事務連絡250701（参考資料）

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1 事務連絡 平成 25 年 7 月 1 日 都道府県 各指定都市障害保健福祉主管課御中 中核市 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部 企画課自立支援振興室 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に 基づく補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関 する基準に係る完成用部品の指定について に係る正誤について 平成 25 年 3 月 29 日付け事務連絡の別添 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 ( 参考 ) について 別紙の正誤表のとおり訂正いたしますので 管内市町村及び関係機関等への周知方よろしくお願いいたします なお 訂正内容は平成 25 年 4 月 1 日に遡って適用されるものであり 既に補装具費支給決定が行われ 差額が生じる場合については 必要に応じて支給決定の変更等によりご対応いただきますようお願いいたします 担当 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部企画課自立支援振興室社会参加支援係佐藤 峰 TEL ( 内線 3006) FAX

2 1 殻構造義肢 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 ( 参考 ) 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 義手用部品 肩継手 A 隔板式 B 屈曲 外転式 C ユニバーサル式 23,020 9,580 32,600 ホスマー FS-25 肩関節バルクヘッド 23,020 9,580 32,600 ホスマー FS-50 肩関節バルクヘッド 23,020 9,580 32,600 ホスマー FS-75 肩関節バルクヘッド 35,000 11,200 46,200 ホスマー FAJ-100 ショルダージョイント 20,400 8,600 29,000 啓愛 KI-H-023-A ホスマーショルダージョイント 32,730 10,470 43,200 ホスマー USJ-75 ユニバーサル肩ジョイント 32,730 10,470 43,200 ホスマー USJ-100 ユニバーサル肩ジョイント 肘継手 A 硬性たわみ式 B 単軸ヒンジ 1 遊動式 2 手動式 3 能動式 C 多軸ヒンジ式 D 倍動ヒンジ 1 リンク式 2 歯車式 18,300 7,600 25,900 ホスマー HFH-2 メタルフレキシブルヒンジ 18,300 7,600 25,900 ホスマー HFH-4 メタルフレキシブルヒンジ 18,300 7,600 25,900 ホスマー HFH-6 メタルフレキシブルヒンジ 17,600 7,300 24,900 ホスマー SP-75 前腕用筋金小 17,600 7,300 24,900 ホスマー SP-100 前腕用筋金中 19,710 8,190 27,900 ホスマー SP-100L 前腕用筋金大 6,890 2,810 9,700 小原 55C-011 鉄肘関節筋金大 6,890 2,810 9,700 小原 55C-012 鉄肘関節筋金小 5,270 2,130 7,400 小原 55C-021 ジュラ肘関節筋金大 5,270 2,130 7,400 小原 55C-022 ジュラ肘関節筋金小 5,200 2,100 7,300 小原 56C-021 ステン肘関節筋金 ( 過伸展止付 ) 5,200 2,100 7,300 小原 56C-022 ステン肘関節筋金 ( フリージョイント ) 8,400 3,500 11,900 啓愛 KI-H 肘継手鉄 6,000 2,500 8,500 啓愛 KI-H 肘継手軽合金 5,700 2,400 8,100 啓愛 KI-H-030 前腕ステンレス製肘関節 4,000 1,700 5,700 東陽 T 単軸ひじヒンジ継手軽合金 4,100 1,700 5,800 東陽 T 単軸ひじヒンジ継手軽合金 9,920 4,080 14,000 小原 56C-031 固定式肘関節筋金右 9,920 4,080 14,000 小原 56C-032 固定式肘関節筋金左 9,920 4,080 14,000 小原 56C-041 止付肘関節筋金右 9,920 4,080 14,000 小原 56C-042 止付肘関節筋金左 9,800 4,100 13,900 啓愛 KI-H-029 前腕止付関節金具 150,000 31, ,500 オットーボック 16X12 アウトサイドロッキングヒンジ 93,000 19, ,500 ホスマー リフトアシスト付ロッキングヒンジ 110,000 59, ,400 ホスマー リフトアシスト付ロッキング肘 25,000 10,500 35,500 ホスマー リフトアシスト付フリーヒンジ 160,000 33, ,600 ホスマー リフトアシスト付ロッキングヒンジ 110,000 59, ,400 ホスマー リフトアシスト付ロッキング肘 25,000 10,500 35,500 ホスマー リフトアシスト付フリーヒンジ 66,200 13,900 80,100 ホスマー E-500 アウトサイドロッキングヒンジ大 64,710 13,590 78,300 ホスマー E-500A アウトサイドロッキングヒンジ大 62,150 13,050 75,200 ホスマー E-600 スタンプアクションロッキングヒンジ大 66,200 13,900 80,100 ホスマー E-1500 アウトサイドロッキングヒンジ中 64,710 13,590 78,300 ホスマー E-1500A アウトサイドロッキングヒンジ中 61,980 13,020 75,000 ホスマー E-1600 スタンプアクションロッキングヒンジ小 66,200 13,900 80,100 ホスマー E-2500 アウトサイドロッキングヒンジ小 64,710 13,590 78,300 ホスマー E-2500A アウトサイドロッキングヒンジ小 39,100 12,500 51,600 啓愛 KI-H-059-A ロッキングヒンジ 15,200 6,300 21,500 ホスマー PC-50 ポリセントリック肘関節小 15,200 6,300 21,500 ホスマー PC-75 ポリセントリック肘関節中 15,200 6,300 21,500 ホスマー PC-100 ポリセントリック肘関節大 8,440 3,460 11,900 小原 55C-031 鉄二重肘関節筋金大 8,370 3,430 11,800 小原 55C-032 鉄二重肘関節筋金小 6,330 2,570 8,900 小原 55C-041 ジュラ二重肘関節筋金大 6,330 2,570 8,900 小原 55C-042 ジュラ二重肘関節筋金小 9,300 3,900 13,200 啓愛 KI-H-024 前腕二重関節関節金具 5,800 2,400 8,200 啓愛 KI-H 前腕二重関節関節金具軽合金 4,900 2,100 7,000 東陽 T 多軸ひじヒンジ継手軽合金 31,140 11,460 42,600 ホスマー MA-200 スライディングヒンジ 9,000 3,800 12,800 啓愛 KI-H 倍動肘関節 E 能動単軸ブロック式 19,140 7,960 27,100 ホスマー MA-50 倍動筋金小 19,140 7,960 27,100 ホスマー MA-75 倍動筋金中 19,140 7,960 27,100 ホスマー MA-100 倍動筋金大 91,980 19, ,300 ホスマー ホスマーブロック肘 97,000 20, ,400 ホスマー 重作業用ブロック肘 189,000 39, ,700 ホスマー ダブルギアセクター SST 271,000 52, ,500 ホスマー ダブルギアセクター 97,000 20, ,400 ホスマー ブロック肘 1

3 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 手継手 手先具 F 手動単軸ブロック式 G 作業用幹部式 A 面摩擦式 B 軸摩擦式 C 迅速交換式 D 屈曲式 E 作業用幹部式 F 手部コネクタ A 能動ハンド 68,680 14,420 83,100 ホスマー E-50 ホスマー肘小外ケーブル式 66,780 14,020 80,800 ホスマー E-50A ホスマー肘小内ケーブル式 46,590 14,910 61,500 ホスマー E-50F フリクション 69,340 14,560 83,900 ホスマー E-200 ホスマー肘中外ケーブル式 66,030 13,870 79,900 ホスマー E-200A ホスマー肘中内ケーブル式 66,500 13,900 80,400 ホスマー E-400 ホスマー肘大外ケーブル式 66,030 13,870 79,900 ホスマー E-400A ホスマー肘大内ケーブル式 25,620 10,680 36,300 ホスマー E-460 リフトアシストユニット 37,500 12,000 49,500 小原 50C-001 ホスマー型小原肘 30,000 12,600 42,600 オットーボック 12K19=40 手動単軸ブロック肘継手小 23,510 9,790 33,300 小原 51C-011 セミ付上腕木製幹部 16,820 6,980 23,800 小原 51C-021 セミなし上腕木製幹部 17,170 7,130 24,300 佐藤 9-2 木製腕部セミなし販売中止ただし平成 32 年度まで修理対応可 55,000 11,600 66,600 啓愛 KI-H-031 上腕幹部 ( 旧 )15 年式 52,900 13,100 66,000 啓愛 KI-H-032 上腕幹部 ( 新 ) 7,000 2,900 9,900 オットーボック 10V18 面摩擦式手継手 M ,900 3,300 11,200 オットーボック 10V36 面摩擦式手継手 1/2-20( インチ ) 12,030 4,970 17,000 ホスマー 手関節離断用リスト 12,030 4,970 17,000 ホスマー 手関節離断用リスト 14,230 5,970 20,200 ホスマー エコノミーリスト 71,980 15,120 87,100 ホスマー 重作業用チタンリスト 55,000 11,600 66,600 ホスマー エコノミーリストチタン 10,130 4,170 14,300 ホスマー OW-100 OWオーバルリスト大 7,950 3,250 11,200 ホスマー WE-500 エコノミーリストアルミニウム 12,670 5,230 17,900 ホスマー WE-500S エコノミーリストステンレス 17,170 7,130 24,300 ホスマー WE-500SL 重作業用エコノミーリストステンレス 4,990 2,010 7,000 小原 46C-011 リストメタル大小原式 4,990 2,010 7,000 小原 46C-012 リストメタル大ヨーロッパ式 4,990 2,010 7,000 小原 46C-013 リストメタル大米式 4,990 2,010 7,000 小原 46C-021 リストメタル小小原式 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-H-014 能動手先用手首金具 3,100 1,300 4,400 啓愛 KI-H-80 回転木部リスト ( ラバー摩擦式 ) 49,470 15,830 65,300 ホスマー APRL 子供用リスト 61,980 13,020 75,000 ホスマー シーラフレクションリスト 21,750 9,050 30,800 ホスマー フレクッションリスト 21,750 9,050 30,800 ホスマー フレクッションリスト 26,540 11,060 37,600 ホスマー フレクッションリスト 10,060 4,140 14,200 ホスマー OW-75N WE-オーバルリスト中 10,060 4,140 14,200 ホスマー OW-100N WE-オーバルリスト大 8,790 3,610 12,400 ホスマー WE-200N WEナイロンフリクションリスト小 8,790 3,610 12,400 ホスマー WE-300N WEナイロンフリクションリスト中 8,790 3,610 12,400 ホスマー WE-500N WEナイロンフリクションリスト大 106,000 22, ,300 ホスマー クイックチェンジリスト 34,000 10,900 44,900 ホスマー WDクイックチェンジリスト 77,000 16,200 93,200 ホスマー WDクイックチェンジリスト 38,000 12,100 50,100 ホスマー 58150/58151/58152 リスト 27,110 11,390 38,500 ホスマー クイックチェンジリスト 21,050 8,750 29,800 ホスマー FM-100 FMクイックチェンジリスト鉄 15,830 6,570 22,400 ホスマー WD-400 WDクイックチェンジリストアルミニウム 16,300 6,800 23,100 啓愛 KI-H-100 脱着リスト 18,000 7,500 25,500 オットーボック 10V32/10V34 ボールジョイント 97,000 20, ,300 オットーボック 10V39 屈曲手継手回旋 迅速交換式 116,000 24, ,400 ホスマー 屈曲リスト 31,500 11,100 42,600 ホスマー FW-300 屈曲リスト中 32,500 10,400 42,900 ホスマー FW-500 屈曲リスト大 22,100 9,300 31,400 啓愛 KI-H-033 前腕幹部 ( 旧 )15 年式 7,800 3,300 11,100 啓愛 KI-H-034 前腕幹部 ( 新 ) 4,070 1,630 5,700 オットーボック 10A10-40 アタッチメントプレート販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 4,300 1,800 6,100 オットーボック 10A10-50 アタッチメントプレート販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 3,790 1,510 5,300 オットーボック 10A13-20 リストユニット販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 3,900 1,600 5,500 オットーボック 10A13-50 リストプレート販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 10,000 4,200 14,200 オットーボック 10A30 アダプター 10V39 用 2,700 1,100 3,800 オットーボック 10A40 木製リストコネクター 6,200 2,600 8,800 オットーボック 10A41 リストユニット 2,900 1,200 4,100 オットーボック 10R6 アタッチメントプレート 3,410 1,340 4,750 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 30,000 12,600 42,600 オットーボック 8K-20~8K-23 随意開き式 69,000 14,500 83,500 オットーボック 8K-24~8K-27 随意閉じ式 140,000 29, ,400 ホスマー NY 子供用ハンド 140,000 29, ,400 ホスマー NY 子供用ハンド 2

4 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 B 能動フック C 装飾ハンド D 装飾手袋 58,000 12,200 70,200 ホスマー 61063/61064/61065 グローブ / 58,000 12,200 70,200 ホスマー 61483/61484/61485 グローブ / 48,000 15,400 63,400 ホスマー CAPPターミナルディバイス 48,000 15,400 63,400 ホスマー CAPPターミナルディバイス 48,000 15,400 63,400 ホスマー CAPPターミナルディバイス 217,020 45, ,600 ホスマー APRL APRLハンド フック 147,000 30, ,900 ホスマー DH ドーランスハンド 11,900 5,000 16,900 啓愛 KI-H ピッカーハンド用シャーシ 22,380 9,320 31,700 佐藤 7-2 ハンド型能動手掌 ( グローブなし ) 37,420 11,980 49,400 ホスマー 5 ステンレス 42,650 13,650 56,300 ホスマー 5X ステンレスネオブレン 44,240 14,160 58,400 ホスマー 5XA アルミニウムネオブレン 49,550 15,850 65,400 ホスマー 7 重作業用ステンレス 37,050 11,850 48,900 ホスマー 8 ステンレス 49,320 15,780 65,100 ホスマー 8X ステンレスネオブレン 38,030 12,170 50,200 ホスマー 10P アルミニウムプラスチックコート 39,320 12,580 51,900 ホスマー 10X アルミニウムネオブレン 39,320 12,580 51,900 ホスマー 12P ステンレスプラスチックコート 44,240 14,160 58,400 ホスマー 88X アルミニウムネオブレン 40,300 12,900 53,200 ホスマー 99X アルミニウムプラスチックコート 140,000 29, ,400 ホスマー ベッカーロックグリップハンド 140,000 29, ,400 ホスマー ベッカーロックグリップハンド 140,000 29, ,400 ホスマー ベッカーインペリアルハンド 140,000 29, ,400 ホスマー ベッカーインペリアルハンド 229,000 48, ,100 ホスマー シーラVOフック 229,000 48, ,100 ホスマー シーラVOフック 175,000 36, ,800 ホスマー APRL VCフック 175,000 36, ,800 ホスマー APRL VCフック 140,000 29, ,400 ホスマー 53818~53829 ベッカーロックグリップハンド 112,980 23, ,700 ホスマー ドーランスフック 112,980 23, ,700 ホスマー ドーランスフック 216,000 45, ,400 ホスマー ドーランスフック 216,000 45, ,400 ホスマー ドーランスフック 25,200 10,500 35,700 小原 45C-011 スチールフック大 23,020 9,580 32,600 小原 45C-012 スチールフック大 23,020 9,580 32,600 小原 45C-013 スチールフック大 22,670 9,430 32,100 小原 45C-021 スチールフック小 22,670 9,430 32,100 小原 45C-022 スチールフック小 22,670 9,430 32,100 小原 45C-023 スチールフック小 22,670 9,430 32,100 小原 45C-031 スチールダボ付フック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-032 スチールダボ付フック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-033 スチールダボ付フック 23,020 9,580 32,600 小原 45C-041 アルミフック 23,020 9,580 32,600 小原 45C-042 アルミフック 23,020 9,580 32,600 小原 45C-043 アルミフック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-051 センサー式スチールフック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-052 センサー式スチールフック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-053 センサー式スチールフック 24,000 10,100 34,100 啓愛 KI-H-012 ステンレスフック 24,000 10,100 34,100 啓愛 KI-H-013 アルミニウム製フック 11,410 4,790 16,200 オットーボック 8K1 プラスチックハンド幼児用ミット型販売中止ただし平成 25 年度まで修理対応可 25,400 10,600 36,000 オットーボック 8K18~8K19 パッシブハンド 13,030 5,470 18,500 オットーボック 8X18 インナーハンド 8E38/8E39 用 15,700 6,600 22,300 オットーボック 8X24 インナーハンド 8E44 用 37,950 12,150 50,100 ホスマー 56414~56431 インナーハンド 37,950 12,150 50,100 ホスマー 57712~ ,000 8,800 29,800 ホスマー 50483~ ,400 6,000 20,400 啓愛 KI-H ピッカーハンド用インナー 59,800 12,600 72,400 啓愛 KI-H-055RC リアルカラーシリコン製回転木部入 3,910 1,640 5,550 啓愛 KI-H-1105 アクティブフィンガー 1 指用 7,900 3,300 11,200 啓愛 KI-H-1106 アクティブフィンガー 2 指用 11,900 5,000 16,900 啓愛 KI-H-1107 アクティブフィンガー 3 指用 15,900 6,700 22,600 啓愛 KI-H-1108 アクティブフィンガー 4 指用 19,800 8,300 28,100 啓愛 KI-H-1109 アクティブフィンガー 5 指用 17,800 7,500 25,300 啓愛 KI-H-1110 アクティブハンド 3,730 1,470 5,200 佐藤 4-8P1 パッシブフィンガー 1 本指用 7,380 3,020 10,400 佐藤 4-8P2 パッシブフィンガー 2 本指用 11,120 4,580 15,700 佐藤 4-8P3 パッシブフィンガー 3 本指用 14,780 6,120 20,900 佐藤 4-8P4 パッシブフィンガー 4 本指用 18,510 7,690 26,200 佐藤 4-8P5 パッシブフィンガー 5 本指用 16,680 6,920 23,600 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 35,000 11,200 46,200 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ ( 手関節掌背屈機能付 ) ( コスメチックグラブ ) 13,300 5,500 18,800 オットーボック 8S11 電動義手用成人用 34,000 10,800 44,800 オットーボック 8S11N コスメチックグラブ汚れ防止加工 25,000 10,500 35,500 オットーボック 8S20 電動義手用小児用 14,780 6,120 20,900 ホスマー 56432~56593 インナーハンド用装飾手袋 15,920 6,680 22,600 ホスマー 57727~57771 パッシブハンド子供用グローブ 15,920 6,680 22,600 ホスマー 59500~59517 子供用グローブ 17,500 7,300 24,800 Centri APRL-G APRL 用グローブ 3

5 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 17,500 7,300 24,800 Centri DH-G ドーランス用グローブ 11,100 4,700 15,800 啓愛 KI-H ピッカーハンド用装飾用手袋 98,000 20, ,600 啓愛 KI-H-052-2RC-L リアルカラーシリコン製木部入ロング 87,800 18, ,200 啓愛 KI-H-052RC-L リアルカラーシリコン製ロング 98,000 20, ,600 啓愛 KI-H-055RC-L リアルカラーシリコン製回転木部入ロング 20,300 8,500 28,800 啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 39,500 12,600 52,100 啓愛 KI-H-70 肩義手 106,600 22, ,000 啓愛 KI-H-70SI 肩義手シリコン 46,400 14,800 61,200 啓愛 KI-H-70-1 肩義手 ( 回転付 ) 101,600 21, ,900 啓愛 KI-H-70-1SI 肩義手 ( 回転付 ) シリコン 9,100 3,800 12,900 啓愛 KI-H-71 肩部 32,500 10,400 42,900 啓愛 KI-H-71SI 肩部シリコン 14,500 6,100 20,600 啓愛 KI-H-72 上腕部 38,300 12,300 50,600 啓愛 KI-H-72SI 上腕部シリコン 56,300 11,800 68,100 啓愛 KI-H-73SI 上腕義手シリコン 13,800 5,800 19,600 啓愛 KI-H-75 前腕部 PVCソケット差込式 32,800 10,500 43,300 啓愛 KI-H-75SI 前腕部シリコンソケット差込式 155,300 32, ,900 啓愛 KI-H-052RF リアルカラーシリコン製ファスナー 31,100 11,500 42,600 啓愛 KI-H-072RC 上腕部 25,060 10,440 35,500 啓愛 KI-H-076RC 20,060 8,340 28,400 佐藤 1-OX 肩部のみノーマルグローブXコート加工 15,270 6,330 21,600 佐藤 1-52 肩部のみカラーグローブ 70,410 14,790 85,200 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 66,030 13,870 79,900 佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 34,770 11,130 45,900 佐藤 2-3 上腕義手 ( オール塩ビ ) 24,920 10,380 35,300 佐藤 2-4 上腕義手塩ビ回転なし 18,300 7,600 25,900 佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ 55,290 11,610 66,900 佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 52,270 13,730 66,000 佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 31,140 11,460 42,600 佐藤 前上腕部のみシルグローブ 28,090 11,710 39,800 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 36,970 11,830 48,800 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 22,670 9,430 32,100 佐藤 3-3 前腕部付手掌 29,070 12,130 41,200 佐藤 3-3X 前腕部付手掌 Xコート加工 25,060 10,440 35,500 佐藤 前腕部のみシルグローブ 14,290 5,910 20,200 佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 52,270 13,730 66,000 佐藤 3-92 前腕部付手掌回転付カラーグローブ 58,020 12,180 70,200 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転付 ( 木部 ) カラーグローブX コート加工 47,200 15,100 62,300 佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 52,270 13,730 66,000 佐藤 3-93X 前腕部付手掌回転なし カラーグローブX コート加工 19,000 7,900 26,900 佐藤 4-1 手袋式 (4,5 本指 ) 23,300 9,700 33,000 佐藤 4-1X 手袋式 (4,5 本指 )Xコート加工 14,000 5,800 19,800 佐藤 4-2 手袋式 (2,3 本指 ) 18,800 7,800 26,600 佐藤 4-2X 手袋式 (2,3 本指 )Xコート加工 7,900 3,300 11,200 佐藤 4-3 手袋式 (1 本指 ) 12,200 5,100 17,300 佐藤 4-3X 手袋式 (1 本指 )Xコート加工 18,300 7,600 25,900 佐藤 4-4 半手部式 (4,5 本指 ) 22,100 9,200 31,300 佐藤 4-4X 半手部式 (4,5 本指 )Xコート加工 12,700 5,300 18,000 佐藤 4-5 半手部式 (2,3 本指 ) 16,600 6,900 23,500 佐藤 4-5X 半手部式 (2,3 本指 )Xコート加工 7,900 3,300 11,200 佐藤 4-6 半手部式 (1 本指 ) 12,200 5,100 17,300 佐藤 4-6X 半手部式 (1 本指 )Xコート加工 108,020 22, ,700 佐藤 4-45 全指手袋式シルグローブ ( 芯 マジック シリコンインナーソケット ) 35,300 11,300 46,600 佐藤 4-91 手袋式 (4,5 本指 ) カラーグローブ 39,470 12,630 52,100 佐藤 4-91X 手袋式 (4,5 本指 ) カラーグローブ Xコート加工 28,720 11,980 40,700 佐藤 4-92 手袋式 (2,3 本指 ) カラーグローブ 35,000 11,200 46,200 佐藤 4-92X 手袋式 (2,3 本指 ) カラーグローブ Xコート加工 24,430 10,170 34,600 佐藤 4-93 手袋式 (1 本指 ) カラーグローブ 29,570 12,330 41,900 佐藤 4-93X 手袋式 (1 本指 ) カラーグローブ Xコート加工 34,770 11,130 45,900 佐藤 4-94 半手部式 (4,5 本指 ) カラーグローブ 39,470 12,630 52,100 佐藤 4-94X 半手部式 (4,5 本指 ) カラーグローブ Xコート加工 31,140 11,460 42,600 佐藤 4-95 半手部式 (2,3 本指 ) カラーグローブ 35,000 11,200 46,200 佐藤 4-95X 半手部式 (2,3 本指 ) カラーグローブ Xコート加工 24,430 10,170 34,600 佐藤 4-96 半手部式 (1 本指 ) カラーグローブ 29,570 12,330 41,900 佐藤 4-96X 半手部式 (1 本指 ) カラーグローブ Xコート加工 15,270 6,330 21,600 佐藤 5-2 回転付手掌 22,030 9,170 31,200 佐藤 5-2X 回転付手掌 Xコート加工 11,750 4,850 16,600 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 18,090 7,510 25,600 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 10,060 4,140 14,200 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 15,060 6,240 21,300 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 15,340 6,360 21,700 佐藤 5-5 木部付手掌 21,540 8,960 30,500 佐藤 5-5X 木部付手掌 Xコート加工 11,540 4,760 16,300 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブ 17,030 7,070 24,100 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブ Xコート加工 34,620 11,080 45,700 佐藤 5-9 カラーグローブ 39,020 12,480 51,500 佐藤 5-9X カラーグローブ Xコート加工 98,020 20, ,600 佐藤 5-40 差込式手掌シルグローブ ( 芯 シリコンインナーソケット ) 80,000 16,800 96,800 佐藤 5-44 シルグローブ ( シリコン ) 芯なし 89,010 18, ,700 佐藤 5-44R シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入回転付 4

6 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 その他 ケーブルセット ハー部品ネス部 フッ先ゴクム用 E 作業用手先具 89,010 18, ,700 佐藤 5-44W シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入木部付 37,350 11,950 49,300 佐藤 5-92 回転付 ( 木部付 ) 手掌カラーグローブ 43,030 13,770 56,800 佐藤 5-92X 回転付 ( 木部付 ) 手掌カラーグローブ Xコート加工 4,600 1,900 6,500 佐藤 6-1 差込式 ( キャップ式 ) 6,050 2,450 8,500 佐藤 6-1X 差込式ノーマルキャップ Xコート加工 9,920 4,080 14,000 佐藤 6-91 差込式カラーキャップ 11,540 4,760 16,300 佐藤 6-91X 差込式カラーキャップ Xコート加工 36,000 11,500 47,500 佐藤 610 シルフィンガー 9,140 3,760 12,900 佐藤 7-3 ハンド型能動用グローブ 13,310 5,590 18,900 RSLスティーパー CG-SIZE コスメチックグローブPVC 販売中止ただし平成 28 年度までは修理対応可 24,920 10,380 35,300 RSLスティーパー SG-SIZE コスメチックグローブシリコン 22,380 9,320 31,700 RSLスティーパー TG-SIZE コスメチックグローブPVC/ トゥルーフィニッシュ 16,190 6,710 22,900 ホスマー CAPP 16,190 6,710 22,900 ホスマー CAPP 22,500 9,500 32,000 啓愛 KI-H 双嘴鈎アルミ 24,500 10,300 34,800 啓愛 KI-H 双嘴鈎鋼 1, ,850 曲鉤 3,200 1,400 4,600 物押さえ 6,000 2,500 8,500 鎌持ち金具 8,900 3,700 12,600 鍬持ち金具 6,750 2,750 9,500 ホスマー 2250 上腕用ケーブルセット 6,750 2,750 9,500 ホスマー 2251 前腕用ケーブルセット 4,860 2,040 6,900 ホスマー フック ハンド切り替えケーブル 4,790 2,010 6,800 ホスマー フック ハンド切り替えケーブル 5,070 2,130 7,200 ホスマー フック ハンド切り替えケーブル 41,970 13,430 55,400 ホスマー ナッジコンユニット 41,970 13,430 55,400 ホスマー ナッジコンユニット 4,210 1,690 5,900 小原 46C-100 伝導索セット上腕用 4,210 1,690 5,900 小原 46C-200 伝導索セット前腕用 8,090 3,310 11,400 近畿 KP1-6 5,500 2,300 7,800 啓愛 KI-H ケーブルセット上腕用 5,500 2,300 7,800 啓愛 KI-H ケーブルセット前腕用 18,450 7,750 26,200 RSLスティーパー NCCB/AE 上腕用コンケーブルナイロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 6,540 2,660 9,200 RSLスティーパー NCCB/BE 前腕用コンケーブルナイロン売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 19,440 8,160 27,600 RSLスティーパー PCCB/AE 上腕用コンケーブルペルロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 7,310 2,990 10,300 RSLスティーパー PCCB/BE 前腕用コンケーブルペルロン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 6,820 2,780 9,600 RSLスティーパー SCCB/AE 上腕用コンケーブルスチール販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 4,070 1,630 5,700 ホスマー アクシラループパッド 4,070 1,630 5,700 ホスマー アクシラループパッド 断端袋 電動ハンド 電動フック A 上腕用 B 前腕用 2, ,200 価格は 消臭加工処理を施したものを使用する場合における 年間の上限であること 2,400 1,000 3, ,000 52, ,500 オットーボック 8E38=6 DMCハンドクイックチェンジ 465,000 52, ,500 オットーボック 8E38=7 デジタルツインハンドクイックチェンジ 1,160,000 52,500 1,212,500 オットーボック 8E38=8 センサーハンドスピードクイックチェンジ 750,000 52, ,500 オットーボック 8E38=9/8E39=9 バリプラススピード 1,160,000 52,500 1,212,500 オットーボック 8E39=8 センサーハンドスピード手離断用 520,000 52, ,500 オットーボック 8E39=6 DMCハンド手離断用 390,000 52, ,500 オットーボック 8E39=7 デジタルツインハンド手離断用 780,000 52, ,500 オットーボック 8E44=6 DMCハンド手部部分切断用 640,000 52, ,500 オットーボック 8E44=7 デジタルツインハンド手部部分切断用 550,000 52, ,500 オットーボック 8E51=5 電動ハンド小児用 640,000 52, ,500 オットーボック 8E51=5 1/2 電動ハンド小児用 640,000 52, ,500 オットーボック 8E51=6 電動ハンド小児用 685,000 52, ,500 オットーボック 8E51=6 1/2 電動ハンド小児用 468,000 52, ,500 モーションコン MCハンド 468,000 52, ,500 モーションコン ~ MCハンド 468,000 52, ,500 モーションコン MCハンド 379,580 52, ,100 RSLスティーパー EPP-SIZE プロポーショナルハンド販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 530,170 52, ,700 RSLスティーパー ESC-SIZE スキャンプハンド販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 392,200 52, ,700 RSLスティーパー ESV-SIZE サーボハンド販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 336,000 52, ,500 RSLスティーパー ETH-SIZE スレッシュホールハンド販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 564,000 52, ,500 オットーボック 8E33=6 DMCハンドグライファー販売中止ただし平成 29 年度まで修理対応可代替品 8E33=9/8E34=9 495,200 52, ,700 オットーボック 8E33=7 デジタルツインハンドグライファー 610,000 52, ,500 オットーボック 8E33=9/8E34=9 バリプラスグライファー 698, , ,500 ホスマー 電動フック 698, , ,500 ホスマー 電動フック 5

7 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 リストユニットリ用ス部ト品ユニットコントローラーコ用ン部ト品ローテーターローラー6 504,000 52, ,500 モーションコン 電動フック ETD 左 504,000 52, ,500 モーションコン 電動フック ETD 右 370,700 52, ,200 RSLスティーパー EPG-SIZE パワーグリッパー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 11,500 4,800 16,300 オットーボック 10S1 ラミネーションリング成人用 13,300 5,500 18,800 オットーボック 10S16=34 ラミネーションリング小児用 13,300 5,500 18,800 オットーボック 10S16=38 ラミネーションリング小児用 110,000 23, ,100 オットーボック 10V38 トランスカーパル用屈曲手継手 16,830 7,070 23,900 モーションコン ラミネーションカラー 4,800 2,000 6,800 モーションコン カップリングピース 16,890 7,010 23,900 モーションコン ラミネーションカラー 31,140 11,460 42,600 モーションコン MCハンド用ショートハンドオプション 180,000 37, ,800 モーションコン ~ MCハンド用屈曲リスト 37,600 24,400 62,000 モーションコン MCコーアクシャルコネクタ 180,000 37, ,800 モーションコン MCハンド用屈曲リスト 23,030 9,670 32,700 モーションコン コーアクシャルコネクタ 125,790 26, ,200 RSLスティーパー EWD-SIZE エレクトリックリストディスコネクトユニット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 17,610 7,390 25,000 RSLスティーパー FRW/S-SIZE フリクションリストユニットSCAMP 用販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 23,370 9,730 33,100 RSLスティーパー FRW-SIZE フリクションリストユニット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 11,500 4,800 16,300 オットーボック 9E168 手継手部品 14,500 6,000 20,500 オットーボック 9E169 コーキシャルプラグ 9,700 4,000 13,700 オットーボック 9E397 コアキシャルブッシュ 110,000 23, ,100 オットーボック 9S266 リストユニットクイックチェンジ用 3,200 1,350 4,550 オットーボック 10S4 カップリングピース 39,240 12,560 51,800 RSLスティーパー EWDHP-SIZE エレクトリックハンドプレート販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 5,920 2,480 8,400 RSLスティーパー HCP-SIZE ハンドコネクションプレート販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 120,500 25, ,800 オットーボック 9E369 4イン1 コントローラー小児用 131,490 27, ,100 オットーボック 9E370 4イン1 コントローラー小児用 265,000 52, ,500 オットーボック 13E205 リストローテーターコン部品 176,000 37, ,000 モーションコン MCプロハンドコントローラ 96,000 20, ,200 モーションコン リストコンファンクション 268,000 52, ,500 モーションコン プロコントローラ 2, ,100 オットーボック 13E184 コーディングプラグ 215,000 45, ,100 オットーボック 10S17 リストローテーター 250,000 52, ,500 モーションコン リストローテーター コブネロックターク 8,900 3,700 12,600 オットーボック 13E190 スイッチブロック 7,320 3,080 10,400 RSLスティーパー CNBL コネクタブロック販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 電極 4,200 1,700 5,900 オットーボック 13E201 電極取付部品熱可塑性ソケット用 115,000 24, ,100 オットーボック 13E200=50/13E200=60 電極 154,000 32, ,300 オットーボック 13E202=50/13E202=60 電極吸着ソケット用 2, ,850 モーションコン エレクトロードホック式 2,530 1,020 3,550 モーションコン エレクトロードホック式 20,000 8,400 28,400 モーションコン エレクトロード標準 20,000 8,400 28,400 モーションコン エレクトロード大 25,060 10,440 35,500 モーションコン エレクトロードホック式 59,170 12,430 71,600 RSLスティーパー MESS 電極販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 接続ケーブル A 電極用 4,400 1,800 6,200 オットーボック 13E48=G 電極用ケーブル 5,100 2,100 7,200 オットーボック 13E48=W 電極用ケーブル 5,100 2,100 7,200 オットーボック 13E129=G 電極用ケーブル 131,980 27, ,700 モーションコン MCプリアンプ (2チャンネル) 20,060 8,340 28,400 モーションコン MCプリアンプ延長ケーブル 80,000 16,800 96,800 モーションコン MCプリアンプ (1チャンネル) 80,000 16,800 96,800 モーションコン MCプリアンプ (1チャンネル)

8 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 エルボーユ ニットエ部ル品ボーユ ニット用 バッテ B バッテリー用 C その他 リー7 131,980 27, ,700 モーションコン MCプリアンプ (2チャンネル) 131,980 27, ,700 モーションコン MCプリアンプ (2チャンネル) 9,860 4,140 14,000 RSLスティーパー SECB-SIZE センサー / 電極ケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 9,860 4,140 14,000 RSLスティーパー SECB/P センサー / 電極ケーブルプロポーショナル用販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 19,710 8,190 27,900 RSLスティーパー SVCB シングルサイトボランタリーコン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 19,210 7,990 27,200 RSLスティーパー S2CB シングルサイト2レベルコン販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 8,800 3,600 12,400 オットーボック 13E51=1 バッテリー用ケーブル 4,800 2,000 6,800 オットーボック 13E51=2 バッテリー用ケーブル 5,420 2,280 7,700 オットーボック 13E132 バッテリー用ケーブル小児用 6,900 2,800 9,700 オットーボック 13E188 バッテリー用ケーブル 12,240 5,060 17,300 モーションコン バッテリーホルダーケーブル 16,680 6,920 23,600 モーションコン 内蔵型バッテリー用ケーブル 7,900 3,300 11,200 オットーボック 13E50 コネクションケーブル 7,320 3,080 10,400 オットーボック 13E97 コネクションケーブルスイッチ付 7,300 3,000 10,300 オットーボック 13E99 コネクションケーブル オットーボック 13E121 コネクションブロック 47,650 15,250 62,900 モーションコン MCフルバージョンメインケーブル 39,170 12,530 51,700 モーションコン MCメインケーブル 39,170 12,530 51,700 モーションコン MCメインケーブルロング 21,050 8,750 29,800 モーションコン MCプリアンプ延長ケーブル 8,450 3,550 12,000 RSLスティーパー 2WECB 2WAYエルボウケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 16,960 7,040 24,000 RSLスティーパー 4WECB 4WAYエルボウケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 9,860 4,140 14,000 RSLスティーパー HCCB ハンドコネクタケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 8,860 3,640 12,500 RSLスティーパー SCCB スキャンプコネクターケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 11,900 5,000 16,900 RSLスティーパー PLCB パワーリンクケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 7,680 3,220 10,900 RSLスティーパー TDCB トランスデューサーケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 4,120 1,730 5,850 RSLスティーパー ICCB インターコネクションケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 600,000 52, ,500 オットーボック 12K44 能動単軸ブロック式肘継手筋電義手用 960,000 52,500 1,012,500 ホスマー NY 外骨格用電動肘 960,000 52,500 1,012,500 ホスマー NY 外骨格用電動肘 203,310 42, ,000 RSLスティーパー EEL エレクトリックエルボウロックユニット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 124,710 26, ,900 RSLスティーパー ELB-SIZE エルボウユニット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 48,780 15,620 64,400 RSLスティーパー SVIL サーボインターロックシステム販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 36,360 11,640 48,000 RSLスティーパー FOFM フォアフォーム販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 14,500 6,000 20,500 RSLスティーパー EELC エレクトリックエルボウロックコンパッケージ販売中止ただし平成 30 年度まで修理 6,690 2,810 9,500 RSLスティーパー LRRG ラテラルリングパラレル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 7,460 3,140 10,600 RSLスティーパー LRRG/5 ラテラルリングテイパー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 21,540 8,960 30,500 オットーボック 757B8 製造販売中止 ( 代替品 757B15) ( ただし平成 25 年度まで修理対応可 ) 29,000 12,100 41,100 オットーボック 757B13 バッテリーニッケル水素小児用 60,000 12,600 72,600 オットーボック 757B20 バッテリーリチウムイオン 7.2V 750Ah 60,000 12,600 72,600 オットーボック 757B21 バッテリーリチウムイオン小型 7.2V 700Ah 27,000 15,600 42,600 オットーボック 757B15 バッテリーニッケル水素 6V 650Ah 31,140 11,460 42,600 モーションコン MC 外付け型リチウムイオンバッテリー 35,980 11,520 47,500 モーションコン MC 内蔵型リチウムイオンバッテリー 35,980 11,520 47,500 モーションコン 靴型足板前傾ステンレス ,030 7,570 25,600 RSLスティーパー NCBA ニッケルカドミウムバッテリー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 35,080 11,220 46,300 RSLスティーパー LTBA リチウムバッテリー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 24,370 10,230 34,600 RSLスティーパー HABA ハーフサイズバッテリー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 バッテ リーボックス 4,140 1,660 5,800 オットーボック 757Z103 バッテリーボックス 757B8/757B15 用 5,920 2,480 8,400 オットーボック 757Z149 バッテリーボックス 757B13 用 12,300 5,100 17,400 オットーボック 757Z184=1 バッテリーボックス 757B20 用 12,300 5,100 17,400 オットーボック 757Z190=1 バッテリーボックス 757B21 用 2, ,850 モーションコン アクセスカバー 19,230 8,070 27,300 モーションコン MCバッテリーホルダー 10,140 4,260 14,400 RSLスティーパー BAHD バッテリーホルダー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 11,820 4,880 16,700 RSLスティーパー BACP バッテリークリップ販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 10,550 4,350 14,900 RSLスティーパー BACP/H ハーフサイズバッテリーホールダー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可

9 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 義足用部品 ライナーロックアダプタライナースイッチ ス部イッ品チ用 充電器 股継手 膝継手 27,320 11,480 38,800 オットーボック 9X14 ハーネススイッチ 29,430 12,270 41,700 オットーボック 9X18 ケーブルプルスイッチ 4,300 1,800 6,100 オットーボック 9X24 ロッカースイッチ 40,000 12,800 52,800 オットーボック 9X25 ロッカースイッチ 152,000 77, ,900 モーションコン MCフォースセンサー 68,000 34, ,900 モーションコン MCフルバージョンメインケーブル 68,000 34, ,900 モーションコン MCスイッチ 12,450 5,150 17,600 RSLスティーパー SWCB ON/OFFスイッチ & ケーブル販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 15,770 6,630 22,400 RSLスティーパー TSSS タッチセンサー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 18,650 7,750 26,400 RSLスティーパー PSSS プルスイッチ販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 18,590 7,810 26,400 RSLスティーパー SVTD サーボトランスデューサー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 20,560 8,640 29,200 RSLスティーパー SVTD/H サーボトランスデューサーハーネス取付用販売中止 10,550 4,350 14,900 RSLスティーパー SVLV サーボトランスデューサーレバー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 5,980 2,420 8,400 RSLスティー パー SVMK サーボトランスデューサーマウンティングキット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 36,800 11,800 48,600 オットーボック 757L13 充電器 757B13 用 38,180 12,220 50,400 オットーボック 757L14 充電器 757B8/757B15 用 67,000 14,100 81,100 オットーボック 757L20 充電器 757B20/757B21 用 2, ,850 モーションコン MCカーアダプタ 4,010 1,690 5,700 モーションコン モーションコンA/Cアダプタ (110V) 52,000 14,000 66,000 モーションコン MCバッテリーチャージャー 49,150 15,750 64,900 RSLスティーパー HABC HABA 用チャージャー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 60,250 12,650 72,900 RSLスティーパー LTBC LTBA 用チャージャー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 39,210 12,590 51,800 RSLスティーパー NCBC NCBA 用チャージャー販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可 31,000 11,600 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター義手用 19,500 8,200 27,700 カスケイド ICE-AT ICEROSS アタッチメント 23,000 9,700 32,700 カスケイド ICE-ATC ICEROSS アタッチメント ( クラッチロック ) 18,230 7,570 25,800 カスケイド ICE-ATS ICEROSS アタッチメント (SMALL) 29,500 12,400 41,900 カスケイド ICE-ATCM ICEROSS アタッチメント ( クラッチモジュラー ) 26,900 11,200 38,100 オズール L アイスロック721 A ピンアタッチメントなし 6,400 2,600 9,000 オズール I-610-size ICEROSS パッド 12,200 5,100 17,300 オズール DIS-SIZE DISTAL CUP 41,000 13,100 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ B ピンアタッチメントあり 96,400 20, ,600 オズール I-813-size ICEROSS アッパー X 56,200 11,800 68,000 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー無し 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 62,400 13,100 75,500 オットーボック 14Y1 アームライナー義手用ライナー 72,600 15,200 87,800 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォートロッキングライナー A ヒンジ継手 1 伸展制限付遊動式 6,540 2,660 9,200 小原 31B-021 一本式股関節金具 ( 米式 ) 2 伸展制限付外転式 10,270 4,230 14,500 小原 31B-011 蝶番式股関節金具 ( 土井式 ) B カナディアン式 27,450 11,450 38,900 ホスマー CHJ-100 カナディアンヒップジョイント 35,450 11,350 46,800 ホスマー NHJ-100 ノースウエスタンヒップジョイント 13,020 5,380 18,400 小原 30B-021 カナディアンヒップジョイント 17,400 7,300 24,700 啓愛 KI-BU-B21 股継手離断金具 ( カナディアン式 ) 35,500 11,400 46,900 啓愛 KI-BU-B106A 股継手離断金具 ( ノースウエスタン式 ) A ヒンジ継手 1 大腿遊動式 2 下腿遊動式 10,760 4,440 15,200 小原 28B-011 鉄大腿用筋金中曲大 10,760 4,440 15,200 小原 28B-012 鉄大腿用筋金中曲中 10,760 4,440 15,200 小原 28B-013 鉄大腿用筋金中曲小 10,690 4,410 15,100 小原 28B-021 鉄大腿用筋金大曲大 10,690 4,410 15,100 小原 28B-022 鉄大腿用筋金大曲中 10,690 4,410 15,100 小原 28B-023 鉄大腿用筋金大曲小 8,580 3,520 12,100 小原 29B-011 ジュラ大腿用筋金中曲大 8,580 3,520 12,100 小原 29B-012 ジュラ大腿用筋金中曲中 12,100 5,000 17,100 小原 29B-021 ハガネ大腿用筋金中曲大 12,100 5,000 17,100 小原 29B-022 ハガネ大腿用筋金中曲中 10,200 4,300 14,500 啓愛 KI-AT-01-L 大腿筋金軽合金大 13,000 5,500 18,500 啓愛 KI-SG-A2-L 大腿筋金鋼大 9,640 3,960 13,600 小原 22B-011 鉄下腿筋金大 9,640 3,960 13,600 小原 22B-012 鉄下腿筋金中 9,640 3,960 13,600 小原 22B-013 鉄下腿筋金小 11,120 4,580 15,700 小原 22B-021 ハガネ下腿用筋金大 11,120 4,580 15,700 小原 22B-022 ハガネ下腿用筋金中 8,440 3,460 11,900 小原 23B-001 ジュラ下腿筋金大 8,440 3,460 11,900 小原 23B-002 ジュラ下腿筋金中 8

10 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 足部 B 鉄脚 3 横引き固定式 4 前止め固定式 C ブロック継手 1 遊動式 2 固定 遊動切替式 3 安全膝 A 固定足部 B 単軸足部 C 多軸足部 D SACH 足部 10,130 4,170 14,300 小原 24B-001 樹脂用下腿筋金 11,260 4,640 15,900 小原 25B-001 ベアリング入下腿筋金 10,620 4,380 15,000 小原 26B-011 木製下腿筋金大右 10,620 4,380 15,000 小原 26B-012 木製下腿筋金大左 10,620 4,380 15,000 小原 26B-021 革ソケット用下腿筋金 9,700 4,100 13,800 啓愛 KI-AT-02-L 革ソケット用下腿筋金軽合金大 13,100 5,500 18,600 啓愛 KI-SG-A6-L 下腿筋金鋼大 11,400 4,800 16,200 啓愛 KI-SG-A9-L 木部下腿筋金鉄大 12,200 5,100 17,300 啓愛 KI-SG-A10-L 木部下腿筋金鋼大 16,540 6,860 23,400 小原 27B-011 義足用横引筋金 通しピン式大 16,540 6,860 23,400 小原 27B-012 義足用横引筋金 通しピン式中 17,030 7,070 24,100 小原 27B-021 義足用ハガネ横引筋金 一本ネジ式大 16,800 7,100 23,900 啓愛 KI-SG-A18 大腿用横引筋金 38,940 12,460 51,400 小原 32B-011 アルミ組立義足鉄筋金大 38,940 12,460 51,400 小原 32B-012 アルミ組立義足鉄筋金中 38,940 12,460 51,400 小原 32B-013 アルミ組立義足ジュラ筋金 39,770 12,730 52,500 小原 32B-014 アルミ組立義足ハガネ筋金 41,290 13,210 54,500 小原 32B-021 アルミ組立義足 下腿部桐品ジュラ筋金大 41,290 13,210 54,500 小原 32B-022 アルミ組立義足 下腿部桐品ハガネ筋金大 50,800 15,200 66,000 啓愛 KI-BU-B19-1 大腿義足半製品 軽合金筋金付 55,000 11,600 66,600 啓愛 KI-BU-B19-2 大腿義足半製品 ハガネ筋金付 50,800 15,200 66,000 啓愛 KI-BU-B19-N1 桐義足 軽合金筋金付 56,700 11,900 68,600 啓愛 KI-BU-B19-N2 桐義足 ハガネ筋金付 32,420 10,380 42,800 小原 32B-031 鉄脚大 44,500 14,200 58,700 オットーボック 3P19 単軸膝ブロック二組の定摩擦機構大 28,510 11,890 40,400 オットーボック 3P21 単軸膝ブロック二組の定摩擦機構小販売中止ただし平成 25 年度まで修理対応可 49,000 15,700 64,700 フィラワー V-100 バリゲード 37,580 12,020 49,600 小原 34B-011 小原木製遊動膝ブロック完成品大右 37,580 12,020 49,600 小原 34B-012 小原木製遊動膝ブロック完成品大左 35,760 11,440 47,200 小原 34B-020 小原木製遊動膝ブロック未完成品大 54,500 11,500 66,000 啓愛 KI-BU-B103 大腿義足遊動 50,500 15,500 66,000 オットーボック 3P4 単軸膝ブロックマニュアルロック機構 43,940 14,060 58,000 小原 34B-031 小原固定遊動切替式膝ブロック完成品大右 43,940 14,060 58,000 小原 34B-032 小原固定遊動切替式膝ブロック完成品大左 41,970 13,430 55,400 小原 34B-041 小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品大右 41,970 13,430 55,400 小原 34B-042 小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品大左 56,700 11,900 68,600 啓愛 KI-BU-B102 大腿義足固定 51,000 15,000 66,000 オットーボック 3P23 単軸膝ブロック安全膝 ユーパ 5,340 2,160 7,500 小原 42B-030 固定木足大 中 小 5,910 2,390 8,300 啓愛 KI-SG-C1 固定木部 24,500 10,200 34,700 オットーボック 1H31 単軸足部 (22~29cm) 21,500 9,000 30,500 オットーボック 1H37 単軸足部指付 (21~28cm) 8,510 3,490 12,000 小原 38B-010 普通遊動木足 8,510 3,490 12,000 小原 38B-020 樹脂用遊動木足 10,620 4,380 15,000 小原 42B-020 米式遊動木足 9,790 4,110 13,900 啓愛 KI-SG-A24-L 組立遊動木部大 9,070 3,730 12,800 啓愛 KI-SG-A24-S 組立遊動木部小 8,020 3,280 11,300 啓愛 KI-SG-A28 リアル組立木部 14,990 6,210 21,200 啓愛 KI-SG-M50 モードリアル足関節足部 21,960 9,140 31,100 啓愛 KI-SG-M50-N エナジーリアル足部 14,780 6,120 20,900 啓愛 KI-SG-M51 モールドベアリング足関節足部 21,960 9,140 31,100 啓愛 KI-SG-M51-N エナジーベア足部 146,200 30, ,900 カレッジパーク CPI-01 インダストリー 161,600 33, ,500 カレッジパーク CPI-02 インダストリー 69,900 29,400 99,300 カレッジパーク CPI-03 インダストリー カレッジパークフット ベンチャーフット トリビュートフット 25,630 10,770 36,400 オットーボック 1D10 ダイナミックフット男性用指股付 22~30cm 25,630 10,770 36,400 オットーボック 1D11 ダイナミックフット女性用指股付 22~28cm 150,000 31, ,500 オットーボック 1E80 ショパールフットカバー付 22~31cm 9,100 3,800 12,900 オットーボック 1S30 SACHフット小児用指なし 12~13cm 13,030 5,470 18,500 オットーボック 1S49 SACHフット指付 21~28cm 8,800 3,600 12,400 オットーボック 1S66 SACHフット指付差高 18mm 22~30cm 13,030 5,470 18,500 オットーボック 1S70 SACHフット指なし 22~29cm販売中止ただし平成 29 年度まで修理対応可代替品 1S66 22,240 9,260 31,500 オットーボック 1K10 ダイナミックフット小児用 14~21cm 45,000 14,400 59,400 オハイオ CC2L カーボンコピー 2ライト 46,970 15,030 62,000 オハイオ IMP-SIZE インパルス 37,500 12,000 49,500 マインド SCF185 カーボンライトフット 37,500 12,000 49,500 マインド SCF195 カーボンライトフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH110 シアトルフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH120 シアトルフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH130 シアトルフット 9

11 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 足部調整 バンパールブ K E ドリンガー足部 F 装飾足袋 43,000 13,800 56,800 ラポック C1100 VIP( 小児用足部 12~17cm ) 48,000 15,400 63,400 ラポック M1180 J-Foot L 80,340 16,860 97,200 ラポック X1170 J-Foot Exo 9,780 4,020 13,800 小原 41B-010 小原式 SACHフット 10,550 4,350 14,900 小原 41B-020 小原指付ベタSACH 10,480 4,320 14,800 小原 42B-010 ベルト付鉄弘 SACH 11,820 4,880 16,700 啓愛 KI-SG-M52 モールドSACHフット 20,420 8,580 29,000 啓愛 KI-SG-M52-N エナジー SACH 足部 15,100 6,300 21,400 高崎 TG-3001 SACH 足ジュラコンキール ( 耐水性 ) 32,000 10,600 42,600 SAFE Ⅰ 4Cサッチ足部 31,000 11,600 42,600 SAFE Ⅰ Symes 4Cサッチ足部 30,000 12,600 42,600 SAFE Ⅱ 4Cサッチ足部 33,000 10,500 43,500 SAFE Ⅱ Symes 4Cサッチ足部 3,660 1,440 5,100 小原 42B-040 ドーリンゲル 16,100 6,700 22,800 佐藤 8-1 足袋式 (4 5 指 ) 12,900 5,400 18,300 佐藤 8-2 足袋式 (3 指以下 ) 105,000 22, ,100 佐藤 8-40 シルソックスシリコーン装飾足袋 ,200 カレッジパーク FB CPI-01 カレッジパークフット用フロントバンパー インダストリー ,200 カレッジパーク HB CPI-01 カレッジパークフット用ヒールバンパー インダストリー カレッジパーク MP CPI-01 カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド インダストリー カレッジパーク AB CPI-01 カレッジパークフット用アンクルブッシュ インダストリー カレッジパーク AB CPI-02 ベンチャーフット トリビュートフット用スペクト インダストリー ラソック 1, ,700 カレッジパーク FHB CPI-02 ベンチャーフット トリビュートフット用 インダストリー バンパー そ 吸 11,500 4,800 16,300 オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用ネジ式吸着バルブ の 着 9,000 3,700 12,700 オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ 他 バ 8,200 3,400 11,600 オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 6,800 2,800 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 5,500 2,300 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用 PVCチューブ付 4,300 1,800 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム側面取付用 4,300 1,800 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 9,600 4,000 13,600 オズール L アイスロック551( 下腿用 ) 7,400 3,100 10,500 オズール L アイスロック552( 大腿用 ) 9,800 4,100 13,900 オズール L アイスロック641 バルブ式ロック 4,900 2,000 6,900 セントリー CTFV-CFS CTFV-CFSバルブ 5,270 2,130 7,400 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ リングセット 13,030 5,470 18,500 ラポック MO257 吸着バルブ ( 大腿吸着用低圧自動開放 / 閉鎖設定可 16,050 6,650 22,700 ラポック MO258 能フレキシブルソケット用バルブ ) 3,500 1,450 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ ( 貼付式 ) 4,360 1,740 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ引く式 4,360 1,740 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ押す式 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ 10,000 4,200 14,200 ESP LYN-PA0002 リンバルブ ( 挟み込み式 ) 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P グリーンバルブプラスティック販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P グリーンバルブプラスティック調節式販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P グリーンバルブステンレス販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 4,740 1,960 6,700 トゥルーライフ P グリーンバルブステンレス調節式 懸垂ベルト B M ジ 断端袋 ウェッA 股 大腿用 B 下腿用 A 大腿用 B 下腿用 13,200 5,500 18,700 オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ 9,850 4,050 13,900 レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト 7,640 3,160 10,800 アルプス SLE イージースリーブサスペンション 25,800 10,800 36,600 オズール F-2011-size ICEROSS スリーブ 19,300 8,100 27,400 オズール FLX/END-SIZE アイスフレックスエンデュランス 12,000 5,000 17,000 オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックスバランス 5,210 2,190 7,400 オットーボック 9101 下腿用サスペンションスリーブ 8,800 3,600 12,400 オットーボック 453A2 デルマプロテクションニースリーブ 9,200 3,800 13,000 オットーボック 453A4 デルマプロフレックスニースリーブショート 22,030 9,170 31,200 オットーボック 454A7 ハーモニーニースリーブ ,200 オットーボック 454A11 ゲイター ( インナースリーブ ) 16,000 6,700 22,700 オハイオ ALS-SIZE アルファスピリットサクションシール ( 吸着スリーブ ) 14,300 6,000 20,300 シリポス DURA-S01 デュラゲルサスペンションスリーブ 15,000 6,300 21,300 ストレイフェネ 3S10 コンテックススリーブ ダー 10,060 4,140 14,200 ダウ DGSLEV Gスリーブ 4,300 1,800 6,100 ラポック M1600 スリップシース ( スリーブ保護 ) 6,540 2,660 9,200 ラポック M1601 i-sleeve STD( 薄型 高伸性 抗菌防臭フィルム加工ネオプレン ) 5,700 2,400 8,100 ラポック M1602 i-sleeve μ( 極薄 透湿性 ) 3,150 1,300 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 3,900 1,600 5,500 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ 5,130 2,070 7,200 フィラワー 1540 KBMウェッジ 3,700 1,600 5,300 3,900 1,700 5,600 価格は 消臭加工処理を施したものを使用する場合における 年間の上限であること 10

12 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 ライナーロックアダプタライナーA ピンアタッチメントなし B ピンアタッチメントあり 小児用 6,700 2,800 9,500 オズール L-19200size アイスロックラチェット式ピン 27,100 11,300 38,400 オズール L アイスロック211 クラッチロック 4,900 2,000 6,900 オズール L-29200size アイスロッククラッチ式ピン 20,700 8,600 29,300 オズール L アイスロック621 ラチェット式ロック 19,500 8,100 27,600 オズール L アイスロック631 ヒモ式ロック 26,900 11,200 38,100 オズール L アイスロック651 スムースロック 26,900 11,200 38,100 オズール L アイスロック721 ラチエット式ロック 35,000 11,200 46,200 オットーボック 6A30=20 シャトルロックプラスチックソケット直付用 25,000 10,500 35,500 オットーボック 6A30=10 軽量シャトルロック 19,500 8,200 27,700 カスケイド ICE-AT ICEROSS アタッチメント ( ラチェット ) 23,000 9,700 32,700 カスケイド ICE-ATC ICEROSS アタッチメント ( クラッチロック ) 29,500 12,400 41,900 カスケイド ICE-ATCM ICEROSS アタッチメント ( クラッチモジュラー ) 18,230 7,570 25,800 カスケイド ICE-ATS ICEROSS アタッチメント (SMALL) 36,000 11,500 47,500 カスケイド IRS-600-AKT アルミボディクラッチロック 18,800 7,900 26,700 トゥルーライフ P マスターロック 15,830 6,570 22,400 フィラワー Sシャトルロックレギュラー 15,830 6,570 22,400 フィラワー Sシャトルロック小 18,090 7,510 25,600 マインド SIS740 ロックデバイス 25,200 10,600 35,800 アルプス ELFR20 イージーライナー生地付 25,100 10,500 35,600 アルプス ELFR24 イージーライナー生地付 25,300 10,600 35,900 アルプス ELFR28 イージーライナー生地付 21,000 8,800 29,800 アルプス ELPX20 イージーライナー 21,300 8,900 30,200 アルプス ELPX24 イージーライナー 20,700 8,700 29,400 アルプス ELPX28 イージーライナー 63,300 13,200 76,500 オズール COM/L-SIZE ICEROSS コンフォートクッションライナー 12,200 5,100 17,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 88,100 18, ,600 オズール I-3663-size ICEROSS シールイン X5 100,800 21, ,900 オズール I-3664-size ICEROSS シールイン X5 ウェーブ 87,900 18, ,300 オズール I-4613-size ICEROSS デルモシールイン ライナー 6,400 2,600 9,000 オズール I-610-size ICEROSS パッド 86,600 18, ,700 オズール I-6613-size ICEROSS スタビロシールイン ライナー 93,200 19, ,700 オズール I-7532-size ICEROSS トランスフェモラルシールイン 93,200 19, ,700 オズール I-7632-size ICEROSS トランスフェモラルシールインコニ 74,300 15,600 89,900 オズール I-CL43-size カル ICEROSS デルモクッションライナー 86,700 18, ,900 オズール I-CW43-size ICEROSS デルモクッションライナーウェーブ 114,900 24, ,000 オズール I-CT62-size ICEROSS アクティバ 86,900 18, ,100 オズール I-CL63-size ICEROSS シナジークッション 100,000 21, ,000 オズール I-CW63-size ICEROSS シナジークッションウェーブ 96,000 20, ,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 21,500 9,000 30,500 オットーボック 6Y510 プロファイルライナー 20,300 8,500 28,800 オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 29,000 12,100 41,100 オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナーコポリマー 3,700 1,500 5,200 オハイオ ALA-VM アルファホ リュームマネーシ メントハ ット 52,000 14,000 66,000 オハイオ ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 52,000 14,000 66,000 オハイオ H350-SIZE アルファハイブリッドクッションライナー 25,500 10,700 36,200 シリポス DURA-01 デュラゲルライナー 41,000 13,100 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 52,270 13,730 66,000 フリーダムイノ FPL3C-size ベーションズ 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE プロテクトケア 55,500 11,600 67,100 メディ MC99-SIZE センシティブ 34,000 10,900 44,900 啓愛 KI-PURE ポリマーゲルライナーピンなし 93,200 19, ,700 オズール I-TF673-size ICEROSS トランスフェモラルシールインX5 72,600 15,200 87,800 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォートロッキングライナー 56,200 11,800 68,000 オズール ICE-size ICEROSS オリジナルカバー無し 66,300 13,900 80,200 オズール I-0123-size ICEROSS オリジナルカバーマトリクス有 183,700 38, ,200 オズール I-153-size ICEROSS スポーツ 86,700 18, ,900 オズール I-4313-size ICEROSS デルモウェーブ 75,300 15,800 91,100 オズール I-451-size ICEROSS デルモロッキングライナー 86,700 18, ,900 オズール I-4913-size ICEROSSデルモTTコニカル 83,500 17, ,000 オズール I-5303-size ICEROSSコンフォートウェーブ 96,400 20, ,600 オズール I-6003-size ICEROSS シナジー 112,500 23, ,100 オズール I-6303-size ICEROSS シナジーウェーブ 93,200 19, ,700 オズール I-713-size ICEROSS トランスフェモラルコニカル 93,200 19, ,700 オズール I-7032-size ICEROSS トランスフェモラル 51,000 15,000 66,000 オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー下腿用 60,000 12,600 72,600 オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー下腿用抗菌加工 63,970 13,430 77,400 オットーボック 6Y80 TF アダプトライナー大腿用 64,000 13,400 77,400 オットーボック 6Y85 TFアダプトライナー抗菌加工 20,300 8,500 28,800 オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 56,000 11,700 67,700 オハイオ H352-SIZE アルファハイブリッドロッキングライナー 29,500 12,300 41,800 シリポス DURA-02 デュラゲルライナーピンつき ( ポリマーゲルライ 44,000 14,000 58,000 ダウ DCLP-SIZE クールロックライナー 56,000 11,800 67,800 フリーダムイノ FPL3P-size ベーションズ 49,900 16,000 65,900 マインド SIS710 55,500 11,600 67,100 メディ M892-SIZE リラックスライナー 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE プロテクトケア 55,500 11,600 67,100 メディ MC99-SIZE センシティブ 37,200 11,900 49,100 啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナーピンつき 57,500 12,000 69,500 オズール I-8301-size ICEROSSスタビロジュニアウェーブ 57,500 12,000 69,500 オズール I-8302-size ICEROSSデルモジュニアウェーブ 11

13 区分名称型式 本体標準価格円 標準管理費価等円 格円 使用部品備考 その他の部品 A ベルト付先ゴム B SACH 用アンクル 1, ,450 小原 42B-100 ベルト付足先ゴム 1, ,400 啓愛 KI-SG-C9 ベルト付足先ゴム ブロック 3,600 1,500 5,100 オットーボック 2K34 SACHフット用アンクルブロック 15,550 6,450 22,000 オハイオ CC2-EK CC2L 殻構造アンクルキット 9,000 3,700 12,700 マインド SAB310 ライトフット用アンクルブロック 8,090 3,310 11,400 マインド SAB320 SACH 用アンクルブロック 6,890 2,810 9,700 マインド SLC300 ラミネートコア 13,440 5,560 19,000 ラポック X1370 脱着装置付アンクルブロック 1, ,650 その他のアンクルブロック C リアルソックス 36,500 11,700 48,200 ダウ DSST-BK ダウスキン指又付 ( 下腿用 ) 25,700 10,700 36,400 佐藤 8-3 下腿リアルカバー 25,700 10,700 36,400 佐藤 8-4 下腿リアルカバー SACH 用 10,100 4,200 14,300 佐藤 8-5 足先リアルソックス 44,000 14,000 58,000 RSLスティーパー SKY-SIZE スキナジー D 先ゴム E 踵ゴム F スプリングゴム G 前止金具 H サイム用ボルト I ラミネーションポスト J フットカバー K スペクトラソックス L 除圧パッド , ,150 小原 33B-110 レール 4,570 1,830 6,400 小原 33B-120 前留金具 5,400 2,300 7,700 啓愛 KI-S-B2 前止一式 32,000 10,600 42,600 オットーボック SL=LR-XOC XOカプラー 6,890 2,810 9,700 マインド SSY300 サイムアダプター 2,600 1,100 3,700 啓愛 AI-7-2 サイム受皿 8,500 3,600 12,100 オハイオ PPF-FS006 小児用サイムナット 3,860 1,540 5,400 フィラワー ラミネーションポスト 3,860 1,540 5,400 フィラワー ラミネーションポスト 11,000 4,600 15,600 カレッジパーク FS-01 フットシェル インダストリー 10,500 4,400 14,900 オットーボック 2C5 フットシェル修理交換用 5,310 2,190 7,500 オルソヨーロッパN-100F カンタム足 フットシェル販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 1, ,600 カレッジパーク FTS-167 スペクトラソック カレッジパークフット用 インダストリー 3,000 1,250 4,250 カレッジパーク VSS スペクトラソック ベンチャーフット トリビュー インダストリー トフット用 1, ,500 オットーボック SL=SPECTRA-SOCK スペクトラソックス 11,500 4,800 16,300 オズール K プレッシャーパッドセット No1 大 M その他 ,200 オットーボック 2Z22 SACH フット用ボルト ( 注 1 手部義手の手先具については 芯入りの場合は一本につき 570 円 マジック取付けの場合は一か所に付き 1,700 円増しとすること 2 手指義手の手先具については 一本当たりの価格であること 3 使用部品欄の 企業名番号 ~ 番号 で範囲表記したものについては 各部品が同一価格のものであること 4 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 12

14 2 骨格構造義肢 区分名称 型 式 本体標準標準管理費価格価格円等円円 使用部品 備 考 義手用部品 義手調整用部品 肩継手 肘継手 手継手 ソケット アダプターチューブ A 屈曲 外転式 B ユニバーサル式 A 単軸式 17,800 7,400 25,200 オットーボック 12S4 肩継手屈曲外転式 ( 肩甲胸郭間切断用 ) 18,000 7,500 25,500 オットーボック 12S5 肩継手屈曲外転式 ( 肩関節離断用 ) 38,260 12,240 50,500 ホスマー ショルダージョイント 46,200 14,800 61,000 オットーボック 12S7 肩継手 ( ユニバーサル継手付 ) ( 軸固定式 ) 37,500 12,000 49,500 オットーボック 12R1 肘継手マニュアルロック上腕長断端用 B 単軸式 42,100 13,500 55,600 オットーボック 12R2 肘継手マニュアルロック上腕中短断端用 25,340 10,560 35,900 オットーボック 12R3 肘継手マニュアルロック 37,000 11,900 48,900 オットーボック 12R4 肘継手マニュアルロック 55,000 11,500 66,500 オットーボック 12R5 肘継手ケーブルロック付 42,730 13,670 56,400 ホスマー マニュアルロッキング肘 38,790 12,410 51,200 小原 47C-011 上腕短断端用骨格義手セット L 手継手部品付 38,790 12,410 51,200 小原 47C-012 上腕短断端用骨格義手セット R 手継手部品付 36,970 11,830 48,800 小原 47C-021 上腕長断端用骨格義手セット L 手継手部品付 36,970 11,830 48,800 小原 47C-022 上腕長断端用骨格義手セット R 手継手部品付 26,000 10,900 36,900 啓愛 KI-H-061 上腕短断端用バイロン義手 26,000 10,900 36,900 啓愛 KI-H-062 上腕長断端用バイロン義手 ( 軸摩擦式 ) 56,000 11,800 67,800 佐藤 9-88 フリーライト軽量肘継手 ロックなし上腕長断端にも使用可能 A 面摩擦式 B 軸摩擦式 C 手屈曲式 D 手部コネクタ 3,410 1,340 4,750 啓愛 KI-H 手首金具 ( パイロン用 ) 3,500 1,400 4,900 オットーボック 10R1 リストアダプターアダプタボルトネジ 6,330 2,570 8,900 オットーボック 10R2 リストアダプターアダプタナットネジ 8,440 3,460 11,900 ホスマー パッシブリスト 18,500 7,700 26,200 オットーボック 10R3 リストアダプター屈曲機構付 10,410 4,290 14,700 ホスマー フリクションリスト 3,410 1,340 4,750 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,030 2,870 9,900 佐藤 リストコネクタ ( 手部取り付け金具 ) 12,240 5,060 17,300 ホスマー ソケットアダプター 13,030 5,470 18,500 佐藤 ソケットホルダー 12,240 5,060 17,300 ホスマー パイロンチューブ 手先具 A 装飾ハンド B 手袋 ( コスメチックグラブ ) 16,500 6,900 23,400 オットーボック 8S7~8S9 インナーハンド 25,400 10,600 36,000 オットーボック 8K18~8K19 パッシブハンド 38,710 12,390 51,100 ホスマー 56414~56431 パッシブハンド 21,000 8,800 29,800 ホスマー 50483~50486 ベビーミット 17,800 7,500 25,300 啓愛 KI-H-1110 アクティブハンド 16,680 6,920 23,600 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 35,000 11,200 46,200 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ ( 手関節掌背屈機能付 ) 15,060 6,240 21,300 オットーボック 8S4~8S6 コスメティックグラブ 14,780 6,120 20,900 ホスマー 56432~56593 パッシブハンド用グローブ 87,800 18, ,200 啓愛 KI-H-052RC-L リアルカラーシリコン製ロング 98,000 20, ,600 啓愛 KI-H-052-2RC-L リアルカラーシリコン製木部入ロング 59,800 12,600 72,400 啓愛 KI-H-055RC リアルカラーシリコン製回転木部入 98,000 20, ,600 啓愛 KI-H-055RC-L リアルカラーシリコン製回転木部入ロング 20,300 8,500 28,800 啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 14,500 6,100 20,600 啓愛 KI-H-72 上腕部 31,100 11,500 42,600 啓愛 KI-H-072RC 上腕部 25,060 10,440 35,500 啓愛 KI-H-076RC 34,770 11,130 45,900 佐藤 2-3 上腕義手回転付 ( オール塩ビ ) 24,920 10,380 35,300 佐藤 2-4 上腕義手回転なし ( オール塩ビ ) 31,140 11,460 42,600 佐藤 前上腕部のみシルグローブ 29,000 12,100 41,100 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 36,970 11,830 48,800 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 X コート加工 22,670 9,430 32,100 佐藤 3-3 前腕部付手掌回転なし 29,070 12,130 41,200 佐藤 3-3X 前腕部付手掌回転なし X コート加工 25,060 10,440 35,500 佐藤 前腕部のみシルグローブ 58,020 12,180 70,200 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転 ( 木部 ) 付カラーグローブ Xコート加工 52,270 13,730 66,000 佐藤 3-93X 前腕部付手掌カラーグローブ Xコート加工 15,270 6,330 21,600 佐藤 5-2 回転付手掌 22,030 9,170 31,200 佐藤 5-2X 回転付手掌 X コート加工 11,750 4,850 16,600 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 18,090 7,510 25,600 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 X コート加工 10,060 4,140 14,200 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 15,060 6,240 21,300 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 X コート加工 15,340 6,360 21,700 佐藤 5-5 木部付手掌 21,540 8,960 30,500 佐藤 5-5X 木部付手掌 X コート加工 11,400 4,700 16,100 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブのみ 17,030 7,070 24,100 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブのみ X コート加工 13

15 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 義足用部品 装部品 その他 股継手 膝継手 コプネレークショトンームカバー外 ハーネス フォ断端袋 部品 アイダナープタロックライナーラ その他の部品 A 上腕用 B 前腕用 A ピンアタッチメントなし B ピンアタッチメントあり A カナディアン式 B ロック式 A 単軸膝 1 遊動式 カナディアン式 小児用 空圧 油圧 34,620 11,080 45,700 佐藤 5-9 カラーグローブ芯なし 39,020 12,480 51,500 佐藤 5-9X カラーグローブ芯なし X コート加工 80,000 16,800 96,800 佐藤 5-44 シルグローブ ( シリコーン ) 芯なし 89,010 18, ,700 佐藤 5-44W シルグローブ ( シリコーン ) 手掌芯入り木部付 43,030 13,770 56,800 佐藤 5-92X 回転付 ( 木部付 ) 手掌付カラーグローブ Xコート加工 1, ,250 オットーボック 13R9 コネクションプレート 2, ,500 ホスマー アタッチリング 6,050 2,450 8,500 オットーボック 15K1 フォームカバー上腕長断端用ストッキネット付 6,130 2,570 8,700 オットーボック 15K2 フォームカバー上腕中断端用ストッキネット付 6,500 2,700 9,200 オットーボック 15K3 フォームカバー肩離断用ストッキネット付 12,380 5,120 17,500 ホスマー 肩 上腕用フォーム ( ストッキネット付 ) 9,640 3,960 13,600 ホスマー 前腕用フォーム ( ストッキネット付 ) 3,700 1,500 5,200 その他のフォームカバー ( ストッキネット付 ) 2, ,200 2,400 1,000 3,400 4,070 1,630 5,700 ホスマー アクシラループパッド 4,070 1,630 5,700 ホスマー アクシラループパッド 31,000 11,600 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター義手用 19,500 8,200 27,700 カスケイド ICE-AT ICEROSS アタッチメント ( ラチェット ) 23,000 9,700 32,700 カスケイド ICE-ATC ICEROSS アタッチメント ( クラッチロック ) 29,500 12,400 41,900 カスケイド ICE-ATCM ICEROSS アタッチメント ( クラッチモジュラー ) 18,230 7,570 25,800 カスケイド ICE-ATS ICEROSS アタッチメント (SMALL) 26,900 11,200 38,100 オズール L アイスロック 721 6,400 2,600 9,000 オズール I-610-size ICEROSS パッド 12,200 5,100 17,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 6,050 2,450 8,500 オハイオ ALA-C アルファゲルカップ 41,000 13,100 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 96,400 20, ,600 オズール I-813-size ICEROSS アッパー X 72,600 15,200 87,800 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォートロッキングライナー 56,200 11,800 68,000 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー無し 56,000 11,800 67,800 オハイオ ALL-SIZE アルファスピリットロックライナー 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 62,400 13,100 75,500 オットーボック 14Y1 アームライナー義手用ライナー 8,500 3,500 12,000 ラポック M1620 SAKAGE ストラップタイプ 52,200 13,800 66,000 オットーボック 7E4 股継手伸展補助装置付遊動式 60,990 12,810 73,800 オットーボック 7E5 股継手マニュアルロック 145,000 30, ,500 オットーボック 7E7 股継手伸展補助装置内臓チタン遊動式 138,500 29, ,600 ラポック M0110 ヒップジョイント 63,400 13,300 76,700 啓愛 A1-6-1 股継手遊動式 64,400 13,500 77,900 啓愛 A1-6-3 股継手遊動式 72,980 15,320 88,300 高崎 TG1010 股継手 ( ユニバーサル調整機構 ) 127,000 26, ,600 徳林 TGH-01C 股継手セット 52,000 14,000 66,000 徳林 TH-01C Hy-Stan 股継手セット 138,000 29, ,000 オットーボック 7E8 股継手小児用遊動式 86,900 18, ,100 啓愛 A1-6 股継手固定式 86,900 18, ,100 啓愛 A1-6-2 股継手固定式 58,000 12,100 70,100 徳林 TCH-01C 小児用股継手セット 117,700 24, ,400 ブラッチフォード 単軸膝 空圧制御販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 215,000 45, ,200 ラポック M0760 空圧制御シリンダつき単軸膝 450,400 52, ,900 オズール FRM01804U マウク XG 260,000 54, ,600 オットーボック 3R80 ロ-タリー油圧膝継手 ( 製造終了代替品 :3R80+) ( ただし平成 26 年度までは修理対応可 ) 380,000 52, ,500 オットーボック 3R80+ ロータリー油圧膝継手チューブ付 220,000 46, ,200 オットーボック 3R95 油圧単軸膝継手体重制限 150kg 220,000 46, ,200 オットーボック 3R95=1 油圧単軸膝継手体重制限 75kg 332,100 52, ,600 ブラッチフォード 単軸膝 油圧制御販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 215,000 45, ,200 ラポック M0703 Dolphin( 油圧単軸膝アルミフレーム ) 680,000 52, ,500 Proteor 1P50-R ハイドラケーデンス 2 価格は 消臭加工処理を施したものを使用する場合における 年間の上限であること 560,000 52, ,500 USMC P3720 ブラックマックスショート w/mauch SNS Unit P3720 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 14

16 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 2 ロック式 空圧 油圧コンピューター制御 スプリング その他 小児用 ロック ターンテーブル付き 1,600,000 52,500 1,652,500 オットーボック 3C98 C レッグ 784,000 52, ,500 ナブテスコ NI-C311 ハイブリッドニー 95,000 32, ,800 ホスマー チタン単軸膝 56,000 24,800 80,800 ホスマー ステンレス単軸膝 72,000 21,900 93,900 ホスマー アルミ単軸膝 44,090 14,110 58,200 ラポック M0716 皿受つき単軸膝 35,910 11,490 47,400 高崎 TG1002 単軸膝 35,080 11,220 46,300 高崎 TG1003 単軸膝軽量用 92,000 19, ,300 オットーボック 3R38 単軸膝継手小児用 200,990 42, ,200 オットーボック 3R65 油圧単軸膝継手小児用 95,000 20, ,000 ラポック C0700 単軸膝 ( 小児用 ) 63,200 13,300 76,500 オットーボック 3R17 マニュアルロック膝継手 113,970 23, ,900 オットーボック 3R33 マニュアルロック膝継手チタン 38,000 12,200 50,200 オットーボック 3R40 マニュアルロック膝継手 70,000 14,700 84,700 オットーボック 3R41 マニュアルロック膝継手プラスチック 102,700 21, ,300 ブラッチフォード 単軸膝 半自動固定販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 59,100 12,400 71,500 オルソヨーロッパ U 単軸ロック膝ピラミッド付 φ30 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 58,000 15,300 73,300 ホスマー 単軸固定膝 45,000 14,400 59,400 ラポック SL0701 軽量手動ロック膝 380,000 52, ,500 ラポック SP0701 ステップ用膝継手 155,000 32, ,500 ラポック SL0708 Beluga( バウンサつき手動ロック膝 ) 120,000 25, ,200 ラポック SL0702 軽量手動ロック膝 (Mg) ( マグネシウム ) 70,000 14,700 84,700 ラポック SL0710 上下分離カバー用手動ロック膝 100,990 21, ,200 ラポック SL0720-A 半遊動膝継手 55,000 11,600 66,600 小原 34S-050 前留式固定膝 60,300 12,700 73,000 啓愛 A3-1-1 固定膝 ( チューブアダプタ付 ) 51,100 14,900 66,000 啓愛 A3-1-2 固定膝 ( ソケットアタッチメント付 ) 52,700 16,800 69,500 高崎 TG1005 遊動固定切替膝 50,000 16,000 66,000 高崎 TG1013 遊動固定切替膝軽量用 48,940 15,660 64,600 高崎 TG1014 手動固定膝 36,360 11,640 48,000 高崎 TG1023 固定膝軽量用 130,000 27, ,300 啓愛 A TI 単軸膝ロック式 TI 52,500 13,500 66,000 高崎 TG1024 固定膝ライト 71,900 15,100 87,000 啓愛 A3-2-1 固定膝あぐら付 64,000 13,400 77,400 啓愛 A3-2-2 固定膝あぐら付 ( チューブアダプタ付 ) B 安全膝 小児用 空圧 油圧 109,670 23, ,700 オットーボック 3R39 マニュアルロック膝継手小児用 95,000 20, ,000 ラポック C0720 手動ロック膝 ( 小児用 ) 40,000 12,800 52,800 徳林 TK-1C1 小児用単軸膝継手 225,000 47, ,300 オットーボック 3R92 荷重ブレーキ膝継手空圧式チューブ付 243,470 51, ,600 ナブテスコ NK-1s 空圧膝継手 ピラミッド ( 伸展補助バネ ) 238,000 50, ,000 ナブテスコ NK-1 空圧膝継手 ピラミッド 180,000 37, ,800 メディ OP4 荷重ブレーキ付空圧膝継手 232,500 48, ,300 ラポック M0770 BASS( 空圧荷重ブレーキ膝カーボンフレーム ) 232,480 48, ,300 ラポック M0771 P-BASS( 空圧荷重ブレーキ膝カーボンフレーム ) C 多軸膝 1 遊動式 空圧 コンピューター制御 スプリングその他 空圧 263,100 84, ,300 ナブテスコ NI-C111 安全膝 263,100 78, ,500 ナブテスコ NI-C111 t 単軸 荷重ブレーキ付 ピラミッド 276,400 88, ,800 ナブテスコ NI-C112 単軸 荷重ブレーキ付 インテリジェント膝継手 48,300 15,500 63,800 オットーボック 3R15 荷重ブレーキ膝継手 121,980 25, ,600 オットーボック 3R49 荷重ブレーキ膝継手チタン 180,000 37, ,800 オットーボック 3R90 荷重ブレーキ膝継手バネ内臓チューブ付 70,000 14,700 84,700 フィラワー 安全膝伸展補助付 94,500 25, ,800 ホスマー 荷重ロック膝キット 65,000 19,600 84,600 ホスマー ステンレス荷重ブレーキ膝 85,000 17, ,900 ホスマー アルミ荷重ブレーキ膝 104,960 22, ,000 ホスマー チタン荷重ブレーキ膝 90,000 18, ,900 メディ OMF2 単軸荷重ブレーキ付膝継手 ( ロック切替機能付 ) 60,150 15,350 75,500 ラポック M0736 荷重ブレーキ膝 79,500 16,700 96,200 啓愛 A1-1 安全膝 ( チューブアダプタ付 ) 66,300 13,900 80,200 啓愛 A1-2 安全膝 ( ソケットアタッチメント ) 62,600 13,100 75,700 啓愛 A1-2-N 安全膝極長断端用 88,500 18, ,100 啓愛 A2-1 安全膝あぐら付 ( チューブアダプタ付 ) 80,800 17,000 97,800 啓愛 A2-2 安全膝あぐら付 65,370 13,730 79,100 高崎 TG1011 荷重ブレーキ膝 200,000 42, ,000 オットーボック 3R106 四節リンク空圧膝継手チューブ付 15

17 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 足継手 2 ロック式 A 固定式 (SA CH 足用 ) 油圧 空圧コンピューター制御 スプリングその他 小児用 ロック ピラミッド ( オス ) 190,800 80, ,900 ブラッチフォード 四軸膝離断空圧販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 200,000 42, ,000 メディ OHP3 四軸空圧膝継手 ( 回転中心位置調整機構付 ) 160,000 33, ,600 メディ OP5 四軸空圧膝継手 148,320 31, ,500 ラポック M0750-A HRC4 本リンク膝 ( 大腿切断用 ) ( アルミフレームカーボンリンク ) 148,320 31, ,500 ラポック M0755-A HRC4 本リンク膝 ( 膝離断用 ) ( アルミフレームカーボンリンク ) 175,000 36, ,700 徳林 TGK-4P00 空圧式四軸膝継手 175,000 36, ,700 徳林 TGK-4P01P 空圧式四軸膝継手 ( ミニ ) 186,000 39, ,000 徳林 TGK-4P10 空圧式四軸膝継手 ( 膝離断用 ) 210,000 44, ,100 徳林 TGK-5PS0 空圧式五軸膝継手 83,000 17, ,400 徳林 TK-4P00S Hy-Stan 空圧式四軸膝継手 245,000 51, ,400 オットーボック 3R46 膝離断用油圧膝継手 280,000 52, ,500 オットーボック 3R55 多軸油圧膝継手 390,000 52, ,500 オットーボック 3R60 EBS 多軸膝継手 ( 製造終了代替品 :3R60-EBS) ( ただし平成 26 年度までは修理対応可 ) 420,000 52, ,500 オットーボック 3R60-EBS EBS 多軸膝継手バウンシング機構 440,000 52, ,500 オットーボック 3R60-PRO 小型 EBS 多軸膝継手バウンシング機構 378,100 52, ,600 センチュリー 22 TK2000 トータルニー 2000( 油圧 ) 786,300 52, ,800 センチュリー 22 TK2100 トータルニー 2100( 油圧 ) 320,000 52, ,500 ナブテスコ NK-6 バウンシング膝継手 271,000 52, ,500 ラポック M0780 Swan( 油圧バウンシング機構 5 軸安全膝体重上限 75kg) 318,000 52, ,500 ラポック M0786 Swan100( 油圧バウンシング機構 5 軸安全膝 体重上限 100kg) 350,000 52, ,500 ナブテスコ NK-6+L ロック付バウンシング膝継手 319,960 52, ,460 Proteor 1P110 ハイディール 304,000 52, ,500 ナブテスコ NI-C411 4 軸 4 節リンク機構ピラミッド 313,000 52, ,500 ナブテスコ NI-C412 4 軸 4 節リンク機構十字滑り子式 304,000 52, ,500 ナブテスコ NI-C414 4 軸 4 節リンク機構皿タイプ 490, , ,500 徳林 TGK-5PSOIC 空圧式五軸膝継手 ( オートパイロット ) 131,500 27, ,100 オズール BKN12500 バランスニー ( 伸展補助バネ ) 131,000 27, ,500 オズール BKN12501 バランスニー ( 伸展補助バネ強 ) 78,000 16,400 94,400 オットーボック 3R20 ハーベルマン膝継手 120,990 25, ,400 オットーボック 3R21 膝離断用多軸膝継手伸展補助 130,990 27, ,500 オットーボック 3R36 ハーベルマン膝継手チタン 262,100 52, ,600 センチュリー 22 TK-1900 トータルニー 1900( ポリマー摩擦 ) 120,000 25, ,200 メディ OMF1 四軸膝継手 ( ロック切替機構付 ) 70,000 14,700 84,700 メディ OM8 四軸膝継手 ( 回転中心位置調整機構付 ) 85,100 17, ,000 啓愛 A 軸膝 ( 膝離断用 ) 66,500 14,000 80,500 啓愛 A 軸膝 ( 膝離断用 ) 55,500 11,700 67,200 啓愛 A 四軸膝ターンテーブル付 78,350 16,450 94,800 高崎 TG 軸膝継手 92,810 19, ,300 高崎 TG 軸膝 (2) 136,610 28, ,300 高崎 TG 軸膝 104,880 22, ,900 高崎 TG1017 四軸空圧膝 112,560 23, ,200 高崎 TG1027 四軸油圧膝 107,000 22, ,400 徳林 TGK-4000 四軸膝継手 44,000 14,000 58,000 徳林 TK-4000S Hy-Stan 四軸膝継手 210,000 44, ,100 ラポック M0781 SwanS 108,000 22, ,600 オットーボック 3R66 多軸膝継手小児用 242,800 50, ,700 センチュリー 22 TK-1100 小児用トータルニー膝継手 74,000 31, ,100 ブラッチフォード 四軸膝子供用販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 54,000 12,000 66,000 徳林 TK-40C 小児用四軸膝継手 132,980 27, ,900 オットーボック 3R23 膝離断用膝継手マニュアルロック 93,970 19, ,700 高崎 TG1037 四軸手動固定膝 ( 極長断端又は膝離断用 ) 9,800 4,100 13,900 オズール A SACH 足部アダプタステンアルミ 11,300 4,700 16,000 オズール A SACH フットアダプタ 4,720 1,980 6,700 オットーボック 2R8 SACH フット用アダプターステンレス 11,620 4,880 16,500 オットーボック 2R31 SACH フット用アダプターチタン 10,700 4,500 15,200 オットーボック 2R54 SACH フット用アダプターアルミ 8,940 3,760 12,700 オハイオ CC2L-TAJ CC2L チタンピラミッド足継手 9,800 4,100 13,900 バウアーファインド G-025-M10 SACH フットアダプタチタン M10 11,500 4,800 16,300 ピー オー テック SA-1 チタン製サッチフットアダプター POTEC 9,070 3,730 12,800 フィラワー 足部アタッチメントピラミッド付 13,800 5,800 19,600 ホスマー チタン SACH アダプター 6,200 2,600 8,800 ホスマー ステン SACH アダプター 14,700 6,100 20,800 マインド SCA240 チタン SACH アダプター 11,050 4,550 15,600 マインド SCA241 新サッチアダプター 13,700 5,700 19,400 マインド SCA242 チタンフットアダプター 6,540 2,660 9,200 マインド SCA280 ステンレスサッチアダプター 4,010 1,690 5,700 ラポック M1305 ピラミッドつき SACH アダプター 5,630 2,370 8,000 ラポック M1308 ピラミッドつき SACH アダプタ (J-Foot L 用 ) 8,650 3,550 12,200 啓愛 A1-15-1AL SACH アダプターアルミ 16

18 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 義足調整用部品 ブロック B 遊動式 1 単軸足用 2 多軸足用 クランプアダプタその他小児用ピラミッド ( オス ) クランプアダプタ踵高調整機能付きその他ピラミッドクランプアダプタ四つ穴取り付け小児用 3,800 1,600 5,400 啓愛 A1-15-1SS SACH アダプターステンレス 9,720 4,080 13,800 啓愛 A1-15-1TI SACH アダプターチタン 5,570 2,330 7,900 トゥルーライフ 15100M サッチアダプター TI 販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 14,500 6,100 20,600 啓愛 A1-4 SACH 用アダプター 4,780 1,920 6,700 高崎 TG3023 SACH アダプター 118,400 24, ,200 オズール QAP125-size クイックアライン 14,500 6,100 20,600 啓愛 A1-13 下腿極長断端用アダプター 4,070 1,630 5,700 高崎 TG2075 SACH 用受け皿 4,070 1,630 5,700 高崎 TG2075S TG2075 軽量用 7,000 2,900 9,900 オットーボック 2R40=1 及び 2R40=2 SACH フット用アダプター小児用 7,820 3,280 11,100 オハイオ PPF-1208 小児用足継手 11,800 4,900 16,700 オズール AJ 小児用 SACH 足アダプタ 10,500 4,400 14,900 ブラッチフォード シアトルアダプター子供 13-15cm 用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,900 4,600 15,500 ブラッチフォード シアトルアダプター子供 16-18cm 用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,300 4,700 16,000 ブラッチフォード シアトルアダプター子供 19-21cm 用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 14,000 5,900 19,900 ブラッチフォード サッチアダプター子供用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,280 3,020 10,300 ラポック C1305 SACHアダプタ ( 小児用 ) 9,140 3,760 12,900 啓愛 A1-15-1P 小児用 (22mm 径チューブ仕様 )SACH アダプターアルミ 7,740 3,160 10,900 徳林 TAC-00 小児用 SACH 足継手 9,430 3,870 13,300 オットーボック 2R10 足継手単軸フット用ステンレス 30,000 12,600 42,600 オットーボック 2R33 足継手単軸フット用チタン 21,200 8,900 30,100 オットーボック 2R51 足継手単軸フット用アルミ 19,010 7,990 27,000 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用足継手 55,500 11,700 67,200 ラポック M1035 ピラミッドつきスーパーアンクル 83,850 17, ,500 ラポック M1055 ピラミッドプラグつき正座用足継手 12,310 5,090 17,400 ラポック M1011 単軸足継手 45,980 14,720 60,700 ラポック SL1010-A 輪ゴム式足継手 15,500 6,500 22,000 啓愛 A1-5 一軸足関節 27,500 11,600 39,100 啓愛 A2-5 F.J. 足継手 ( アライアメント アダプター ) 22,200 9,300 31,500 啓愛 A2-5-AL F.J. 足継手アルミ ( アライメント アダプター ) 45,400 14,500 59,900 啓愛 A2-5-TI F.J. 足継手チタン ( アライメント アダプター ) 19,850 8,250 28,100 ラポック M1002 踵高調節型足継手 19,710 8,190 27,900 高崎 TG3025 踵高調節継手 4,070 1,630 5,700 高崎 TG2065 足関節用アライメント受け皿 4,070 1,630 5,700 高崎 TG2065S TG2065 軽量用 16,470 6,830 23,300 高崎 TG3026 単軸足継手 100,990 21, ,200 マインド SCS200S1 シースタンス足関節 50kg まで 100,990 21, ,200 マインド SCS200S2 シースタンス足関節 72kg まで 100,990 21, ,200 マインド SCS200S3 シースタンス足関節 100kg まで 57,000 12,000 69,000 ラポック M1025 ピラミッドプラグつきゴム座式足継手 32,500 10,400 42,900 トゥルーライフ P31800 マルチ単軸足継手販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,850 4,550 15,400 ブラッチフォード MFAST30 マルチ足関節重労用 30 mm 11,700 4,900 16,600 ブラッチフォード MFALD30 マルチ足関節軽労用 30 mm 12,700 5,300 18,000 ブラッチフォード MFALD35 マルチ足関節軽労用 35 mm 12,900 5,400 18,300 ブラッチフォード MFAST35 マルチ足関節重労用 35 mm 19,704 8,296 28,000 ブラッチフォード ~ マルチ足関節重労用 接着式 ( 硬度 60,70,80 )38mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,540 2,660 9,200 オットーボック 5R1 ソケット取付用ブロック ( 大腿 下腿用 ) 4,900 2,000 6,900 オハイオ ソケットブロック ( 発泡フォーム付 ) 4,900 2,000 6,900 オハイオ ソケットブロック ( 発泡フォーム無し ) 2,700 1,130 3,830 フィラワー ソケット取付プレート ( 木製 ) 17,200 7,200 24,400 ブラッチフォード アライメントアダプター積層ソケット用販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,100 3,600 10,700 ホスマー ソケットブロック 7,400 2,700 10,100 マインド SLB210 ラミネートブロックスタンダード 11,900 4,900 16,800 マインド SLB220 ラミネートブロック凹型 6,700 3,400 10,100 マインド SLB230 ラミネートブロック薄型 7,900 3,300 11,200 啓愛 A1-11 ソケット取付用板 2,670 1,030 3,700 高崎 TG2113 ソケット取付プレート ( 木製ブロック ) 5,340 2,160 7,500 徳林 TWB-4 木ブロック 5,600 2,300 7,900 バウアーファインド W013 ソケット取付用ブロック 2,700 1,100 3,800 オットーボック 5R9 ソケット取り付けブロック小児用 4,900 2,000 6,900 オハイオ 小児用ソケットブロック 7,030 2,870 9,900 マインド SLB240 ラミネートブロック子供用 17

19 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 コネクタ ソケットアダプタ ピラミッド ソケットアダプタ 36φ ベース ソケットアダプタ 四穴 ソケットアダプタ その他 2, ,100 徳林 TWB-C 小児用木ブロック 15,400 6,400 21,800 オズール A 雄ピラミッドソケットアダプタ 17,300 7,200 24,500 オズール L アイスロック 211 用チタンピラミッド 272 8,600 3,600 12,200 オズール L アイスロック 211 用ステンピラミッド ,300 4,300 14,600 オズール L アイスロック 600 用ステンピラミッド ,920 8,780 29,700 オットーボック 4R41 ラミネーションアンカー ( 回旋機構付 ) 12,310 5,090 17,400 オットーボック 4R42 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) 12,540 5,260 17,800 オットーボック 4R68 下腿義足用ソケットアダプターアルミ 7,740 3,160 10,900 オットーボック 4R63 下腿義足用ソケットアダプターステンレス 18,230 7,570 25,800 オットーボック 4R89 ラミネーションアンカーピラミッド回旋機構付 17,450 7,250 24,700 オットーボック 4R100 下腿義足用ソケットアダプターチタン 20,920 8,780 29,700 オットーボック 4R111 ラミネーションアンカー調節ネジ 回旋機構付 18,230 7,570 25,800 オットーボック 4R116 ラミネーションアンカーピラミッド回旋機構付 11,000 4,600 15,600 オットーボック 4R119 屈曲羽付きラミネーションアンカー回旋機構付き 16,500 6,900 23,400 オットーボック 4WR95=1 ラミネーションアンカーウォータープルーフピラミッドレシーバー 15,500 6,500 22,000 オットーボック 4WR95=2 ラミネーションアンカーウォータープルーフピラミッド 14,000 5,800 19,800 オハイオ FND ソケット直結回旋付ピラミッドアダプタ ( メス ) 14,000 5,800 19,800 オハイオ FND ソケット直結回旋付ピラミッドアダプタ ( オス ) 10,130 4,170 14,300 バウアーファインド G-018S ソケット直結アダプタ回旋式メス 16,500 6,900 23,400 ピー オー テック DA-1 チタン製ソケット直結用アダプター POTEC 7,030 2,870 9,900 フィラワー ソケット取付台 BK 用 14,970 6,330 21,300 オルソヨーロッパ U ピラミッドプラットフォームBK 用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 19,640 8,160 27,800 ホスマー AK 回旋付ソケットアダプターピラミッドレシーバー 9,930 4,170 14,100 ホスマー BKソケットアダプター 12,320 5,180 17,500 ホスマー AK ソケットアダプターピラミッド 10,420 4,380 14,800 ホスマー BK ソケットアダプター穴付き 25,630 10,770 36,400 ホスマー AK 回旋付ピラミッドアダプター 10,000 4,200 14,200 啓愛 A1-14-2AL 4 短羽穴ありピラミッドアルミ 6,200 2,600 8,800 啓愛 A1-14-2SS 4 長羽穴ありピラミッドステンレス 14,010 5,890 19,900 啓愛 A1-14-2TI 4 短羽穴ありピラミッドチタン 14,010 5,890 19,900 啓愛 A1-14-3TI 4 短羽穴なしピラミッドチタン 19,010 7,990 27,000 ラポック M0240 支柱つきプラグ (M0261 を組込むことで吸着可能 ) 23,000 9,600 32,600 オズール L アイスロック 600 シリーズ 672 チタン製ピラミッド 16,600 6,900 23,500 オズール A 羽ソケット直結アダプタ 22,000 9,200 31,200 ラポック M0232 支柱つきねじ受金 10,550 4,350 14,900 啓愛 A1-14-1FTI 3 長羽フレキシブル回旋ベースチタン 14,640 6,060 20,700 啓愛 A1-14-1SS 3 長羽回旋ベースステンレス 27,030 11,270 38,300 ラポック M0231-A 支柱つきねじ受金 ( 薄型 )( ステンレス ) 16,600 6,900 23,500 オズール A 羽ソケット直結アダプタ 30,000 12,600 42,600 ラポック M0233 強支柱つきねじ受金 8,450 3,550 12,000 オズール A 穴ソケットアダプタアルミ 39,400 12,600 52,000 オズール M MSS 専用コネクタ 3,500 1,400 4,900 オットーボック 5R2 ラミネーションディスク 8,000 3,300 11,300 オットーボック 5R6=1 真空成型用ソケットアダプタ大 8,000 3,300 11,300 オットーボック 5R6=2 真空成型用ソケットアダプタ中 8,000 3,300 11,300 オットーボック 5R6=3 真空成型用ソケットアダプタ小 4,400 1,800 6,200 マインド SSA230 14,200 5,900 20,100 ラポック M0290 ラミネーションアンカー 32,900 10,500 43,400 オズール A ソケット直結メスピラミッド 23,500 9,800 33,300 オットーボック 2G120 ラミネーションアンカー 1C20 用 15,300 6,400 21,700 オットーボック 4G70 膝義足用ラミネーションアンカー 8,580 3,520 12,100 フィラワー ユニバーサルカプリング付トッププレート 33,700 10,800 44,500 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 直径 100mm販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 34,900 11,200 46,100 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 直径 115mm販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 34,500 11,000 45,500 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 直径 130mm販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,100 2,600 8,700 ブラッチフォード AKアライメントキット 10mm短縮用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 17,200 7,200 24,400 ブラッチフォード AKアライメントキット 標準販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,100 3,000 10,100 ブラッチフォード AKアライメントキット 10mm伸張用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,400 3,100 10,500 ブラッチフォード AKアライメントキット 5mm短縮用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,900 5,000 16,900 ブラッチフォード BKアライメントキット 標準販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,700 2,800 9,500 ブラッチフォード BKアライメントキット 10mm伸張用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 8,100 3,400 11,500 ブラッチフォード 下腿部中断端用アダプター 35mm販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 26,900 11,300 38,200 ブラッチフォード 下腿長断端用アダプター販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,890 2,810 9,700 マインド SLC300 Laminating Core 22,030 9,170 31,200 マインド SSA210 6,750 2,750 9,500 ラポック M0205 支柱つき皿 (8 mmボルト ) 6,750 2,750 9,500 ラポック M0206 支柱つき皿 (8 mmボルト ) 16,050 6,650 22,700 ラポック M0207 軽量支柱つき皿 ( チタン ) 6,750 2,750 9,500 ラポック M0215 サイム用支柱つき皿用 (10 mmボルト ) 18

20 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 四穴 ピラミッド ( オス ) 四穴 ピラミッド ( メス ) 10,000 4,200 14,200 ラポック M0218 サイム用支柱つき皿 (J-Foot L) 6,750 2,750 9,500 ラポック M0225 支柱つき皿 ( 膝離断用 ) 6,750 2,750 9,500 ラポック M0280 サーモプラスチックソケットキット 6,700 2,800 9,500 啓愛 A 大腿 P.S. アダプター 6,700 2,800 9,500 啓愛 A 下腿 P.S. アダプター 11,000 4,600 15,600 啓愛 A PP アダプター 11,200 4,700 15,900 啓愛 A PW アダプター 2, ,450 高崎 TG2011 ソケット取付プレート膝直付け 3,370 1,330 4,700 高崎 TG2012 ソケット取付プレート ( 丸型 ) 2, ,400 高崎 TG2013 ソケット取付カップ 4,210 1,690 5,900 高崎 TG2022 ソケット取付プレート ( あり溝用ラポック互換 ) 4,430 1,770 6,200 高崎 TG2085 角度付き受け皿 ( 股離断用前傾角度付き ) 4,430 1,770 6,200 高崎 TG2085S TG2085 軽量用 4,990 2,010 7,000 高崎 TG2112 ソケット取付プレート ( 羽根型 ) 5,570 2,330 7,900 徳林 TSC-A ワイヤーソケットコネクタ ( 大腿用 ) 8,300 3,400 11,700 徳林 TSC-KD L 字型ソケットコネクタ 15,900 6,700 22,600 トゥルーライフ P15107 カップコネクター小ハサミコミ TI 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 15,900 6,700 22,600 トゥルーライフ P15108 カップコネクター大ハサミコミ TI 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 26,700 11,200 37,900 トゥルーライフ P15122 回転コネクターアジャスタプルハサミコミ TI 販売中止 ,200 その他のTC 型ソケット取付金具 6,100 2,500 8,600 オズール A 穴雄ピラミッド 3,400 1,400 4,800 オットーボック 4R23 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) 7,900 3,300 11,200 オットーボック 4R54 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) チタン 13,230 5,470 18,700 オットーボック 4R73=A オフセットソケットアダプターピラミッド付 13,230 5,470 18,700 オットーボック 4R73=D オフセットソケットアダプターピラミッド付 5,000 2,100 7,100 オットーボック 4R74 ソケットアダプターピラミッド付 19,230 8,070 27,300 オットーボック 4R77 ソケットアダプターピラミッド回旋機構付 15,200 6,300 21,500 オハイオ 700-SP471 サクションピラミッド 25,500 10,700 36,200 オハイオ FND ホールスライドピラミッドアダプタ 9,100 3,800 12,900 オハイオ FND ホールピラミッド ( オス ) 12,300 5,100 17,400 オハイオ FND ホール回旋付ピラミッド ( オス ) 9,900 4,100 14,000 オハイオ FND ラミネーション用 4 ホールピラミッド ( オス ) 8,900 3,700 12,600 オハイオ FND ホールピラミッド ( オス ) 8,900 3,700 12,600 オハイオ FND ホールピラミッド ( オス ) 5mm オフセット 8,900 3,700 12,600 オハイオ FND ホールピラミッド ( オス )10mm オフセット 7,820 3,280 11,100 ダウ GUPT-M4H 4 ホールピラミッド ( オス ) 14,200 6,000 20,200 トゥルーライフ P15105 回転コネクターアジャスタブル TI 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,600 4,500 15,100 トゥルーライフ P15140 ピラミッドアダプター曲シングルTI 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,600 4,500 15,100 トゥルーライフ P15141 ピラミッドアダプター曲ダブルTI 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,030 2,870 9,900 フィラワー ソケット取付台ピラミッド付 7,740 3,160 10,900 ホスマー ステン4ホールピラミッド 13,800 5,800 19,600 ホスマー チタン 4 ホールピラミッド 15,000 6,300 21,300 マインド SCA210 シアトルソケットピラミッド 20,000 8,400 28,400 マインド SCA214 ソケットアダプター 21,050 8,750 29,800 マインド SCA216 チタンソケットピラミッド回旋機構付 10,550 4,350 14,900 マインド SCA260 シアトルソケットピラミッドステンレス 11,540 4,760 16,300 マインド SCA290 10,000 4,200 14,200 ラポック M 穴プラグ 6,410 2,690 9,100 啓愛 A1-14-5AL 4 穴穴ありピラミッドアルミ 4,230 1,770 6,000 啓愛 A1-14-5SS 4 穴穴ありピラミッドステンレス 9,230 3,870 13,100 啓愛 A1-14-5TI 4 穴穴ありピラミッドチタン 9,930 4,170 14,100 啓愛 A1-14-6TI 4 穴穴なしピラミッドチタン 23,400 9,800 33,200 オズール A 四穴雄ピラミッド回旋式チタン 18,100 7,600 25,700 オズール A 四穴雄ピラミッド 8 mmオフセット 9,000 3,800 12,800 高崎 TG2201 PY4 本ネジ 24,000 10,000 34,000 ラポック M0292 回旋プラグつき 4 穴コネクタ (M02-001の使用で吸着可能) 7,100 3,300 10,400 オズール A 穴雌ピラミッドアルミ 34,100 10,900 45,000 オズール A 穴雌ピラミッド 20/20 オフセットアダプタ 4,300 1,800 6,100 オットーボック 4R22 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) 13,730 5,770 19,500 オットーボック 4R37 ソケットアダプター ( 調節ネジ 回旋調節付 ) 21,050 8,750 29,800 オットーボック 4R51 ソケットアダプター ( 調節ネジ 回旋機構付 ) 11,000 4,600 15,600 オットーボック 4R55 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) チタン 4,800 2,000 6,800 オットーボック 4R95 ソケットアダプター調節ネジ付アルミ 10,200 4,200 14,400 オハイオ FND ホールピラミッド ( メス ) 12,300 5,100 17,400 オハイオ FND ホール回旋付ピラミッド ( メス ) 9,640 3,960 13,600 フィラワー ピラミッド取付台ネジ有 9,430 3,870 13,300 フィラワー ピラミッド取付台ネジ無 11,050 4,550 15,600 フィラワー 回転台付ソケット取付台 13,860 5,740 19,600 ホスマー チタン回旋付アダプター 12,600 5,200 17,800 ホスマー ステン回旋付アダプター 12,540 5,260 17,800 啓愛 A1-14-4TI 4 穴ピラミッドレシーバーチタン 19,800 8,300 28,100 オズール A 四穴雌ピラミッド回旋式チタン 9,000 3,800 12,800 高崎 TG2202 PY 受け 4 本ネジ 19

21 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 四穴 その他 ダブルアダプタ ( オス オス ) ダブルアダプタ ( オス メス ) ダブルアダプタ ( メス メス ) その他のスペーサ 8,900 3,700 12,600 オズール A 穴チューブクランプ 20,200 8,400 28,600 オズール L アイスロック 600 用アダプタ 6,050 2,450 8,500 フィラワー 接続プレートネジ付 38,030 12,170 50,200 フィラワー APML スライドユニットピラミッドトッププレート付 34,020 10,880 44,900 フィラワー APML スライドユニットピラミッド付 33,030 10,570 43,600 フィラワー APML スライドユニットトッププレート付 35,000 11,200 46,200 フィラワー APML スライドユニットレシーバー付ユニット 7,030 2,870 9,900 フィラワー ソケット取付台プラスチックソケット用 17,900 7,500 25,400 ブラッチフォード ソケットアダプター (5R1 用 ) 販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,620 4,380 15,000 ラポック M 穴すべり子 10,000 4,200 14,200 ラポック M 穴ねじ受金 3,430 1,420 4,850 ラポック M 穴プレート 16,830 7,070 23,900 啓愛 A1-14-7TI 4 穴回旋ベースチタン 8,590 3,610 12,200 徳林 TKC-S スライドコネクタ 4,390 1,810 6,200 徳林 TSC-PSDC C.4 ホールソケットコネクタ 3,250 1,350 4,600 徳林 TSC-T 熱可塑性ソケットコネクタ 6,400 2,600 9,000 オットーボック 4R76 ダブルピラミッドアダプター 5,500 2,300 7,800 オットーボック 4R78 ダブルピラミッドアダプター 12,030 5,070 17,100 オズール A 雄ピラミッドダブルアダプタ 10,830 4,470 15,300 ナブテスコ N-S201 31,000 11,600 42,600 ラポック M0550 ダブルプラグ (Ti) 32,800 10,400 43,200 オズール A オスメスダブルアダプターオフセット付 11,900 4,900 16,800 オットーボック 4R84 ダブルアダプターピラミッド調節ネジ付 36,000 11,500 47,500 ナブテスコ N-D114 スライドコネクタ 38,000 12,200 50,200 ラポック M プラグつきジャック 34(Ti) 7,900 3,300 11,200 啓愛 A SS PPW/OH アダプタ SS 21,200 8,900 30,100 啓愛 A TI PPW/OH アダプタ TI 40,000 12,800 52,800 ラポック M プラグつきジャック 38(Ti) 21,000 8,800 29,800 高崎 TG2203 PY 十字アライメントアダプタ 14,600 6,100 20,700 オズール A ダブルアダプタ 32 mmアルミ 15,600 6,500 22,100 オズール A ダブルアダプタ 45 mmアルミ 16,400 6,800 23,200 オズール A ダブルアダプタ 60 mmアルミ 17,600 7,300 24,900 オズール A ダブルアダプタ 75 mmアルミ 22,740 9,460 32,200 オットーボック 4R72=32 ダブルアダプターチタン 32 mm 22,740 9,460 32,200 オットーボック 4R72=45 ダブルアダプターチタン 45 mm 23,930 9,970 33,900 オットーボック 4R72=75 ダブルアダプターチタン 75 mm 23,650 9,850 33,500 オットーボック 4R72=60 ダブルアダプターチタン 60 mm 21,300 8,900 30,200 オットーボック 4R104=60 スライド式ダブルアダプター 60 mmチタン 22,000 9,200 31,200 オットーボック 4R104=75 スライド式ダブルアダプター 75 mmチタン 13,000 5,400 18,400 オハイオ FND ダブルアダプタ 32 mm 13,700 5,700 19,400 オハイオ FND ダブルアダプタ 45 mm 14,400 6,000 20,400 オハイオ FND ダブルアダプタ 60 mm 15,000 6,300 21,300 オハイオ FND ダブルアダプタ 75 mm 22,820 9,580 32,400 ナブテスコ N-D デュアルコネクタ 32 mmチタン合金 23,310 9,790 33,100 ナブテスコ N-D デュアルコネクタ 45 mmチタン合金 23,730 9,970 33,700 ナブテスコ N-D デュアルコネクタ 60 mmチタン合金 24,010 10,090 34,100 ナブテスコ N-D デュアルコネクタ 75 mmチタン合金 35,980 11,520 47,500 ナブテスコ N-D231 調整式デュアルコネクタ 60~75 mm 28,160 11,740 39,900 ホスマー デュアルアダプター 28,650 11,950 40,600 ホスマー デュアルアダプター 29,290 12,210 41,500 ホスマー デュアルアダプター 29,430 12,270 41,700 ホスマー デュアルアダプター 19,070 7,930 27,000 マインド SCA221 ダブルクランプピラミッド 32mm 19,570 8,130 27,700 マインド SCA222 ダブルクランプピラミッド 45mm 22,030 9,170 31,200 マインド SCA223 ダブルクランプピラミッド 60mm 23,090 9,610 32,700 マインド SCA224 ダブルクランプピラミッド 72mm 17,030 7,070 24,100 ラポック M ダブルジャック 32mm 17,030 7,070 24,100 ラポック M ダブルジャック 35mm 17,030 7,070 24,100 ラポック M ダブルジャック 40mm 20,000 8,400 28,400 ラポック M ダブルジャック 45mm 20,000 8,400 28,400 ラポック M ダブルジャック 50mm 20,000 8,400 28,400 ラポック M ダブルジャック 55mm 20,000 8,400 28,400 ラポック M ダブルジャック 60mm 6,900 2,900 9,800 啓愛 A SS WR- アダプタ 32 SS 18,230 7,570 25,800 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 32mm チタン 7,600 3,200 10,800 啓愛 A SS WR- アダプタ 45 SS 8,400 3,500 11,900 啓愛 A SS WR- アダプタ 60 SS 18,930 7,870 26,800 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 60mm チタン 9,200 3,900 13,100 啓愛 A SS WR- アダプタ 75 SS 19,230 8,070 27,300 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 75mm チタン 21,500 9,000 30,500 啓愛 A TI ダブルピラミッドレシーバー 45mm TI 1, ,450 ラポック M 十字すべり子 (0 mm ) 3,660 1,440 5,100 ラポック M ~50 十字すべり子 (10,20,30,40,50 mm ) 6,750 2,750 9,500 ラポック M0515 十字すべり子延長継手 (50 mm ) 1, ,500 徳林 TAH-1 スペーサー (1 インチ ) 2,600 1,000 3,600 徳林 TAH-1 1/2 スペーサー (1 1/2 インチ ) 20

22 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 36φ ネジ ピラミッド ( オス ) 36φ ネジ その他 その他 小児用 1, ,800 徳林 TAH-1/2 スペーサー (1/2 インチ ) 2,600 1,000 3,600 徳林 TAH-2 スペーサー (2 インチ ) 10,400 4,300 14,700 オズール A 直結アダプタ用ピラミッドステンレス 10,000 4,200 14,200 ラポック M0450 ねじつきプラグ 12,500 5,300 17,800 ラポック M0460 ねじつきジャック 16,620 6,980 23,600 ホスマー ステンソケット用ピラミッドアダプタ 8,800 3,700 12,500 啓愛 A1-14-8TI 回旋穴ありピラミッドチタン 8,800 3,700 12,500 啓愛 A1-14-9TI 回旋穴なしピラミッドチタン 11,050 4,550 15,600 啓愛 A SS 回旋ピラミッドレシーバーステンレス 16,830 7,070 23,900 啓愛 A TI 回旋ピラミッドレシーバーチタン 20,300 8,500 28,800 オズール A 直結アダプタ用ピラミッドチタン 15,200 6,300 21,500 オズール A トータルニー用近位ステンレスピラミッド 8,900 3,700 12,600 オズール A ユーロ 4 穴アダプタ 14,600 6,100 20,700 オズール A トータルニー用近位メスピラミッドチタン 15,700 6,500 22,200 オズール ICEX-PCK アイスロック 100 注型キット 18,200 7,600 25,800 オットーボック 4R101 スライディングアダプターアルミ 8,300 3,400 11,700 オットーボック 4R44=L ピラミッドレシーバーネジ式 19,000 7,900 26,900 オットーボック 4R50 ピラミッドアダプターネジ式 8,000 3,400 11,400 オハイオ FND フォーワードアングルオフセットプレート 8,000 3,400 11,400 オハイオ FND リバースアングルオフセットプレート 12,030 4,970 17,000 ナブテスコ N-J201 18,800 7,900 26,700 ブラッチフォード 股継手ソケットフィッティングキット ポリプロ用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 13,200 5,500 18,700 ブラッチフォード 膝継手上部取付ピラミッド販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,400 4,400 14,800 ブラッチフォード 膝継手上部取付ピラミッド販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 8,530 3,570 12,100 ブラッチフォード シアトルライト / マルチ足関節用アタ フ ター販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 19,010 7,990 27,000 ブラッチフォード ピラミッドシフトアダプター短販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 15,600 6,600 22,200 ブラッチフォード ピラミッドシフトアダプター長販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 3,760 1,540 5,300 オルソヨーロッパ U-1019 傾斜アダプター販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 15,830 6,570 22,400 ホスマー ピラミッドレシーバー凹溝付 14,780 6,120 20,900 ホスマー ピラミッドレシーバー凸溝付 15,830 6,570 22,400 ホスマー ピラミッド凹溝付 14,780 6,120 20,900 ホスマー ピラミッド凸溝付 14,780 6,120 20,900 ホスマー 凹凸付アダプター 14,780 6,120 20,900 ホスマー ホールプレート凸溝付 3,000 1,250 4,250 マインド SCA211 29,850 12,450 42,300 マインド SCA215 ALS アダプター 17,450 7,250 24,700 マインド SCA233 チタンラミネーションアダプター 4,300 1,800 6,100 マインド SFS210 フットスペーサー 4,550 1,850 6,400 マインド SFS220 フットスペーサー 4,850 1,950 6,800 マインド SFS221 フットスペーサー 5,480 2,220 7,700 ラポック M0306 すべり溝つき皿受 4,570 1,830 6,400 ラポック M0310 パイプ継手つき皿受 1, ,800 ラポック M0320 サイム用皿受 3,800 1,600 5,400 ラポック M0328 サイム用皿受 (J-Foot L) 12,540 5,260 17,800 ラポック M0462 すべり溝つきピラミッドジャック 4,140 1,660 5,800 高崎 TG2025 ターンテーブル上受け皿 4,070 1,630 5,700 高崎 TG2025S TG2025 軽量用 4,850 1,950 6,800 高崎 TG2026 パイプクランプアダプタ斜面円盤用球面付き 4,850 1,950 6,800 高崎 TG2026S TG2026 軽量用 17,810 7,390 25,200 高崎 TG2030 アライメントアダプタ十字スライド付き 11,400 4,700 16,100 高崎 TG2031 コンパクトアライメントアダプタ ( 軽量主に下腿用 ) 3,160 1,240 4,400 高崎 TG2032 TG2031 用ソケットプレート 3,300 1,300 4,600 高崎 TG2035 膝直付け用アライメント受け皿 3,300 1,300 4,600 高崎 TG2035S TG2035 軽量用 3,300 1,300 4,600 高崎 TG2036 パイプ内部型アダプタ ( ターンテーブルとパイプを結合 ) 3,300 1,300 4,600 高崎 TG2036S TG2036 軽量用 3,860 1,540 5,400 高崎 TG2045 パイプ直付け受け皿 3,860 1,540 5,400 高崎 TG2045S TG2045 軽量用 7,310 2,990 10,300 高崎 TG2055 ソケット用受け皿 7,310 2,990 10,300 高崎 TG2055S TG2055 軽量用 4,210 1,690 5,900 高崎 TG2116 十字スライダーアタッチメント 5,200 2,100 7,300 高崎 TG3027 下腿用球面アダプター 6,820 2,780 9,600 徳林 TPS-M6 ピラミッドアダプタ凸 1, ,400 徳林 TWP-A2 ウェッジプレート ( 金属製 大腿用 ) 徳林 TWP-AP2 ウェッジプレート ( プラスチック 大腿用 ) 11,050 4,550 15,600 ラポック M0452 すべり子つきピラミッドプラグ 9,820 4,080 13,900 Proteor 1K160 ニーコネクタ 12,500 5,300 17,800 フリーダムイノベーションズ AC ,300 その他のソケット固 定バンド シルエット用インサート 12,300 5,200 17,500 オズール AJ 小児用ソケットコネクタ ( 長断端用 ) 6,400 2,600 9,000 オズール AJ ジュニア用ソケット直結メスピラミッド 9,600 4,000 13,600 オズール AJ ジュニア用ソケット直結オスピラミッド 9,600 4,000 13,600 オズール AJ ジュニア用 4 穴オスピラミッド 21

23 チュ本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 ーブ チューブのみ ピラミッド ( メス ) 付 16,400 6,800 23,200 オズール AJ 小児用ピラミッドアダプタ 22,500 9,400 31,900 オットーボック 4R110 ソケットアダプター小児用回旋機構付 6,800 2,800 9,600 オットーボック 4R60 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) 小児用 10,130 4,170 14,300 オハイオ OWP 小児用 4 ホールピラミッド ( メス ) 10,130 4,170 14,300 オハイオ OWP 小児用 4 ホールピラミッド ( オス ) 12,320 5,180 17,500 オハイオ OWP-GKIT 小児用グロウスキット 11,200 4,700 15,900 オハイオ PPF 小児用ダブルアダプタ (27mm) 12,300 5,200 17,500 オハイオ PPF 小児用ダブルアダプタ (51mm) 8,770 3,730 12,500 センチュリー 22 TK-1187 小児用 4 穴雌ピラミット 8,520 3,580 12,100 ラポック C0200 ソケットホルダ ( 小児用 ) 14,010 5,890 19,900 ラポック C0300 ソケットプラグ ( 小児用 ) 14,010 5,890 19,900 ラポック C0350 ソケットジャック ( 小児用 ) 25,560 10,740 36,300 ブラッチフォード ソケットアダプター BK 子供用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,300 4,700 16,000 ブラッチフォード アライメントキット AK 子供用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 9,140 3,760 12,900 啓愛 A1-14-2PAL 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) 4 短羽穴ありピラミッドアルミ 5,570 2,330 7,900 徳林 TSC-WC 小児用ワイヤーソケットコネクタ ( 大腿用 ) 徳林 TWP-C2 小児用ウェッジプレート 2, ,800 ナブテスコ N-P135 ストレートパイプ (φ34) 11,200 4,700 15,900 ナブテスコ N-P233 段付パイプ (φ34-φ30) 1, ,150 フィラワー パイロンチューブ 250 mm 4,850 1,950 6,800 フィラワー パイロンチューブ 900 mm 6,890 2,810 9,700 ホスマー チューブ 17,880 7,420 25,300 マインド SSL250-PX セレクトパイロンストレートパイプ 2,880 1,220 4,100 ラポック M0820 パイプ (L=250mm) 5,880 2,420 8,300 ラポック M0821 パイプ (L=500mm) 15,050 6,350 21,400 ラポック SL0810 チタンフィルム入りカーボンパイプ (L=250 mm ) 25,100 10,500 35,600 ラポック SL0811 チタンフィルム入りカーボンパイプ (L=500 mm ) 啓愛 A パイプ ( 長さ =200 mm ) 1, ,750 啓愛 A パイプ ( 長さ =400 mm ) 6,200 2,600 8,800 啓愛 A AL 30mm 径アルミチューブ 385mm 長 8,310 3,490 11,800 啓愛 A AL 30mm 径アルミチューブ 910mm 長 2, ,000 高崎 TG2019 パイプ ( 長さ =400 mm ) 1, ,250 高崎 TG2018 パイプ ( 長さ =300 mm ) 1, ,300 高崎 TG2020 パイプ 25φ( 長さ =400 mm ) 1, ,250 高崎 TG2119 パイプ ( 長さ =250 mm ) 14,640 6,060 20,700 徳林 TTG-14 グラファライトパイプ 2,400 1,000 3,400 徳林 TTT-17 チューブ 16,300 6,800 23,100 オズール A 穴シングルアダプタアルミ 21,300 8,900 30,200 オズール A 雌シングルアダプタアルミ 11,200 4,700 15,900 オズール A 雌パイロン 250mm アルミ 12,200 5,100 17,300 オズール A 雌パイロン 400mm アルミ 8,800 3,700 12,500 オットーボック 2R2 ショートチューブアダプター (200 mm ) 9,230 3,870 13,100 オットーボック 2R3 ロングチューブアダプター (400 mm ) 15,130 6,270 21,400 オットーボック 2R37 ショートチューブアダプターチタン 15,920 6,680 22,600 オットーボック 2R38 ロングチューブアダプターチタン 15,210 6,390 21,600 オットーボック 2R49 チューブアダプターロングアルミ 13,650 5,650 19,300 オットーボック 2R50 チューブアダプターショートアルミ 18,000 7,600 25,600 オットーボック 2R57 チューブアダプター 34mm ショート 16,400 6,800 23,200 オットーボック 2R58 チューブアダプター 34mm ロング 170,000 35, ,700 オットーボック 2R82 チューブアダプター C レッグ用 200,000 42, ,000 オットーボック 2R81 トーションチューブアダプター C レッグ用 15,500 6,500 22,000 オットーボック 2WR95 チューブアダプターウォータープルーフ 34φ 16,500 6,900 23,400 オットーボック 2WR95=1 傾斜角付チューブアダプターウォータープルーフ 34φ 14,300 6,000 20,300 オットーボック 4R72=D コネクションアダプター 30mm調節ネジ付 9,500 3,900 13,400 オットーボック 4R75=D-70 コネクションアダプター 11,200 4,700 15,900 ナブテスコ N-P112 アダプタ付パイプ (φ34) 16,050 6,650 22,700 ナブテスコ N-P221 アダプタ付パイプ (φ30) 15,000 6,300 21,300 ピー オー テック TA-1 チタン製アダプター付チューブ POTEC 16,260 6,740 23,000 フィラワー パイロンチューブ 250mmチタンアダプタ付 11,050 4,550 15,600 フィラワー パイロンチューブ 250 mmアルミアダプタ付 11,540 4,760 16,300 フィラワー パイロンチューブ 430 mmアルミアダプタ付 16,540 6,860 23,400 フィラワー パイロンチューブ 430 mmチタンアダプタ付 21,100 8,900 30,000 ブラッチフォード 下腿用パイプキット 30mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 8,900 3,700 12,600 ブラッチフォード ピラミッドパイロンアダプター 35mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 20,130 8,370 28,500 ホスマー mmチューブアダプターチタン 19,850 8,250 28,100 ホスマー mm チューブアダプターチタン 12,030 4,970 17,000 ホスマー mm チューブアダプタースチール 11,750 4,850 16,600 ホスマー mm チューブアダプタースチール 28,860 12,040 40,900 ホスマー ショートチューブアダプターチタン 27,100 11,300 38,400 マインド SAS210 アンクルパイプ 14,070 5,830 19,900 マインド SPA200-B アルミパイロン 16,050 6,650 22,700 マインド SPA200-F アルミパイロン 18,090 7,510 25,600 マインド SPA200-M アルミパイロン 2, ,400 マインド SPA200-P アルミパイロン 25,830 10,770 36,600 マインド SSL250-AX セレクトパイロンフレア付パイプ 22

24 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 クランプアダプタ ピラミッド ( オス ) 付 小児用 その他 Φ30 用 ピラミッド ( オス ) Φ30 用 ピラミッド ( メス ) Φ30 用その他 29,850 12,450 42,300 マインド SSL250-BX セレクトパイロンクランプ付パイプ 16,050 6,650 22,700 マインド SSL260-B1 セレクトパイロン 16,050 6,650 22,700 マインド SSL260-B2 セレクトパイロン 16,050 6,650 22,700 マインド SSL260-B3 セレクトパイロン 34,000 10,900 44,900 ラポック M0860 ピラミッドジャックつきカーボンパイプ 46,970 15,030 62,000 ラポック M0870 パイプつきジャック 250(Ti) 55,000 11,600 66,600 ラポック M0871 パイプつきジャック 500(Ti) 12,240 5,060 17,300 啓愛 A AL アルミピラミッドレシーバー付 30mm 径アルミチューブ 7,450 3,050 10,500 啓愛 A SS ステンレスピラミッドレシーバー付 30mm 径アルミチューブ 12,820 5,380 18,200 啓愛 A TI チタンピラミッドレシーバー付 30mm 径アルミチューブ 20,000 8,400 28,400 啓愛 A TI チタンピラミッドレシーバー付 30mm 径チタンチューブ 10,000 4,200 14,200 ラポック M0463 パイロンジャック 17,000 7,100 24,100 ナブテスコ N-P113 アダプタ付パイプ φ34 12,370 5,230 17,600 オズール A 雄シングルアダプタ 50mm アルミ 14,880 6,220 21,100 オズール A 雄シングルアダプタ 77mm アルミ 10,800 4,500 15,300 オズール A 雄パイロン 400mm アルミ 13,000 5,400 18,400 オットーボック 4R84=D ピラミッドパイプ 10,200 4,300 14,500 フレックスフット F ピラミット付カーボンチューブ 3mm 厚 23cm 8,030 3,370 11,400 ラポック M0451 ピラミッドプラグ 11,050 4,550 15,600 ラポック M0453 パイロンプラグ 8,000 3,400 11,400 ラポック M プラグ (M1002 用 ) 7,000 2,900 9,900 オットーボック 2R41=1 及び 2R41=2 チューブアダプター小児用 6,900 2,800 9,700 オットーボック 2R48 傾斜角付チューブアダプター 4,010 1,690 5,700 オハイオ OWP 小児用チューブ 3,410 1,340 4,750 センチュリー 22 TK-1180 小児用チューブ 6,840 2,860 9,700 ブラッチフォード カーボンパイプ子供用 mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,640 4,860 16,500 ブラッチフォード カーボンパイプ子供用 mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,000 4,200 14,200 ラポック C0463 パイロンジャック ( 小児用 ) 3,000 1,250 4,250 ラポック C0801 パイプ (L=400mm)( 小児用 φ22) 9,140 3,760 12,900 啓愛 A PAL 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) アルミピラミッド レシーバー付 22mm 径アルミチューブ 1, ,100 徳林 TTC-15 小児用チューブ 4,290 1,710 6,000 ラポック M0330 皿受つきパイプ (L=200 mm ) 18,030 7,570 25,600 ラポック M0333 皿受つきカーボンパイプ 5,070 2,130 7,200 ラポック M0520 すべり子つきパイプ (L=200 mm ) 17,030 7,070 24,100 ラポック M0455 パイプ継手つきプラグ 10,400 4,400 14,800 啓愛 A SS TC-P アダプター SS 21,600 9,100 30,700 啓愛 A TI TC-P アダプター TI 17,900 7,500 25,400 オズール A チューブクランプアルミ 7,820 3,280 11,100 オットーボック 4R21 チューブクランプアダプター 20,920 8,780 29,700 オットーボック 4R52 チューブクランプアダプターチタン 17,740 7,360 25,100 オットーボック 4R69 チューブクランプアダプターアルミ 6,300 2,600 8,900 オハイオ FND クランプアダプタ ( アルミ ) 13,000 5,400 18,400 オハイオ FND クランプアダプタ 9,510 3,990 13,500 ダウ GUPT-FCLAMP クランプアダプタ 21,050 8,750 29,800 ナブテスコ N-D222 パイプアダプタ (φ30) チタン合金 22,740 9,460 32,200 ホスマー チタンチューブアダプター 10,760 4,440 15,200 ホスマー ステンチューブクランプ 25,060 10,440 35,500 マインド SCA220 チタンチューブクランプ 20,270 8,430 28,700 マインド SCA225 チューブクランプアルミクランプ付 17,450 7,250 24,700 マインド SCA232 チタンラミネーションアダプター 11,330 4,670 16,000 マインド SCA270 ステンレスチューブクランプ 16,760 7,040 23,800 ラポック M0461 パイプ継手つきピラミッドジャック ( アルミクランプアダプタ ) 35,000 11,200 46,200 ラポック M0471 パイプ継手つきジャック (Ti) ( チタンクランプアダプタ ) 14,230 5,970 20,200 啓愛 A AL ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプアルミ 6,330 2,570 8,900 啓愛 A SS ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプステンレス 16,830 7,070 23,900 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプチタン 18,520 7,780 26,300 ラポック M0468 傾斜つきピラミッドジャック (8 ) 13,500 5,700 19,200 高崎 TG2200 PY アライメントアダプタ上部 19,000 8,000 27,000 ピー オー テック POTEC CA-1 チタン製クランプアダプター 8,450 3,550 12,000 オズール A 雄ピラミッドチューブクランプアルミ 26,300 11,000 37,300 オズール ICE-0S ICEX オフセットクランプアダプタ 25,000 10,500 35,500 オットーボック 4R56 傾斜角付クランプアダプターチタン 23,000 9,700 32,700 オットーボック 4R98 スライド式クランプアダプター 30 mm 31,800 10,800 42,600 オットーボック 4R103 スライド式クランプアダプターチタン 8,230 3,370 11,600 フィラワー パイロンチューブクランプピラミッド取付台付 8,440 3,460 11,900 フィラワー パイロンチューブクランプ足部取付台付 9,070 3,730 12,800 フィラワー パイロンチューブクランプ 15,500 6,500 22,000 オルソヨーロッパ U mm 径ピラミッドチューブクランプアダプター 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 15,830 6,570 22,400 ホスマー mmチューブクランプアダプター凹溝付 17,240 7,160 24,400 ラポック M0412 すべり子つきパイプ継手 4,140 1,660 5,800 ラポック M0900 アライメントスリーブ ( メタル ) 23

25 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 Φ34 用ピラミッド ( オス ) Φ34 用ピラミッド ( メス ) Φ34 用 その他 Φ35 用 Φ25 用異径アダプター小児用ターターンテーブルンテーブルトトルクアブソールバークアブソーバーショックアブソーバー 13,200 5,500 18,700 啓愛 A1-3 ソケットアタッチメント 18,030 7,570 25,600 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ 5mmオフセットチタン 20,000 8,400 28,400 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプ 10 傾斜チタン 31,140 11,460 42,600 啓愛 A TI ピラミッドレシーバー 30mmチューブクランプスライド機構チタン 9,500 3,900 13,400 徳林 TKC-01BK グラファライトピラミッドクランプアダプタ 17,100 7,100 24,200 オットーボック 4R82=P ピラミッド付チューブクランクアダプター 34mm チタン 23,310 9,790 33,100 オットーボック 4R82 チューブクランプアダプター 34 mmチタン 5,700 2,300 8,000 オットーボック 4R91 チューブクランプアダプター 34mmステンレス 19,000 7,900 26,900 オットーボック 4WR95=3 クランプアダプターウォータープルーフ 34φ 8,730 3,670 12,400 ナブテスコ N-D111 パイプアダプタ (φ34) ステンレス合金 14,200 5,900 20,100 バウアーファインド G-017 クランプアダプタチタン製 30φ 18,500 7,800 26,300 フリーダムイノベー ションズ AC123 シルエット用コネクタ 22,000 9,200 31,200 オットーボック 4R88 スライド式クランプアダプター 34 mm 9,400 3,900 13,300 ブラッチフォード Quantum Footアダプターキット販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 4,350 1,850 6,200 ブラッチフォード ピラミッドクランプアダプター販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 8,700 3,700 12,400 ブラッチフォード ピラミッドクランプアダプター 35mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 12,600 5,200 17,800 高崎 TG2005 アライメントアダプタ ( 角度調製用パイプアダプタ ) 11,120 4,580 15,700 高崎 TG2005S アライメントアダプタ 25mm パイプ用 5,270 2,130 7,400 高崎 TG2006 パイプクランプアダプタ ( アライメント調製無し ) 5,270 2,130 7,400 高崎 TG2006S パイプクランプアダプタ (25mm パイプ用 ) 6,890 2,810 9,700 高崎 TG2016 十字スライダーアタッチメント ( ラポック滑り子結合 ) 6,890 2,810 9,700 高崎 TG2016S TG2016 軽量用 2, ,300 高崎 TG2086 パイプクランプバンド型 2, ,300 高崎 TG2086S TG2086 軽量用 1, ,200 高崎 TG3024 斜面円盤 ( 軽量アライメント調整用 ) 8,100 3,400 11,500 ブラッチフォード 異径アダプタークランプ式販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 8,460 3,540 12,000 ブラッチフォード mmパイプ用アダプター (35mmハ イフ 30mmハ イフ ) 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,400 3,100 10,500 ブラッチフォード 異径アダプタークランプ式販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,500 2,700 9,200 オットーボック 4R66 チューブクランプアダプター小児用 9,010 3,790 12,800 オハイオ OWP 小児用クランプアダプタ 11,500 4,800 16,300 オズール AJ 小児用クランプアダプタ 18,650 7,750 26,400 マインド SCA292 チタン子供用クランプアダプター 16,760 7,040 23,800 ラポック C0461 パイプジャック ( 小児用 ) 16,760 7,040 23,800 ラポック C0464 パイプジャック (φ30- 小児用プラグ ) 18,520 7,780 26,300 ラポック C0468 傾斜ジャック ( 小児用 ) 4,260 1,790 6,050 ラポック C0900 スリーブ ( 小児用 φ22-φ30) 8,520 3,580 12,100 啓愛 A PAL 小児用 (22mm 径チューブ仕様 ) ピラミッドレシーバー 22mm 径クランプアルミ 5,100 2,100 7,200 徳林 TBC-0 C. 小児用クランプアダプタ 57,600 12,100 69,700 オットーボック 4R57 ターンテーブル 52,270 13,730 66,000 ナブテスコ N-R100 ターンテーブルステンレス合金 51,200 10,800 62,000 ブラッチフォード ターンテーブルキット販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 82,310 17,290 99,600 ホスマー AKローテーター 50,300 15,700 66,000 ラポック M0620 ターンテーブル ( チタン ) 39,770 12,730 52,500 ラポック M0630 ターンテーブル ( ステンレス ) 55,440 11,560 67,000 ラポック M0640 ねじつきターンテーブル 77,200 16,200 93,400 ラポック M0642 プラグつきターンテーブル ( チタン ) 50,050 15,950 66,000 ラポック M0680 ロテータ 125,000 26, ,200 ラポック M0681 プラグつきロテータ 18,000 7,600 25,600 啓愛 A2-12 下腿正座用ターンテーブル 18,000 7,600 25,600 啓愛 A 大腿正座用ターンテーブル 23,500 9,900 33,400 啓愛 A2-13 A1-2-N 用ターンテーブル 22,450 9,350 31,800 高崎 TG2014 ターンテーブル 19,780 8,220 28,000 徳林 TKR-01 ターンテーブル 77,110 16,190 93,300 ラポック SL0250 皿受つき薄型ターンテーブル 47,880 15,320 63,200 オットーボック 4R39 トーションアダプターチューブ付 37,880 12,120 50,000 オットーボック 4R40 トーションアダプターソケットアダプター型 42,700 13,700 56,400 オットーボック 4R85 トーションアダプターチューブクランプ 30 mm 40,380 12,920 53,300 オットーボック 4R86 トーションアダプターチューブクランプ 34 mm 53,508 12,492 66,000 ブラッチフォード トルクアブソーバー販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 143,300 30, ,300 オズール 4400 トータルショック 245,000 51, ,500 オットーボック 4R120 デルタツイスト 200,000 85, ,600 マインド SRS200 エアースタンスパイロン 214,000 87, ,300 マインド SRS201 エアースタンスパイロン 24

26 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 足部 伸展屈曲装置 A SACH 足部 B 単軸足部 伸展屈曲装置 SACH 単軸足部 15,400 6,400 21,800 センチュリー 22 TK-1170 トータルニー 1100 用伸展補助バネ 15,400 6,400 21,800 センチュリー 22 TK-2070 トータルニー用伸展補助バネ 10,000 4,200 14,200 ラポック M Swan ばね調節キット 1, ,950 啓愛 A1-1-1 リング ( 膝伸展用 ) 1, ,050 啓愛 A1-1-2 膝伸展用ゴム 1, ,550 高崎 TG2017 ウレタンベルト ( 伸展補助用 ) 96,000 20, ,200 オットーボック 1C30 トライアス 205,000 43, ,000 オットーボック 1C40 C ウォーク 24~30 cm 190,000 39, ,900 オットーボック 1C60 トリトンフット 235,000 49, ,300 オットーボック 1C61 トリトン VS 175,000 36, ,700 オットーボック 1C63 トリトン LP 25,630 10,770 36,400 オットーボック 1D10 ダイナミックフット男性用指股付 22~30cm 25,630 10,770 36,400 オットーボック 1D11 ダイナミックフット女性用指股付 22~28cm 76,000 16,000 92,000 オットーボック 1D35 ダイナミックモーション指股付 22~30cm 298,000 52, ,500 オットーボック 1E50 アドバンテージ DP フットカバー付 22~31cm 170,000 35, ,700 オットーボック 1E56 アクション 298,000 52, ,500 オットーボック 1E57 ローライダーフットカバー付 22~31cm 170,000 35, ,700 オットーボック 1E58 アクション DP 102,000 21, ,400 オットーボック 1E66 スプリングライト Ⅱ 小児用 13~21cm 13,030 5,470 18,500 オットーボック 1S49 SACH フット指付 21~28cm 8,800 3,600 12,400 オットーボック 1S66 SACH フット指付差高 18mm 22~30cm 13,030 5,470 18,500 オットーボック 1S70 SACHフット指なし 22~29cm 販売中止ただし平成 29 年度まで修理対応可 45,000 14,400 59,400 オハイオ CC2L カーボンコピー 2ライト販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 46,970 15,030 62,000 オハイオ IMP-SIZE インパルス 350,000 52, ,500 オハイオ PFDR-SIZE パスファインダー 181,980 38, ,200 フリーダムイノベー FS1000 シエラ ションズ 180,000 37, ,800 フリーダムイノベー FS2000 パシフィカ ションズ 170,000 35, ,700 フリーダムイノベー FS3000 ハイランダー ションズ 180,000 37, ,800 フリーダムイノベー FS4000 パシフィカLP ションズ 181,980 38, ,200 フリーダムイノベー LP2000 LPサイム ションズ 360,000 52, ,500 フリーダムイノベー RS1000 レネゲイト ションズ 270,000 52, ,500 フリーダムイノベー RS2000 ランウェイ ションズ 69,500 14,600 84,100 フリーダムイノベー VS1000 セネター ションズ 351,300 52, ,800 フレックスフット F F-LPS-SP ロープロファイルサイムスプリットトーあり 351,900 52, ,400 フレックスフット F F-MⅢ-SP モジュラー Ⅲ スプリットトーあり 585,900 52, ,400 フレックスフット F F-RE-SP リフレックスショック EVO スプリットトーあり 37,500 12,000 49,500 マインド SCF185 カーボンライトフット 37,500 12,000 49,500 マインド SCF195 カーボンライトフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH110 シアトルフット ( 男性用 ) 38,000 12,100 50,100 マインド SFH120 シアトルフット ( 女性用 ) 38,000 12,100 50,100 マインド SFH130 シアトルライトフット 21,200 8,900 30,100 マインド SNF150 シアトルナチュラルフット 80,340 16,860 97,200 ラポック M1170 J-Foot 48,000 15,400 63,400 ラポック M1180 J-Foot L 11,550 4,850 16,400 啓愛 A1-7 SACH 足部 18,440 7,660 26,100 啓愛 A1-7-N SACH 足部 15,130 6,270 21,400 高崎 TG-3001 SACH 足ジュラコンキール ( 耐水性 ) 10,060 4,140 14,200 高崎 TG3021 SACH( 木製キール ) 32,000 10,600 42,600 SAFE Ⅰ 4C サッチ足部 31,000 11,600 42,600 SAFE Ⅰ Symes 4C サッチ足部 30,000 12,600 42,600 SAFE Ⅱ 4C サッチ足部 33,000 10,500 43,500 SAFE Ⅱ Symes 4C サッチ足部 41,190 13,210 54,400 Proteor 1A101 ダイナステップフット 34,000 10,800 44,800 Proteor 1A200 ジェリーフット 137,090 28, ,900 Proteor 1A400 DynaC 240,000 50, ,400 フリーダムイノベー RS4000 シルエット ( 本体 ) ションズ 110,300 23, ,400 オズール FAP0-size アシュア 298,000 52, ,500 オズール Vari-Flex Evo バリフレックス Evo 503,100 52, ,600 オズール RSPE-size リフレックスローテート EVO 260,900 52, ,400 オズール LP Vari-Flex Evo LP バリフレックス Evo 392,000 52, ,500 オズール VFQE-size バリフレックス EVO( クイックアライン付 ) 428,400 52, ,900 オズール VLXE/LRP-size LP ローテート EVO 376,400 52, ,900 オズール XCPE-size バリフレックス XC 50,000 16,000 66,000 徳林 TSF-TR01 トルネードダイナミックフット 9,700 4,100 13,800 その他のSACH 足部 244,000 51, ,200 オズール ELPO-SIZE イレーション雄ピラミッド 16,200 6,800 23,000 オットーボック 1H38 単軸足部指付 21~28cm 18,030 7,570 25,600 オハイオ SAF-SIZE オハイオ単軸足部 12,830 5,370 18,200 ラポック M1100 単軸用足部 25

27 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 足部調整用部品 バンパ C 多軸足部 D サイム用足部 多軸サイム用小児用バンパー 21,400 8,900 30,300 ラポック M1150 スーパーフット 12,320 5,180 17,500 啓愛 A1-8 一軸足部 19,370 8,130 27,500 啓愛 A1-8-N 一軸足部 11,200 4,700 15,900 啓愛 A2-8 F.J. 足部 13,020 5,380 18,400 高崎 TG3022 単軸足 48,400 15,400 63,800 オズール FBP0-size フレックスフットバランス 210,000 44, ,100 オズール LAPO-size フレックスフットアクシア 325,500 52, ,000 オズール TLPO-size タラックス 53,800 12,200 66,000 オットーボック 1A30 グライシンガープラスフット指股あり 58,000 12,100 70,100 オットーボック 1M10 アジャスト 165,000 34, ,600 オハイオ TBMA-SIZE トレイルブレイザー MA 146,200 30, ,900 カレッジパーク CPI-01 カレッジパークフット インダストリー 161,600 33, ,500 カレッジパーク CPI-02 ベンチャーフット インダストリー 69,900 29,400 99,300 カレッジパーク CPI-03 トリビュートフット インダストリー 16,700 7,000 23,700 ブラッチフォード MFFST マルチフレックスフット20mm 差高 96,400 20, ,600 ブラッチフォード ~ マルチフレックス足部差高調節式 (22~25) 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 25,100 10,500 35,600 ブラッチフォード ~ マルチ足部爪付 25mm 販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 37,800 12,000 49,800 ブラッチフォード MFDR2 ダイナミックレスポンスフットⅡ 20mm高 69,500 14,500 84,000 フリーダムイノベー VS3000-サイズ ウォークテック ( 指股選択可 フットカバーセット ) ションズ 38,400 12,200 50,600 フレックスフット F0176 K2 バランス 230,000 66, ,500 マインド SVF175 ボイジャーフット 154,000 32, ,300 オットーボック 1C20 プロサイムフットカバー付 25~28cm 15,200 6,300 21,500 ラポック M1112-L サイム用足部 (24 cm左 ) 15,200 6,300 21,500 ラポック M1112-R サイム用足部 (24 cm右 ) 23,310 9,790 33,100 啓愛 A1-19 SF フット 12,180 5,120 17,300 啓愛 A1-7-1 サイム用足部 135,000 28, ,300 オズール JRP0-size フレックスフットジュニア 22,240 9,260 31,500 オットーボック 1K10 ダイナミックフット小児用 14~21cm 9,100 3,800 12,900 オットーボック 1S30 SACH フット小児用指なし 12~13cm 44,290 12,510 56,800 ラポック C1100 VIP( 小児用足部 12~17cm) 80,340 14,060 94,400 ラポック C1170 J J( 小児用 J-Foot 18~21cm) 1, ,100 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用バンパー ( 青 ) 前柔 1, ,100 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用バンパー ( 黒 ) 前普通 1, ,100 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用バンパー ( 白 ) 前硬 1, ,100 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用バンパー ( 黄 ) 後柔 1, ,100 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用バンパー ( 緑 ) 後普通 1, ,100 オハイオ SAF オハイオ単軸足部用バンパー ( 赤 ) 後硬 ,200 カレッジパーク FB CPI-01 カレッジパークフット用フロントバンパー インダストリー ,200 カレッジパーク HB CPI-01 カレッジパークフット用ヒールバンパー インダストリー カレッジパーク MP CPI-01 カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド インダストリー カレッジパーク AB CPI-01 カレッジパークフット用アンクルブッシュ インダストリー カレッジパークインダストリー AB CPI-02 ベンチャーフット トリビュートフット用スペクトラソック 1, ,700 カレッジパーク FHB CPI-02 ベンチャーフット トリビュートフット用バンパー インダストリー ,300 ブラッチフォード SNKLD 軽労用スヌーバーキット 1, ,600 ブラッチフォード SNKST 重労用スヌーバーキット 3,250 1,350 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (10 mm ) 3,250 1,350 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (20 mm ) 3,250 1,350 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (30 mm ) 3,250 1,350 4,600 ラポック M 踵高調節用キット (40 mm ) ,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 3) ,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 4) ,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 5) ,250 ラポック M ヒールバンパーキット ( 硬度 6) ,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 50 度 ) ,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 60 度 ) ,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 70 度 ) ,150 ラポック M 底屈バンパー ( 硬度 80 度 ) 1, ,550 ラポック M 背屈バンパー (A) 1, ,550 ラポック M 背屈バンパー (B) 1, ,550 ラポック M 背屈バンパー (C) 1, ,550 ラポック SL 輪ゴム (SL1010-A 用 ) 2,500 1,050 3,550 ラポック SL 底屈補助バンパー (SL1010-A 用 ) 1, ,150 ラポック SL 底屈バンパー ( 硬度 40 )(M1025 用 ) 1, ,150 ラポック SL 底屈バンパー ( 硬度 50 )(M1025 用 ) 1, ,150 ラポック SL 底屈バンパー ( 硬度 60 )(M1025 用 ) 2,500 1,050 3,550 ラポック SL アンテリアバンパー ( 踵高 0 mm ) 2,500 1,050 3,550 ラポック SL アンテリアバンパー ( 踵高 10 mm ) 26

28 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 外装用部品 ボルト ボルト 2, ,100 ラポック SL 背屈バンパー ( 硬度 40 )(M1025 用 ) 2, ,100 ラポック SL 背屈バンパー ( 硬度 50 )(M1025 用 ) 2, ,100 ラポック SL 背屈バンパー ( 硬度 70 )(M1025 用 ) 4,230 1,770 6,000 ラポック SL ゴム座バンパー ( 硬度 50 )(M1025 用 ) 4,230 1,770 6,000 ラポック SL ゴム座バンパー ( 硬度 60 )(M1025 用 ) 4,230 1,770 6,000 ラポック SL ゴム座バンパー ( 硬度 70 )(M1025 用 ) 1, ,350 啓愛 A2-5-1 A.J. 足継手ゴム 高崎 TG4031 ヒールバンパー 1, ,450 高崎 TG4034 ヒールアジャストカム 高崎 TG4033 球面ナット その他の SACH 足部用ボルト SACH 足用ボルト バー保 保護カバー 6,400 2,600 9,000 オズール 2145 トータルニー 2100 用外装用脛骨フェルール 護 8,400 3,500 11,900 オズール 2150 トータルニー 2100 用外装用膝キャップ小カ 16,600 6,900 23,500 オズール 2151 トータルニー 2100 用外装用膝キャップ大 3,900 1,600 5,500 オズール BKN12550 バランスニー用コスメチックカバー 6,100 2,500 8,600 センチュリー 22 TK-1145 トータルニー 1100 用外装用フェルール 8,400 3,500 11,900 センチュリー 22 TK-1150 トータルニー 1100 用膝キャップ小 16,600 6,900 23,500 センチュリー 22 TK-1151 トータルニー 1100 用膝キャップ大 6,100 2,500 8,600 センチュリー 22 TK-2045 トータルニー 用外装用脛骨フェルール 9,800 4,100 13,900 センチュリー 22 TK-2052 トータルニー 用外装用膝キャップ小 16,600 6,900 23,500 センチュリー 22 TK-2053 トータルニー 用外装用膝キャップ大 14,000 5,900 19,900 Proteor 1P50194-R ニーキャップ 10,590 4,410 15,000 Proteor 1P11090 ニーキャップ コネクションプ コネクションプレート フォA 股 大腿用ームカバーレート A 股 大腿用 オットーボック 2R14 コネクションプレート 2R8/2R31/2R54 用 1, ,050 オットーボック 2R22 コネクションキャップ 2R10/2R51/2R33 用 2, ,900 オハイオ CC2L-CP CC2L コネクションプレート 2, ,000 ブラッチフォード アンクルフォーム左 22/23 45mm差高販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 2, ,000 ブラッチフォード アンクルフォーム右 22/23 45mm差高販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 2, ,000 ブラッチフォード アンクルフォーム左 24/25 45mm差高販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 2, ,000 ブラッチフォード アンクルフォーム右 24/25 45mm差高販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 2,300 1,000 3,300 ブラッチフォード AFST20 アンクルフォーム 20mm差高 22~30 54,100 11,900 66,000 ブラッチフォード ESK 大腿義足用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 54,100 11,900 66,000 ブラッチフォード SFESK 大腿義足用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 1, ,550 ホスマー コネクター 1, ,550 ラポック M ジョイントカバー ( 単軸足部用 ) 3,800 1,600 5,400 ラポック M ジョイントカバー ( スーパーフット用 ) 1, ,500 ラポック M コネクションプレート (J-Foot 用 ) 2, ,200 ラポック M コネクションプレート (J-Foot L 用 ) 1, ,400 啓愛 A コネクションキャップ 13,730 5,770 19,500 オットーボック 3R6 フォームカバー 14,640 6,060 20,700 オットーボック 3R24 フォームカバー 11,300 4,700 16,000 オットーボック 3R48 フォームカバー小児用 13,200 5,500 18,700 オットーボック 3S26 フォームカバー 18,000 7,500 25,500 オットーボック 3S27 フォームカバー股義足 大型膝継手用 14,200 5,900 20,100 オットーボック 3S106 フォームカバー 14,640 6,060 20,700 オットーボック 3S107 フォームカバー 84,000 17, ,600 オットーボック 4X160 二ープロテクター C レッグ用 14,720 6,180 20,900 オハイオ OWW-700AK パスファインダー用 AKフォーム販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 13,000 5,400 18,400 センチュリー 22 TK-2075 トータルニー外装用フォームカバー 16,050 6,650 22,700 ナブコ N-F111 20,200 8,500 28,700 ブラッチフォード 四軸股離断用フォームカバー販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,950 3,250 11,200 ブラッチフォード 大腿用コーンフォーム 420mm 25mm厚販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,950 3,250 11,200 ブラッチフォード 大腿用コーンフォーム 490mm 25mm厚販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 17,400 7,300 24,700 ブラッチフォード 大腿用フォームカバー S 左販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 17,400 7,300 24,700 ブラッチフォード 大腿用フォームカバー S 右販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 18,900 7,900 26,800 ブラッチフォード 大腿用フォームカバー L 左販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 18,900 7,900 26,800 ブラッチフォード 大腿用フォームカバー L 右販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 14,600 6,100 20,700 ブラッチフォード 大腿用フォームカバー半製品販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 2,400 1,000 3,400 ブラッチフォード 大腿用コーンフォーム 550mm 12mm厚販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 2, ,800 ブラッチフォード 大腿用コーンフォーム 425mm 12mm厚販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 13,800 5,800 19,600 ブラッチフォード フォームカバー AK 子供用販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 14,000 5,900 19,900 ラポック C1201 Jカバー ( 小児大腿義足用 ) 14,000 5,900 19,900 ラポック M1201 フォームカバー ( 大腿義足用 角形 ) 14,000 5,900 19,900 ラポック M1202 フォームカバー ( 大腿用 股離断用 角形 ) 16,000 6,700 22,700 ラポック M1203-L フォームカバー ( 大腿用 股離断用 ) 16,000 6,700 22,700 ラポック M1203-R フォームカバー ( 大腿用 股離断用 ) 14,000 5,900 19,900 ラポック M1207 フォームカバー ( 空圧膝用 角型 ) 11,680 4,820 16,500 高崎 TG4035 フォームカバー ( 大腿用 ) 27

29 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 ストッキ ネット B 下腿用 A 股 大腿用 B 下腿用 B 下腿用 A 股 大腿用 B 下腿用 18,650 7,750 26,400 徳林 TFC-0A フォームカバー ( 大腿用 ) 12,000 5,000 17,000 徳林 TFC-DF EVA フォームカバー ( 大腿用 ) 16,500 6,900 23,400 Proteor 1G25-R コスメティックカバー 14,290 6,010 20,300 Proteor 1G28 コスメティックカバー 16,400 6,800 23,200 オズール FCX0002 デュアルデシティーフォーム 4,900 2,000 6,900 オットーボック 6R18 フォームカバー下腿用成形済 6,200 2,600 8,800 オットーボック 6R6 フォームカバー下腿用軟性 5,600 2,300 7,900 オットーボック 6R8 フォームカバー下腿用硬性 8,860 3,640 12,500 オハイオ OWW-700BK パスファインダー用 BKフォーム販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,000 2,900 9,900 オハイオ CFB-1BK BK 用フォーム 3,400 1,400 4,800 ブラッチフォード CFTT 下腿用コーンフォーム 11,050 4,550 15,600 フレックスフット F F-083 フレックスフットフットカバー 7,080 3,020 10,100 オルソヨーロッパ U-729 下腿コンフォーム販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 14,100 5,900 20,000 マインド SEC201 下腿フォーム 14,500 6,000 20,500 マインド SEC202 下腿フォーム 6,200 2,600 8,800 ラポック C1210 J カバー ( 小児下腿義足用 ) 6,200 2,600 8,800 ラポック M1210 フォームカバー ( 下腿用 角型 ) 6,300 2,600 8,900 ラポック M1211 フォームカバー ( 下腿用 丸型 ) 5,800 2,400 8,200 ラポック M1215 フォームカバー ( 下腿用 角型 硬性 ) 13,500 5,600 19,100 ラポック M1244 インスタントカバー 5,420 2,280 7,700 川村義肢 JK-F110 JK フォームカバー 5,270 2,130 7,400 高崎 TG4036 フォームカバー ( 下腿用 ) 11,550 4,850 16,400 徳林 TFC-EC EVA フォームカバー ( 膝離断用 ) 4,500 1,800 6,300 オットーボック 4R32 仕上キット股義足用 2 枚 1, ,150 オットーボック 99B14 コスメチックストッキング 2 枚 1, ,400 オットーボック 99B15 縁取り用 ( オットーボック 99B14 と併用可 ) オットーボック 99B22 1, ,000 ラポック M1220 ストッキング ( 大腿用 )2 枚 2,400 1,000 3,400 ラポック M1222 ストッキング ( 大腿用 )2 枚 ( 踵あり )( ダブルカバーリングヤーン糸 ) 1, ,300 啓愛 A1-9-1 義足用靴下 ( 大腿用 )2 枚販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 1, ,500 徳林 TCS-XA 大腿用ストッキングコンビネーション ( 厚手 1 枚 + 薄手 2 枚 ) ,300 オットーボック 99B16 コスメチックストッキング ( 下腿義足用 )2 枚 1, ,700 ラポック M1230 ストッキング ( 下腿用 )2 枚 1, ,100 ラポック M1232 ストッキング ( 下腿用 )( ダブルカバーリングヤーン 糸 ) リアルソックス A 股 大腿用 B 下腿用 A 股 大腿用 B 下腿用 1, ,300 啓愛 A 義足用靴下 ( 下腿用 )2 枚販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 ,300 高崎 TTG4037 ストッキング下腿用 (2 枚 ) 1, ,500 徳林 TCS-XB 下腿用ストッキングコンビネーション ( 厚手 1 枚 + 薄手 2 枚 ) 11,600 4,900 16,500 ブラッチフォード 仕上げカバー男 S 標準色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,600 4,900 16,500 ブラッチフォード 仕上げカバー男 S 暗販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,600 4,900 16,500 ブラッチフォード 仕上げカバー男 M 標準色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,100 4,700 15,800 ブラッチフォード 仕上げカバー女 S 標準色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,600 4,900 16,500 ブラッチフォード 仕上げカバー女 S 暗販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 11,600 4,900 16,500 ブラッチフォード 仕上げカバー女 M 標準色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー S 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー S アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー M 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー M アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー L 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー L アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,900 2,500 8,400 ブラッチフォード 大腿上部カバー X 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 10,700 4,400 15,100 オルソヨーロッパ U-920G 大腿シルスキン 25,000 10,500 35,500 ダウ DSK-BK DAW SKIN ( 下腿用 ) 36,500 11,700 48,200 ダウ DSST-BK DAW SKIN 指又付 ( 下腿用 ) 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー X 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー X アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー S 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー S アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 28

30 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 その他 K B M 吸着バルブ 懸垂ベルト ウェッジ A 股 大腿用 B 下腿用 A 股 大腿用 B 下腿用 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー M 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー M アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー L 白人色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 5,700 2,400 8,100 ブラッチフォード 下腿仕上げカバー L アジア色販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 7,660 3,240 10,900 オルソヨーロッパ U-950G 足用シリコンカバー 25,700 10,700 36,400 佐藤 8-3 下腿リアルカバー 25,700 10,700 36,400 佐藤 8-4 サッチ用下腿リアルカバー 7,950 3,250 11,200 佐藤 8-5 足先リアルソックス 44,000 14,000 58,000 RSL スティ - パー SKY-SIZE スキナジー 9,600 4,000 13,600 オズール L アイスロック 551( 下腿用 ) 9,800 4,100 13,900 オズール L アイスロック 641 バルブ式ロック 4,300 1,800 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 8,200 3,400 11,600 オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 5,500 2,300 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用 PVC チューブ付 4,300 1,800 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム側面取付用 11,500 4,800 16,300 オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用ネジ式吸着バルブ 9,000 3,700 12,700 オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ 6,800 2,800 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 4,900 2,000 6,900 セントリー CTFV-CFS CTFV-CFS バルブ 5,270 2,130 7,400 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ リングセット 8,100 3,400 11,500 ラポック M0256 フレキシブルソケット用バルブ 13,030 5,470 18,500 ラポック M0257 吸着バルブ ( 大腿吸着用低圧自動開放 / 閉鎖設定可能 ) 16,050 6,650 22,700 ラポック M0258 フレキシブルソケット用バルブ 4,510 1,890 6,400 ラポック M0261 下腿用バルブ ( 組込式 )(M0240 へ組込可能 ) 3,500 1,450 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ ( 貼付式 ) 4,360 1,740 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ ( 引く式 ) 4,360 1,740 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ ( 押す式 ) 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ 2, ,500 啓愛 KI-BU-V3 TC バルブ 10,000 4,200 14,200 ESP LYN-PA0002 リンバルブ ( 挟み込み式 ) 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P グリーンバルブプラスティック販売中止ただし平成 26 年度までは修理対応可 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P グリーンバルブプラスティック調節式販売中止ただし平成 26 年度までは修理対応可 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P グリーンバルブステンレス販売中止ただし平成 26 年度までは修理対応可 4,740 1,960 6,700 トゥルーライフ P グリーンバルブステンレス調節式 6,100 2,600 8,700 トゥルーライフ P36110 BK バルブ 7,400 3,100 10,500 オズール L アイスロック 552 ( 大腿用 ) 13,200 5,500 18,700 オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ 27,000 11,300 38,300 オットーボック 4R160=1 キスキット 9,850 4,050 13,900 レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト 7,640 3,160 10,800 アルプス SLE イージースリーブサスペンション 25,800 10,800 36,600 オズール F-2011-size ICEROSS スリーブ 12,000 5,000 17,000 オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックスバランス 19,300 8,100 27,400 オズール FLX/END-SIZE アイスフレックスエンデュランス 8,800 3,600 12,400 オットーボック 453A2 デルマプロテクションニースリーブ 15,000 6,300 21,300 オットーボック 453A3 デルマプロフレックスニースリーブ 9,200 3,800 13,000 オットーボック 453A4 デルマプロフレックスニースリーブショート 22,030 9,170 31,200 オットーボック 454A7 ハーモニーニースリーブ ,200 オットーボック 454A11 ゲイター ( インナースリーブ ) 5,210 2,190 7,400 オットーボック 9101 下腿用サスペンションスリーブ 16,000 6,700 22,700 オハイオ ALS-SIZE アルファスピリットサクションシール ( 吸着スリーブ ) 14,300 6,000 20,300 シリポス DURA-S01 デュラゲルサスペンションスリーブ 15,000 6,300 21,300 ストレイフェネダー 3S10 コンテックススリーブ 4,700 1,900 6,600 ストレイフェネダー 3S50 ニースリーブプロテクター 10,000 4,200 14,200 ダウ DGSLEV G スリーブ 4,300 1,800 6,100 ラポック M1600 スリップシース ( スリーブ保護 ) 6,540 2,660 9,200 ラポック M1601 i-sleeve STD ( 薄型 高伸性 抗菌防臭フィルム加工ネオプレン ) 5,700 2,400 8,100 ラポック M1602 i-sleeve μ ( 極薄 透湿性 ) 3,150 1,300 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 3,900 1,600 5,500 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ 5,130 2,070 7,200 フィラワー 1540 KBM ウェッジ 断端袋 大腿用 下腿用 大腿用 下腿用 3,700 1,600 5,300 3,900 1,700 5,600 価格は 消臭加工処理を施したものを使用する場合における 年間の上限であること 29

31 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 バッテリ ライナ ロックアダプタ キット ラ AピンアタッチイメントなしナーBピンアタッチ 小児用 クラッチロック A ピンアタッチメントなしクッションライナー 56,000 11,700 67,700 オットーボック 4E50 バッテリーチャージャー 23,000 9,600 32,600 オットーボック 757L16 AC アダプター 5,000 2,100 7,100 ナブテスコ N-B002 バッテリーキット (NI-C シリーズ用 ) 9,930 4,170 14,100 徳林 LI179 グラファイト空圧式五軸膝継手 ( オートパイロット ) 用バッテリー 18,230 7,570 25,800 カスケイド ICE-ATS ICEROSS アタッチメント (SMALL) 15,830 6,570 22,400 フィラワー S シャトルロックレギュラー 3,660 1,440 5,100 アルプス UMP-496 取付プレート販売中止 ただし平成 26 年度まで修理対応可 6,700 2,800 9,500 オズール L-19200size アイスロックラチェット式ピン 27,100 11,300 38,400 オズール L アイスロック 211 クラッチロック 29,300 12,300 41,600 オズール L アイスロック 214 クラッチロック 4 穴 29,000 12,100 41,100 オズール L アイスロック 214 MSS 専用 4,900 2,000 6,900 オズール L-29200size アイスロッククラッチ式ピン 20,700 8,600 29,300 オズール L アイスロック 621 ラチェット式ロック 19,500 8,100 27,600 オズール L アイスロック 631 ヒモ式ロック 26,900 11,200 38,100 オズール L アイスロック 651 スムースロック 26,900 11,200 38,100 オズール L アイスロック 721 ラチェット式ロック 27,000 11,300 38,300 オズール ICEX-AT アイスロック 125 ラチェットスチールピラミッド 39,700 12,700 52,400 オットーボック 6A20 シャトルロック 25,000 10,500 35,500 オットーボック 6A30=10N シャトルロックソケット直付用 35,000 11,200 46,200 オットーボック 6A30=20 シャトルロックプラスチックソケット直付用 34,000 10,900 44,900 オハイオ OWW-700-AIS480 アルファロック 19,500 8,200 27,700 カスケイド ICE-AT ICEROSS アタッチメント ( ラチェット ) 23,000 9,700 32,700 カスケイド ICE-ATC ICEROSS アタッチメント ( クラッチロック ) 29,500 12,400 41,900 カスケイド ICE-ATCM ICEROSS アタッチメント ( クラッチモジュラー ) 7,400 3,100 10,500 カスケイド ICE-PL ICEROSS アタッチメントプレート 11,000 4,600 15,600 カスケイド ICE-PY ICEROSS ピラミッドコネクタ 36,000 11,500 47,500 カスケイド IRS-600-AKT アルミボディクラッチロック 18,030 7,570 25,600 マインド SIS740 ロックデバイス 3,660 1,540 5,200 マインド SIS750 18,800 7,900 26,700 トゥルーライフ P マスターロック 35,800 11,400 47,200 ラポック M0291 キャッチピンコネクタ 25,200 10,600 35,800 アルプス ELFR20 イージーライナー生地付 25,100 10,500 35,600 アルプス ELFR24 イージーライナー生地付 25,300 10,600 35,900 アルプス ELFR28 イージーライナー生地付 21,000 8,800 29,800 アルプス ELPX20 イージーライナー 21,300 8,900 30,200 アルプス ELPX24 イージーライナー 20,700 8,700 29,400 アルプス ELPX28 イージーライナー 63,300 13,200 76,500 オズール COM/L-SIZE ICEROSS コンフォートクッションライナー 74,300 15,600 89,900 オズール I-CL43-size ICEROSS デルモクッションライナー 86,900 18, ,100 オズール I-CL63-size ICEROSS シナジークッション 114,900 24, ,000 オズール I-CT62-size ICEROSS アクティバ 86,700 18, ,900 オズール I-CW43-size ICEROSS デルモクッションライナーウェーブ 100,000 21, ,000 オズール I-CW63-size ICEROSS シナジークッションウェーブ 20,300 8,500 28,800 オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 96,000 20, ,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 21,500 9,000 30,500 オットーボック 6Y510 プロファイルライナー 29,000 12,100 41,100 オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナーコポリマー 52,000 14,000 66,000 オハイオ ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 3,700 1,500 5,200 オハイオ ALA-VM アルファホ リュームマネーシ メントハ ット 6,050 2,450 8,500 オハイオ ALA-C アルファゲルカップ 52,000 14,000 66,000 オハイオ H350-SIZE アルファハイブリッドクッションライナー 25,500 10,700 36,200 シリポス DURA-01 デュラゲルライナー メントあり シールイン パッド B ピンアタッチメントあり 41,000 13,100 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 52,270 13,730 66,000 フリーダムイノベー FPL3C-size ションズ 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 55,500 11,600 67,100 メディ MC99-SIZE プロテクトケア 43,000 13,700 56,700 SHINDO SC001N LIGHT FINE ( ライトファイン ) 34,000 10,900 44,900 啓愛 KI-PURE ポリマーゲルライナーピンなし 88,100 18, ,600 オズール I-3663-size ICEROSS シールインX5 100,800 21, ,900 オズール I-3664-size ICEROSS シールインX5 ウェーブ 87,900 18, ,300 オズール I-4613-Size ICEROSS デルモシールイン ライナー 86,600 18, ,700 オズール I-6613-Size ICEROSS スタビロシールイン ライナー 93,200 19, ,700 オズール I-7532-size ICEROSS トランスフェモラルシールイン 93,200 19, ,700 オズール I-7632-size ICEROSS トランスフェモラルシールインコニカル 93,200 19, ,700 オズール I-TF673-size ICEROSS トランスフェモラルシールインX5 12,200 5,100 17,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 6,400 2,600 9,000 オズール I-610-size ICEROSS パッド 56,200 11,800 68,000 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー無し 66,300 13,900 80,200 オズール I-0123-SIZE ICEROSS オリジナルカバーマトリクス有 183,700 38, ,200 オズール I-153-size ICEROSS スポーツ 75,300 15,800 91,100 オズール I-451-size ICEROSS デルモロッキングライナー 30

32 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品価格円等円円 備 考 その他の部品 小児用 A フットカバー B スペクトラソックス A フットカバー B スペクトラソックス 86,700 18, ,900 オズール I-4313-size ICEROSS デルモウェーブ 86,700 18, ,900 オズール I-4913-size ICEROSS デルモ TT コニカル 93,200 19, ,700 オズール I-713-size ICEROSS トランスフェモラルコニカル 83,500 17, ,000 オズール I-5303-size ICEROSS コンフォートウェーブ 72,600 15,200 87,800 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォートロッキングライナー 96,400 20, ,600 オズール I-6003-size ICEROSS シナジー 112,500 23, ,100 オズール I-6303-size ICEROSS シナジーウェーブ 93,200 19, ,700 オズール I-7032-SIZE ICEROSS トランスフェモラル 42,700 13,700 56,400 オットーボック 6Y40 シリコーンライナー肌色布なし 51,000 15,000 66,000 オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー下腿用 60,000 12,600 72,600 オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー下腿用抗菌加工 63,970 13,430 77,400 オットーボック 6Y80 TF アダプトライナー大腿用 64,000 13,400 77,400 オットーボック 6Y85 TF アダプトライナー抗菌加工 20,300 8,500 28,800 オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 56,000 11,800 67,800 オハイオ ALL-SIZE アルファスピリットロックライナー 56,000 11,700 67,700 オハイオ H352-SIZE アルファハイブリッドロッキングライナー 29,500 12,300 41,800 シリポス DURA-02 デュラゲルライナー 44,000 14,000 58,000 ダウ DCLP-SIZE クールロックライナー 56,000 11,800 67,800 フリーダムイノベー FPL3P-size ションズ 47,000 18,900 65,900 マインド AGS710 イージスサクションソケット 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 55,500 11,600 67,100 メディ MC99-SIZE プロテクトケア 55,500 11,600 67,100 メディ M892-SIZE リラックスライナー 37,200 11,900 49,100 啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナーピンつき 47,000 15,000 62,000 SHINDO SC001P LIGHT FINE ( ライトファイン ) 57,500 12,000 69,500 オズール I-8301-size Iceross スタビロジュニアウェーブ 57,500 12,000 69,500 オズール I-8302-size Iceross デルモジュニアウェーブ 8,200 3,400 11,600 オットーボック 2C4 フットシェル 1C40 専用修理交換用 10,500 4,400 14,900 オットーボック 2C5 フットシェル修理交換用 16,200 6,800 23,000 オハイオ OWW-FSPR パスファインダー用フットカバー 11,000 4,600 15,600 カレッジパーク FS-01 フットシェル インダストリー 5,310 2,190 7,500 ベッサ N-100F カンタム足 フットシェル販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 18,500 7,700 26,200 オズール FCE0xxy Evo 専用フットカバー 1, ,500 オットーボック SL=SPECTRA-SOCK スペクトラソックス 2,500 1,100 3,600 オハイオ OWW-700-SS001 パスファインダー用スペクトラソックス 1, ,600 カレッジパーク FTS-167 スペクトラソックス カレッジパークフット用 インダストリー 1, ,500 フレックスフット FCX6300-size スペクトラソックス C その他 C その他 11,500 4,800 16,300 オズール K プレッシャーパッドセット No1 大 2, ,800 オットーボック 2R117 ソケットコネクター 3,900 1,600 5,500 オットーボック 4F34 ロックコンユニット 250,000 52, ,500 オットーボック 4R144 ハーモニー P2 250,000 52, ,500 オットーボック 4R148 ハーモニー E パルス 17,800 7,400 25,200 オットーボック 5D1 ポーリヒエアコンタクトシステム 4,300 1,800 6,100 オットーボック 5S1 側面用空気枕 11,000 4,600 15,600 オットーボック 5S2 断端末用空気枕 3,860 1,540 5,400 フィラワー ラミネーションポスト 3,860 1,540 5,400 フィラワー ラミネーションポスト 15,060 6,240 21,300 マインド SRS-200-P エアーポンプ 8,500 3,500 12,000 ラポック M1620 SAKAGE ストラップタイプ ( 注 ) 1 使用部品欄の 企業名番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一価格のものであること 2 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 3 フォームカバーのうち インスタントカバーを使用する場合は 製作要素価格における外装の価格及び修理基準における外装の価格を 40% に相当する 31

33 3 装具 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 下肢装具 股継手 A ロック式 1 輪止め式 2 ストッパー付き輪止め式 3 レバーロック式 4 ダイヤルロック式 B 遊動式 C 交互歩行式 4,140 1,660 5,800 小原 21A-021 鉄輪止式股関節金具大 4,140 1,660 5,800 小原 21A-022 鉄輪止式股関節金具中 4,070 1,630 5,700 小原 21A-023 鉄輪止式股関節金具小 2,880 1,120 4,000 小原 21A-011 ジュラ輪止式股関節金具大 2,740 1,060 3,800 小原 21A-012 ジュラ輪止式股関節金具中 2,640 1,010 3,650 小原 21A-013 ジュラ輪止式股関節金具小 4,300 1,800 6,100 啓愛 KI 股関軽合金 6 24( 左 / 右 ) 3,800 1,600 5,400 啓愛 KI 股関軽合金 6 20( 左 / 右 ) 3,600 1,500 5,100 啓愛 KI 股関軽合金 6 18( 左 / 右 ) 4,800 2,000 6,800 啓愛 KI 股関鋼 ( 左 / 右 ) 4,100 1,700 5,800 啓愛 KI 股関鋼 ( 左 / 右 ) 3,900 1,600 5,500 啓愛 KI 股関鋼 ( 左 / 右 ) 44,920 14,380 59,300 ホスマー ピップジョイント標準 ,980 14,720 60,700 ホスマー ピップジョイント軽量 9,790 4,110 13,900 サカモト A-2-1 屈曲方向への可動域制限機構が有 14,720 6,180 20,900 サカモト A-2-2 伸展 屈曲両方向への可動域制限機構が有 3,240 1,360 4,600 フィラワー モーションコンプレート 3,240 1,360 4,600 フィラワー モーションコンプレート 3,240 1,360 4,600 フィラワー モーションコンプレート 29,900 12,600 42,500 トイフェル DynaCox ROMフレックスジョイント 5,600 2,300 7,900 トクダオルソテック TO-755 ダイヤル式 ステンレス (2.5 18) 8,500 3,500 12,000 トクダオルソテック TO-760 ダイヤル式 ステンレス (3 18) 12,030 4,970 17,000 有薗 AR-03HJ04-01 小児用ダイヤル式股継手 21,050 8,750 29,800 オルソメリカ ニューポートⅢヒップジョイント 69,800 14,700 84,500 キャンプスカンジナビア SWA-J スワッシュ骨盤帯付外転股継手 25,540 10,760 36,300 トイフェル DynaCox トライフレックスジョイント 23,860 10,040 33,900 フィラワー スコティッシュライトヒップジョイント外転角度調節式 23,860 10,040 33,900 フィラワー スコティッシュライトヒップジョイント外転角度調節式 23,860 10,040 33,900 フィラワー スコティッシュライトヒップジョイント外転角度調節式 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト中外転角 0 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト中外転角 10 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト中外転角 25 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト中外転角 35 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト大外転角 0 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト大外転角 10 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト大外転角 25 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト大外転角 35 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト小外転角 0 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト小外転角 10 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト小外転角 25 20,060 8,340 28,400 フィラワー スコティッシュライト小外転角 35 44,500 14,200 58,700 フィラワー AAOジョイントオンリー 27,000 15,600 42,600 ティムス TMP970111/2 プライムウォーク用ステー L/R 183, , ,400 ティムス TMP970001C プライムウォーク 76,030 15,970 92,000 フィラワー RGOフープドケーブル幼児 76,030 15,970 92,000 フィラワー RGOフープドケーブル中 76,030 15,970 92,000 フィラワー RGOフープドケーブル大 120,000 25, ,200 フィラワー RGOホリゾンタルケーブル小 120,000 25, ,200 フィラワー RGOホリゾンタルケーブル中 120,000 25, ,200 フィラワー RGOホリゾンタルケーブル大 200,000 42, ,000 ポリメディック ,900 11,700 39,600 ポリメディック ,000 25, ,200 ポリメディック ,000 38, ,900 高崎 TG5003 リンク式股関節対麻痺用 ( 大腿内側取付け型 ) 241,980 50, ,800 松本 MG 本体 35,500 11,400 46,900 松本 MG コンケーブルユニット 膝継手 A 遊動式 1 普通型 4,640 1,860 6,500 小原 14A-001 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品大 4,290 1,710 6,000 小原 14A-002 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品中 4,070 1,630 5,700 小原 14A-003 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品中間 4,070 1,630 5,700 小原 14A-004 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品小 4,070 1,630 5,700 小原 14A-005 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 普通品極小 5,700 2,400 8,100 啓愛 K 膝関節軽合金 5,700 2,400 8,100 啓愛 K 膝関節軽合金 5,500 2,300 7,800 啓愛 K 膝関節軽合金 5,400 2,300 7,700 啓愛 K 膝関軽合金 ,100 2,100 7,200 啓愛 K 膝関軽合金 ,200 2,200 7,400 啓愛 K 膝関節軽合金 5,000 2,100 7,100 啓愛 K 膝関節軽合金 5,000 2,100 7,100 啓愛 K 膝関節軽合金 5,000 2,100 7,100 啓愛 K 膝関軽合金

34 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 2 オフセット 3 制限型 B ロック式 1 輪止め式 2 ストッパー付き輪止め式 6,400 2,700 9,100 啓愛 K-108 膝関鋼 8,300 3,500 11,800 啓愛 KI-SG-B24-1 膝関鉄及びハガネ 4,050 1,750 5,800 日進 T 膝継手 ( 遊動式 )20mm軽合金 / ステンレス製 4,000 1,700 5,700 日進 T 膝継手 ( 遊動式 )18mm軽合金 / ステンレス製 4,000 1,700 5,700 日進 T 膝継手 ( 遊動式 )16mm軽合金 / ステンレス製 3,950 1,650 5,600 日進 T 膝継手 ( 遊動式 )14mm軽合金 / ステンレス製 3,650 1,550 5,200 日進 T 膝継手 ( 遊動式 )14mm軽合金 / ステンレス製 3,650 1,550 5,200 日進 T 膝継手 ( 遊動式 )12mm軽合金 / ステンレス製 7,600 3,100 10,700 小原 15A-001 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 大曲大 7,600 3,100 10,700 小原 15A-002 ジュラ遊動 ( 輪なし ) 筋金 大曲小 8,580 3,520 12,100 小原 16A-001 鉄大腿補助器筋金大曲大 8,580 3,520 12,100 小原 16A-002 鉄大腿補助器筋金大曲中 8,580 3,520 12,100 小原 16A-003 鉄大腿補助器筋金大曲小 8,580 3,520 12,100 小原 16A-004 鉄大腿補助器筋金大曲極小 9,700 4,100 13,800 啓愛 K 膝関節金具大曲軽合金 ,700 4,100 13,800 啓愛 K 膝関大曲軽合金 ,700 4,100 13,800 啓愛 K 膝関大曲軽合金 ,300 3,500 11,800 啓愛 K 膝関大曲軽合金 ,600 3,200 10,800 啓愛 K 膝関大曲軽合金 ,500 3,600 12,100 啓愛 K 膝関大曲軽合金 ,500 3,600 12,100 啓愛 K 膝関大曲軽合金 ,600 11,600 39,200 オルソ DJ-1A 摩擦抵抗継手 (2 個の価格 ) 33,000 10,600 43,600 オルソ DJ-1XA 摩擦抵抗継手 (2 個の価格 ) 8,720 3,580 12,300 小原 13A-001 鉄輪止筋金大 8,580 3,520 12,100 小原 13A-002 鉄輪止筋金中 8,580 3,520 12,100 小原 13A-003 鉄輪止筋金中間 8,230 3,370 11,600 小原 13A-004 鉄輪止筋金小 8,090 3,310 11,400 小原 13A-005 鉄輪止筋金極小 5,700 2,400 8,100 啓愛 K リング付膝関節軽合金 5,700 2,400 8,100 啓愛 K リング付膝関節軽合金 5,700 2,400 8,100 啓愛 K リング付膝関節軽合金 5,700 2,400 8,100 啓愛 K 輪止め膝関軽合金 ,000 2,500 8,500 啓愛 K 輪止め膝関軽合金 ,000 2,500 8,500 啓愛 K 輪止め膝関軽合金 ,700 2,400 8,100 啓愛 K 輪止め膝関軽合金 ,500 2,300 7,800 啓愛 K 輪止め膝関軽合金 ,300 3,100 10,400 啓愛 K-110 リング膝関鋼 21,000 8,800 29,800 アドバンフィット A-1311 SPEX( 伸展補助付 4 16 右 左 ) 21,000 8,800 29,800 アドバンフィット A-1312 SPEX( 伸展補助付 5 16 右 左 ) 79,500 16,600 96,100 オットーボック 17B105=16 モジュラー膝継手ウェッジロック下腿内側カーブ付チタン製 83,500 17, ,000 オットーボック 17B105=20 モジュラー膝継手ウェッジロック下腿内側カーブ付チタン製 79,500 16,600 96,100 オットーボック 17B106=16 モジュラー膝継手ウェッジロック左右兼用チタン製 83,500 17, ,000 オットーボック 17B106=20 モジュラー膝継手ウェッジロック左右兼用チタン製 10,070 4,230 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 10,070 4,230 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 10,070 4,230 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 10,070 4,230 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 10,130 4,170 14,300 パシフィックサプライ B wayジョイント 6,260 2,540 8,800 小原 12A-001 ジュラ輪止筋金特大 5,980 2,420 8,400 小原 12A-002 ジュラ輪止筋金大 1 5,910 2,390 8,300 小原 12A-003 ジュラ輪止筋金大 2 5,830 2,370 8,200 小原 12A-004 ジュラ輪止筋金中 1 5,830 2,370 8,200 小原 12A-005 ジュラ輪止筋金中 2 5,690 2,310 8,000 小原 12A-006 ジュラ輪止筋金小 1 5,690 2,310 8,000 小原 12A-007 ジュラ輪止筋金小 2 5,060 2,040 7,100 小原 12A-008 ジュラ輪止筋金極小 6,800 2,900 9,700 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,800 2,900 9,700 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,300 2,600 8,900 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,300 2,600 8,900 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,700 2,800 9,500 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,700 2,800 9,500 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,600 2,800 9,400 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,300 2,600 8,900 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,300 2,600 8,900 啓愛 K ストッパ付膝関軽合金 ,400 3,900 13,300 啓愛 K-111N-2 ストッパ付 PL 膝関軽合金 ,000 3,800 12,800 啓愛 K-111N-5 ストッパ付 PL 膝関軽合金 ,000 3,800 12,800 啓愛 K-111N-6 ストッパ付 PL 膝関軽合金 ,000 3,800 12,800 啓愛 K-111N-7 ストッパ付 PL 膝関軽合金 ,500 3,600 12,100 啓愛 K-111N-8 ストッパ付 PL 膝関軽合金 ,700 4,100 13,800 啓愛 K ストッパ付膝関鋼 9,400 3,900 13,300 啓愛 K ストッパ付膝関鋼 9,200 3,900 13,100 啓愛 K ストッパ付膝関鋼 9,700 4,100 13,800 啓愛 K 膝関角度付軽合金 ,700 4,100 13,800 啓愛 K 膝関角度付軽合金

35 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 C スイスロック式 D 横引き式 E トライラテラル F ダイヤルロック G 多軸膝 9,700 4,100 13,800 啓愛 K 膝関角度付軽合金 ,400 3,900 13,300 啓愛 K 膝関角度付軽合金 ,400 3,900 13,300 啓愛 K 膝関角度付軽合金 ,400 3,900 13,300 啓愛 K 膝関角度付軽合金 ,400 3,900 13,300 啓愛 K 膝関角度付軽合金 ,700 2,000 6,700 日進 T 膝継手リングロック式 20mm軽合金 / ステンレス製 4,700 2,000 6,700 日進 T 膝継手リングロック式 18mm軽合金 / ステンレス製 4,700 2,000 6,700 日進 T 膝継手リングロック式 16mm軽合金 / ステンレス製 4,650 1,950 6,600 日進 T 膝継手リングロック式 14mm軽合金 / ステンレス製 4,600 1,900 6,500 日進 T 膝継手リングロック式 14mm軽合金 / ステンレス製 4,600 1,900 6,500 日進 T 膝継手リングロック式 12mm軽合金 / ステンレス製 24,200 10,100 34,300 オットーボック 17B23=16K モジュラー膝継手ベールロック上向ショートレバー内側カーブ 25,200 10,500 35,700 オットーボック 17B23=20K モジュラー膝継手ベールロック上向ショートレバー内側カーブ 12,380 5,120 17,500 小原 17A-001 ハガネ大腿用歯止筋金特大 12,380 5,120 17,500 小原 17A-002 ハガネ大腿用歯止筋金大 12,380 5,120 17,500 小原 17A-003 ハガネ大腿用歯止筋金中 12,380 5,120 17,500 小原 17A-004 ハガネ大腿用歯止筋金小 12,380 5,120 17,500 小原 17A-005 ハガネ大腿用歯止筋金極小 15,500 6,500 22,000 啓愛 KI スプリングレバー膝関軽合金 ,100 6,300 21,400 啓愛 KI スプリングレバー膝関軽合金 ,100 6,300 21,400 啓愛 KI スプリングレバー膝関軽合金 ,100 6,300 21,400 啓愛 KI スプリングレバー膝関軽合金 ,000 5,000 17,000 啓愛 KI-SG-B 大腿用歯止式筋金鋼 15,100 6,300 21,400 啓愛 K 新型レバー付膝関節軽合金 13,300 5,600 18,900 啓愛 K 新型レバー付膝関節軽合金 14,500 6,100 20,600 啓愛 K 新型レバー付膝関節軽合金 14,300 6,000 20,300 啓愛 K 新型レバー付膝関節軽合金 12,170 5,030 17,200 小原 18A-001 装具用鉄横引筋金鼓ネジ式大 12,170 5,030 17,200 小原 18A-002 装具用鉄横引筋金鼓ネジ式中 12,170 5,030 17,200 小原 18A-003 装具用鉄横引筋金鼓ネジ式小 11,400 4,800 16,200 啓愛 K 新型輪止鋼 11,400 4,800 16,200 啓愛 K 新型輪止鋼 11,900 5,000 16,900 啓愛 K 新型輪止鋼 10,900 4,600 15,500 啓愛 K 新型輪止軽合金 5 20[ 左 / 右 ] 10,700 4,500 15,200 啓愛 K 新型輪止軽合金 5 18[ 左 / 右 ] 11,400 4,800 16,200 啓愛 K 新型輪止軽合金 5 16[ 左 / 右 ] 11,100 4,700 15,800 啓愛 K 新型輪止軽合金 5 14[ 左 / 右 ] 11,900 5,000 16,900 啓愛 K 新型輪止鋼 11,500 4,800 16,300 啓愛 K 新型輪止鋼 11,400 4,800 16,200 啓愛 K 新型輪止鋼 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット小右 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット小左 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット中左 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット中右 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット大短右 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット大短左 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット特大短右 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット特大短左 31,140 11,460 42,600 フィラワー トライラテラルキット大短 29,710 12,390 42,100 フィラワー トライラテラルキット大長 29,710 12,390 42,100 フィラワー トライラテラルキット小 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット特大長右 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット特大長左 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット大長右 29,850 12,450 42,300 フィラワー トライラテラルキット大長左 12,000 5,000 17,000 アドバンフィット A-1201 AOPダイヤルロック (4 16mm) 75,000 15,800 90,800 ウルトラフレックス KO-USS-KIT ウルトラセーフステップ 43,000 13,800 56,800 ウルトラフレックス U3-SS 伸展 屈曲補助付膝継手 18,090 7,510 25,600 小原 12B-001 ダイヤルロック大 17,880 7,420 25,300 小原 12B-002 ダイヤルロック中 17,600 7,300 24,900 小原 12B-003 ダイヤルロック小 17,600 7,300 24,900 小原 12B-004 ダイヤルロック極小 15,690 6,510 22,200 小原 12B-005 ダイヤルロック極小の小 10,550 4,350 14,900 小原 12B-006 ダイヤルロック片側フリー 41,970 13,430 55,400 小原 12B-011 レノックスヒル金具長下肢用 41,500 13,300 54,800 小原 12B-012 レノックスヒル金具膝用 15,900 6,700 22,600 啓愛 K-122 無段階調整膝関節 22,200 9,300 31,500 啓愛 K ダイヤルロック ,200 9,300 31,500 啓愛 K ダイヤルロック ,200 9,300 31,500 啓愛 K ダイヤルロック ,800 8,300 28,100 啓愛 K ダイヤルロック ,540 6,860 23,400 啓愛 K ダイヤルロック ,000 5,000 17,000 FLAP 技研 F-K-1 37,800 12,100 49,900 OTS SL616KS ステップロック 42,000 13,400 55,400 UG 技研 CR001 クレイン 34

36 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 足継手 1 遊動式 2 固定式 A 制御式 ( 制限付 ) 13,230 5,470 18,700 フィラワー ACT KCO2 伸展チタン ACL 用 12,600 5,200 17,800 フィラワー T KCO2 伸展チタン ACL 用 10,270 4,230 14,500 フィラワー KCO2 伸展ステンレス 12,170 5,030 17,200 フィラワー AC KCO2 伸展ステンレス ACL 用 13,580 5,620 19,200 フィラワー KCO2 伸展アルミ 15,480 6,420 21,900 フィラワー AC KCO2 伸展アルミ ACL 用 15,200 6,400 21,600 啓愛 K-AM7-1 旭川マスダ式膝継手 ( フリー ) 57,600 12,100 69,700 啓愛 KI-OAF OAファンタジー膝装具用継手 2, ,000 啓愛 K-120 軟性膝装具用多軸継手 17,000 7,100 24,100 Breg, Inc BR Bregヒンジ 80,000 16,800 96,800 DJO DEF-12 ディファイアンスヒンジ 45,000 14,400 59,400 DJO 4TI-12 フォーティテュードヒンジ 43,000 13,800 56,800 GⅡ 多軸ヒンジ調整付右用 43,000 13,800 56,800 GⅡ 多軸ヒンジ調整付左用 18,000 7,600 25,600 OSSUR U1ヒンジ 18,000 7,600 25,600 OSSUR U1ヒンジ 22,829 9,571 32,400 Sakima CB01A-01 SCBF-01 25,941 10,859 36,800 Sakima CB03A-01 SCBF-02 27,206 11,394 38,600 Sakima LB04A-01 SCBF-03 25,000 10,500 35,500 Townsend Design 19281/19291 タウンゼントモーションヒンジ右用左用 11,330 4,670 16,000 フィラワー KCO2 伸展 4 屈曲ステンレス 13,090 5,410 18,500 フィラワー AC KCO2 伸展 4 屈曲ステンレス ACL 用 14,360 5,940 20,300 フィラワー KCO2 伸展 4 屈曲アルミ 15,830 6,570 22,400 フィラワー AC KCO2 伸展 4 屈曲アルミ ACL 用 13,370 5,530 18,900 フィラワー T KCO4 伸展 4 屈曲チタン 14,360 5,940 20,300 フィラワー ACT KCO2 伸展 4 屈曲チタン ACL 用 13,580 5,620 19,200 フィラワー T KCO2 伸展 4 屈曲チタン 12,240 5,060 17,300 フィラワー KCO4 伸展 4 屈曲ステンレス 13,580 5,620 19,200 フィラワー KCO4 伸展 4 屈曲アルミ 5,800 2,400 8,200 アドバンフィット A-2101 ダイヤル式 アルミ合金 (3 20mm) 3,000 1,250 4,250 アドバンフィット A-2201 ダイヤル式 ポリプロピレン (4 20mm) 3,200 1,300 4,500 ウルトラフレックス UUJ ユニバーサルジョイント 27,600 11,600 39,200 オルソ DJ-1A ストッパー付底屈角度調整型 (2 個の価格 ) 27,600 11,600 39,200 オルソ DJ-1B ストッパーなし底屈フリータイプ (2 個の価格 ) 14,500 6,100 20,600 キャンプスカンジナビア KDL-J キディライト 5,130 2,070 7,200 ギャフニー 660 使用体重 20-60kg 5,480 2,220 7,700 ギャフニー 707 使用体重 55-80kg 5,480 2,220 7,700 ギャフニー 710 使用体重 60-80kg 7,600 3,100 10,700 ギャフニー 747 使用体重 30kg以下 4,070 1,630 5,700 ギャフニー 2000 ストラップ子供用 4,070 1,630 5,700 ギャフニー 2001 ストラップ大人用 32,000 10,600 42,600 シヨミ義肢製作所 DJ-800 ドリームジョイントⅡ トルク調整型 17,480 7,320 24,800 トゥルーライフ A セレクトアンクルジョイント大 17,480 7,320 24,800 トゥルーライフ A セレクトアンクルジョイント小 13,580 5,620 19,200 フィラワー PDC 足継手 1 方向大 16,290 6,810 23,100 フィラワー PDC 足継手 2 方向大 18,320 7,680 26,000 フィラワー PDA 16,540 6,860 23,400 ベッカー 747 5,270 2,130 7,400 ベッカー 740-L タマラックLサイズ 5,270 2,130 7,400 ベッカー 740-M タマラックMサイズ 5,270 2,130 7,400 ベッカー 740-P タマラックPサイズ 5,270 2,130 7,400 ベッカー 742-L-75 タマラック背屈補助 L 硬度 75 5,270 2,130 7,400 ベッカー 742-L-85 タマラック背屈補助 L 硬度 85 5,200 2,200 7,400 ベッカー 742-L-95 タマラック背屈補助 L 硬度 95 5,270 2,130 7,400 ベッカー 742-M-75 タマラック背屈補助 M 硬度 75 5,270 2,130 7,400 ベッカー 742-M-85 タマラック背屈補助 M 硬度 85 5,200 2,200 7,400 ベッカー 742-M-95 タマラック背屈補助 M 硬度 95 5,270 2,130 7,400 ベッカー 742-P-75 タマラック背屈補助 P 硬度 75 5,270 2,130 7,400 ベッカー 742-P-85 タマラック背屈補助 P 硬度 85 5,200 2,200 7,400 ベッカー 742-P-95 タマラック背屈補助 P 硬度 95 17,730 7,470 25,200 ベッカー 750-L キャンバー L 17,730 7,470 25,200 ベッカー 750-M キャンバー M 17,640 7,360 25,000 ベッカー 750-S キャンバー S 4,710 1,990 6,700 ベッカー 760-L オクラホマL 4,710 1,990 6,700 ベッカー 760-M オクラホマM 4,710 1,990 6,700 ベッカー 760-P オクラホマP 4,710 1,990 6,700 ベッカー 760-S オクラホマS 6,070 2,530 8,600 ベッカー 775-A ジレット大人用 6,070 2,530 8,600 ベッカー 775-C ジレット小ども用 1, ,700 ベッカー 775-D 5,100 2,100 7,200 ベッカー 775-I ジレット 5,100 2,100 7,200 ベッカー 775-P ジレット 5,040 2,060 7,100 ベッカー 776-AC ジレット背屈補助大人用クリア 5,040 2,060 7,100 ベッカー 776-AG ジレット背屈補助大人用ゴールド 5,040 2,060 7,100 ベッカー 776-AS ジレット背屈補助大人用シルバー 5,040 2,060 7,100 ベッカー 776-CC ジレット背屈補助子ども用クリア 5,040 2,060 7,100 ベッカー 776-CG ジレット背屈補助 5,040 2,060 7,100 ベッカー 776-CS ジレット 4,500 1,900 6,400 小原 3A-001 小原式ジュラ足関節固定筋金大あぶみ 35

37 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 4,300 1,800 6,100 小原 3A-002 小原式ジュラ足関節固定筋金中あぶみ 4,200 1,800 6,000 小原 3A-003 小原式ジュラ足関節固定筋金小あぶみ 4,200 1,800 6,000 小原 3A-004 小原式ジュラ足関節固定筋金極小あぶみ 3,700 1,600 5,300 小原 4A-001 米式ジュラ足関節固定筋金大 3,600 1,500 5,100 小原 4A-002 米式ジュラ足関節固定筋金中 3,300 1,400 4,700 小原 4A-003 米式ジュラ足関節固定筋金小 6,960 2,840 9,800 小原 10A-001 鉄足関節固定筋金大 6,960 2,840 9,800 小原 10A-002 鉄足関節固定筋金中 6,820 2,780 9,600 小原 10A-003 鉄足関節固定筋金中間 6,820 2,780 9,600 小原 10A-004 鉄足関節固定筋金小 6,610 2,690 9,300 小原 10A-005 鉄足関節固定筋金極小 6,300 2,600 8,900 啓愛 KI-SG-B30 特殊足関節 5,700 2,400 8,100 啓愛 K 固定足関節継手ステンレス 支柱軽合金 5 16( 直 / 曲 ) 5,500 2,300 7,800 啓愛 K 固定足関節継手ステンレス 支柱軽合金 5 14( 直 / 曲 ) 6,200 2,600 8,800 啓愛 K 固定足関ステンレス 3 12 曲足板付 6,200 2,600 8,800 啓愛 K 固定足関節継手ステンレス 支柱軽合金 3 10( 直 / 曲 ) 足板付 3,900 1,600 5,500 啓愛 K 固定足関軽合金 ,800 1,600 5,400 啓愛 K 固定足関軽合金 ,100 1,700 5,800 啓愛 K 固定足関軽合金 ,900 1,600 5,500 啓愛 KI 固定足関軽合金 5 16 チタン足板 2mm厚用 3,800 1,600 5,400 啓愛 KI 固定足関軽合金 4 14 チタン足板 2mm厚用 3,800 1,600 5,400 啓愛 KI 固定足関軽合金 4 12 チタン足板 2mm厚用 5,000 2,100 7,100 日進 T 遊動足継手分離型 16mm軽合金 4,650 1,950 6,600 日進 T 遊動足継手分離型 14mm軽合金 3,300 1,400 4,700 日進 T 遊動足継手一体型 16mm軽合金 3,100 1,300 4,400 日進 T 遊動足継手一体型 14mm軽合金 2,900 1,200 4,100 日進 T 遊動足継手一体型 12mm軽合金 12,000 5,000 17,000 FLAP 技研 F-A-1 18,030 7,570 25,600 Scott orthotic Labs MAJ-100A B 制御式 ( 補助付 ) 1 一方向 27,380 11,420 38,800 ティムス TAPS-LA 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-L1 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-L2 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-L3 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-L4 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 12,400 5,200 17,600 トイフェル / ジャストフットブレース ,400 5,200 17,600 トイフェル ~ ジャストフットブレース / ~ ,400 5,200 17,600 トイフェル ~ ジャストフットブレース / ~ ,400 5,200 17,600 トイフェル ~ ジャストフットブレース / ~ ,400 5,200 17,600 トイフェル / ジャストフットブレース ,400 5,200 17,600 トイフェル / ジャストフットブレース ,840 3,260 11,100 トイフェル ジャストフットブレース 52,000 14,000 66,000 パシフィックサプライ SIZE GSD-R1 用油圧ユニット 16,750 6,950 23,700 ベッカー 743-P 743-L 5,000 2,100 7,100 小原 5A-001 小原式ジュラクレンザック足関節筋金大あぶみ 4,700 2,000 6,700 小原 5A-002 小原式ジュラクレンザック足関節筋金中あぶみ 4,600 1,900 6,500 小原 5A-003 小原式ジュラクレンザック足関節筋金小あぶみ 4,300 1,800 6,100 小原 6A-001 小原式ジュラクレンザック足関節筋金大 4,000 1,700 5,700 小原 6A-002 小原式ジュラクレンザック足関節筋金中 3,800 1,600 5,400 小原 6A-003 小原式ジュラクレンザック足関節筋金小 37,000 12,500 49,500 川村義肢 09-SIZE ゲイトソリューション金属支柱タイプ 35,000 11,200 46,200 川村義肢 978-L/R ゲイトソリューションプラスチックタイプ 52,270 13,730 66,000 川村義肢 SIZE ゲイトソリューションデザイン油圧ユニット 6,200 2,600 8,800 啓愛 K 前傾足関継手ステンレス 支柱軽合金 ,100 2,600 8,700 啓愛 K 前傾足関継手ステンレス 支柱軽合金 ,700 2,800 9,500 啓愛 K 前傾足関継手ステンレス 支柱軽合金 3 12 足板付 4,800 2,000 6,800 啓愛 K 前傾足関継手ステンレス 支柱鋼材 4,700 2,000 6,700 啓愛 K 前傾足関継手ステンレス 支柱鋼材 4,600 1,900 6,500 啓愛 K 前傾足関継手ステンレス 支柱鋼材 5,100 2,100 7,200 啓愛 K 前傾足関軽合金 ,800 2,000 6,800 啓愛 K 前傾足関軽合金 ,300 1,800 6,100 啓愛 K 前傾足関軽合金 ,900 2,100 7,000 啓愛 KI 前傾足関 5 16 チタン足板用 4,500 1,900 6,400 啓愛 KI 前傾足関軽合金 4 14 チタン足板 2mm厚用 4,000 1,700 5,700 啓愛 KI 前傾足関軽合金 4 12 チタン足板 2mm厚用 4,900 2,100 7,000 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 分離型 16mm軽合金 / ステンレス製 4,500 1,900 6,400 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 分離型 14mm軽合金 / ステンレス製 4,600 1,900 6,500 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 一体型 16mm軽合金 4,450 1,850 6,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 一体型 14mm軽合金 4,200 1,800 6,000 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 一体型 12mm軽合金 36

38 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 あぶみ C 遊動式 2 二方向 A 制御式 ( 制限付 ) 1 足板なし 2 足板付 43,000 13,800 56,800 ウルトラフレックス U3-SST 伸展 屈曲補助付足継手 18,900 7,900 26,800 ウルトラフレックス USS-V2-R L 制限 補助付足継手 成人用 ( 右 左 ) 31,700 10,900 42,600 オットーボック 17CF1 カーボンアンクルセブン 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-H1 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-H2 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-H3 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-H4 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 27,380 11,420 38,800 ティムス TAPS-SA 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-S1 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-S2 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-S3 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 42,500 13,600 56,100 ティムス TAPS-S4 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 27,380 11,420 38,800 ティムス TAPS-HA 調節機能付き後方平板支柱型短下肢装具キット 5,800 2,400 8,200 小原 7A-001 小原式ジュラダブルクレンザック筋金大あぶみ 5,600 2,400 8,000 小原 7A-002 小原式ジュラダブルクレンザック筋金中あぶみ 5,400 2,300 7,700 小原 7A-003 小原式ジュラダブルクレンザック筋金小あぶみ 5,000 2,100 7,100 小原 8A-001 米式ジュラダブルクレンザック筋金大 4,800 2,000 6,800 小原 8A-002 米式ジュラダブルクレンザック筋金中 4,700 2,000 6,700 小原 8A-003 米式ジュラダブルクレンザック筋金小 7,100 3,000 10,100 啓愛 K 前後傾足関継手ステンレス 支柱軽合金 5 16( 直 / 曲 ) 7,100 3,000 10,100 啓愛 K 前後傾足関継手ステンレス 支柱軽合金 5 14( 直 / 曲 ) 7,700 3,200 10,900 啓愛 K 前後傾足関継手ステンレス 支柱軽合金 3 12( 直 / 曲 ) 足板付 5,600 2,400 8,000 啓愛 K 前後傾足関鋼 5,500 2,300 7,800 啓愛 K 前後傾足関鋼 6,100 2,600 8,700 啓愛 K 前後傾足関鋼 5,100 2,100 7,200 啓愛 K 前後傾足関軽合金 ,100 2,100 7,200 啓愛 K 前後傾足関軽合金 ,800 2,000 6,800 啓愛 K 前後傾足関軽合金 ,800 2,000 6,800 啓愛 KI 前後傾足関軽合金 5 16 チタン足板 2mm厚用 4,800 2,000 6,800 啓愛 KI 前後傾足関軽合金 4 14 チタン足板 2mm厚用 4,500 1,900 6,400 啓愛 KI 前後傾足関軽合金 4 12 チタン足板 2mm厚用 31,600 11,000 42,600 東名ブレース RAPS-10 RAPS 5,200 2,200 7,400 東陽 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 一体型 16mm 軽合金 28,000 11,800 39,800 UG 技研 RⅠ001 ラビットⅠ 型 33,000 10,600 43,600 UG 技研 RⅡ001 ラビットⅡ 型 29,800 12,500 42,300 UG 技研 RⅠ003 ニューラビットⅠ 型 5,800 2,400 8,200 ベッカー 655-L モーションコンリミッター 5,800 2,400 8,200 ベッカー 655-S モーションコンリミッター 5,800 2,400 8,200 ベッカー 655-XL モーションコンリミッター 1, ,700 ベッカー 755 モーションコンリミッター 6,500 2,700 9,200 ベッカー 780-L スコッティ 6,500 2,700 9,200 ベッカー 780-S スコッティ 1, ,500 ベッカー 795 モーションコンリミッター 8,400 3,500 11,900 啓愛 KI-H 特殊足関節 ( 一本ネジ ) 6,000 2,500 8,500 啓愛 KI-H 特殊足関節 ( 一本ネジ ) 1, ,700 啓愛 K-206 足板固定鋼 1, ,000 啓愛 K-206-PP PP 装具足板固定ステンレス ( 短 / 中 / 長 ) 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 165mmステンレス製 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 165mmクロームモリブデン鋼 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 130mmステンレス製 日進 T 遊動足継手用あぶみB 型 130mmクロームモリブデン鋼 1, ,600 有薗 AR-03ST11-01 足板 S1109 1, ,600 有薗 AR-03ST11-02 足板 S1112 1, ,600 有薗 AR-03ST11-03 足板 S1113 1, ,300 有薗 AR-03ST11-04 足板 S1114 1, ,300 有薗 AR-03ST11-05 足板 S1115 1, ,400 小原 9A-011 足板式 米式ジュラ足関節固定筋金用大 1, ,400 小原 9A-012 足板式 米式ジュラ足関節固定筋金用中 1, ,400 小原 9A-013 足板式 米式ジュラ足関節固定筋金用小 1, ,400 啓愛 K 足板固定ステンレス , ,400 啓愛 K 足板固定ステンレス , ,400 啓愛 K 足板固定ステンレス ,300 啓愛 K 足板固定ステンレス ,300 啓愛 K 足板固定ステンレス ,300 啓愛 K 足板固定ステンレス , ,000 啓愛 K-205S 靴型足板固定幅狭ステンレス 1, ,000 啓愛 K-205W 靴型足板固定幅広ステンレス 1, ,600 啓愛 K-205-A-1 靴型足板固定ステンレス , ,600 啓愛 K-205-A-2 靴型足板固定ステンレス , ,600 啓愛 K-205-B-1 靴型足板固定ステンレス , ,600 啓愛 K-205-B-2 靴型足板固定ステンレス , ,600 啓愛 K-205-C-1 靴型足板固定ステンレス , ,600 啓愛 K-205-C-2 靴型足板固定ステンレス ,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 260mmステンレス製 37

39 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 B 制御式 ( 補助付 ) 1 一方向 2 足板付一方向 3 二方向 4 足板付二方向 ,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 240mmステンレス製 ,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 220mmステンレス製 ,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 200mmステンレス製 ,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 180mmステンレス製 ,300 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 160mmステンレス製 1, ,100 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 特大 260mmステンレス製 1, ,100 日進 T 遊動足継手用あぶみA 型 特大 240mmステンレス製 1, ,700 啓愛 K-212 足板前傾鋼 1, ,100 啓愛 K-212-PP PP 装具足板前傾ステンレス ( 短 / 中 / 長 ) 2,600 1,100 3,700 啓愛 KI-212-PP-Ti PP 装具足板前傾チタン ( 短 / 長 ) 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 165mmステンレス製 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 165mmクロームモリブデン鋼 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 130mmステンレス製 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 130mmクロームモリブデン鋼 27,000 11,300 38,300 ハートウォーカージャパ HWJ GC01 ゲイトコレクター用靴型足板 1, ,500 ン小原 9A-021 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用特大 1, ,500 小原 9A-022 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用大 1, ,500 小原 9A-023 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用中 1, ,500 小原 9A-024 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用小 1, ,500 小原 9A-025 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用極小 1, ,500 小原 9A-026 足板式 米式ジュラクレンザック足関節用最小 1, ,350 啓愛 K 足板前傾ステンレス ,400 啓愛 K 足板前傾ステンレス ,400 啓愛 K 足板前傾ステンレス ,200 啓愛 K 足板前傾ステンレス ,100 啓愛 K 足板前傾ステンレス ,100 啓愛 K 足板前傾ステンレス , ,000 啓愛 K-211S 靴型足板前傾幅狭ステンレス 1, ,000 啓愛 K-211W 靴型足板前傾幅広ステンレス 1, ,600 啓愛 K-211-A-1 靴型足板前傾ステンレス , ,600 啓愛 K-211-A-2 靴型足板前傾ステンレス , ,600 啓愛 K-211-B-1 靴型足板前傾ステンレス , ,600 啓愛 K-211-B-2 靴型足板前傾ステンレス , ,600 啓愛 K-211-C-1 靴型足板前傾ステンレス , ,600 啓愛 K-211-C-2 靴型足板前傾ステンレス ,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 260mmステンレス製 ,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 240mmステンレス製 ,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 220mmステンレス製 ,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 200mmステンレス製 ,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 180mmステンレス製 ,300 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 160mmステンレス製 1, ,100 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 特大 260mmステンレス製 1, ,100 日進 T 足継手 (1 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 特大 240mmステンレス製 1, ,700 啓愛 K 新型足板前後 ( クロームモリブデン鋼 / ステンレス ) , ,700 啓愛 K 新型足板前後 ( クロームモリブデン鋼 / ステンレス ) , ,700 啓愛 K 足板前後クロームモリブデン鋼 , ,600 啓愛 K-218-PP PP 装具足板前後ステンレス ( 短 / 中 / 長 ) 2,600 1,100 3,700 啓愛 KI-218-PP-Ti PP 装具足板前後傾チタン ( 短 / 長 ) 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 157mmステンレス製 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみB 型 157mmクロームモリブデン鋼 1, ,500 小原 9A-031 足底板 米式ジュラダブルクレンザック筋金用大 1, ,500 小原 9A-032 足底板 米式ジュラダブルクレンザック筋金用中 1, ,500 小原 9A-033 足底板 米式ジュラダブルクレンザック筋金用小 3,000 1,300 4,300 啓愛 K-217- 靴型足板前後ステンレス (ABC)-(12) 1, ,350 啓愛 K 足板前後ステンレス , ,350 啓愛 K 足板前後ステンレス , ,350 啓愛 K 足板前後ステンレス ,200 啓愛 K 足板前後ステンレス ,100 啓愛 K 足板前後ステンレス ,100 啓愛 K 足板前後ステンレス , ,000 啓愛 K-217S 靴型足板前後傾幅狭ステンレス 1, ,000 啓愛 K-217W 靴型足板前後傾幅広ステンレス 4,000 1,700 5,700 啓愛 KI-223-C-2 靴型足板前後傾チタン ,300 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 260mmステンレス製 38

40 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 その他 あぶみゴム ターン バックル 標準靴 装具用制御装置 肘継手 C 歩行あぶみ ,300 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 240mmステンレス製 ,300 日進 T 足継手 (2 方向ばね制御付 ) 用あぶみA 型 220mmステンレス製 14,000 5,900 19,900 アドバンフィット A-6000 荷重調節装置付 17,500 7,400 24,900 アドバンフィット A-6100 荷重調節装置付 Ver.2 12,960 5,440 18,400 サカモト A-1-1 PTB 坐骨免荷用耐荷重 90kg 11,200 4,700 15,900 パシフィックサプライ SIZE GSD-R1 用あぶみ 17,000 7,100 24,100 リハビテック A-1-2 小児用 PTBスライド部品 4,990 2,010 7,000 小原 11A-201 ジュラアブミ金具本体大 4,990 2,010 7,000 小原 11A-202 ジュラアブミ金具本体中 4,990 2,010 7,000 小原 11A-203 ジュラアブミ金具本体小 ,150 川村義肢 SIZE 川村式小児用あぶみ 1, ,700 川村義肢 SIZE 川村式強度あぶみ 11,260 4,640 15,900 川村義肢 SIZE ゲイトソリューションデザインあぶみ 7,000 2,900 9,900 啓愛 KI-D-301 板なし直軽合金サイズ (S-5 14/ M-5 16/MM-5 18/L-5 20) 4,000 1,700 5,700 啓愛 KI-D 板つき直軽合金サイズ (S-5 14/ M-5 16/MM-5 18/L-5 20) 5,800 2,400 8,200 啓愛 KI-D 板つき曲軽合金サイズ (S-5 14/ M-5 16/MM-5 18/L-5 20) 5,800 2,400 8,200 啓愛 KI-SG-B31 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鉄及び鋼 5,400 2,300 7,700 啓愛 KI-SG-B32 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鉄及び鋼 5,400 2,300 7,700 啓愛 KI-SG-B33 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鉄及び鋼 5,400 2,300 7,700 啓愛 KI-SG-B34 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鉄及び鋼 5,400 2,300 7,700 啓愛 KI-SG-B35 大腿用補助器 ( トーマス式 ) 鉄及び鋼 3,160 1,240 4,400 啓愛 KI-SG-B36 大腿用アブミ販売中止ただし平成 26 年度まで修理対応可 3,000 1,300 4,300 啓愛 KI-SG-B37 大腿用アブミ 3,000 1,300 4,300 啓愛 KI-SG-B38 大腿用アブミ 3,000 1,300 4,300 啓愛 KI-SG-B39 大腿用アブミ 3,000 1,300 4,300 啓愛 KI-SG-B40 大腿用アブミ 小原 11A-301 アブミ金具用底ゴム大 小原 11A-302 アブミ金具用底ゴム中 小原 11A-303 アブミ金具用底ゴム小 啓愛 KI-SG-B58 アブミ用底ゴム大 啓愛 KI-SG-B59 アブミ用底ゴム中 啓愛 KI-SG-B60 アブミ用底ゴム小 啓愛 KI-D アブミ用底ゴムサイズ ( 大 / 中 / 小 ) 3,250 1,350 4,600 今仙 M5410 ダイヤルロックセレーション継手 (2ケ1 組 ) 29,080 12,220 41,300 今仙 M5610-A タウメル継手 ( 黒 大ハンドル シルバー 小ハンドル ) 6,470 2,630 9,100 小原 80F-200 ターンバックル 3,300 1,400 4,700 啓愛 KI-N-010-L バンゼル金具大 3,000 1,300 4,300 啓愛 KI-N-010-S バンゼル金具小 3,000 1,300 4,300 啓愛 KI-N-010-SS バンゼル金具極小 14,200 6,000 20,200 両足用 13,000 5,500 18,500 ハートウォーカージャパ HWJ GC02 ゲイトコレクター用カフ 30,000 12,600 42,600 ンハートウォーカージャパ HWJ GC03 ゲイトコレクター用リンク機構 15,000 6,300 21,300 ン今仙 M5700 Easy Stride 21,000 8,800 29,800 啓愛 KI DACS AFO 力源ユニット デ 6,400 2,700 9,100 フィラワー デニスブラウンクランプ式 ニ 5,300 2,200 7,500 フィラワー デニスブラウンリベット止め式 ス 5,500 2,300 7,800 啓愛 KI-N-001 デニスブラウン ブ 4,510 1,890 6,400 啓愛 KI-E-B イージースタンス部品バーのみラウ 2, ,100 啓愛 KI-E-F-M イージースタンス部品足板のみ Mサイズ ン 2,400 1,000 3,400 啓愛 KI-E-F-L イージースタンス部品足板のみ Lサイズ 5,000 2,100 7,100 啓愛 KI-M-B ミルキー部品バーのみ 2,540 1,060 3,600 啓愛 KI-M-F ミルキー部品足板のみ 足板 支柱 上肩継手肢装具 ,100 啓愛 KC-1 靴底用板 ,100 啓愛 KC-2 靴底用板 1, ,100 オットーボック 17B4=16 モジュラー支柱フラットタイプ上方用ステンレス製 1, ,100 オットーボック 17B4=20 モジュラー支柱フラットタイプ上方用ステンレス製 1, ,100 オットーボック 17B5=16 モジュラー支柱フラットタイプ下方用ステンレス製 1, ,100 オットーボック 17B5=20 モジュラー支柱フラットタイプ下方用ステンレス製 5,100 2,100 7,200 オットーボック 17Y128=16x80 モジュラー支柱ラミネーション用ストレートステンレス製 5,300 2,200 7,500 オットーボック 17Y128=20x80 モジュラー支柱ラミネーション用ストレートステンレス製 6,100 2,500 8,600 オットーボック 17Y128=16x100モジュラー支柱ラミネーション用ストレート 6,300 2,600 8,900 オットーボック 17Y128=20x100モジュラー支柱ラミネーション用ストレートステンレス製 10,900 4,500 15,400 オットーボック 17Y129=16 モジュラー支柱ラミネーション用カーブ付ステンレス製 11,900 4,900 16,800 オットーボック 17Y129=20 モジュラー支柱ラミネーション用カーブ付ステンレス製 13,900 5,800 19,700 アドバンフィット A-3201 ウォームギア式 ( 腋下型 ) 13,900 5,800 19,700 アドバンフィット A-3301 ダイヤルロック式 ( 腋下型 ) 21,300 8,900 30,200 アドバンフィット A-3501 ウォームギア式 ( 前方型 右 ) 21,300 8,900 30,200 アドバンフィット A-3503 ウォームギア式 ( 前方型 左 ) 21,300 8,900 30,200 アドバンフィット A-3505 ダイヤルロック式 ( 前方型 右 ) 21,300 8,900 30,200 アドバンフィット A-3507 ダイヤルロック式 ( 前方型 左 ) 56,940 11,960 68,900 サカモト C-1-1 フレッシュ 6,000 2,500 8,500 アドバンフィット A-3401 ダイヤルリングロック式 (4 19mm) 9,000 3,800 12,800 アドバンフィット A-3412 ダイヤルロック肘継手 39

41 本体標準標準管理費価格区分名称型式使用部品備考価格円等円円 体幹装具 手継手 斜頸枕 把持装具用部品 指装具用部品 用部品 ミネッルウォクーリンキーグ 40,000 12,800 52,800 ウルトラフレックス U3-AA 伸展 屈曲補助付肘継手 27,000 11,300 38,300 ウルトラフレックス WHO-P11 前腕回内 回外補助付 31,700 10,900 42,600 オットーボック 17BK1 コレクションジョイント 8,200 3,400 11,600 有薗 AR-04EJ ,000 8,800 29,800 啓愛 K-200-E 肘ダイヤルロック 40,000 12,800 52,800 ウルトラフレックス U3-AAT 伸展 屈曲補助付手継手 7,000 2,900 9,900 トゥルーライフ JS-1100-J ROM 手継手 フレクサーヒンジ 35,900 11,500 47,400 B.F.O 98,800 20, ,500 ハニーインターナショナ PSB-300 ポータブルスプリングバランサー 25,700 10,800 36,500 ルハニーインターナショナ PSB-301 ポータブルスプリングバランサー ル テーブル用ブラケット 44,100 14,100 58,200 ハニーインターナショナル PSB-302 ポータブルスプリングバランサー車いす用ブラケット 69,800 14,700 84,500 啓愛 KI-BFO-1 10,500 4,400 14,900 タガワ TM-1 スワンネック変形用 14,000 5,900 19,900 タガワ TM-1-3 スワンネック変形 3 連式指先 10,500 4,400 14,900 タガワ TM-2 ボタンホール変形用 14,000 5,900 19,900 タガワ TM-2-3 ボタンホール変形 3 連式指先 13,000 5,500 18,500 タガワ TM-3 側方動揺用 11,500 4,800 16,300 タガワ TM-3-R,L 側屈変形用 13,000 5,500 18,500 タガワ TM-4 スパイラルブレース 10,400 4,400 14,800 京セラメディカル JMM MK-1 リングメイト 株式会社 16,500 7,000 23,500 斜頸矯正装具 10,980 4,520 15,500 小原 57D-010 ミルウォーキーネックリング 10,100 4,200 14,300 啓愛 KI-N-005A-4 首部金具 前方支柱 後方支柱 4,070 1,630 5,700 小原 57D-021 前方支柱 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-N-005A-1 前方支柱軽合金 7,300 3,100 10,400 小原 57D-031 後方支柱軽合金 6,120 2,480 8,600 小原 57D-032 後方支柱ステンレス 6,900 2,900 9,800 啓愛 KI-N-005A-2 後方支柱軽合金及びステンレス アウト リ 小原 57D-041 アウトリガー ,200 啓愛 KI-N-005A-3 ベルト引掛金具 前方支柱 ガー蝶番 固定金具 A 二重式 B 一重式 2, ,350 小原 57D-051 二重式蝶番 2,800 1,200 4,000 啓愛 KI-N-005A-5 蝶番 ( 遊動 ) 小原 57D-061 普通蝶番 ( シングル蝶番 ) ,100 啓愛 KI-N-005A-6 蝶番 ( 固定 ) ( 注 ) 1 下肢装具の膝継手 F ダイヤルロックについては 下肢装具の製作要素価格の C その他の加算要素のダイヤルロックは加算できないこと 2 使用部品欄の 企業名番号 ~ 番号 で範囲表示したものについては 各部品の同一価格のものであること 40

42 4 座位保持装置 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 支持部 頭部 20,800 8,700 29,500 アシスト ASS-HG-001 フルオーダーヘッドレスト 6,300 2,600 8,900 アシスト AS-SE-01 セミオーダーヘッドレスト 63,200 13,300 76,500 ウィットマイヤー PRO ヘッドレスト PRO 6,150 2,550 8,700 オットーボック 430C1 ヘッドサポートコンビネーション 7,800 3,200 11,000 オットーボック 430C2 ヘッドサポートラテラルコン 18,000 7,500 25,500 ピーエーエス SE001 オーダーモールドヘッドレスト 36,000 11,500 47,500 ペルモビール ヘッドレストエルゴー型クッションのみ 36,000 11,500 47,500 ペルモビール ヘッドレスト横長型クッションのみ 7,980 3,320 11,300 レッキー 415L88=SK425 ヘッドレスト ( マウントキット付 ) 7,890 3,310 11,200 レッキー 415L89=SK425 フォームドヘッドレストクッション 13,580 5,620 19,200 有薗 AR-06SP14-01 ヘッドレスト金具 15,340 6,360 21,700 有薗 TYA-00-5 ヘッドレスト販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応 12,300 5,200 17,500 西川 3000 可ヘッドレストパッド 7,150 3,050 10,200 日進 ABS_head ABS_ ヘッドサポート 7,500 3,100 10,600 日進 ABS_Neck ABSネックサポート 16,330 6,770 23,100 R82A/S アナトミックヘッド サポート 19,200 8,100 27,300 R82A/S ヘッドサポートNo.3 19,200 8,100 27,300 R82A/S ヘッドサポートNo.7 40,800 13,000 53,800 Stealth Products STE-CP280 CP280 95,200 20, ,200 Stealth Products STE-i2i 頭頸部支持 66,300 13,900 80,200 Stealth Products STE-SU108 SU108 47,600 15,200 62,800 Stealth Products STE-SUS9B SUS9B 11,000 4,600 15,600 THERAFIN 3170-P ソフトタッチヘッドレストパッド 17,000 7,100 24,100 であい FHS-01 フレキシブルヘッドサポート1 17,000 7,100 24,100 であい FHS-02 フレキシブルヘッドサポート2 体幹部 26,800 11,300 38,100 アシスト AS-SE-02 セミオーダー背もたれ 43,800 14,000 57,800 アシスト ASS-HG-002 フルオーダー背もたれ 92,700 19, ,200 サンライズメディカル JFB-10 体幹保持バックサポート 92,700 19, ,200 サンライズメディカル JFB-12 体幹保持バックサポート 99,000 20, ,800 サンライズメディカル JFB-14 体幹保持バックサポート 99,000 20, ,800 サンライズメディカル JFB-16 体幹保持バックサポート 103,950 21, ,800 サンライズメディカル JFB-18 体幹保持バックサポート 28,800 12,100 40,900 サンライズメディカル 1913~1918 エクストリームバック13"-18" 幅用販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 52,300 13,700 66,000 ジェイ 2314~2319 ジェイディープコントゥアーバック14"-19" 幅用 60,000 12,600 72,600 ジェイ 2320 ジェイディープコントゥアーバック20" 幅用 42,400 13,600 56,000 ジェイ 2514K~2519K J2バック14"-19" 幅用 48,000 15,400 63,400 ジェイ 2514TK~2519TK J2トールバック14"-19" 幅用 48,000 15,400 63,400 ジェイ 2520K J2バック20" 幅用 52,300 13,700 66,000 ジェイ 2520TK J2トールバック20" 幅用 38,400 12,300 50,700 ジェイ 3500B ケアバック17"-18" 幅用 43-45cm 38,400 12,300 50,700 ジェイ 3502B ケアバック19"-20" 幅用 48-50cm 38,400 12,300 50,700 ジェイ 3505B ケアバック15"-16" 幅用 38-40cm 37,000 11,800 48,800 ピーエーエス SE002 オーダーモールド背クッション 42,500 13,600 56,100 西川 0007 Nクッション (CAD-CAMモールドタイプクッション) 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR47500 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 35cm 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR47501 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 38cm 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR47502 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 40cm 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR47503 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 43cm 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR47504 エボリューションバック ( エアークッション ) レギュラー 45cm 44,090 14,110 58,200 Cascade Designs VAR47510 エボリューションバック ( エアークッション ) トール35cm 44,090 14,110 58,200 Cascade Designs VAR47511 エボリューションバック ( エアークッション ) トール38cm 44,090 14,110 58,200 Cascade Designs VAR47512 エボリューションバック ( エアークッション ) トール40cm 44,090 14,110 58,200 Cascade Designs VAR47513 エボリューションバック ( エアークッション ) トール43cm 44,090 14,110 58,200 Cascade Designs VAR47514 エボリューションバック ( エアークッション ) トール45cm 74,790 15,710 90,500 Cascade Designs VAR47522 エボリューションバック ( エアークッション ) ディープ 14,600 6,100 20,700 PHP AXSB-SF 分割ハイバックサポート S 15,500 6,500 22,000 PHP AXSB-MF 分割ハイバックサポート M 16,300 6,800 23,100 PHP AXSB-LF 分割ハイバックサポート L 19,000 7,900 26,900 PHP AXSB-XLF 分割ハイバックサポート XL 16,700 7,000 23,700 PHP AXSB--XXSR 分割ローバックサポート XXS 16,700 7,000 23,700 PHP AXSB-XSR 分割ローバックサポート XS 13,700 5,700 19,400 PHP AXSB-SR 分割ローバックサポート S 14,600 6,100 20,700 PHP AXSB-MR 分割ローバックサポート M 15,500 6,500 22,000 PHP AXSB-LR 分割ローバックサポート L 17,700 7,400 25,100 PHP AXSB-XLR 分割ローバックサポート XL 骨盤 大腿部 26,800 11,300 38,100 アシスト AS-SE-03 セミオーダー座面 43,800 14,000 57,800 アシスト ASS-HG-003 フルオーダー座面 37,500 12,000 49,500 サンライズメディカル 2100 J2クッション 18" 16" cm 43,500 13,900 57,400 サンライズメディカル 2466 J2ディープクッション 16" 16" cm 43,500 13,900 57,400 サンライズメディカル 2468 J2ディープクッション 16" 18" cm 43,500 13,900 57,400 サンライズメディカル 2475 J2ディープクッション 17" 15" cm 43,500 13,900 57,400 サンライズメディカル 2477 J2ディープクッション 17" 17" cm 43,500 13,900 57,400 サンライズメディカル 2486 J2ディープクッション 18" 16" cm 43,500 13,900 57,400 サンライズメディカル 2488 J2ディープクッション 18" 18" cm 16,000 6,700 22,700 サンライズメディカル 200 ジェイクッション 18" 16" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 700 デュオクッション 18" 16" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 701 デュオクッション 18" 18" cm 41

43 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 31,140 11,460 42,600 ジェイ 705 デュオクッション 16" 16" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 706 デュオクッション 16" 18" cm 35,200 11,300 46,500 ジェイ 709 デュオクッション 20" 18" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 944 エクストリームクッション 14" 14" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 946 エクストリームクッション 14" 16" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 955 エクストリームクッション 15" 15" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 956 エクストリームクッション 15" 16" cm 42,400 13,600 56,000 ジェイ 960 エクストリームクッション 16" 20" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 966 エクストリームクッション 16" 16" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 967 エクストリームクッション 16" 17" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 968 エクストリームクッション 16" 18" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 976 エクストリームクッション 17" 16" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 977 エクストリームクッション 17" 17" cm 42,400 13,600 56,000 ジェイ 980 エクストリームクッション 18" 20" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 986 エクストリームクッション 18" 16" cm 37,600 12,000 49,600 ジェイ 988 エクストリームクッション 18" 18" cm 44,000 14,100 58,100 ジェイ 1100N GSクッション 18" 20" cm 44,000 14,100 58,100 ジェイ 1105N GSクッション 16" 19" cm 44,000 14,100 58,100 ジェイ 1110N GSクッション 14" 17" cm 44,000 14,100 58,100 ジェイ 1111N GSクッション 10" 13" cm 44,000 14,100 58,100 ジェイ 1115N GSクッション 12" 15" cm 36,800 11,800 48,600 ジェイ 1208 トライアドクッション 20" 18" cm 37,500 12,000 49,500 サンライズメディカル 2101 J2クッション 18" 18" cm 48,750 15,550 64,300 サンライズメディカル 2102 J2クッション 20" 20" cm 41,250 13,150 54,400 サンライズメディカル 2103 J2クッション 18" 20" cm 48,750 15,550 64,300 サンライズメディカル 2104 J2クッション 24" 20" cm 37,500 12,000 49,500 サンライズメディカル 2105 J2クッション 15.5" 16" cm 37,500 12,000 49,500 サンライズメディカル 2106 J2クッション 15.5" 18" cm 41,250 13,150 54,400 サンライズメディカル 2107 J2クッション 15.5" 20" cm 37,500 12,000 49,500 サンライズメディカル 2108 J2クッション 14" 16" cm 16,000 6,700 22,700 ジェイ 2200 ジェイクッション 18" 16" cm 16,000 6,700 22,700 ジェイ 2201 ジェイクッション 18" 18" cm 18,400 7,700 26,100 ジェイ 2202 ジェイクッション 20" 18" cm 16,000 6,700 22,700 ジェイ 2203 ジェイクッション 18" 20" cm 16,000 6,700 22,700 ジェイ 2205 ジェイクッション 15.5" 16" cm 16,000 6,700 22,700 ジェイ 2206 ジェイクッション 15.5" 18" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 3100B ケアクッション 18.5" 18" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 3101B ケアクッション 18.5" 20" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 3105B ケアクッション 17" 18" cm 31,140 11,460 42,600 ジェイ 3106B ケアクッション 16.5" 20" cm 35,200 11,300 46,500 ジェイ 3109B ケアクッション 20.5" 17" cm 37,000 11,800 48,800 ピーエーエス SE003 オーダーモールド座クッション 42,500 13,600 56,100 西川 0008 Nクッション (CAD-CAMモールドタイプクッション) 9,000 3,700 12,700 日進 ABS_Pelvis ABSぺルビス 153,000 32, ,100 横浜ゴム MA-Y390A Medi-AirⅠ 153,000 32, ,100 横浜ゴム MA-Y340A Medi-AirⅠ 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR72410 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR72422 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR74410 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR74422 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR74610 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR74622 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR76610 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR76622 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR76810 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR76822 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR78610 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR78622 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 33,640 10,760 44,400 Cascade Designs VAR78810 エボリューション 空気量 1バルブ調整式ウェッジ付車いすクッション 40,610 12,990 53,600 Cascade Designs VAR78822 プロフォーム 左右の空気量バルブ調整式車いすクッション 42,500 13,600 56,100 Cascade Designs VAR メリディアン 前後の空気量バルブ調整式車いすクッション 52,270 13,730 66,000 Cascade Designs VAR メリディアンウェーブ 前後の空気量バルブ調整式車いすクッションコンターベース付 43,920 14,080 58,000 INVACARE Flotec Solution Xtra フローテックソリューションエクストラ 39,020 12,480 51,500 INVACARE IFCFG フローゲルスタンダードサイズ 39,020 12,480 51,500 INVACARE IFCFG-B フローゲルビルダーサイズ 39,020 12,480 51,500 INVACARE IFCVF ビスクロフォームスタンダードサイズ 39,020 12,480 51,500 INVACARE IFCVF-B ビスクロフォームビルダーサイズ 28,500 11,900 40,400 INVACARE MAPS マトリックスPS クッション 35,300 11,200 46,500 INVACARE MAVI マトリックスViクッション 足部 9,900 4,200 14,100 アシスト AS01-L COPAN( コパン ) 足台セット L 9,700 4,100 13,800 アシスト AS01-M COPAN( コパン ) 足台セット M 9,500 4,000 13,500 アシスト AS01-S COPAN( コパン ) 足台セット S 9,300 3,900 13,200 アシスト AS01-SS COPAN( コパン ) 足台セット SS 42

44 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 支持部ベース 支持部調整用部品 39,000 12,400 51,400 ペルモビール G 足台セット 15,340 6,360 21,700 有薗 TYA-00-6 バゲットバギー足台販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 18,800 7,900 26,700 川村義肢 HLC-1990-SIZE ハートリーフチェアフットレッグサポート 30,240 12,360 42,600 R82A/S フットレスト セットサイズ1 30,240 12,360 42,600 R82A/S フットレスト セットサイズ2 40,500 13,000 53,500 R82A/S PDP x:panda & Panda 5 フットレスト セット 40,500 13,000 53,500 R82A/S PDP x:panda & Panda 5 フットレスト セット 40,500 13,000 53,500 R82A/S PDP x:panda & Panda 5 フットレスト セット 体幹部 47,200 15,100 62,300 ジェイ S600 モジュラーバックアルミシェル 18" 用 55,200 11,600 66,800 ジェイ S602 モジュラーバックアルミシェル 20" 用 47,200 15,100 62,300 ジェイ S603 モジュラーバックアルミシェル 17" 用 47,200 15,100 62,300 ジェイ S605 モジュラーバックアルミシェル 16" 用 47,200 15,100 62,300 ジェイ S607 モジュラーバックアルミシェル 15" 用 47,200 15,100 62,300 ジェイ S610 モジュラーバックアルミシェル 14" 用 9,000 3,700 12,700 ペルモビール 調整パッド 64,460 13,540 78,000 INVACARE IDF10 インフィニティデュアルフレックスバック体幹パッド 腰部 骨盤パッド一体型 14,400 6,000 20,400 PHP AM-SIZE アーム左右一組 7,300 3,000 10,300 PHP AM-SIZE L/R アーム左右片側 24,400 10,200 34,600 PHP CMA-SIZE 中央マウント / アーム 10,000 4,200 14,200 PHP CMU 中央マウントユニバーサル 骨盤 大腿部 18,400 7,700 26,100 ジェイ 270~272 ジェイアジャスタブルソリッドシート 10"-18" 幅用 22,400 9,400 31,800 ジェイ 273 ジェイアジャスタブルソリッドシート 18.5"-22" 幅用 4,800 2,000 6,800 ジェイ S100 S. シートインサート 18" 16" cm 4,800 2,000 6,800 ジェイ S101 S. シートインサート 18" 18" cm 8,100 3,400 11,500 ジェイ S102~S104 S. シートインサート 4,800 2,000 6,800 ジェイ S105 S. シートインサート 15.5" 16" cm 4,800 2,000 6,800 ジェイ S106 S. シートインサート 15.5" 18" cm 8,100 3,400 11,500 ジェイ S107 S. シートインサート 15.5" 20" cm 4,800 2,000 6,800 ジェイ S108 S. シートインサート 14" 16" cm 4,800 2,000 6,800 ジェイ S110 ソリッドシートインサート 14" 13" cm 4,800 2,000 6,800 ジェイ S111 ソリッドシートインサート 10" 10" cm 4,800 2,000 6,800 ジェイ S115 ソリッドシートインサート 12" 11" cm 5,200 2,200 7,400 ジェイ S2100 J2ソリッドシートインサート 18" 16" cm 5,200 2,200 7,400 ジェイ S2101 J2ソリッドシートインサート 18" 18" cm 8,000 3,400 11,400 ジェイ S2102 J2ソリッドシートインサート 20" 20" cm 8,000 3,400 11,400 ジェイ S2103 J2ソリッドシートインサート 18" 20" cm 8,000 3,400 11,400 ジェイ S2104 J2ソリッドシートインサート 24" 20" cm 5,200 2,200 7,400 ジェイ S2105 J2ソリッドシートインサート 15.5" 16" cm 5,200 2,200 7,400 ジェイ S2106 J2ソリッドシートインサート 15.5" 18" cm 8,000 3,400 11,400 ジェイ S2107 J2ソリッドシートインサート 15.5" 20" cm 5,200 2,200 7,400 ジェイ S2108 J2ソリッドシートインサート 14" 16" cm 8,000 3,300 11,300 ペルモビール 外転防止エッジ 体幹部 骨盤 大腿部供用型 体幹部 骨盤 大腿部一体型 体幹部 骨盤 大腿部 足部一体型 上肢 体幹部 骨盤 大腿部 足部一体型 15,600 6,600 22,200 西川 2030 アルミパン 30cm 巾 16,400 6,900 23,300 西川 2035 アルミパン 35cm 巾 17,300 7,200 24,500 西川 2040 アルミパン 40cm 巾 18,100 7,600 25,700 西川 2045 アルミパン 45cm 巾 24,600 10,400 35,000 西川 2050 アルミパン特殊サイズ 43,790 14,010 57,800 有薗 TYA-AB-2 バゲットバギーモールドバケット販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 52,270 13,730 66,000 有薗 TYA-CD-2 バゲットバギーモールドバケット販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 43,000 13,800 56,800 川村義肢 HLC-1987-SIZE ハートリーフチェア身体支持部 47,500 15,200 62,700 川村義肢 HLC-1988-SIZE ハートリーフチェアプッシュハンドル付き身体支持部 55,950 11,750 67,700 R82A/S スタンダードシートシェルサイズ2 64,050 13,450 77,500 R82A/S スタンダードシートシェルサイズ3 70,650 14,850 85,500 R82A/S スタンダードシートシェルサイズ4 60,000 12,600 72,600 R82A/S スタンダードシートシェルサイズ2.5 74,960 15,740 90,700 R82A/S アクティブシートシェルサイズ2 88,560 18, ,200 R82A/S アクティブシートシェルサイズ3 99,420 20, ,300 R82A/S アクティブシートシェルサイズ4 159,500 33, ,000 R82A/S P Panda 5 シート シェル 148,950 31, ,200 R82A/S PD x:panda シーティング ユニットサイズ1 154,350 32, ,800 R82A/S PD x:panda シーティング ユニットサイズ2 166,050 34, ,900 R82A/S PD x:panda シーティング ユニットサイズ3 184,050 38, ,700 R82A/S PD x:panda シーティング ユニットサイズ4 132,680 27, ,500 レッキー 414P89=41000 スクイーグルモジュラー式シーティングユニット 215,000 45, ,100 レッキー 414P88=4 マイゴーモジュラー式シーティングユニット 体幹部 5,100 2,200 7,300 ジェイ 685 小型フィルインパッド 6,300 2,600 8,900 ジェイ 686 大型フィルインパッド 3,100 1,350 4,450 ジェイ B687 半分幅トランジションウェッジ 3,600 1,500 5,100 ジェイ B688 全幅トランジションウェッジ 2,600 1,150 3,750 ジェイ B689 コーナートランジションウェッジ 52,300 13,700 66,000 ジェイ DI600 モジュラーバックカスタムインサート 18" 用 52,300 13,700 66,000 ジェイ DI602 モジュラーバックカスタムインサート 20" 用 52,300 13,700 66,000 ジェイ DI605 モジュラーバックカスタムインサート 16" 17" 用 52,300 13,700 66,000 ジェイ DI610 モジュラーバックカスタムインサート 14" 15" 用 7,900 3,300 11,200 ジェイ FD500 フローライトギボスパッド 43

45 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 身体保持部品 28,000 11,800 39,800 ジェイ NI600 モジュラーバックスタンダードインサート 18" 用 29,720 12,480 42,200 ジェイ NI602 モジュラーバックスタンダードインサート 20" 用 28,000 11,800 39,800 ジェイ NI605 モジュラーバックスタンダードインサート 16" 17" 用 28,000 11,800 39,800 ジェイ NI610 モジュラーバックスタンダードインサート 14" 15" 用 8,030 3,370 11,400 神奈川でく工房 OK-01 1, ,100 神奈川でく工房 TP09-01 TP07-01 骨盤 大腿部 4,510 1,890 6,400 ジェイ B113J 2" 外転防止ウェッジ 3,520 1,480 5,000 ジェイ B116L 1" 骨盤矯正用ビルドアップ ( 左 ) 3,520 1,480 5,000 ジェイ B116R 1" 骨盤矯正用ビルドアップ ( 右 ) 2,460 1,040 3,500 ジェイ B118 2" 内転防止ビルドアップ 4,010 1,690 5,700 ジェイ B118W 2" 内転防止ウェッジ ( 幅広タイプ ) 3,520 1,480 5,000 ジェイ B119J 1" 外転防止ウェッジ (1 組 ) 4,010 1,690 5,700 ジェイ B163 2" 子供用外転防止ウェッジ ( 小型 ) 2,460 1,040 3,500 ジェイ B168 2" 子供用内転防止ビルドアップ ( 小型 ) 4,790 2,010 6,800 ジェイ B1113 3" 外転防止ウエッジ 4,010 1,690 5,700 ジェイ B1118 3" 内転防止ビルドアップ 5,990 2,510 8,500 ジェイ B1167 2" ヒップガイド 3,730 1,570 5,300 ジェイ B1171 プレイシャルシェルフエクステンダー 10" 13"GSクッション用 3,730 1,570 5,300 ジェイ B1173 プレイシャルシェルフエクステンダー 12" 15"GSクッション用 3,730 1,570 5,300 ジェイ B1176 プレイシャルシェルフエクステンダー 18" 20"GSクッション用 3,270 1,380 4,650 ジェイ F119 フルイドサプリメント (8oz) 2,460 1,040 3,500 ジェイ F1119 ミニフルイドサプリメントパッド (1 個 ) 2,820 1,180 4,000 ジェイ K1100 1/2" ウェルビルドアップ18" 20" 2,820 1,180 4,000 ジェイ K1105 1/2" ウェルビルドアップ16" 19" 2,820 1,180 4,000 ジェイ K1110 1/2" ウェルビルドアップ14" 17" 2,820 1,180 4,000 ジェイ K1115 1/2" ウェルビルドアップ12" 15" 13,030 5,470 18,500 神奈川でく工房 KD-CL-01,KD-CS-01 4,070 1,630 5,700 INVACARE RLW レッグウェッジ 足部 15,000 6,300 21,300 レッキー 415B88 サンダル 胸および顎パット 10,300 4,300 14,600 アシスト AS-SE-04 セミオーダー前受け 体幹パッド 27,200 11,400 38,600 ジェイ 2560SA J2バックラテラルサポート4" 4" 27,200 11,400 38,600 ジェイ 2562SA J2バックラテラルサポート5" 5" 27,200 11,400 38,600 ジェイ 2564SA J2バックラテラルサポート6" 6" 1, ,600 ジェイ B672W 672 子供用延長ラテラル用アングルウェッジ 1, ,600 ジェイ B682W 682 成人用延長ラテラル用アングルウェッジ 21,000 8,800 29,800 ペルモビール サイドサポート 23,860 9,940 33,800 Cascade Designs VAR89120 パル ( ラテラルパッド ) スイング機構式 32,580 10,420 43,000 R82A/S アクティブシート用開閉式サイド サポート ( 小 ) サイズ1 32,580 10,420 43,000 R82A/S アクティブシート用開閉式サイド サポート ( 大 ) サイズ2 9,950 4,150 14,100 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ1 9,950 4,150 14,100 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ2 11,500 4,800 16,300 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ3 11,500 4,800 16,300 R82A/S PD x:panda サイド サポートサイズ4 19,230 8,070 27,300 THERAFIN 3149-A スイングアウェイラテラルサポートキット ( パッド付 ) 15,210 6,390 21,600 THERAFIN スイングアウェイラテラルサポートキット ( パッドなし ) 5,630 2,370 8,000 THERAFIN 3249-P スイングアウェイラテラルサポートキット用パッド 腰部パッド 4,400 1,800 6,200 ジェイ 150J 成人用ランバーサポート ( ジェイ /J2 用 ) 4,000 1,700 5,700 ジェイ 151J 子供用ランバーサポート ( ジェイ /J2 用 ) 4,800 2,000 6,800 ジェイ 2250 ソフトコンビランバー ( アダルト ) 1, ,050 ジェイ B2514W ランバーサポートシムJ2バック12"13"14" 用 1, ,050 ジェイ B2517W ランバーサポートシムJ2バック15"16"17" 用 1, ,050 ジェイ B2520W ランバーサポートシムJ2バック18"19"20" 用 内転防止パッド 5,750 2,350 8,100 レッキー 415C89=SK010 内転防止パッド 9,570 3,930 13,500 R82A/S 内転パッドサイズ1 9,570 3,930 13,500 R82A/S 内転パッドサイズ2 9,570 3,930 13,500 R82A/S 内転パッドサイズ3 8,800 3,700 12,500 THERAFIN 314-P フリップダウンアブダクターキット用パッド 15,210 6,390 21,600 THERAFIN フリップダウンアブダクターキット ( パッドなし ) 21,050 8,750 29,800 THERAFIN フリップダウンアブダクターキット ( パッド付 ) 膝パッド 7,890 3,310 11,200 レッキー 415J88=SK010 膝パッド 37,800 12,100 49,900 R82A/S 開閉式ニー サポート ( 小 ) サイズ1 37,800 12,100 49,900 R82A/S 開閉式ニー サポート ( 大 ) サイズ2 ベルト部品 6,800 2,900 9,700 アシスト AS-AB-01 アクティブストレッチベルトLサイズ 5,800 2,400 8,200 アシスト AS-AB-02 アクティブストレッチベルト Mサイズ 5,800 2,400 8,200 アシスト AS-AB-03 アクティブストレッチベルト Sサイズ 12,800 5,300 18,100 ボディポイント FT220M アンクルハガー M 12,800 5,300 18,100 ボディポイント FT220L アンクルハガー L 13,200 5,500 18,700 ボディポイント FT220XL アンクルハガー XL 12,000 5,000 17,000 ボディポイント FT220XS アンクルハガー XS 12,000 5,000 17,000 ボディポイント FT220S アンクルハガー S 8,800 3,600 12,400 ボディポイント HB205S-A2 9,200 3,800 13,000 ボディポイント HB205M-A2 10,400 4,400 14,800 ボディポイント HB209S-A2 リアプル押ボタン S パッド 10,800 4,500 15,300 ボディポイント HB209M-A2 リアプル押ボタン M パッド 6,400 2,600 9,000 ボディポイント HB215XS-A2 6,800 2,800 9,600 ボディポイント HB215S-A2 7,200 3,000 10,200 ボディポイント HB215M-A2 7,600 3,100 10,700 ボディポイント HB215L-A2 6,800 2,800 9,600 ボディポイント HB216S-A2 デュアルプルサイドリリース S パッド 7,200 3,000 10,200 ボディポイント HB216M-A2 デュアルプルサイドリリース M パッド 44

46 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 構造フレーム 屋内用小車輪のみ 6,400 2,600 9,000 ボディポイント HB216XS-A2 デュアルプルサイドリリース XS パッド 7,600 3,100 10,700 ボディポイント HB216L-A2 デュアルプルサイドリリース L パッド 8,000 3,300 11,300 ボディポイント HB235XS-A2 11,200 4,700 15,900 ボディポイント HB405S-A2 11,600 4,800 16,400 ボディポイント HB405M-A2 骨盤ベルト 12,000 5,000 17,000 ボディポイント HB405L-A2 13,600 5,700 19,300 ボディポイント HB409S-A2 4ポイントリアプル押ボタン S パッド 14,000 5,800 19,800 ボディポイント HB409M-A2 4ポイントリアプル押ボタン M パッド 9,200 3,800 13,000 ボディポイント HB415XS-A2 10,000 4,200 14,200 ボディポイント HB415S-A2 10,400 4,300 14,700 ボディポイント HB415M-A2 10,800 4,500 15,300 ボディポイント HB415L-A2 10,400 4,300 14,700 ボディポイント HB416S-A2 4ポイントデュアルプルサイドリリース S パッド 10,800 4,500 15,300 ボディポイント HB416M-A2 4ポイントデュアルプルサイドリリース M パッド 10,800 4,500 15,300 ボディポイント HB416L-A2 4ポイントデュアルプルサイドリリース L パッド 9,600 4,000 13,600 ボディポイント HB416XS-A2 4ポイントデュアルプルサイドリリース XS パッド 10,400 4,300 14,700 ボディポイント HB435XS-A2 7,400 3,100 10,500 ボディポイント HB602 レッグハーネス S パッド 8,400 3,500 11,900 ボディポイント LH600M-A1 レッグハーネス M パッド 8,400 3,500 11,900 ボディポイント LH600L-A1 レッグハーネス L パッド 11,200 4,700 15,900 ボディポイント SH220S-B1 ショルダーハーネスリアプル S 11,200 4,700 15,900 ボディポイント SH220M-B1 ショルダーハーネスリアプル M 12,000 5,000 17,000 ボディポイント SH220L-B1 ショルダーハーネスリアプル L 12,000 5,000 17,000 ボディポイント SH220XL-B1 ショルダーハーネスリアプル X-L 11,200 4,700 15,900 ボディポイント SH210S-B1 ショルダーハーネスフロントプル S 11,200 4,700 15,900 ボディポイント SH210M-B1 ショルダーハーネスフロントプル M 12,000 5,000 17,000 ボディポイント SH210L-B1 ショルダーハーネスフロントプル L 14,000 5,800 19,800 ボディポイント SH310S-B1 ステイ フレックス 14,400 6,000 20,400 ボディポイント SH310M-B1 15,200 6,300 21,500 ボディポイント SH310L-B1 15,600 6,500 22,100 ボディポイント SH310XL-B1 10,000 4,200 14,200 レッキー 415K89=SK402/ 胸部ベルト 415P88=SK010 16,270 6,830 23,100 レッキー 415K89=SK003/ 415K89=SK004/ 415P88=SK020 胸 肩 体幹ベルト 5,260 2,140 7,400 レッキー 415N88=PK020 骨盤ベルト用スペーサーパッド 15,340 6,360 21,700 AES ATS-CL-H コンフォフィットクラッシックスタイルハードタイプ 15,340 6,360 21,700 AES ATS-CL-S コンフォフィットクラッシックスタイルソフトタイプ 15,340 6,360 21,700 AES ATS-CO-H コンフォフィットカンツアースタイルハードタイプ 15,340 6,360 21,700 AES ATS-CO-S コンフォフィットカンツアースタイルソフトタイプ Cascade Designs VAR80102 フレームクランプパイプ径 19mmベルト取り付け用 Cascade Designs VAR80202 フレームクランプパイプ径 22mmベルト取り付け用 Cascade Designs VAR80302 フレームクランプパイプ径 25mmベルト取り付け用 7,030 2,870 9,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトプッシュボタン式 Mサイズ 9,140 3,760 12,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトプッシュボタン式 Mサイズ 6,330 2,570 8,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Mサイズ 8,440 3,460 11,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Mサイズ 4,930 2,070 7,000 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 SSサイズ 7,740 3,160 10,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 SSサイズ 4,930 2,070 7,000 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Sサイズ 7,740 3,160 10,900 Cascade Designs VAR 点式ヒップベルトサイドスクイーズ式 Sサイズ 13,310 5,590 18,900 Cascade Designs VAR87214 チェストハーネスボトムプル仕様 Sサイズ 13,310 5,590 18,900 Cascade Designs VAR87215 チェストハーネストッププル仕様 Sサイズ 13,310 5,590 18,900 Cascade Designs VAR87315 チェストハーネストッププル仕様 Mサイズ 11,900 4,900 16,800 Cascade Designs VAR89000 バンドイッツ ( 足首 )Sサイズ 11,900 4,900 16,800 Cascade Designs VAR89001 バンドイッツ ( 足首 )Mサイズ 11,900 4,900 16,800 Cascade Designs VAR89002 バンドイッツ ( 足首 )Lサイズ 9,550 3,950 13,500 R82A/S 骨盤ベルト 9,550 3,950 13,500 R82A/S 骨盤ベルト 9,550 3,950 13,500 R82A/S 骨盤ベルト 15,100 6,300 21,400 R82A/S H 式ベルト 15,100 6,300 21,400 R82A/S H 式ベルト 15,100 6,300 21,400 R82A/S H 式ベルト 15,100 6,300 21,400 R82A/S H 式ベルト 11,970 4,930 16,900 R82A/S クロス式ベルトサイズ0 11,970 4,930 16,900 R82A/S クロス式ベルトサイズ1 11,970 4,930 16,900 R82A/S クロス式ベルトサイズ2 11,970 4,930 16,900 R82A/S クロス式ベルトサイズ3 11,970 4,930 16,900 R82A/S クロス式ベルトサイズ4 12,820 5,380 18,200 THERAFIN 4P-3188 骨盤保持ベルト 4ポイントベルト 57,700 12,100 69,800 アシスト HAL-1 HALチェアー本体 S 58,700 12,300 71,000 アシスト HAL-2 HALチェアー本体 M 33,300 10,600 43,900 アシスト HAL-6 HALチェアー用木部フレーム 78,500 16,400 94,900 アシスト TE01-L COPAN( コパン ) L 75,500 15,800 91,300 アシスト TE01-M COPAN( コパン ) M 75,000 15,700 90,700 アシスト TE01-S COPAN( コパン ) S 74,500 15,600 90,100 アシスト TE01-SS COPAN( コパン ) SS 138,100 29, ,100 レッキー 415A89=SK030/ ハイ / ローベース 415A88=SK030 15,830 6,570 22,400 有薗 TYA-AB-8 バゲットバギー金属フレーム販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 45

47 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 継手部品 16,890 7,010 23,900 有薗 TYA-CD-8 バゲットバギー金属フレーム販売中止 ただし平成 27 年度まで修理対応可 64,380 13,420 77,800 川村義肢 9036-SIZE バケットタイプ室内フレーム 39,300 12,500 51,800 川村義肢 9037-SIZE バケットタイプ座椅子フレーム 75,200 15,700 90,900 川村義肢 9040-SIZE フォームタイプ室内フレーム 66,200 13,900 80,100 川村義肢 HLC-1981 ハートリーフチェア木製タイプ 106,780 22, ,200 川村義肢 HLC-1982 ハートリーフチェア昇降タイプ 85,040 17, ,800 栃木つくし工房 CAT-L キャットLサイズ座奥行 38~52 座幅 34~46(50 可 ) 87,110 18, ,400 栃木つくし工房 CAT-LL キャットLLサイズ座奥行 44~58 座幅 34~46(50 可 ) 80,080 16,720 96,800 栃木つくし工房 CAT-M キャットMサイズ座奥行 30~44 座幅 34~46(50 可 ) 78,020 16,380 94,400 栃木つくし工房 CAT-S キャットSサイズ座奥行 24~38 座幅 30~42(46 50 可 ) 41,580 13,220 54,800 R82A/S 屋内用フロアーフレーム ( キャスター付 ) 93,970 19, ,700 R82A/S 屋内用 High-Lowフレーム ( 昇降式 ) 142,650 29, ,600 R82A/S PDP x:panda & Panda 5 ガス式 High-Lowフレームサイズ2 245,700 51, ,200 R82A/S PDP x:panda & Panda 5 油圧式 High-Lowフレームサイズ2 33,400 10,600 44,000 TAKU TA ,000 16,300 94,300 きさく PCR2-LL ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋内用フレーム 77,000 16,100 93,100 きさく PCR2-L ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋内用フレーム 76,000 15,900 91,900 きさく PCR2-M ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋内用フレーム 72,980 15,320 88,300 きさく PCR2-S ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋内用フレーム 148,000 31, ,000 であい COT-S01 コットSサイズ屋内用金属フレーム 150,000 31, ,500 であい COT-M01 コットMサイズ屋内用金属フレーム 151,980 31, ,800 であい COT-L01 コットLサイズ屋内用金属フレーム 168,000 35, ,200 であい MEET-S01 ミートSサイズ 170,000 35, ,700 であい MEET-M01 ミートMサイズ 172,000 36, ,100 であい MEET-L01 ミートLサイズ 68,020 14,280 82,300 であい SF-H350 シーティングフレームハイタイプ座幅 350 屋内用木金属性フレーム 68,020 14,280 82,300 であい SF-L350 シーティングフレームロータイプ座幅 350 屋内用木金属性フレーム 68,020 14,280 82,300 であい SF-L400 シーティングフレームロータイプ座幅 400 屋内用木金属製フレーム 屋外用 154,480 32, ,900 オットーボック HR3204 ディスカバリー 大車輪あり 136,300 28, ,900 オットーボック HR329=1000 キンバスプリングフレーム 112,800 23, ,400 ミキ GF-SX Type_α( アルファ ) ティルト機能付き手押し型車いす 142,400 29, ,300 ミキ GF-SX Type_β( ヘ ータ ) リクライニング ティルト機能付き手押し型車いす 107,200 22, ,700 川村義肢 9038-SIZE 車椅子フレーム 113,140 23, ,800 有薗 AR-06FR26-01 ミューリクライニング チルト機能付フレーム 71,240 14,960 86,200 有薗 TYA-AB-1 バケットバギー用 (31 33cm 用 ) フレーム販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 78,020 16,380 94,400 有薗 TYA-CD-1 バケットバギー用 (35 37cm 用 ) フレーム販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 113,470 23, ,200 栃木つくし工房 CAR-L カリブー Lサイズ座奥行 37.5~51.5 座幅 (30~50 可 ) 114,460 23, ,400 栃木つくし工房 CAR-LL カリブー LLサイズ座奥行 43.5~57.5 座幅 (30~50 可 ) 111,570 23, ,900 栃木つくし工房 CAR-M カリブー Mサイズ座奥行 31.5~45.5 座幅 (30~50 可 ) 110,580 23, ,800 栃木つくし工房 CAR-S カリブー Sサイズ座奥行 25.5~37.5 座幅 (30~50 可 ) 168,000 35, ,200 西川 西川 3900 ポスキーウィルチェアー 8,000 3,300 11,300 西川 西川 3902 ポスキーウィルチェアー交換用レッグサポートフレームSサイズ 8,000 3,300 11,300 西川 西川 3903 ポスキーウィルチェアー交換用レッグサポートフレームMサイズ 8,000 3,300 11,300 西川 西川 3904 ポスキーウィルチェアー交換用レッグサポートフレームLサイズ 162,600 34, ,700 日進 Redwood Ⅱ_T レッドウッド _T 170,600 35, ,400 日進 Redwood Ⅱ_TR レッドウッド _TR 180,000 37, ,800 anan AN-2000 リクライニング チルト機能付手押し型車いす 165,000 34, ,600 R82A/S TB 屋外用 High-Lowフレーム ( 昇降式 ) 251,600 52, ,100 R82A/S PH-1UB Pantherフレームサイズ1 251,600 52, ,100 R82A/S PH-2UB Pantherフレームサイズ2 251,600 52, ,100 R82A/S PH-3UB Pantherフレームサイズ3 251,600 52, ,100 R82A/S PH-4UB Pantherフレームサイズ4 238,500 50, ,500 R82A/S Panda 車いすフレーム 149,500 31, ,800 R82A/S PDTG Panda & Tiger バギィーフレーム 149,500 31, ,800 R82A/S PDTG Panda & Tiger バギィーフレーム 83,970 17, ,600 きさく PW2-LL ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋外用フレーム 82,980 17, ,400 きさく PW2-L ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋外用フレーム 81,980 17,120 99,100 きさく PW2-M ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋外用フレーム 79,000 16,500 95,500 きさく PW2-S ティルト機能 各部調節機構 折畳み機能付屋外用フレーム 頸部継手 17,800 7,400 25,200 アシスト AS-BJ-01 19,500 8,100 27,600 アシスト 3D-H-01 3Dヘッドレスト本体 2,900 1,200 4,100 アシスト 3D-H-02 3Dヘッドレストスライド金物 3,300 1,300 4,600 アシスト 3D-H-03 3Dスライドセットバック部品 7,800 3,200 11,000 オットーボック 476L52=SK01 ヘッドレストマウンティングキットオフセット 9,340 3,860 13,200 オットーボック 476L52=SK03 グースネックマウンティングキット 19,510 8,190 27,700 パシフィック PCJ-01 ヘッドサポート金具販売中止ただし平成 28 年度まで修理対応可 18,390 7,710 26,100 レッキー 415L88=SK410 ヘッドレスト ( クッション無し ) 20,000 8,400 28,400 神奈川でく工房 H-01 5,400 2,200 7,600 川端鉄工所 MGK5-K-UKE MGK5-K 用受け金具 18,400 7,700 26,100 川端鉄工所 MGK5R( 勝手違い MGK5L) 3 次元ヘッドレスト サイドアームタイプ 46

48 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 固定金具部品 その他 21,100 8,800 29,900 川端鉄工所 MGK5R-K( 勝手違い 3 次元ヘッドレスト サイドアームタイプ 丸パイプ取付型 MGK5L-K) 26,690 11,110 37,800 川村義肢 HLC-1983 ハートリーフチェアヘッドサポート金具 19,510 8,190 27,700 川村義肢 PCJ-02 ヘッドサポート金具 ( ボールジョイントタイプ ) 10,000 4,200 14,200 川村義肢 PCJ-03 ヘッドサポート金具 ( ダイアルロックタイプ ) 9,780 4,020 13,800 栃木つくし工房 1CHO-B ワンアングルヘッドレスト金具高さ調節部品がオフセットタイプ 11,050 4,550 15,600 栃木つくし工房 1CHO-BA ワンアングルヘッドレスト金具高さ調節と背取付け部品がオフセット 9,570 3,930 13,500 栃木つくし工房 1CHS-B ワンアングルヘッドレスト金具ワンアングルのスタンダード 10,060 4,140 14,200 栃木つくし工房 1CHS-BA ワンアングルヘッドレスト金具背取付け部品がオフセットタイプ 18,230 7,570 25,800 栃木つくし工房 3CHO-B スリーアングルヘッドレスト金具高さ調節部品がオフセットタイプ 18,860 7,840 26,700 栃木つくし工房 3CHO-BA スリーアングルヘッドレスト金具高さと背取付け部品がオフセット 17,380 7,220 24,600 栃木つくし工房 3CHS-B スリーアングルヘッドレスト金具スリーアングルのスタンダード 17,880 7,420 25,300 栃木つくし工房 3CHS-BA スリーアングルヘッドレスト金具背取付け部品がオフセットタイプ 8,730 3,570 12,300 R82A/S ヘッド サポート金具 24,000 10,000 34,000 Stealth Products STE-TD100 トーンディフレクター 2タイプ有 22,000 9,200 31,200 TAKU TH ,600 11,000 45,600 TAKU TH-002 6,050 2,450 8,500 きさく NJ2 頸部継手前後 高さ 角度調節可能ワンタッチ着脱可能 15,270 6,330 21,600 であい NA-001 ヘッドサポート金具タイプ1( 上下, 前後, 角度調整タイプ ) 15,270 6,330 21,600 であい NA-002 ヘッドサポート金具タイプ2( 上下, 前後, 角度調整タイプ ) 腰部継手 6,600 2,700 9,300 西川 2100 リンクス 41,100 13,100 54,200 西川 2503 ダイヤルリンクス 12,030 4,970 17,000 TAKU TA-001 背もたれ座面連結金具 ( サイズ250,290) 17,600 7,300 24,900 TAKU TA-003 その他 A アームレスト用 11,850 4,950 16,800 オットーボック 476E52 アームパッドエレベーティングユニット 20,000 8,400 28,400 神奈川でく工房 CH-01 18,030 7,570 25,600 神奈川でく工房 HAN-01 20,000 8,400 28,400 神奈川でく工房 KAK-01 6,600 2,800 9,400 TAKU AMA200 8,200 3,400 11,600 TAKU AMB200 25,000 10,500 35,500 TAKU AMC100 B 下肢用 16,000 6,700 22,700 TAKU FTA001 22,000 9,200 31,200 TAKU FTB001 C ティルト用 6,050 2,450 8,500 神奈川でく工房 KD-LS-01 35,000 11,200 46,200 TAKU TT-002 2, ,800 アシスト HAL-3 HALジョイント金物 320 2, ,100 アシスト HAL-4 HALジョイント金物 370 2,500 1,100 3,600 アシスト HAL-5 HALジョイント金物 420 1, ,500 オットーボック 434H1. または477D52 S.T.S. クランプ 8,930 3,670 12,600 オットーボック 476D52=SK010~ 025,SK060~065 クリニカルマウンティングキット 10,940 4,560 15,500 オットーボック 476D52=SK030~055 マウンティングキット 19,510 8,190 27,700 川村義肢 9043 フォームタイプテーブル固定金具 15,550 6,450 22,000 川村義肢 9048 バケットタイプテーブル固定金具 34,080 10,920 45,000 川村義肢 9039-SIZE フォームタイプ固定金具 28,800 12,100 40,900 川村義肢 9045-SIZE バケットタイプ固定金具 26,750 11,150 37,900 川村義肢 KM-001 木製椅子テーブル固定金具 36,100 11,600 47,700 西川 2511 ポップイン 49,800 16,000 65,800 西川 2522 トラニオン 7,740 3,160 10,900 AES HDW2515 イージーアクセス金具 9,300 3,900 13,200 PHP SH-SD システムヒンジ 9,500 3,900 13,400 PHP MB-R-SIZE 取付金具 11,400 4,700 16,100 PHP MB-R-UE 取付汎用金具 9,010 3,790 12,800 THERAFIN チューブアームブラケット 4,610 1,940 6,550 THERAFIN 32827B 2" ヘビーデューティーヒンジ 1, ,400 THERAFIN 90-AB 90 金具 5,630 2,370 8,000 THERAFIN AH-CB 高さ調節チャンネルブラケット 1, ,400 THERAFIN AJ-H アジャストメントフック ,150 THERAFIN DR-H ドロップフック 11,750 4,850 16,600 THERAFIN EZ-CL イージーロッククランプ 3,420 1,430 4,850 THERAFIN M-323 マウンティングクランプ 3,200 1,350 4,550 THERAFIN ST-UB スイングタブUブラケット 14,510 6,090 20,600 THERAFIN TD-CL トップドロップクランプ 1, ,050 THERAFIN URB ユニバーサルリアブラケット 1, ,500 THERAFIN ヒンジクランプ カットアウト 5,800 2,400 8,200 アシスト AS-TB-MO カットアウトテーブル テーブル 34,000 10,800 44,800 ペルモビール 脱着式テーブル 22,520 9,380 31,900 レッキー 415S8 トレイ 12,030 4,970 17,000 川村義肢 HLC-1986 ハートリーフチェアテーブル 6,050 2,450 8,500 であい ST-W60D50 カットアウトテーブル幅 600 奥行き500 6,050 2,450 8,500 であい ST-W70D55 カットアウトテーブル幅 700 奥行き550 26,050 10,850 36,900 R82A/S テーブルサイズ2 26,050 10,850 36,900 R82A/S テーブルサイズ3 26,050 10,850 36,900 R82A/S テーブルサイズ4 31,400 11,200 42,600 R82A/S PD x:panda テーブル 47

49 本体標準標準管理費価格名称型式使用部品備考価格円等円円 31,400 11,200 42,600 R82A/S PD x:panda テーブル 13,200 5,500 18,700 TAKU TT-001 アームレスト 4,900 2,000 6,900 オットーボック 436A フォアアームパッド 3,170 1,330 4,500 オットーボック 436P ハンドパッド 45,000 14,400 59,400 ペルモビール Gアームレスト 15,060 6,240 21,300 有薗 AR-060T31-01 バギー用アームレスト 24,300 10,200 34,500 川村義肢 HLC-1989 ハートリーフチェアアームサポート 21,690 9,110 30,800 R82A/S アームレスト ( 小 ) サイズ1 21,690 9,110 30,800 R82A/S アームレスト ( 大 ) サイズ2 29,700 12,500 42,200 R82A/S P Panda 5 アームレスト 46,800 15,000 61,800 R82A/S PD x:panda アームレスト 46,800 15,000 61,800 R82A/S PD x:panda アームレスト 46,800 15,000 61,800 R82A/S PD x:panda アームレスト 支持部カバー 6,800 2,900 9,700 アシスト AS-SE-H01 セミオーダーヘッドレストカバー 15,800 6,600 22,400 アシスト AS-SE-H02 セミオーダー背もたれ 15,800 6,600 22,400 アシスト AS-SE-H03 セミオーダー座面カバー 19,000 7,900 26,900 ペルモビール ヘッドレストエルゴー型ファブリックカバー 7,000 2,900 9,900 ペルモビール ヘッドレスト横長型ファブリックカバー 7,000 2,900 9,900 ペルモビール ヘッドレスト横長型合皮カバー 40,000 12,800 52,800 レッキー 414P88=41100 パッド入シーティングカバー ( マイゴー用 ) 26,500 11,100 37,600 レッキー 414P89=41100 パッド入シーティングカバー ( スクイーグル用 ) 11,330 4,670 16,000 有薗 TYA-AB-3 バゲットバギー内張りシート販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 13,370 5,530 18,900 有薗 TYA-CD-3 バゲットバギー内張りシート販売中止ただし平成 27 年度まで修理対応可 13,000 5,500 18,500 横浜ゴム MA-Y390A-CB 防水カバー 12,500 5,300 17,800 横浜ゴム MA-Y340A-CB 防水カバー 6,000 2,500 8,500 横浜ゴム MA-Y-390A-C 標準カバー 6,000 2,500 8,500 横浜ゴム MA-Y-340A-C 標準カバー 25,560 10,740 36,300 R82A/S スタンダードシートカバー付クッションサイズ2 25,560 10,740 36,300 R82A/S スタンダードシートカバー付クッションサイズ3 25,560 10,740 36,300 R82A/S スタンダードシートカバー付クッションサイズ4 25,560 10,740 36,300 R82A/S スタンダードシートカバー付クッションサイズ2.5 25,560 10,740 36,300 R82A/S アクティブシートカバー付クッションサイズ2 25,560 10,740 36,300 R82A/S アクティブシートカバー付クッションサイズ3 25,560 10,740 36,300 R82A/S アクティブシートカバー付クッションサイズ4 51,000 15,000 66,000 R82A/S P Panda 5シート クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 26,300 11,000 37,300 R82A/S PD x:panda クッション付カバー 28,900 12,100 41,000 R82A/S TG Tiger クッション付カバー 28,900 12,100 41,000 R82A/S TG Tiger クッション付カバー 小部品 11,500 4,800 16,300 横浜ゴム MA-Y-REMOTE1 リモコン 8,000 3,400 11,400 横浜ゴム PE12V2 交換用電池 ( 注 ) 義肢装具の完成用部品を使用する場合は 殻構造義肢 装具の完成用部品を加えることができること 48