産科婦人科 科長のメッセージ 周産期医療 生殖医学 婦人腫瘍学 一般女性学など産婦人科医として 幅広い分野でサブスペシャリティへの道が開けています 医学にはまだ解明されていない未知の部分が多くあります ぜひ自分で未知の分野を切り開いてみようと思うようにして下さい 概要 周産期外来 腫瘍外来 生殖内分泌外来の専門外来をつくり 最新の医療と情報を提供 周産期外来では出生前診断に力を注ぎ カラードプラ検査 羊水 臍帯穿刺術 MRIなどにより的確な胎児診断を行うとともに 紹介医に情報を提供し管理計画を作っている 母体搬送にはNICUと連携して24 時間体制で対応 重症搬送が必要な時 または地域救急車の使用が不可能な時は病院ドクターカーを用意し 産科医と助産師が依頼先に迎えに行ける体制を整えている 腫瘍外来では5 年生存率向上を目指し癌根治手術に力を注ぎ 術後の管理は紹介医と共同で計画を作成 さらに生殖内分泌外来では不妊外来と不育外来に分けて診療を行い 不妊外来では体外受精 胚移植 顕微受精と腹腔鏡下手術に 不育外来では自己免疫疾患や同種免疫不育に対して最新医療を提供している 特徴 特色 治療成績が国際的専門領域の標準を超える医療の提供を目指す 紹介には 24 時間体制で対応できるように また紹介医と共同管理を続けて 患者さんが安心できるような環境を整えている 150
指導担当医 笹川寿之 ( ささがわとしゆき ) 教授 専門分野婦人科腫瘍学 腫瘍ウイルス学 日本臨床細胞診専門医 得意な分野婦人科腫瘍 ヒトパピローマウイルス 藤井亮太 ( ふじいりょうた ) 専門分野生殖内分泌学 得意な分野ホルモン療法 富澤英樹 ( とみざわひでき ) 専門分野生殖内分泌学 得意な分野不妊治療 早稲田智夫 ( わせだともお ) 専門分野婦人科腫瘍学 日本婦人科腫瘍学会専門医 得意な分野婦人科癌治療 高木弘明 ( たかぎひろあき ) 日本東洋医学会専門医 得意な分野膣式手術 ( 膣式子宮全摘術 子宮脱手術 ) 岡康子 ( おかやすこ ) 得意な分野胎児超音波診断 藤田智子 ( ふじたさとこ ) 得意な分野帝王切開術 閨谷奈津子 ( ねやたになつこ ) 助教 専門分野婦人科腫瘍学 内分泌学 得意な分野婦人科腫瘍 更年期医学 151
教育関連施設 病院名所在地規模指導者 公立穴水総合病院穴水町 177 床中濱之雄 公立能登総合病院七尾市 434 床富澤英樹 プログラムの目的 日本産科婦人科学会専門医制度による研修プログラムは5 年間であり 初期研修に2 年間 後期研修を3 年間と定めている 本制度の研修目的は 女性であり母性である産科婦人科の患者を診察し 適切な診断 治療方針を指示できる臨床能力を身につけることである この後期研修目標の達成をめざし 金沢医科大学病院および教育関連施設における研修により産科婦人科診療に必要な基本的診療技術を身につけ 臨床活用することに加え 全身管理を中心として厚生労働省の臨床研修到達目標の達成を目指している 外部の教育関連施設での研修は大学病院の研修を補充し産科婦人科の患者に対する医療研修に役立つよう構成されている 期間割 ( 後期臨床研修開始後 ) 第 3 年次産科婦人科および教育関連施設において基本的診療技術を身につけ 臨床活用することを研修目標とする 第 4 年次専門医資格の修得を目標として 産科婦人科および教育関連施設で研修を行う ⑵ 行動目標 ( SBO ) a) 産科婦人科診療に必要な基本的態度 技術を身につける 1) 医師として女性患者に接するマナーを身につける 2) 女性患者の全身 内外性器の系統的な診察による主たる所見の診断と記録ができる b) 産科婦人科領域の臨床検査法を実施あるいは依頼し 報告結果を解釈できる c) 分娩管理を含む妊産褥婦の管理ができる ⑶ 研修カリキュラム Ⅰ. 産科の臨床 1) 生殖生理学の基本を理解すること a. 母体の生理 b. 胎児の分化 発育の生理 c. 胎盤の生理 d. 羊水の生理 e. 分娩の生理 f. 産褥の生理 2) 正常妊娠 分娩 産褥の管理 3) 異常妊娠 分娩 産褥の管理 ( リスクの程度を判定し いかなる症例についても少なくともプライマリーケアは行ない得ること ) 4) 妊 産 褥婦の薬物療法 ( 母児双方の安全性を考慮した薬物療法を行ない得ること ) 第 5 年次専門医資格の修得を目標として 産科婦人科および教育関連施設で実務研修を行う 研修内容と到達目標 ⑴ 一般目標 ( GIO ) 女性であり母性である産科婦人科の患者を診察し 適切な診断 治療方針を指示できる臨床能力を身につける 超音波検査 152
新生児 5) 産科検査 ( 各検査法の原理と応用を理解し そのデータにより適切な臨床的判断をなし得ること ) a. 妊娠の診断法 b. 超音波検査法 c. 羊水検査法 d. 胎児 胎盤機能検査法 e. 分娩監視装置による検査法 f. X 線検査法 g. その他 6) 産科手術の修得 ( 特に以下について独立して行ない得ること ) a. 子宮内容除去術 b. 鉗子 吸引分娩術 c. 骨盤位牽出術 d. 子宮外妊娠手術 e. 帝王切開術 Ⅱ. 婦人科の臨床 1) 女性の解剖 生理学を理解すること a. 腹部 骨盤 泌尿生殖器 乳房の解剖学 b. 泌尿生殖器の発生学 c. 性機能系の生理学 2) 婦人科疾患の取り扱い a. 感染症 ( 性病を含む ) の診断 治療を行ない得ること b. 腫瘍良性腫瘍 ( エンドメトリオージスを含む ) の診断 治療を行ない得ること 悪性腫瘍の少なくとも早期診断 病理 治療についての一般的知識を有すること 3) 婦人科手術その1 a. 術前 術後の全身管理を行ない得ること b. 手術のリスクを評価し得ること c. 術後合併症の診断と処置ができること 4) 婦人科手術その2 a. 第 5 年次終了時点で以下について独立して行ない得ること 子宮内容除去術付属器摘出術単純子宮全摘術 ( 腹式 腟式 ) 子宮脱に対する根治手術子宮卵管形成術 b. 悪性腫瘍の根治手術の助手を務める経験をすること Ⅲ. 産婦人科の内分泌学 1) 性機能系に関するホルモンの種類 生理作用 作用機序 代謝などを理解すること 2) 内分泌検査法の原理と適応を理解し 結果の判定が可能となること a. 基礎体温測定法 b. 頸管粘液検査法 c. 腟内容塗抹検査法 d. 各種ホルモン測定法 e. 各種ホルモン負荷試験 3) ホルモン療法の種類と原理を理解し その臨床応用の実際を習熟する a. 排卵誘発法 排卵抑制法 b. 子宮出血止血法 子宮出血誘発法 c. 黄体機能不全治療法 d. 乳汁分泌抑制法 ( 高プロラクチン血症治療法 ) e. 更年期障害治療法 f. 月経随伴症状治療法 4) 産科内分泌 a. 胎盤ホルモンの種類 生理作用 作用機序 妊娠経過による変化などを理解すること b. 胎児胎盤系におけるステロイドホルモン産生の機序と臨床的意義を理解すること c. 子宮収縮 ( 分娩 ) に関係するホルモン ( オキシトシン プロスタグランデインなど ) の基礎知識を有し それを臨床に応用できる d. 乳汁分泌の機序を理解する Ⅳ. 母性衛生 1) 妊 産 褥婦 新生児の保健指導を行ない得る 153
2) 家族計画の指導を行ない得る ( 経口避妊薬の投与 IUDの挿入 抜去を含む ) 3) 母体保護法など母性衛生関連法規の理解を深める プログラム修了後のコース 以上のプログラムは日本産科婦人科学会専門医制度による研修期間 5 年間のうちの初期研修に引き続く後期研修 3 年にあたり 産科婦人科にて金沢医科大学助教もしくは金沢医科大学病院医員として研修を行なうか教育関連施設に出向して研修を継続する 金沢医科大学産科婦人科または教育関連施設にて5 年間の研修を修了したものは 日本産科婦人科学会専門医の受験資格が与えられ学会専門医制度委員会へ申請し 試験に合格したものには日本産科婦人科学会専門医の資格が授与される また 医学博士の学位取得を希望するものは 後期研修開始時に大学院に入学し 学位論文を作成し学位申請手続きを行ない 予備審査 本審査に合格し教授会の議を経て学位が授与される 取得できる認定医 専門医 ( 必要な期間 ) 資格と その取得にかかわる概要 取得可能な認定医 専門医および指導医 日本産科婦人科学会専門医 5 年以上 活躍する先輩達 閨谷奈津子 ( ねやたになつこ ) 得意な分野婦人科腫瘍学 コメントここでしか味わえない感動がたくさんあり 毎日が新鮮でやりがいを感じられます 柴田健雄 ( しばたたけお ) 得意な分野生殖内分泌 コメント産婦人科は とてもやりがいがあります ともに生命誕生の喜びを分かち合いましょう 山口直孝 ( やまぐちなおたか ) 得意な分野帝王切開術 コメント産婦人科は とてもやりがいのある科であると思います 大阪康宏 ( おおさかやすひろ ) 週間スケジュール 午 前 午 後 月 外来 病棟患者処置 症例カンファレンス 合同カンファレンス 教授回診 火 手術 外来 病棟患者処置 医局会 ( 月 2 回 ) 水 外来 病棟患者処置 CPC( 月 1 回 ) 木 手術 外来 病棟患者処置 金 外来 病棟患者処置 勉強会 土 外来 病棟患者処置 産科婦人科外来および入院患者の診療スケジュールに従う 得意な分野鋭意作成中 コメント病院内で命が生まれる場所 おめでとうございます!! この言葉をかけることができる唯一の場所 なんともドラマティックな職場です 坂本人一 ( さかもとじんいち ) 得意な分野ホルモン補充療法 コメントお産はなぜか夜中にやってきます 日中も忙しいのに夜も寝れません ハードですが産婦人科は 体が丈夫な人材を募集してます! 154