当健康保険組合が設定している保険料率付加給付保健事業は以下のとおりです参考までに全国健康保険協会 ( ) との比較を記載しています当健康保険組合 ( 全国平均 ) 保険料率 1000 分の分の 100 介護保険料率 1000 分の分の 15.8 合計

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みさきつなかわ
9 years ago
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1 健康保険の事業を運営する保険者には政府が運営する全国健康保険協会 ( ) と公法人である健康保険組合の2 種類があります健康保険組合は国の認可を得て政府が行う健康保険事業を代行するものでその運営は法律 ( 健康保険法 ) に基づいて行われます健康保険組合には大企業が設立する単一組合同種同業の企業が集まって設立する総合組合などがあり全国に約 1,400 の健康保険組合が設立運営されています健康保険組合の運営方針は企業 ( 事業主 ) と従業員 ( 被保険者 ) から選ばれた議員で構成される組合会によって決められます組合員の意思が健康保険組合の運営に反映され民主的に運営される仕組みになっています健康保険組合の大きな特長は事業主と被保険者が組合の運営に参加して自主的に保険料率や保健事業などを決められることです法律で定められた範囲内であれば組合の規模や財政に応じた保険料率や付加給付等を設定することができますまた加入する被保険者や家族の実情に即した保健事業を独自に行うなどきめ細かいサービスを提供することができます静岡県東部機械工業健康保険組合は機械器具製造業等を主たる業とする事業所が加入する総合組合です昭和 38 年に設立され静岡県の東部地区を中心に 140 事業所約 12,000 人の被保険者が加入しています主な加入事業所は次のとおりです < 主な加入事業所 > 順不同東洋電産コータキ精機丸善工業電業社機械製作所 THKインテックス高橋製作所不二精機製造所旭洋工業製作所臼井国際産業大岡工業ニューデルタ工業東レプラスチック精工田島鐵工所 IKK 三芝製作所佐藤工機トシダ工業協和工業富士根産業アミノビヨンズ長倉製作所山田車体工業大宮精機カナエ工業ミヤマ工業西山工業小林製作所斎藤鐵工所日本プラストパーパスキーパー御殿場工場小林機械工業富士セラミックスイカイ東海ソフトウェア - 1 -

2 当健康保険組合が設定している保険料率付加給付保健事業は以下のとおりです参考までに全国健康保険協会 ( ) との比較を記載しています当健康保険組合 ( 全国平均 ) 保険料率 1000 分の分の 100 介護保険料率 1000 分の分の 15.8 合計 1000 分の分の負担割合は事業主と被保険者の折半です例 1 標準報酬月額が 28 万円の被保険者 (45 歳 ) の場合一般保険料 28,000 円介護保険料 4,424 円当健保組合一般保険料 26,600 円介護保険料 4,620 円差額 1,204 円例 2 標準報酬月額が 28 万円賞与が年間 100 万円の被保険者 (45 歳 ) の場合当健康保険組合年間差額 A. 保険料 374,640 円 389,088 円 -14,448 円 B. 賞与保険料 111,500 円 115,800 円 -4,300 円合計 (A+B) 486,140 円 504,888 円 -18,748 円例 3 上記の条件を従業員数 50 名で換算した場合当健康保険組合年間差額 A. 保険料 18,732,000 円 19,454,400 円 -722,400 円 B. 賞与保険料 5,575,000 円 5,790,000 円 -215,000 円合計 (A+B) 24,307,000 円 25,244,400 円 -937,400 円例 2 例 3ともに介護保険料を含めた金額です - 2 -

3 健康保険法で定められた給付を法定給付といいます健康保険組合では独自の付加給付を設定し法定給付に上乗せして支給することができます当健康保険組合では以下の付加給付を実施しています 1 一部負担還元金法定給付に加え所得に応じた自己負担限度額 ( 表 A 参照 ) を超えた分を付加給付として支給例 1 被保険者の 1 ヶ月の自己負担額が 30 万円だった場合当健康保険組合法定給付 212,570 円 212,570 円付加給付 37,400 円合計 249,970 円 212,570 円レセプト 1 件単位所得区分はウで計算 2 家族療養付加金法定給付に加え所得に応じた自己負担限度額 ( 表 A 参照 ) を超えた分を付加給付として支給例 2 被扶養者の 1 ヶ月の自己負担額が 30 万円だった場合当健康保険組合法定給付 212,570 円 212,570 円付加給付 27,400 円合計 239,970 円 212,570 円レセプト 1 件単位所得区分はウで計算 3 合算高額療養付加金法定給付に加え所得に応じた自己負担限度額 ( 表 A 参照 ) を超えた分を付加給付として支給表 A 所得区分自己負担限度額 ( 法定 ) 自己負担限度額 ( 付加 ) 被保険者被扶養者ア標準報酬月額 83 万円以上 252,600 円 +( 医療費 -842,000 円 ) 1% 70,000 円 80,000 円イ標準報酬月額 53~79 万円 167,400 円 +( 医療費 -558,000 円 ) 1% 60,000 円 70,000 円ウ標準報酬月額 28~50 万円 80,100 円 +( 医療費 -267,000 円 ) 1% 50,000 円 60,000 円エ標準報酬月額 28 万円未満 57,600 円 40,000 円 50,000 円 - 3 -

4 健康診被保険者項目当健康保険組合 40 歳未満 40 歳以上健保が 1 人あたり約 3,400 円を補助健保が 1 人あたり約 6,300 円を補助補助なし ( 1) 協会が 1 人あたり約 2,300 円を補助 ( 2) 二次健診健保が全額補助補助なし断被扶養者 40 歳以上 ( 特定健診 ) 自己負担 1,000 円自己負担 2,223 円 ( 3) 人間ドック被保険者 (35 歳以上 ) 被扶養者 (35 歳以上 ) 健保が 23,000 円を補助協会が 11,484 円を補助 ( 4) 健保が料金の半額を補助 ( 上限 23,000 円 ) 補助なし ( 4) 脳ドック前立腺がん検査 ( 50 歳以上 ) 健保が 10,000 円を補助 ( 被保険者 50 歳以上 ) 健保が 1,000 円を補助補助なし補助なし婦人科健診 ( 乳がん子宮がん ) 健保が 3,150 円協会が 2,041 円健診と同時健診と同時を補助 ( 5) を補助 ( 5) 子宮がん単独自己負担 0 円子宮がん単独自己負担 875 円インフルエンザ予防接種健保が 1,000 円を補助補助なし禁煙外来補助健保が 10,000 円を補助補助なし 1 35 歳以上は生活習慣病予防健診の補助あり ( 補助内容は 40 歳以上の欄を参照 ) 2 ( 当組合の平均契約料金 - の自己負担限度額 7,038 円 ) で算出 3 自己負担額は静岡県下の平均 ( 健診機関によって異なるため ) 歳時は付加健診の補助 +4,714 円あり 5 年齢等の基準により補助内容が異なるため子宮がん検診で比較なおは 36 歳以上の偶数年齢の女性が対象当組合は 35 歳以上の女性全員が対象となる項目当健康保険組合家庭常備薬の斡旋全被保険者に安価にて斡旋なし健康増進事業健康ハイキング禁煙キャンペーン夏季プール利用券配布等なし - 4 -

5 当組合は同種同業の事業所が集まって設立された総合組合であるため加入するためには以下のいずれかの要件を満たしている必要があります < 加入要件 > 1. 業種業態について 1 一般機械器具製造業電気機械器具製造業輸送用機械器具製造業を主たる業とする事業所及びこれらの機械器具の据付並びに販売を業とする事業所であること 2 当組合に加入している事業所との間で証券取引法 ( 昭和 23 年法律第 25 号 ) の規定に基づいて定められている財務諸表等の用語様式及び作成方法に関する規則 ( 昭和 38 年大蔵省令第 59 号 ) 第 8 条第 3 項又は第 5 項に規定する親会社子会社または関連会社と同様な関係にある事業所 3 役員の過半数が組合の適用事業所の役員で占められている事業所 4 使用される者の過半数が組合の被保険者であった者で占められている事業所 5 組合を構成している事業主又は被保険者で組織されている団体の事業所 2. 事業所の状況について 1 事業所の財務状況が健全であること 2 公租公課の滞納がないこと 3 ( 政府管掌 ) に1 年以上加入していること 4 平均標準報酬月額が当組合の平均を著しく下回らないこと 5 平均年齢扶養者率が当組合の平均を著しく上回らないこと 6 反社会的勢力と一切の関係がないこと等なお当組合に加入する際に特別な経費等は不要ですが同種同業の事業所が協力し合って運営している団体であるため新たに加入する事業所については組合会で審議させていただいておりますよってご希望に沿えない場合もありますのでご了承ください別紙の健康保険組合加入申請連絡票に会社案内と法人登記簿謄本を添えて当組合へご提出ください詳細に関しては下記までお問い合わせくださいホームページアドレス静岡県駿東郡清水町久米田 63 TEL FAX

6 当健康保険組合への加入を検討している場合はこの連絡票をご記入のうえ当健康保険組合へご相談ください 1. 貴事業所の概要をご記入ください事業所名事業所所在地 TEL. - - FAX. - - ご担当者様ご役職お名前様連絡先 (TEL) - - 現在の加入団体 1. ( 事業所記号 : 事業所番号 : ) 2. 健康保険組合 ( 健保組合名 ) 3. その他 ( 具体的に ) 主たる業務内容被保険者数 ( 男 ) 名 ( 女 ) 名 ( 合計 ) 名平均標準報酬月額円被保険者の平均年齢歳被扶養者数名過去 1 年間の賞与支払状況紹介者の有無支給月月月月平均支給額 ( 一人あたり ) 円紹介者がいない場合は空欄で結構です ( 紹介事業所 ) ( 紹介者 ) 2. 当組合の事業説明について ( いずれかに印をつけてください ) 健保組合で説明を聞きたい説明に来て欲しい希望日年月日 ( ) 午前午後時頃 < 書類提出先 > 静岡県駿東郡清水町久米田静岡県東部機械工業健康保険組合編入係まで

デクセリアルズ健康保険組合

健康保険のしくみ 1. 健康保険組合とは 2. 保険証とは 3. 当組合の保険料 4. 保険給付とは 5. 医療費のお知らせ 6. 保健事業 1. 健康保険組合とは健康保険組合とは公的な医療保険のひとつである健康保険を運営する組織で国から認可を得て設立することができる公法人です社員 700 人以上の企業であれば国の認可を受けて単独で設立 ( 単一健保組合 ) することができますデクセリアルズ健康保険組合は