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- あきたけ すみい
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1 2010 年 第 9 回 HELICS 協議会シンポジウム Agenda チュートリアル HELICS 医療情報標準化の基盤を今 度考える Quality Indicator と情報基盤 - 何が課題か - Section-1 Section-2 Section-3 医療の質の定義と測定 法 Quality indicatorの策定今後も続くであろう課題 聖路加国際病院医療情報センター / 消化器 般外科嶋 元 Gen Shimada MD, HIT (Health Information Technologist) Medical Information Center, St. Lukeʼs International Medical Center Department of Gastroenterological and General Surgery, St. Lukeʼs International Hospital 2 医療は芸術? 医療は 枚の美しい絵画と同様か? 狭義の暗黙知である 葉で表現できない 説明できない知覚 知識か? Quality Indicatorと情報基盤 - 何が課題か- 医療の質の定義と測定 法 形式知と暗黙知の混在 記録可能な範囲は 形式知 + 広義の暗黙知 狭義の暗黙知は必然的に対象外となる 優劣の評価とは? 優劣は 較や他者 較など 較によって付けられる 記録可能な知識でなければ評価はできない 3 5 Copyright Allrights reserved. Gen Shimada M.D. Medical Information Center, SLIMC
2 質とは 医療の質とは? 広辞苑 まれつき 天性 内容 中 価値 問いただすこと 飾り気がないこと モノがそれとして存在するもとであるもの 量 質を英語で うと Substane[ 実質 ], quality[ 品質 ], matter[ 成分 ], nature; character[ 性質 ] Quality 質, 性質, 特質, 品質 ; 良質, 優秀 ; 名, 上流, い 分, ( い ) 社会的地位 ; (the ) 上流社会 ( の 々 ); 質, ; (the qualities) 級紙 (( 国の the New York Times や英国の the Times など )). ISO 9000 本来備わっている特性の集まりが要求事項を満たす程度 アート? Excellence? 安全? 保証? アート, Excellence の向上とは? 芸術家 職 の質を向上させるファクターは? 誰もが間違いを起こさない安全な医療は? 質保証は? 6 7 医療の質とは 医療の質とは Institute of Medicine Medicare: a strategy for quality assurance; Washington (DC): National Academy Press; 1990 May. The degree to which health services for individuals and populations p increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge. 望ましい健康アウトカムをもたらす可能性を くする医療 その時々の専 知識に合致した医療 個 や集団を対象に われる医療が 望ましい健康アウトカムをもたらす可能性をどれだけ くするのか その時々の専 知識にどれだけ合致しているのか それらの度合い 根拠に基づいた医療 Evidence-based Medicine 8 9 Copyright Allrights reserved. Gen Shimada M.D. Medical Information Center, SLIMC
3 常診療と EBM と医療の質 質評価の切り 常診療 Clinical practice ある 定の基準 Evidence-practice Gap / Quality Gap 根拠に基づいた医療 Evidence-based Medicine 10 Avedis Donabedian モデル Structure 施設 医療機器 医療スタッフの種類と数 仕組み 制度 Process 実際に われた診療や看護の適切性 間関係 快適性 Outcome 受けた診療や看護の効果 結果 経済性 Evidence-practice Gap Quality Gap 年 3 SLQHR Vol 年 12 SLQHR Vol.2 St. Lukeʼs Quality Report ISBN 年 12 Vol.1 ISBN 年 10 Vol.2 ISBN 年 ISBN 年 分類 SLQHR Vol.1 掲載指標数 SLQHR Vol.2 Vol.1 Vol 病院全体 予防医療 診療科 疾患ごと 医療安全 検査 薬剤 腎機能障害 こころの健康 周産期 / 小児 治療手技 手術 救急 経営 / 教育 / 患者満足 計 Copyright Allrights reserved. Gen Shimada M.D. Medical Information Center, SLIMC
4 Quality Report 作成 順 モデルレポートの検討 院内各部署へのヒアリング 文献検索 サンプルデータ作成 Quality Indicatorと情報基盤 - 何が課題か- Quality Indicatorの算出 レポート発刊 関連部署へのフィードバック 妥当性の評価 Public Quality Report 2005 年当時 抽出可能であった指標数 National Healthcare Quality Report, US ACHS Clinical Indicator Report, Australia 抽出の難易度 総計 National Healthcare Quality Report Clinical Indicator Summary Guide 総計 Copyright, Gen Shimada M.D. Medical Information Center, St. Lukeʼs International Hospital, Copyright Allrights reserved. Gen Shimada M.D. Medical Information Center, SLIMC
5 現場からのよくあるお願い 興味がある 常に狭い領域に関して測定したい 例 : 部署のチーム医療を測定したい そもそもチーム医療って何? 改善のターゲットは何? 患者満? 患者アウトカムの改善? 職員満? Quality Indicatorと情報基盤 - 何が課題か- 今後も続くであろう課題 これはリサーチの領域かもしれない この指標は Quality Gap をみているのか? リサーチ 的の測定と質改善 的の測定は異なる Quality Indicator 選択の留意点 妥当性 可能性 感度に必要な情報基盤 妥当性 :EBM 準拠 ( エビデンスレベルが いなど ) 可能性 : 精度の いデータの継続的 感度 : リスク調整や選択 設定の適切性 改善の余地がないQuality indicatorは意義が低い 実施率が100% 計測しても改善できない Balancing measuresの設定 通常 リソースが同 で速度が速くなれば内容は悪くなる 放射線レポートのダブルチェック実施率を測定等 指標に対する正しい理解 単発の指標値で評価するのではなく 経時的に測定し改善することが必要 より質の い医療を提供すること Quality gapを減らすことが 的 妥当性 Delphi 変法などの指標作成プロセス 可能性 精度の いデータを継続的に 可能にする情報システム 感度 リスク調整や分 分 を適切に設定できるデータセット 適切な を選択 算出できる 材 right data, right decision! Copyright Allrights reserved. Gen Shimada M.D. Medical Information Center, SLIMC
6 ご清聴ありがとうございました Quality Indicator と情報基盤 - 何が課題か - 医療の質の定義と測定 法 形式知と暗黙知 Evidence-Practice Gap = Quality Gap ストラクチャー プロセス アウトカム Quality indicator の算出 モデルレポートからの算出可能性 指標の計算値の変化とその結果 今後も続くであろう課題 リサーチか Quality Gap か? Quality indicator の留意点 妥当性 可能性 感度に必要な情報基盤 27 Copyright Allrights reserved. Gen Shimada M.D. Medical Information Center, SLIMC
PowerPoint プレゼンテーション
DPC と医療の質の指標 2017 年 2 月 4 日京都大学医療経済学分野國澤進 世の中では すでに多くの病院で実施 医療の質の指標 検索 2 平成 26 年度第 2 回診療報酬調査専門組織 DPC 評価分科会 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000045900.html http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya /kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/dl/shiryou
スライド 1
愛知クリニカルパス研究会主催教育研修会 2018.6.16 導入効果と意義 - クリニカルパス医療の本質 - トヨタ記念病院 形成外科 TQM 推進委員会 岡本泰岳 講義内容 質向上! パス テーマ1) クリニカルパスとは? 定義とクリニカルパス用語 アウトカム 観察項目 ( アセスメント ) バリアンス 導入効果と意義 アウトカム テーマ2) クリニカルパス医療の本質 アウトカム志向 (PDCA
第３回委員会（２月２０日）資料NO
ISO9001 ISO9001 E.Codman A.Donabedian Benefit, utility and risk A.Donabedian risk Output Output Output Adequacy Continuity / over time Efficacy (randomized controlled clinical trials) 7 Effectiveness
Unknown
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.3 July 2013 Report The 30 th Meeting of Japan Association of Breast and Thyroid Sonology... 1 Department of Organ
表紙４＿１／山道 小川内 小川内 芦塚
1 2008.1Vol.23 2008.1Vol.23 2 2008.1Vol.23 3 2008.1Vol.23 4 5 2008.1Vol.23 2008.1Vol.23 6 7 2008.1Vol.23 2008.1Vol.23 8 9 2008.1Vol.23 10 2008.1Vol.23 11 2008.1Vol.23 12 2008.1Vol.23 Center 13 2008.1Vol.23
時実象一20050709_edit.PDF
1 1.1 1995 Web (, 1998, p. 343-354;, 2000, p. 391-410) 2000 1998 (Association of Research Libraries: ARL) SPARC (Case, 1999, p. 195-199) (, 2004, p. 33-37;, 2004, p. 616-624;, 2005, p. 133-143) 1.2 2 80
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GSN を応用したナレッジマネジメントシステムの提案 2017 年 10 月 27 日 D-Case 研究会 国立研究開発法人宇宙航空研究開発機構 研究開発部門第三研究ユニット 梅田浩貴 2017/3/27 C Copyright 2017 JAXA All rights reserved 1 目次 1 課題説明 SECI モデル 2 GSN を応用したナレッジマネジメントシステム概要 3 ツリー型チェックリスト分析
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.1 January 2013 Overview History of JABTSJapan Association of Breast and Thyroid Sonology : Dawn of a JABTS Age; The
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
Juntendo Medical Journal
* Department of Health Science Health Sociology Section, Juntendo University School of Health and Sports Science, Chiba, Japan (WHO: Ottawa Charter for Health promotion, 1986.) (WHO: Bangkok Charter
Ⅴ 古陶器にみる装飾技法
中 小 企 業 総 合 事 業 団 情 報 技 術 部 12 2 105-8453 TEL 03-5470-1523 FAX 03-5470-1526 Copyright 2000 All right reserved 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 -1- 3 4 34 22.5 880 9208 12 1300
要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会
Unknown
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.3, No.3 July 2014 Original Article Clinical significance of classification of mixed-pattern tumor by breast ultrasound...
60 Vol. 44 No. 1 2 準市場 化の制度的枠組み: 英国 教育改革法 1988 の例 Education Reform Act a School Performance Tables LEA 4 LEA LEA 3
Summer 08 59 I はじめに quasi market II III IV V 1 II 教育サービスにおける 準市場 1 教育サービスにおける 準市場 の意義 Education Reform Act 1988 1980 Local Education Authorities LEA Le Grand 1991 Glennerster 1991 3 1 2 3 2 60 Vol. 44
【資料１－２】脳神経外科手術用ナビゲーションユニット基準案あ
脳神経外科手術用ナビゲーションユニット認証基準 ( 案 ) 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律 ( 以下 法 という ) 第二十三条の二の二十三第一項の規定により厚生労働大臣が基準を定めて指定する高度管理医療機器は 別表第一の下欄に掲げる基準に適合する同表の中欄に掲げるもの ( 専ら動物のために使用されることが目的とされているものを除く ) であって 次に掲げる要件の全てに適合するものとする
（プロ1特別企画用ショート版） （詳細頁レ）.indd
Professor, Department of Cardiovascular Medicine Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine, The University of Tokyo Ryozo Nagai Former Senior Clinical Advisor, Centers for Medicare & Medicaid
Reiko Simasaki Ryder, M. Ed. St. Luke's-Roosevelt Hospital Center Teachers College, Columbia University, New York City are more than Rhetoric." Nursing Educator, July-August 1978 Editorial. "Entry
SEIQoLJAP0703WEBgraph.pdf
SEIQoL-DW 日本語版 ( 初版 ) 訳 / 秋山 ( 大西 ) 美紀 監訳 / 大生定義 中島孝 QOL SEIQoL-DW The Schedule for the Evaluation of Individual QoL-Direct Weighting SEIQoL-DW QOLWHO ALS632ALSFRS-R20/40, 2 SEIQoL-DW Cue VAS SEIQol
596 Dementia Japan 29 : , 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia o
596 Dementia Japan 29 : 596-604, 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia of Kobe City Hiroyuki Kajita 1,2, Kiyoshi Maeda 1,2,
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
表紙ＰＤＦ作成用／ＰＤＦ表紙作成用
2008 Vol.50 No.1 Jpn J School Health Jpn J School Health Jpn J School Health Jpn J School Health Hosen Junior High School, Okayama City Notre Dame Seishin University Graduate School Jpn J School Health
保健医療大学大学案内本文2016.indd
KAGAWA PREFECTURAL UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES University Guide 2 3 7 11 12 14 15 17 18 19 20 Contents 2 Department of Nursing 4 5 Department of Nursing 6 Department of Medical Technology 8 9 Department
ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0 0 ISBN---.000-0
ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0 0 ISBN---.000-0 0 ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0 0 ISBN---.000-0 ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0 0 ISBN---.000-0 ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0 0 ISBN---.000-0 ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0
1 105 2 4 50 3 ISBN 4 25 2013 1 ISBN 5 128p ISBN978-4-8340-0013-9 ISBN 2
1 2 39 3 14 13 16 17 36 21 30 32 1 1 105 2 4 50 3 ISBN 4 25 2013 1 ISBN 5 128p ISBN978-4-8340-0013-9 ISBN 2 39 32p ISBN978-4-251-00517-5 62p ISBN978-4-00-110579-7 1 33p ISBN978-4-477-01141-7 3 32p ISBN978-4-591-01270-3
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Microsoft Word - JASTNECプログラム doc
JASTNEC 5 The 5 th Annual Meeting of Japanese Society for Treatments at Neck in Cerebrovascular Disease 2006 4 14 15 650-0046 6-9-1 TEL: 078-302-5200, FAX: 078-302-6485 () 650-0047 2-2 TEL: 078-304-5200,
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2 3 4 0 1 2 3 5 4 5 6 7 6 7 8 9 10 ディンクル DiNQLのすすめ方 参加申込 評価指標が詳しく解説された説明書 準備 入力 評価 参加病院には 評価指標の定義が詳しく解説された 目標設定 データ入力の手引き をお渡しします 改善策検討 評価指標に関する研修会の開催 評価指標の共通理解を図り 参加病院全体でデータ精度を高める機会になります 実行 動画による解説で いつでも安心
08医療情報学22_1_水流final.PDF
22 (1), 702002: 59 59- The Problem of Nursing Common Language for the Information Sharing in Clinical Practice The fact-finding in regard to the correspondence between name and content of nursing action
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1 Report 3 4 8 10 14 16 Topics 18 18 19 19 20 20 21 21 22 23 Information 25 25 2013.9 No.80 1 2 2013.9 No.80 Report 2013.9 No.80 3 4 2013.9 No.80 2013.9 No.80 5 6 2013.9 No.80 2013.9 No.80 7 8 2013.9 No.80
小児外科学 (-Pediatric Surgery-) Ⅰ 教育の基本方針小児外科は 子供 (16 歳未満 ) の一般外科と消化器外科を扱う科です 消化器 一般外科学並びに小児外科学に対する基礎医学から臨床にわたる幅広い知識をあらゆる診断 治療技術を習得し 高い技術力と探究心及び倫理観を兼ね備えた小
小児外科学 (-Pediatric Surgery-) Ⅰ 小児外科は 子供 (16 歳未満 ) の一般外科と消化器外科を扱う科です 消化器 一般外科学並びに小児外科学に対する基礎医学から臨床にわたる幅広い知識をあらゆる診断 治療技術を習得し 高い技術力と探究心及び倫理観を兼ねえた小児外科医の養成 Ⅱ 年次毎の 小児の外科的疾患の診断に必要な問診および身体診察を行うことができる 小児の外科的疾患の診断計画をたてることができる
_念3）医療2009_夏.indd
Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract