地域総合支援協議会

地域総合支援協議会の設置 1 設置趣旨 資料 1 これまでの高齢者介護を中心とする地域包括ケアシステムを発展させ 誰もが安心して地域で暮らせる 共生のまちづくり の実現に向けて 生活上の困難を抱える状態にある人に対して 地域住民による支え合いと公的支援とが連動し 総合的 包括的に支える体制の構築を図っていく必要があります そのため 地域総合支援センター ( 以下 センター という ) の設置にあわせて 要援護者地域包括ケアシステムを再編します 再編にあたっては 本市がこれまで培ってきた医療と介護との連携や 多職種協働による課題解決等の既存のネットワークを活用した要援護者地域包括ケアシステムの取組を活かしつつ 共生のまちづくり の実現に向けた仕組みとして 新たに地域総合支援協議会を設置しようとするものです 1

2 明石市要援護者地域包括ケアシステムの現状 各種会議 システム協議会 専門部会 ブロック会議 個別事例検討会 地区在宅サービスゾーン協議会 内容 報告の場にとどまっており 内容面で専門部会との区別がつきにくい 他の会議へフィードバックされていない 調整会が実質的な協議の場となっている 内容面でシステム協議会との区別がつきにくい 日常生活圏域より広いエリア設定のため 会議のテーマとリンクせず 研修の場になっている 多職種連携学習会や自立支援型ケアマネジメント会議など 多職種の情報交換の場が他に生まれつつある ケースが未整理で評価が未実施 個別課題から地域課題へと転換していく視点や手法が未確立 参加者は団体の代表が多く 合意形成はできても ニーズ中心の協議につながりにくく 地域課題を住民と共有し その解決に向けた協議がなされていない地域が多い 運営のあり方が未整理 ( 在宅介護支援センターと社会福祉協議会の役割 ) 参加者の変更が多い 2

3 要援護者地域包括ケアシステムの再編の方向性 (1) 共生のまちづくりの実現を目指すこと 支え手側と受け手側とに分かれるのではなく 地域のあらゆる住民が役割を持ち 支え合いながら 自分らしく活躍できる地域づくりを行い 福祉等の公的支援と連動して助け合いながら暮らすことのできる 共生のまちづくり の実現を目指す (2) 地域づくりの推進に資すること 多様な関係者が参加する協議体において地域住民の参画を基盤とする住民主体の協議体とする (3) 簡素で効率的な会議体とすること 多様化する市民ニーズへの対応や 厳しい財政環境等に的確に対処していくため 簡素で効率的な運営を行う 3

4 地域総合支援協議会の構成 地域総合支援推進会議 地域づくりのためのネットワーク構築 事務局 : 市 地域自立支援協議会等 運営会議 専門部会の進捗管理 活動支援 事務局 / 地域総合支援センター 自治会 民生委員 高年クラブ ボランティアグループ 病院 サービス事業所 かかりつけ医 薬局 協議体 まちづくり協議会 地区社会福祉協議会 まちなかゾーン会議 支援 / コミュニティ推進課 コミュニティ創造協会 事務局 支援 / 地域総合支援センター 専門部会 生活支援 認知症支援 在宅医療介護連携 生活支援や認知症 在宅医療 介護連携の現状 課題の抽出 対応策等の検討 事務局 / 地域総合支援センター PTA 子ども会 コミセン所長 学校 歯科医師 ケアマネジャー 企業 消防署 課題化会議 地域 専門職の課題の検討 把握 事務局 : 地域総合支援センター 地域福祉活動 地域福祉活動 地域福祉活動 地域福祉活動 個別ケース 検討会議 個別ケース 検討会議 個別ケース 検討会議 個別ケース 検討会議 支援 : 地域総合支援センター 地域づくりの支援 主催 : 明石市 地域総合支援センター 相談支援包括化ネットワークの構築個別課題の検討 解決自立支援に資するケアマネジメント支援 4

4 地域総合支援協議会の構成 地域総合支援推進会議 地域づくりのためのネットワーク構築 事務局 : 市 地域自立支援協議会等 運営会議 専門部会の進捗管理 活動支援 事務局 / 地域総合支援センター 自治会 民生委員 高年クラブ ボランティアグループ 病院 サービス事業所 かかりつけ医 薬局 協議体 まちづくり協議会 地区社会福祉協議会 まちなかゾーン会議 支援 / コミュニティ推進課 コミュニティ創造協会 事務局 支援 / 地域総合支援センター 専門部会 生活支援 認知症支援 在宅医療介護連携 生活支援や認知症 在宅医療 介護連携の現状 課題の抽出 対応策等の検討 事務局 / 地域総合支援センター PTA 子ども会 コミセン所長 学校 歯科医師 ケアマネジャー 企業 消防署 地域住民を中心とする会議体において解決すべき地域課題 課題化会議 地域 専門職の課題の検討 把握 事務局: 地域総合支援センター 専門職を中心とする会議体において解決すべき地域課題 地域福祉活動 地域福祉活動 地域福祉活動 地域福祉活動 個別ケース 検討会議 個別ケース 検討会議 個別ケース 検討会議 個別ケース 検討会議 支援 : 地域総合支援センター 地域づくりの支援 主催 : 明石市 地域総合支援センター 相談支援包括化ネットワークの構築個別課題の検討 解決自立支援に資するケアマネジメント支援 5

5 主な変更点 現状区分変更後 個別事例検討会 地区在宅サービスゾーン協議会 ブロック会議 調整会 継続個別ケース検討会議 ( 自立支援型ケアマネジメント会議 相談支援包括化推進会議 ) 拡充まちなかゾーン会議 第 2 層協議体群 廃止 ( 多職種連携学習会 自立支援型ケアマネジメント会議 ) 拡充運営会議 専門部会 拡充専門部会 システム協議会拡充地域総合支援推進会議 6

6 地域総合支援協議会の各会議体 (1) 地域総合支援推進会議 レベル / 市域 事務局 / 市 区分概要主な参加者会議等概要 内容 共生のまちづくりに関わる多種多様な組織や団体の代表者が集まって 専門部会等からの報告を受け 地域課題や施策提案等について協議 確認等を行う 学識経験者 兵庫県社会福祉士会 兵庫県精神保健福祉士協会 民生児童委員協議会 連合まちづくり協議会 地域支え合いの家 ボランティア連絡会 高年クラブ連合会 障害者団体 障害者支援団体 子育て支援センター運営団体 医師会 歯科医師会 薬剤師会 各種施設 介護サービス事業所 消防本部 司法関係者 センター 専門部会等からの報告を受け 地域課題や施策提案等について確認を行うとともに 地域総合支援協議会全体の計画や実績等について協議 確認を行い 市に施策提案等を行う 7

6 地域総合支援協議会の各会議体 (2) 専門職を中心とする会議体 1 専門部会 レベル / 市域 事務局 / センター ケース個別会議や地域福祉活動等からの地域課題のうち 運営会議において協議すべきと判断された課題について 課題ごとの中核的なメンバーが集まり 各テーマ別に検討する テーマ別 ( 生活支援 認知症支援 在宅医療介護連携等 ) に議論を深めて 課題解決のための調査研究や施策提案等を行う 課題に応じて定期的あるいは集中的に開催する 8

6 地域総合支援協議会の各会議体 (2) 専門職を中心とする会議体 2 運営会議 レベル / 市域 事務局 / センター 地域総合支援協議会全体の運営や方向性等を検討する また 個別ケース検討会議や地域福祉活動等を通じ 課題化会議において検討 把握された地域課題を体系的に集約 整理 分析するとともに 専門部会等の協議事項や会議資料の調整等を行う さらに 地域における相談支援包括化ネットワーク構築のため 地域自立支援協議会等に参画する関係機関 団体との連携を図る 9

6 地域総合支援協議会の各会議体 (3) 地域住民を中心とする会議体 1 第 2 層協議体群 レベル / 概ね小学校区 事務局 / 地域住民等 地域福祉の充実を図るため 地区社会福祉協議会やまちづくり協議会などの地域住民が参画する話し合いの場を第 2 層協議体に位置付け 暮らしづくりの主役である地域住民が中心となり 地域に関係する多様な活動団体が参加し それぞれの活動がつながりながら 資源開発を含む地域づくりが実質的に進めることができる話し合いの場づくりを行う 10

6 地域総合支援協議会の各会議体 (3) 地域住民を中心とする会議体 2 まちなかゾーン会議 レベル / 中学校区 事務局 / センター 地域住民の健康増進を図るため ヘルスプロモーションの推進に取り組む健康行政部門や保健医療福祉関係者 地域住民組織の代表者等が連携し 地域の健康課題を解決する協働のプラットフォームとして設置する 新たに障害者施設 障害福祉サービス事業所にも参画いただき 生活習慣病予防等の健康づくりや歯 口腔の健康づくり こころの健康づくり等をテーマに検討する 11

7 地域総合支援センターの運営に関わる会議体 (1) 相談支援包括化推進会議 レベル / 市域 事務局 / 市 複合的な課題を抱える相談者等に対して 必要な相談支援が円滑に提供されるよう 定期的に相談支援包括化推進会議を開催し 各相談支援機関の業務内容の理解や相談支援の包括化を図るための各相談支援機関の具体的な連携方法等について 各相談支援機関等の関係者間で意見交換を行う 12

7 地域総合支援センターの運営に関わる会議体 (2) 地域総合支援センター運営協議会 レベル / 市域 事務局 / 市 センターの運用開始に伴い 地域包括支援センター運営協議会 を 地域総合支援センター運営協議会 に名称を改め 地域総合支援センター運営業務の評価を行い 公正かつ中立な運営の確保を図る また 委員について 当面 現行の委員に 住民主体の多様な支え合い体制の構築等 地域福祉の充実という観点から 新たな委員を加える 13

( 参考 ) 明石市要援護者地域包括ケアシステムの体系図 ( 現状 ) 地域ケア会議の報告を受け広域的 専門的に検討 システム協議会 保健医療福祉関係機関の代表者 介護保険施設 学識経験者等による地域課題の整理 市域的な課題の共有 検討 年 1 回開催 ( 事務局 : 高年介護室 ) 地域ケア会議 ( 統括 : 地域包括支援センター ) 専門部会 年 2 回開催 市域に共通する課題を検討 保健医療福祉関係機関 介護保険サービス事業者 警察 消防 司法関係機関等の代表者による市域の課題の共有 検討 情報交換 フ ロック会議の事例の精査 市域に共通する課題抽出検討 調整会 保健医療福祉関係機関の代表者による地域課題の整理 市域的な課題の抽出 年 5 回開催 中学校区を単位とする地区組織で要援護者支援を検討 支援困難な事例の検討 地区内にある保健医療福祉関係者 自治会や高年クラブ 民生児童委員等による情報交換や連携 地域課題の把握 検討 地区在宅サーヒ スソ ーン協議会 ブロック会議 保健医療福祉関係者 介護保険サービス事業者等による情報交換や連携 地域課題の抽出 検討 年 4~6 回開催 ( 事務局 : 在宅介護支援センター ) 各ブロック年 2 回 各地域において 要援護者支援の事例について 専門職と地域住民等で検討 個別事例検討会 保健医療福祉関係者 ケアマネジャー 事例にかかわる地域住民等を含めた個別の事例検討 随時 14

( 参考 ) 地区在宅サービスゾーン協議会 1. 概要担当中学校区の保健医療福祉関係者や地域住民組織の代表者等が連携して 地区内の在宅要援護者やその家族に対するニーズの発見 実態把握 サービス提供を行う 2. 主な参加者医師会 歯科医師会 薬剤師会 地区社会福祉協議会 自治会 町内会 民生児童委員 高年クラブ 地域ボランティアグループ 各種施設 介護サービス事業所 地域包括支援センター 社会福祉協議会 市 3. 会議等概要ひとり暮らし高齢者の話し相手や安否確認 地域資源マップ 防災マップの作成 配布 介護予防教室の企画 運営 要援護者の課題抽出 検討 地域行事への参画 4. 事務局在宅介護支援センター等 15

1. 概要 個別事例について 様々な組織 団体 個人が多角的に検討を行い 要援護者の課題解決を行う 2. 主な参加者 個別事例の検討において必要な組織 団体 個人 3. 会議等概要 認知症 身寄りがない 金銭管理が困難 施設 ( 病院 ) の退所 ( 退院 ) 後の行き先等 4. 主催者 議事進行 ( 参考 ) 個別事例検討会 地域包括支援センターや在宅介護支援センターが行う 16

1. 概要 個別事例検討会において把握した個々の要援護者のニーズや ブロックを単位とする地域のケア課題について 保健医療福祉関係者が連携して 多面的に検討する 2. 主な参加者 医師会 歯科医師会 薬剤師会 健康福祉事務所 社会福祉協議会 在宅介護支援センター 民生児童委員 各種施設 介護サービス事業所 司法関係者 相談支援事業所 医療機関 市 3. 会議等概要 具体的な事例や地域のケア課題をもとに 各地域で実施しているサービスや地域の課題を検討する 4. 事務局 地域包括支援センター ( 参考 ) ブロック会議 17

1. 概要 ブロック会議の報告等を通じて 要援護者のニーズを把握するとともに 保健医療福祉関係者の連携の強化を図ることにより 要援護者の課題を共通認識し 各種サービスを総合的に調整し 具体的な方策を検討する 2. 主な参加者 医師会 歯科医師会 薬剤師会 健康福祉事務所 社会福祉協議会 民生児童委員 各種施設 介護サービス事業所 在宅介護支援センター 警察署 消防本部 司法関係者 市 3. 会議等概要 要援護者の課題や地域課題について専門的な検討を行う 4. 事務局 地域包括支援センター ( 参考 ) 専門部会 18

1. 概要 専門部会の報告等を通じて 要援護者のニーズを広域的 専門的な立場から把握し 保健福祉施策が円滑かつ効果的に進められるよう検討を行う 2. 主な参加者 医師会 歯科医師会 薬剤師会 健康福祉事務所 社会福祉協議会 民生児童委員 介護保険施設 学識経験者 3. 会議等概要 要援護者の課題や地域課題について共有する 4. 事務局 市高年介護室 ( 参考 ) システム協議会 19