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- のぶのすけ おまた
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1 緩和ケア勉強会岡山大学病院歯学部棟 4F 緩和ケア 患者さんの QOL を上げる口腔ケア 岡山大学病院医療技術部歯科衛生士室腫瘍センター歯科衛生士杉浦裕子
2 口腔ケア かかりつけの歯科を持ちましょう 定期チェックを受けましょう わたし の口腔内環境を知っておきましょう 効果的な self care 方法をマスターしましょう
3 知っててほしいこんなこと 今日のお話し がん治療における口腔の問題 がん治療による口腔への影響 顎骨壊死 がん治療中の口腔衛生管理について患者さんのセルフケアが大切 緩和ケア中の口腔衛生管理について 歯科衛生士の介入, 支援の目的口腔内の 疼痛 となる要因を探り, 患者や家族の不安やストレスを和らげ, 支持療法について考察 支援する
4 今日のお話し がん治療における口腔の問題 がん治療による口腔への影響 顎骨壊死 がん治療中の口腔衛生管理について患者さんのセルフケアが大切 緩和ケア中の口腔衛生管理について
5 がん治療における口腔の問題 生活習慣 ( 喫煙 歯周病 糖尿病 ) 日頃の口腔衛生管理と個人の意識 歯科受診 ( 口腔内精査, 口腔衛生指導, 咀嚼嚥下 ) 治療前の口腔衛生状態が改善されていない状態や口腔内に問題をかかえた状態で治療が開始となる 治療中の合併症に対し医療者から充分な説明がないまま治療が開始される 医療者が合併症に対する治療や口腔衛生に関する指導をおこなっていない 合併症に対する十分な患者教育がなされてない 治療後に遷延する口腔合併症のリスクがきちんと患者に伝わっていない
6 歯科へ通って治したのに!! 咬耗による鋭利な歯 乾燥した舌 カンジダ疑い? 口臭 腐敗臭? 補綴物清掃難 口腔清掃の不良 粘膜の損傷
7 今日のお話し がん治療における口腔の問題 がん治療による口腔への影響 顎骨壊死 がん治療中の口腔衛生管理について患者さんのセルフケアが大切 緩和ケア中の口腔衛生管理について
8 外来化学療法におけるがん疾患ごとの口腔有害事象 疾患名 肺がん 胃がん 口腔有害事象の特徴 口腔粘膜炎は少ないが, 白血球減少による口腔感染症の悪化が多い ピリジミン拮抗薬 (5FU,S1 など ) のレジメンでは, 粘膜炎の発症が多い S1+CDDP は粘膜炎のマネジメントが必須 また, 腎機能障害は要注意 大腸がん FOLFOX,FOLFIRI は粘膜炎多く, 強い セルフマネジメントでは, Grade2 までの粘膜炎は, 確実に行うことが重要 ベバシマブ ( アバスチン R) 投与との併用時は, 歯科治療開始は要注意 医科との情報交換, 口腔内の環境管理確認が必要 セツキシマブまたは, パニツマブ単独投与はアフタ性口内炎発症注意 乳がん 術後化学療法ドキソルビシン中心のレジメンは粘膜炎注意 Grade2 まで, 看護師や薬剤師の指導, 患者教育が必要 BP 剤投与前の歯科受診 ( 口腔内精査 ) は必須 投与継続中は, 定期的歯科受診および, 歯科衛生士による口腔内観察や支援が必要 Medical Q ラジオ NIKKEI オンコロシ ーナーシンク セミナー Web サイトより一部改変
9 口腔粘膜におよぼす影響 抗がん剤治療開始 治療期間 4 日目 ~ 2 週間 口内炎 口角炎 口腔粘膜の腫れや赤味 潰瘍 口腔粘膜の乾燥 口腔カンジダ症 28 日間 4 週間目 粘膜治癒 再生期 治療終了 次のサイクルへ 歯科衛生士花岡, 志茂, 杉浦資料 月
10 化学療法中 緩和ケア中の主な口腔トラブル 化学療法口腔衛生不良口内炎真菌感染歯性感染症智歯周囲炎口腔乾燥ウイルス性感染味覚障害補綴物の不適 ( 義歯 かぶせ物 ) 緩和ケア口腔衛生不良口腔乾燥真菌感染口内炎義歯不適歯性感染症誤嚥性肺炎 ビスホスホネート関連顎骨壊死抜歯窩義歯歯性感染症 岡山大学病院歯科衛生士 Y. Sugiura 資料 2013
11 親知らず周囲の環境 岡山大学病院歯科衛生士 Y. Sugiura 資料 2010
12 放射線療法による主な口腔トラブル 発生時期口腔トラブル原因 急性期 急性期 ~ 慢性期 晩発性 口腔粘膜炎 味覚障害 口腔乾燥 ヘルペス感染カンジダ感染 口開障害 瘢痕形成 軟組織壊死 放射線性骨髄炎 放射線性う蝕 粘膜基底細胞のフリーラシ カルによるアホ トーシス ( 細胞死 ) 味雷細胞へ直接タ メーシ 唾液分泌細胞への直接タ メーシ による分泌量減少免疫力低下に伴う日和見感染放射線部位の筋肉接合組織の線維化口腔粘膜の末梢血管障害による虚血顎骨内末梢血管の虚血, 骨組織線維化唾液分泌低下による自浄作用, 免疫作用の低下 資料 : 西村哲夫, 太田洋二郎 頭頚部領域のがんへの放射線療法による口腔乾燥とケア 一部改変
13 膿 瘍 組織のなかに膿がたまった状態のことを膿瘍といいます う蝕 ( むし歯 ) や歯周病 ( 歯槽膿漏 ) など歯が原因で感染し炎症をおこしてできる場合がほとんどで 膿汁内には白血球や感染菌の残骸 組織の破壊 壊死物質 滲出液の混ざったものが含まれます できた場所により 歯槽膿瘍 頬部膿瘍 顎下膿瘍 口底膿瘍などと呼ばれます 歯槽膿瘍 資料 : 公益社団法人日本口腔外科学会 HP 炎症
14 膿 瘍 う蝕 ( むし歯 ) が進行すると 歯髄の炎症である歯髄炎 ( しずいえん ) をおこします 歯髄炎の後 歯髄壊疽 ( しずいえそ ) をおこし 根尖孔を通じて感染が歯周組織へと広がった状態を根尖性歯周炎 ( こんせんせいししゅうえん ) といいます 根尖性歯周炎は 歯根の尖端部周囲に限局した炎症ですが 進行すると 歯槽骨炎 ( しそうこつえん ) やさらに広範な顎骨炎などに進展します 感染の広がりとともに症状も顕著となり 局所の発赤や腫脹 疼痛に加えて 発熱などの全身症状を伴うようになります 重症例では 感染は顎骨 ( がっこつ : あごの骨 ) から周囲の口底や顎下部 頸部へと波及し 急性の化膿性炎症をおこします これを蜂窩織炎 ( ほうかしきえん ) といいます さらに重症な場合 上顎では眼窩 ( がんか ) や脳へ波及したり 下顎では頸部を経て縦隔炎 ( じゅうかくえん ) をおこしたり まれに 最も重症である敗血症をおこして致命的となることもあります このような感染の重症化は糖尿病 ( とうにょうびょう ) などのように免疫力が低下している状況でおこりやすくなります 顎下膿瘍 顎下部蜂窩織炎 資料 : 公益社団法人日本口腔外科学会 HP 炎症
15 骨髄炎 顎骨骨髄炎 ( がっこつこつずいえん ) 顎骨骨髄炎は上顎 下顎いずれにも発生しますが 下顎骨 特に臼歯部に多くみられます 原因は 歯が原因で感染したもの ( 歯性感染 ) から 嚢胞や腫瘍の二次感染によるものまであります 局所要因のみならず 広義の栄養障害 生体の免疫能の低下 代謝障害などが背景にあることもあります 特に頭頸部 ( とうけいぶ ) 領域の悪性腫瘍に対する放射線治療後 顎骨 ( がっこつ : あごの骨 ) の細胞活性能が低下した状態での感染が原因となる骨髄炎を放射線性骨髄炎 ( ほうしゃせんせいこつずいえん ) と呼んでいます ( 治療 ) 原因菌に有効な抗菌薬 ( こうきんやく ) をできるだけ早く投与することが 治療の第一歩となります 膿瘍 ( のうよう ) が形成された場合は 切開して排膿させることにより症状は急速に改善します 重症例ではときとして入院が必要となり 栄養療法とともに抗菌薬も より確実な点滴注射で投与する必要があります 資料 : 公益社団法人日本口腔外科学会 HP 炎症
16 歯性上顎洞炎 上顎のう蝕 ( むし歯 ) や歯周病をひき起こした細菌による炎症が上顎洞 ( じょうがくどう ) に波及することがあります これを歯性上顎洞炎 ( 歯が原因の蓄膿症 ) と呼びます 上顎洞は上顎の歯根と接近しているため う蝕 ( むし歯 ) や歯周病を治療しないで放置していると 歯性上顎洞炎になることがあります 急性の場合には 歯痛に続いて 悪臭を伴う膿を含む鼻汁や頬部の痛みがでます 慢性の場合には 歯の痛みは比較的少ないようです 鼻性は両側にみられますが 歯性は片側だけに起ることが多いようです 上顎洞炎の治療と原因歯であるむし歯や歯周病の治療を同時に行う必要があります 資料 : 公益社団法人日本口腔外科学会 HP 炎症
17 今日のお話し がん治療における口腔の問題 がん治療による口腔への影響 顎骨壊死 がん治療中の口腔衛生管理について患者さんのセルフケアが大切 緩和ケア中の口腔衛生管理について
18 ビスフォスフォネート関連顎骨壊死 ビスフォスフォネートは腫瘍随伴性高カルシウム血症および多発性骨髄腫 乳がん 前立腺がんなどの骨転移 骨粗鬆症に対して投与され 骨関連事象の予防や治療 骨痛の軽減 がん治療により誘発される骨量減少の改善など有効性の高い薬剤です しかし その副作用として 抜歯や歯周治療などを契機に顎骨壊死 ( がっこつえし ) が生じることがあります 症状は 痛みを伴う持続的な骨露出 顎が重い感じやしびれ感 歯肉の腫脹や排膿 歯の動揺などですが 痛みを伴わず無症状のこともあります 進行すると痛みや感染が増悪し 病的骨折 ( びょうてきこっせつ ) をおこしたり 皮膚瘻孔 ( ひふろうこう ) を形成します ( 治療 ) 有効な治療法は確立されていませんが 口腔内洗浄 抗菌薬の投与 疼痛管理 限られた壊死組織の除去などの保存的療法が推奨されています なお ビスフォスフォネートの投与に際しては 患者に十分なインフォームドコンセントを行うとともに ビスフォスフォネートの処方医と歯科医 口腔外科医が綿密に連携しつつ 顎骨壊死の予防と治療を行うことが重要です 資料 : 公益社団法人日本口腔外科学会 HP 炎症
19 今日のお話し がん治療における口腔の問題 がん治療による口腔への影響 顎骨壊死 がん治療中の口腔衛生管理について患者さんのセルフケアが大切 緩和ケア中の口腔衛生管理について
20 口腔衛生管理の重要性 1. 口腔内は細菌が常に存在 ( 歯周病 ) 2. 感染症は命取り 3. 日々のセルフケアによる口腔衛生管理の維持継続 医科 歯科
21 歯周病を引き起こす因子 岡山県民公開講座 岡山大学大学院歯周病態学分野 K. Hatanaka 資料 細菌因子 ( 病原因子, 微生物因子 ) 口腔内には,300~700 種類もの様々な細菌が存在している プラーク ( 歯垢 )1mg 中に 1 億個以上の細菌が存在している その中で, 歯周病を引き起こす特異的な細菌が存在する 歯周病原細菌 歯周病原細菌の電子顕微鏡写真 ( 細菌学会 )
22 アセスメントポイント 口腔内の環境や状況から, 粘膜障害の発生を予測し対策を考える アセスメントポイント状況対策 歯列不正 孤立歯 最後臼歯の捻転 不正咬合 唾液量減少時に, 粘膜損傷を起こしやすい傾向がある 清掃困難な環境にあり衛生管理が難しい 清掃困難な環境にあり, 粘膜との接触部が多いため清掃時に粘膜に傷を作りやすい 歯軸に問題がある場合は粘膜をき続けやすい 補綴物や義歯の不適補綴物に引っかかりがある, 義歯のあたりがある, クラスフ が直接粘膜を傷つけることがある 歯の凸部や鋭利箇所 開口 口呼吸 唾液量減少時に, 口頭長や歯の膨らみが粘膜を傷つける 唇や口腔内が著しく乾燥する. 歯や義歯によって, 口角や唇の内側が傷つきやすくなる 保湿剤利用による粘膜保護や歯面研磨により調整が必要. 効果的なケア方法を修得する. 粘膜圧迫, 圧痕緩和のため, 保湿剤を利用する. 軟毛歯ブラシの効果的使用方法を修得しておく. 口腔乾燥対策とともに, 粘膜保護と保湿 保清を継続. 早期に歯科受診し, 調整が必要. 粘膜保護, 予防のため含嗽薬の早期利用を心がける. 早期に歯科受診し, 歯科医師による調整が必要 ( 図 3 ) 生活習慣を振りかえり, 早期に自分に合った粘膜保護対策を確認しておく 口腔の緩和医療 緩和ケア ( 永末書店 ) p123 表 1 より
23 Grade 口腔内所見 状況 NCI CTCAE ver3.0 の分類 ( 口内炎 ) 臨床所見 / 機能 Grade 0 観察のポイントと注意点 正常 粘膜の紅斑発赤 摂食に影響なし 口唇内側, 舌や頬粘膜, 口蓋などに発赤, 歯型, 浮腫様変化の有無 Spencer W. Redding. Cancer Therapy Related Oral Mucositis. J of Dental Education 69:919 29(2005) 参照 斑状潰瘍または白色の偽膜 食べやすく加工した食事を摂取し嚥下することはできる 口唇内側, 舌や頬粘膜, 口蓋などに潰瘍, 白色の偽膜, 浮腫様変化の有無 融合した潰瘍または白色偽膜が口内の 1/3 以上に出現わずかな外傷で出血 摂食嚥下が困難で, 十分な栄養や水分の経口摂取ができない 疼痛をともなう潰瘍や粘膜損傷, 白色偽膜の拡大, 著しい口腔乾燥, 開口や舌の動きで出血 粘膜組織の壊死, 自然出血が見られる 生命を脅かす症状がある感染に注意が必要 口内疼痛のため口の開閉が困難. どこからか自然出血している Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 死亡 岡山大学病院医療技術部歯科衛生士室 Y. Sugiura 資料 2013
24 感染のリスクを減らすための口腔ケア 易感染 出血傾向 日和見感染 口腔衛生への意識付け より効果的なセルフケアの修得 粘膜障害への対策 口腔粘膜障害 疼痛コントロール ( 造血細胞移植 now & web) より エビデンスに基づいた口腔感染管理
25 造血幹細胞移植期の頬粘膜口腔乾燥度の経過 モイスチャーチェッカー ムーカス ( ヨシダ社 ) 保湿度 (%) 保湿度 (%) 移植からの日数移植後の日数 Y.Sugiura,et al. Supporttive Care in Cancer,2008
26 A a b E a b 唾液代替剤 ( オーラルバランス ) の c c 抗菌性の検討 B a b F a b A, Streptococcus sanguis c c B, Streptococcus salivalius C, Neisseria mucosa C a b G a b D, Stomatococcus mucilaginosus c c E, Staphylococcus epidermidis D a b F, Staphylococcus aureus c G, Candida albicans Y.Sugiura,et al. Supporttive Care in Cancer, 2008
27 唾液代替剤 ( オーラルバランス ) の抗菌性の検討 Staphylococcus aureus Y.Sugiura,et al. Supporttive Care in Cancer, 2008
28 口内炎発生のメカニズム TBI 抗がん剤 一次的口腔粘膜障害 二次的口腔粘膜障害 唾液腺萎縮 粘膜組織破壊 ( 唾液分泌量低下 ) 口腔内乾燥 ( 自浄作用低下 ) 口内炎 骨髄抑制 ( 好中球減少 ) 日和見感染 岡山大学病院血液 腫瘍内科監修 2010 年 2 月造血細胞移植スタッフへの口腔ケアガイダンス P2より
29 日頃から心がけたい口腔衛生 磨いたつもり? こんなところに磨き残しが ( 2008 岡山大学病院歯科衛生士 Y. Sugiura 資料 )
30 歯フ ラシいろいろ BCR でよく使用されている軟毛歯フ ラシ SAM #300 R Tuft 24 ESS R Pen Fit R Home care K-US R Butter GUM #233 R Home care P-US R 舌ブラシ : タングメイト R 介護用歯フ ラシエラック 541-S R 介護用歯フ ラシエラック 541-ES R 介護用歯フ ラシエラック 541-US R 岡山大学病院歯科衛生士 Y. Sugiura 資料
31 歯間ブラシによる粘膜の損傷 易出血 易感染 著しい口腔乾燥時の使用には必ず歯科相談を!! 口腔の緩和医療 緩和ケア ( 永末書店 ) p124 図 1 より 2013
32 移植期の口腔粘膜 間違えたくない白色の粘膜 舌苔の白色 カンジダの白斑 口腔内粘膜障害の白色 口腔の緩和医療 緩和ケア ( 永末書店 ) p124 図 2 より 2013
33 今日のお話し がん治療における口腔の問題 がん治療による口腔への影響 顎骨壊死 がん治療中の口腔衛生管理について患者さんのセルフケアが大切 緩和ケア中の口腔衛生管理について
34 緩和ケアチームができること 岡山大学病院緩和支持医療科 からだの痛みをやわらげます 気持ちの不安をやわらげます その他の苦痛症状 ( 食べられない 身体がだるい 眠れない吐き気が強いなど ) をやわらげます ご家族の思いを受け止めます お薬について相談や指導を行います 生活指導 ( 栄養指導 口腔ケア ) をおこないます 在宅療養 転院など療養先の相談をおこないます 資料岡山大学病院 HP より
35 知っててほしいこんなこと QOL 支援のための口腔ケア 疼痛緩和目的のセルフケア
36 バナナが食べたい 是非バナナを食べさせてあげたい
37 患者や家族の QOL を支援するための口腔衛生管理と疼痛緩和 疼痛緩和洗浄保湿 保清粘膜保護 疼痛緩和 粘膜保護 歯面清掃 口唇ヘルペス用軟膏 その他綿棒やストロー 保湿含嗽剤 梅味付含嗽剤 保湿ジェルスフ レー 第 6 回歯科衛生学会 Y. Sugiura 資料改変
38 こんな時, こんな工夫しています 化学療法患者日記帳に歯科の頁をくわえました 歯ブラシの選択と管理 吸引口の中に粘性唾液が貯まる, 痛みで飲み込めない 口の中が痛くて 痛みの原因は? いつ? どこが? どんな時? どれくらい?
39 口唇粘膜保護 ( 指で触らない ) 洗浄 ( シリンジ利用 ) 吸引サクションチューブ 含嗽 ( 疼痛緩和, 粘膜保護, 保湿 ) 含みうがい 疼痛緩和 ( 含嗽薬, 軟膏, 環境調整 )
40 こんな時, こんな工夫しています メラ唾液吸引チューブ 口腔外科用サクションチューブ
41 積極的な治療をしなくても 好きな が飲みたい 好きな が食べたい あったべた! あっのんだ! 緩和チームの中で 患者の QOL を口腔管理の面から支援する 疼痛をともなう起炎症状の緩和を支援する 患者や家族の不安やストレスを和らげ, 支持療法について考察 支援する
42 今後の課題 がん死 160 万人 / 年 歯科衛生士の不足 歯科からの支援 在宅
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
表 1 ARONJ の臨床症状とステージング ( 文献 1 から引用 ) 写真 4 下顎大臼歯部の舌側に骨露出を認める ( ステージ 2) 写真 5 下顎隆起部に生じた ARONJ( ステージ 1) 11
B. 医療関係者の皆様へ 1. 早期発見と早期対応のポイントビスホスホネート系薬とデノスマブ ( 以下 両者を 骨吸収抑制薬 と総称 ) による顎骨壊死 顎骨骨髄炎 (Antiresorptive agents-related osteonecrosis/osteomyelitis of the jaws: 以下 ARONJ と略 ) の早期発見と早期対応のポイントは 1 初期症状を見逃さないこと
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
口腔内細菌コントロールによる感染予防
口腔内細菌コントロールによる感染予防 学習内容 1. 口腔内細菌の特徴 2. 口腔内細菌と関係する全身疾患 3. 実際の口腔衛生管理法 口腔内細菌の特徴 (1) 1. 口腔内細菌の密度は極めて高い 歯垢 ( デンタルプラーク ) には便と同等の密度の菌数が存在する 口腔内細菌の特徴 (2) 2. 口腔内細菌は細菌バイオフィルムを形成する 1) 口腔内細菌は歯表面に凝集し, 多糖体を産生しながら細菌バイオフィルムを形成して増殖する
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
移植医療における口腔ケア
Title 移植医療における口腔ケア Author(s) 柏崎, 晴彦 平成 23 年度市民公開特別講座 今一度見直そう! 口腔ケアの重要性 / 北海道大学大学院歯学研究科. Citation23 年 10 月 2 日. 札幌市. 北海道大学学術交流会館 Issue Date 2011-10-02 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/47232 Type lecture
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
平成26年患者調査 新旧対照表(案)
平成 26 年患者調査新旧対照表 ( 案 ) 病院入院( 奇数 ) 票 病院外来( 奇数 ) 票 病院( 偶数 ) 票 一般診療所票 歯科診療所票 病院退院票 一般診療所退院票 厚生労働省 病院入院 ( 奇数 ) 票 新 平成 26 年 ( 案 ) 旧 平成 23 年変更理由等 平成 26 年 10 月 21 日 ~23 日 ( 指定された 1 日 ) 平成 23 年 10 月 18 日 ~20 日
当科における 周術期口腔機能管理について
当科における 周術期口腔機能管理について 高松赤十字病院 歯科口腔外科植松彩 2015 年 11 月 19 日モーニングセミナー 今日のおはなし 周術期口腔機能管理とは? その意義は? 周術期口腔機能管理の実際 1 手術療法 2 化学療法 放射線療法 当科の診療実績 周術期口腔機能管理とは? その意義は? これから手術です 経口挿管します こんなお口の中 どう思いますか? 歯垢 1g 中細菌数 100
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
病院における 包括的口腔ケアマニュアル (国診協版)
病院における包括的口腔ケアマニュアル ( 国診協版 ) 社団法人全国国民健康保険診療施設協議会 病院における包括的口腔ケアの作成にあたって社団法人全国国民健康保険診療施設協議会会長冨永芳徳 病院に入院されている患者さんに対し 口腔ケアを行う必要性は さまざまな研究で証明されて参りましたが 実際にはどこの病院でも十分な口腔ケアが実施されているとはいい難い状況です そのような中で国保直診の病院では積極的に地域包括医療
汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について ポイント 厚生労働省の難治性疾患克服事業における臨床調査研究対象疾患 指定難病の 1 つである汎発性膿疱性乾癬のうち 尋常性乾癬を併発しないものはインターロイキン 36 1 受容体拮抗因子欠損症 (
平成 29 年 3 月 1 日 汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 皮膚科学の秋山真志 ( あきやままさし ) 教授 柴田章貴 ( しばたあきたか ) 客員研究者 ( 岐阜県立多治見病院皮膚科医長 ) 藤田保健衛生大学病院皮膚科の杉浦一充 ( すぎうらかずみつ 前名古屋大学大学院医学系研究科准教授
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
智歯周囲炎 腫れると痛い親知らず 東北大学保健管理センター北浩樹 はじめに 親知らずが腫れて痛くなったり 親知らずを抜いて痛い思いをし たことはありませんか? この親知らずが腫れる病気を智歯周囲炎 といいます なぜ腫れて痛くなったり 抜いたり ( 抜歯 ) するのでしょ Contents うか? 本
保健のしおり 智歯周囲炎 保健のしおり 智歯周囲炎 腫れると痛い親知らず 東北大学保健管理センター北浩樹 はじめに 親知らずが腫れて痛くなったり 親知らずを抜いて痛い思いをし たことはありませんか? この親知らずが腫れる病気を智歯周囲炎 といいます なぜ腫れて痛くなったり 抜いたり ( 抜歯 ) するのでしょ Contents うか? 本冊子では この親知らずとそのトラブルについて解説します 親知らずは専門的には第三大臼歯
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
障害児に対する口腔ケアの意義 感染予防 = 器質的アプローチ 1 口腔疾患 ( う蝕 歯周疾患 感染性口腔粘膜疾患 ) の予防 2 呼吸器感染症 ( 誤嚥性肺炎やインフルエンザなど ) の予防 3 口腔内細菌による二次感染 ( 細菌性心内膜炎など ) の予防 口腔機能の維持 ( 廃用予防 ) 向上
小児の口腔ケア基本的な考え方 神奈川県立こども医療センター歯科 講義佐々木 (25 分 ) 1) 口腔ケアの概論 2) 口腔ケアの姿勢 3) 口腔ケアの材料 4) 口腔ケアの方法 5) 口腔の観察ポイント 5) 口腔ケアに際してのリスクと安全 演習岡野 後町 (30 分 ) 1) 基本的な口腔ケアの手技の理解 2) 各症例による口腔ケアの手技の理解 1 障害児に対する口腔ケアの意義 感染予防 = 器質的アプローチ
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19
1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ランマークのQ & 骨転移の治療法 骨転移のお薬 骨吸収抑制剤 は 破骨細胞による過剰な骨の破壊を抑え て がん細胞の骨での働きを抑制します ここからは 骨吸収抑制剤のランマークについて解説します ランマークは注射剤です
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
感染予防の為の 口腔ケアー
感染予防の為の 口腔ケア 平成 21 年 6 月 13 日 歯科衛生士八木ひとみ 本日の講義のポイント 口腔ケアの効果 123 ブラッシングのコツ 口腔ケアの現状と実際 効率のよい清掃器具の選択と紹介 注文方法 口腔内は細菌の巣窟! 人には700 種にも及ぶ微生物が生息している なかでも口腔内には400 種以上もの細菌が存在する 口腔内微生物 口腔内には粘膜 舌 歯牙 歯肉及び唾液など環境因子の異なる部位等が存在しており
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
化学療法中の患者の口腔ケア
Q1. なぜ口の中を清潔にしておくことが大切なのでしょうか? 口の中には多くの細菌が存在します 唾液 1gの中には 1000 万個 歯垢 1gの中には 10 億個の細菌が存在すると言われています 普段は 唾液が口の中を洗い流し 細菌に対しての抵抗力もあるので口内炎ができることはありません しかし 治療を行うと 薬の作用により口腔粘膜に障害と炎症を生じます また 白血球が減少することで感染しやすくなり
Prologue 以下は, とある診療室にて実際に交わされた歯科衛生士と歯科医師の会話で す. このようなやり取りに何か違和感を感じないでしょうか. viii
歯科衛生ケアプロセス 実践ガイド佐藤陽子齋藤淳 編著 Assessment Evaluation Dental Hygiene Diagnosis Implementation Planning Prologue 以下は, とある診療室にて実際に交わされた歯科衛生士と歯科医師の会話で す. このようなやり取りに何か違和感を感じないでしょうか. viii 歯科衛生診断 歯科衛生診断は歯科衛生ケアプロセスの
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
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母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る 1歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に 1歳6か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は3例 7.9 滲出性中耳炎も3例 7.9 聴力正常22例
がんの治療
資料 1-1 がんの治療 1 がんとは 正常な細胞は 増殖や分裂が制御され 増えすぎないようになっている がんは 制御が外れ 制限なく増殖するようになった細胞のこと がん細胞は 体の異なる場所に 転移 したり 臓器の境を越えて 浸潤 する がんが進行すると 死亡に至る 日本人の死因のトップである ( 昭和 56 年から ) 高齢者に多い 国立がん研究センターがん対策情報センターホームページより抜粋
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です
動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?
PowerPoint プレゼンテーション
口腔がんについて 熊本県の現状と当科の取り組みについて 熊本大学大学院生命科学研究部歯科口腔外科学分野 熊本大学医学部附属病院歯科口腔外科 中山秀樹 講演の内容 1. 口腔がんの特徴 2. 熊本大学における口腔がんの現状 3. 口腔がんの早期発見へ向けた取り組み 口腔粘膜疾患鑑別システムの紹介 4. 進行口腔がんに対する当科での治療 手術 抗がん剤併用の放射線治療など 講演の内容 1. 口腔がんの特徴
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
Microsoft PowerPoint - 【逸脱半月板】HP募集開始150701 1930 2108 修正反映.pptx
臨床研究 逸脱を伴う膝半月板損傷の滑膜幹細胞による治癒促進 への参加を希望される患者さんへ 本研究の対象は 半月板の逸脱を伴う膝半月板損傷 です 板の逸脱がない方は対象となりませんので ご注意ください 半月 逸脱した半月板のサイズが小さく セントラリゼーション ( 後述 ) をできない方も対象となりません 本研究の目的は滑膜幹細胞による治療の安全性の確認です この研究で安全性が確認された場合も 今後
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお
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オピオイド / 緩和医療 2012 年 3 月 21 日 主催 : 福岡大学病院腫瘍センター 共催 : 福岡市薬剤師会 福岡地区勤務薬剤師会 緩和医療とは 生命を脅かす疾患に伴う問題に直面する患者と家族に対し 疼痛や身体的 心理社会的 スピリチュアルな問題を 早期から正確に評価し解決することにより 苦痛の予防と軽減を図り 生活の質 (QOL) を向上させるためのアプローチ (WHO, 2002 年
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院 往診患者を 24 時間 365 日いつでもどーぞご紹介ください はい どーぞ!! 検査もできますので すぐにお越しください 診療所 往診 断らない!! 根掘り葉掘り聞かない!! 紹介 あまり検査もできないし
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期
がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日 作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間
嚥下障害ってなあ〜に?
ALS 粘膜の手入れ 白い偽膜の有無 舌苔の色や性状 口角部の亀裂の有無などを確認しながら行います 粘膜ブラシ またはスポンジブラシを湿らせて 水分をよく切っておきます 口唇の剥 がれかけている粘膜は無理に取ろうとせず 濡らしたハブラシで湿らしておいて ふやけ たところで取り去ります 左頬側奥から中央へ 右頬側奥から中央へ歯肉を刷くようにし ます
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
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北海道大学病院市民公開講座前立腺癌について知ろう! 前立腺がんの薬物治療 北海道大学大学院医学研究院腎泌尿器外科学分野 大澤崇宏 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん PSA
北海道医療大学歯学部シラバス
歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 悪性リンパ腫 ) 1. 悪性リンパ腫の治療悪性リンパ腫に対する有効な治療法には 放射線療法 抗癌剤による化学療法 抗体療法 ( 抗 CD20 抗体 : リツキシマブ ) 外科療法などの複数の治療法があります 他の癌に比べて 悪性リンパ腫は放射線療法や化学療法がよく効く悪性腫瘍です ろほう性リンパ腫 びまん性大細胞リンパ腫 しかし 非常に悪性度が高い場合や化学療法や自家移植に対する難治例では同種造血幹細
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
