患者支援センター地域医療連携室ニュース いま求められる医療をもっと高めたい 2016 Vol.7 川崎幸病院整形外科診療体制のご紹介 川崎幸病院患者支援センター地域医療連携室 TEL:044-544-4611( 代 ) 212-0014 神奈川県川崎市幸区大宮町 31 番 27 川崎幸病院副院長患者支援センター長整形外科部長原淳 学会認定 資格等 日本整形外科学会専門医 日本体育協会スポーツドクター 日本整形外科学会スポーツドクター認定医 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医 日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医 日本人工関節学会員 日本骨折治療学会員 J リーグヴァンフォーレ甲府チームドクター いつもお世話になっております 日頃は患者さんの 御紹介 誠にありがとうございます 2012 年 6 月より整形外科を立ち上げ はや 4 年が経過しました これもひとえに先生方のご支援の賜物と感謝申し上げる次第です さて 当科の治療内容 対象疾患は多岐に渡り 外傷を始め変性疾患 ( 脊椎 関節 スポーツ障害 ) が増加し 特に脊椎疾患の増加は目覚ましいものとなっております 脊椎 関節 スポーツ疾患のどの分野においても現代医療の先端を行く充実した診療を行っていきたいと考えております 外来部門では川崎クリニックと川崎幸クリニック 第二川崎幸クリニックとの連携を更に高め特色を出しています また周辺登録医の先生方や近隣病院だけでなく 横浜や横須賀 西湘地区などこれまで連携を深めてきた先生方との連携を図り入院 外科的治療を行っています 手術は枠の増大に伴い より効率的に治療を行っており手術待機時間の短縮につながっております 今後も円滑な入院 手術を待機時間が少なく行えるよう体制づくりを進めていきます 手術対象疾患はこれまで同様 - 1 - 同様 外傷 変性疾患など多岐分野を行い 各分野でエビデンスに基づいた診療を行っています 救急分野に関しても患者の積極的な受け入れや多発外傷 緊急対応症例などの複雑な治療を要するケースも増加しており ハイレベルな医療提供を行っております 引き続き地域の人々や諸先生方 患者さんやそのご家族から愛され頼られる診療科を目指して参ります 診療対象疾患 頸椎以下の胸腔内 腹腔内臓器を除く骨 軟部組織の疾患 外傷 交通外傷 四肢の骨折や脱臼 脊椎疾患 末梢神経疾患 変形性関節症 関節リウマチなどの関節病変 スポーツ整形外科 運動選手の痛みの治療など 手の外科 手や指の疾患 骨 軟部腫瘍 悪性については専門病院へ
整形外科顧問のご紹介 川崎幸病院整形外科顧問中村潤一郎 2016 年 3 月より 川崎幸クリニックおよび第二川崎幸クリニックでの脊椎外来 川崎幸病院での脊椎手術を担当しています いままで脊椎疾患全般 特に 脊柱変形 リウマチ性脊椎病変などを治療して参りましたが 最近数年間は脊椎低侵襲手術 特に脊椎内視鏡 (PED 法 ) を行ってきました PED はドイツ 韓国ではかなり普及している手術法です 8mm の皮切から MED や顕微鏡手術 (MD) とほぼ同じことができ 日帰り手術も可能になっています 現在川崎幸病院でも手術可能になるよう準備中です 安全 確実 低侵襲をモットーに診療していきたいと考えています どうぞよろしくお願い致します 認定資格等日本整形外科学会脊椎内視鏡下手術技術認定医 / 日本整形外科学会専門医 / 日本脊椎脊髄病学会指導医 脊椎外来のご案内 脊椎外来は 第二川崎幸クリニックにて毎週水曜日午後に診療を行っています 首 肩 背中 腕 腰が痛い 手足がしびれるなどでお困りの患者さんがいらっしゃいましたらご紹介ください 診療対象疾患 腰部頚部脊柱管狭窄症 腰椎頚椎椎間板ヘルニア せき柱変形 ( 側彎症 後弯症 ) 骨粗鬆症 胸腰椎圧迫骨折 強直性脊椎炎 リウマチ 脊椎脊髄腫瘍 脊髄終糸症候群など 主な治療 内視鏡下脊椎手術 経皮的内視鏡視下腰椎椎間板ヘルニア摘出術 (PED) 内視鏡下椎間板摘出術 (MED) 脊椎矯正固定術 経皮的椎体形成術 (BKP) ブロック療法を中心とした保存的治療から手術まで行います 毎週水曜日午後診療 共通予約センター :044-511-2112-2 -
治療実績 先生方から患者さんをご紹介いただき おかげさまで手術件数も右肩上がりに増加しています 当科は 学会 研究会活動や技術研鑽などを積極的に行い 質の向上を図っています 脊椎手術や人工関節手術ではより低侵襲な手術 (MIS) を取り入れた治療にあたっており 関節鏡などスポーツ障害の手術も多数行っております 手術件数推移 手術件数 主な手術内容 脊椎手術 : 2013 年度 2014 年度 2015 年度 575 853 979 腰椎固定術 / 除圧術 / 内視鏡下ヘルニア摘出 / 頸椎除圧 固定術人工関節置換術 : 膝 股 肩 肘 足 / 高位脛骨骨切り術関節鏡手術 : 膝前十字靭帯再建 半月板切除 縫合 / 肩脱臼修復手術 / 足 肩関節鏡外傷 : 骨折 脱臼手術 / 粉砕 開放性骨折その他 : 末梢神経や手の腱損傷など 1,000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2013 年度 2014 年度 2015 年度 その他 228 378 407 股関節周辺骨折 176 222 213 関節鏡 /ACL 36 66 88 HT O 4 10 24 人工関節 48 39 57 脊椎 83 138 190 内視鏡下後方椎間板摘出術 MED MED(Micro Endoscopic Discectomy): 内視鏡下椎間板摘出術は 内視鏡を用いた椎間板ヘルニアの手術方法です 従来の術式では 大きな切開で脊椎から筋肉を剥離し ヘルニアを摘出していましたが MED では 小切開で腰椎の周囲の筋肉に内視鏡を付けた 1.6 ミリメートルの管をいれて 内視鏡下で筋肉などの軟部組織を骨から剥離せずに 神経を確認してヘルニアを摘出します 筋肉だけでなく椎間関節に対する侵襲が少ない術式であり 出血が少なく 術後の疼痛も軽微なため 早期退院 社会復帰が期待できます 症例 腰椎椎間板ヘルニア (L5/S1) - 3 -
腰部脊柱管狭窄症 最小侵襲手術 (MIS) にて 図示したような固定を行っています 変形矯正も合わせ 患者さんの状況に応じた治療と術後フォローを行っています 腰椎 MRI 画像 脊椎圧迫骨折に対する Balloon Kyphoplasty(BKP) 骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折 3D-CT BKP では 経皮的にバルーンを用いて椎骨や脊柱の変形した部分を整復し 骨セメント注入を行います BKP は低侵襲な治療であり 高い確率で疼痛緩和が期待できます - 4 -
人工関節置換術 人工関節置換術は 痛みを伴う関節の骨表面を丁寧に削って形を整え人工関節を挿入する手術です 当科では 人工関節置換術においても MIS を取り入れており 切開を小さくし筋肉を切らずに温存することで 術後のリハビリをスムーズにし より早期の退院 社会復帰を可能にしています また 手術を極力正確かつ低侵襲で行うために 骨を切る位置や角度など患者さんお一人おひとりに対する手術計画を立てています 人工股関節置換術 THA 仰臥位アプローチにより臀筋群への侵襲を低減しています 人工膝関節置換術 TKA 両膝とも症状が進行している場合 両側同時に手術することもあります 手術が1 回で済み 両側ともに痛みがなくなるため リハビリもスムーズです ただし 手術中の出血量も倍になるため 患者さんの体力的な条件も加味して適応を検討します 高位脛骨骨切り術 HTO 高位脛骨骨切り術 (HTO) は O 脚変形のため内側に偏っている過重ストレスを 脛骨を切って角度を変えることで反対の外側に移動させる手術です HTOでは 脛骨の骨切りを予め予定した角度で行い X 線透視下で角度を確認し 人工骨挿入と金属プレートとスクリューで固定します 患者さんの関節を温存し機能を維持することができるため 機能回復のためのリハビリは必要ですが 術後の日常生活への制限もなく スポーツ活動も可能となります - 5 -
関節鏡手術 スポーツ整形 関節鏡手術では 関節の周囲に 2~3 箇所の小切開で内視鏡を挿入し 直接手術部位にアクセスし損傷部位の修復や損傷組織の摘出除去をします 関節鏡を用いない手術と比べ 切開が小さいため痛みが少なく患者さんへの負担も少ない術式です また 通常の切開を用いて行う手術とは異なり 病変部に達するために周囲の筋 靱帯などの組織を切ることもないため 術後のギプス固定が不要となりリハビリ期間の短縮にもつながります そのため 早期の社会復帰が可能であり スポーツをされる患者さんのスムーズなスポーツ復帰も期待できます 膝関節鏡 膝前十字靭帯損傷手術 スポーツ整形外科外来 日本体育協会公認のスポーツドクターで J リーグチームドクターでもある原淳医師が専門的な診察から治療まで行います 診療対象疾患膝前十字靭帯損傷 半月板損傷 軟骨損傷 離断性骨軟骨炎 足関節靭帯損傷 足関節骨棘障害 疲労骨折 肩関節脱臼 腱板損傷 肘 手障害 腰椎分離症 頸椎 腰椎椎間板ヘルニアなど 毎週月曜日 17:30~19:30 共通予約センター :044-511-2112-6 -
整形外科外来受診のご案内 川崎幸クリニック 第二川崎幸クリニック 川崎クリニック外来診療体制診療の効率を上げることと 予約枠の拡大と円滑なコンサルテーションを目的に 川崎幸クリニック 第二川崎幸クリニック 川崎クリニックの診療機能 診療体制を下図のように整えています 患者さんを御紹介いただく際に御不明な点がございましたら 川崎幸病院地域医療連携室 (044-544-4638) までお気軽にご相談ください 主に非常勤医を中心とした診療 保存 通院治療の患者さんの診療 スポーツ整形外科外来 整形外科 脊椎外来 主に常勤医を中心とした診療 外科的 入院治療の患者さんの診療 入院 手術 救急 時間外診療 整形外科スタッフ紹介 川崎幸病院整形外科顧問 中村潤一郎 川崎幸病院副院長整形外科部長 原淳 川崎幸病院整形外科副部長 石井耕士 川崎幸病院整形外科医員 瀬戸上智行 - 7 - 川崎幸病院整形外科医員 角雄一朗 地域に信頼され愛される整形外科を作っていきます お気軽にご相談 ご連絡いただければ幸いです 今後ともご指導 ご鞭撻の程 よろしくお願い申し上げます
整形外科専門外来のご案内 川崎幸クリニックではスポーツ整形と保存的 通院治療の患者さんの診療を 川崎クリニックでは主に外科的 入院治療の患者さんの診療を また第二川崎幸クリニックでは脊椎外来を行っています 患者さんのご都合に合わせて 最寄りの外来クリニックをご予約下さい ご希望の予約がとりにくい場合もございます その際は 川崎幸病院地域医療連携室までご相談ください また 救急疾患や緊急を要する際には川崎幸病院に御連絡ください 整形外科専門外来担当表 (2016 年 8 月現在 ) 月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日 中村潤一郎野村文彦高橋正彦 *1 山口真一井上秀也川端茂徳 午前 鈴木譲二方晃賢方晃賢佐久間行雄野村文彦魚水麻里 野村文彦中村潤一郎太田信孝 *1 野末高史 *1 野村文彦 井上秀也 井上秀也 井上秀也平川牧高橋正彦山口真一野村文彦平井敬吾 午後 野村文彦方晃賢方晃賢佐久間行雄井上秀也野村文彦 中村潤一郎野村文彦井上秀也太田信孝上石貴之 井上秀也 スポーツ整形外科外来 夕方 原淳 脊椎外来 午後 中村潤一郎 午前 角雄一朗原淳瀬戸上智行原淳石井耕士 持田勇一 午後角雄一朗原淳瀬戸上智行持田勇一石井耕士 *1 初診 新患のみの診療となります 川崎市幸区都町 39-1 川崎市幸区南幸町 1-27-1 共通予約センター :044-511-2112 川崎市川崎区日進町 7-1 川崎日進町ビルディング 6 7 8F :044-222-9259 診療時間月 ~ 土午前 9:00~12:00 午後 14:00~16:30 夕方診療 17:30~19:30 夕方診療は川崎幸クリニックで診療致します 診療時間午前 9:00~12:00 午後 14:00~17:00 救急 / 入院 代表 : 044-544-4611 (24 時間対応 ) 連携室直通 : 044-544-4638 神奈川県川崎市幸区大宮町 31 番 27-8 -