変更 移転登録申請書 (H29.4HP 用 ) 日本小型船舶検査機構殿 申請者 - 住所 : ( フリガナ ) 氏名又は名称 : 印 申請代理人 ( 代理申請の場合 ) - 住所 : ( フリガナ ) 氏名又は名称 : 印 下記の小型船舶について 小型船舶登録令第 8 条第 1 項の規定により 変更登録 ( 所有権以外の変更 ) を申請します 移転登録 ( 所有権の変更 ) 移 転 登 録 申請の年月日平成年月日船体識別番号 船舶番号 登録義務者 ( 旧所有者 ) の氏名又は名称及び住所 ( 持分の定めがあるときはその持分 ) 登録権利者 ( 新所有者 ) の氏名又は名称及び住所 ( 持分の定めがあるときはその持分 ) 登録の原因及びその発生年月日 法人が申請者又は申請代理人の場合には 代表者の役職及び氏名まで記入して下さい ( 住所 ) - ( 氏名又は名称 ) 船籍港 都道 市区 町 府県 郡 村 ( 持分 ) 分 ( 住所 ) - (TEL - - ) ( 氏名又は名称 : フリガナ ) 変更登録 : 所有権以外の変更 ( 住所 船籍港等 ) 移転登録 : 所有権の変更 申請の目的のうち 該当するもののチェック欄 ( の部分 ) に レ を記載して下さい ( 持分 ) 分 売買 贈与 相続 承継 その他 ( ) 平成年月日 変更登録 登録名義人 ( 現所有者 ) の氏名又は名称及び住所 変更後の内容 旧 新 船舶の種類汽船 帆船船籍港 船舶の長さ 幅及び深さ ( 長さ ) ( 幅 ) ( 深さ ) 総トン数 都道 市区 町 府県 郡 村 船体識別番号推進機関の種類及び型式船内機等 船外機 登録の原因及びその発生年月日 船籍港変更 改造 その他 ( ) 氏名等の変更 住所の変更 平成 年 月 日 トン 測度等を受けようとする期日及び場所 備 考 ( 期日 ) ( 場所 ) 連絡先氏名 電話番号 ( 昼間の連絡先を記入して下さい ) ( 注 1) 変更登録の場合に限り 氏名又は名称を記載し押印することに代えて 署名することができます ( 注 2) 申請者又は所有者が複数存在する場合は 当該申請書の各欄には 1 名についてのみ記載し かつ 外何人と付記し その他の者の記載については 適宜別紙 ( 共同所有者 ( 申請者 ) 申告書 ) に記載して下さい 登録義務者 ( 旧所有者 ) が複数存在する場合には 最寄りの支部へお問い合せ下さい ( 注 3) 申請の目的のうち 該当するもののチェック欄 ( の部分 ) に レ を記載して下さい ( 所有権変更は移転登録 それ以外の変更は変更登録となります ) ( 注 4) 船舶の長さ 幅及び深さ並びに総トン数については 測度等の結果により 申請した数値とは異なる数値が登録されることがあります ( 注 5) 移転登録の場合で 新所有者自身が申請する場合には 申請者欄に実印をはっきりと押印して下さい ( 注 6) ボールペンを用い楷書で記入して下さい また 記載事項を訂正する場合には 申請書に押印した印鑑で訂正して下さい ( 注 7) 小型船舶登録手数料の払込証明書 その他必要な書類を添付して下さい 以下の欄は記入しないで下さい 添付書類 登録手数料 譲渡証明書 印鑑証明書 ( 枚 ) 住民票 戸籍謄本 登記簿謄本 図面等 委任状 ( 枚 ) その他 ( ) 当初納付額過不足額差引額 手数料受領確認印 受付 支部長印

(H20.8)

(H20.8)

住民票を取得される方へ ( 個人番号 ( マイナンバー ) の取扱い ) 日本小型船舶検査機構 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律 ( いわゆる マイナンバー法 ) の運用開始に伴い 個人番号 ( マイナンバー ) の住民票への記載が平成 28 年 1 月から始まりました 小型船舶登録に関して 登録名義人の氏名及び住所の変更 ( ただし 登録上の住所と現在の住所の繋がりが確認できるもの ) 時に提出する目的で取得していただく住民票につきましては 個人番号 ( マイナンバー ) の記載がないものをご用意いただくようお願い致します 個人番号 ( マイナンバー ) の記載がある住民票の提出先は 法律によって 限定的に定められています JCIが 個人番号 ( マイナンバー ) の記載がある住民票を要求することはありません なお 詳しくは最寄りの JCI 支部にお問合せください 2015.12

< 変更登録 ( 船籍港変更 ) の記載例 > 変更 移転登録申請書 申請者 ( 登録名義人 ) の氏名及び新しい住所を記入して下さい 法人の場合は代表取締役 まで記入して下さい 現在登録されている内容を記入して下さい ( 登録事項通知書等を参考に記入して下さい ) 船籍港変更 に を付して下さい 日本小型船舶検査機構殿 申請者 136-0082 住所 : 東京都江東区新木場 1 丁目 2 番 15 号 ( フリガナ ) 氏名又は名称 : 機 構 五 郎 印 申請代理人 ( 代理申請の場合 ) 住所 : - ( フリガナ ) 氏名又は名称 : 印 下記の小型船舶について 小型船舶登録令第 8 条第 1 項の規定により を申請します 申請の年月日平成 18 年 2 月 10 日船体識別番号 JP-ABC01234D202 船舶番号 230-11111 東京船籍港東京都江東区 登録義務者 ( 旧所有者 ) の ( 住所 ) - 氏名又は名称及び住所 ( 氏名又は名称 ) ( 持分の定めがあるときはその持分 ) 登録権利者 ( 新所有者 ) の氏名又は名称及び住所 ( 持分の定めがあるときはその持分 ) 登録の原因及びその発生年月日 登録名義人 ( 現所有者 ) の氏名又は名称及び住所 旧 新 ( 持分 ) 分 ( 住所 ) - (TEL - ) ( 氏名又は名称 : フリガナ ) ( 持分 ) 分移転登録構ゝ 変更登録 移転登録 売買 贈与 相続 承継 その他 ( ) 平成年月日 機申請者 ( 登録名義人 ) の印鑑をはっきりと押印して下さい 法人の場合は代表者印を押印して下さい 変更登録の欄にチェックをして下さい 新しい船籍港を市区町村まで記入して下さい ( 県 郡 町等 ) 昼間連絡の取れる電話番号を忘れずに記入して下さい 注意!! 記載事項を訂正する場合は 申請書の申請者欄に押印した印と同じ印鑑で必ず訂正して下さい (H18.2) 更後の変更登録内容船体識別番号推進機関の種類及び型式船内機等 船外機 変船舶の種類汽船 帆船船籍港神奈川県横浜市船舶の長さ ( 長さ ) ( 幅 ) ( 深さ ) 総トン数トン幅及び深さ 登録の原因及びその発生年月日 測度等を受けようとする期日及び場所 備 考 船籍港変更 改造 その他 ( ) 氏名等の変更 住所の変更 平成 18 年 2 月 5 日 ( 期日 ) ( 場所 ) 連絡先氏名 電話番号 ( 昼間の連絡先を記入して下さい ) 機構五郎 :090- ( 注 1) 変更登録の場合に限り 氏名又は名称を記載し押印することに代えて 署名することができます ( 注 2) 申請者又は所有者が複数存在する場合は 当該申請書の各欄には1 名についてのみ記載し かつ 外何人と付記し その他の者の記載については 別紙に記載して下さい ( 注 3) 申請の目的のうち 該当するもののチェック欄船籍港変更で都道府県が変わる場合は船 ( の部分) に レ を記載して下さい ( 注 4) 船舶の長さ 幅及び深さ並びに総トン数については 測度等の結果により 申請した数値とは異なる数値が登録されることがあります ( 注 5) 小型船舶登録手数料の払込証明書を添付して下さい 以下の欄は記入しないで下さい 譲渡証明書 印鑑証明書 ( 枚 ) 住民票 戸籍謄本 手数料添付書類登記簿謄本 図面等 委任状してある都道府県名部分を変更して下さい ( 枚 ) 支部長印受領確認印その他 ( ) 登録手数料 舶番号が 230-11111 埼玉 から 23 0 ー 11111 東京 になります 船体に表示 (JCI では都道府県を簡単に表示できるス 当初納付額過不足額差引額テッカーを現金にて販売しております受付 ) 参 照 船籍港を変更した年月日を忘れずに記入して下さい

(H20.8)

(H21.5)