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信用情報開示申込書(代理人用)

信用情報開示申込書(ご本人様用)

法定代理人の本人確認書類は 下記から1 点を同封してください 種類 注意事項 1. 運転免許証または運転経歴証明書 裏面に記載がある場合は両面コピー 2. パスポート 写真掲載のページ及び住所記載のページをコピー 3. 写真付住民基本台帳カード 裏面に記載がある場合は両面コピー 4. マイナンバーカ

ご本人による郵送開示のお申込み手続きについて 株式会社日本信用情報機構 ご本人が郵送で開示のお申込みをされる場合 以下の書類等が必要です 1 必要書類 信用情報開示申込書 ( ご本人様用 ) 当ホームページより最新の書式をダウンロードしてご使用ください 旧書式では受付できません 2 本人確認書類 3

( ウェブサイト ) 法定相続人による開示のお手続きについて 一般社団法人全国銀行協会全国銀行個人信用情報センター 1. 死亡された方の開示については 成年の法定相続人に限り請求を受け付けております ( 注 ) 法定相続人 = 配偶者または第一順位 ( 子 ( 子が生存していない場合はその子 ))

( ウェブサイト ) J. 戸籍謄本または抄本発行日から3か月以内の K. 住民票 ( 個人番号の記載のないもの ) 原本 L. 印鑑登録証明書 ( 注 ) 個人番号 ( ) に関する 通知カード は 本人確認資料に当たりませんのでご注意ください 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用

(3) 本人の本人確認資料本人確認資料は 日本国内の官公庁等 ( 健康保険組合を含み 外国政府機関を除く ) が発行したもので 有効期限内のものに限ります 次のA~Kの書類のうち 氏名 生年月日が確認できる資料いずれか1 種類を同封してください A. 運転免許証有効期限内のもののコピー B. 運転経

1. 相続手続の流れ お客さま (1) ジャパンネット銀行へのご連絡 口座名義人の方 ( 被相続人様 ) がお亡くなりになりましたら 被相続人様のキャッシュカードをお手元にご用意のうえ カスタマーセンターにご連絡ください その際 以下の項目について確認させていただきます ご確認項目 1 被相続人様の

プライバシーポリシー

個人データの安全管理に係る基本方針

( ウェブサイト ) 本人開示のお手続きについて ( 手書用 ) 一般社団法人全国銀行協会全国銀行個人信用情報センター 1. 必要書類郵送による本人開示には次の書類が必要です それぞれの該当の説明をお読みいただき ご準備のうえご郵送ください ( 郵送以外の方法はお受けしておりません ) 必要書類 ご

エーシーニールセン・コーポレーション株式会社 個人情報保護方針

セゾン トウキョウトトシマクヒガシイケブクロ ハナコ トウシンハナコ トウキョウトトシマクヒガシイケブクロ

ご本人の場合 1. 来店による請求の場合窓口において直接的に本人であることを証明できる運転免許証 健康保険の被保険者証 写真付住民基本台帳カード 旅券 ( パスポート ) 年金手帳 実印及び印鑑証明書 ( 交付日より6ヶ月以内のもの ) または在留カード 特別永住者証明書の提示をお願いします 2.

個人情報の取扱いについて.doc

個人情報開示等請求書 (ebookjapan 用 ) 株式会社イーブックイニシアティブジャパン 私は 貴社サービス ebookjapan における自己の個人情報登録の有無および登録内容について 以下のと おり申請いたします なお私は 本申請に関連して貴社が取得した個人情報について 貴社が本申請への対

個人情報保護方針について


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Ⅰ 個人情報等保護方針 一般財団法人医薬品医療機器レギュラトリーサイエンス財団は 下記の方針に基づき個人情報及び特 定個人情報等の保護に努めます 1. 法令 ガイドライン等の遵守 当財団は 個人情報及び特定個人情報等の適正な取扱いを確保するため 個人情報の保護に関す る法律 行政手続における特定の個

別紙1-1プライバシーポリシー_

個人情報の取り扱いについて

当社が保有する個人情報のお取扱いについて株式会社ジャフプラザ株式会社ジャフプラザ ( 以下 当社 と呼びます ) は 当社のサービスを円滑に行うため サービス上必要となる個人情報を取得しますが これらの個人情報は 当社の 個人情報保護方針 に基づくほか 以下の通り取り扱います 1. 個人情報の利用目

お手続方法 ご解約のお手続にあたっては 以下の方法にてお申し込みください 手順 1 申込書 封筒を印刷し 必要事項をご記入 捺印 署名してください 注意事項 申込用紙は白紙 A4 サイズに限らせていただきます 封筒はA4 サイズに限らせていただきます ご記入内容に誤りがある場合は訂正 削除箇所を二重

個人情報保護方針

個人情報の取り扱いについて

個人情報の取り扱いについて TaoTao 株式会社 ( 以下 当社 という ) は お客様が安心して当社のサービスをご利用いただけるよう 個人情報保護方針に基づき お客様の個人情報 個人番号 特定個人情報 ( 以下 ここではすべてを総称し 個人情報 といいます ) のお取扱いに細心の注意を払っており

同一籍の人の籍を請求される場合 ( 同一籍の人が窓口に来られた場合 ) ( 宛先 ) 長 * 窓口に来られた方の本人確認をさせていただきます. どなたの どのような証明書が必要ですか 平成 附 附 個人事項証明 筆頭者. 窓口に来られた方はどなたですか 該当するものに をしてください 3. 委任欄

別記様式 ( 市長 区長 町長 村長 ) 殿 ( 申請日 ) 平成年月日 住民票のある市区町村名を記入してください 通知カードの送付先に係る居所情報登録申請書 通知カードの送付先に係る居所 ( 現に居住する住民票の住所地以外の地 ) について 下記のとお り登録申請します 記 1 居所情報登録を行う

PMS07-2 個人情報の取扱いについて通知書兼同意書 入間ケーブルテレビ株式会社のサービスに関して 以下の内容にご同意の上 加入申込書 等にご記入下さるようお願い申し上げます 個人情報の取り扱いについて 入間ケーブルテレビ株式会社 ( 以下 当社 という ) は 個人情報の保護について 法令を遵守

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「個人情報の保護に関する法律」(法律第57号)に基づく公表事項

ご請求手続きについて お受取人様は 契約上の給付金受取人です * 契約上の給付金受取人は 保険証券にてご確認ください 各種ご請求を同時にされる場合について 有効期限内の公的書類ごとに 1 通いただければ手続き可能です は必ずご提出いただく書類 はご請求内容によりご提出いただく書類です ( 注 ) 発

利用者マイナンバー等取扱要領 ( 目的 ) 第 1 条この要領は 社会福祉法人 会 ( 以下 法人 という ) の利用者に係る個人番号通知カード等 ( 以下 通知カード等 という ) の郵便物が 利用者の住所地である法人の施設所在地に郵送された場合の取扱いを明確にし 当該郵便物の管理の適正化を図るこ

プライバシーポリシー ( 個人情報保護に関する基本方針 ) 株式会社ビットポイントジャパン ( 以下 当社 といいます ) は 個人情報の保護とその適正な管理が重要であることを認識し 個人情報の保護に関する法律 ( 以下 個人情報保護法 といいます ) 関連法令 ガイドラインその他の規範を遵守すると

Microsoft Word - TechStarsプライバシーポリシー.docx

個人情報保護ポリシー

保険金 親権者用 ( 未成年後見人 ) 保険金 給付金等支払請求書のご記入について ご記入 ( 印字 ) された内容を訂正される場合は 親権者様のご請求印を押印のうえ訂正してください 1 証券番号ご請求契約の種類 - 証券番号と被保険者名をご記入ください 2 請求日請求書記入日をご記入ください 3

ワンストップ特例制度を利用するためには 申請書と次の 1 と 2 の提出が必 要です ワンストップ特例申請書 ( 寄附金税額控除に係る申告特例申請書 ) 1 個人番号 ( マイナンバー ) 確認の書類 2 本人確認の書類 なお 1 個人番号確認書類の種類によって 必要となる 2 本人確認書類が異なり

個人情報の種類利 目的 1 販売 仕入れ 開発 保守等で取得したご契 約者の個 情報 2 開 請求 苦情および相談 に伴い取得 契約者管理 請求書発 商品 サービス等の案内 等のために利 開 請求 苦情および相談 対応のために利 した個 情報 3 適法に作成 入手した名簿 一般に公開され 商品 サー

非農地通知書により地目変更の登記申請をされる方へ ( 法務局からのお知らせ ) 岡山地方法務局倉敷支局 1 土地の現況地目に変更があり登記簿地目と相違する場合は, 土地の地目変更の登記をする必要があります 地目変更の登記等については法務局に相談窓口を用意しています 詳細は末尾を参照してください 表示

ワンストップ特例について_表

請内容記号 番号申保険者名事業主証明欄健康保険 ( 申請者 ) 事業主記入用 氏名 家族 ( 被扶養者 ) が死亡したための申請であるとき ご家族の氏名 死亡年月日 生年月日 亡くなられた家族は 退職等により健康保険の資格喪失後に被扶養者の認定を受けた方で 今回の請求は次に該当することによる請求です

保険金 法人用 保険金 給付金等支払請求書のご記入について ご記入 ( 印字 ) された内容を訂正される場合は 受取人様のご請求印を押印のうえ訂正してください 1 証券番号ご請求契約の種類 - 証券番号と被保険者名をご記入ください 2 請求日請求書記入日をご記入ください 3 受取人 別紙 お手続きに

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PMS07-2 個人情報の取扱いについて通知書兼同意書 入間ケーブルテレビ株式会社のサービスに関して 以下の内容にご同意の上 加入申込書 等にご記入下さるようお願い申し上げます 個人情報の取り扱いについて 入間ケーブルテレビ株式会社 ( 以下 当社 という ) は 個人情報の保護について 法令を遵守

個人情報の取り扱いについて 1. 事業者の氏名または名称 東京カレンダー株式会社 2. 個人情報保護管理者 管理部マネージャー大久保賢友 3. 個人情報の利用目的 1 開示対象個人情報 個人情報の種別 取引先情報 従業者情報 採用応募者情報 ( 応募情報及び求人サイトのエントリー情報も含む ) 退職

保有個人情報開示請求書 年月日 出入国在留管理庁長官又は 長殿 ( ふりがな ) 氏名 住所又は居所 ( ) 行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律 ( 平成 15 年法律第 58 号 ) 第 13 条第 1 項の規定に基づき, 下記のとおり保有個人情報の開示を請求します 記 1 開示を請求す

Microsoft Word - PrivacyPolicy_

■個人情報の開示等の求めに関する手続き

宮崎県市町村職員共済組合 「遺族付加年金事業」Q&A

平成28年 宅建実務講習 講習案内

相続の手続きが完了するまでのお取引について 相続手続きが完了するまで 預金等のお引出し ご入金については お取り 扱いができなくなります (1) 口座振替のご契約がある場合 口座振替も停止となります 口座振替を行っている諸代金については 別途お支払いいただくようお願いします (2) 振込での入金につ

受付は郵送のみとなります 一般社団法人全国銀行協会全国銀行個人信用情報センター 本人申告のお手続きについて ( 本人確認資料の紛失 盗難 ) 1. 本人申告登録申請書 2. 本人確認資料 (1 種類または 2 種類 ) 本人確認資料 1 種類 または 本人確認資料 2 種類 もれなくご記入ください

個人情報保護方針の例

個人情報保護方針 当社は Web 人材派遣管理システムのソリューションプロバイダーとして 当社が派遣先企業 派遣元企業 派遣労働者のみなさまが 安全かつ継続的に e-staffing システムをご利用いただけるよう 当社で取扱う全ての個人情報が 漏洩 改ざん あるいは破壊といった脅威から保護され且つ

Xi / FOMA 接続サービスお申込にあたってのご案内 本申込書で Xi / FOMA 接続サービスをお申込みいただけます 以下の注意点をご確認のうえ ご記入いただきますようお願いいたします なお セット割引の適用条件については (6) セット割引適用条件について をご参照ください ( お申込年月

ご注意ください! ワンストップ特例の申請には マイナンバーの記載と添付書類の提出が必要です 1. 寄附金税額控除に係る申告特例申請書 にマイナンバー ( 個人番号 ) を記入して下さい 記入にあたっては 下記及び別紙記入例を参考にご記入下さい 2. 本人確認と個人番号確認の書類を手元に用意して下さい

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第 7 条 ( 会員資格の喪失 ) 会員は 以下のいずれかの項目に該当するときは会員資格を喪失するものとし 直ちに当社に対しカードを返却していただきます また お積み立ていただいたポイントは全て消滅いたします (1) カードの入会に際し 氏名 住所 連絡先電話番号等 虚偽の届出申告をし 本人を偽る行

6. 個人情報の開示等の請求お客様は 当社に対してご自身の個人情報の開示等 ( 利用目的の通知 開示 内容の訂正 追加 削除 利用の停止または消去 第三者への提供の停止 ) に関して 当社 個人情報に関するお問合わせ窓口 に申し出ることができます その際 当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえ

( 実印でなくても差し支えありません ) なお 取消申請等の際には 利用申込書と同一の印章が必要となります 紛失等された場合は 実印を押印のうえ印鑑登録証明書を添付していただくことになりますので あらかじめご了承ください Q5 利用申込書に印字されている文字について教えてください A 電子証明書に使

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介護支援専門員の登録について

個人情報保護方針

Q3 なぜ 必要な添付書類が変わるのですか? A3 厚生労働省より 日本国内にお住いのご家族の方を被扶養者に認定する際の身分関係及び生計維持関係の確認について 申立のみによる認定は行わず 証明書類に基づく認定を行うよう 事務の取扱いが示されたことから 届出に際して 確認書類の添付をお願いすることとな

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ふるさと納税ワンストップ特例申請書の送付について この度は那須町へふるさと納税いただきまして誠にありがとうございます さて ふるさと納税による税の軽減を受けるためには確定申告を行っていただく必要がありますが ふるさと納税ワンストップ特例制度 に該当し 制度の適用を受けた場合 確定申告等の申告を行わな

納税証明書を請求される方へ

4. 個人情報の第三者提供 当社では取得した個人情報を 業務目的の達成に必要な範囲において 以下の要領で第三者に提供する場合がございます 1 配送サービス業務にあたって ⅰ) 第三者に提供する目的配送サービスの業務遂行の為 ⅱ) 提供する個人情報の項目会社名 住所 電話番号 E メールアドレス 車両

2. 利用目的等 当社は 当社の行う卸売販売事業の範疇において 事業遂行上必要となる個人情報を取得しております 保有する個人情報の利用にあたりましては 以下のとおり利用目的を定め その範囲内で個人情報を取り扱います 1. 獣医師 薬剤師 その他の取引先の方に関する個人情報の利用目的 通常的な商取引を

「個人情報の保護に関する法律」に基づく公表事項

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個人情報保護宣言

拍, 血圧等 ) を, ユーザー本人または当社の提携先からと提携先などとの間でなされたユーザーの個人情報を含む取引記録や, 決済に関する情報を当社の提携先 ( 情報提供元, 広告主, 広告配信先などを含みます 以下, 提携先 といいます ) などから収集することがあります 4. 当社は, ユーザーが

個人情報の取扱いについて 利用目的について 当社が取得した個人情報は 次の目的の範囲内で利用いたします なお 次の目的の範囲に含まれていない利用目的が生じたときは 直接取得の場合はご本人へ利用目的について同意を得たうえで それ以外の手段で取得した場合には利用目的を公表したうえで 利用いたします 対象

7 申請書の送付先郵便局の窓口で 簡易書留 にて 下記住所へ郵送してください この送付先を切り取り 封筒に貼付けて使用してください 東京都江東区有明 公益財団法人理容師美容師試験研修センター 美新規担当 -2-

お客さま情報の利用目的に関するご案内 1. 本書面に記載いただいた個人情報については お客様の本人確認 与信管理 電気通信サービス等の提供 電気通信サービス等の料金の計算及び請求 これらに関するお客様へのご連絡 その他契約約款等に基づく契約内容の実施に必要となる範囲内で利用いたします また 電気通信

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お受取人様 アクサ生命保険株式会社

とはありません 5. 個人情報の利用目的 (1) 当社は お客様よりご提供いただいた個人情報を次の目的のために利用いたします 第二種金融商品取引業および当該業務に関連 付随する業務を行うため 金融商品 ( ファンド ) 第二種金融商品取引業に関する情報を提供するため 取引時確認を行うため お客様との

「個人情報の保護に関する法律」に基づく公表事項

※ 住民票の除票に記載された住所は,被相続人の登記記録上の住所と一致している必要があります。被相続人の最後の住所が,登記

開示対象個人情報に関する事項

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確認書類一覧表 個人番号カード を 持っている人 通知カード を 持っている人 どちらも持って いない人 2 個人番号確 個人番号カード 通知カードのコピー 個人番号が記載された 認の書類 の裏のコピー 民票のコピー 個人番号カード 下記いずれかの身分証の 下記いずれかの身分証の の表のコピー コピ

NISA開設申込書

個人情報の取扱いに関する規則 平成 12 年 9 月 29 日 奈良県規則第 2 2 号 改正 平成 13 年 3 月 30 日 規則第 68 号 改正 平成 17 年 3 月 29 日 規則第 30 号 改正 平成 18 年 3 月 31 日 規則第 38 号 改正 平成 27 年 9 月 25

2-3. 上記 2-2 以外の利用目的は以下の通りです 利用目的対応する利用者情報の項目 (1) 当社のサービスに関連して 個人を識別できない 端末情報形式に加工した統計データを作成するため ログ情報 Cookie 及び匿名 ID 位置情報 (2) 当社又は第三者の広告の配信又は表示のため 端末情報

二級建築士 木造建築士登録申請のご案内 平成 23 年 4 月 1 日以降は 全て携帯型 ( カード型 ) の免許証明書が交付されます 二級建築士 木造建築士の免許登録申請 ( 新規 ) をされる方 二級建築士 木造建築士登録事項変更 書換え交付および再交付を申請される方 二級建築士免許証 木造建築

健康保険 氏名 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請内容 診療月 受診者 平成年月.. 家族 被扶養者 左記の診療月について 受診者ごと 医療機関 薬局 入院 通院別等 にご記入ください.. 家族 被扶養者.. 家族 被扶養者 氏名 家族の場合はその方の 生年月日 年月日年月日年月日 3 療養を受

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自己株式買付要項

住居表示実施に伴う

Xi/FOMA接続サービスお申し込み書

1 枚の提示で足りるもの 2 枚の提示が必要なもの 個人番号カード 写真の貼付のない住民基本台帳カード 運転免許証 国民健康保険 健康保険 船員保険又は介護保険 写真付き住民基本台帳カード の被保険者証 旅券( パスポート ) 共済組合員証 海技免状 国民年金手帳 小型船舶操縦免許証 国民年金 厚生

( 裏 ) 5 結婚した又は未届だが共同生活 ( 事実婚 ) を始めた 結婚又は事実婚の相手の方が転入者などにより久留米市で市民税情報を確認できない場合は所得課税証明書が必要になります 婚姻した 婚姻届の提出をしていないが 共同生活 ( 事実婚 ) を始めた 婚姻日 ( 又は共同生活を始めた日 )

東レ福祉会規程・規則要領集

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郵送による 法定相続人開示 ( 死亡開示 ) の申込手続きにあたって 亡くなられた方の開示申込手続きができるのは 法定相続人となります 法定相続人とは 法律で規定された相続の権利がある人のことで 相続できる親族の範囲と優先順位は次のとおりとなります 1. 常に法定相続人 配偶者または 第一順位 子 孫 ひ孫など ( 子が死亡している場合 ) 2. 第二順位 父母 祖父母 ( 父母が死亡している場合 ) 3. 第三順位 兄弟姉妹 甥姪 ( 兄弟姉妹が死亡している場合 ) 第二順位 は 第一順位 が生存していない場合または相続を放棄した場合 第三順位 は 第一順位 第二順位 が生存していないまたは相続を放棄した場合 に限り法定相続人となる 開示申込に必要な書類等 1. 信用情報開示申込書 ( 法定相続人用 ) 2. 本人確認書類 3. 申込者が法定相続人であること ( 続柄等 ) が確認できる証明書類 4. 開示対象者が亡くなったことが確認できる証明書類 5. 開示手数料 ゆうちょ銀行発行の 1,000 円分の定額小為替証書 1. 信用情報開示申込書 ( 法定相続人用 ) 記入見本 を参照し もれがないようご記入ください 情報をお調べするのに必要な項目に記入もれがある場合は 受付できません ご記入の 生年月日 電話番号または運転免許証番号 が一致した情報が報告されます 生年月日は 対象年号の に をご記入ください 2. 本人確認書類 法定相続人の本人確認書類として下記の 1.~11. から いずれか 2 点をお送りください 1. 運転免許証または運転経歴証明書 [ 表面 裏面コピー ] 注 1 2. マイナンバーカード ( 個人番号カード ) [ 写真付表面のみコピー ] 3. パスポート [ コピー ( 住所欄含む )] 4. 各種健康保険証 [ コピー ( 住所欄含む )] 5. 写真付住民基本台帳カード [ 表面 裏面コピー ] 注 1 6. 各種年金手帳 [ コピー ( 住所欄含む )] 7. 各種障がい者手帳 [ コピー ( 住所欄含む )] 8. 在留カードまたは特別永住者証明書 [ 表面 裏面コピー ] 9. 住民票 [ 本籍地 個人番号の記載がない 発行日から 3 ヵ月以内の原本 ] 10. 戸籍謄本または抄本 [ 発行日から 3 ヵ月以内の原本 ] 11. 印鑑登録証明書 [ 発行日から 3 ヵ月以内の原本 ] 注 1: 住所変更等がされている場合は 表面 裏面の両方コピーをお願いします 本人確認書類の注意事項 お送りいただく本人確認書類のうち 1 点は 信用情報開示申込書にご記入のが記載されていることが必要です 有効期限内または現在有効なものに限ります 氏名 生年月日 住所 有効期限等がはっきりわかるようにコピーしてください 本籍地 個人番号 基礎年金番号が記載されている場合は お手数ですが塗りつぶしてください 個人番号に関する 通知カード は本人確認書類としてご利用できません 個人番号が記載された書類のコピーをお送りいただいた場合は ただちに復元できないようにマスキングして細断廃棄いたします 3. 申込者が法定相続人であること ( 続柄等 ) が確認できる証明書類 申込者 ( 法定相続人 ) と開示対象者 ( 被相続人 ) の関係がわかる下記の書類をお送りください (1) 戸籍謄本 ( 発行日から 3 ヵ月以内の原本 ) 申込者 ( 法定相続人 ) と開示対象者 ( 被相続人 ) との続柄が記載されている [ 戸籍謄本 ] 注 1

上位順位の相続人が死亡したことに伴い法定相続人となった場合には その方の死亡を証する資料を 上位順位の相続人が相続を放棄したことに伴い法定相続人となった場合には 相続放棄を証する資料をご提出ください (2) 相続関係説明図 ( 系図 ) 申込者が配偶者 子の場合は不要 申込者 ( 法定相続人 ) と開示対象者 ( 被相続人 ) との関係がわかる相続関係説明図 相続関係説明図 ( 系図 ) は 法定相続人が責任をもって作成してください 事実でないことの記載により発生したトラブルについて 当社は一切関知いたしません 4. 開示対象者が亡くなったことが確認できる証明書類 開示対象者 ( 被相続人 ) が亡くなったことがわかる書類として下記の証明書をお送りください 開示対象者 ( 被相続人 ) の死亡確認証明書 [ 戸籍謄本 ( 除籍が確認できるもの ) 死亡診断書等 ] ( 発行日から 3 ヵ月以内の原本 ) 開示対象者と申込者の関係 と 開示対象者の死亡 ( 除籍 ) が同時に確認することのできる戸籍謄本の場合 3.(1) 4. 合わせて 1 通ご送付いただければ結構です 法定相続情報一覧図の写し をご利用される場合 法務局発行の 法定相続情報一覧図の写し ( 原本 ) をご利用される場合 上記 3. 申込者が法定相続人であること ( 続柄等 ) が確認できる証明書類 4. 開示対象者が亡くなったことがわかる証明書類 は原則不要です ( 相続放棄を証する資料は必要です ) 注 : 当該書類は 本人確認書類として利用できません お送りいただいた各種証明書類は返却いたしませんので ご了承ください 5. 開示手数料 1,000 円分の定額小為替証書 ( 郵送のための諸費用および消費税が含まれます ) 定額小為替証書 は ゆうちょ銀行でお買い求めください ご購入の際には額面金額とは別に ゆうちょ銀行所定の手数料がかかります 定額小為替証書 には何も記入せず そのままお送りください 有効期限内 ( 証書発行日から 6 ヵ月以内 ) のものをお送りください 6. 開示結果 ( 信用情報開示報告書 ) の通知について 開示結果は法定相続人のご住所へ簡易書留かつ親展で郵送します 法定相続人開示は確認事項が多いため お時間がかかります あらかじめご了承ください 登録元のクレジット会社が契約者の死亡を確認した時点で当該情報を削除するため 全てのクレジット契約が開示対象となるわけではありません 速達 または 本人限定受取郵便 をご希望の場合 信用情報開示申込書 中段 速達 本人限定受取郵便をご希望の方 欄のご希望種別に にチェックを入れ 指定の料金分の切手 ( 特殊 記念切手はご遠慮ください ) を別料金として同封のうえ お申込みください 速達 : 280 円分の切手 本人限定受取郵便 : 300 円分の切手 速達 本人限定受取郵便 の両方をご希望の場合 : 580 円分の切手 速達 等の送付指定がございましても 切手の同封がない場合は 簡易書留 かつ 親展 で郵送いたします また 申込書に 速達希望 または 本人限定希望 との記入がなく切手が同封されていた場合は 当社にて 速達 もしくは 本人限定受取郵便 の取扱いについて判断させていただきますので ご了承ください 本人限定受取郵便 とは郵便物に記載された名宛人ご本人しか受け取ることができない日本郵便株式会社のサービスです 受取りの際には 日本郵便株式会社が指定する本人確認書類の提示が必要です

7. 旧姓等による開示について 開示対象者 ( 被相続人 ) の旧姓等による開示をご希望の方は 信用情報開示申込書の 旧姓等開示希望欄 に旧姓名 [ 漢字とフリガナ ( 必須 )] をご記入いただくことで 旧姓等の情報を追加で開示いたします 開示対象者 ( 被相続人 ) の旧姓のみの開示をご希望の場合は 旧姓のみ開示を希望 に をつけてください お名前ごとに手数料 (1,000 円分の定額小為替証書 ) が必要となります 開示対象者の旧姓などが確認できる書類 ( 戸籍謄本等 ) を必ずお送りください お名前ごとの手数料および旧姓などが確認できる書類が同封されていない場合は 旧姓などでの開示の受付はできません 現姓のみの開示となりますのでご了承ください 8. 法定相続人 の代理人によるお申込について 法定相続人によるお申込みを原則としておりますが 法定相続人から委任され開示申込を行う任意代理人 または法定相続人の法定代理人 ( 親権者 後見人 ) の場合には 代理人による開示手続きが可能です 法定相続人の任意代理人 (1) 必要書類 上記 1.~5. の必要書類のほかに以下の書類が必要となります 1 法定相続人 ( 委任者 ) からの委任状 ( 実印の捺印が必要 ) 当社所定のものをご利用ください 2 法定相続人 ( 委任者 ) の印鑑登録証明書 ( 発行日から 3 ヵ月以内の原本 ) 3 任意代理人 ( お手続きされる方 ) の本人確認書類 2 点 * 上記 2. 本人確認書類 を参照 (2) 任意代理人の必要項目の記入方法 申込書の < 代理人記入欄 > に記載されている項目をもれなくご記入ください (3) 開示結果 ( 信用情報開示報告書 ) の通知先 法定相続人 ( 委任者 ) のご住所へ郵送いたします 法定相続人の法定代理人 ( 親権者 後見人 ) (1) 必要書類 上記 1. および 3.~5. の必要書類のほかに以下の書類が必要となります 1 法定代理人であることが確認できる書類家庭裁判所が決定した証明書類 戸籍謄本等 2 法定代理人 ( お手続きされる方 ) の本人確認書類 2 点 * 上記 2. 本人確認書類 を参照 1 点は 信用情報開示申込書 にご記入のが確認できるものをご用意ください (2) 法定代理人の必要項目の記入方法 申込書の < 代理人記入欄 > に記載されている項目をもれなくご記入ください (3) 開示結果 ( 信用情報開示報告書 ) の通知先 法定代理人のご住所へ簡易書留かつ親展で郵送します 9. 開示手続きに関するお問合せ先電話番号 0570666414 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝日 年末年始を除く )10:00~12:00/13:00~16:00 10. 申込書等必要書類の送付先 下記 送付先 へお送りください 当社への申込書等の送料はお客様のご負担となります 必ず切手をお貼りください 申込書の住所と本人確認書類記載の住所が一致していない 必要書類や手数料が同封されていない 本人確認書類の有効期限が経過している など 書類の不備や不足がある場合は受付できません この場合 お送りいただいたすべての書類を返却させていただきますので ご了承ください

送付先 1608375 東京都新宿区西新宿 1237 新宿ファーストウエスト 15 階 にそって切り取り 封筒に貼付してください 株式会社シー アイ シー首都圏開示相談室行

必ずお読みください 別紙 開示申込み時にご記入のお客様の個人情報は 下記のとおり取扱いいたしますので ご確認のうえ 申込書のご記入をお願いいたします 個人情報の取扱いに関する事項 第 1 項 ( 取得する個人情報の利用目的 ) 本開示請求で当社が取得する個人情報の利用目的は 下記のとおりです 利用目的 利用する個人情報 1 お客様の依頼に基づく 信用情報の開示における本人確認および依頼事項への対応 2 お客様からのお問い合わせ対応 3 信用情報の登録 照会 開示等における統計調査 当社所定の様式に記載いただいた氏名 生年月日 郵便番号 住所 電話番号等の個人情報 第 2 項 ( 保管 管理 ) 当社は 個人情報を厳正に管理し お客様のプライバシー保護に十分に注意を払い保管いたします 取得した個人情報は 取得日から 2 ヵ月以内の期間保有し 期間経過後は速やかに廃棄します 第 3 項 ( 第三者提供 ) 当社は 下記のいずれかの場合を除いて 個人情報を第三者へ提供することはありません 1 本人が同意している場合 2 法令に基づく場合 3 人の生命 身体または財産の保護の為に必要である場合であって 本人の同意を得ることが困難なとき 4 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって 本人の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき 5 収集 利用目的の達成に必要な範囲で 個人情報の取扱いを委託する場合 第 4 項 ( 開示 ) 当社は お客様より提供された個人情報について 当社の定める手続き方法に従い お客様から利用目的の通知 開示 内容の訂正 追加又は削除 利用の停止 消去および第三者への提供の停止の求めに応じます 第 5 項 ( 個人情報提供の任意性 ) 当社への個人情報の提供は任意ですが 当社の業務に必要な情報が提供されない場合 ご要望に沿えない場合があることを予めご承知おきください < 個人情報保護管理者 > リスク コンプライアンス部担当役員 < 本件に関する問合せ先 > 株式会社シー アイ シー 0570666414 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝日 年末年始を除く )10:00~12:00/13:00~16:00 E6 2018.5

信用情報開示申込書 ( 法定相続人用 ) 株式会社シー アイ シー (CIC) 宛私は 開示対象者 ( 被相続人 ) 死亡のため法定相続人または 法定相続人の代理人として CICの定める手続き方法に従い 別紙記載の 個人情報の取扱いに関する事項 に同意のうえ 開示対象者 ( 被相続人 ) の信用情報の開示を申込みます Ⅰ. 開示対象者 ( 被相続人 ) ボールペンを使用し 自筆にてはっきりとご記入ください 大正昭和平成 濁点 半濁点のある文字も1マスで ご記入ください 日須氏名年月日 生年月 必 住所はからご記入ください 1 4 運転免許証番号 旧姓等開示希望欄 2 3 Ⅱ. 法定相続人 氏 名 氏名電話番号 1 電話番号はクレジット契約等でご使用の番号 ( 携帯 自宅 ) を お調べになりたい順番にご記入ください 2 生年月日 電話番号または運転免許証番号が一致した情報が報告されます 速達 本人限定受取郵便をご希望の方 ご希望種別の に のうえ 指定金額の切手を同封してください 速達本人限定受取郵便速達 + 本人限定 運転免許証番号が分かる場合は 必ずご記入ください 切手 280 円切手 300 円切手 580 円 1 旧姓開示ご希望の場合ご記入ください 2 濁点 半濁点のある文字も1マスで ご記入ください 開示申込内容 該当するものを選択し 左の に を記入ください 5 6 生年月日 大正 昭和 平成 現氏名 + 旧姓の開示を希望 旧姓のみ開示を希望 お名前ごとに 1,000 円の定額小為替証書が必要です 開示対象者との続柄 日中の連絡先電話番号 報告書はに送付します は本人確認書類で確認できることが必要です 注意事項 登録元のクレジット会社は 契約者の死亡を確認した時点で当該信用情報を削除するため 全てのクレジット契約が開示対象となるわけではありません 代理人記入欄 法定相続人の代理の方が申込みをする場合のみご記入ください 私は 上記 Ⅱ. の法定相続人の 任意 法定 ( どちらかに ) 代理人として申込みます フリガナ 氏名 : 生年月日 : T S H 年 月 日 [ 日中の連絡先 ] 月所 : 確封手数料認住 コ 千円 ケ 千円 キ 千円 CIC 使用欄 こちらの欄には記入しないでください 日開添付書類 有効期限 委 登記 裁判 法相 系図 相放 附 通 他 TEL 確 本 人 戸除 住除 死亡 法定相続人 免 保 住 個 住基 年 パ 戸 印 手 在 弁司 弁司印 事項 任意代理人 免 保 住 個 住基 年 パ 戸 印 手 在 弁司 弁司印 事項 返却物 切手 円 小為替 円 原本 他機関申込書 他 送付手段 速達 本人限定 速達 + 本人限定切手 円 年 0 1 6 0 0 0 F23

信用情報開示申込書記入見本 株式会社シー アイ シー は必ずご記入ください (CIC) 宛私は 開示対象者またクレジット契約時にお申込みされた ( 被相続人 ) 死亡のため法定相続人または 法定相続人の代理人として CICの定める手続き方法に従い 対象の元号の に を別紙記載の 個人情報の取扱いに関する事項 に同意のうえ 開示対象者とおりにご記入ください ( 被相続人 ) の信用情報の開示を申込みます 記入してください Ⅰ. 開示対象者 ( 被相続人 ) ボールペンを使用し 自筆にてはっきりとご記入ください 1 2 3 Ⅱ. 法定相続人 1 電話番号はクレジット契約等でご使用の番号 ( 携帯 自宅 ) を お調べになりたい順番にご記入ください 2 生年月日 電話番号または運転免許証番号が一致した情報が報告されます 速達 本人限定受取郵便をご希望の方 ご希望種別の に のうえ 指定金額の切手を同封してください 1234 5678 9000 速達本人限定受取郵便速達 + 本人限定 運転免許証番号が分かる場合は 必ずご記入ください 切手 280 円切手 300 円切手 580 円 1 旧姓開示ご希望の場合ご記入ください 2 濁点 半濁点のある文字も1マスで ご記入ください 開示申込内容 該当するものを選択し 左の に を記入ください 信用情報開示申込書 ( 法定相続人用 ) 大正昭和平成 濁点 半濁点のある文字も1マスで ご記入ください 日須氏名年月日 運転免許証番号 旧姓等開示希望欄 氏 名 氏名電話番号 速達 本人限定受取郵便を ご希望の方は いずれかに を記入してください 4 080 番号は 左詰めにして ご記入ください 日中の連絡先電話番号 法定相続人からのお申込みの場合 こちらの欄は記入不要です * 法定相続人の代理人としてお申込む場合のみ 記入が必要となります 注意事項 登録元のクレジット会社は 契約者の死亡を確認した時点で当該信用情報を削除するため 全てのクレジット契約が開示対象となるわけではありません 5 6 生年月 必シンヨウ 信用 1 6 0 東京 03 0222 090 カイジ 開示 シンヨウ 信用 1 6 0 8375 東京 8375 住所はからご記入ください 新宿 生年月日 現氏名 + 旧姓の開示を希望 旧姓のみ開示を希望 お名前ごとに 1,000 円の定額小為替証書が必要です 大正 昭和 平成年月日 報告書はに送付します は本人確認書類で確認できることが必要です 新宿 タロウ 太郎 タロウ 太郎 旧姓 での開示をご希望の場合 旧姓のご記入と 開示申込内容 の該当する に を記入してください ハナコ 花子 57 9 27 アパート マンション名も忘れずご記入ください 西新宿 1237 マンション 号 60 5 10 開示対象者との続柄 配偶者 西新宿 1237 マンション 号 090 1234 代理人記入欄 法定相続人の代理の方が申込みをする場合のみご記入ください 私は 上記 Ⅱ. の法定相続人の 任意 法定 ( どちらかに ) 代理人として申込みます フリガナ 氏名 : 生年月日 : T S H 年 月 日 [ 日中の連絡先 ] 住所 : ご記入時の注意事項 記入もれ があった場合 受付できないことがありますので必ずご確認ください F23