 医 師 による 聴 診 心 電 図 検 査 等 によって 行 うものとすること (3) 心 電 図 検 査 に 当 たっては 記 に 留 意 して 行 うこと ア 児 童 生 徒 に 検 査 の 目 的 や 方 法 について 説 明 し 検 査 に 対 する 不 安 や 緊 張 感 を 取 り 除 くこと イ 体 育 授 業 やスポーツ 活 動 の 直 後 は 検 査 を 避 けること ウ 検 査 会 場 では 児 童 生 徒 を 静 かにさせること エ 検 査 技 術 者 は 心 電 計 の 接 地 を 行 うこと オ 心 電 図 誘 導 法 は 一 般 的 な 誘 導 法 を 用 いること 胸 部 誘 導 の 電 極 位 置 は 特 に 正 確 を 期 すること カ 心 電 図 記 録 の 際 には フィルターをできるだけ 使 用 しないこと キ 心 電 図 記 録 中 に 不 整 脈 を 見 いだしたときは 別 に 通 常 の 倍 以 の 記 録 を 行 うこ と ク 心 電 図 の 判 定 は 小 児 若 年 者 心 電 図 判 読 に 習 熟 した 医 師 が 行 うこと 心 電 図 自 動 解 析 装 置 の 判 読 を 参 考 にする 場 合 は 高 校 生 までは 各 年 齢 性 別 に 応 じた 小 児 用 心 電 図 判 読 プログラムにて 判 定 したものを 用 い 成 人 用 プログラムの 判 定 は 用 い てはならないこと 尿 の 検 査 ( 規 則 第 7 条 第 7 項 関 係 ) 尿 の 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること じん () 検 査 に 当 たっては あらかじめ 保 健 調 査 等 によって 腎 臓 の 疾 病 糖 尿 病 等 に 関 する 既 往 歴 現 症 を 把 握 しておくこと () 採 尿 は 起 床 直 後 の 尿 について 行 うものとすること この 場 合 の 尿 は 尿 道 尿 を 排 除 させた 後 の 排 尿 からミリリットル 程 度 紙 製 ポリエチレン 製 ガラス 製 などの 容 器 に 採 らせること なお 採 尿 に 当 たっては 前 の 就 寝 前 に 排 尿 させておくこと たんぱく (3) 蛋 白 尿 は 6 時 間 から 時 間 後 に 陰 転 することがあるので 検 尿 は 採 尿 後 およそ 5 時 間 以 内 に 行 うことが 望 ましいこと (4) 検 体 は 変 質 を 防 止 するため 影 で 通 風 のよい 場 所 に 保 管 すること たんぱく (5) 検 体 は 蛋 白 及 び 糖 検 出 用 の 試 験 紙 ( 幼 稚 園 等 において 糖 の 検 査 を 実 施 しない 場 合 は たんぱく 蛋 白 検 出 用 の 試 験 紙 )を 用 いて 行 い 陽 性 を 示 す 者 を 事 後 の 検 査 を 要 する 者 と 判 定 す たんぱく るが 蛋 白 陽 性 者 を 直 ちに 腎 臓 に 障 害 のある 者 とみなすことや 糖 陽 性 者 を 直 ちに 糖 6

14 尿 病 とみなすことのないよう 十 分 注 意 すること (6) 腎 臓 疾 患 の 検 査 として 尿 の 検 査 を 行 うに 当 たっては 可 能 ならば 潜 血 反 応 検 査 を 併 せて 行 うことが 望 ましいこと 職 員 の 健 康 診 断 ( 規 則 第 4 条 関 係 ) 職 員 の 健 康 診 断 において それぞれの 項 目 の 結 果 の 判 定 に 当 たっては 問 診 視 診 等 の 結 果 を 参 考 にすること 職 員 の 聴 力 の 検 査 ( 規 則 第 4 条 第 項 関 係 ) 職 員 の 聴 力 の 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること () 原 則 としてオージオメータを 使 用 し 通 常,Hzについては3dB 4, Hzについては4dBの 音 圧 の 音 が 聞 こえるかどうかについて 検 査 すること () 検 査 を 実 施 する 場 所 の 騒 音 の 程 度 を 考 慮 すること お ん さ (3)35 未 満 の 職 員 及 び36 以 4 未 満 の 職 員 については 音 叉 による 検 査 等 医 師 が 適 当 と 認 める 方 法 によって 行 うことができるものであること 3 職 員 の 血 圧 の 検 査 ( 規 則 第 4 条 第 4 項 関 係 ) 職 員 の 血 圧 の 検 査 は 原 則 として 腕 について 実 施 すること 4 職 員 の 尿 の 検 査 ( 規 則 第 4 条 第 5 項 関 係 ) 職 員 の 尿 の 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること たんぱく () 尿 中 の 蛋 白 等 の 検 査 については の()から(6)を 参 照 すること () 尿 中 の 糖 の 検 査 のみを 単 独 に 行 う 場 合 は 朝 食 後 時 間 から3 時 間 において 採 取 し た 尿 について 実 施 する 方 法 もあること 5 職 員 の 胃 の 疾 病 及 び 異 常 の 有 無 の 検 査 ( 規 則 第 4 条 第 6 項 関 係 ) 妊 娠 可 能 年 齢 にある 女 子 職 員 については 問 診 等 を 行 った で 医 師 が 検 査 対 象 とす るか 否 かを 決 定 すること 6 職 員 の 貧 血 検 査 及 び 肝 機 能 検 査 ( 規 則 第 4 条 第 7 項 及 び 第 8 項 関 係 ) 職 員 の 貧 血 検 査 及 び 肝 機 能 検 査 において 35 未 満 の 職 員 及 び36 以 4 未 満 の 職 員 について 医 師 の 判 断 に 基 づいて 検 査 対 象 から 除 く 場 合 は 個 々の 職 員 の 健 康 状 態 常 の 生 活 状 況 職 務 内 容 過 去 の 健 康 診 断 の 結 果 等 を 把 握 し これらを 十 分 考 慮 した で 総 合 的 に 判 断 すべきものであること 7 職 員 の 血 中 脂 質 の 検 査 ( 規 則 第 4 条 第 9 項 関 係 ) 職 員 の 血 中 脂 質 の 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること () 血 清 トリグリセライドの 量 の 検 査 は 原 則 として 空 腹 時 に 行 われるものあるが 食 事 7

15 摂 取 直 後 に 行 われた 場 合 には 検 査 結 果 に 変 動 を 生 ずることがあるので 医 師 がその 影 響 を 考 慮 した で 判 断 すべきものであること ()35 未 満 の 職 員 及 び36 以 4 未 満 の 職 員 について 医 師 の 判 断 に 基 づいて 検 査 対 象 から 除 く 場 合 は 個 々の 職 員 の 健 康 状 態 常 の 生 活 状 況 職 務 内 容 過 去 の 健 康 診 断 の 結 果 等 を 把 握 し これらを 十 分 考 慮 した で 総 合 的 に 判 断 すべきもの であること 8 職 員 の 心 電 図 検 査 ( 規 則 第 4 条 関 係 ) 職 員 の 心 電 図 検 査 は 記 に 留 意 して 実 施 すること () 原 則 として 安 静 時 の 標 準 誘 導 心 電 図 とすること () 検 査 技 術 者 は 心 電 計 の 接 地 を 行 うこと (3) 心 電 図 記 録 の 際 には フィルターをできるだけ 使 用 しないこと (4) 心 電 図 記 録 中 に 不 整 脈 を 見 いだしたときは 別 に 通 常 の 倍 以 の 記 録 を 行 うこと (5)35 未 満 の 職 員 及 び36 以 4 未 満 の 職 員 について 医 師 の 判 断 に 基 づいて 検 査 対 象 から 除 く 場 合 は 個 々の 職 員 の 健 康 状 態 常 の 生 活 状 況 職 務 内 容 過 去 の 健 康 診 断 の 結 果 等 を 把 握 し これらを 十 分 考 慮 した で 総 合 的 に 判 断 すべきもの であること 8