Microsoft PowerPoint - 免疫リウマチ　HP　図提出用21.3..ppt

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みずきみょうだに
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1 ( 図 1) 抗リウマチ薬 (DMARDs) ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー商品名 ( 一般名 ) 用量主な副作用ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーリウマトレックス錠 4-8 mg / 週血液障害肝障害間質性肺炎口内炎発疹メトレート錠 ( メソトレキセート /MTX) アラバ錠 ( レフルノミド ) 20 mg / 日肝障害血液障害間質性肺炎プログラフ錠 ( タクロリムス ) 2-3 mg / 日腎障害電解質異常高血糖他リマチル錠 ( ブシラミン ) mg / 日タンパク尿血液障害肝障害発疹口内炎アザルフィジンEN 錠 1000 mg / 日発疹胃腸障害血液障害肝障害 ( サラゾスルファピリジン ) シオゾール注 mg / 2-6 週発疹口内炎発熱脱毛間質性肺炎 ( 金チオリンゴ酸ナトリウム ) メタルカプターゼ錠 mg / 日発疹胃腸障害味覚障害血液障害肝障害 (D-ペニシラミン) 腎障害自己免疫疾患誘発ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

2 ( 図 2) 抗サイトカイン治療薬 ( 生物学的製剤 ) 商品名レミケードエンブレルアクテムラヒュミラ ( 一般名 ) ( インフリキシマブ )( エタネルセプト ) ( トシリズマブ ) ( アダリムマブ ) 標的 TNFα TNFα,β IL6 TNFα 構造キメラ型抗ヒトTNFα ヒト型可溶性 TNFαR ヒト化抗ヒトIL6R ヒト型抗ヒトTNFα モノクローナル抗体融合タンパクモノクローナル抗体モノクローナル抗体投与方法点滴 (2 時間 ) 皮下注射点滴 (1 時間 ) 皮下注射 ( 自己注射可 ) 投与間隔 8 週毎週 2 回 4 週毎 2 週毎 MTX 併用必須不要 ( 併用可 ) 不要 ( 併用可 ) 不要 ( 併用可 ) 認可年月 2003 年 8 月 2005 年 3 月 2008 年 7 月 2008 年 7 月

3 ( 図 3) 当科での抗サイトカイン治療薬による重症 RA 治療成績 -1 ( 平成 21 年 3 月更新 ) 年齢 / 性別 / 罹患年月 / Stage/Class 導入時併用 DMARD*CRP( 導入前後 ) PSL( 導入前後 ) 効果判定インフリキシマブ ( レミケード ) Pt 1) 30 台 / 女 / 3 年 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ mg/dl mg/day 著効 Pt 2) 60 台 / 女 / 6ヶ月 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ, BUC mg/dl 20 5 mg/day 著効 Pt 3) 30 台 / 女 / 4 年 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ, BUC mg/dl mg/day 著効 Pt 4) 60 台 / 女 / 5 年 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ, BUC mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 5) 50 台 / 男 / 2 年 / Stage II/Class 2 MTX, SSZ mg/dl mg/day 有効 Pt 6) 40 台 / 女 / 16 年 / Stage IV/Class 3 MTX mg/dl mg/day 無効 Pt 7) 60 台 / 女 / 14 年 / Stage IV/Class 2 MTX mg/dl mg/day 著効 Pt 8) 60 台 / 女 / 25 年 / Stage IV/Class 3 MTX, SSZ, D-Pe mg/dl mg/day 有効 Pt 9) 70 台 / 女 / 7 年 / Stage IV/Class 3 MTX, BUC mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 10) 60 台 / 女 / 21 年 / Stage IV/Class2 MTX, SSZ mg/dl 5 5 mg/day 有効 Pt 11) 50 台 / 女 / 8 年 / Stage IV/Class 2 MTX, SSZ mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 12) 20 台 / 男 / 2 年 / Stage I/Class 2 MTX, SSZ mg/dl 20 5 mg/day 著効 Pt 13) 60 台 / 女 / 2 年 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ, Gold mg/dl mg/day 著効 Pt 14) 60 台 / 女 / 3ヶ月 / Stage I/ Class 3 MTX mg/dl mg/day 無効 Pt 15) 60 台 / 男 / 1 年 / Stage III / Class 2 MTX, CY mg/dl mg/day 著効 Pt 16) 70 台 / 女 / 10 年 / Stage IV/Class 2 SSZ, Gold, D-Pe mg/dl mg/day 著効 Pt 17) 50 台 / 女 / 5 年 / Stage IV / Class 2 MTX, SSZ mg/dl 5 5 mg/day 有効 Pt 18) 70 台 / 女 / 3 年 / Stage III / Class 2 MTX, SSZ, BUC mg/dl 5 5 mg/day 無効 Pt 19) 50 台 / 男 / 5 年 / Stage IV/Class2 MTX,SSZ,BUC,Lef mg/dl mg/day 無効 Pt 20) 40 台 / 女 / 18 年 / Stage IV/Class3 MTX 2.44 mg/dl 5 mg/day

4 Pt 21) 40 台 / 女 / 3 年 / Stage II/Class3 MTX,BUC 6.15 mg/dl 5 mg/day Pt 22) 70 台 / 女 / 7 年 / Stage III/Class2 MTX, アクテムラ 0.05 mg/dl 10 mg/day Pt 23) 60 台 / 女 / 26 年 / Stage IV/Class2 MTX 0.69 mg/dl 5 mg/day -

5 ( 図 4) 当科での抗サイトカイン治療薬による重症 RA 治療成績 -2 ( 平成 21 年 3 月更新 ) 年齢 / 性別 / 罹患年月 / Stage/Class 導入時併用 DMARD* CRP( 導入前後 ) PSL( 導入前後 ) 効果判定エタネルセプト ( エンブレル ) Pt 24) 50 台 / 男 / 16 年 / Stage IV/Class 3 MTX, SSZ mg/dl mg/day 有効 Pt 25) 30 台 / 女 / 4 年 / Stage III/Class 2 MTX, レミケード mg/dl mg/day 有効 Pt 26) 60 台 / 女 / 7 年 / Stage IV/Class 3 SSZ, BUC mg/dl 5 5 mg/day 有効 Pt 27) 70 台 / 男 / 10 年 / Stage III/Class 2 レミケードプログラフ mg/dl 5 5 mg/day 著効 Pt 28) 50 台 / 男 / 6 年 / Stage IV/Class 3 SSZ, BUC, D-Pe mg/dl mg/day 有効 Pt 29) 50 台 / 女 / 5 年 / Stage I / Class 2 MTX mg/dl mg/day 著効 Pt 30) 60 台 / 男 / 4 年 / Stage IV / Class 2 SSZ, エンドキサン mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 31) 60 台 / 女 / 5 年 / Stage IV / Class 2 MTX, SSZ mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 32) 50 台 / 女 / 5 年 / Stage IV / Class 2 BUC, Gold mg/dl 5 1 mg/day 著効 Pt 33) 60 台 / 女 / 24 年 / Stage IV / Class 2 プログラフ SSZ mg/dl mg/day 著効 Pt 34) 50 台 / 女 / 16 年 / /Class 2 プログラフ SSZ mg/dl mg/day 有効 Pt 35) 60 台 / 女 / 2 年 / Stage III/Class 3 MTX, SSZ, BUC mg/dl mg/day 著効 Pt 36) 20 台 / 女 / 15 年 / Stage IV/Class 2 MTX, SSZ, BUC mg/dl mg/day 有効 Pt 37) 70 台 / 女 / 1 年 / Stage III/Class 2 SSZ mg/dl mg/day 有効 Pt 38) 40 台 / 男 / 5 年 / Stage IV/Class 2 MTX, SSZ, BUC 5.60 mg/dl 10 mg/day Pt 39) 50 台 / 女 / 2 年 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ 1.56 mg/dl 0 mg/day Pt 40) 50 台 / 女 / 3 年 / Stage III/Class 2 MTX, SSZ 0.47 mg/dl 5 mg/day -

6 ( 図 5) 当科での抗サイトカイン治療薬による重症 RA 治療成績 -3 ( 平成 21 年 3 月更新 ) 年齢 / 性別 / 罹患年月 / Stage/Class 導入時併用 DMARD* CRP( 導入前後 ) PSL( 導入前後 ) 効果判定アクテムラ ( トシリズマブ ) Pt 41) 50 台 / 女 / 17 年 / Stage IV/Class 2 MTX mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 42) 60 台 / 男 / 2 年 / Stage III/Class 1 MTX mg/dl mg/day 無効 Pt 43) 30 台 / 女 / 10 年 / Stage IV/Class 2 MTX, SSZ mg/dl mg/day 著効 Pt 44) 60 台 / 女 / 5 年 / Stage III/Class 2 MTX, BUC mg/dl 5 0 mg/day 著効 Pt 45) 60 台 / 女 / 19 年 / Stage III/Class 2 SSZ, D-Pe, Gold mg/dl mg/day 著効 Pt 46) 60 台 / 女 / 15 年 / Stage IV/Class 2 なし mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 47) 60 台 / 女 / 7 年 / Stage IV/Class 2 MTX, SSZ mg/dl mg/day 著効 Pt 48) 60 台 / 男 / 1 年 / Stage II/Class 1 MTX, BUC mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 49) 60 台 / 女 / 46 年 / Stage IV/Class 3 SSZ, D-Pe, イムラン mg/dl mg/day 著効 Pt 50) 70 台 / 女 / 12 年 / Stage IV/Class 2 SSZ, Lef, エンブレル mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 51) 60 台 / 女 / 16 年 / Stage IV/Class 2 SSZ, Lef mg/dl 5 5mg/day 有効 Pt 52) 50 台 / 女 / 2 年 / Stage III/Class 2 MTX,SSZ 0.90 mg/dl 5 mg/day Pt 53) 50 台 / 女 / 12 年 / Stage III/Class2 MTX,SSZ, Lef 1.19 mg/dl 7.5 mg/day Pt 54) 70 台 / 女 / 12 年 / Stage IV/Class 3 なし mg/dl 5 5mg/day 有効 Pt 55) 60 台 / 女 / 13 年 / Stage IV/Class 2 イムラン mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 56) 50 台 / 男 / 5 年 / Stage IV/Class 2 MTX,Lef, レミケード 2.15 mg/dl 15 mg/day -

7 ( 図 6) 当科での抗サイトカイン治療薬による重症 RA 治療成績 -4 ( 平成 21 年 3 月更新 ) 年齢 / 性別 / 罹患年月 / Stage/Class 導入時併用 DMARD* CRP( 導入前後 ) PSL( 導入前後 ) 効果判定ヒュミラ ( アダリムマブ ) Pt 57) 60 台 / 女 / 3 年 / Stage II/Class 1 なし mg/dl mg/day 著効 Pt 58) 50 台 / 男 / 20 年 / Stage IV/Class 3 エンブレル MTX mg/dl mg/day 有効 Pt 59) 40 台 / 女 / 13 年 / Stage IV/Class 2 SSZ, BUC, Gold, Ex mg/dl 10 5 mg/day 著効 Pt 60) 60 台 / 女 / 3 年 / Stage II/Class 2 MTX mg/dl mg/day 著効 Pt 61) 30 台 / 女 / 1 年 / Stage I/Class 1 BUC mg/dl 5 3 mg/day 有効 Pt 62) 10 台 / 女 / 2 年 / Stage II/Class 1 MTX mg/dl 5 4 mg/day 著効 Pt 63) 50 台 / 女 / 4 年 / Stage IV/Class 2 MTX,SSZ mg/dl 0 0 mg/day 有効 Pt 64) 60 台 / 女 / 14 年 / Stage IV/Class 2 MTX,SSZ 2.11 mg/dl 5 mg/day -

新しい関節リウマチの診断基準 2010 年 ACR/EULAR 分類基準これまで 1987 年に作成された米国リウマチ協会の分類基準が広く用いられてきましたがこの基準では関節リウマチの早期診断には不向きであることがかねてより指摘されてきましたこの度 2010 年にアメリカリウマチ協会 (AC

新しい関節リウマチの診断基準 2010 年 ACR/EULAR 分類基準これまで 1987 年に作成された米国リウマチ協会の分類基準が広く用いられてきましたがこの基準では関節リウマチの早期診断には不向きであることがかねてより指摘されてきましたこの度 2010 年にアメリカリウマチ協会 (AC 関節リウマチとは関節リウマチは (RA) は私たちの最も身近にある膠原病で日本人における有病率は約 0.6% で 60~70 万人の患者さんがいるといわれ男女比は 1:3-4 との報告が多くみられますかつては有病率のピークは 40~60 歳代にあると報告されていましたが近年の疫学調査ではピークが 50~70 歳代にシフトしていますこれは本邦における人口構成の高齢化が RA 患者に

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