殻構造義肢義手用部品 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 肩継手 A 隔板式 B C 屈曲 外転式 ユニバーサル式 肘継手 A 硬性たわみ式 B 単軸ヒンジ 1 遊動式 2 手動式 3 能動式 32,600 ホスマー FS-25 肩関節バルクヘッ

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1 障発 第 15 号 平成 2 8 年 3 月 3 1 日 都道府県知事 各指定都市市長 中核市市長 殿 厚生労働省社会 援護局 障害保健福祉部長 ( 公印省略 ) 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基 づく補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関す る基準に係る完成用部品の指定について 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 平成 17 年法律第 123 号 ) 第 5 条第 23 項及び第 76 条第 2 項に基づく 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準 ( 平成 18 年 9 月 29 日厚生労働省告示第 528 号 ) の別表の1の (1) のオ (2) のオ (3) のオ及び (4) のオの完成用部品の名称 使用部品 格等については 別に定めることとしているが 今般 同基準の一部改正に伴い 別添のとおり 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 を定め 平成 28 年 4 月 1 日から適用することとしたので 御了知のうえ 貴管内市町村及び関係機関等への周知徹底を図られたい なお 平成 27 年 3 月 31 日付け障発 0331 第 6 号厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部長通知 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品の指定について は本通知をもって廃止する

2 殻構造義肢義手用部品 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 肩継手 A 隔板式 B C 屈曲 外転式 ユニバーサル式 肘継手 A 硬性たわみ式 B 単軸ヒンジ 1 遊動式 2 手動式 3 能動式 32,600 ホスマー FS-25 肩関節バルクヘッド 32,600 ホスマー FS-50 肩関節バルクヘッド 32,600 ホスマー FS-75 肩関節バルクヘッド 60,400 ホスマー FAJ-100 ショルダージョイント 29,000 啓愛 KI-H-023-A 肩離断金具 43,200 ホスマー USJ-100 ユニバーサル肩ジョイント 43,200 ホスマー USJ-75 ユニバーサル肩ジョイント 25,900 ホスマー HFH-2 メタルフレキシブルヒンジ 32,600 ホスマー HFH-4 メタルフレキシブルヒンジ 25,900 ホスマー HFH-6 メタルフレキシブルヒンジ 29,800 ホスマー SP-75 前腕用筋金 小 25,900 ホスマー SP-100 前腕用筋金 中 25,900 ホスマー SP-100L 前腕用筋金 大 11,900 啓愛 KI-H 肘継手鋼 8,500 啓愛 KI-H 肘継手軽合金 9,600 啓愛 KI-H-030 前腕ステンレス製肘関節 9,700 小原 55C-011 鉄肘関節筋金 大 9,700 小原 55C-012 鉄肘関節筋金 小 7,400 小原 55C-021 ジュラ肘関節筋金 大 7,400 小原 55C-022 ジュラ肘関節筋金 小 7,300 小原 56C-021 ステン肘関節筋金 ( 過伸展止付 ) 7,300 小原 56C-022 ステン肘関節筋金 ( フリージョイント ) 5,700 日進 T 単軸ひじヒンジ継手 軽合金 5,800 日進 T 単軸ひじヒンジ継手 軽合金 14,000 小原 56C-031 固定式肘関節筋金 右 14,000 小原 56C-032 固定式肘関節筋金 左 14,000 小原 56C-041 止付肘関節筋金 右 14,000 小原 56C-042 止付肘関節筋金 左 181,500 オットーボック 16X12 アウトサイドロッキングヒンジ 137,800 ホスマー リフトアシスト付ロッキングヒンジ 169,400 ホスマー リフトアシスト付ロッキング肘 35,500 ホスマー リフトアシスト付フリーヒンジ 193,600 ホスマー リフトアシスト付ロッキングヒンジ 169,400 ホスマー リフトアシスト付ロッキング肘

3 C D E F 多軸ヒンジ式 倍動ヒンジ 1 リンク式 2 歯車式 能動単軸ブロック式 手動単軸ブロック式 35,500 ホスマー リフトアシスト付フリーヒンジ 99,600 ホスマー E-1500 アウトサイドロッキングヒンジ 中 78,300 ホスマー E-1500A アウトサイドロッキングヒンジ 中 75,000 ホスマー E-1600 スタンプアクションロッキングヒンジ 小 80,100 ホスマー E-2500 アウトサイドロッキングヒンジ 小 78,300 ホスマー E-2500A アウトサイドロッキングヒンジ 小 99,700 ホスマー E-500 アウトサイドロッキングヒンジ 大 78,300 ホスマー E-500A アウトサイドロッキングヒンジ 大 75,200 ホスマー E-600 スタンプアクションロッキングヒンジ 大 51,600 啓愛 KI-H-059-A ロッキングヒンジ 21,500 ホスマー PC-100 ポリセントリック肘関節 大 21,500 ホスマー PC-50 ポリセントリック肘関節 小 21,500 ホスマー PC-75 ポリセントリック肘関節 中 13,200 啓愛 KI-H-024 前腕二重関節金具鋼 9,000 啓愛 KI-H-025 前腕二重関節関節金具 軽合金 11,900 小原 55C-031 鉄二重肘関節筋金 大 11,800 小原 55C-032 鉄二重肘関節筋金 小 8,900 小原 55C-041 ジュラ二重肘関節筋金 大 8,900 小原 55C-042 ジュラ二重肘関節筋金 小 7,000 日進 T 多軸ひじヒンジ継手 軽合金 52,500 ホスマー MA-200 スライディングヒンジ 12,800 啓愛 KI-H 倍動肘関節 38,900 ホスマー MA-100 倍動筋金 大 27,100 ホスマー MA-50 倍動筋金 小 32,200 ホスマー MA-75 倍動筋金 中 104,700 ホスマー ホスマーブロック肘 117,400 ホスマー 重作業用ブロック肘 228,700 ホスマー ダブルギアセクター SST 323,500 ホスマー ダブルギアセクター 117,400 ホスマー ブロック肘 94,800 ホスマー E-200 ホスマー肘 中 外ケーブル式 103,200 ホスマー E-200A ホスマー肘 中 内ケーブル式 94,800 ホスマー E-400 ホスマー肘 大 外ケーブル式 93,100 ホスマー E-400A ホスマー肘 大 内ケーブル式 32,500 ホスマー E-460 リフトアシストユニット 105,900 ホスマー E-50 ホスマー肘 小 外ケーブル式 80,800 ホスマー E-50A ホスマー肘 小 内ケーブル式 61,500 ホスマー E-50F フリクション 49,500 小原 50C-001 ホスマー型小原肘 42,600 オットーボック 12K19=40 手動単軸ブロック肘継手小

4 G 作業用幹部式 手継手 A 面摩擦式 B 軸摩擦式 C 迅速交換式 D 屈曲式 53,500 オットーボック 12K5 手動単軸ブロック肘継手 24,300 佐藤 9-2 木製腕部セミなし販売中止ただし平成 32 年度まで修理対応可 66,600 啓愛 KI-H-031 上腕幹部旧 ( 固定金具無 ) 66,000 啓愛 KI-H-032 上腕幹部新 ( 固定金具無 ) 9,900 オットーボック 10V18 面摩擦式 手継手 M ,200 オットーボック 10V36 面摩擦式 手継手 1/2-20( インチ ) 17,000 ホスマー 手関節離断用リスト 13,700 ホスマー 手関節離断用リスト 13,600 ホスマー エコノミーリスト 87,100 ホスマー 重作業用チタンリスト 66,600 ホスマー エコノミーリスト チタン 14,300 ホスマー OW-100 OWオーバルリスト 大 13,900 ホスマー WE-500 エコノミーリスト アルミニウム 23,600 ホスマー WE-500S エコノミーリスト ステンレス 24,300 ホスマー WE-500SL 重作業用エコノミーリスト ステンレス 6,700 啓愛 KI-H-014 能動手先用手首金具 9,900 小原 46C-011 リストメタル 大 小原式 9,900 小原 46C-012 リストメタル 大 ヨーロッパ式 9,900 小原 46C-013 リストメタル 大 米式 9,900 小原 46C-021 リストメタル 小 小原式 65,300 ホスマー APRL 子供用リスト 62,900 ホスマー シーラフレクションリスト 30,800 ホスマー フレクッションリスト 30,800 ホスマー フレクッションリスト 37,600 ホスマー フレクッションリスト 14,200 ホスマー OW-100N WE-オーバルリスト 大 16,800 ホスマー OW-75N WE-オーバルリスト 中 12,400 ホスマー WE-200N WEナイロンフリクションリスト 小 12,400 ホスマー WE-300N WEナイロンフリクションリスト 中 12,400 ホスマー WE-500N WEナイロンフリクションリスト 大 128,300 ホスマー クイックチェンジリスト 44,900 ホスマー WDクイックチェンジリスト 93,200 ホスマー WDクイックチェンジリスト 50,100 ホスマー 58150/58151/58152 リスト 38,500 ホスマー クイックチェンジリスト 27,600 ホスマー FM-100 FMクイックチェンジリスト 鉄 19,500 ホスマー WD-400 WDクイックチェンジリスト アルミニウム 23,100 啓愛 KI-H-100 脱着リスト 大 25,500 オットーボック 10V32/10V34 ボールジョイント 販売終了 ただし平成 30 年度まで修理対応可 117,300 オットーボック 10V39 屈曲手継手回旋 迅速交換式 140,400 ホスマー 屈曲リスト

5 E 作業用幹部式 F 手部コネクタ 手先具 A 能動ハンド B 能動フック 44,700 ホスマー FW-300 屈曲リスト 中 44,700 ホスマー FW-500 屈曲リスト 大 31,400 啓愛 KI-H-033 前腕幹部旧 ( 固定金具付 ) 11,100 啓愛 KI-H-034 前腕幹部新 ( 固定金具無 ) 14,700 啓愛 KI-H 前腕幹部用固定金具 5,700 オットーボック 10A10-40 アタッチメントプレート 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 6,100 オットーボック 10A10-50 アタッチメントプレート 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 5,300 オットーボック 10A13-20 アタッチメントプレート 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 5,500 オットーボック 10A13-50 アタッチメントプレート 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 14,200 オットーボック 10A30 アダプター 10V39 用 3,800 オットーボック 10A40 木製リストコネクター 8,800 オットーボック 10A41 リストユニット 販売終了 ただし平成 30 年度まで修理対応可 4,100 オットーボック 10R6 アタッチメントプレート 4,750 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,100 佐藤 9-18 ネジプレート 42,600 オットーボック 8K22/8K23 随意開き式 83,500 オットーボック 8K26/8K27 随意閉じ式 169,400 ホスマー 59758/59759 NY 子供用ハンド 70,200 ホスマー 61063/61064/61065/610 グローブ 66/61067/ ,200 ホスマー 61483/61484/61485/614 グローブ 86/61487/ ,400 ホスマー CAPPターミナルディバイス 63,400 ホスマー CAPPターミナルディバイス 63,400 ホスマー CAPPターミナルディバイス 317,900 ホスマー APRL APRLハンド フック 208,200 ホスマー DH ドーランスハンド 16,900 啓愛 KI-H ピッカーハンド用シャーシ 37,100 佐藤 7-2 ハンド型能動手掌 ( グローブなし ) 50,200 ホスマー 10P アルミニウム プラスチックコート 51,900 ホスマー 10X アルミニウム ネオブレン 51,900 ホスマー 12P ステンレス プラスチックコート 62,500 ホスマー 5 ステンレス 169,400 ホスマー 50274/50275 ベッカーロックグリップハンド 169,400 ホスマー 50316/50317 ベッカーインペリアルハンド 277,100 ホスマー 52431/52432 シーラVOフック 302,500 ホスマー 52601/52602 APRL VCフック 169,400 ホスマー 53818~53829 ベッカーロックグリップハンド 136,700 ホスマー 55000/55001 ドーランスフック 261,400 ホスマー 55015/55016 ドーランスフック 64,400 ホスマー 5X ステンレス ネオブレン 66,000 ホスマー 5XA アルミニウム ネオブレン

6 66,500 ホスマー 7 重作業用ステンレス 66,000 ホスマー 8 ステンレス 72,500 ホスマー 88X アルミニウム ネオブレン 81,000 ホスマー 8X ステンレス ネオブレン 66,000 ホスマー 99X アルミニウム プラスチックコート 40,700 啓愛 KI-H-012 フックステンレス製 35,900 啓愛 KI-H-013 フック軽合金製 C 装飾ハンド 36,000 オットーボック 8K18/8K19 パッシブハンド 18,400 オットーボック 8X18 インナーハンド 8E38/8E39 用 22,300 オットーボック 8X24 インナーハンド 8E44 用 29,800 ホスマー 50483~ ,100 ホスマー 56414~56431 インナーハンド 50,100 ホスマー 57712~ ,500 啓愛 KI-H ピッカーハンド用インナー 5,550 啓愛 KI-H-1105 アクティブフィンガー 1 指用 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 11,200 啓愛 KI-H-1106 アクティブフィンガー 2 指用 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 16,900 啓愛 KI-H-1107 アクティブフィンガー 3 指用 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 22,600 啓愛 KI-H-1108 アクティブフィンガー 4 指用 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 28,100 啓愛 KI-H-1109 アクティブフィンガー 5 指用 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 25,300 啓愛 KI-H-1110 アクティブハンド 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 5,900 佐藤 4-8P1 パッシブフィンガー 1 本指用 11,700 佐藤 4-8P2 パッシブフィンガー 2 本指用 17,600 佐藤 4-8P3 パッシブフィンガー 3 本指用 23,500 佐藤 4-8P4 パッシブフィンガー 4 本指用 29,400 佐藤 4-8P5 パッシブフィンガー 5 本指用 26,500 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 49,400 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ ( 手関節掌背屈機能付 ) D 装飾手袋 ( コスメチックグラブ ) 38,100 Centri APRL-G APRL 用グローブ 26,900 Centri DH-G ドーランス用グローブ 18,900 RSLスティーパー CG-SIZE コスメチックグローブPVC 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 35,300 RSLスティーパー SG-SIZE コスメチックグローブ シリコン 31,700 RSLスティーパー TG-SIZE コスメチックグローブPVC/ トゥルーフィニッシュ 18,800 オットーボック 8S11 電動義手用 成人用 44,800 オットーボック 8S11N コスメチックグラブ汚れ防止加工 35,500 オットーボック 8S20 電動義手用 小児用 20,900 ホスマー 56432~56593 インナーハンド用装飾手袋 22,600 ホスマー 57727~57771 パッシブハンド子供用グローブ 22,600 ホスマー 59500~59517 子供用グローブ 14,400 啓愛 KI-H ピッカーハンド用 装飾用手袋 28,800 啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 48,700 啓愛 KI-H-056RC-N リアルカラーキャップネイルコーディネート 132,700 啓愛 KI-H-056RC-SP スーパーリアルカラーキャップ 43,300 啓愛 KI-H-75SI シリコンソケット差込式 23,800 佐藤 1-52 肩部のみカラーグローブ

7 93,700 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 87,800 佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 30,400 佐藤 1-OX 肩部のみノーマルグローブXコート加工 51,400 佐藤 2-3 上腕義手回転付 オール塩ビ ) 41,300 佐藤 2-4 上腕義手塩ビ回転なし 45,200 佐藤 前上腕部のみシルグローブ 29,000 佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ 73,500 佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 69,500 佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 44,700 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 52,200 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 37,600 佐藤 3-3 前腕部付手掌 42,600 佐藤 3-3X 前腕部付手掌 Xコート加工 39,100 佐藤 前腕部のみシルグローブ 22,300 佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 227,400 佐藤 370 シリコーン吸着式前腕シルグローブ 68,300 佐藤 3-92 前腕部付手掌回転付カラーグローブ 75,800 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転付 ( 木部 ) カラーグローブXコート加工 66,000 佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 68,300 佐藤 3-93X 前腕部付手掌回転なしカラーグローブXコート加工 26,900 佐藤 4-1 手袋式 (4,5 本指 ) 33,000 佐藤 4-1X 手袋式 (4,5 本指 )Xコート加工 19,800 佐藤 4-2 手袋式 (2,3 本指 ) 26,600 佐藤 4-2X 手袋式 (2,3 本指 )Xコート加工 11,200 佐藤 4-3 手袋式 (1 本指 ) 17,300 佐藤 4-3X 手袋式 (1 本指 )Xコート加工 25,900 佐藤 4-4 半手部式 (4,5 本指 ) 139,800 佐藤 4-45 全指手袋式シルグローブ ( 芯 マジック シリコンインナーソケット ) 31,300 佐藤 4-4X 半手部式 (4,5 本指 )Xコート加工 18,000 佐藤 4-5 半手部式 (2,3 本指 ) 23,500 佐藤 4-5X 半手部式 (2,3 本指 )Xコート加工 11,200 佐藤 4-6 半手部式 (1 本指 ) 17,300 佐藤 4-6X 半手部式 (1 本指 )Xコート加工 50,300 佐藤 4-91 手袋式 (4,5 本指 ) カラーグローブ 56,200 佐藤 4-91X 手袋式 (4,5 本指 ) カラーグローブXコート加工 42,600 佐藤 4-92 手袋式 (2,3 本指 ) カラーグローブ 48,500 佐藤 4-92X 手袋式 (2,3 本指 ) カラーグローブXコート加工 38,100 佐藤 4-93 手袋式 (1 本指 ) カラーグローブ 42,600 佐藤 4-93X 手袋式 (1 本指 ) カラーグローブXコート加工 49,100 佐藤 4-94 半手部式 (4,5 本指 ) カラーグローブ 55,700 佐藤 4-94X 半手部式 (4,5 本指 ) カラーグローブXコート加工 43,900 佐藤 4-95 半手部式 (2,3 本指 ) カラーグローブ 49,400 佐藤 4-95X 半手部式 (2,3 本指 ) カラーグローブXコート加工 38,100 佐藤 4-96 半手部式 (1 本指 ) カラーグローブ 42,600 佐藤 4-96X 半手部式 (1 本指 ) カラーグローブXコート加工 25,300 佐藤 5-2 回転付手掌

8 E その他ケーブルセット 作業用手先具 34,400 佐藤 5-2X 回転付手掌 Xコート加工 19,500 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 28,200 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 16,700 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 126,900 佐藤 5-40 差込式手掌シルグローブ ( 芯 シリコンインナーソケット ) 103,500 佐藤 5-44 シルグローブ ( シリコン ) 芯なし 115,200 佐藤 5-44R シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入回転付 132,100 佐藤 5-44RS シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート 120,500 佐藤 5-44S シルグローブ芯なし スムースコート 115,200 佐藤 5-44W シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入木部付 132,100 佐藤 5-44WS シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 22,800 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 25,400 佐藤 5-5 木部付手掌 33,600 佐藤 5-5X 木部付手掌 Xコート加工 18,800 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブ 26,500 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブ Xコート加工 49,300 佐藤 5-9 カラーグローブ 53,200 佐藤 5-92 回転付 ( 木部付 ) 手掌カラーグローブ 61,300 佐藤 5-92X 回転付 ( 木部付 ) 手掌カラーグローブ Xコート加工 55,600 佐藤 5-9X カラーグローブ Xコート加工 6,500 佐藤 6-1 差込式 ( キャップ式 ) 47,500 佐藤 610 シルフィンガー 8,500 佐藤 6-1X 差込式ノーマルキャップ Xコート加工 15,400 佐藤 6-91 差込式カラーキャップ 18,000 佐藤 6-91X 差込式カラーキャップ Xコート加工 15,100 佐藤 7-3 ハンド型能動用グローブ 22,900 ホスマー 56266/56267 CAPP 8,500 鎌持ち金具 1,850 曲鉤 12,600 鍬持ち金具 46,900 啓愛 KI-H 双嘴鈎 アルミ 49,700 啓愛 KI-H 双嘴鈎 鋼 14,700 啓愛 KI-H-039 曲鈎 29,400 啓愛 KI-H-068 鍬持金具 ( 遊動 ) 4,600 物おさえ 26,200 RSLスティーパー NCCB/AE 上腕用コントロールケーブルナイロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応 9,200 RSLスティーパー NCCB/BE 前腕用コントロールケーブルナイロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応 27,600 RSLスティーパー PCCB/AE 上腕用コントロールケーブル ペルロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応 10,300 RSLスティーパー PCCB/BE 上腕用コントロールケーブル ペルロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応 9,600 RSLスティーパー SCCB/AE 上腕用コントロールケーブル スチール販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応 9,500 ホスマー 2250 上腕用ケーブルセット 9,500 ホスマー 2251 前腕用ケーブルセット 6,900 ホスマー フック ハンド切り替えケーブル

9 6,800 ホスマー フック ハンド切り替えケーブル 7,200 ホスマー フック ハンド切り替えケーブル 55,400 ホスマー 52521/52522 ナッジコントロールユニット 11,400 近畿 KP1-6 7,800 啓愛 KI-H ケーブルセット 上腕用 7,800 啓愛 KI-H ケーブルセット 前腕用 ハーネス部品 5,700 ホスマー アクシラループパッド 2,600 ホスマー アクシラループパッド フック用先ゴム 240 断端袋 A 上腕用 3,200 B 前腕用 3,400 電動ハンド 432,100 RSLスティーパー EPP-SIZE プロポーショナルハンド 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 582,700 RSLスティーパー ESC-SIZE スキャンプハンド 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 444,700 RSLスティーパー ESV-SIZE サーボハンド 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 388,500 RSLスティーパー ETH-SIZE スレッシュホールハンド 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 642,500 オットーボック 8E38=6 DMCハンド クイックチェンジ 517,500 オットーボック 8E38=7 デジタルツインハンド クイックチェンジ 1,212,500 オットーボック 8E38=8 センサーハンドスピード クイックチェンジ 802,500 オットーボック 8E38=9/8E39=9 バリプラススピード 572,500 オットーボック 8E39=6 DMCハンド 手離断用 442,500 オットーボック 8E39=7 デジタルツインハンド 手離断用 1,212,500 オットーボック 8E39=8 センサーハンドスピード 手離断用 832,500 オットーボック 8E44=6 DMCハンド 手部部分切断用 692,500 オットーボック 8E44=7 デジタルツインハンド 手部部分切断用 602,500 オットーボック 8E51=5 電動ハンド 小児用 692,500 オットーボック 8E51=5 1/2 電動ハンド 小児用 692,500 オットーボック 8E51=6 電動ハンド 小児用 737,500 オットーボック 8E51=6 1/2 電動ハンド 小児用 551,000 モーションコントロール ~ MCハンド 520,500 モーションコントロール MCハンド 520,500 モーションコントロール MCハンド 電動フック 423,200 RSLスティーパー EPG-SIZE パワーグリッパー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 616,500 オットーボック 8E33=6 DMCハンド グライファー 販売中止ただし平成 29 年度まで修理対応可代替品 8E33=9/8E34=9 547,700 オットーボック 8E33=7 デジタルツインハンド グライファー 662,500 オットーボック 8E33=9/8E34=9 バリプラスグライファー 872,500 ホスマー / 電動フック 714,300 モーションコントロール / 電動フック ETD リストユニット 152,200 RSLスティーパー EWD-SIZE エレクトリックリストディスコネクトユニット 販売中止 ただし平成 30 年度まで修 理対応可

10 リストユニット用部品コントローラーコントローラー用部品ローテーターコネクターブロック電極 25,000 RSLスティーパー FRW/S-SIZE フリクションリストユニットSCAMP 用 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 33,100 RSLスティーパー FRW-SIZE フリクションリストユニット 販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可 16,300 オットーボック 10S1 ラミネーションリング 成人用 18,800 オットーボック 10S16=34 ラミネーションリング 小児用 18,800 オットーボック 10S16=38 ラミネーションリング 小児用 133,100 オットーボック 10V38 トランスカーパル用屈曲手継手 36,700 モーションコントロール ラミネーションカラー 9,600 モーションコントロール カップリングピース 32,700 モーションコントロール コーアクシャルコネクタ 23,900 モーションコントロール ラミネーションカラー 42,600 モーションコントロール MCハンド用ショートハンドオプション 217,800 モーションコントロール ~ MCハンド用屈曲リスト 62,000 モーションコントロール MCコーアクシャルコネクタ 217,800 モーションコントロール MCハンド用屈曲リスト 51,800 RSLスティーパー EWDHP-SIZE エレクトリックハンドプレート販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可 8,400 RSLスティーパー HCP-SIZE ハンドコネクションプレート 販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可 4,550 オットーボック 10S4 カップリングピース 16,300 オットーボック 9E168 手継手部品 20,500 オットーボック 9E169 コーキシャルプラグ 13,700 オットーボック 9E397 コアキシャルブッシュ 133,100 オットーボック 9S266 リストユニット クイックチェンジ用 317,500 オットーボック 13E205 リストローテーターコントロール部品 145,800 オットーボック 9E369 4イン1 コントローラー 小児用 159,100 オットーボック 9E370 4イン1 コントローラー 小児用 213,000 モーションコントロール MCプロハンドコントローラ 116,200 モーションコントロール リストコントロールファンクション 320,500 モーションコントロール プロコントローラ 3,100 オットーボック 13E184 コーディングプラグ 260,100 オットーボック 10S17 リストローテーター 302,500 モーションコントロール リストローテーター 10,400 RSLスティーパー CNBL コネクタブロック 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 12,600 オットーボック 13E190 スイッチブロック 71,600 RSLスティーパー MESS 電極 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 139,100 オットーボック 13E200=50/13E200=60 電極 5,900 オットーボック 13E201 電極取付部品 熱可塑性ソケット用 186,300 オットーボック 13E202=50/13E202=60 電極 吸着ソケット用 2,850 モーションコントロール エレクトロードホック式 3,550 モーションコントロール エレクトロードホック式 28,400 モーションコントロール エレクトロード 標準 28,400 モーションコントロール エレクトロード 大

11 接続ケーブル A 電極用 B C バッテリー用 その他 エルボーユニット 35,500 モーションコントロール エレクトロードホック式 27,200 RSLスティーパー S2CB シングルサイト2レベルコントロール 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 14,000 RSLスティーパー SECB/P センサー / 電極ケーブルプロポーショナル用 販売中止ただし平成 30 年度まで修理 対応可 14,000 RSLスティーパー SECB-SIZE センサー / 電極ケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 27,900 RSLスティーパー SVCB シングルサイトボランタリーコントロール販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 7,200 オットーボック 13E129=G 電極用ケーブル 6,200 オットーボック 13E48=G 電極用ケーブル 7,200 オットーボック 13E48=W 電極用ケーブル 159,700 モーションコントロール MCプリアンプ (2チャンネル) 28,400 モーションコントロール MCプリアンプ延長ケーブル 96,800 モーションコントロール MCプリアンプ (1チャンネル) 96,800 モーションコントロール MCプリアンプ (1チャンネル) 159,700 モーションコントロール MCプリアンプ (2チャンネル) 159,700 モーションコントロール MCプリアンプ (2チャンネル) 7,600 オットーボック 13E132 バッテリー用ケーブル 小児用 9,700 オットーボック 13E188 バッテリー用ケーブル 12,400 オットーボック 13E51=1 バッテリー用ケーブル 6,800 オットーボック 13E51=2 バッテリー用ケーブル 17,300 モーションコントロール バッテリーホルダーケーブル 23,600 モーションコントロール 内蔵型バッテリー用ケーブル 12,000 RSLスティーパー 2WECB 2WAYエルボウケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 24,000 RSLスティーパー 4WECB 4WAYエルボウケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 14,000 RSLスティーパー HCCB ハンドコネクタケーブル 5,850 RSLスティーパー ICCB インターコネクションケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 16,900 RSLスティーパー PLCB パワーリンクケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 12,500 RSLスティーパー SCCB スキャンプコネクターケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 10,900 RSLスティーパー TDCB トランスデューサーケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 710 オットーボック 13E121 コネクションブロック 11,200 オットーボック 13E50 コネクションケーブル 10,300 オットーボック 13E97 コネクションケーブル スイッチ付 10,300 オットーボック 13E99 コネクションケーブル 62,900 モーションコントロール MCフルバージョンメインケーブル 51,700 モーションコントロール MCメインケーブル 51,700 モーションコントロール MCメインケーブル ロング 29,800 モーションコントロール MCプリアンプ延長ケーブル 246,000 RSLスティーパー EEL エレクトリックエルボウロックユニット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応 150,900 RSLスティーパー ELB-SIZE エルボウユニット 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 652,500 オットーボック 12K44 能動単軸ブロック式肘継手 筋電義手用 1,012,500 ホスマー NY 外骨格用電動肘

12 エルボーユニット用部品バッテリーバッテリーボックススイッチスイッチ用部品 1,012,500 ホスマー NY 外骨格用電動肘 20,500 RSLスティーパー EELC エレクトリックエルボウロックコントロールパッケージ 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 48,000 RSLスティーパー FOFM フォアフォーム 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 9,500 RSLスティーパー LRRG ラテラルリング パラレル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 10,600 RSLスティーパー LRRG/5 ラテラルリング テイパー 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 64,400 RSLスティーパー SVIL サーボインターロックシステム 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 34,600 RSLスティーパー HABA ハーフサイズバッテリー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 46,300 RSLスティーパー LTBA リチウムバッテリー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 25,600 RSLスティーパー NCBA ニッケルカドミウムバッテリー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 41,100 オットーボック 757B13 バッテリー ニッケル水素 小児用 42,600 オットーボック 757B15 バッテリー ニッケル水素 6V 650Ah 72,600 オットーボック 757B20 バッテリー リチウムイオン 7.2V 750Ah 72,600 オットーボック 757B21 バッテリー リチウムイオン 小型 7.2V 700Ah 42,600 モーションコントロール MC 外付け型リチウムイオンバッテリー 47,500 モーションコントロール MC 内蔵型リチウムイオンバッテリーショート 47,500 モーションコントロール MC 内蔵型リチウムイオンバッテリーロング 16,700 RSLスティーパー BACP バッテリークリップ 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 14,900 RSLスティーパー BACP/H ハーフサイズバッテリーホールダー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 14,400 RSLスティーパー BAHD バッテリーホルダー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 28,400 オットーボック 13E170=1 小児用外付けバッテリーボックス 5,800 オットーボック 757Z103 バッテリーボックス 757B8/757B15 用 8,300 オットーボック 757Z149 バッテリーボックス 757B13 用 17,400 オットーボック 757Z184=1 バッテリーボックス 757B20 用 17,400 オットーボック 757Z190=1 バッテリーボックス 757B21 用 2,850 モーションコントロール アクセスカバー 27,300 モーションコントロール MCバッテリーホルダー 26,400 RSLスティーパー PSSS プルスイッチ 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 26,400 RSLスティーパー SVTD サーボトランスデューサー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 29,200 RSLスティーパー SVTD/H サーボトランスデューサーハーネス取付用 販売中止ただし平成 30 年度まで修理 対応可 17,600 RSLスティーパー SWCB ON/OFFスイッチ & ケーブル 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 22,400 RSLスティーパー TSSS タッチセンサー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 38,700 オットーボック 9X14 ハーネススイッチ 41,700 オットーボック 9X18 ケーブルプルスイッチ 6,100 オットーボック 9X24 ロッカースイッチ 52,800 オットーボック 9X25 ロッカースイッチ 229,900 モーションコントロール MCフォースセンサー 102,900 モーションコントロール MCフルバージョンメインケーブル 102,900 モーションコントロール MCスイッチ 14,900 RSL スティーパー SVLV サーボトランスデューサーレバー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可

13 充電器 ライナーロックアダプタ ライナー A B ピンアタッチメントなし ピンアタッチメントあり 8,400 RSLスティーパー SVMK サーボトランスデューサー マウンティングキット 販売中止ただし平成 30 年度 まで修理対応可 64,900 RSLスティーパー HABC HABA 用チャージャー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 72,900 RSLスティーパー LTBC LTBA 用チャージャー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 51,800 RSLスティーパー NCBC NCBA 用チャージャー 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 48,600 オットーボック 757L13 充電器 757B13 用 50,400 オットーボック 757L14 充電器 757B8/757B15 用 81,100 オットーボック 757L20 充電器 757B20/757B21 用 2,850 モーションコントロール MCカーアダプタ 5,700 モーションコントロール モーションコントロールA/Cアダプタ (110V) 66,000 モーションコントロール MCバッテリーチャージャー 43,500 オズール L アイスロック 721 ラチェット式ロック 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター 義手用 25,800 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) 27,700 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) 32,700 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) 41,900 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( モジュラー ) 21,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 11,200 オズール I-610-size ICEROSS パッド 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 107,400 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォート ロッキングライナー 142,600 オズール I-813-size ICEROSS アッパー X 83,100 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー 無し 75,500 オットーボック 14Y1 アームライナー 義手用ライナー 70,100 メディ M893-SIZE センシティブ その他の部品 1,700 オットーボック 99B13 プルインチューブ ( 注 )1 手部義手の手先具については 芯入りの場合は一本につき 570 円 マジック取付けの場合は一か所に付き1,700 円増しとすること 2 手指義手の手先具については 一本当たりの格であること 3 装飾足袋について マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700 円増しとすること 4 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表記したものについては 各部品が同一格のものであること 5 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること

14 殻構造義肢義足用部品 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 股継手 A ヒンジ継手 1 伸展制限付遊動式 9,200 小原 31B-021 一本式股関節金具 ( 米式 ) 2 伸展制限付外転式 14,500 小原 31B-011 蝶番式股関節金具 ( 土井式 ) B カナディアン式 膝継手 A ヒンジ継手 1 大腿遊動式 2 下腿遊動式 38,900 ホスマー CHJ-100 カナディアンヒップジョイント 46,800 ホスマー NHJ-100 ノースウエスタンヒップジョイント 46,900 啓愛 KI-BU-B106A 股継手離断金具 ( ノースウエスタン式 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 24,700 啓愛 KI-BU-B21 股継手離断金具 ( カナディアン式 ) 18,400 小原 30B-021 カナディアンヒップジョイント 14,500 啓愛 KI-AT-01 大腿筋金 軽合金 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 22,000 啓愛 KI-SG-A2 大腿筋金 鋼 15,200 小原 28B-011 鉄大腿用筋金 中曲 大 15,200 小原 28B-012 鉄大腿用筋金 中曲 中 15,200 小原 28B-013 鉄大腿用筋金 中曲 小 15,100 小原 28B-021 鉄大腿用筋金 大曲 大 15,100 小原 28B-022 鉄大腿用筋金 大曲 中 15,100 小原 28B-023 鉄大腿用筋金 大曲 小 12,100 小原 29B-011 ジュラ大腿用筋金 中曲 大 12,100 小原 29B-012 ジュラ大腿用筋金 中曲 中 17,100 小原 29B-021 ハガネ大腿用筋金 中曲 大 17,100 小原 29B-022 ハガネ大腿用筋金 中曲 中 13,800 啓愛 KI-AT-02-L 革ソケット用下腿筋金 軽合金 大 18,600 啓愛 KI-SG-A10 木部下腿筋金 軽合金 22,100 啓愛 KI-SG-A6 下腿筋金 鋼 19,300 啓愛 KI-SG-A9 木部下腿筋金 鋼 19,300 小原 22B-011 鉄下腿筋金 大 19,300 小原 22B-012 鉄下腿筋金 中 19,300 小原 22B-013 鉄下腿筋金 小 19,300 小原 22B-021 ハガネ下腿用筋金 大 19,300 小原 22B-022 ハガネ下腿用筋金 中 11,900 小原 23B-001 ジュラ下腿筋金 大 11,900 小原 23B-002 ジュラ下腿筋金 中 14,300 小原 24B-001 樹脂用下腿筋金 22,000 小原 25B-001 ベアリング入下腿筋金 15,000 小原 26B-011 木製下腿筋金 大 右 15,000 小原 26B-012 木製下腿筋金 大 左 15,000 小原 26B-021 革ソケット用下腿筋金

15 B C 鉄脚 足部 A 固定足部 B C 3 横引き固定式 4 前止め固定式 ブロック継手 1 遊動式 単軸足部 多軸足部 2 固定 遊動切替式 3 安全膝 28,400 啓愛 KI-SG-A18 大腿用横引筋金 23,400 小原 27B-011 義足用横引筋金 通しピン式 大 23,400 小原 27B-012 義足用横引筋金 通しピン式 中 24,100 小原 27B-021 義足用ハガネ横引筋金 一本ネジ式 大 73,500 啓愛 KI-BU-B19-N1 桐大腿義足軽合金 82,200 啓愛 KI-BU-B19-N2 桐大腿義足鋼 51,400 小原 32B-011 アルミ組立義足 鉄筋金 大 51,400 小原 32B-012 アルミ組立義足 鉄筋金 中 51,400 小原 32B-013 アルミ組立義足 ジュラ筋金 52,500 小原 32B-014 アルミ組立義足 ハガネ筋金 54,500 小原 32B-021 アルミ組立義足 下腿部桐品ジュラ筋金 大 54,500 小原 32B-022 アルミ組立義足 下腿部桐品ハガネ筋金 大 42,800 小原 32B-031 鉄脚大 58,700 オットーボック 3P19 単軸膝ブロック 二組の定摩擦機構 大 64,700 フィラワー V-100 バリゲード 66,000 啓愛 KI-BU-B103 大腿義足 遊動 66,000 オットーボック 3P4 単軸膝ブロックマニュアルロック機構 68,600 啓愛 KI-BU-B102 大腿義足固定 66,000 オットーボック 3P23 単軸膝ブロック安全膝 ユーパ 10,900 啓愛 KI-SG-C1 固定木部 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,500 小原 42B-030 固定木足 大 中 34,700 オットーボック 1H31 単軸足部 (22~29cm) 30,500 オットーボック 1H37 単軸足部指付 (21~28cm) 16,600 啓愛 KI-SG-A24 組立遊動木部 13,600 啓愛 KI-SG-A28 リアル組立木部 21,600 啓愛 KI-SG-M50 モールドリアル足関節足部 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 26,500 啓愛 KI-SG-M51 モールドベアリング足関節足部 12,000 小原 38B-010 普通遊動木足 12,000 小原 38B-020 樹脂用遊動木足 248,600 カレッジパークインダス CPI-01 トリー 273,400 カレッジパークインダス CPI-02 トリー 116,700 カレッジパークインダス CPI-03 トリー カレッジパークフット ベンチャー トリビュート

16 D F 足部調整用部品バンパー その他吸着バルブ SACH 足部 装飾足袋 36,300 オットーボック 1D10 ダイナミックフット 男性用 指股付 22~30cm 36,300 オットーボック 1D11 ダイナミックフット 女性用 指股付 22~28cm 181,500 オットーボック 1E80 ショパール フットカバー付 22~31cm 31,500 オットーボック 1K10 ダイナミックフット 小児用 14~21cm 12,900 オットーボック 1S30 SACHフット 小児用 指なし 12~13cm 18,400 オットーボック 1S49 SACHフット 指付 21~28cm 12,400 オットーボック 1S66 SACHフット 指付 差高 18mm 22~30cm 18,500 オットーボック 1S70 SACHフット 指なし 22~29cm 販売中止ただし平成 29 年度まで修理対応可代替品 1S66 42,600 オットーボック 1WR95=W アクアフットウォータープルーフ 62,000 オハイオ IMP-SIZE インパルス 47,300 トゥルーライフ SCF185 カーボンライトフット 47,300 トゥルーライフ SCF195 カーボンライトフット 47,500 トゥルーライフ SFH110 シアトルフット 47,500 トゥルーライフ SFH120 シアトルフット 44,600 トゥルーライフ SLF135 シアトルライトフット 58,400 ラポック C1100 VIP( 小児用足部 12~17cm) 63,400 ラポック M1180 J-Foot L 97,200 ラポック X1170 J-Foot Exo 112,500 ラポック X1172 J-Foot Plus Exo *24 25cmのみの展開 16,700 啓愛 KI-SG-M52 モールドSACHフット 21,400 高崎 TG-3001 SACH 足ジュラコンキール ( 耐水性 ) 22,800 佐藤 8-1 足袋式 (4 5 指 ) 18,300 佐藤 8-2 足袋式 (3 指以下 ) 175,400 佐藤 820 抗菌インソール入りシルソックス 133,400 佐藤 8-40 シルソックスシリコーン装飾足袋 1,000 カレッジパークインダス AB CPI-01 トリー 1,000 カレッジパークインダス AB CPI-02 トリー 1,600 カレッジパークインダス FB CPI-01 トリー 2,000 カレッジパークインダス FHB CPI-02 トリー 1,600 カレッジパークインダス HB CPI-01 トリー 1,100 カレッジパークインダス MP CPI-01 トリー カレッジパークフット用アンクルブッシュ ベンチャーフット トリビュートフット用アンクルブッシュ カレッジパークフット用フロントバンパー ベンチャーフット トリビュートフット用バンパー カレッジパークフット用ヒールバンパー カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド 14,200 ESP LYN-PA0002 リンバルブ ( 挟み込み式 ) 24,100 ESP LYN-PA0400 リンバルブスライド

17 懸垂ベルト A 股 大腿用 B 下腿用 16,800 オズール L アイスロック551( 下腿用 ) 12,900 オズール L アイスロック552( 大腿用 ) 17,100 オズール L アイスロック641 バルブ式ロック 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム 側面取付用 16,300 オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用 ネジ式吸着バルブ 12,700 オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ 11,600 オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用 PVCチューブ付 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 19,800 セントリー CTFV-CFS CTFV-CFSバルブ 8,500 トゥルーライフ P グリーンバルブ プラスティック 7,100 トゥルーライフ P グリーンバルブ プラスティック 6,700 トゥルーライフ P グリーンバルブ ステンレス 調節式 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 8,500 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ リングセット 18,500 ラポック M0257 吸着バルブ ( 大腿吸着用低圧自動開放 / 閉鎖設定可能 ) 22,700 ラポック M0258 フレキシブルソケット用バルブ 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ ( 貼付式 ) 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ押式 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ引張 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ 引く式 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ 押す式 18,700 オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ 13,900 レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト 14,400 アルプス SLE イージースリーブサスペンション 9,900 ウィローウッド LLC-SIZE リムロジックシーリングカフ 15,600 ウィローウッド LLS-SIZE リムロジックスリーブ 22,700 ウィローウッド RLS-SIZE アルファハイブリッドスリーブ 42,600 オズール F-2011-size ICEROSS スリーブ 21,000 オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックス バランス 33,600 オズール FLX/END-SIZE アイスフレックス エンデュランス 7,400 オットーボック 21B4 下腿用サスペンションスリーブ ( 型番 9101より変更 ) 12,400 オットーボック 453A2 デルマプロテクション ニースリーブ 21,300 オットーボック 453A3 デルマプロフレックス ニースリーブ 13,000 オットーボック 453A4 デルマプロテクション ニースリーブ ショート 1,200 オットーボック 454A11 ゲイター ( インナースリーブ ) 31,200 オットーボック 454A7 ハーモニー ニースリーブ 7,300 シリポス 130X5 BKサスペンションスリーブ 7,800 シリポス 18181~18194 デュラゲルサスペンション0 21,300 ストレイフェネダー 3S10 コンテックススリーブ 6,600 ストレイフェネダー 3S50 ニースリーブ プロテクター 14,200 ダウ DGSLEV Gスリーブ 6,100 ラポック M1600 スリップシース ( スリーブ保護 )

18 KBM ウェッジ 9,200 ラポック M1601 i-sleeve STD( 薄型 高伸性 抗菌防臭フィルム加工ネオプレン ) 8,100 ラポック M1602 i-sleeve μ( 極薄 透湿性 ) 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 6,100 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ 9,800 フィラワー 1540 KBMウェッジ 断端袋 A 大腿用 5,300 B 下腿用 5,600 ライナーロックアダプタ 11,700 オズール L-19200size アイスロック ラチェット式ピン 43,800 オズール L アイスロック211 クラッチロック 8,600 オズール L-29200size アイスロック クラッチ式ピン 35,900 オズール L アイスロック621 ラチェット式ロック 33,900 オズール L アイスロック631 ヒモ式ロック 43,500 オズール L アイスロック651 スムースロック 43,500 オズール L アイスロック721 ラチエット式ロック 35,500 オットーボック 6A30=10N シャトルロック ソケット直付用 46,200 オットーボック 6A30=20 シャトルロック プラスチック ソケット直付用 25,800 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) 27,700 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) 32,700 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) 47,500 カスケイド IRS-600-AKT アルミボディ クラッチロック 41,900 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( モジュラー ) 42,600 ストレイフェネダー 30S1 クラッチロック301 26,700 トゥルーライフ P マスターロック 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 25,600 トゥルーライフ SIS740 ロックデバイス 22,400 フィラワー Sシャトルロック レギュラー ライナー A ピンアタッチメントなし 56,700 SHINDO SC002N LIGHT FINE ( ピン無 ) 35,800 アルプス ELFR20 イージーライナー生地付 35,600 アルプス ELFR24 イージーライナー生地付 35,900 アルプス ELFR28 イージーライナー生地付 29,800 アルプス ELPX20 イージーライナー 30,200 アルプス ELPX24 イージーライナー 29,400 アルプス ELPX28 イージーライナー 5,300 ウィローウッド ALA-VM アルファ ボリュームマネージメントパッド 66,000 ウィローウッド ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 66,000 ウィローウッド H350-SIZE アルファ ハイブリッドクッションライナー 93,600 オズール COM/L-SIZE ICEROSS コンフォート クッションライナー 21,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 130,300 オズール I-3663-size ICEROSS シールイン X5 149,000 オズール I-3664-size ICEROSS シールイン X5 ウェーブ 130,000 オズール I-4613-Size ICEROSS デルモシールイン ライナー 11,200 オズール I-610-size ICEROSS パッド

19 B ピンアタッチメントあり 137,800 オズール I-7532-size ICEROSS トランスフェモラル シールイン 137,800 オズール I-7632-size ICEROSS トランスフェモラル シールイン コニカル 142,000 オズール I-8532/8632-SIZE Iceross 大腿用シールインX 111,400 オズール I-CL43-size ICEROSS デルモクッションライナー 128,500 オズール I-CL63-size ICEROSS シナジークッション 170,000 オズール I-CT62-size ICEROSS アクティバ 128,200 オズール I-CW43-size ICEROSS デルモクッションライナーウェーブ 147,800 オズール I-CW63-size ICEROSS シナジークッション ウェーブ 137,800 オズール I-TF673-size ICEROSS トランスフェモラルシールインX5 116,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 30,500 オットーボック 6Y510 プロファイルライナー 販売終了 代替品 6Y512 42,600 オットーボック 6Y512 ポリウレタン3Dライナー 28,800 オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 41,100 オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナー コポリマー 36,200 シリポス 18241~18248 デュラゲルライナー 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 89,500 フリーダム FSL3C 133,100 メディ M8917/8918-SIZE 4シールTF 67,100 メディ M893-SIZE 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 70,100 メディ MC99-SIZE プロテクトケア 49,100 啓愛 KI-PURE ピュアライナー ピンなし 62,000 SHINDO SC002P LIGHT FINE ( ピン有 ) 70,100 ウィローウッド H352-SIZE アルファ ハイブリッドロッキングライナー 98,100 オズール I-0124-size ICEROSS オリジナルカバーマトリクス有 271,600 オズール I-1033-size ICEROSS スポーツ 111,400 オズール I-4013-size ICEROSS デルモ ロッキングライナー 128,200 オズール I-4313-size ICEROSS デルモウェーブ 177,500 オズール I-4443/4446-size ICEROSS 下腿用シールインX 128,200 オズール I-4913-size ICEROSS デルモTTコニカル 123,500 オズール I-5303-size ICEROSS コンフォートウェーブ 107,400 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォート ロッキングライナー 142,600 オズール I-6003-size ICEROSS シナジー 166,400 オズール I-6303-size ICEROSS シナジーウェーブ 137,800 オズール I-7032-SIZE ICEROSS トランスフェモラル 137,800 オズール I-7132-size ICEROSS トランスフェモラル コニカル 83,100 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナル カバー無し 45,500 オットーボック 6Y43 シリコーンシースルーライナー 66,000 オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー 下腿用 72,600 オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー 下腿用 抗菌加工 84,700 オットーボック 6Y77 シリコーン3Dライナー下腿用 77,400 オットーボック 6Y80 TF アダプトライナー 大腿用 77,400 オットーボック 6Y85 TF アダプトライナー 抗菌加工 77,400 オットーボック 6Y87 TF 3Dライナー 28,800 オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 58,000 ダウ DCLP-SIZE クール ロックライナー

20 小児用 その他の部品 A ベルト付先ゴム 65,900 トゥルーライフ SIS710 99,200 フリーダム FSL3P 70,100 メディ M892-SIZE リラックスライナー 70,100 メディ M893-SIZE センシティブ 72,600 メディ M8957/8958-SIZE リラックスTF 70,100 メディ MC99-SIZE プロテクトケア 50,400 啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナー ピンつき 41,800 シリポス 18201~18208 デュラゲルライナーピンつき ( ポリマーゲルライナー ) 85,100 オズール I-8301-size ICEROSS スタビロジュニアウェーブ 85,100 オズール I-8302-size ICEROSS デルモジュニアウェーブ 2,900 啓愛 KI-SG-C9 ベルト付足先ゴム B SACH 用アンクルブロック 24,200 ウィローウッド CC2-EK CC2L 殻構造アンクルキット 5,100 オットーボック 2K34 SACHフット用 アンクルブロック 1,650 その他のアングルブロック 8,300 トゥルーライフ SAB310 ライトフット用アンクルブロック 8,300 トゥルーライフ SAB320 SACH 用 アンクルブロック 8,100 トゥルーライフ SLC300 ラミネートコア 19,000 ラポック X1370 脱着装置つきアンクルブロック C リアルソックス 64,600 RSLスティーパー SKY-SIZE スキナジー 52,800 ダウ DSST-BK ダウスキン指又付 ( 下腿用 ) 36,400 佐藤 8-3 下腿リアルカバー 36,400 佐藤 8-4 下腿リアルカバー ( 指なしタイプ ) 14,300 佐藤 8-5 足先リアルソックス D 先ゴム 710 E 踵ゴム 300 F スプリングゴム 210 G H I J 前止金具 サイム用ボルト ラミネーションポスト フットカバー 9,100 啓愛 KI-S-B2 前止一式 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 2,150 小原 33B-110 レール 6,400 小原 33B-120 前留金具 14,200 ウィローウッド PPF-FS006 小児用サイムナット 42,600 オットーボック SL=LR-XOC XOカプラー 4,200 トゥルーライフ SSY300 サイムアダプター 4,400 啓愛 AI-7-2 サイム受皿 6,200 フィラワー ラミネーションポスト 6,200 フィラワー ラミネーションポスト 14,900 オットーボック 2C5 フットシェル修理交換用

21 20,400 カレッジパークインダス FS-01 フットシェル トリー K スペクトラソックス 2,500 オットーボック SL=SPECTRA-SOCK スペクトラソックス 3,000 カレッジパークインダス SS-01 スペクトラソック カレッジパークフット用 トリー 3,400 カレッジパークインダス SS-02 スペクトラソック ベンチャーフット トリビュートフット用 トリー L 除圧パッド 20,000 オズール K プレッシャーパッドセット No1 大 M その他 47,700 オズール I-SXF0-SIZE ICEROSS 大腿用シールインX 専用シール 42,600 オズール I-SXT0-size ICEROSS 下腿用シールインX 専用シール 1,200 オットーボック 2Z22 SACHフット用ボルト 4,400 カレッジパークインダス ST シェルトレッド トリー ( 注 )1 手部義手の手先具については 芯入りの場合は一本につき 570 円 マジック取付けの場合は一か所に付き1,700 円増しとすること 2 手指義手の手先具については 一本当たりの格であること 3 装飾足袋について マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700 円増しとすること 4 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表記したものについては 各部品が同一格のものであること 5 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること

22 骨格構造義肢義手用部品 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 肩継手 肘継手 手継手 A B 屈曲 外転式 ユニバーサル式 A 単軸式 ( 単軸固定式 ) B 単軸式 ( 軸摩擦式 ) A B C D 面摩擦式 軸摩擦式 手屈曲式 手部コネクタ 義手調整用部品ソケットアダプタ チューブ 25,200 オットーボック 12S4 肩継手屈曲外転式 ( 肩甲胸郭間切断用 ) 25,500 オットーボック 12S5 肩継手屈曲外転式 ( 肩関節離断用 ) 販売終了ただし平成 30 年度まで修理対応可 50,500 ホスマー ショルダージョイント 61,000 オットーボック 12S7 肩継手 ( ユニバーサル継手付 ) 49,500 オットーボック 12R1 肘継手 マニュアルロック 上腕長断端用 55,600 オットーボック 12R2 肘継手 マニュアルロック 上腕中短断端用 35,900 オットーボック 12R3 肘継手 マニュアルロック 48,900 オットーボック 12R4 肘継手 マニュアルロック 66,500 オットーボック 12R5 肘継手 ケーブルロック付 販売終了 ただし平成 30 年度まで修理対応可 89,400 ホスマー マニュアルロッキング肘 41,400 啓愛 KI-H-061 上腕中短断端用パイロン継手 36,900 啓愛 KI-H-062 上腕長断端用バイロン義手 51,200 小原 47C-011 上腕短断端用骨格義手セット L 手継手部品付 51,200 小原 47C-012 上腕短断端用骨格義手セット R 手継手部品付 48,800 小原 47C-021 上腕長断端用骨格義手セット L 手継手部品付 48,800 小原 47C-022 上腕長断端用骨格義手セット R 手継手部品付 67,800 佐藤 9-88 フリーライト軽量肘継手ロックなし上腕長断端にも使用可能 9,300 啓愛 KI-H 手首金具 ( パイロン用 ) 4,900 オットーボック 10R1 リストアダプター アダプタボルトネジ 8,900 オットーボック 10R2 リストアダプター アダプタナットネジ 10,500 ホスマー パッシブリスト 26,200 オットーボック 10R3 リストアダプター 屈曲機構付 14,700 ホスマー フリクションリスト 4,750 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,100 佐藤 9-18 ネジプレート 9,900 佐藤 リストコネクタ ( 手部取り付け金具 ) 17,300 ホスマー ソケットアダプター 18,500 佐藤 ソケットホルダー 14,900 ホスマー パイロンチューブ

23 手先具 A 装飾ハンド B 手袋 ( コスメチックグラブ ) 36,000 オットーボック 8K18/8K19 パッシブハンド 23,400 オットーボック 8S7/8S8/8S9 インナーハンド 29,800 ホスマー 50483~50486 ベビーミット 51,100 ホスマー 56414~56431 パッシブハンド 25,300 啓愛 KI-H-1110 アクティブハンド 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 26,500 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 49,400 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ ( 手関節掌背屈機能付 ) 21,300 オットーボック 8S4/8S5/8S6 コスメティックグラブ 20,900 ホスマー 56432~56593 パッシブハンド用 グローブ 28,800 啓愛 KI-H-056RC リアルカラー キャップ 30,400 佐藤 1-0X 肩のみノーマルグローブ Xコート加工 23,800 佐藤 1-52 肩のみカラーグローブ 93,700 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 87,800 佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 51,400 佐藤 2-3 上腕義手回転付 ( オール塩ビ ) 41,300 佐藤 2-4 上腕義手回転なし ( オール塩ビ ) 45,200 佐藤 前上腕部のみシルグローブ 29,000 佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ 73,500 佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 69,500 佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 44,700 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 52,200 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 37,600 佐藤 3-3 前腕部付手掌回転なし 42,600 佐藤 3-3X 前腕部付手掌回転なし Xコート加工 39,100 佐藤 前腕部のみシルグローブ 22,300 佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 68,300 佐藤 3-92 前腕部部付手掌回転付カラーグローブ 75,800 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転 ( 木部 ) 付カラーグローブ Xコート加工 66,000 佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 68,300 佐藤 3-93X 前腕部付手掌カラーグローブ Xコート加工 25,300 佐藤 5-2 回転付手掌 34,400 佐藤 5-2X 回転付手掌 Xコート加工 19,500 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 28,200 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 16,700 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 103,500 佐藤 5-44 シルグローブ ( シリコーン ) 芯なし 115,200 佐藤 5-44R シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入回転付 132,100 佐藤 5-44RS シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート 120,500 佐藤 5-44S シルグローブ芯なし スムースコート 115,200 佐藤 5-44W シルグローブ ( シリコーン ) 手掌芯入り木部付 132,100 佐藤 5-44WS シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 22,800 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 25,400 佐藤 5-5 木部付手掌 33,600 佐藤 5-5X 木部付手掌 Xコート加工

24 外装部品コネクションプレート フォームカバー その他断端袋 A B 上腕用 前腕用 ハーネス部品 ライナーロックアダプタ ライナー A B ピンアタッチメントなし ピンアタッチメントあり 18,800 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブのみ 26,500 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブのみ Xコート加工 49,300 佐藤 5-9 カラーグローブ芯なし 53,200 佐藤 5-92 回転付 ( 木部付 ) 手掌付カラーグローブ 61,300 佐藤 5-92X 回転付 ( 木部付 ) 手掌付カラーグローブ Xコート加工 55,600 佐藤 5-9X カラーグローブ芯なし Xコート加工 2,200 オットーボック 13R9 コネクションプレート 3,500 ホスマー アタッチリング 11,000 オットーボック 15K10 フォームカバーセット 義手用 5,200 その他のフォームカバー 19,300 ホスマー 肩 上腕用フォーム ( ストッキネット付 ) 13,600 ホスマー 前腕用フォーム ( ストッキネット付 ) 10,000 佐藤 9-89 satoフォームカバー前 上腕用 ストッキネット付 3,200 3,400 5,700 ホスマー アクシラループパッド 2,600 ホスマー アクシラループパッド 43,500 オズール L アイスロック721 12,400 オットーボック 13R11 骨格アダプターライナー用 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター 義手用 25,800 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) 27,700 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) 32,700 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) 41,900 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( モジュラー ) 9,000 ウィローウッド ALA-C アルファゲルカップ 21,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 11,200 オズール I-610-size ICEROSS パッド 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 70,100 ウィローウッド ALL-SIZE アルファスピリットロックライナー 107,400 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォート ロッキングライナー 142,600 オズール I-813-size ICEROSS アッパー X 83,100 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー無し 75,500 オットーボック 14Y1 アームライナー 義手用ライナー 70,100 メディ M893-SIZE センシティブ

25 その他の部品 12,000 ラポック M1620 SAKAGE ストラップタイプ 3,000 啓愛 KI-H-023-A-1 肩肘継手接続金具 ( 注 ) 1 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一格のものであること 2 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 3 フォームカバーのうち インスタントカバーを使用する場合は 製作要素格における外装の格及び修理基準における外装の格を40% に相当

26 骨格構造義肢義足用部品 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 股継手 膝継手 A B A カナディアン式カナディアン式 ロック式小児用 単軸膝 1 遊動式 空圧 66,000 オットーボック 7E4 股継手 伸展補助装置付 遊動式 73,800 オットーボック 7E5 股継手 マニュアルロック 175,500 オットーボック 7E7 股継手伸展補助装置内臓 チタン 遊動式 452,500 オットーボック 7E9 股継手油圧シリンダー内蔵 167,600 ラポック M0110 ヒップジョイント 76,700 啓愛 A1-6-1 股継手遊動式 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 77,900 啓愛 A1-6-3 股継手遊動式 88,300 高崎 TG1010 股継手 ( ユニバーサル調整機構 ) 153,600 徳林 TGH-01C 股継手セット 66,000 徳林 TH-01C Hy-Stan 股継手セット 70,100 徳林 TCH-01C 小児用股継手セット 166,900 オットーボック 7E8 股継手 小児用 遊動式 105,100 啓愛 A1-6 股継手固定式 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 80,000 啓愛 A1-6-2 股継手固定式 312,700 ブラッチフォード 単軸膝 空圧制御 4-BOLT PSPC UNIVERSAL 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対 260,200 ラポック M0760 空圧制御シリンダつき単軸膝 1 遊動式 油圧 697,500 Proteor 1P50-R ハイドラケーデンス2 602,800 オズール MKN01360 マウクニー 432,500 オットーボック 3R80+ ロータリー油圧膝継手 チューブ付 266,200 オットーボック 3R95 油圧単軸膝継手 体重制限 150kg 266,200 オットーボック 3R95=1 油圧単軸膝継手 体重制限 75kg 322,500 オットーボック 3WR95 アクアニーウォータープルーフロック付 576,600 ブラッチフォード 単軸膝 油圧制御 4-BOLT/CaSTANCE UNIVERSAL 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理 対応可 260,200 ラポック M0703 Dolphin( 油圧単軸膝 アルミフレーム ) 1,002,500 長崎かなえ 1 NAL-Knee 膝継手 1 遊動式 空圧 油圧 コンピュータ制御 1,652,500 オットーボック 3C98 Cレッグ 1,756,000 オットーボック 3C98-3 C-Leg 1,202,500 オットーボック 3E80 ロータリー油圧膝継手電子切替 836,500 ナブテスコ NI-C311 ハイブリッドニー 1 遊動式 スプリング その他 127,800 ホスマー チタン単軸膝 80,800 ホスマー ステンレス単軸膝

27 1 遊動式小児用 93,900 ホスマー アルミ単軸膝 58,200 ラポック M0716 皿受つき単軸膝 47,400 高崎 TG1002 単軸膝 46,300 高崎 TG1003 単軸膝軽量用 111,300 オットーボック 3R38 単軸膝継手 小児用 243,200 オットーボック 3R65 油圧単軸膝継手 小児用 115,000 ラポック C0700 単軸膝 ( 小児用 ) B 2 ロック式 ロック 76,500 オットーボック 3R17 マニュアルロック膝継手 137,900 オットーボック 3R33 マニュアルロック膝継手 チタン 50,200 オットーボック 3R40 マニュアルロック膝継手 84,700 オットーボック 3R41 マニュアルロック膝継手 プラスチック 254,100 ブラッチフォード 単軸膝 半自動固定 4-BOLT/SAKL UNIVERSAL 73,300 ホスマー 単軸固定膝 65,700 メディ monolock 単軸マニュアルロック膝継手 アルミ 59,400 ラポック SL0701 軽量手動ロック膝 145,200 ラポック SL0702 軽量手動ロック膝 (Mg) ( マグネシウム ) 187,500 ラポック SL0708 Beluga( バウンサつき手動ロック膝 ) 95,200 ラポック SL0710 上下分離カバー用手動ロック膝 181,500 ラポック SL0720-A 半遊動膝継手 432,500 ラポック SP0701 ステップ用膝継手 59,400 啓愛 A3-1-1 固定膝 ( チューブアダプタ付 ) 49,900 啓愛 A3-1-2 固定膝 ( ソケットアタッチメント付 ) 69,500 高崎 TG1005 遊動固定切替膝 66,000 高崎 TG1013 遊動固定切替膝軽量用 64,600 高崎 TG1014 手動固定膝 48,000 高崎 TG1023 固定膝軽量用 66,000 高崎 TG1024 固定膝ライト 72,600 小原 34S-050 前留式固定膝 2 ロック式 ターンテーブル付き 68,000 啓愛 A3-2-1 固定膝あぐら付 77,400 啓愛 A3-2-2 固定膝あぐら付 ( チューブアダプタ付 ) 2 ロック式 小児用 132,700 オットーボック 3R39 マニュアルロック膝継手 小児用 115,000 ラポック C0720 手動ロック膝 ( 小児用 ) 52,800 徳林 TK-1C1 小児用単軸膝継手 安全膝空圧 272,300 オットーボック 3R92 荷重ブレーキ膝継手 空圧式 チューブ付 288,000 ナブテスコ NK-1 空圧膝継手 ピラミッド 294,600 ナブテスコ NK-1s 空圧膝継手 ピラミッド ( 伸展補助バネ ) 254,100 メディ OP4 荷重ブレーキ付空圧膝継手 281,300 ラポック M0770 BASS( 空圧 荷重ブレーキ膝カーボンフレーム ) 281,300 ラポック M0771 P-BASS( 空圧 荷重ブレーキ膝カーボンフレーム ) 空圧 コンピュータ制御 347,300 ナブテスコ NI-C111 安全膝

28 C スプリングその他 多軸膝 1 遊動式 空圧 1 遊動式油圧 341,500 ナブテスコ NI-C111 t 単軸 荷重ブレーキ付 ピラミッド 364,800 ナブテスコ NI-C112 単軸 荷重ブレーキ付 インテリジェント膝継手 63,800 オットーボック 3R15 荷重ブレーキ膝継手 147,600 オットーボック 3R49 荷重ブレーキ膝継手 チタン 217,800 オットーボック 3R90 荷重ブレーキ膝継手 バネ内臓 チューブ付 84,700 フィラワー 安全膝伸展補助付 平成 29 年度まで修理対応可 84,600 ホスマー ステンレス荷重ブレーキ膝 114,300 ホスマー 荷重ロック膝キット 102,900 ホスマー アルミ荷重ブレーキ膝 127,000 ホスマー チタン荷重ブレーキ膝 139,100 メディ OFM2 単軸荷重ブレーキ付膝継手 ( ロック切替機能付 ) 75,500 ラポック M0736 荷重ブレーキ膝 70,300 啓愛 A1-1 安全膝 ( チューブアダプタ付 ) 73,900 啓愛 A1-2 安全膝 ( ソケットアタッチメント ) 75,700 啓愛 A1-2-N 安全膝極長断端用 80,300 啓愛 A2-1 安全膝あぐら付 ( チューブアダプタ付 ) 71,200 啓愛 A2-2 安全膝あぐら付 79,100 高崎 TG1011 荷重ブレーキ膝 242,000 オットーボック 3R106 四節リンク空圧膝継手 チューブ付 296,400 オットーボック 3R106-PRO 多軸空圧膝継手 アクティブ 175,400 オットーボック 3R78 多軸空圧膝継手低活動用 442,500 ブラッチフォード 四軸膝離断空圧 4-BAR KNEE DISARTICULATION/PSPC SWING 297,600 メディ OHP3 四軸空圧膝継手 ( 回転中心位置調整機構付 ) 234,700 メディ OP5 四軸空圧膝継手 179,500 ラポック M0750-A HRC4 本リンク膝 ( 大腿切断用 )( アルミフレーム カーボンリンク ) 179,500 ラポック M0755-A HRC4 本リンク膝 ( 膝離断用 )( アルミフレーム カーボンリンク ) 211,700 徳林 TGK-4P00 空圧式四軸膝継手 211,700 徳林 TGK-4P01P 空圧式四軸膝継手 ( ミニ ) 225,000 徳林 TGK-4P10 空圧式四軸膝継手 ( 膝離断用 ) 254,100 徳林 TGK-5PSOH 空圧式五軸膝継手 100,400 徳林 TK-4P00S Hy-Stan 空圧式四軸膝継手 411,500 Proteor 1P110 ハイディール 514,400 オズール TK2000 トータルニー 2000( 油圧 ) 1,013,000 オズール TK2100 トータルニー 2100( 油圧 ) 296,400 オットーボック 3R46 膝離断用油圧膝継手 332,500 オットーボック 3R55 多軸油圧膝継手 472,500 オットーボック 3R60-EBS EBS 多軸膝継手 バウンシング機構 492,500 オットーボック 3R60-PRO 小型 EBS 多軸膝継手 バウンシング機構 372,500 ナブテスコ NK-6 バウンシング膝継手 397,500 ナブテスコ NK-6+L ロック付バウンシング膝継手 323,500 ラポック M0780 Swan( 油圧 バウンシング機構 5 軸安全膝 体重上限 75kg) 370,500 ラポック M0786 Swan100( 油圧 バウンシング機構 5 軸安全膝 体重上限 100kg) 412,500 徳林 X60 油圧式 4 軸膝継手

29 足継手 1 遊動式 空圧コンピューター制御 356,500 ナブテスコ NI-C411 4 軸 4 節リンク機構ピラミッド 365,500 ナブテスコ NI-C412 4 軸 4 節リンク機構十字滑り子式 356,500 ナブテスコ NI-C414 4 軸 4 節リンク機構皿タイプ 612,500 徳林 TGK-5PSOIC 空圧式五軸膝継手 ( オートパイロット ) 1 遊動式 油圧コンピューター制御 1,954,000 ナブテスコ NE-Z4 四軸油圧電子制御膝継手アルクス 1 遊動式 スプリングその他 193,600 オズール BKN12500 バランスニー ( 伸展補助バネ ) 372,800 オズール TK-1900 トータルニー 1900( ポリマー摩擦 ) 94,400 オットーボック 3R20 ハーベルマン膝継手 146,400 オットーボック 3R21 膝離断用多軸膝継手 伸展補助 158,500 オットーボック 3R36 ハーベルマン膝継手 チタン 226,200 オットーボック 3R62 バウンシング膝 低活動用 ロック付 177,800 メディ OFM1 四軸膝継手 ( ロック切替機構付 ) 102,800 メディ OM8 四軸膝継手 ( 回転中心位置調整機構付 ) 239,500 ラポック M0741 ZebraS 254,100 ラポック M0781 SwanS 60,400 啓愛 A 四軸膝ターンテーブル付 94,800 高崎 TG 軸膝継手 112,300 高崎 TG 軸膝 (2) 165,300 高崎 TG 軸膝 126,900 高崎 TG1017 四軸空圧膝 136,200 高崎 TG1027 四軸油圧膝 129,400 徳林 TGK-4000 四軸膝継手 58,000 徳林 TK-4000S Hy-Stan 四軸膝継手 1 遊動式 小児用 349,100 オズール TK-1100 小児用トータルニー膝継手 130,600 オットーボック 3R66 多軸膝継手 小児用 302,300 ブラッチフォード 四軸膝子供用 CHILD S AK 4 BAR KNEE/ICS 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対 66,000 徳林 TK-40C 小児用四軸膝継手 2 ロック式 ロック 219,100 オズール BKN12511 バランスニーロックタイプ 160,900 オットーボック 3R23 膝離断用膝継手 マニュアルロック 113,700 高崎 TG1037 四軸手動固定膝 ( 極長断端又は膝離断用 ) A 固定式 (SACH 足用 ) ピラミッド ( オス ) 13,900 ウィローウッド 2LTC-1208 CC2L-TAJ 足継手 17,100 オズール A SACH 足部アダプタステン アルミ 31,200 オズール A SACHフットアダプタ 16,400 オットーボック 2R31 SACHフット用アダプター チタン 15,200 オットーボック 2R54 SACHフット用アダプター アルミ 6,600 オットーボック 2R8 SACHフット用アダプター ステンレス 20,800 トゥルーライフ SCA240 チタンSACHアダプター 15,600 トゥルーライフ SCA241 新サッチアダプター 19,400 トゥルーライフ SCA242 チタンフットアダプター

30 B クランプアダプタ その他 小児用 9,200 トゥルーライフ SCA280 ステンレスサッチアダプター 14,900 バウアーファインド G-025-M10 SACHフットアダプタチタン M10 25,400 ピー オー テック POTEC SA-1 チタン製サッチフットアダプター 12,800 フィラワー 足部アタッチメントピラミッド付 平成 29 年度まで修理対応可 19,600 ホスマー チタンSACHアダプター 8,800 ホスマー ステンSACHアダプター 5,700 ラポック M1305 ピラミッドつきSACHアダプター 8,000 ラポック M1308 ピラミッドつきSACHアダプタ (J-Foot L 用 ) 12,200 啓愛 A1-15-1AL SACHアダプター アルミ 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 5,400 啓愛 A1-15-1SS SACHアダプター ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 13,800 啓愛 A1-15-1TI SACHアダプター チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,800 啓愛 K-AL69SS サッチアダプター ステンレス 19,500 啓愛 K-AL69TI サッチアダプター チタン 4,500 徳林 FA156 足継手 17,900 啓愛 A1-4 SACH 用アダプター 6,700 高崎 TG3023 SACHアダプター 175,000 オズール QAP125-size クイックアライン 15,600 ブラッチフォード シアトルライト / マルチフレックス足関節用アダプター FIT.KIT-SEATTLE L/F-M/F ANK. 208,100 ラポック M1085 ピッチアジャスター (M1180 J-Foot L 専用品 ) 15,700 啓愛 A1-13 下腿極長断端用アダプター 5,700 高崎 TG2075 SACH 用受け皿 5,700 高崎 TG2075S TG2075 軽量用 11,100 ウィローウッド PPF-1208 小児用足継手 20,700 オズール AJ 小児用 SACH 足アダプタ 9,900 オットーボック 2R40=1 及び2R40=2 SACHフット用アダプター 小児用 42,600 ブラッチフォード シアトルアダプター CHILD 25mm SIZE 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理 対応可 10,300 ラポック C1305 SACHアダプタ ( 小児用 ) 12,900 啓愛 A1-15-1P 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) SACHアダプター アルミ 10,900 徳林 TAC-00 小児用 SACH 足継手 遊動式 1 単軸足用 ピラミッド ( オス ) 27,000 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 足継手 13,300 オットーボック 2R10 足継手 単軸フット用 ステンレス 42,600 オットーボック 2R33 足継手 単軸フット用 チタン 30,100 オットーボック 2R51 足継手 単軸フット用 アルミ 67,200 ラポック M1035 ピラミッドつきスーパーアンクル 101,500 ラポック M1055 ピラミッドプラグつき正座用足継手 1 単軸足用 クランプアダプタ 17,400 ラポック M1011 単軸足継手 60,700 ラポック SL1010-A 輪ゴム式足継手 27,700 啓愛 A1-5 一軸足関節 36,900 啓愛 A2-5 F.J. 足継手 ( アライアメント アダプター ) 42,600 啓愛 A2-5-TI F.J. 足継手チタン ( アライメント アダプター )

31 義足調整用部品ブロック コネクタ 1 単軸足用 踵高調整機能付き 28,100 ラポック M1002 踵高調節型足継手 27,900 高崎 TG3025 踵高調節継手 1 単軸足用 その他 5,700 高崎 TG2065 足関節用アライメント受け皿 5,700 高崎 TG2065S TG2065 軽量用 23,300 高崎 TG3026 単軸足継手 2 多軸足用 ピラミッド 122,200 トゥルーライフ SCS200S1 シースタンス足関節 50kgまで 122,200 トゥルーライフ SCS200S2 シースタンス足関節 72kgまで 122,200 トゥルーライフ SCS200S3 シースタンス足関節 100kgまで 69,000 ラポック M1025 ピラミッドプラグつきゴム座式足継手 2 多軸足用 クランプアダプタ 28,400 ブラッチフォード ~ マルチフレックス足関節標準用 MULTIFLEX ANKLE 30mm 28,400 ブラッチフォード ~ マルチフレックス足関節軽労用 MULTIFLEX ANKLE LD 30mm 34,000 ブラッチフォード ~ マルチフレックス足関節軽労用 MULTIFLEX ANKLE LD 35mm 35,500 ブラッチフォード ~ マルチフレックス足関節標準用 MULTIFLEX ANKLE 35mm 四つ穴取り付け 小児用 7,800 ウィローウッド ソケットブロック ( 発泡フォーム付 ) 7,800 ウィローウッド ソケットブロック ( 発泡フォーム無し ) 9,200 オットーボック 5R1 ソケット取付用ブロック ( 大腿 下腿用 ) 10,100 トゥルーライフ SLB210 ラミネートブロックスタンダード 16,800 トゥルーライフ SLB220 ラミネートブロック凹型 9,500 トゥルーライフ SLB230 ラミネートブロック薄型 8,300 バウアーファインド W013 ソケット取付用ブロック 59,400 ブラッチフォード アライメントアダプタ積層ソケット用 FOR LAM.SKT. 10,700 ホスマー ソケットブロック 11,200 啓愛 A1-11 ソケット取付用板 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 3,700 高崎 TG2113 ソケット取付プレート ( 木製ブロック ) 7,500 徳林 TWB-4 木ブロック 7,800 ウィローウッド PPF 小児用ソケットブロック 3,800 オットーボック 5R9 ソケット取り付けブロック 小児用 6,900 オハイオ 小児用ソケットブロック 9,900 トゥルーライフ SLB240 ラミネートブロック子供用 3,100 徳林 TWB-C 小児用木ブロック ソケットアダプタ ピラミッド 21,800 ウィローウッド FND ソケット直結回旋付ピラミッドアダプタ ( メス ) 21,800 ウィローウッド FND ソケット直結回旋付ピラミッドアダプタ ( オス ) 26,800 オズール A 雄ピラミッドソケット アダプタ 30,100 オズール L アイスロック211 用 チタンピラミッド ,000 オズール L アイスロック211 用 ステンピラミッド ,100 オズール L アイスロック600シリーズ672チタン製ピラミッド 18,000 オズール L アイスロック600 用 チタンピラミッド 673

32 24,500 オズール L Icelock773ステンレスピラミッド 24,700 オットーボック 4R100 下腿義足用ソケットアダプター チタン 29,600 オットーボック 4R111 ラミネーションアンカー調節ネジ 回旋機構付 25,800 オットーボック 4R116 ラミネーションアンカーピラミッド回旋機構付 15,600 オットーボック 4R119 屈曲羽付きラミネーションアンカー回旋機構付き 29,600 オットーボック 4R41 ラミネーションアンカー ( 回旋機構付 ) 17,600 オットーボック 4R42 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) 10,900 オットーボック 4R63 下腿義足用ソケットアダプター ステンレス 17,700 オットーボック 4R68 下腿義足用ソケットアダプター アルミ 25,800 オットーボック 4R89 ラミネーションアンカーピラミッド回旋機構付 23,400 オットーボック 4WR95=1 ラミネーションアンカー ウォータープルーフ ピラミッドレシーバー 22,000 オットーボック 4WR95=2 ラミネーションアンカー ウォータープルーフ ピラミッド 23,900 バウアーファインド G-018S ソケット直結アダプタ 回旋式メス 36,500 ピー オー テック POTEC DA-1 チタン製ソケット直結用アダプター 11,200 フィラワー ソケット取付台 BK 用 34,700 ブラッチフォード ピラミッドシフトアダプター短 PYRAMID SHIFT ADAPTOR (SHORT) 28,400 ブラッチフォード ピラミッドシフトアダプター長 PYRAMID SHIFT ADAPTOR (LONG) 16,800 ホスマー AK 回旋付ソケットアダプター ピラミッドレシーバー 14,100 ホスマー BKソケットアダプター 17,500 ホスマー AKソケットアダプターピラミッド 14,800 ホスマー ,100 ホスマー AK 回旋付ピラミッドアダプター 27,000 ラポック M0240 支柱つきプラグ (M0261を組込むことで吸着可能) 14,200 啓愛 A1-14-2AL 4 短羽 穴あり ピラミッド アルミ 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 8,800 啓愛 A1-14-2SS 4 長羽 穴あり ピラミッド ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 19,900 啓愛 A1-14-2TI 4 短羽 穴あり ピラミッド チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 19,900 啓愛 A1-14-3TI 4 短羽 穴なし ピラミッド チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 14,900 啓愛 K-CN14AL 4 短羽コネクター穴明ピラミッド付 アルミ 10,600 啓愛 K-CN14SS 4 短羽コネクター穴明ピラミッド付 ステンレス 25,200 啓愛 K-CN14TI 4 短羽コネクター穴明ピラミッド付 チタン ソケットアダプタ 36φベース 28,900 オズール A 羽ソケット直結アダプタ 28,900 オズール A 羽ソケット 直結アダプタ 38,300 ラポック M0231-A 支柱つきねじ受金 ( 薄型 )( ステンレス ) 31,200 ラポック M0232 支柱つきねじ受金 42,600 ラポック M0233 強支柱つきねじ受金 14,900 啓愛 A1-14-1FTI 3 長羽フレキシブル 回旋ベース チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 20,700 啓愛 A1-14-1SS 3 長羽 回旋ベース ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 28,400 啓愛 K-CN13FTI 3 長羽フレキシブル回旋ベースチタン 22,700 啓愛 K-CN13SS 3 長羽回旋ベース ステンレス ソケットアダプタ 四穴 16,300 オズール A 穴ソケットアダプタアルミ 28,900 オズール A 穴ソケットアダプタチタン 63,600 オズール M MSS 専用コネクタ 4,900 オットーボック 5R2 ラミネーションディスク 11,300 オットーボック 5R6=1 真空成型用ソケットアダプタ 大 11,300 オットーボック 5R6=2 真空成型用ソケットアダプタ 中

33 11,300 オットーボック 5R6=3 真空成型用ソケットアダプタ 小 6,200 トゥルーライフ SSA230 20,100 ラポック M0290 ラミネーションアンカー ソケットアダプタ その他 53,100 オズール A ソケット直結メスピラミッド 17,400 オズール L Icelock774アルミニウム4 穴 33,300 オットーボック 2G120 ラミネーションアンカー 1C20 用 21,700 オットーボック 4G70 膝義足用ラミネーションアンカー 24,100 オットーボック 4R170=1 ソケットスライドアダプター大 24,100 オットーボック 4R170=2 ソケットスライドアダプター小 6,300 オットーボック 4R173 ピラミッドレシーバー 4R170 用 1,200 その他のTC 型ソケット取付金具 8,100 トゥルーライフ SLC300 Laminating Core 31,200 トゥルーライフ SSA210 12,100 フィラワー ユニバーサルカプリング付トッププレート 平成 29 年度まで修理対応可 67,700 ブラッチフォード 股継手ソケットフィッティングキット ポリプロ用 E4BHD/POLYPROP 67,700 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 MET.SKT.100mm 66,000 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 MET.SKT.115mm 59,400 ブラッチフォード 膝継手上部取付ピラミッド FULL ALIGN. PYRAMID 18,000 ブラッチフォード AKアライメントキット 短縮用 SHORTENING KIT 10mm 31,900 ブラッチフォード AKアライメントキット 標準 AK.ALIGN.KIT 10mm 21,300 ブラッチフォード AKアライメントキット 伸張用 LENGTHENING KIT 10mm 22,700 ブラッチフォード AKアライメントキット 短縮用 SHORTENING KIT 5mm 22,000 ブラッチフォード BKアライメントキット BK.ALIGN KIT 21,300 ブラッチフォード BKアライメントキット 伸張用 LENGTHENING KIT 10mm 28,400 ブラッチフォード 膝継手上部取付ピラミッド PYRAMID ADAPTOR CaSTANCE SHIN 42,600 ブラッチフォード 下腿部中断端用アダプター 35mm BK STUMP ADAPTOR 45,500 ブラッチフォード 下腿長断端用アダプター LONG STUMP ADAPT. KIT 30mm 9,500 ラポック M0205 支柱つき皿 (8mmボルト) 9,500 ラポック M0206 支柱つき皿 (8mmボルト) 22,700 ラポック M0207 軽量支柱つき皿 ( チタン ) 10,600 ラポック M0215 サイム用支柱つき皿用 (10mmボルト) 15,600 ラポック M0218 サイム用支柱つき皿 (J-Foot L) 12,700 ラポック M0225 支柱つき皿 ( 膝離断用 ) 9,500 ラポック M0280 サーモプラスチックソケットキット 11,300 啓愛 A 大腿 P.S. アダプター 11,300 啓愛 A 下腿 P.S. アダプター 15,600 啓愛 A PPアダプター 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 15,900 啓愛 A PWアダプター 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 3,450 高崎 TG2011 ソケット取付プレート膝直付け 4,700 高崎 TG2012 ソケット取付プレート ( 丸型 ) 3,400 高崎 TG2013 ソケット取付カップ 5,900 高崎 TG2022 ソケット取付プレート ( あり溝用ラポック互換 ) 6,200 高崎 TG2085 角度付き受け皿 ( 股離断用前傾角度付き ) 6,200 高崎 TG2085S TG2085 軽量用 7,000 高崎 TG2112 ソケット取付プレート ( 羽根型 )

34 7,900 徳林 TSC-A ワイヤーソケットコネクタ ( 大腿用 ) 11,700 徳林 TSC-KD L 字型ソケットコネクタ 四穴 ピラミッド ( オス ) 23,700 ウィローウッド 700-SP471 サクションピラミッド 39,700 ウィローウッド FND ホールスライドピラミッドアダプタ 42,600 ウィローウッド FND ホールスライド回旋機能付ピラミッド 14,200 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス ) 19,800 ウィローウッド FND ホール回旋付ピラミッド ( オス ) 15,300 ウィローウッド FND ラミネーション用ピラミッド ( オス ) 13,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス ) 13,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス )5mmオフセット 13,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス )10mmオフセット 10,600 オズール A 穴雄ピラミッド 20,700 オズール A 穴オスピラミッドチタン 40,700 オズール A 穴雄ピラミッド回旋式チタン 31,500 オズール A 穴雄ピラミッド 8mmオフセット 4,800 オットーボック 4R23 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) 11,200 オットーボック 4R54 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) チタン 18,700 オットーボック 4R73=A オフセットソケットアダプター ピラミッド付 18,700 オットーボック 4R73=D オフセットソケットアダプター ピラミッド付 7,100 オットーボック 4R74 ソケットアダプター ピラミッド付 27,200 オットーボック 4R77 ソケットアダプター ピラミッド回旋機構付 12,200 ダウ GUPT-M4H 4ホールピラミッド ( オス ) 21,300 トゥルーライフ SCA210 シアトルソケットピラミッド 28,400 トゥルーライフ SCA214 ソケットアダプター 29,800 トゥルーライフ SCA216 チタンソケットピラミッド回旋機構付 14,900 トゥルーライフ SCA260 シアトルソケットピラミッド ステンレス 10,000 トゥルーライフ SCA290 9,900 フィラワー ソケット取付台ピラミッド付 平成 29 年度まで修理対応可 19,600 ホスマー チタン4ホールピラミッド 10,900 ホスマー ステン4ホールピラミッド 14,200 ラポック M 穴プラグ 34,000 ラポック M0292 回旋プラグつき4 穴コネクタ (M02-001の使用で吸着可能 9,100 啓愛 A1-14-5AL 4 穴 穴あり ピラミッド アルミ 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 6,000 啓愛 A1-14-5SS 4 穴 穴あり ピラミッド ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 13,100 啓愛 A1-14-5TI 4 穴 穴あり ピラミッド チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 14,100 啓愛 A1-14-6TI 4 穴 穴なし ピラミッド チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 16,600 啓愛 K-CN24TI 4 穴コネクター穴明ピラミッド付 チタン 12,800 高崎 TG2201 PY4 本ネジ 四穴 ピラミッド ( メス ) 15,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( メス ) 19,800 ウィローウッド FND ホール回旋付ピラミッド ( メス ) 12,400 オズール A 穴雌ピラミッド アルミ 55,000 オズール A 穴雌ピラミッド20/20オフセットアダプタ 28,400 オズール A 穴メスピラミッドチタン 34,500 オズール A 穴雌ピラミッド回旋式チタン 6,100 オットーボック 4R22 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 )

35 19,400 オットーボック 4R37 ソケットアダプター ( 調節ネジ 回旋調節付 ) 29,800 オットーボック 4R51 ソケットアダプター ( 調節ネジ 回旋機構付 ) 15,600 オットーボック 4R55 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) チタン 6,800 オットーボック 4R95 ソケットアダプター調節ネジ付 アルミ 13,300 フィラワー ピラミッド取付台ネジ無 平成 29 年度まで修理対応可 15,600 フィラワー 回転台付ソケット取付台 平成 29 年度まで修理対応可 19,600 ホスマー チタン回旋付アダプター 17,800 ホスマー ステン回旋付アダプター 17,800 啓愛 A1-14-4TI 4 穴ピラミッドレシーバー チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 12,800 高崎 TG2202 PY 受け4 本ネジ 四穴 その他 15,600 オズール A 穴チューブクランプ 27,600 オズール A 穴チューブクランプチタン 35,000 オズール L アイスロック600 用 アダプタ 8,500 フィラワー 接続プレートネジ付 平成 29 年度まで修理対応可 50,200 フィラワー APMLスライドユニット ピラミッドトッププレート付 平成 29 年度まで修理対応可 44,900 フィラワー APMLスライドユニット ピラミッド付 平成 29 年度まで修理対応可 43,600 フィラワー APMLスライドユニット トッププレート付 平成 29 年度まで修理対応可 46,200 フィラワー APMLスライドユニット レシーバー付ユニット 平成 29 年度まで修理対応可 9,900 フィラワー ソケット取付台プラスチックソケット用 平成 29 年度まで修理対応可 15,000 ラポック M 穴すべり子 14,200 ラポック M 穴ねじ受金 4,850 ラポック M 穴プレート 23,900 啓愛 A1-14-7TI 4 穴回旋ベースチタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 22,100 啓愛 K-CN23TI 4 穴回旋ベース チタン 12,200 徳林 TKC-S スライドコネクタ 6,200 徳林 TSC-PSDC 4,600 徳林 TSC-T 熱可塑性ソケットコネクタ ダブルアダプタ ( オス オス ) 23,200 オズール A 雄ピラミッドダブル アダプタ 31,800 オズール A オスダブルアダプタチタン 9,000 オットーボック 4R76 ダブルピラミッドアダプター 7,800 オットーボック 4R78 ダブルピラミッドアダプター 32,600 オットーボック 6A53 スライドアダプターピラミッド / ピラミッド 15,300 ナブテスコ N-S201 42,600 ラポック M0550 ダブルプラグ (Ti) ダブルアダプタ ( オス メス ) 53,000 オズール A オスメスダブルアダプターオフセット付 16,800 オットーボック 4R84 ダブルアダプターピラミッド調節ネジ付 32,600 オットーボック 6A54 スライドアダプターピラミッド / ピラミッドレシーバー 47,500 ナブテスコ N-D114 スライドコネクタ 50,200 ラポック M プラグつきジャック34(Ti) 52,800 ラポック M プラグつきジャック38(Ti) 11,200 啓愛 A SS ピラミッド付ピラミッドレシーバー SS 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 30,100 啓愛 A TI ピラミッド付ピラミッドレシーバー TI 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 29,800 高崎 TG2203 PY 十字アライメントアダプタ

36 ダブルアダプタ ( メス メス ) 20,300 ウィローウッド FND ダブルアダプタ ( チタン )32mm 21,300 ウィローウッド FND ダブルアダプタ ( チタン )45mm 22,400 ウィローウッド FND ダブルアダプタ ( チタン )60mm 23,400 ウィローウッド FND ダブルアダプタ 75mm 25,400 オズール A ダブルアダプタ32mmアルミ 27,100 オズール A ダブルアダプタ45mmアルミ 28,600 オズール A ダブルアダプタ60mmアルミ 30,600 オズール A ダブルアダプタ75mmアルミ 43,200 オズール A メスダブルアダプタ 32mm チタン 45,000 オズール A メスダブルアダプタ 45mm チタン 45,500 オズール A メスダブルアダプタ 60mm チタン 48,300 オズール A メスダブルアダプタ 75mm チタン 30,200 オットーボック 4R104=60 スライド式ダブルアダプター 60mmチタン 31,200 オットーボック 4R104=75 スライド式ダブルアダプター 75mmチタン 32,200 オットーボック 4R72=32 ダブルアダプター チタン 32mm 32,200 オットーボック 4R72=45 ダブルアダプター チタン 45mm 33,500 オットーボック 4R72=60 ダブルアダプター チタン 60mm 33,900 オットーボック 4R72=75 ダブルアダプター チタン 75mm 27,000 トゥルーライフ SCA221 ダブルクランプピラミッド32mm 27,700 トゥルーライフ SCA222 ダブルクランプピラミッド45mm 31,200 トゥルーライフ SCA223 ダブルクランプピラミッド60mm 32,700 トゥルーライフ SCA224 ダブルクランプピラミッド72mm 33,700 ナブテスコ N-D デュアルコネクタ 60mm チタン合金 H28 年度在庫なくなり次第終了 34,100 ナブテスコ N-D デュアルコネクタ 75mm チタン合金 H28 年度在庫なくなり次第終了 47,500 ナブテスコ N-D231 調整式デュアルコネクタ60~75mm 39,900 ホスマー デュアルアダプター 40,600 ホスマー デュアルアダプター 41,500 ホスマー デュアルアダプター 41,700 ホスマー デュアルアダプター 24,100 ラポック M ダブルジャック 32mm 24,100 ラポック M ダブルジャック 35mm 24,100 ラポック M ダブルジャック 40mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 45mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 50mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 55mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 60mm 9,800 啓愛 A SS ダブルピラミッドレシーバー 32 SS 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 25,800 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 32mm チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対 応可 10,800 啓愛 A SS ダブルピラミッドレシーバー 45 SS 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 30,500 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 45mm TI 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 11,900 啓愛 A SS ダブルピラミッドレシーバー 60 SS 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 26,800 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 60mm チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対 応可 13,100 啓愛 A SS ダブルピラミッドレシーバー 75 SS 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 27,300 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 75mm チタン ただし平成 28 年度まで修理対応可

37 25,800 啓愛 K-CN55H32TI ダブルピラミッドレシーバー 32mm チタン 28,200 啓愛 K-CN55H45TI ダブルピラミッドレシーバー 45mm チタン 31,000 啓愛 K-CN55H60TI ダブルピラミッドレシーバー 60mm チタン 33,600 啓愛 K-CN55H75TI ダブルピラミッドレシーバー 75mm チタン その他のスペーサ 3,000 ラポック M 十字すべり子 (0mm) 9,500 ラポック M ~50 十字すべり子 (10,20,30,40,50mm) 9,500 ラポック M0515 十字すべり子延長継手 (50mm) 2,500 徳林 TAH-1 スペーサー (1インチ) 3,600 徳林 TAH-1 1/2 スペーサー (1 1/2インチ ) 1,800 徳林 TAH-1/2 スペーサー (1/2インチ) 3,600 徳林 TAH-2 スペーサー (2インチ) 36φネジ ピラミッド ( オス ) 12,900 オズール A 直結アダプタ用ピラミッド ステンレス 28,900 オズール A ソケット直結オスピラミッドチタン 23,600 ホスマー ステンソケット用ピラミッドアダプタ 14,200 ラポック M0450 ねじつきプラグ 17,800 ラポック M0460 ねじつきジャック 15,600 啓愛 A SS 回旋ピラミッドレシーバー ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 23,900 啓愛 A TI 回旋ピラミッドレシーバー チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 12,500 啓愛 A1-14-8TI 回旋 穴あり ピラミッド チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 12,500 啓愛 A1-14-9TI 回旋 穴なし ピラミッド チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 18,600 啓愛 K-CN46TI 回旋穴明ピラミッド チタン その他 16,100 Proteor 1K160 ニーコネクタ 11,400 ウィローウッド FND フォーワードアングルオフセットプレート 11,400 ウィローウッド FND リバースアングルオフセットプレート 66,000 オズール A 固定式 14.5mm オフセットアダプタ 27,400 オズール L アイスロック100 注型キット 25,800 オットーボック 4R101 スライディングアダプター アルミ 11,700 オットーボック 4R44=L ピラミッド レシーバー ネジ式 26,900 オットーボック 4R50 ピラミッド アダプター ネジ式 15,600 オットーボック 6A41 スライディングプレート 1,300 その他のソケット固定バンド 4,250 トゥルーライフ SCA211 42,300 トゥルーライフ SCA215 ALSアダプター 24,700 トゥルーライフ SCA233 チタンラミネーションアダプター 6,100 トゥルーライフ SFS210 フットスペーサー 6,400 トゥルーライフ SFS220 フットスペーサー 6,800 トゥルーライフ SFS221 フットスペーサー 17,000 ナブテスコ N-J201 22,700 フリーダムイノベーショ AC124 シルエット用インサート ンズ 22,400 ホスマー ピラミッドレシーバー凹溝付 15,900 ホスマー ピラミッドレシーバー凸溝付 18,600 ホスマー ピラミッド凹溝付

38 小児用 20,900 ホスマー ピラミッド凸溝付 20,900 ホスマー 凹凸付アダプター 20,900 ホスマー ホールプレート凸溝付 9,900 ラポック M M0292 用吸着ピラミッドキット 7,700 ラポック M0306 すべり溝つき皿受 6,400 ラポック M0310 パイプ継手つき皿受 8,900 ラポック M0310-A 軽量パイプ継手つき皿受 2,800 ラポック M0320 サイム用皿受 5,400 ラポック M0328 サイム用皿受 (J-Foot L) 15,600 ラポック M0452 すべり子つきピラミッドプラグ 17,800 ラポック M0462 すべり溝つきピラミッドジャック 5,800 高崎 TG2025 ターンテーブル上受け皿 5,700 高崎 TG2025S TG2025 軽量用 6,800 高崎 TG2026 パイプクランプアダプタ斜面円盤用球面付き 6,800 高崎 TG2026S TG2026 軽量用 25,200 高崎 TG2030 アライメントアダプタ十字スライド付き 16,100 高崎 TG2031 コンパクトアライメントアダプタ ( 軽量主に下腿用 ) 4,400 高崎 TG2032 TG2031 用ソケットプレート 4,600 高崎 TG2035 膝直付け用アライメント受け皿 4,600 高崎 TG2035S TG2035 軽量用 4,600 高崎 TG2036 パイプ内部型アダプタ ( ターンテーブルとパイプを結合 ) 4,600 高崎 TG2036S TG2036 軽量用 5,400 高崎 TG2045 パイプ直付け受け皿 5,400 高崎 TG2045S TG2045 軽量用 10,300 高崎 TG2055 ソケット用受け皿 10,300 高崎 TG2055S TG2055 軽量用 5,900 高崎 TG2116 十字スライダーアタッチメント 7,300 高崎 TG3027 下腿用球面アダプター 9,600 徳林 TPS-M6 1,400 徳林 TWP-A2 ウェッジプレート ( 金属製 大腿用 ) 700 徳林 TWP-AP2 ウェッジプレート ( プラスチック 大腿用 ) 14,300 ウィローウッド PPF 小児用 4ホールピラミッド ( メス ) 15,900 ウィローウッド PPF 小児用ダブルアダプタ (27mm) 17,500 ウィローウッド PPF 小児用ダブルアダプタ (51mm) 14,300 ウィローウッド PPF 小児用 4ホールピラミッド ( オス ) 19,800 ウィローウッド PPF-GKIT 小児用グロウスキット 17,000 ウィローウッド PPF-SP471 小児用サクションピラミッド 21,500 オズール AJ 小児用ソケットコネクタ ( 長断端用 ) 10,900 オズール AJ ジュニア用 4 穴ソケットアダプタ 16,800 オズール AJ ジュニア用ソケット直結オスピラミッド 11,200 オズール AJ ジュニア用ソケット直結メスピラミッド 16,800 オズール AJ ジュニア用 4 穴オスピラミッド 16,800 オズール AJ 小児用 4 穴メスピラミッド 28,500 オズール AJ 小児用ピラミッドアダプタ 31,900 オットーボック 4R110 ソケットアダプター 小児用回旋機構付 9,600 オットーボック 4R60 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) 小児用

39 チューブ 36φ ネジ その他 チューブのみ ピラミッド ( メス ) 付 66,000 ブラッチフォード ソケットアダプター BK 子供用 DEMOUNTABLE BK 25mm 販売中止 ただし平成 28 年度まで 修理対応可 12,700 ラポック C0200 ソケットホルダ ( 小児用 ) 19,900 ラポック C0300 ソケットプラグ ( 小児用 ) 19,900 ラポック C0350 ソケットジャック ( 小児用 ) 12,900 啓愛 A1-14-2PAL 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) 4 短羽 穴あり ピラミッド アルミ 製造中止 た だし平成 28 年度まで修理対応可 7,900 徳林 TSC-WC 小児用ワイヤーソケットコネクタ ( 大腿用 ) 600 徳林 TWP-C2 小児用ウェッジプレート 17,700 オズール A ユーロ 4 穴アダプタ 35,300 オズール A 直結アダプタ用ピラミッド チタン 33,600 オズール A トータルニー用近位ステンレスピラミッド 31,200 オズール A トータルニー用近位ステンレスピラミッドメス 12,700 啓愛 K-CN45SS 回旋ピラミッドレシーバーステンレス 20,400 啓愛 K-CN45TI 回旋ピラミッドレシーバー チタン 17,100 オズール A パイロンチューブショート 18,000 オズール A パイロンチューブロング 10,600 オットーボック 2R36 大腿用チューブ 34mm 150kg 対応 25,300 トゥルーライフ SSL250-PX セレクトパイロン ストレートパイプ 2,800 ナブテスコ N-P135 ストレートパイプ (φ34) 15,900 ナブテスコ N-P233 段付パイプ (φ34-φ30) 2,200 フィラワー パイロンチューブ250mm 平成 29 年度まで修理対応可 6,800 フィラワー パイロンチューブ900mm 平成 29 年度まで修理対応可 13,400 プロテオール N-P465 ストレートパイプφ34 420mm アルミ 125kg 対応 9,700 ホスマー チューブ 4,500 ラポック M0820 パイプ (L=250mm) 8,300 ラポック M0821 パイプ (L=500mm) 21,400 ラポック SL0810 チタンフィルム入りカーボンパイプ (L=250mm) 35,600 ラポック SL0811 チタンフィルム入りカーボンパイプ (L=500mm) 900 啓愛 A mm 径アルミチューブ 200mm 長 1,750 啓愛 A mm 径アルミチューブ 400mm 長 8,800 啓愛 A AL 30mm 径アルミチューブ 385mm 長 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 11,800 啓愛 A AL 30mm 径アルミチューブ 910mm 長 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 9,600 啓愛 K-TB88AL チューブ アルミ 2,250 高崎 TG2018 パイプ ( 長さ=300mm) 3,000 高崎 TG2019 パイプ ( 長さ=400mm) 2,300 高崎 TG2020 パイプ 25φ( 長さ=400mm) 2,250 高崎 TG2119 パイプ ( 長さ=250mm) 20,700 徳林 TTG-14 グラファライトパイプ 3,400 徳林 TTT-17 チューブ 29,100 オズール A 穴シングルアダプタ アルミ 37,200 オズール A 雌シングルアダプタ アルミ 42,700 オズール A メスシングルアダプタチタン

40 19,400 オズール A 雌パイロン 250mm アルミ 21,300 オズール A 雌パイロン 400mm アルミ 31,800 オズール A メスパイロンショートチタン製チューブクランプ / カーボンチューブ 33,900 オズール A メスパイロンロングチタン製チューブクランプ / カーボンチューブ 12,500 オットーボック 2R2 ショートチューブアダプター (200mm) 13,000 オットーボック 2R3 ロングチューブアダプター (400mm) 21,400 オットーボック 2R37 ショートチューブアダプター チタン 22,500 オットーボック 2R38 ロングチューブアダプター チタン 21,800 オットーボック 2R38=10 傾斜角付チューブアダプター 21,500 オットーボック 2R49 チューブアダプター ロング アルミ 19,300 オットーボック 2R50 チューブアダプターショートアルミ 25,600 オットーボック 2R57 チューブアダプター 34mmショート 23,200 オットーボック 2R58 チューブアダプター 34mmロング 66,000 オットーボック 2R59 チューブアダプター チタン 34mm 延長ケーブル付 85,900 オットーボック 2R67 トーションチューブアダプター 34mm 242,000 オットーボック 2R81 トーションチューブアダプター Cレッグ用 205,700 オットーボック 2R82 チューブアダプター Cレッグ用 22,000 オットーボック 2WR95 チューブアダプター ウォータープルーフ 34φ 23,400 オットーボック 2WR95=1 傾斜角付チューブアダプター ウォータープルーフ 34φ 20,300 オットーボック 4R72=D コネクションアダプター 30mm 調節ネジ付 13,400 オットーボック 4R75=D-70 コネクションアダプター 38,400 トゥルーライフ SAS210 アンクルパイプ 19,900 トゥルーライフ SPA200-B アルミパイロン 22,700 トゥルーライフ SPA200-F アルミパイロン 25,600 トゥルーライフ SPA200-M アルミパイロン 3,400 トゥルーライフ SPA200-P アルミパイロン 36,600 トゥルーライフ SSL250-AX セレクトパイロン フレア付パイプ 42,300 トゥルーライフ SSL250-BX セレクトパイロン クランプ付パイプ 22,700 トゥルーライフ SSL260-B1 セレクトパイロン 22,700 トゥルーライフ SSL260-B2 セレクトパイロン 22,700 トゥルーライフ SSL260-B3 セレクトパイロン 15,900 ナブテスコ N-P112 アダプタ付パイプ (φ34) 24,100 ナブテスコ N-P113 アダプタ付パイプφ34 22,700 ナブテスコ N-P221 アダプタ付パイプ (φ30) 23,000 フィラワー パイロンチューブ 250mmチタンアダプタ付 平成 29 年度まで修理対応可 15,600 フィラワー パイロンチューブ 250mmアルミアダプタ付 平成 29 年度まで修理対応可 16,300 フィラワー パイロンチューブ 430mmアルミアダプタ付 平成 29 年度まで修理対応可 23,400 フィラワー パイロンチューブ 430mmチタンアダプタ付 平成 29 年度まで修理対応可 38,300 ブラッチフォード 下腿用パイプキット 30mm DEMOUNTABLE BK TUBE 16,300 ブラッチフォード ピラミッドパイロンアダプター 35mm PYRAMID PYLON ADAPTOR 29,800 プロテオール N-P444 アダプタ付ハ イフ φ34 アルミ 125kg 対応 28,500 ホスマー mmチューブアダプターチタン 28,100 ホスマー mmチューブアダプターチタン 17,000 ホスマー mmチューブアダプタースチール 16,600 ホスマー mmチューブアダプタースチール 26,600 ホスマー ショートチューブアダプターチタン 14,200 ラポック M0463 パイロンジャック

41 ピラミッド ( オス ) 付 小児用 その他 44,900 ラポック M0860 ピラミッドジャックつきカーボンパイプ 62,000 ラポック M0870 パイプつきジャック250(Ti) 66,600 ラポック M0871 パイプつきジャック500(Ti) 17,300 啓愛 A AL アルミピラミッドレシーバー付 30mm 径アルミチューブ 製造中止 ただし平成 28 年度 まで修理対応可 10,500 啓愛 A SS ステンレスピラミッドレシーバー付 30mm 径アルミチューブ 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 18,200 啓愛 A TI チタンピラミッドレシーバー付 30mm 径アルミチューブ 製造中止 ただし平成 28 年度 まで修理対応可 28,400 啓愛 A TI チタンピラミッドレシーバー 30mm 径チタンチューブ 製造中止 ただし平成 28 年度ま で修理対応可 16,800 啓愛 K-TB58AL チューブクランプアダプター アルミ 33,700 啓愛 K-TB58H100TI ピラミッドレシーバー付アダプター 100mm 長 チタン 15,400 啓愛 K-TB58SS チューブクランプアダプター ステンレス 26,500 啓愛 K-TB58TI チューブクランプアダプター チタン 23,800 オズール A 雄シングルアダプタ 50mm アルミ 28,600 オズール A 雄シングルアダプタ 77mm アルミ 42,600 オズール A オスシングルアダプタショートチタン 43,800 オズール A オスシングルアダプタロングチタン 19,000 オズール A 雄パイロン 400mm アルミ 18,400 オットーボック 4R84=D ピラミッドパイプ 11,400 ラポック M0451 ピラミッドプラグ 11,400 ラポック M プラグ (M1002 用 ) 15,600 ラポック M0453 パイロンプラグ 5,700 ウィローウッド PPF 小児用チューブ 28,400 オズール AJ 小児用チューブ 9,900 オットーボック 2R41=1 及び2R41=2 チューブアダプター 小児用 9,700 オットーボック 2R48 傾斜角付チューブアダプター 14,200 ブラッチフォード カーボンパイプ子供用 mm C/FIBRE TUBE 販売中止 ただし平成 28 年度まで修 理対応可 31,300 ブラッチフォード カーボンパイプ子供用 mm T-F SYSTEM CARBON TUBE 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 14,200 ラポック C0463 パイロンジャック ( 小児用 ) 4,250 ラポック C0801 パイプ (L=400mm)( 小児用 φ22) 12,900 啓愛 A PAL 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) アルミピラミッドレシーバー付 22mm 径アルミチュー 2,100 徳林 TTC-15 小児用チューブ 9,300 ラポック M0330 皿受つきパイプ (L=200mm) 25,600 ラポック M0333 皿受つきカーボンパイプ 7,300 ラポック M0520 すべり子つきパイプ (L=200mm) クランプアダプタ Φ30 用ピラミッド ( オス ) 16,300 オズール A 雄ピラミッドチューブクランプアルミ 24,200 オズール A オスピラミッド付チューブクランプチタン 24,100 ラポック M0455 パイプ継手つきプラグ

42 14,800 啓愛 A SS チューブクランプSS( ピラミッド付 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 30,700 啓愛 A TI チューブクランプTI( ピラミッド付 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 Φ30 用ピラミッド ( メス ) 10,200 ウィローウッド FND クランプアダプタ ( アルミ ) 21,300 ウィローウッド FND クランプアダプタ 31,200 オズール A チューブクランプ アルミ 30,100 オズール A メスピラミッド付チューブクランプチタン 11,000 オットーボック 4R21 チューブクランプアダプター 29,600 オットーボック 4R52 チューブクランプアダプター チタン 25,100 オットーボック 4R69 チューブクランプアダプター アルミ 14,700 ダウ GUPT-FCLAMP クランプアダプタ 35,500 トゥルーライフ SCA220 チタンチューブクランプ 28,700 トゥルーライフ SCA225 チューブクランプアルミクランプ付 24,700 トゥルーライフ SCA232 チタンラミネーションアダプター 16,000 トゥルーライフ SCA270 ステンレスチューブクランプ 29,800 ナブテスコ N-D222 パイプアダプタ (φ30) チタン合金 42,100 ピー オー テック POTEC CA-1 チタン製クランプアダプター 32,200 ホスマー チタンチューブアダプター 9,000 ホスマー ステンチューブクランプ 23,800 ラポック M0461 パイプ継手つきピラミッドジャック ( アルミ クランプアダプタ ) 26,300 ラポック M0468 傾斜つきピラミッドジャック (8 ) 46,200 ラポック M0471 パイプ継手つきジャック (Ti)( チタン クランプアダプタ ) 20,200 啓愛 A AL ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ アルミ 製造中止 ただし平成 28 年度 まで修理対応可 8,900 啓愛 A SS ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 23,900 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ チタン 製造中止 ただし平成 28 年度 まで修理対応可 17,300 啓愛 K-CA75AL チューブクランプ 30mm アルミ 13,000 啓愛 K-CA75SS チューブクランプ 30mm ステンレス 26,800 啓愛 K-CA75TI チューブクランプ 30mm チタン 19,200 高崎 TG2200 PYアライメントアダプタ上部 20,800 バウアーファインド G-017 クランプアダプタ チタン製 30φ Φ30 用 その他 42,600 オットーボック 4R103 スライド式クランプアダプター チタン 35,500 オットーボック 4R56 傾斜角付クランプアダプター チタン 32,700 オットーボック 4R98 スライド式クランプアダプター 30mm 11,600 フィラワー パイロンチューブクランプ ピラミッド取付台付 平成 29 年度まで修理対応可 11,900 フィラワー パイロンチューブクランプ 足部取付台付 平成 29 年度まで修理対応可 12,800 フィラワー パイロンチューブクランプ 平成 29 年度まで修理対応可 22,400 ホスマー mmチューブクランプアダプター凹溝付 24,700 ラポック M0412 すべり子つきパイプ継手 5,800 ラポック M0900 アライメントスリーブ ( メタル ) 25,600 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ 5mmオフセット チタン 製造中止た だし平成 28 年度まで修理対応可 28,400 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ 10 傾斜 チタン 製造中止ただし平 成 28 年度まで修理対応可

43 42,600 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ スライド機構 チタン 製造中止ただ し平成 28 年度まで修理対応可 18,700 啓愛 A1-3 ソケットアタッチメント 41,100 啓愛 K-CA75A10TI チューブクランプ 10 傾斜 チタン 35,500 啓愛 K-CA75O5TI チューブクランプ 5mmオフセット チタン 63,000 啓愛 K-CA75SLTI スライドチューブクランプ 30mm チタン 13,400 徳林 TKC-01BK グラファイトピラミッドクランプアダプタ Φ34 用ピラミッド ( オス ) 24,200 オットーボック 4R82=P ピラミッド付チューブクランクアダプター 34mmチタン Φ34 用ピラミッド ( メス ) 53,300 オットーボック 4R156 傾斜角付クランプアダプター 34mm 10 53,300 オットーボック 4R156=1 傾斜角付クランプアダプター 34mm 20 53,300 オットーボック 4R156=2 傾斜角付クランプアダプター 34mm 30 33,000 オットーボック 4R82 チューブクランプアダプター 34mmチタン 8,000 オットーボック 4R91 チューブクランプアダプター 34mmステンレス 26,900 オットーボック 4WR95=3 クランプアダプター ウォータープルーフ 34φ 12,400 ナブテスコ N-D111 パイプアダプタ (φ34) ステンレス合金 32,600 フリーダムイノベーショ AC123 シルエット用コネクタ ンズ 26,900 プロテオール N-D431 パイプアダプタφ34 アルミ 125kg 対応 Φ34 用その他 31,200 オットーボック 4R88 スライド式クランプアダプター 34mm Φ25 用 異径アダプター 小児用 17,800 高崎 TG2005 アライメントアダプタ ( 角度調製用パイプアダプタ ) 15,700 高崎 TG2005S アライメントアダプタ25mmパイプ用 7,400 高崎 TG2006 パイプクランプアダプタ ( アライメント調製無し ) 7,400 高崎 TG2006S パイプクランプアダプタ (25mmパイプ用) 9,700 高崎 TG2016 十字スライダーアタッチメント ( ラポック滑り子結合 ) 9,700 高崎 TG2016S TG2016 軽量用 3,300 高崎 TG2086 パイプクランプバンド型 3,300 高崎 TG2086S TG2086 軽量用 2,200 高崎 TG3024 斜面円盤 ( 軽量アライメント調整用 ) 14,200 ブラッチフォード 異径アダプタークランプ式 CLAMP ADAPT. 35/30mm DIA TUBE 12,700 ブラッチフォード 異径アダプタークランプ式 CLAMP ADAPT. 35/30mm FEM/FEM 12,800 ウィローウッド PPF 小児用クランプアダプタ 20,000 オズール AJ 小児用クランプアダプタ 9,200 オットーボック 4R66 チューブクランプアダプター小児用 26,400 トゥルーライフ SCA292 チタン子供用クランプアダプター 23,800 ラポック C0461 パイプジャック ( 小児用 ) 23,800 ラポック C0464 パイプジャック (φ30- 小児用プラグ ) 26,300 ラポック C0468 傾斜ジャック ( 小児用 ) 6,050 ラポック C0900 スリーブ ( 小児用 φ22-φ30) 12,100 啓愛 A PAL 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) ピラミッドレシーバー 22mm 径クランプ アルミ 製 造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,200 徳林 TBC-0 C. 小児用クランプアダプタ

44 ターンテーブルターンテーブル トルクアブソーバー ショックアブソーバー 伸展屈曲装置 足部 A SACH 足部 SACH 69,700 オットーボック 4R57 ターンテーブル 66,000 ナブテスコ N-R100 ターンテーブル ステンレス合金 215,300 ブラッチフォード ターンテーブルキット ABOVE KNEE 99,600 ホスマー AKローテーター 66,000 ラポック M0620 ターンテーブル ( チタン ) 52,500 ラポック M0630 ターンテーブル ( ステンレス ) 67,000 ラポック M0640 ねじつきターンテーブル 93,400 ラポック M0642 プラグつきターンテーブル ( チタン ) 66,000 ラポック M0680 ロテータ 151,200 ラポック M0681 プラグつきロテータ 93,300 ラポック SL0250 皿受つき薄型ターンテーブル 25,600 啓愛 A2-12 下腿正座用ターンテーブル 25,600 啓愛 A 大腿正座用ターンテーブル 28,600 啓愛 A2-13 A1-2-N 用ターンテーブル 31,800 高崎 TG2014 ターンテーブル 28,000 徳林 TKR-01 ターンテーブル 63,200 オットーボック 4R39 トーションアダプター チューブ付 50,000 オットーボック 4R40 トーションアダプター ソケットアダプター型 56,400 オットーボック 4R85 トーションアダプターチューブクランプ 30mm 53,300 オットーボック 4R86 トーションアダプターチューブクランプ 34mm 211,800 オズール 4400 トータルショック 296,500 オットーボック 4R120 デルタツイスト 26,800 オズール TK-1170 トータルニー 1100 用伸展補助バネ 26,800 オズール TK-2070 トータルニー用伸展補助バネ 14,200 ラポック M Swanばね調節キット 2,300 啓愛 A1-1-1 リング ( 膝伸展用 ) 2,050 啓愛 A1-1-2 膝伸展用ゴム 1,550 高崎 TG2017 ウレタンベルト ( 伸展補助用 ) 58,000 Proteor 1A101 ダイナステップフット 42,600 Proteor 1A200 ジェリーフット 191,700 Proteor 1A400 DynaC 62,000 ウィローウッド IMP-SIZE インパルス 402,500 ウィローウッド PFDR-SIZE パスファインダー 132,400 オズール ASPFS-SIZE アンビシャス 163,200 オズール FAP0-size アシュア 363,400 オズール LP Vari-Flex Evo LPバリフレックスEVO 674,300 オズール RSPE-size リフレックス ローテートEVO 416,500 オズール Vari-Flex Evo バリフレックスEVO 532,000 オズール VFQE-size バリフレックスEVO( クイックアライン付 ) 575,800 オズール VLXE/LRP-size LPローテートEVO

45 512,400 オズール XCPE-size バリフレックスXC 84,700 オットーボック 1C10 テリオン 116,200 オットーボック 1C30 トライアス 248,000 オットーボック 1C40 Cウォーク 24~30cm 229,900 オットーボック 1C60 トリトンフット 284,300 オットーボック 1C61 トリトンVS 402,500 オットーボック 1C62 トリトンハーモニー 211,700 オットーボック 1C63 トリトンLP 254,100 オットーボック 1C64 トリトン HD 36,300 オットーボック 1D10 ダイナミックフット 男性用 指股付 22~30cm 36,300 オットーボック 1D11 ダイナミックフット 女性用 指股付 22~28cm 92,000 オットーボック 1D35 ダイナミックモーション 指股付 22~30cm 350,500 オットーボック 1E50 アドバンテージDP フットカバー付 22~31cm 205,700 オットーボック 1E56 アクション 350,500 オットーボック 1E57 ローライダー フットカバー付 22~31cm 205,700 オットーボック 1E58 アクションDP 123,400 オットーボック 1E66 スプリングライトII 小児用 13~21cm 18,400 オットーボック 1S49 SACHフット 指付 21~28cm 12,400 オットーボック 1S66 SACHフット 指付 差高 18mm 22~30cm 12,400 オットーボック 1S70 SACHフット 指なし 22~29cm 販売中止ただし平成 29 年度まで修理対応可 52,800 オットーボック 1WR95=P アクアフットウォータープルーフアダプター付 42,600 オットーボック 1WR95=W アクアフットウォータープルーフ 281,300 カレッジパークインダス CPI-06 アクセント トリー 13,800 その他のSACH 足部 47,300 トゥルーライフ SCF185 カーボンライトフット 47,300 トゥルーライフ SCF195 カーボンライトフット 47,500 トゥルーライフ SFH110 シアトルフット ( 男性用 ) 47,500 トゥルーライフ SFH120 シアトルフット ( 女性用 ) 44,600 トゥルーライフ SLF135 シアトルライトフット 21,200 トゥルーライフ SNF150 シアトルナチュラルフット 199,600 ブラッチフォード ESP L/R エスプリ ( 防水仕様 ) 258,900 フリーダムイノベーショ F10 ダイナダプト ンズ 246,800 フリーダムイノベーショ FS1000 シエラ ンズ 233,500 フリーダムイノベーショ FS2000 パシフィカ ンズ 228,600 フリーダムイノベーショ FS3000 ハイランダー ンズ 233,500 フリーダムイノベーショ FS4000 パシフィカLP ンズ 235,900 フリーダムイノベーショ LP2000 LPサイム ンズ 475,500 フリーダムイノベーショ RS1000 レネゲイト ンズ

46 B C 単軸足部単軸足部 多軸足部多軸 359,500 フリーダムイノベーショ RS2000 ランウェイ ンズ 336,500 フリーダムイノベーショ RS4000 シルエット ( 本体 ) ンズ 99,200 フリーダムイノベーショ VS1000 セネター ンズ 481,700 フレックスフット F F-LPS-SP ロープロファイルサイムスプリットトーあり 483,000 フレックスフット F F-MIII-SP モジュラー III スプリットトーあり 768,900 フレックスフット F F-RE-SP リフレックスショック EVO スプリットトーあり 97,200 ラポック M1170 J-Foot 112,500 ラポック M1172 J-Foot Plus *24 25cmのみの展開 63,400 ラポック M1180 J-Foot L 28,400 ラポック SL1160 Ai SACH 16,400 啓愛 A1-7 SACH 足部 26,100 啓愛 A1-7-N SACH 足部 21,400 高崎 TG-3001 SACH 足ジュラコンキール ( 耐水性 ) 14,200 高崎 TG3021 SACH 足部 ( 木製キール ) 66,000 徳林 TSF-TR01 トルネード ダイナミックフット 25,600 ウィローウッド SAF-SIZE オハイオ単軸足部 350,600 オズール ELPO-SIZE イレーション雄ピラミッド 23,000 オットーボック 1H38 単軸足部 指付 21~28cm 572,500 ブラッチフォード EC L/R エシュロン 562,500 フリーダムイノベーショ ROM キンテラ ( 油圧足継手付き足部 ) ンズ 18,200 ラポック M1100 単軸足 30,300 ラポック M1150 スーパーフット 20,800 啓愛 A1-8 一軸足部 32,800 啓愛 A1-8-N 一軸足部 15,900 啓愛 A2-8 F.J. 足部 18,400 高崎 TG3022 単軸足 62,000 ウィローウッド DWF-SIZE デュラウォーク 199,600 ウィローウッド TBMA-SIZE トレイルブレイザー MA 71,600 オズール FBPO-size フレックスフットバランス 137,900 オズール JBPExyyL/R バランスフットJ 309,300 オズール LAPO-size フレックスフットアクシア 450,100 オズール TLPO-size タラックス 66,000 オットーボック 1A30 グライシンガープラスフット 指股あり 70,100 オットーボック 1M10 アジャスト 248,600 カレッジパークインダス CPI-01 カレッジパークフット トリー 273,400 カレッジパークインダス CPI-02 ベンチャー トリー

47 D 足部調整用部品バンパー サイム用足部サイム用 小児用 116,700 カレッジパークインダス CPI-03 トリビュート トリー 278,300 トゥルーライフ SVF175 ボイジャーフット 41,100 ブラッチフォード ~ マルチフレックス 20mm 差高 MULTIFLEX 4 FOOT 42,900 ブラッチフォード ~ マルチフレックス スリム 25mm 差高 MULTIFLEX 4 FOOT-LADIES 66,500 ブラッチフォード ~ DR2 20mm 差高 DR MK2 FOOT 98,000 フリーダムイノベーショ VS3000 ウォークテック ( 指股選択可 フットカバーセット ) ンズ 186,300 オットーボック 1C20 プロサイム フットカバー付 25~28cm 21,500 ラポック M1112-L サイム用足部 (24cm 左 ) 21,500 ラポック M1112-R サイム用足部 (24cm 右 ) 17,300 啓愛 A1-7-1 サイム用足部 200,300 オズール JRP0-size フレックスフットジュニア 226,600 オズール VJB0-SIZE 小児用バリフレックス 31,500 オットーボック 1K10 ダイナミックフット 小児用 14~21cm 12,900 オットーボック 1S30 SACHフット 小児用 指なし 12~13cm 56,800 ラポック C1100 VIP( 小児用足部 12~17cm) 94,400 ラポック C1170 J J( 小児用 J-Foot 18~21cm) 2,100 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 バンパー ( 青 ) 前柔 2,100 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 バンパー ( 黒 ) 前普通 2,100 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 バンパー ( 白 ) 前硬 2,100 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 バンパー ( 黄 ) 後柔 2,100 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 バンパー ( 緑 ) 後普通 2,100 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用 バンパー ( 赤 ) 後硬 1,000 カレッジパークインダス AB CPI-01 カレッジパークフット用アンクルブッシュ トリー 1,000 カレッジパークインダス AB CPI-02 ベンチャーフット トリビュートフット用アンクルブッシュ トリー 1,600 カレッジパークインダス FB CPI-01 カレッジパークフット用フロントバンパー トリー 2,000 カレッジパークインダス FHB CPI-02 ベンチャーフット トリビュートフット用バンパー トリー 1,600 カレッジパークインダス HB CPI-01 カレッジパークフット用ヒールバンパー トリー 1,100 カレッジパークインダス MP CPI-01 カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド トリー 2,600 ブラッチフォード ~ マルチフレックス軽労用スヌーバーキット L.D.M/F SNUBBER 3,200 ブラッチフォード ~ マルチフレックス標準用スヌーバーキット STD.M/F SNUBBER 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (10mm) 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (20mm) 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (30mm) 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (40mm)

48 ボルト 外装用部品保護カバー 1,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 3) 1,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 4) 1,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 5) 1,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 6) 1,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 50 度 ) 1,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 60 度 ) 1,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 70 度 ) 1,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 80 度 ) 2,550 ラポック M 背屈バンパー 40 度 2,550 ラポック M 背屈バンパー 40 度 H 2,550 ラポック SL 輪ゴム (SL1010-A 用 ) 3,550 ラポック SL 底屈補助バンパー (SL1010-A 用 ) 2,150 ラポック SL 底屈バンパー ( 硬度 40 )(M1025 用 ) 2,150 ラポック SL 底屈バンパー ( 硬度 50 )(M1025 用 ) 2,150 ラポック SL 底屈バンパー ( 硬度 60 )(M1025 用 ) 3,550 ラポック SL アンテリアバンパー ( 踵高 0mm) 3,550 ラポック SL アンテリアバンパー ( 踵高 10mm) 3,100 ラポック SL 背屈バンパー ( 硬度 40 )(M1025 用 ) 3,100 ラポック SL 背屈バンパー ( 硬度 50 )(M1025 用 ) 3,100 ラポック SL 背屈バンパー ( 硬度 70 )(M1025 用 ) 6,000 ラポック SL ゴム座バンパー ( 硬度 50 )(M1025 用 ) 6,000 ラポック SL ゴム座バンパー ( 硬度 60 )(M1025 用 ) 6,000 ラポック SL ゴム座バンパー ( 硬度 70 )(M1025 用 ) 1,350 啓愛 A2-5-1 A.J. 足継手ゴム 780 高崎 TG4031 ヒールバンパー 2,450 高崎 TG4034 ヒールアジャストカム 500 その他のSACH 足部用 ボルト 800 高崎 TG4033 球面ナット 17,300 Proteor 1P11090 ニーキャップ 27,200 Proteor 1P50194-R ニーキャップ 11,200 オズール 2145 トータルニー 2100 用外装用脛骨フェルール 14,700 オズール 2150 トータルニー 2100 用外装用膝キャップ小 28,900 オズール 2151 トータルニー 2100 用外装用膝キャップ大 6,900 オズール BKN12550 バランスニ 用コスメチックカバー 10,600 オズール TK-1145 トータルニー 1100 用外装用フェルール 14,700 オズール TK-1150 トータルニー 1100 用膝キャップ小 28,900 オズール TK-1151 トータルニー 1100 用膝キャップ大 10,600 オズール TK-2047 トータルニー 用外装用脛骨フェルール 14,700 オズール TK-2052 トータルニー 用外装用膝キャップ小 28,900 オズール TK-2053 トータルニー 用外装用膝キャップ大

49 コネクションプレート フォームカバー A 股 大腿用 2,900 ウィローウッド CC2L-CP CC2Lコネクションプレート 900 オットーボック 2R14 コネクションプレート 2R8/2R31/2R54 用 2,000 オットーボック 2R22 コネクションキャップ 2R10/2R51/2R33 用 6,300 ブラッチフォード ~ アンクルフォーム ( マルチフレックス用 ) 22~30 FAIR.ANKLE 7,100 ブラッチフォード ~ アンクルフォーム (DR2 用 ) FAIRING ANKLE DR2 130,100 ブラッチフォード ESK 大腿義足用 DISCONTINUOUS COSMESIS 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 110,900 ブラッチフォード SFESK 大腿義足用 DISCON. COSMESIS EUK 160H 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理 対応可 1,550 ホスマー コネクター 1,550 ラポック M ジョイントカバー ( 単軸足部用 ) 6,700 ラポック M ジョイントカバー ( スーパーフット用 ) 1,900 ラポック M コネクションプレート (J-Foot 用 ) 4,000 ラポック M コネクションプレート (J-Foot L 用 ) 1,400 啓愛 A コネクションキャップ 70,100 JAFO 社 FCB-LS フォームカバー ( 義足用 / 下腿部のみ ) 13,800 Proteor 1G25-R コスメティックカバー 23,400 Proteor 1G28 コスメティックカバー 22,700 オズール TK-2075 トータルニー外装用フォームカバー 20,700 オットーボック 3R24 フォームカバー 16,000 オットーボック 3R48 フォームカバー 小児用 19,400 オットーボック 3R6 フォームカバー 20,100 オットーボック 3S106 フォームカバー 20,700 オットーボック 3S107 フォームカバー 18,700 オットーボック 3S26 フォームカバー 25,500 オットーボック 3S27 フォームカバー 14,200 オットーボック 4P863 ニープロテクター シールドインサート 4X860 用 101,600 オットーボック 4X160 ニープロテクター Cレッグ用 114,900 オットーボック 4X860 ニープロテクター C-Leg 用 22,700 ナブテスコ N-F111 36,900 ブラッチフォード 四軸股離断用フォームカバー FAIRING - E4BHD 31,200 ブラッチフォード / 大腿用フォームカバー 左右 Sサイズ FAIRING KNEE-SHAPED SMALL 34,000 ブラッチフォード / 大腿用フォームカバー 左右 Lサイズ FAIRING KNEE-SHAPED LARGE 38,300 ブラッチフォード 大腿用フォームカバー FAIRING KNEE UNSHAPED 8,200 ブラッチフォード 大腿用コーンフォーム450mm FAIRING THIGH-140x190x12 7,100 ブラッチフォード 大腿用コーンフォーム450mm FAIRING THIGH-100x150x12 19,900 ラポック C1201 Jカバー ( 小児大腿義足用 ) 19,900 ラポック M1201 フォームカバー ( 大腿義足用 角形 ) 19,900 ラポック M1202 フォームカバー ( 大腿用 股離断用 角形 ) 22,700 ラポック M1203-L フォームカバー ( 大腿用 股離断用 ) 22,700 ラポック M1203-R フォームカバー ( 大腿用 股離断用 ) 19,900 ラポック M1207 フォームカバー ( 空圧膝用 角型 ) 16,500 高崎 TG4035 フォームカバー ( 大腿用 ) 26,400 徳林 TFC-0A フォームカバー ( 大腿用 ) 17,000 徳林 TFC-DF EVAフォームカバー ( 大腿用 )

50 B 下腿用 ストッキネット A 股 大腿用 B 下腿用 リアルソックス A 股 大腿用 B 下腿用 11,300 ウィローウッド CFB-1BK BK 用フォーム 23,200 オズール FCX0002 デュアルデシティーフォーム 6,900 オットーボック 6R18 フォームカバー 下腿用 成形済 8,800 オットーボック 6R6 フォームカバー 下腿用 軟性 7,900 オットーボック 6R8 フォームカバー 下腿用 硬性 20,000 トゥルーライフ SEC201 下腿フォーム 16,000 トゥルーライフ SEC202 下腿フォーム 9,200 ブラッチフォード / 下腿用コーンフォーム470mm TT FAIRING PTB 85x135x27/85x155x27 31,200 フレックスフット F F-083 フレックスフット フットカバー 8,800 ラポック C1210 Jカバー ( 小児下腿義足用 ) 8,800 ラポック M1210 フォームカバー ( 下腿用 角型 ) 8,900 ラポック M1211 フォームカバー ( 下腿用 丸型 ) 8,200 ラポック M1215 フォームカバー ( 下腿用 角型 硬性 ) 19,100 ラポック M1244 インスタントカバー 7,400 高崎 TG4036 フォームカバー ( 下腿用 ) 7,700 川村義肢株式会社 JK-F110 JKフォームカバー 14,900 徳林 TFC-EC EVAフォームカバー ( 膝離断用 ) 6,300 オットーボック 4R32 仕上キット股義足用 2 枚 2,100 オットーボック 99B14 コスメチックストッキング2 枚 1,400 オットーボック 99B15 縁取り用 ( オットーボック99B14 と併用可 ) 900 オットーボック 99B22 コスメチックストッキング 小児用 2,200 ラポック M1200 縁取り用バンド ( 大腿 下腿兼用 ) 2,000 ラポック M1220 ストッキング ( 大腿用 )2 枚 3,400 ラポック M1222 ストッキング ( 大腿用 )( ダブルカバ-リングヤ-ン糸 ) 1,500 徳林 TCS-XA 1,400 オットーボック 99B15 縁取り用 ( オットーボック99B16 と併用可 ) 1,300 オットーボック 99B16 コスメチックストッキング ( 下腿義足用 )2 枚 2,200 ラポック M1200 縁取り用バンド ( 大腿 下腿兼用 ) 1,700 ラポック M1230 ストッキング ( 下腿用 )2 枚 2,100 ラポック M1232 ストッキング ( 下腿用 )( ダブルカバーリングヤーン糸 ) 1,300 高崎 TTG4037 ストッキング下腿用 (2 枚 ) 1,500 徳林 TCS-XB 25,500 オルソヨーロッパ U-920G 大腿シルスキン販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 26,900 ブラッチフォード AK-RSI 大腿カバー ( 全サイズ 全カラー ) COVER AK 64,600 RSLスティーパー SKY-SIZE スキナジー 11,500 オルソヨーロッパ U-950G 足用シリコンカバー 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 39,000 ダウ DSK-BK DAW SKIN ( 下腿用 ) 52,800 ダウ DSST-BK DAW SKIN 指又付 ( 下腿用 ) 17,700 ブラッチフォード BK-RPVC 下腿カバー ( 全サイズ 全カラー ) COVER BK 36,400 佐藤 8-3 下腿リアルカバー

51 その他吸着バルブ 懸垂ベルト A 股 大腿用 B 下腿用 36,400 佐藤 8-4 下腿リアルカバー ( 指なしタイプ ) 14,300 佐藤 8-5 足先リアルソックス 14,200 ESP LYN-PA0002 リンバルブ ( 挟み込み式 ) 24,100 ESP LYN-PA0400 リンバルブ スライド 16,800 オズール L アイスロック551( 下腿用 ) 12,900 オズール L アイスロック552( 大腿用 ) 17,100 オズール L アイスロック641 バルブ式ロック 429,500 オズール UXX00-size/UTF0001 ユニティバキュームシステム大腿用 (FF 足部との組合せ ) 396,700 オズール UXX00-size/UTT0001 ユニティバキュームシステム下腿用 (FF 足部との組合せ ) 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム 側面取付用 16,300 オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用 ネジ式吸着バルブ 12,700 オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用 ネジ式吸着バルブ 11,600 オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用 PVCチューブ付 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 19,800 セントリー CTFV-CFS CTFV-CFSバルブ 6,700 トゥルーライフ P グリーンバルブ ステンレス 調節式 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 13,600 トゥルーライフ P36110 BKバルブ 8,500 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ リングセットリングセット 11,500 ラポック M0256 フレキシブルソケット用バルブ 18,500 ラポック M0257 吸着バルブ ( 大腿吸着用 低圧自動開放 / 閉鎖設定可能 ) 22,700 ラポック M0258 フレキシブルソケット用バルブ 6,400 ラポック M0261 下腿用バルブ ( 組込式 )(M0240へ組込可能) 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ ( 貼付式 ) 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ 押式 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ 引張 3,500 啓愛 KI-BU-V3 TC バルブ 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ ( 引く式 ) 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ ( 押す式 ) 18,700 オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ 38,300 オットーボック 4R160=1 キスキット 13,900 レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト 14,400 アルプス SLE イージースリーブサスペンション 9,900 ウィローウッド LLC-SIZE リムロジックシーリングカフ 15,600 ウィローウッド LLS-SIZE リムロジックスリーブ 24,900 ウィローウッド RLS-SIZE アルファハイブリッドスリーブ 42,600 オズール F-2011-size ICEROSS スリーブ 21,000 オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックス バランス 33,600 オズール FLX/END-SIZE アイスフレックス エンデュランス 7,400 オットーボック 21B4 下腿用サスペンションスリーブ ( 型番 9101より変更 ) 12,400 オットーボック 453A2 デルマプロテクション ニースリーブ

52 21,300 オットーボック 453A3 デルマプロフレックス ニースリーブ 13,000 オットーボック 453A4 デルマプロテクション ニースリーブ ショート 1,200 オットーボック 454A11 ゲイター ( インナースリーブ ) 31,200 オットーボック 454A7 ハーモニー ニースリーブ 7,300 シリポス 130X5 BKサスペンションスリーブ 20,300 シリポス 18181~18194 デュラゲルサスペンションスリーブ 21,300 ストレイフェネダー 3S10 コンテックススリーブ 6,600 ストレイフェネダー 3S50 ニースリーブ プロテクター 14,200 ダウ DGSLEV Gスリーブ 6,100 ラポック M1600 スリップシース ( スリーブ保護 ) 9,200 ラポック M1601 i-sleeve STD ( 薄型 高伸性 抗菌防臭フィルム加工ネオプレン ) 8,100 ラポック M1602 i-sleeve μ ( 極薄 透湿性 ) 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 6,100 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ KBMウェッジ 9,800 フィラワー 1540 KBMウエッシ 断端袋 大腿用 5,300 下腿用 5,600 バッテリーキット 67,700 オットーボック 4E50 バッテリーチャージャー 32,600 オットーボック 757L16 ACアダプター 7,100 ナブテスコ N-B002 バッテリーキット (NI-Cシリーズ用) 16,700 ナブテスコ NE-AD01 kit アルクス用 ACアダプターキット 88,500 ナブテスコ NE-BC01 kit アルクス用充電器キット 84,700 ナブテスコ NE-SB01 kit アルクス用補助バッテリーキット 14,100 徳林 LI179 グラファイト空圧式五軸膝継手 ( オートパイロット ) 用バッテリー ライナーロックアダプタ クラッチロック 44,900 ウィローウッド OWW-700-AIS480 アルファロック 49,600 オズール L アイスロック 125 ラチェットスチールピラミッド 11,700 オズール L-19200size アイスロック ラチェット式ピン 43,800 オズール L アイスロック 211 クラッチロック 47,300 オズール L アイスロック 214 クラッチロック4 穴 46,800 オズール L アイスロック 214 MSS 専用 71,000 オズール L-2143XY Icelock214 AK オフセット 8,600 オズール L-29200size アイスロック クラッチ式ピン 35,900 オズール L アイスロック 621 ラチェット式ロック 33,900 オズール L アイスロック 631 ヒモ式ロック 43,500 オズール L アイスロック 651 スムースロック 43,500 オズール L アイスロック 721 ラチェット式ロック 52,400 オットーボック 6A20 シャトルロック 35,500 オットーボック 6A30=10N シャトルロック ソケット直付用 46,200 オットーボック 6A30=20 シャトルロックプラスチックソケット直付用 55,400 オットーボック 6A40 シャトルロックマグノフレックス 27,700 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) 10,500 カスケイド IRS-200-MA ICE-PL( プレート )

53 ライナー A 小児用 15,600 カスケイド IRS-200-PA ICE-PY( ピラミッドコネクタ ) 32,700 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) 47,500 カスケイド IRS-600-AKT アルミボディ クラッチロック 41,900 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( クラッチモジュラー ) 12,700 ストレイフェネダー 16A5 ラミネーションディスク 42,600 ストレイフェネダー 30S1 クラッチロック301 26,700 トゥルーライフ P マスターロック 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 25,600 トゥルーライフ SIS740 ロックデバイス 5,200 トゥルーライフ SIS ,200 ラポック M0291 キャッチピンコネクタ 25,800 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) 22,400 フィラワー Sシャトルロック レギュラー ピンアタッチメントなし A ピンアタッチメントなし クッションライナー 56,700 SHINDO SC001N LIGHT FINE ( ライト ファイン ) 56,700 SHINDO SC002N LIGHT FINE( ピン無 ) 35,800 アルプス ELFR20 イージーライナー生地付 35,600 アルプス ELFR24 イージーライナー生地付 35,900 アルプス ELFR28 イージーライナー生地付 29,800 アルプス ELPX20 イージーライナー 30,200 アルプス ELPX24 イージーライナー 29,400 アルプス ELPX28 イージーライナー 66,000 ウィローウッド ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 66,000 ウィローウッド H350-SIZE アルファ ハイブリッドクッションライナー 93,600 オズール COM/L-SIZE ICEROSS コンフォート クッションライナー 111,400 オズール I-CL43-size ICEROSS デルモクッションライナー 128,500 オズール I-CL63-size ICEROSS シナジークッション 170,000 オズール I-CT62-size ICEROSS アクティバ 128,200 オズール I-CW43-size ICEROSS デルモクッションライナーウェーブ 147,800 オズール I-CW63-size ICEROSS シナジークッションウェーブ 116,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 42,600 オットーボック 6Y512 ポリウレタン3Dライナー 28,800 オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 41,100 オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナー コポリマー 36,200 シリポス 18241~18248 デュラゲルライナー 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 89,500 フリーダム FSL3C 70,100 メディ MC99-SIZE プロテクトケア 66,500 ラポック M1515 SoftSkin S40シリコーンライナー 下腿用 ( クッション ) 49,100 啓愛 KI-PURE ピュアライナー ピンなし シールイン 130,300 オズール I-3663-size ICEROSS シールインX5 149,000 オズール I-3664-size ICEROSS シールインX5 ウェーブ 130,000 オズール I-4613-Size ICEROSS デルモシールイン ライナー 147,600 オズール I-47-size ICEROSS シールインV ウェーブ

54 B パッド ピンアタッチメントあり 137,800 オズール I-7532-size ICEROSS トランスフェモラル シールイン 137,800 オズール I-7632-size ICEROSS トランスフェモラル シールインコニカル 142,000 オズール I-8532/8632-SIZE Iceross 大腿用シールインX 137,800 オズール I-TF673-size ICEROSS トランスフェモラル シールインX5 177,500 オズール I-4443/4446-size ICEROSS 下腿用シールインX 133,100 メディ M8917/8918-SIZE 4シールTF 9,000 ウィローウッド ALA-C アルファゲルカップ 5,300 ウィローウッド ALA-VM アルファボリュームマネージメントパッド 21,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 11,200 オズール I-610-size ICEROSS パッド 62,000 SHINDO SC001P LIGHT FINE ( ライト ファイン ) 62,000 SHINDO SC002P LIGHT FINE( ピン有 ) 70,100 ウィローウッド ALL-SIZE アルファスピリットロックライナー 70,100 ウィローウッド H352-SIZE アルファ ハイブリッドロッキングライナー 98,100 オズール I-0124-size ICEROSS オリジナル カバーマトリクス有 271,600 オズール I-1033-size ICEROSS スポーツ 111,400 オズール I-4013-size ICEROSS デルモ ロッキングライナー 128,200 オズール I-4313-size ICEROSS デルモウェーブ 128,200 オズール I-4913-size ICEROSS デルモTTコニカル 123,500 オズール I-5303-size ICEROSS コンフォートウェーブ 107,400 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォートロッキング ライナー 142,600 オズール I-6003-size ICEROSS シナジー 166,400 オズール I-6303-size ICEROSS シナジーウェーブ 137,800 オズール I-7032-SIZE ICEROSS トランスフェモラル 137,800 オズール I-7132-size ICEROSS トランスフェモラル コニカル 83,100 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー無し 45,500 オットーボック 6Y43 シリコーンシースルーライナー 66,000 オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー 下腿用 72,600 オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー 下腿用 抗菌加工 84,700 オットーボック 6Y77 シリコーン3Dライナー下腿用 77,400 オットーボック 6Y80 TFアダプトライナー 大腿用 77,400 オットーボック 6Y85 TFアダプトライナー 抗菌加工 77,400 オットーボック 6Y87 TF 3Dライナー 28,800 オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 41,800 シリポス 18201~18208 デュラゲルライナー ピンつき 58,000 ダウ DCLP-SIZE クール ロックライナー 62,000 トゥルーライフ AGS710 イージスサクションソケット 99,200 フリーダム FSL3P 0 70,100 メディ M892-SIZE リラックスライナー 70,100 メディ M893-SIZE センシティブ 72,600 メディ M8957/8958-SIZE リラックスTF 70,100 メディ MC99-SIZE プロテクトケア 50,400 啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナー ピンつき 67,700 ラポック M1510 SoftSkin S40シリコーンライナー 下腿用 ( ピン )

55 小児用 85,100 オズール I-8301-size Icerossスタビロジュニアウェーブ 85,100 オズール I-8302-size Icerossデルモジュニアウェーブ その他の部品 21,300 ウィローウッド FSDW-SIZE デュラウォーク用フットカバー A B C フットカバー スペクトラソックス その他 25,200 ウィローウッド FSHA-SIZE オハイオ社フットカバー 32,200 オズール FCE0xxy Evo 専用フットカバー 11,600 オットーボック 2C4 フットシェル 1C40 専用 修理交換用 14,900 オットーボック 2C5 フットシェル 修理交換用 20,400 カレッジパークインダス FS-01 フットシェル トリー 3,600 ウィローウッド 700-SS001 オハイオ社スペクトラソックス 2,500 オットーボック SL=SPECTRA-SOCK スペクトラソックス 3,000 カレッジパークインダス SS-01 スペクトラソック カレッジパークフット用 トリー 3,400 フレックスフット FCX6300-size スペクトラソックス 47,700 オズール I-SXF0-SIZE Iceross 大腿用シールインX 専用シール 42,600 オズール I-SXT0-size ICEROSS 下腿用シールインX 専用シール 20,000 オズール K プレッシャーパッドセットNO1 大 2,800 オットーボック 2R117 ソケットコネクター 5,500 オットーボック 4F34 ロックコントロールユニット 302,500 オットーボック 4R144 ハーモニー P2 229,900 オットーボック 4R147 ハーモニー P3 302,500 オットーボック 4R148 ハーモニー Eパルス 302,500 オットーボック 4R152 ハーモニー E2 25,200 オットーボック 5D1 ポーリヒエアコンタクトシステム 6,100 オットーボック 5S1 側面用空気枕 15,600 オットーボック 5S2 断端末用空気枕 4,400 カレッジパークインダス ST シェルトレッド トリー 46,200 ナブテスコ NE-RC01 アルクス用リモートコントローラー 6,200 フィラワー ラミネーションポスト 6,200 フィラワー ラミネーションポスト 12,000 ラポック M1620 SAKAGE ストラップタイプ ( 注 ) 1 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一格のものであること 2 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 3 フォームカバーのうち インスタントカバーを使用する場合は 製作要素格における外装の格及び修理基準における外装の格を40% に相当

56 装具下肢装具 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 股継手 A ロック式 1 輪止め式 5,800 小原 21A-021 鉄輪止式股関節金具 大 5,800 小原 21A-022 鉄輪止式股関節金具 中 5,700 小原 21A-023 鉄輪止式股関節金具 小 2 ストッパー付き輪止め式 5,300 啓愛 KI-105 ストッパー付股関節 ( 片側支柱左右あり ) 7,300 啓愛 KI 股関節 軽合金 6 24 ( 左 / 右 ) 6,400 啓愛 KI 股関節 軽合金 6 20 ( 左 / 右 ) 6,100 啓愛 KI 股関節 軽合金 6 18 ( 左 / 右 ) 6,900 啓愛 KI 股関 鋼 ( 左 / 右 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 5,800 啓愛 KI 股関 鋼 ( 左 / 右 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 5,500 啓愛 KI 股関 鋼 ( 左 / 右 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 4,000 小原 21A-011 ジュラ輪止式股関節金具 大 3,800 小原 21A-012 ジュラ輪止式股関節金具 中 3,650 小原 21A-013 ジュラ輪止式股関節金具 小 3 レバーロック式 59,300 ホスマー ピップジョイント標準 ,700 ホスマー ピップジョイント軽量 4 ダイヤルロック式 52,800 トイフェル DynaCox ROMフレックスジョイント 7,900 トクダオルソテック TO-755 ダイヤル式 ステンレス (2.5 18) 12,000 トクダオルソテック TO-760 ダイヤル式 ステンレス (3 18) 5,400 フィラワー モーションコントロールプレート 5,400 フィラワー モーションコントロールプレート 5,300 フィラワー モーションコントロールプレート 13,900 リハビテック A-2-1 屈曲方向への可動域制限機構が有 20,900 リハビテック A-2-2 伸展 屈曲両方向への可動域制限機構が有 20,800 啓愛 K-200-H ダイヤルロック股関節 ( 片側支柱左右あり ) 17,000 有薗 AR-03HJ04-01 小児用ダイヤル式股継手 B 遊動式 29,800 オルソメリカ ニューポートIIIヒップジョイント 34,000 オルソメリカ 4321 ニューポート4バーチャルV5 股関節 88,300 キャンプスカンジナビア SWA-J スワッシュ骨盤帯付外転股継手 48,300 トイフェル DynaCox トライフレックスジョイント 42,600 フィラワー スコティッシュライトヒップジョイント 外転角度調節式 45,200 フィラワー スコティッシュライトヒップジョイント 外転角度調節式 47,900 フィラワー スコティッシュライトヒップジョイント 外転角度調節式 66,000 フィラワー AAOジョイントオンリー 41,300 フィラワー スコティッシュライト中外転角 0 41,300 フィラワー スコティッシュライト中外転角 10 41,300 フィラワー スコティッシュライト中外転角 25

57 膝継手 C A 交互歩行式 遊動式 1 普通型 2 オフセット 41,300 フィラワー スコティッシュライト中外転角 35 41,300 フィラワー スコティッシュライト大外転角 0 41,300 フィラワー スコティッシュライト大外転角 10 41,300 フィラワー スコティッシュライト大外転角 25 41,300 フィラワー スコティッシュライト大外転角 35 41,300 フィラワー スコティッシュライト小外転角 0 41,300 フィラワー スコティッシュライト小外転角 10 41,300 フィラワー スコティッシュライト小外転角 25 41,300 フィラワー スコティッシュライト小外転角 35 19,500 啓愛 K-130 サポーター用ダイヤル式角度調節股継手 290,400 ティムス TMP970001C プライムウォーク 42,600 ティムス TMP970111/2 プライムウォーク用ステー L/R 110,500 フィラワー RGOホリゾンタルケーブル 中 110,500 フィラワー RGOホリゾンタルケーブル 大 110,500 フィラワー RGOホリゾンタルケーブル 小 92,000 フィラワー RGOフープドケーブル 幼児 92,000 フィラワー RGOフープドケーブル 中 92,000 フィラワー RGOフープドケーブル 大 242,000 ポリメディック ,600 ポリメディック ,200 ポリメディック ,900 高崎 TG5003 リンク式股関節対麻痺用 ( 大腿内側取付け型 ) 292,800 松本 MG 本体 46,900 松本 MG コントロール ケーブルユニット 312,500 東名ブレース PW3 プライムウォークR 42,600 東名ブレース PW3S-LR プライムウォークR 専用ステー 8,000 啓愛 K-107 膝関節軽合金 9,800 啓愛 K-108 膝関節 鋼 11,800 啓愛 KI-SG-B24-1 膝関鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 6,500 小原 14A-001 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品 大 6,000 小原 14A-002 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品 中 5,700 小原 14A-003 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品 中間 5,700 小原 14A-004 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品 小 5,700 小原 14A-005 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品 極小 5,800 日進 T 膝継手 ( 遊動式 ) 20mm 軽合金 / ステンレス製 5,700 日進 T 膝継手 ( 遊動式 ) 18mm 軽合金 / ステンレス製 5,700 日進 T 膝継手 ( 遊動式 ) 16mm 軽合金 / ステンレス製 5,600 日進 T 膝継手 ( 遊動式 ) 14mm 軽合金 / ステンレス製 5,200 日進 T 膝継手 ( 遊動式 ) 14mm 軽合金 / ステンレス製 5,200 日進 T 膝継手 ( 遊動式 ) 12mm 軽合金 / ステンレス製 67,700 フィオル & ゲンツ SK1382/ST ニューロバリオマックス膝継手 14mm 1 個 ( 内外側使用の場合は 2 個必要 )

58 B ロック式 1 輪止め式 71,700 フィオル & ゲンツ SK1383/ST ニューロバリオマックス膝継手 16mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 15,100 啓愛 K-115 膝関節大曲 軽合金 10,700 小原 15A-001 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 大曲 大 10,700 小原 15A-002 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 大曲 小 12,100 小原 16A-001 鉄大腿補助器筋金大曲 大 12,100 小原 16A-002 鉄大腿補助器筋金大曲 中 12,100 小原 16A-003 鉄大腿補助器筋金大曲 小 12,100 小原 16A-004 鉄大腿補助器筋金大曲 極小 22,400 オットーボック 17B20 モジュラー膝継手リングロック内カーブステンレス 22,400 オットーボック 17B21 モジュラー膝継手リングロック下腿内カーブステンレス 22,400 オットーボック 17B42 モジュラー膝継手リングロックストレートステンレス 8,100 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,100 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,100 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,100 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,500 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,500 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,100 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,800 啓愛 K リング膝関節 軽合金 ,300 啓愛 K-110 リング膝関節 鋼 17,000 小原 13A-001 鉄輪止筋金 大 17,000 小原 13A-002 鉄輪止筋金 中 17,000 小原 13A-003 鉄輪止筋金 中間 17,000 小原 13A-004 鉄輪止筋金 小 17,000 小原 13A-005 鉄輪止筋金 極小 2 ストッパー付き輪止め式 39,000 アドバンフィット A-1311 SPEX( 伸展補助付 4 16 右 左 ) 39,000 アドバンフィット A-1312 SPEX( 伸展補助付 5 16 右 左 ) 96,100 オットーボック 17B105=16 モジュラー膝継手ウェッジロック下腿内側カーブ付 チタン製 101,000 オットーボック 17B105=20 モジュラー膝継手ウェッジロック下腿内側カーブ付 チタン製 96,100 オットーボック 17B106=16 モジュラー膝継手ウェッジロック左右兼用チタン製 101,000 オットーボック 17B106=20 モジュラー膝継手ウェッジロック左右兼用チタン製 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 9,700 啓愛 K-111 ストッパー付膝関節 軽合金 15,600 啓愛 K-111N ストッパー付 PL 膝関節 軽合金 19,800 啓愛 K-112 ストッパー付膝関節 15,100 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 ,100 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 ,100 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 ,600 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 5 20

59 C D E スイスロック式 横引き式 トライラテラル 14,600 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 ,600 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 ,300 啓愛 K 膝関節角度付 軽合金 ,800 小原 12A-001 ジュラ輪止筋金 特大 8,400 小原 12A-002 ジュラ輪止筋金 大 1 8,300 小原 12A-003 ジュラ輪止筋金 大 2 8,200 小原 12A-004 ジュラ輪止筋金 中 1 8,200 小原 12A-005 ジュラ輪止筋金 中 2 8,000 小原 12A-006 ジュラ輪止筋金 小 1 8,000 小原 12A-007 ジュラ輪止筋金 小 2 7,100 小原 12A-008 ジュラ輪止筋金 極小 6,700 日進 T 膝継手リングロック式 20mm 軽合金 / ステンレス製 6,700 日進 T 膝継手リングロック式 18mm 軽合金 / ステンレス製 6,700 日進 T 膝継手リングロック式 16mm 軽合金 / ステンレス製 6,600 日進 T 膝継手リングロック式 14mm 軽合金 / ステンレス製 6,500 日進 T 膝継手リングロック式 14mm 軽合金 / ステンレス製 6,500 日進 T 膝継手リングロック式 12mm 軽合金 / ステンレス製 32,600 オットーボック 17B23 モジュラー膝継手ベールロックロングレバー内カーブステンレス 34,300 オットーボック 17B23=16K モジュラー膝継手ベールロック上向ショートレバー内カーブステンレス 35,700 オットーボック 17B23=20K モジュラー膝継手ベールロック上向ショートレバー内カーブステンレス 32,600 オットーボック 17B45 モジュラー膝継手ベールロックロングレバーストレートステンレス 22,100 啓愛 K-103 新型レバー付膝関節軽合金 28,100 啓愛 KI スプリングレバー膝関節 軽合金 ,100 啓愛 KI スプリングレバー膝関節 軽合金 ,100 啓愛 KI スプリングレバー膝関節 軽合金 ,100 啓愛 KI スプリングレバー膝関節 軽合金 ,300 啓愛 KI-SG-B 大腿用歯止式筋金 鋼 17,500 小原 17A-001 ハガネ大腿用歯止筋金 特大 17,500 小原 17A-002 ハガネ大腿用歯止筋金 大 17,500 小原 17A-003 ハガネ大腿用歯止筋金 中 17,500 小原 17A-004 ハガネ大腿用歯止筋金 小 17,500 小原 17A-005 ハガネ大腿用歯止筋金 極小 17,000 啓愛 K-101 新型輪止軽合金 [ 左 / 右 ] 22,300 啓愛 K-102 新型輪止鋼 [ 左 / 右 ] 17,200 小原 18A-001 装具用鉄横引筋金 鼓ネジ式 大 17,200 小原 18A-002 装具用鉄横引筋金 鼓ネジ式 中 17,200 小原 18A-003 装具用鉄横引筋金 鼓ネジ式 小 42,300 フィラワー トライラテラルキット 小 右 42,300 フィラワー トライラテラルキット 小 左 42,300 フィラワー トライラテラルキット 中 左 42,300 フィラワー トライラテラルキット 中 右 42,300 フィラワー トライラテラルキット 大 短 右 42,300 フィラワー トライラテラルキット 大 短 左

60 F G ダイヤルロック 多軸膝 1 遊動式 42,600 フィラワー トライラテラルキット 大 短 42,300 フィラワー トライラテラルキット 特大 長 右 42,300 フィラワー トライラテラルキット 特大 長 左 42,300 フィラワー トライラテラルキット 大 長 右 42,300 フィラワー トライラテラルキット 大 長 左 70,400 フィラワー トライラテラルキット 特大 短 右 70,400 フィラワー トライラテラルキット 特大 短 左 72,600 フィラワー トライラテラルキット 大 長 72,600 フィラワー トライラテラルキット 小 17,000 FLAP 技研 F-K-1 55,400 UG 技研 CR001 クレイン 17,000 アドバンフィット A-1201 AOPダイヤルロック (4 16mm) 120,700 ウルトラフレックス KO-USS-KIT ウルトラセーフステップ 56,800 ウルトラフレックス U3-SS 伸展 屈曲補助付膝継手 22,600 啓愛 K-122 無段階調整膝関節 31,500 啓愛 K ダイヤルロック軽合金 ,500 啓愛 K ダイヤルロック軽合金 ,500 啓愛 K ダイヤルロック軽合金 ,100 啓愛 K ダイヤルロック軽合金 ,400 啓愛 K ダイヤルロック軽合金 ,500 啓愛 K-200N 3 段階調整式ダイヤルロック膝関節 25,600 小原 12B-001 ダイヤルロック 大 25,300 小原 12B-002 ダイヤルロック 中 24,900 小原 12B-003 ダイヤルロック 小 24,900 小原 12B-004 ダイヤルロック 極小 22,200 小原 12B-005 ダイヤルロック 極小の小 14,900 小原 12B-006 ダイヤルロック 片側フリー 55,400 小原 12B-011 レノックスヒル金具 長下肢用 54,800 小原 12B-012 レノックスヒル金具 膝用 24,100 Breg, Inc BR Bregヒンジ 32,600 Breg, Inc BR FOヒンジ 60,700 Breg, Inc BR-CX2K CX2Kヒンジ 66,000 Breg, Inc BR-CX2K(H) CX2K 調整ヒンジ 66,000 Breg, Inc BR-Fusion FUSIONヒンジ 60,700 Breg, Inc BR-X2K X2Kヒンジ 66,000 Breg, Inc BR-X2K(H) X2K 調整ヒンジ 59,400 DJO 4TI-12 フォーティテュードヒンジ 96,800 DJO DEF-12 ディファイアンスヒンジ 56,800 GⅡ 多軸ヒンジ 調整付左用 56,800 GⅡ 多軸ヒンジ 調整付右用 25,600 OSSUR ,600 OSSUR ,400 Sakima CB01A-01 SCBF-01

61 足継手 2 固定式 A 制御式 ( 制限付 ) 36,800 Sakima CB03A-01 SCBF-02 38,600 Sakima CB04A-01 SCBF-03 35,500 Townsend Design 19281/19291 タウンゼントモーションヒンジ右用左用 101,200 オズール B リバウンドデュアルヒンジ 50,000 オズール B type アンローダー / リバウンドヒンジ 134,200 オズール CTi-01 CTiヒンジ 66,000 medi M4s-01 M.4sヒンジ 18,700 フィラワー ACT KCO2 伸展チタン ACL 用 平成 29 年度まで修理対応可 38,300 フィラワー T KCO2 伸展チタン ACL 用 28,800 フィラワー AC KCO2 伸展ステンレス ACL 用 平成 29 年度まで修理対応可 21,900 フィラワー AC KCO2 伸展アルミ ACL 用 平成 29 年度まで修理対応可 14,500 フィラワー KCO2 伸展ステンレス 平成 29 年度まで修理対応可 19,200 フィラワー KCO2 伸展アルミ 平成 29 年度まで修理対応可 16,800 啓愛 K-117 多軸膝継手 3,000 啓愛 K-120 サポーター用膝継手 21,600 啓愛 K-AM7-1 旭川マスダ式膝継手 ( フリー ) 69,700 啓愛 KI-OAF OAファンタジー膝装具用継手 18,500 フィラワー AC KCO2 伸展 4 屈曲ステンレス ACL 用 平成 29 年度まで修理対応可 22,400 フィラワー AC KCO2 伸展 4 屈曲アルミ ACL 用 平成 29 年度まで修理対応可 18,900 フィラワー T KCO4 伸展 4 屈曲チタン 平成 29 年度まで修理対応可 20,300 フィラワー ACT KCO2 伸展 4 屈曲チタン ACL 用 平成 29 年度まで修理対応可 43,600 フィラワー T KCO2 伸展 4 屈曲チタン 16,000 フィラワー KCO2 伸展 4 屈曲ステンレス 平成 29 年度まで修理対応可 20,300 フィラワー KCO2 伸展 4 屈曲アルミ 平成 29 年度まで修理対応可 17,300 フィラワー KCO4 伸展 4 屈曲ステンレス 平成 29 年度まで修理対応可 19,200 フィラワー KCO4 伸展 4 屈曲アルミ 平成 29 年度まで修理対応可 53,400 フィラワー SL616KS ステップロック 24,100 Breg BR Breg 足継手 17,000 FLAP 技研 F-A-1 25,600 Scott orthotic Labs MAJ-100A 8,200 アドバンフィット A-2101 ダイヤル式 アルミ合金 (3 20mm) 4,250 アドバンフィット A-2201 ダイヤル式 ポリプロピレン (4 20mm) 7,800 ウルトラフレックス UUJ ユニバーサルジョイント 11,500 オットーボック 17B57 モジュラー足継手制限付ストレートステンレス 11,500 オットーボック 17B62 モジュラー足継手制限付内カーブステンレス 9,100 ギャフニー 2000 ストラップ 子供用 9,100 ギャフニー 2001 ストラップ 大人用 9,100 ギャフニー 660 使用体重 20-60kg 9,100 ギャフニー 707 使用体重 55-80kg 10,100 ギャフニー 710 使用体重 60-80kg 12,000 ギャフニー 747 使用体重 30kg 以下 20,600 キャンプスカンジナビア KDL-J キディライト 47,500 シヨミ義肢製作所 DJ-800 ドリームジョイントⅡ トルク調整型 ( ジョイントのみ )

62 24,800 トゥルーライフ A セレクトアンクルジョイント 大 24,800 トゥルーライフ A セレクトアンクルジョイント 小 36,000 フィオル & ゲンツ SF1020-ST ニューロクラシック足継手 10mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 36,300 フィオル & ゲンツ SF1121-ST ニューロクラシック足継手 12mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 39,000 フィオル & ゲンツ SF1122-ST ニューロクラシック足継手 14mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 41,700 フィオル & ゲンツ SF1123-ST ニューロクラシック足継手 16mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 40,400 フィラワー PDC 足継手 1 方向 大 35,900 フィラワー PDC 足継手 2 方向 大 36,600 フィラワー PDA 7,400 ベッカー 740-L タマラックLサイズ 7,400 ベッカー 740-M タマラックMサイズ 7,400 ベッカー 740-P タマラックPサイズ 7,400 ベッカー 742-L-75 タマラック背屈補助 L 硬度 75 7,400 ベッカー 742-L-85 タマラック背屈補助 L 硬度 85 7,400 ベッカー 742-L-95 タマラック背屈補助 L 硬度 95 7,400 ベッカー 742-M-75 タマラック背屈補助 M 硬度 75 7,400 ベッカー 742-M-85 タマラック背屈補助 M 硬度 85 7,400 ベッカー 742-M-95 タマラック背屈補助 M 硬度 95 7,400 ベッカー 742-P-75 タマラック背屈補助 P 硬度 75 7,400 ベッカー 742-P-85 タマラック背屈補助 P 硬度 85 7,400 ベッカー 742-P-95 タマラック背屈補助 P 硬度 95 23,400 ベッカー 747 タマラッククレビスフィア 25,200 ベッカー 750-L キャンバー L 25,200 ベッカー 750-M キャンバー M 25,000 ベッカー 750-S キャンバー S 6,700 ベッカー 760-L オクラホマL 6,700 ベッカー 760-M オクラホマM 6,700 ベッカー 760-P オクラホマP 6,700 ベッカー 760-S オクラホマS 8,600 ベッカー 775-A ジレット大人用 8,600 ベッカー 775-C ジレット小ども用 1,700 ベッカー 775-D 底背屈用バンパー 8,600 ベッカー 775-I ジレット 8,600 ベッカー 775-P ジレット 8,600 ベッカー 776-AC ジレット背屈補助大人用クリア 8,600 ベッカー 776-AG ジレット背屈補助大人用ゴールド 8,600 ベッカー 776-AS ジレット背屈補助大人用シルバー 8,600 ベッカー 776-CC ジレット背屈補助子ども用クリア 8,600 ベッカー 776-CG ジレット背屈補助ゴールド 8,600 ベッカー 776-CS ジレット背屈補助シルバー 19,800 橋本義肢 HAJ-001Ti 遊動式足継手 チタン製 (pair) 8,800 啓愛 K-201 固定足関節 足板なし 8,300 啓愛 K 固定足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 5 16( 直 / 曲 ) 8,300 啓愛 K 固定足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 5 14( 直 / 曲 ) 9,000 啓愛 K 固定足関節 ステンレス 3 12 曲 足板付 製造中止 ただし平成 28 年度まで修 理対応可

63 B 制御式 ( 補助付 ) 1 一方向 8,800 啓愛 K 固定足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 3 10( 直 / 曲 ) 足板付 製造中止 ただ し平成 28 年度まで修理対応可 6,100 啓愛 K-203 固定足関節 軽合金 6,300 啓愛 K-204 固定足関節 頭のみ 5,500 啓愛 KI 固定足関節 軽合金 5 16 チタン足板 2mm 厚用 5,400 啓愛 KI 固定足関節 軽合金 チタン足板 2mm 厚用 5,400 啓愛 KI 固定足関節 軽合金 4 12 チタン足板 2mm 厚用 9,000 啓愛 KI-SG-B30 特殊足関節 鋼 4x11 9,800 小原 10A-001 鉄足関節固定筋金 大 9,800 小原 10A-002 鉄足関節固定筋金 中 9,600 小原 10A-003 鉄足関節固定筋金 中間 9,600 小原 10A-004 鉄足関節固定筋金 小 9,300 小原 10A-005 鉄足関節固定筋金 極小 6,400 小原 3A-001 小原式ジュラ足関節 固定筋金 大あぶみ 6,100 小原 3A-002 小原式ジュラ足関節 固定筋金 中あぶみ 6,000 小原 3A-003 小原式ジュラ足関節 固定筋金 小あぶみ 6,000 小原 3A-004 小原式ジュラ足関節 固定筋金 極小あぶみ 5,300 小原 4A-001 米式ジュラ足関節固定筋金 大 5,100 小原 4A-002 米式ジュラ足関節固定筋金 中 4,700 小原 4A-003 米式ジュラ足関節固定筋金 小 7,100 日進 T 遊動足継手分離型 16mm 軽合金 6,600 日進 T 遊動足継手分離型 14mm 軽合金 4,700 日進 T 遊動足継手一体型 16mm 軽合金 4,400 日進 T 遊動足継手一体型 14mm 軽合金 4,100 日進 T 遊動足継手一体型 12mm 軽合金 17,300 オットーボック 17B59 モジュラー足継手背屈補助付ストレートステンレス 17,300 オットーボック 17B63 モジュラー足継手背屈補助付内カーブステンレス 17,600 トイフェル / ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 17,600 トイフェル ~ ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 / ~ ,600 トイフェル ~ ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 / ~ ,600 トイフェル ~ ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 / ~ ,600 トイフェル / ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 17,600 トイフェル / ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 11,100 トイフェル ジャストフットブレース 平成 29 年度まで修理対応可 66,000 パシフィックサプライ SIZE GSD-R1 用油圧ユニット 26,500 ベッカー 743-P 743-L タマラックバリアブルアシスト 9,900 啓愛 K 前傾足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 ,900 啓愛 K 前傾足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 5 14

64 2 二方向 9,500 啓愛 K 前傾足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 3 12 足板付 6,800 啓愛 K 前傾足関節 継手ステンレス 支柱鋼材 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 6,700 啓愛 K 前傾足関節 継手ステンレス 支柱鋼材 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 6,500 啓愛 K 前傾足関節 継手ステンレス 支柱鋼材 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,300 啓愛 K 前傾足関節 軽合金 ,300 啓愛 K 前傾足関節 軽合金 ,200 啓愛 K 前傾足関節 軽合金 ,500 啓愛 K-210 前傾足関節 頭のみ 7,000 啓愛 KI 前傾足関節 軽合金 5 16 チタン足板 2mm 厚用 6,400 啓愛 KI 前傾足関節 軽合金 4 14 チタン足板 2mm 厚用 5,700 啓愛 KI 前傾足関節 軽合金 4 12 チタン足板 2mm 厚用 7,100 小原 5A-001 小原式ジュラクレンザック足関節筋金 大あぶみ 6,700 小原 5A-002 小原式ジュラクレンザック足関節筋金 中あぶみ 6,500 小原 5A-003 小原式ジュラクレンザック足関節筋金 小あぶみ 6,100 小原 6A-001 米式ジュラクレンザック足関節筋金大 5,700 小原 6A-002 米式ジュラクレンザック足関節筋金中 5,400 小原 6A-003 米式ジュラクレンザック足関節筋金小 42,600 小原 FAJO 船橋式アンクルジョイント 49,500 川村義肢 09-SIZE ゲイトソリューション金属支柱タイプ 66,000 川村義肢 SIZE ゲイトソリューションデザイン油圧ユニット 46,200 川村義肢 978-L/R ゲイトソリューションプラスチックタイプ 7,000 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 分離型 16mm 軽合金 / ステンレス製 6,400 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 分離型 14mm 軽合金 / ステンレス製 6,500 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 一体型 16mm 軽合金 6,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 一体型 14mm 軽合金 6,000 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 一体型 12mm 軽合金 39,800 UG 技研 RⅠ001 ラビットI 型 42,300 UG 技研 RⅠ003 ニューラビットI 型 43,600 UG 技研 RⅡ001 ラビットII 型 32,600 ウルトラフレックス AFO-USG-V2-L/R ウルトラセーフゲート 小児用 : 左 / 右 56,800 ウルトラフレックス U3-SST 伸展 屈曲補助付足継手 42,600 ウルトラフレックス USS-V2-R L 制限 補助付足継手 成人用 ( 右 左 ) 42,600 オットーボック 17CF1 カーボン アンクル セブン 35,500 オットーボック 28U11 ウォークオン 89,900 フィオル & ゲンツ SF/FB52 ニューロスイング足継手 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 42,700 フィオル & ゲンツ SF2020-ST ニューロバリオ足継手 10mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 46,900 フィオル & ゲンツ SF2121-ST ニューロバリオ足継手 12mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 47,500 フィオル & ゲンツ SF2122-ST ニューロバリオ足継手 14mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 48,800 フィオル & ゲンツ SF2123-ST ニューロバリオ足継手 16mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 26,100 橋本義肢 HAJ-002Ti 遊動式足継手 ( 二方向角度調整 ) チタン製 (pair) 10,600 啓愛 K-213 前後傾足関節 足板なし 10,100 啓愛 K 前後傾足関節 継手ステンレス 支柱合金 5 16( 直 / 曲 ) 10,100 啓愛 K 前後傾足関節 継手ステンレス 支柱合金 5 14( 直 / 曲 ) 10,900 啓愛 K 前後傾足関節 継手ステンレス 支柱軽合金 3 12( 直 / 曲 ) 足板付

65 C 遊動式 あぶみ A 制御式 ( 制限付 ) 1 足板なし 2 足板付 8,000 啓愛 K 前後傾足関節 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,800 啓愛 K 前後傾足関節 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 8,700 啓愛 K 前後傾足関節 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,900 啓愛 K 前後傾足関節 軽合金 ,800 啓愛 K 前後傾足関節 軽合金 ,600 啓愛 K 前後傾足関節 軽合金 ,500 啓愛 K-216 前後傾足関節 頭のみ 6,800 啓愛 KI 前後傾足関節 軽合金 5 16チタン足板 2mm 厚用 6,800 啓愛 KI 前後傾足関節 軽合金 4 14チタン足板 2mm 厚用 6,400 啓愛 KI 前後傾足関節 軽合金 4 12チタン足板 2mm 厚用 9,600 小原 7A-001 小原式ジュラダブルクレンザック筋金 大あぶみ 8,000 小原 7A-002 小原式ジュラダブルクレンザック筋金 中あぶみ 7,700 小原 7A-003 小原式ジュラダブルクレンザック筋金 小あぶみ 8,500 小原 8A-001 米式ジュラダブルクレンザック筋金大 6,800 小原 8A-002 米式ジュラダブルクレンザック筋金中 6,700 小原 8A-003 米式ジュラダブルクレンザック筋金小 42,600 東名ブレース RAPS-10 RAPS 7,400 東陽 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 一体型 16mm 軽合金 8,200 ベッカー 655-L モーションコントロールリミッター 8,200 ベッカー 655-S モーションコントロールリミッター 8,200 ベッカー 655-XL モーションコントロールリミッター 3,800 ベッカー 755 モーションコントロールリミッター 9,200 ベッカー 780-L スコッティ 9,200 ベッカー 780-S スコッティ 1,500 ベッカー 795 モーションコントロールリミッター 4,800 フィオル & ゲンツ FB1030-ST/3 ニューロクラシック足継手用あぶみ 10mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 4,900 フィオル & ゲンツ FB1031-ST/3 ニューロクラシック足継手用あぶみ 12mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 6,100 フィオル & ゲンツ FB1042-ST/4 ニューロクラシック足継手用あぶみ 14mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 8,500 フィオル & ゲンツ FB1053-ST/4 ニューロクラシック足継手用あぶみ 16mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 7,300 橋本義肢 HST-001Ti 遊動足継手用あぶみ ( 制限付 ) チタン製 (pair) 1,700 啓愛 K-206 足板 固定 ( 鋼 / ステンレス ) 2,400 啓愛 K-206-PP PP 装具足板固定 ステンレス ( 短 / 中 / 長 ) 700 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 165mm ステンレス製 700 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 165mm クロームモリブデン鋼 700 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 130mm ステンレス製 700 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 130mm クロームモリブデン鋼 1,600 啓愛 K 足板 固定 ステンレス ,600 啓愛 K 足板 固定 ステンレス ,600 啓愛 K 足板 固定 ステンレス ,500 啓愛 K 足板 固定 ステンレス ,500 啓愛 K 足板 固定 ステンレス ,500 啓愛 K 足板 固定 ステンレス 3 150

66 B 制御式 ( 補助付 ) 1 一方向 2 足板付一方向 2,000 啓愛 K-205-A-1 靴型足板 固定 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 2,000 啓愛 K-205-A-2 靴型足板 固定 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,000 啓愛 K-205-B-1 靴型足板 固定 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 2,000 啓愛 K-205-B-2 靴型足板 固定 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 2,000 啓愛 K-205-C-1 靴型足板 固定 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 2,000 啓愛 K-205-C-2 靴型足板 固定 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,400 啓愛 K-205S 靴型足板固定幅狭ステンレス 2,400 啓愛 K-205W 靴型足板固定幅広ステンレス 2,400 啓愛 K-219 靴型足板 穴なし 1,600 啓愛 K-220 足板 穴なし 1,400 小原 9A-011 足板式 米式ジュラ足関節固定筋金用 大 1,400 小原 9A-012 足板式 米式ジュラ足関節固定筋金用 中 1,400 小原 9A-013 足板式 米式ジュラ足関節固定筋金用 小 1,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 260mm スレンレス製 1,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 240mm スレンレス製 1,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 220mm スレンレス製 1,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 200mm スレンレス製 1,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 180mm スレンレス製 1,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 160mm スレンレス製 2,100 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 特大 260mm スレンレス製 2,100 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 特大 240mm スレンレス製 1,600 有薗 AR-03ST11-01 足板 S1109 1,600 有薗 AR-03ST11-02 足板 S1112 1,600 有薗 AR-03ST11-03 足板 S1113 2,300 有薗 AR-03ST11-04 足板 S1114 2,300 有薗 AR-03ST11-05 足板 S ,000 ハートウォーカージャパ HWJ.GC04 ゲイトコレクター用靴型足板 ン 1,700 啓愛 K-212 足板 前傾 ( 鋼 / ステンレス ) 2,500 啓愛 K-212-PP PP 装具足板前傾 ステンレス ( 短 / 中 / 長 ) 3,700 啓愛 KI-212-PP-Ti PP 装具足板前傾 チタン ( 短 / 長 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 700 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 165mm ステンレス製 700 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 165mm クロームモリブデン鋼 700 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 130mm ステンレス製 700 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 130mm クロームモリブデン鋼 1,700 啓愛 K-211 足板 前傾 ステンレス 2,000 啓愛 K-211-A-1 靴型足板前傾 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,000 啓愛 K-211-A-2 靴型足板前傾 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,000 啓愛 K-211-B-1 靴型足板前傾 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,000 啓愛 K-211-B-2 靴型足板前傾 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,000 啓愛 K-211-C-1 靴型足板前傾 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,000 啓愛 K-211-C-2 靴型足板前傾 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応 2,400 啓愛 K-211S 靴型足板前傾幅狭ステンレス

67 3 二方向 4 足板付二方向 2,400 啓愛 K-211W 靴型足板前傾幅広ステンレス 1,500 小原 9A-021 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用 特大 1,500 小原 9A-022 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用 大 1,500 小原 9A-023 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用 中 1,500 小原 9A-024 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用 小 1,500 小原 9A-025 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用 極小 1,500 小原 9A-026 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用 最小 1,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 260mm ステンレス製 1,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 240mm ステンレス製 1,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 220mm ステンレス製 1,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 200mm ステンレス製 1,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 180mm ステンレス製 1,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 160mm ステンレス製 2,100 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 特大 260mm ステンレス製 2,100 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 特大 240mm ステンレス製 5,300 フィオル & ゲンツ FB2030-ST/3 ニューロバリオ足継手用あぶみ 10mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 5,300 フィオル & ゲンツ FB2031-ST/3 ニューロバリオ足継手用あぶみ 12mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 5,800 フィオル & ゲンツ FB2042-ST/4 ニューロバリオ足継手用あぶみ 14mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 7,300 フィオル & ゲンツ FB2053-ST/4 ニューロバリオ足継手用あぶみ 16mm 1 個 ( 内外側使用の場合は2 個必要 ) 7,300 橋本義肢 HST-002Ti 遊動足継手用あぶみ ( 二方向角度調整 ) チタン製 (pair) 1,700 啓愛 K 新型足板前後 ( 鋼 / ステンレス ) ,700 啓愛 K 新型足板前後 ( 鋼 / ステンレス ) ,700 啓愛 K 新型足板前後 ( 鋼 / ステンレス ) ,800 啓愛 K-218-PP PP 装具足板前後 ステンレス ( 短 / 中 / 長 ) 3,700 啓愛 KI-218-PP-Ti PP 装具足板前後傾 チタン ( 短 / 長 ) 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 700 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 157mm ステンレス製 700 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 157mm クロームモリブデン鋼 3,900 オットーボック 17B99 モジュラーあぶみ 2 方向足板なしショートステンレス 2,000 啓愛 K-217-(ABC)-(12) 靴型足板前後 ステンレス 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 1,600 啓愛 K 足板 前後 ステンレス ,600 啓愛 K 足板 前後 ステンレス ,600 啓愛 K 足板 前後 ステンレス ,400 啓愛 K 足板 前後 ステンレス ,400 啓愛 K 足板 前後 ステンレス ,400 啓愛 K 足板 前後 ステンレス ,400 啓愛 K-217S 靴型足板前後傾幅狭ステンレス 2,400 啓愛 K-217W 靴型足板前後傾幅広ステンレス 5,700 啓愛 KI-223-C-2 靴型足板前後傾 チタン 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 1,500 小原 9A-031 足底板 米式ジュラダブルクレンザック 筋金用 大 1,500 小原 9A-032 足底板 米式ジュラダブルクレンザック 筋金用 中 1,500 小原 9A-033 足底板 米式ジュラダブルクレンザック 筋金用 小 5,100 小原 DJ-2A ドリームジョイント2 用足底板 1,300 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 260mm ステンレス製 1,300 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 240mm ステンレス製

68 C その他あぶみゴム 歩行あぶみ ターンバックル 標準靴 1,300 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみ A 型 220mm ステンレス製 19,900 アドバンフィット A-6000 荷重調節装置付 24,900 アドバンフィット A-6100 荷重調節装置付 Ver.2 21,300 ハートウォーカージャパ HWJ.G.C.11 ゲイトコレクター用靴型足板 ン 15,900 パシフィックサプライ SIZE GSD-R1 用あぶみ 18,400 リハビテック A-1-1 PTB 坐骨免荷用 耐荷重 90kg 24,100 リハビテック A-1-2 小児用 PTBスライド部品 9,900 啓愛 KI-D-301 板なし直 軽合金 サイズ (S-5 14/M-5 16/MM-5 18/L-5 20) 5,700 啓愛 KI-D 板つき直 軽合金 サイズ (S-5 14/M-5 16/MM-5 18/L-5 20) 8,200 啓愛 KI-D 板つき曲 軽合金 サイズ (S-5 14/M-5 16/MM-5 18/L-5 20) 8,200 啓愛 KI-SG-B31 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,700 啓愛 KI-SG-B32 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,700 啓愛 KI-SG-B33 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,700 啓愛 KI-SG-B34 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 7,700 啓愛 KI-SG-B35 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鋼 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 4,300 啓愛 KI-SG-B37 大腿用アブミ 製造中止 ただし平成 29 年度まで修理対応可 4,300 啓愛 KI-SG-B38 大腿用アブミ 製造中止 ただし平成 29 年度まで修理対応可 4,300 啓愛 KI-SG-B39 大腿用アブミ 4,300 啓愛 KI-SG-B40 大腿用アブミ 製造中止 ただし平成 29 年度まで修理対応可 7,000 小原 11A-201 ジュラアブミ金具本体 大 7,000 小原 11A-202 ジュラアブミ金具本体 中 7,000 小原 11A-203 ジュラアブミ金具本体 小 1,150 川村義肢 SIZE 川村式小児用あぶみ 2,700 川村義肢 SIZE 川村式強度あぶみ 15,900 川村義肢 SIZE ゲイトソリューションデザイン あぶみ 600 啓愛 KI-D アブミ用底ゴム サイズ ( 大 / 中 / 小 ) 340 啓愛 KI-SG-B58 アブミ用底ゴム 大 500 啓愛 KI-SG-B59 アブミ用底ゴム 中 340 啓愛 KI-SG-B60 アブミ用底ゴム 小 680 小原 11A-301 アブミ金具用底ゴム 大 680 小原 11A-302 アブミ金具用底ゴム 中 680 小原 11A-303 アブミ金具用底ゴム 小 4,700 啓愛 KI-N-010-L ターンバックル大 4,300 啓愛 KI-N-010-S ターンバックル小 4,300 啓愛 KI-N-010-SS ターンバックル極小 4,600 今仙 M5410 ダイヤルロックセレーション継手 (2ケ1 組 ) 41,300 今仙 M5610-A タウメル継手 ( 黒 大ハンドル シルバー 小ハンドル ) 9,100 小原 80F-200 ターンバックル 20,200

69 装具用制御装置デニスブラウン足板支柱 16,700 オズール B アンローダー / リバウンド SDストラップ 1,700 オットーボック 17S1 スナップストップ 1,700 オットーボック 17S2 スナップストップ背屈増強チップ 18,400 ハートウォーカージャパ HWJ.GC04 ゲイトコレクター用内外旋制御バーセット ン 18,500 ハートウォーカージャパ HWJ GC02 ゲイトコレクター用カフ ン 42,600 ハートウォーカージャパ HWJ GC03 ゲイトコレクター用リンク機構 ン 4,200 株式会社川端製作所 BR-SJ018 伸展固定チップ 3,400 株式会社川端製作所 BR-SJ019 屈曲制限チップ 29,800 啓愛 KI DACS AFO 力源ユニット 製造中止 ただし平成 29 年度まで修理対応可 25,200 今仙 M5700 Easy Stride 39,700 バスコ ヘルスケア 2810 P.E.A.care 固定式スプリント クイックリリース 9,100 フィラワー デニスブラウン クランプ式 7,500 フィラワー デニスブラウン リベット止め式 7,400 啓愛 KI-E-B イージースタンス部品 バーのみ 2,600 啓愛 KI-E-F イージースタンス部品 足板のみ 取付用ネジ付 4,600 啓愛 KI-ESTD-B イージースタンスSTD 部品バーのみ 6,700 啓愛 KI-ESTD-F イージースタンスSTD 部品足板のみ取付用ネジ付 7,100 啓愛 KI-M-B ミルキー部品 バーのみ 3,600 啓愛 KI-M-F ミルキー部品 足板のみ 2,400 啓愛 KC-1 靴底用板 2,400 啓愛 KC-2 靴底用板 2,100 オットーボック 17B4=16 モジュラー支柱 フラットタイプ ストレート ステンレス 19,300 オットーボック 17B4=16-T モジュラー支柱 フラットタイプ ストレート チタン 2,100 オットーボック 17B4=20 モジュラー支柱 フラットタイプ ストレート ステンレス 19,300 オットーボック 17B4=20-T モジュラー支柱 フラットタイプ ストレート チタン 2,100 オットーボック 17B5=16 モジュラー支柱 フラットタイプ カーブ付 ステンレス 2,100 オットーボック 17B5=20 モジュラー支柱 フラットタイプ カーブ付 ステンレス 1,200 オットーボック 17B6=16 モジュラー支柱 フラットタイプ ストレート アルミ 1,200 オットーボック 17B6=20 モジュラー支柱 フラットタイプ ストレート アルミ 1,400 オットーボック 17B7=16 モジュラー支柱 フラットタイプ カーブ付 アルミ 1,400 オットーボック 17B7=20 モジュラー支柱 フラットタイプ カーブ付 アルミ 8,600 オットーボック 17Y128=16x100 モジュラー支柱 ラミネーション用 ストレート ステンレス 7,200 オットーボック 17Y128=16x80 モジュラー支柱 ラミネーション用 ストレート ステンレス 8,900 オットーボック 17Y128=20x100 モジュラー支柱 ラミネーション用 ストレート ステンレス 7,500 オットーボック 17Y128=20x80 モジュラー支柱 ラミネーション用 ストレート ステンレス 15,400 オットーボック 17Y129=16 モジュラー支柱 ラミネーション用 カーブ付 ステンレス 16,800 オットーボック 17Y129=20 モジュラー支柱 ラミネーション用 カーブ付 ステンレス 25,900 ティムス TAPS-PSC1 短下肢装具用後方支柱 カーホ ン製 リジット 25,900 ティムス TAPS-PSC2 短下肢装具用後方支柱 カーホ ン製 セミリジット

70 25,900 ティムス TAPS-PSC3 短下肢装具用後方支柱 カーホ ン製 スタンダード 25,900 ティムス TAPS-PSC4 短下肢装具用後方支柱 カーホ ン製 フレキシブル 9,000 ティムス TAPS-PSM 短下肢装具用後方支柱 アルミ性 ( 注 )1 下肢装具の膝継手 Fダイヤルロックについては 下肢装具の製作要素格のCその他の加算要素のダイヤルロックは加算できないこと 2 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一格のものであること

71 装具上肢装具 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 肩継手 肘継手 手継手 把持装具用部品フレクサーヒンジ 指装具用部品 B.F.O 19,700 アドバンフィット A-3201 ウォームギア式 ( 腋下型 ) 19,700 アドバンフィット A-3301 ダイヤルロック式 ( 腋下型 ) 30,200 アドバンフィット A-3501 ウォームギア式 ( 前方型 右 ) 30,200 アドバンフィット A-3503 ウォームギア式 ( 前方型 左 ) 30,200 アドバンフィット A-3505 ダイヤルロック式 ( 前方型 右 ) 30,200 アドバンフィット A-3507 ダイヤルロック式 ( 前方型 左 ) 68,900 リハビテック C-1-1 フレッシュ 8,500 アドバンフィット A-3401 ダイヤルリングロック式 (4 19mm) 12,800 アドバンフィット A-3412 ダイヤルロック肘継手 52,800 ウルトラフレックス U3-AA 伸展 屈曲補助付肘継手 43,900 ウルトラフレックス WHO-P11 前腕回内 回外補助付 42,600 オットーボック 17BK1 コレクション ジョイント 29,800 啓愛 K-200-E 肘ダイヤルロック 11,600 有薗 AR-04EJ ,800 ウルトラフレックス U3-AAT 伸展 屈曲補助付手継手 47, ,100 ( 株 ) リハロ S20000A01 MOMO 本体 15,600 ( 株 ) リハロ S21005A01 水平リンク 14,200 ( 株 ) リハロ S21009A01 MOMO 用スプリング 弱 14,200 ( 株 ) リハロ S21010A01 MOMO 用スプリング 強 66,500 ( 株 ) リハロ S22000A01 アームレスト右用 66,500 ( 株 ) リハロ S22000A02 アームレスト左用 46,200 ( 株 ) リハロ S23000A01 テーブル用ブラケット 157,300 ( 株 ) リハロ S30000A01 MOMOプライム本体 14,200 ( 株 ) リハロ S31005A01 MOMOプライム用スプリング 弱 14,200 ( 株 ) リハロ S31006A01 MOMOプライム用スプリング 中 14,200 ( 株 ) リハロ S31007A01 MOMOプライム用スプリング 強 119,500 ハニーインターナショナ PSB-300 ポータブルスプリングバランサー ル 36,500 ハニーインターナショナ PSB-301 ポータブルスプリングバランサー テーブル用ブラケット ル 58,200 ハニーインターナショナ PSB-302 ポータブルスプリングバランサー 車いす用ブラケット ル 84,500 啓愛 KI-BFO-1 製造中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 23,700 タガワ TM-1 スワンネック変形用

72 24,500 タガワ TM-1-3 スワンネック変形 3 連式 指先 23,100 タガワ TM-2 ボタンホール変形用 24,800 タガワ TM-2-3 ボタンホール変形 3 連式 指先 24,500 タガワ TM-3 側方 動揺用 24,500 タガワ TM-3-R,L 側屈変形用 24,800 タガワ TM-4 スパイラルブレース その支柱 700 オットーボック 17F52 モジュラー支柱フラットタイプストレートアルミ ( 注 )1 下肢装具の膝継手 Fダイヤルロックについては 下肢装具の製作要素格のCその他の加算要素のダイヤルロックは加算できないこと 2 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一格のものであること

73 装具体幹装具 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 使用部品 斜頸枕用部品 23,500 ミルウォーキーネックリング 14,300 啓愛 KI-N-005A-4 首部金具 15,500 小原 57D-010 ミルウォーキーネックリング 前方支柱 6,000 啓愛 KI-N-005A-1 前方支柱 軽合金 5,700 小原 57D-021 前方支柱 後方支柱 9,800 啓愛 KI-N-005A-2 後方支柱 軽合金及びステンレス 10,400 小原 57D-031 後方支柱 軽合金 8,600 小原 57D-032 後方支柱 ステンレス アウトリガー 1,100 啓愛 KI-N-005A-3 ベルト引掛金具 820 小原 57D-041 アウトリガー 蝶番 A 二重式 3,350 小原 57D-051 二重式蝶番 B 一重式 4,000 啓愛 KI-N-005A-5 蝶番 ( 遊動 ) 前方支柱固定金具 1,200 啓愛 KI-N-005A-6 蝶番 ( 固定 ) 750 小原 57D-061 普通蝶番 ( シングル蝶番 ) ( 注 )1 下肢装具の膝継手 Fダイヤルロックについては 下肢装具の製作要素格のCその他の加算要素のダイヤルロックは加算できないこと 2 使用部品欄の 企業名 番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一格のものであること 備 考

74

75 座位保持装置 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 名称型式 支持部 頭部 47,500 ORMESA 863 ヘッドレスト ( マルチタイプ ) 24,900 PHP AXSB-LF 分割ハイバックサポートL 23,500 PHP AXSB-LR 分割ローバックサポートL 23,500 PHP AXSB-MF 分割ハイバックサポートM 22,100 PHP AXSB-MR 分割ローバックサポートM 22,100 PHP AXSB-SF 分割ハイバックサポートS 20,800 PHP AXSB-SR 分割ローバックサポートS 25,400 PHP AXSB-XSR 分割ローバックサポートXS 25,400 PHP AXSB-XXSR 分割ローバックサポートXXS 27,200 R82A/S アナトミックヘッド サポート 27,300 R82A/S ヘッドサポートNo.3 27,300 R82A/S ヘッドサポートNo.7 53,800 Stealth Products STE-CP280 CP ,200 Stealth Products STE-i2i 頭頸部支持 80,200 Stealth Products STE-SU108 SU108 62,800 Stealth Products STE-SUS9B SUS9B 66,500 Symmetric Designes SAVANT/S SAVANT ヘッド サポート 15,600 THERAFIN 3170-P ソフトタッチヘッドレストパッド 8,900 アシスト AS-SE-01 セミオーダーヘッドレスト 29,500 アシスト ASS-HG-001 フルオーダーヘッドレスト 8,700 オットーボック 430C1 ヘッド / ネックサポート コンビネーション 11,000 オットーボック 430C2 ヘッド / ネックサポート ラテラルコントロール 11,000 オットーボック 430C3 及び 430C4 ヘッド / ネックサポート X-シェイプ 76,500 サンライズメディカル PRO ウィットマイヤー ヘッドレスト PRO 75,900 サンライズメディカル PRO-A-PLUSH ウィットマイヤー アジャスタブルプラッシュ 78,800 サンライズメディカル PRO-HU ウィットマイヤー ヘッズアップ PRO 24,100 であい FHS-01 フレキシブルヘッドサポート1 24,100 であい FHS-02 フレキシブルヘッドサポート2 31,200 ピーエーエス SE001 オーダーモールドヘッドレスト 25,500 ピーエーエス SE004 PAS 採寸モールド頭部 47,500 ペルモビール ヘッドレストエルゴー型 クッションのみ 47,500 ペルモビール ヘッドレスト横長型 クッションのみ 11,300 レッキー 415L88=SK425 フォームド ヘッドサポートクッション ( マイゴー用 ) 11,200 レッキー 415L89=SK425 フォームド ヘッドサポートクッション 17,500 西川 3000 ヘッドレストパッド 10,200 日進 ABS_head ABS_ ヘッドサポート 10,600 日進 ABS_Neck ABS_ ネックサポート 59,200 風の郷 NE-LL-001 Necle-Lo-Lock ,700 風の郷 NE-HB-001 Necle-High-Buckle ,800 風の郷 NE-LB-001 Necle-Lo-Buckle-001

76 体幹部 19,200 有薗 AR-06SP14-01 ヘッドレスト金具 61,200 Cascade Designs アイコンミッドバック 66,000 Cascade Designs アイコントールバック 61,200 Cascade Designs アイコンローバック 85,100 Cascade Designs アイコンディープバック 66,000 Cascade Designs バリライトJRバックDEEP 53,600 Cascade Designs VAR47500 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 35cm 53,600 Cascade Designs VAR47501 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 38cm 53,600 Cascade Designs VAR47502 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 40cm 53,600 Cascade Designs VAR47503 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 43cm 53,600 Cascade Designs VAR47504 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 45cm 58,200 Cascade Designs VAR47510 エボリューションバック ( エアークッション ) トール35cm 58,200 Cascade Designs VAR47511 エボリューションバック ( エアークッション ) トール38cm 58,200 Cascade Designs VAR47512 エボリューションバック ( エアークッション ) トール40cm 58,200 Cascade Designs VAR47513 エボリューションバック ( エアークッション ) トール43cm 58,200 Cascade Designs VAR47514 エボリューションバック ( エアークッション ) トール45cm 90,500 Cascade Designs VAR47522 エボリューションバック ( エアークッション ) ディープ 66,000 INVACARE PBE1414 マトリックスエリートバック 24,900 PHP AXSB-LF 分割ハイバックサポート L 23,500 PHP AXSB-LR 分割ローバックサポート L 23,500 PHP AXSB-MF 分割ハイバックサポート M 22,100 PHP AXSB-MR 分割ローバックサポート M 22,100 PHP AXSB-SF 分割ハイバックサポート S 20,800 PHP AXSB-SR 分割ローバックサポート S 28,900 PHP AXSB-XLF 分割ハイバックサポート XL 26,800 PHP AXSB-XLR 分割ローバックサポート XL 25,400 PHP AXSB-XSR 分割ローバックサポート XS 25,400 PHP AXSB-XXSR 分割ローバックサポート XXS 148,800 TARTA DESIGN S.R.L. 4C-S/M/L/XL 4VERTEBRA コンツアー (VERTEBRA 4 段 コンツアー ) 148,800 TARTA DESIGN S.R.L. 4S-S/M/L/XL 4VERTEBRA スタンダード (VERTEBRA 4 段 スタンダード ) 154,200 TARTA DESIGN S.R.L. 5C-S/M/L/XL 5VERTEBRA コンツアー (VERTEBRA 5 段 コンツアー ) 154,200 TARTA DESIGN S.R.L. 5S-S/M/L/XL 5VERTEBRA スタンダード (VERTEBRA 5 段 スタンダード ) 159,700 TARTA DESIGN S.R.L. 6C-S/M/L/XL 6VERTEBRA コンツアー (VERTEBRA 6 段 コンツアー ) 159,700 TARTA DESIGN S.R.L. 6S-S/M/L/XL 6VERTEBRA スタンダード (VERTEBRA 6 段 スタンダード ) 38,100 アシスト AS-SE-02 セミオーダー背もたれ 57,800 アシスト ASS-HG-002 フルオーダー背もたれ 79,300 サンライズメディカル 2314~2319 ジェイ ディープコントゥアーバック14"-19" 幅用 79,300 サンライズメディカル 2320 ジェイ ディープコントゥアーバック20" 幅用 66,000 サンライズメディカル 2514K~2519K J2バック14"-19" 幅用 66,000 サンライズメディカル 2514TK~2519TK J2トールバック14"-19" 幅用 66,000 サンライズメディカル 2520K J2バック20" 幅用 66,000 サンライズメディカル 2520TK J2トールバック20" 幅用 50,700 サンライズメディカル 3500B ジェイ ケアバック17"-18" 幅用 43-45cm 50,700 サンライズメディカル 3502B ジェイ ケアバック19"-20" 幅用 48-50cm 50,700 サンライズメディカル 3505B ジェイ ケアバック15"-16" 幅用 38-40cm

77 骨盤 大腿部 66,000 サンライズメディカル J3PAUT J3バック 標準 アッパー 81,700 サンライズメディカル J3PDLUT J3バック ディープラテラル アッパー 66,000 サンライズメディカル J3PLMT J3バック ラテラル ミッド 112,200 サンライズメディカル JFB-10 ジェイ フィットバック 112,200 サンライズメディカル JFB-12 ジェイ フィットバック 119,800 サンライズメディカル JFB-14 ジェイ フィットバック 119,800 サンライズメディカル JFB-16 ジェイ フィットバック 125,800 サンライズメディカル JFB-18 ジェイ フィットバック 57,800 ピーエーエス SE002 オーダーモールド背クッション 48,800 ピーエーエス SE005 PAS 採寸モールド体幹部 52,800 ペルモビール Gショートバックレストシェル 19,700 レッキー 415D88=SK410 マイゴー ショルダーサポート 56,100 西川 0007 Nクッション (CAD-CAMモールドタイプクッション) 44,500 Cascade Designs バリライトJRシートクッション 56,100 Cascade Designs VAR メリディアン 前後の空気量バルブ調整式車いすクッション 66,000 Cascade Designs VAR メリディアンウェーブ 前後の空気量バルブ調整式車いすクッションコンターベース付 47,500 Cascade Designs VAR72410 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR72422 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 47,500 Cascade Designs VAR74410 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR74422 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 47,500 Cascade Designs VAR74610 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR74622 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 47,500 Cascade Designs VAR76610 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR76622 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 47,500 Cascade Designs VAR76810 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR76822 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 47,500 Cascade Designs VAR78610 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR78622 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 47,500 Cascade Designs VAR78810 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 58,000 Cascade Designs VAR78822 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 68,800 INVACARE Flotech Solution Xtra フローテック ソリューションエキストラ 42,600 INVACARE MAPS マトリックスPS クッション 48,900 INVACARE MAVI マトリックスViクッション 38,100 アシスト AS-SE-03 セミオーダー座面 57,800 アシスト ASS-HG-003 フルオーダー座面 58,100 サンライズメディカル 1100N ジェイ GSクッション 18"x20" 45.7x50.8cm 58,100 サンライズメディカル 1105N ジェイ GSクッション 16"x19" 40.6x48.3cm 58,100 サンライズメディカル 1110N ジェイ GSクッション 14"x17" 35.6x43.2cm 58,100 サンライズメディカル 1111N ジェイ GSクッション 10"x13" 25.4x33.0cm 58,100 サンライズメディカル 1115N ジェイ GSクッション 12"x15" 30.5x38.1cm 54,400 サンライズメディカル 2100 J2クッション 18" 16" 45.7x40.6cm 54,400 サンライズメディカル 2101 J2クッション 18" 18" 45.7x45.7cm 64,300 サンライズメディカル 2102 J2クッション 20" 20" 50.8x50.8cm 54,400 サンライズメディカル 2103 J2クッション 18" 20" 45.7x50.8cm 64,300 サンライズメディカル 2104 J2クッション 24" 20" 61.0x50.8cm

78 54,400 サンライズメディカル 2105 J2クッション 15.5" 16" 39.4x40.6cm 54,400 サンライズメディカル 2106 J2クッション 15.5" 18" 39.4x45.7cm 54,400 サンライズメディカル 2107 J2クッション 15.5" 20" 39.4x50.8cm 54,400 サンライズメディカル 2108 J2クッション 14" 16" 35.6x40.6cm 22,700 サンライズメディカル 2200P ジェイ ソフトコンビクッション 18" 16" 45.7x40.6cm 22,700 サンライズメディカル 2201P ジェイ ソフトコンビクッション 18" 18" 45.7x45.7cm 26,100 サンライズメディカル 2202P ジェイ ソフトコンビクッション 20" 18" 50.8x45.7cm 22,700 サンライズメディカル 2203P ジェイ ソフトコンビクッション 18" 20" 45.7x50.8cm 22,700 サンライズメディカル 2205P ジェイ ソフトコンビクッション 15.5" 16" 39.4x40.6cm 22,700 サンライズメディカル 2206P ジェイ ソフトコンビクッション 15.5" 18" 39.4x45.7cm 57,400 サンライズメディカル 2466 J2ディープクッション 16" 16" 40.6x40.6cm 57,400 サンライズメディカル 2468 J2ディープクッション 16" 18" 40.6x45.7cm 57,400 サンライズメディカル 2475 J2ディープクッション 17" 15" 43.2x38.1cm 57,400 サンライズメディカル 2477 J2ディープクッション 17" 17" 43.2x43.2cm 57,400 サンライズメディカル 2486 J2ディープクッション 18" 16" 45.7x40.6cm 57,400 サンライズメディカル 2488 J2ディープクッション 18" 18" 45.7x45.7cm 42,600 サンライズメディカル 3100B ジェイ ケアクッション 18.5"x18" 46.9x45.7cm 42,600 サンライズメディカル 3101B ジェイ ケアクッション 18.5"x20" 46.9x50.8cm 42,600 サンライズメディカル 3105B ジェイ ケアクッション 17"x18" 43.1x45.7cm 42,600 サンライズメディカル 3106B ジェイ ケアクッション 16.5"x20" 41.9x50.8cm 46,500 サンライズメディカル 3109B ジェイ ケアクッション 20.5"x17" 52.0x43.2cm 42,600 サンライズメディカル 700 ジェイ デュオクッション 18"x16" 45.7x40.6cm 42,600 サンライズメディカル 701 ジェイ デュオクッション 18"x18" 45.7x45.7cm 42,600 サンライズメディカル 705 ジェイ デュオクッション 16"x16" 40.6x40.6cm 42,600 サンライズメディカル 706 ジェイ デュオクッション 16"x18" 40.6x45.7cm 46,500 サンライズメディカル 709 ジェイ デュオクッション 20"x18" 50.8x45.7cm 58,000 サンライズメディカル JFUSION ジェイ フュージョンクッション 49,600 サンライズメディカル JX21414 ジェイ エクストリーム2クッション 14"x14" 35.6x35.6cm 49,600 サンライズメディカル JX21416 ジェイ エクストリーム2クッション 14"x16" 35.6x40.6cm 49,600 サンライズメディカル JX21515 ジェイ エクストリーム2クッション 15"x15" 38.1x38.1cm 49,600 サンライズメディカル JX21516 ジェイ エクストリーム2クッション 15"x16" 38.1x40.6cm 49,600 サンライズメディカル JX21616 ジェイ エクストリーム2クッション 16"x16" 40.6x40.6cm 49,600 サンライズメディカル JX21617 ジェイ エクストリーム2クッション 16"x17" 40.6x43.2cm 49,600 サンライズメディカル JX21618 ジェイ エクストリーム2クッション 16"x18" 40.6x45.7cm 56,000 サンライズメディカル JX21620 ジェイ エクストリーム2クッション 16"x20" 40.6x50.8cm 49,600 サンライズメディカル JX21716 ジェイ エクストリーム2クッション 17"x16" 43.2x40.6cm 49,600 サンライズメディカル JX21717 ジェイ エクストリーム2クッション 17"x17" 43.2x43.2cm 49,600 サンライズメディカル JX21816 ジェイ エクストリーム2クッション 18"x16" 45.7x40.6cm 49,600 サンライズメディカル JX21818 ジェイ エクストリーム2クッション 18"x18" 45.7x45.7cm 56,000 サンライズメディカル JX21820 ジェイ エクストリーム2クッション 18"x20" 45.7x50.8cm 145,200 タイカ NK-TC40 及び NK-TC36 アルファプラソラクッション 59,400 ドットジョイフル AGK エアージークッション 57,800 ピーエーエス SE003 オーダーモールド座クッション 48,800 ピーエーエス SE006 PAS 採寸モールド骨盤 大腿部 35,500 ペルモビール G 座クッション 51,400 ペルモビール コルプスロホクッション

79 足部 支持部ベース体幹部 骨盤 大腿部 185,100 横浜ゴム MA-Y340A Medi-AirⅠ 185,100 横浜ゴム MA-Y390A Medi-AirⅠ 54,000 横浜ゴム Y-MS-315 Medi-AirSky315 57,000 横浜ゴム Y-MS-340 Medi-AirSky340 57,000 横浜ゴム Y-MS-390 Medi-AirSky390 56,100 西川 0008 Nクッション (CAD-CAMモールドタイプクッション) 12,700 日進 ABS_Pelvis ABS_ ペルビス 48,800 有薗 AR-06SP16-01 MOSAICシートクッション 42,600 R82A/S フットレスト セット サイズ1 42,600 R82A/S フットレスト セット サイズ2 53,500 R82A/S PDP プレート式フットレスト セット 53,500 R82A/S PDP プレート式フットレスト セット 53,500 R82A/S PDP プレート式フットレスト セット 14,100 アシスト AS01-L COPAN( コパン ) 足台セット L 13,800 アシスト AS01-M COPAN( コパン ) 足台セット M 13,500 アシスト AS01-S COPAN( コパン ) 足台セット S 13,200 アシスト AS01-SS COPAN( コパン ) 足台セット SS 44,600 オットーボック 475B23=SK0 フットサポート 51,400 ペルモビール G 足台セット 193,600 ペルモビール 電動足部支持 26,700 川村義肢 HLC-1990-SIZE ハートリーフチェア フットレッグサポート 21,800 PHP AM-SIZE アーム左右一組 10,900 PHP AM-SIZE L/R アーム左右片側 37,200 PHP CMA-SIZE 中央マウント / アーム 15,100 PHP CMU 中央マウントユニバーサル 62,300 サンライズメディカル S600 ジェイ モジュラー バック アルミシェル 18" 用 66,800 サンライズメディカル S602 ジェイ モジュラー バック アルミ シェル 20" 用 62,300 サンライズメディカル S603 ジェイ モジュラー バック アルミ シェル 17" 用 62,300 サンライズメディカル S605 ジェイ モジュラー バック アルミ シェル 16" 用 62,300 サンライズメディカル S607 ジェイ モジュラー バック アルミ シェル 15" 用 62,300 サンライズメディカル S610 ジェイ モジュラー バック アルミ シェル 14" 用 12,700 ペルモビール 調整パッド 26,100 サンライズメディカル 270~272 ジェイ アジャスタブルソリッドシート 10 ~18 幅用 31,800 サンライズメディカル 273 ジェイ アジャスタブルソリッドシート 18.5"~22 幅用 6,800 サンライズメディカル S100 ジェイ ソリッドシート インサート 18"x16" 45.7x40.6cm 6,800 サンライズメディカル S101 ジェイ ソリッド. シート インサート 18"x18" 45.7x45.7cm 11,500 サンライズメディカル S102~S104 ジェイ ソリッドシート インサート 6,800 サンライズメディカル S105 ジェイ ソリッドシート インサート 15.5"x16" 39.4x40.6cm 6,800 サンライズメディカル S106 ジェイ ソリッドシート インサート 15.5"x18" 39.4x45.7cm 11,500 サンライズメディカル S107 ジェイ ソリッドシート インサート 15.5"x20" 39.4x50.8cm 6,800 サンライズメディカル S108 ジェイ ソリッドシート インサート 14"x16" 35.6x40.6cm 6,800 サンライズメディカル S110 ジェイ ソリッドシートインサート 14"x13" 35.6x33.0cm

80 体幹部 骨盤 大腿部供用型 6,800 サンライズメディカル S111 ジェイ ソリッドシートインサート 10"x10" 25.4x25.4cm 6,800 サンライズメディカル S115 ジェイ ソリッドシートインサート 12"x11" 30.5x27.9cm 7,400 サンライズメディカル S2100 J2ソリッドシート インサート 18"x16" 45.7x40.6cm 7,400 サンライズメディカル S2101 J2ソリッドシート インサート 18"x18" 45.7x45.7cm 11,400 サンライズメディカル S2102 J2ソリッドシート インサート 20"x20" 50.8x50.8cm 11,400 サンライズメディカル S2103 J2ソリッドシート インサート 18"x20" 45.7x50.8cm 11,400 サンライズメディカル S2104 J2ソリッドシート インサート 24"x20" 61.0x50.8cm 7,400 サンライズメディカル S2105 J2ソリッドシート インサート 15.5"x16" 39.4x40.6cm 7,400 サンライズメディカル S2106 J2ソリッドシート インサート 15.5"x18" 39.4x45.7cm 11,400 サンライズメディカル S2107 J2ソリッドシート インサート 15.5"x20" 39.4x50.8cm 7,400 サンライズメディカル S2108 J2ソリッドシート インサート 14"x16" 35.6x40.6cm 11,300 ペルモビール 外転防止 エッジ 22,200 西川 2030 アルミパン 30cm 巾 23,300 西川 2035 アルミパン 35cm 巾 24,500 西川 2040 アルミパン 40cm 巾 25,700 西川 2045 アルミパン 45cm 巾 35,000 西川 2050 アルミパン 特殊サイズ 体幹部 骨盤 大腿部一体型 180,200 R82 A/S PD x:panda シーティング ユニット サイズ1 186,800 R82 A/S PD x:panda シーティング ユニット サイズ2 200,900 R82 A/S PD x:panda シーティング ユニット サイズ3 222,700 R82 A/S PD x:panda シーティング ユニット サイズ4 67,700 R82A/S スタンダードシート シェル サイズ2 77,500 R82A/S スタンダードシート シェル サイズ3 85,500 R82A/S スタンダードシート シェル サイズ4 72,600 R82A/S スタンダードシート シェル サイズ2.5 90,700 R82A/S アクティブシート シェル サイズ2 107,200 R82A/S アクティブシート シェル サイズ3 120,300 R82A/S アクティブシート シェル サイズ4 193,000 R82A/S P Panda 5 シート シェル 56,800 川村義肢 HLC-1987-SIZE ハートリーフチェア身体支持部 62,700 川村義肢 HLC-1988-SIZE ハートリーフチェアプッシュハンドル付き身体支持部 69,200 有薗 AR-06SB19-01 MOSAIC 上部フレームスリングタイプ 70,600 有薗 AR-06SB19-02 MOSAIC 上部フレームモールドタイプ 体幹部 骨盤 大腿部 足部一体型 158,700 オットーボック 470G71=20000_K キンバネオ シーティングユニット 160,500 レッキー 414P89=41000 スクイーグル モジュラー式シーティングユニット 上肢 体幹部 骨盤 大腿部 足部一体型 196,000 ORMESA BUG BUG シートユニット 110,100 であい COT-SP-L01 コットsp 支持部フレーム Lサイズ金属フレーム 108,900 であい COT-SP-M01 コットsp 支持部フレーム Mサイズ金属フレーム 107,600 であい COT-SP-S01 コットsp 支持部フレーム Sサイズ金属フレーム 260,100 レッキー 414P88=4 マイゴー モジュラー式シーティングユニット

81 支持部調整用部品体幹部 骨盤 大腿部 足部 47,500 Stealth Products TWBL-FSC TWBL-FSC 33,800 Cascade Designs VAR89120 パル ( ラテラルパッド ) スイング機構式 7,300 サンライズメディカル 685 ジェイ 小型フィルイン パッド 8,900 サンライズメディカル 686 ジェイ 大型フィルイン パッド 4,450 サンライズメディカル B687 ジェイ 半分幅トランジション ウェッジ 5,100 サンライズメディカル B688 ジェイ 全幅トランジション ウェッジ 3,750 サンライズメディカル B689 ジェイ コーナートランジション ウェッジ 66,000 サンライズメディカル DI600 ジェイ モジュラー バック カスタム インサート 18" 用 66,000 サンライズメディカル DI602 ジェイ モジュラー バック カスタム インサート 20" 用 66,000 サンライズメディカル DI605 ジェイ モジュラー バック カスタム インサート 16" 17" 用 66,000 サンライズメディカル DI610 ジェイ モジュラー バック カスタム インサート 14" 15" 用 11,200 サンライズメディカル FD500 ジェイ フローライト ギボス パッド 39,800 サンライズメディカル NI600 ジェイ モジュラー バック スタンダードインサート 18" 用 42,200 サンライズメディカル NI602 ジェイ モジュラー バック スタンダードインサート 20" 用 39,800 サンライズメディカル NI605 ジェイ モジュラー バック スタンダードインサート 16" 17" 用 39,800 サンライズメディカル NI610 ジェイ モジュラー バック スタンダードインサート 14" 15" 用 11,400 神奈川でく工房 OK-01 2,100 神奈川でく工房 TP09-01 TP ,800 サンライズメディカル B1113 ジェイ 3" 外転防止 ウエッジ 5,700 サンライズメディカル B1118 ジェイ 3" 内転防止ビルド アップ 6,400 サンライズメディカル B113J ジェイ 2" 外転防止 ウェッジ 8,500 サンライズメディカル B1167 ジェイ 2" ヒップ ガイド 5,000 サンライズメディカル B116L ジェイ 1" 骨盤矯正用ビルドアップ ( 左 ) 5,000 サンライズメディカル B116R ジェイ 1" 骨盤矯正用ビルドアップ ( 右 ) 5,300 サンライズメディカル B1171 ジェイ プレイシャルシェルフエクステンダー 10"x13"GSクッション用 5,300 サンライズメディカル B1173 ジェイ プレイシャルシェルフエクステンダー 12"x15"GSクッション用 5,300 サンライズメディカル B1176 ジェイ プレイシャルシェルフエクステンダー 18"x20"GSクッション用 3,500 サンライズメディカル B118 ジェイ 2" 内転防止 ビルド アップ 5,700 サンライズメディカル B118W ジェイ 2" 内転防止 ウェッジ ( 幅広タイプ ) 5,000 サンライズメディカル B119J ジェイ 1" 外転防止 ウェッジ (1 組 ) 5,700 サンライズメディカル B163 ジェイ 2" 子供用外転防止 ウェッジ ( 小型 ) 3,500 サンライズメディカル B168 ジェイ 2" 子供用内転防止ビルド アップ ( 小型 ) 3,500 サンライズメディカル F1119 ジェイ 流動体増量パッド 小 4,650 サンライズメディカル F119 ジェイ 流動体増量パッド 4,000 サンライズメディカル K1100 ジェイ 1/2" ウェル ビルド アップ18"x20" 4,000 サンライズメディカル K1105 ジェイ 1/2" ウェル ビルド アップ16"x19" 4,000 サンライズメディカル K1110 ジェイ 1/2" ウェル ビルド アップ14"x17" 4,000 サンライズメディカル K1115 ジェイ 1/2" ウェル ビルド アップ12"x15" 18,500 神奈川でく工房 KD-CL-01,KD-CS-01 21,300 レッキー 415B88 サンダル

82 身体保持部品胸および顎パット 体幹パッド 腰部パッド 内転防止パッド 膝パッド ベルト部品 14,600 アシスト AS-SE-04 セミオーダー前受け 43,000 R82A/S 開閉式サイド サポート ( 小 ) サイズ1 43,000 R82A/S 開閉式サイド サポート ( 大 ) サイズ2 14,100 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ1 14,100 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ2 16,300 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ3 16,300 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ4 21,600 THERAFIN スイングアウェイラテラルサポートキット ( パッドなし ) 27,300 THERAFIN 3149-A スイングアウェイラテラルサポートキット ( パッド付 ) 8,000 THERAFIN 3249-P スイングアウェイラテラルサポートキット用パッド 38,600 サンライズメディカル 2560SA J2バック ラテラル サポート4"x4" 38,600 サンライズメディカル 2562SA J2バック ラテラル サポート5"x5" 38,600 サンライズメディカル 2564SA J2バック ラテラル サポート6"x6" 1,600 サンライズメディカル B672W ジェイ 672 子供用延長ラテラル用アングル ウェッジ 1,600 サンライズメディカル B682W ジェイ 682 成人用延長ラテラル用アングル ウェッジ 64,600 ペルモビール ラテラルサポート 29,800 ペルモビール サイドサポート 6,200 サンライズメディカル 150J ジェイ 成人用ランバーサポート ( ジェイ /J2 用 ) 5,700 サンライズメディカル 151J ジェイ 子供用ランバーサポート ( ジェイ /J2 用 ) 6,800 サンライズメディカル 2250 ジェイ ソフト コンビ ランバー ( アダルト ) 2,050 サンライズメディカル B2514W ジェイ ランバー サポート シムJ2バック12"13"14" 用 2,050 サンライズメディカル B2517W ジェイ ランバー サポート シムJ2バック15"16"17" 用 2,050 サンライズメディカル B2520W ジェイ ランバー サポート シムJ2バック18"19"20" 用 31,200 ペルモビール 臀部サポート 13,500 R82A/S 内転パッド サイズ1 13,500 R82A/S 内転パッド サイズ2 13,500 R82A/S 内転パッド サイズ3 21,600 THERAFIN フリップダウンアブダクターキット ( パッドなし ) 29,800 THERAFIN フリップダウンアブダクターキット ( パッド付 ) 12,500 THERAFIN 314-P フリップダウンアブダクターキット用パッド 35,500 マツナガ MNT-NP MINT 内転防止パット 8,100 レッキー 415C89=SK010 内転防止パッド 15,300 ORMESA 834 内転防止パッド 49,900 R82A/S 開閉式ニー サポート ( 小 ) サイズ1 49,900 R82A/S 開閉式ニー サポート ( 大 ) サイズ2 11,200 レッキー 415J88=SK010 膝パッド 21,700 AES ATS-CL-H コンフォフィット クラッシックスタイル ハードタイプ 21,700 AES ATS-CL-S コンフォフィット クラッシックスタイル ソフトタイプ 21,700 AES ATS-CO-H コンフォフィット カンツアースタイル ハードタイプ

83 21,700 AES ATS-CO-S コンフォフィット カンツアースタイル ソフトタイプ 900 Cascade Designs VAR80102 フレームクランプパイプ径 19mmベルト取り付け用 900 Cascade Designs VAR80202 フレームクランプパイプ径 22mmベルト取り付け用 900 Cascade Designs VAR80302 フレームクランプパイプ径 25mmベルト取り付け用 9,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトプッシュボタン式 Mサイズ 12,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトプッシュボタン式 Mサイズ 8,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Mサイズ 11,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Mサイズ 7,000 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 SSサイズ 10,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 SSサイズ 7,000 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Sサイズ 10,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Sサイズ 18,900 Cascade Designs VAR87215 チェストハーネストッププル仕様 Sサイズ 18,900 Cascade Designs VAR87315 チェストハーネストッププル仕様 Mサイズ 16,800 Cascade Designs VAR89000 バンドイッツ ( 足首 )Sサイズ 16,800 Cascade Designs VAR89001 バンドイッツ ( 足首 )Mサイズ 16,800 Cascade Designs VAR89002 バンドイッツ ( 足首 )Lサイズ 15,300 ORMESA 834 内転防止パッド 19,100 ORMESA 853 ベスト型 4 点式ベルト 36,900 ORMESA 868 ベルト付ラテラルサポート 13,400 ORMESA ベルト 25,500 ORMESA 903 ベスト型 5 点式ベルト 26,900 ORMESA 点式ベルト 19,100 ORMESA 点式骨盤ベルト 13,500 R82A/S 骨盤ベルト 13,500 R82A/S 骨盤ベルト 13,500 R82A/S 骨盤ベルト 21,400 R82A/S H 式ベルト 21,400 R82A/S H 式ベルト 21,400 R82A/S H 式ベルト 21,400 R82A/S H 式ベルト 16,900 R82A/S クロス式ベルト サイズ0 16,900 R82A/S クロス式ベルト サイズ1 16,900 R82A/S クロス式ベルト サイズ2 16,900 R82A/S クロス式ベルト サイズ3 16,900 R82A/S クロス式ベルト サイズ4 18,200 THERAFIN 4P-3188 骨盤保持ベルト 4ポイントベルト 9,700 アシスト AS-AB-01 アクティブストレッチベルトLサイズ 8,200 アシスト AS-AB-02 アクティブストレッチベルトMサイズ 8,200 アシスト AS-AB-03 アクティブストレッチベルトSサイズ 11,300 ペルモビール 足固定ベルトパッド付 5,600 ペルモビール 足固定ベルト 19,900 ボディポイント FT220L アンクル ハガー L 19,900 ボディポイント FT220M アンクル ハガー M 18,700 ボディポイント FT220S アンクル ハガー S 20,600 ボディポイント FT220XL アンクル ハガー XL

84 18,700 ボディポイント FT220XS アンクル ハガー XS 14,300 ボディポイント HB205M-A2 2ポイント センタープル 押しボタン M 13,700 ボディポイント HB205S-A2 2ポイント センタープル 押しボタン S 16,800 ボディポイント HB209M-A2 2ポイント リアプル 押ボタン M 16,200 ボディポイント HB209S-A2 2ポイント リアプル 押ボタン S 11,800 ボディポイント HB215L-A2 2ポイント センタープル サイドリリース L 11,200 ボディポイント HB215M-A2 2ポイント センタープル サイドリリース M 10,600 ボディポイント HB215S-A2 2ポイント センタープル サイドリリース S 9,900 ボディポイント HB215XS-A2 2ポイント センタープル サイドリリース XS 11,800 ボディポイント HB216L-A2 2ポイント デュアルプル サイドリリース L 11,200 ボディポイント HB216M-A2 2ポイント デュアルプル サイドリリース M 10,600 ボディポイント HB216S-A2 2ポイント デュアルプル サイドリリース S 9,900 ボディポイント HB216XS-A2 2ポイント デュアルプル サイドリリース XS 12,400 ボディポイント HB235XS-A2 2ポイント センタープル 押しボタン ( 小 ) XS 18,700 ボディポイント HB405L-A2 4ポイント センタープル 押しボタン L 18,100 ボディポイント HB405M-A2 4ポイント センタープル 押しボタン M 17,400 ボディポイント HB405S-A2 4ポイント センタープル 押しボタン S 21,800 ボディポイント HB409M-A2 4ポイントリアプル 押ボタン M 21,200 ボディポイント HB409S-A2 4ポイントリアプル 押ボタン S 16,800 ボディポイント HB415L-A2 4ポイント センタープル サイドリリース L 16,200 ボディポイント HB415M-A2 4ポイント センタープル サイドリリース M 15,600 ボディポイント HB415S-A2 4ポイント センタープル サイドリリース S 14,300 ボディポイント HB415XS-A2 4ポイント センタープル サイドリリース XS 16,800 ボディポイント HB416L-A2 4ポイント デュアルプル サイドリリース L 16,800 ボディポイント HB416M-A2 4ポイント デュアルプル サイドリリース M 16,200 ボディポイント HB416S-A2 4ポイント デュアルプル サイドリリース S 14,900 ボディポイント HB416XS-A2 4ポイント デュアルプル サイドリリース XS 16,200 ボディポイント HB435XS-A2 4ポイント センタープル 押しボタン ( 小 ) XS 13,100 ボディポイント LH600L-A1 レッグハーネス L パッド 13,100 ボディポイント LH600M-A1 レッグハーネス M パッド 11,500 ボディポイント LH600S-A1 レッグハーネス S パッド 18,700 ボディポイント SH210L-B2 ショルダーハーネス フロントプル L 17,400 ボディポイント SH210M-B2 ショルダーハーネス フロントプル M 17,400 ボディポイント SH210S-B2 ショルダーハーネス フロントプル S 18,700 ボディポイント SH220L-B2 ショルダーハーネス リアプル L 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 17,400 ボディポイント SH220M-B2 ショルダーハーネス リアプル M 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 17,400 ボディポイント SH220S-B2 ショルダーハーネス リアプル S 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 18,700 ボディポイント SH220XL-B2 ショルダーハーネス リアプル X-L 販売中止 ただし平成 28 年度まで修理対応可 21,200 ボディポイント SH270L/XL-B2 ピボットフィット L/XL 19,900 ボディポイント SH270S/M-B2 ピボットフィット S/M 19,300 ボディポイント SH270XXS/XS-B2 ピボットフィット XXS/XS 23,700 ボディポイント SH310L-B2 ステイ フレックス L 22,400 ボディポイント SH310M-B2 ステイ フレックス M 21,800 ボディポイント SH310S-B2 ステイ フレックス S 24,300 ボディポイント SH310XL-B2 ステイ フレックス XL 14,200 マツナガ MNT-BT1 MINT 前方体幹支持ベルト

85 大腿部パッド 下腿部パッド 構造フレーム屋内用小車輪のみ 14,200 マツナガ MNT-BT2 MINT 前方骨盤支持ベルト 42,600 レッキー 415C140=SK リーウェイ 骨盤ベルト 23,100 レッキー 415K89=SK003/415K89=S 胸 肩 体幹ベルト K004/415P88=SK020 14,200 レッキー 415K89=SK402/415P88=S 胸部ベルト K010 7,400 レッキー 415N88=PK020 骨盤ベルト用スペーサーパッド 46,200 ペルモビール 大腿部サポート 42,600 ペルモビール ふくらはぎサポート 108,900 ORMESA 856 ハイローベース 173,600 R82 A/S PDP ストロング ベース 54,800 R82A/S 屋内用 フロアーフレーム ( キャスター付 ) 113,700 R82A/S 屋内用 High-Lowフレーム ( 昇降式 ) 172,600 R82A/S PDP 屋内用ガス式 High-Lowフレームサイズ2 297,200 R82A/S PDP 屋内用油圧式 High-Lowフレームサイズ2 44,000 TAKU TA ,800 アシスト HAL-1 HALチェアー 本体 S 71,000 アシスト HAL-2 HALチェアー 本体 M 48,300 アシスト HAL-6 HALチェアー用木部フレーム 104,400 アシスト TE01-L COPAN( コパン ) L 100,400 アシスト TE01-M COPAN( コパン ) M 99,800 アシスト TE01-S COPAN( コパン ) S 90,100 きさく PCR2e-L 屋内用ティルトフレーム本体サイズL 91,300 きさく PCR2e-LL 屋内用ティルトフレーム本体サイズLL 88,900 きさく PCR2e-M 屋内用ティルトフレーム本体サイズM 85,200 きさく PCR2e-S 屋内用ティルトフレーム本体サイズS 82,300 であい SF-H350 シーティングフレーム ハイタイプ座幅 350 屋内用木金属性フレーム 82,300 であい SF-L350 シーティングフレーム ロータイプ座幅 350 屋内用木金属性フレーム 82,300 であい SF-L400 シーティングフレーム ロータイプ座幅 400 屋内用木金属製フレーム 67,700 ピーエーエス pas-pb P-box 305,500 マツナガ MNT-01 MINT 屋内用フレーム 167,100 レッキー 415A89=SK030/415A88=S K030 ハイ / ロー ベース 77,800 川村義肢 9036-SIZE バケットタイプ室内フレーム 51,800 川村義肢 9037-SIZE バケットタイプ座椅子フレーム 90,900 川村義肢 9040-SIZE フォームタイプ室内フレーム 80,100 川村義肢 HLC-1981 ハートリーフチェア木製タイプ 129,200 川村義肢 HLC-1982 ハートリーフチェア昇降タイプ 102,800 栃木つくし工房 CAT-L キャットLサイズ 座奥行 38~52 座幅 34~46(50 可 ) 105,400 栃木つくし工房 CAT-LL キャットLLサイズ 座奥行 44~58 座幅 34~46(50 可 ) 96,800 栃木つくし工房 CAT-M キャットMサイズ 座奥行 30~44 座幅 34~46(50 可 ) 94,400 栃木つくし工房 CAT-S キャットSサイズ 座奥行 24~38 座幅 30~42(46 50 可 )

86 屋外用大車輪あり 152,400 日進医療器株式会社 UD Hi-Lo base ユニバーサル ハイ ローベース 50,100 有薗 AR-06FR25-01 MOSAIC 下部フレーム 屋内タイプ 85,900 であい COT-SP-L02 コットsp ベースフレーム Lサイズ屋内用金属フレーム 84,700 であい COT-SP-M02 コットsp ベースフレーム Mサイズ屋内用金属フレーム 83,400 であい COT-SP-S02 コットsp ベースフレーム Sサイズ屋内用金属フレーム 217,800 anan AN-2000 リクライニング チルト機能付手押し型車いす 322,500 Freedom Desigh NXT NXT 154,800 ORMESA 869 ストローラベース 255,300 R82 A/S Stingray フレーム 323,500 R82 A/S MF-9731 マルチ フレーム 288,500 R82A/S Panda 車いすフレーム 199,600 R82A/S TB 屋外用 High-Lowフレーム ( 昇降式 ) 180,800 R82A/S PDTG バギィーフレーム 180,800 R82A/S PDTG バギィーフレーム 304,100 R82A/S PH-1UB Pantherフレーム サイズ1 304,100 R82A/S PH-2UB Pantherフレーム サイズ2 304,100 R82A/S PH-3UB Pantherフレーム サイズ3 304,100 R82A/S PH-4UB Pantherフレーム サイズ4 201,700 オットーボック 470G71=10000_K キンバネオ フレーム 421,500 オットーボック 470G71=10000_K_RESP キンバネオ 呼吸器対応フレーム 186,900 オットーボック HR3204 ディスカバリー 164,900 オットーボック HR329=1000 キンバスプリング フレーム 製造中止 ただし平成 29 年度まで修理対応可 97,300 きさく PW2e-L 屋外用ティルトフレーム本体サイズL 98,500 きさく PW2e-LL 屋外用ティルトフレーム本体サイズLL 96,100 きさく PW2e-M 屋外用ティルトフレーム本体サイズM 92,500 きさく PW2e-S 屋外用ティルトフレーム本体サイズS 283,600 サンライズメディカル SR45 エスアール45 294,200 サンライズメディカル ZIRIS ジッピーアイリス 208,100 であい MEET-L01 ミートLサイズ 205,700 であい MEET-M01 ミートMサイズ 283,100 であい MEET-PRO-L01 ミートPro Lサイズ 278,300 であい MEET-PRO-M01 ミートPro Mサイズ 203,200 であい MEET-S01 ミートSサイズ 371,500 マツナガ MNT-04 MINT 屋外用フレーム 136,400 ミキ GF-SX Type_α( アル ティルト機能付き手押し型車いす ファ ) 172,300 ミキ GF-SX Type_β( ベー リクライニング ティルト機能付き手押し型車いす タ ) 203,200 西川 3900 ポスキーウィルチェアー 11,300 西川 3902 ポスキーウィルチェアー交換用レッグサポートフレームSサイズ 11,300 西川 3903 ポスキーウィルチェアー交換用レッグサポートフレームMサイズ 11,300 西川 3904 ポスキーウィルチェアー交換用レッグサポートフレームLサイズ 152,900 川村義肢 9038-SIZE 車椅子フレーム 137,200 栃木つくし工房 CAR-L カリブー Lサイズ 座奥行 37.5~51.5 座幅 (30~50 可 ) 138,400 栃木つくし工房 CAR-LL カリブー LLサイズ 座奥行 43.5~57.5 座幅 (30~50 可 )

87 継手部品 頸部継手 134,900 栃木つくし工房 CAR-M カリブー Mサイズ 座奥行 31.5~45.5 座幅 (30~50 可 ) 133,800 栃木つくし工房 CAR-S カリブー Sサイズ 座奥行 25.5~37.5 座幅 (30~50 可 ) 196,700 日進 Redwood Ⅱ_T レッドウッド _T 206,400 日進 Redwood Ⅱ_TR レッドウッド _TR 136,800 有薗 AR-06FR26-01 ミュー リクライニング チルト機能付フレーム 98,000 有薗 AR-06FR26-02 MOSAIC 下部フレーム屋外タイプ 21,800 PHP AM-SIZE アーム左右一組 10,900 PHP AM-SIZE L/R アーム左右片側 37,200 PHP CMA-SIZE 中央マウント / アーム 15,100 PHP CMU 中央マウントユニバーサル 12,300 R82A/S ヘッド サポート金具 34,000 Stealth Products STE-TD100 トーンディフレクター 2タイプ有 31,200 TAKU TH ,600 TAKU TH ,600 アシスト 3D-H-01 3Dヘッドレスト 本体 4,100 アシスト 3D-H-02 3Dヘッドレスト スライド金物 4,600 アシスト 3D-H-03 11,000 オットーボック 476L52=SK01 ヘッドサポート マウンティングキット オフセット 10,900 オットーボック 476L52=SK02 ヘッドサポート マウンティングキット ストレート 13,200 オットーボック 476L52=SK03 グースネック マウンティングキット 8,500 きさく NJ2 頸部継手 前後 高さ 角度調節可能 ワンタッチ着脱可能 19,800 きさく NJD1 頸部継手ダイヤルロック型 21,600 であい NA-001 ヘッドサポート金具タイプ1( 上下 前後 角度調整タイプ ) 21,600 であい NA-002 ヘッドサポート金具タイプ2( 上下 前後 角度調整タイプ ) 27,700 パシフィック PCJ-01 ヘッドサポート金具 販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 21,300 マツナガ MNT-HS MINTヘッドサポート 26,100 レッキー 415L88=SK410 ヘッドサポート ( クッション無し ) 28,400 神奈川でく工房 H-01 37,800 川村義肢 HLC-1983 ハートリーフチェアヘッドサポート金具 27,700 川村義肢 PCJ-02 ヘッドサポート金具 ( ボールジョイントタイプ ) 14,200 川村義肢 PCJ-03 ヘッドサポート金具 ( ダイアルロックタイプ ) 31,300 川端鉄工所 KHV-SLD 3 次元ヘッドレスト縦アーム型 7,600 川端鉄工所 MGK5-K-UKE MGK5-K 用受け金具 26,100 川端鉄工所 MGK5R( 勝手違い 3 次元ヘッドレスト サイドアームタイプ 29,900 川端鉄工所 MGK5R-K( 勝手違い MGK5L-K) 3 次元ヘッドレスト サイドアームタイプ 丸パイプ取付型 13,800 栃木つくし工房 1CHO-B ワンアングルヘッドレスト金具 高さ調節部品がオフセットタイプ 15,600 栃木つくし工房 1CHO-BA ワンアングルヘッドレスト金具 高さ調節と背取付け部品がオフセット 13,500 栃木つくし工房 1CHS-B ワンアングルヘッドレスト金具 ワンアングルのスタンダード 14,200 栃木つくし工房 1CHS-BA ワンアングルヘッドレスト金具 背取付け部品がオフセットタイプ 25,800 栃木つくし工房 3CHO-B スリーアングルヘッドレスト金具 高さ調節部品がオフセットタイプ 26,700 栃木つくし工房 3CHO-BA スリーアングルヘッドレスト金具 高さと背取付け部品がオフセット 24,600 栃木つくし工房 3CHS-B スリーアングルヘッドレスト金具 スリーアングルのスタンダード 25,300 栃木つくし工房 3CHS-BA スリーアングルヘッドレスト金具 背取付け部品がオフセットタイプ

88 腰部継手 その他 A B アームレスト用 下肢用 24,000 有園 AR-06SP14-02 小児用ヘッドレスト金具 29,800 有園 AR-06SP14-03 MOSAIC ヘッドフレームスリングタイプ 31,200 有園 AR-06SP14-04 MOSAIC ヘッドフレームモールドタイプ 17,000 TAKU TA-001 背もたれ座面連結金具 ( サイズ250,290) 24,900 TAKU TA-003 9,300 西川 2100 リンクス 54,200 西川 2503 ダイヤルリンクス 9,400 TAKU AMA200 11,600 TAKU AMB200 35,500 TAKU AMC100 16,800 オットーボック 476E52 アームパッド エレベーティングユニット 16,800 きさく AS2 アームサポート用金具 35,500 ペルモビール サポートハンドル 28,400 神奈川でく工房 CH-01 25,600 神奈川でく工房 HAN-01 28,400 神奈川でく工房 KAK-01 18,200 有薗 AR-06OT31-02 アームサポート角度調節部品 ( 片側 ) 22,700 TAKU FTA001 31,200 TAKU FTB001 C ティルト用 46,200 TAKU TT ,300 マツナガ MNT-GP1 MINT 上下式押し手 28,400 マツナガ MNT-GP2 MINT 折りたたみ押し手 8,500 神奈川でく工房 KD-LS-01 固定金具部品 10,900 AES HDW ,800 PHP MB-R-SIZE 取付金具 17,600 PHP MB-R-UE 取付汎用金具 16,600 PHP SH-SD システムヒンジ 12,800 THERAFIN チューブアームブラケット 6,550 THERAFIN 32827B 2" ヘビーデューティーヒンジ 2,500 THERAFIN ヒンジクランプ 1,400 THERAFIN 90-AB 90 金具 1,400 THERAFIN AJ-H アジャストメントフック 1,150 THERAFIN DR-H ドロップフック 16,600 THERAFIN EZ-CL イージーロッククランプ 4,550 THERAFIN ST-UB スイングタブUブラケット 20,600 THERAFIN TD-CL トップドロップクランプ 2,050 THERAFIN URB ユニバーサルリアブラケット 2,800 アシスト HAL-3 HALジョイント金物 320 3,100 アシスト HAL-4 HALジョイント金物 370 3,600 アシスト HAL-5 HALジョイント金物 420 2,500 オットーボック 434H1または477D52 S.T.S. クランプ

89 その他 カットアウトテーブル アームレスト 支持部カバー 12,600 オットーボック 476D52=SK010~ クリニカルマウンティングキット 025.SK060~065 15,500 オットーボック 476D52=SK030~055 マウンティングキット 8,500 ペルモビール ユニトラックレール 47,700 西川 2511 ポップイン 65,800 西川 2522 トラニオン 45,000 川村義肢 9039-SIZE フォームタイプ固定金具 27,700 川村義肢 9043 フォームタイプテーブル固定金具 40,900 川村義肢 9045-SIZE バケットタイプ固定金具 22,000 川村義肢 9048 バケットタイプテーブル固定金具 37,900 川村義肢 KM-001 木製椅子テーブル固定金具 33,300 ORMESA 824 透明テーブル 36,900 R82A/S テーブル サイズ2 36,900 R82A/S テーブル サイズ3 36,900 R82A/S テーブル サイズ4 42,600 R82A/S PD x:panda テーブル 42,600 R82A/S PD x:panda テーブル 18,700 TAKU TT-001 8,900 アシスト AS-TB-MO カットアウトテーブル 21,000 であい ST-W60D50 カットアウトテーブル幅 600 奥行き500 22,400 であい ST-W70D55 カットアウトテーブル幅 700 奥行き550 44,800 ペルモビール 脱着式テーブル 35,500 マツナガ MNT-CTB MINTクリアテーブル 31,900 レッキー 415S8 トレイ 17,000 川村義肢 HLC-1986 ハートリーフチェアテーブル 30,800 R82A/S アームレスト ( 小 ) サイズ1 30,800 R82A/S アームレスト ( 大 ) サイズ2 42,200 R82A/S P Panda 5 アームレスト 61,800 R82A/S PD x:panda アームレスト 61,800 R82A/S PD x:panda アームレスト 61,800 R82A/S PD x:panda アームレスト 6,900 オットーボック 436A フォアアームパッド 4,500 オットーボック 436P ハンドパッド 19,800 ペルモビール アームサポート 59,400 ペルモビール Gアームレスト 34,500 川村義肢 HLC-1989 ハートリーフチェアアームサポート 21,300 有薗 AR-060T31-01 バギー用アームレスト 46,200 ORMESA SEAT スタンダードシート 36,300 R82A/S スタンダードシート カバー付クッション サイズ2 36,300 R82A/S スタンダードシート カバー付クッション サイズ3 36,300 R82A/S スタンダードシート カバー付クッション サイズ4 36,300 R82A/S スタンダードシート カバー付クッション サイズ2.5

90 36,300 R82A/S アクティブシート カバー付クッション サイズ2 36,300 R82A/S アクティブシート カバー付クッション サイズ3 36,300 R82A/S アクティブシート カバー付クッション サイズ4 66,000 R82A/S P Panda 5シート クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 41,000 R82A/S TG Tiger クッション付カバー 41,000 R82A/S TG Tiger クッション付カバー 9,700 アシスト AS-SE-H01 セミオーダーヘッドレストカバー 22,400 アシスト AS-SE-H02 セミオーダー背もたれ 22,400 アシスト AS-SE-H03 セミオーダー座面カバー 26,900 ペルモビール ヘッドレストエルゴー型 ファブリックカバー 9,900 ペルモビール ヘッドレスト横長型 ファブリックカバー 9,900 ペルモビール ヘッドレスト横長型 合皮カバー 52,800 レッキー 414P88=41100 パッド入シーティングカバー ( マイゴー用 ) 37,600 レッキー 414P89=41100 パッド入シーティングカバー ( スクイーグル用 ) 11,700 レッキー 415D88=SK450 マイゴー ショルダーサポートカバー 8,500 横浜ゴム MA-Y-340A-C 標準カバー 17,800 横浜ゴム MA-Y340A-CB 防水カバー 8,500 横浜ゴム MA-Y-390A-C 標準カバー 18,500 横浜ゴム MA-Y390A-CB 防水カバー 小部品 29,600 オットーボック HR32046 シートユニットアダプター 16,300 横浜ゴム MA-Y-REMOTE1 リモコン 11,400 横浜ゴム PE12V2 交換用電池 ( 注 ) 義肢装具の完成用部品を使用する場合は 殻構造義肢 装具の完成用部品を加えることができること