を服用される患者さまへ おだやかな暮らしのヒント 監修 藤田保健衛生大学病院乳腺外科教授藤田ブレストセンター長 内海俊明先生 レトロゾール錠 2.5mg EE は 患者さまのお薬代の人負担を軽減できるジェネリック ( 後発 ) 医薬品です
もくじ はじめにレトロゾール錠とはこんなお薬です手術後のホルモン療法進行がんや再発がんに対するホルモン療法レトロゾール錠の飲み方服用 保管上の注意点副作用について骨折 骨粗しょう症の予防対策くらしのヒントからだがほてって辛いときは からだがだるいときは 吐いたときは 発疹が出てからだがかゆいときは 関節が痛いときは 指の体操手首の体操ひじの体操肩の体操副作用がつらいときは 月に1 回 自己検診も行いましょう 体調チェック 2 3 5 6 7 8 9 12 13 15 16 16 17 19 20 21 22 23 24 25 1
はじめに 現在 乳がんは日本人女性の悪性腫瘍のなかでは最も頻度の高いものとなっています 早期発見されればされるほど予後は良いのですが 乳がん細胞は全身に広がりやすい性質があるため 手術でしこりを取り除いても 体内のどこかにがん細胞が残っている可能性があります そこで 体内のどこかに潜んでいるかもしれない乳がん細胞を退治し再発を予防するために薬物療法が行われます 再発予防のためのホルモン療法 ( 内分泌療法 ) は一般的に手術後 5 ~10 年間行われます 従って 根気よく毎日レトロゾール錠を服用していただくことが大切です また 再発している患者さまにもホルモン療法が有効と考えられる方には本剤を服用していただくことがあります 2
レトロゾール錠とは こんなお薬です 乳がんのなかには エストロゲン という女性ホルモンで増殖するタイプのものがあります このようなタイプはホルモン感受性乳がんといわれ ホルモン療法が期待できます エストロゲンは閉経前と閉経後では生成経路が異なります 閉経前は主に卵巣からエストロゲンが分泌されます 一方 閉経後は副腎より分泌されるアンドロゲン ( 男性ホルモン ) が脂肪組織などにあるアロマターゼという酵素によりエストロゲンに変換されます ( 図 1) レトロゾール錠はこのアロマターゼの働きを阻害することでエストロゲンの生成を阻止し 乳がん細胞の増殖を抑制します ( 図 2) 3
図 1 閉経後女性のエストロゲンの分泌 副腎 腎臓 アンドロゲン ( 男性ホルモン ) 脂肪組織など 乳がん細胞 アロマターゼ アロマターゼ エストロゲン ( 女性ホルモン ) 乳がん細胞が増殖 図 2 レトロゾール錠の作用 副腎 腎臓 アンドロゲン ( 男性ホルモン ) 脂肪組織など 乳がん細胞 アロマターゼ アロマターゼ レトロゾール錠 エストロゲン ( 女性ホルモン ) アロマターゼの働きをおさえて エストロゲンがつくられるのを抑制 乳がん細胞の増殖を抑制 4
手術後の ホルモン療法 閉経後の患者さまでは多くの場合 アロマターゼ阻害剤 ( レトロゾール アナストロゾールなど ) が用いられます しかし アロマターゼ阻害剤の副作用が心配される場合には 抗エストロゲン剤というお薬を用いることもあります また 先に抗エストロゲン剤で治療を行った後に アロマターゼ阻害剤を用いる場合もあります 5
進行がんや再発がんに対する ホルモン療法 閉経後の進行がんや再発がんの患者さまの場合にも ホルモン感受性の乳がんであれば レトロゾール錠をはじめとするホルモン療法の効果が期待できます がんの進行をおさえたり がんの症状をやわらげたりするために用いられ 患者さまが長期にわたっておだやかな生活を送れるようにすることが治療の目的です 6
レトロゾール錠の飲み方 1 日 1 錠を毎日飲みましょう いつ服用しても効果は変わりませんが 飲み忘れ防止のためにも 時間を決めて服用することをおすすめします ( 食前 食後のどちらでも構いません ) お薬は コップ 1 杯程度の水または ぬるま湯と一緒に飲んでください お薬を飲み忘れてしまった場合は 気がついた 時に できるだけ早く飲んでください 次の服用時間が近い場合は 1 回分をとばし 次の通常の服用時間に 1 回分を飲んでください ( 絶対に 2 回分を一度に飲んではいけません ) 多く飲んでしまった場合は すぐに 主治医または薬剤師にご相談ください 自分の判断で服用をやめないでください 7
服用 保管上の注意点 これまでにお薬を飲んで発疹などが出たことのある方 肝臓や腎臓に病気のある方は 事前に主治医にご相談ください 他のお薬と併用する場合は そのお薬について必ず主治医にお伝えください ( 薬局で購入したお薬も含みます ) 他の医療機関を受診する場合や 薬局でお薬を購入する場合は レトロゾール錠を飲んでいます と必ずお伝えください お薬は お子さまの手の届かないところで 直射日光や高温 湿気を避けて保管してください 8
副作用について このお薬は 次のような副作用が あらわれる場合があります ほてり からだや顔がのぼせるようにほてることがあります 頭痛 倦怠感 頭が痛くなったり 疲れやすく体がだるいと感じることがあります また エストロゲンが減少することにより コレステロール値が 9
乳がんのホルモン療法は 比較的副作用の少ない治療法といわれることがありますが その症状や程度には人差があります 吐き気 嘔吐 吐き気がしたり 食欲がなくなったりすることがあります 発疹 皮膚に発疹ができることがあります 関節痛 手の指や 膝 腰 肩などの関節が痛くなることがあります 高くなることもあります 10
重大な副作用 まれに次のような症状があらわれることがあります 血栓症 塞栓症 胸の痛みや呼吸困難 下肢の痛みやはれなど 心不全 狭心症 胸の締めつけ 圧迫感 息切れ 倦怠感 動悸 むくみなど 肝機能障害 黄疸 発熱 倦怠感 食欲低下 吐き気 かゆみ 皮膚や白目の黄色化など 中毒性表皮壊死症 多形紅斑 皮膚が紅くなり ただれたり 水ぶくれができるなど これらの症状があらわれた場合は すぐに主治医の診断を受けてください 11
骨折 骨粗しょう症の予防対策 このお薬は 乳がん細胞の増殖を抑制するとともに 骨量を低下させる作用も持ち合わせているので 骨粗しょう症や骨折などが起こりやすくなる場合があります そのため日常での食事療法や適度な運動などを心がけましょう 骨粗しょう症を防ぐ目標栄養摂取量 (1 日あたり ) カルシウム食品から 700~800mg ( サプリメント カルシウム剤を使用する場合には注意が必要である ) ビタミン D 400~800 IU (10~20μg) ビタミン K 250~300μg カルシウムを多く含む食品 ビタミン D を多く含む食品 ビタミン K を多く含む食品 MILK 牛乳 乳製品 小魚 緑黄色野菜 大豆 大豆製品 魚類 きのこ類 納豆 緑色野菜 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015 年版 より 毎日取り入れたいエクササイズ 適度な運動には 骨量減少予防効果があります なかでも ウォーキングやランニング エアロビクスなどが効果的です なかなか運動のための時間が取れない方には 自宅でできる踵上げ運動もおすすめです 毎日 50 回 骨の健康チェックは 定期的に行いましょう 12
暮らしのヒント ご自宅で少しでも症状を和らげられぜひ 日常生活にご利用ください からだがほてって辛いときは お薬の作用によりホルモンバランスが変化すると からだはその変化に対応しようとして血管を拡張 収縮させます 血管が拡張する際に血液が一気に流れ込むため からだは急に熱くなり 発汗を伴うほてりが生じます 対処法 服は脱ぎやすいタイプのものを重ね着し 常に 体温調整しやすいスタイルで行動しましょう 首のまわりに冷湿布などを貼ると良いでしょう 外出時には 使い捨ておしぼりや 汗ふきシートを携帯し 首や脇をふくことも効果的です 症状が強い場合は お薬による対処法もありますので 症状の辛さを抱え込まずに主治医や看護師 薬剤師に相談しましょう 13
るよう それぞれの症状に合わせた対処法をご紹介します 心理的な不安やストレスなども ほてりの悪化に 影響することがあります 気持ちが不安定なとき は 意識的にリラクセーションを取り入れたり ストレッチなどで心とからだを安らげたりすると 良いでしょう こんなこともほてりに影響します 香辛料や酸味の強い食材 カフェインなどは からだを温める作用がありますので さけましょう 14
からだがだるいときは ホルモンバランスの変化に対するからだの反応など 薬物治療中には 普段よりも多くのエネルギーが必要とされ これらも倦怠感が現れる原因のひとつと考えられています また 治療に対する不安やストレスも 倦怠感を悪化させる可能性があります 対処法 短い時間の休憩を頻繁に取ったり 可能で あれば昼寝の時間を設けたりしましょう 規則的な運動をすることで睡眠の質を良く したり ストレスを発散できたりします 特に 散歩は倦怠感の軽減に効果的です 15
吐いたときは 薬物療法では 吐き気や嘔吐がみられる場合があります 対処法 水分を摂取しましょう お茶や冷水 レモン水などで口をすすぐとスッキリします 発疹が出てからだがかゆいときは アレルギー性発疹に似たかゆみをともなう発疹がみられる場合があります 対処法 かゆみや皮膚反応が出ているときは 入浴時の石鹸 シャンプーの使用は極力控えましょう 皮膚を直射日光にあてないようにしましょう シャンプー 16
関節が痛いときは 手の指やひじ ひざ 腰など 関節にこわばりや痛みがあらわれることがあります これは炎症によるものではなく 原因は不明ですが ストレッチや運動を繰り返すことで症状が改善する場合があります 対処法 湯たんぽやヒーティングパッドなどであたため たり 氷嚢などで冷やすなど 楽になる方法を 試してみてください 痛み止めの服用が効果を示すこともある ので 痛みは我慢せずに主治医や看護師 薬剤師に相談しましょう 17
関節体操について 関節の痛みは ストレッチや運動を繰り返すことで症状が改善する場合があります 現時点では痛みがあらわれていない方も ぜひ関節痛体操を行ってみてください 既に関節に痛みがある方は 必ず主治医に相談して 痛みが ばね指による痛みではない ことを確認してから行ってください 体操のポイント 可能な範囲で 毎日続けることが大切です 決して無理をしてはいけません 指の体操だけでも 毎日行うと良いでしょう 指 手首 ひじ 肩 と全体を通して体操を行いましょう 痛みがある場合は 朝 寝床から起き上がる前に横になった状態で行います 次ページで紹介しています 18
指の体操 全部で約 2 分半程度を目安に行いましょう 指を開閉する 開くときは 横いっぱいに ボールをつかむ ボールがない場合は 結んだタオルでも代用できます グーパーを繰り返す 指を 1 本ずつ曲げる 指で O Kサインをつくる 他の指も順に 指先をくっつける 19
手首の体操 手首を内側へ押した後 胸の上で合掌ポーズ (30 秒ほど ) 甲をゆっくりと押します 手の付け根同士を合わせましょう 痛みがない方は こちらも取り入れてみましょう 手を組み合わせて 裏返して伸ばす ( 痛みがでない範囲内で ) 手首を意識して伸ばします 肩やひじに違和感がある場合は おへその高さで行ってみましょう 20
ひじの体操 ひじをまげて 手のひらを返す (30 秒ほど ) 脇を軽く締め 手のひらが返るのを意識して ひじの曲げ伸ばし (5~10 回ほど ) 二の腕の裏側を意識して 痛みがある方は ベッドの上で無理のない程度に行いましょう 21
肩の体操 5 分ほどかけてじっくり行いましょう ゆっくりと腕を後ろに反る 肩から下を裏表に返す ひじを伸ばし 前傾姿勢にならないように 両手を組み 前から 横から 上へあげる 痛みがある方は ベッドの上で無理のない程度に行いましょう 22
副作用がつらいときは 副作用はその症状により お薬を使うことで軽減できる場合があります また 治療に使っているお薬を一時的に休薬したり お薬の変更が行われる場合もあります 副作用の症状や程度には人差があります 副作用がつらいと感じたときは 我慢せずに主治医や看護師 薬剤師に相談してください 23
月に 1 回 自己検診も行いましょう 乳がんの手術後 10 年間は 再発の有無を確認する必要のある重要な期間です 病院での定期健診に加え 月に 1 回の自己検診も 早期発見に有効です 手術下側の乳房とその周辺 また反対側の乳房も合わせて自己検診を行いましょう 自己検診チェックポイント 気になる症状にチェック をしましょう 手術した側の乳房 乳房を切除した場合 へこみ ひきつれ 膨らみなどの皮膚の変化 赤い腫れ しこり 乳房を温存した場合 へこみ ひきつれ 膨らみなどの皮膚の変化 赤い腫れ しこり 乳頭のへこみ 乳頭からの異常分泌 反対側の乳房 へこみ ひきつれ 膨らみなどの皮膚の変化 赤い腫れ しこり 乳頭のへこみ 乳頭からの異常分泌 チェック のついた項目がある場合は すぐに主治医に連絡してください 24
体調チェック ホルモン療法の服薬による更年期障害に似た症状は 1 週間に一度 症状の程度をチェックして 体調の変化を 症状の程度 ( 強 中 症状 記入例 1 週目 2 週目 3 週目 10 8 月 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 顔がほてる 汗をかきやすい 腰や手足が冷えやすい 息切れ 動悸がする 寝つきが悪い 眠りが浅い 怒りやすく すぐイライラする ゆううつくよくよしたり 憂鬱になることがある 頭痛 めまい 吐き気がよくある 疲れやすい 肩こり 腰痛 手足の痛みがある チェックの総数 4 2 3 1 メモ 体調で気付いたこと 担当医に伝えたいこと お薬を飲み忘れた日など 午後になると 体のだるさが増した 食欲もあまりない
多くの場合 服薬開始後しばらくすると安定してくるといわれています 記録しましょう 弱 なし ) であてはまるものに をつけてください 4 週目 5 週目 6 週目 7 週目 8 週目 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 月日 ( ) 強 強 強 強 強 中 中 中 中 中 弱 弱 弱 弱 弱 なし なし なし なし なし
医療機関名 CODE LET(1)002A 2016 年 3 月作成