多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 公募型プロポーザル 様式集 この様式集は 以下の原則に従って使用してください 1 必要なページを切り取って使用する 2 情報量に公平を期すため 文字の大きさは原則として 10 ポ以上とする 3 予め表などのサンプルが示されている場合 適宜 削除 追加して使用する 4 企画提案書の斜体文字は 補助的に記載しているものなので 提出する時は削除する 構成 表紙 ( 様式 1) 参加申込書 ( 様式 2) 質問書 企画提案の提出書類一式 ( 様式 3) 企画提案書 [ 提案 1]~[ 提案 8] ( 様式 4) 会社概要書 ( 様式 5) 業務実績書 ( 様式 6) 業務実施計画 ( 様式 7) 業務実施体制 ( 自由形式 ) 業務見積書 ( 様式 8) 参加辞退届 多良間村返信用 < 審査結果 ( 不可 ) 通知書 > <プロポーザル選定結果通知書 > <プロポーザル非選定結果通知書 >
( 様式 1) 平成 26 年月日 多良間村長伊良皆光夫殿 住所商号代表者氏名印 ( 共同企業体の場合はその旨記載すること ) 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 公募型プロポーザル参加申込書 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 公募型プロポーザルへの参加を申し込みます なお プロポーザル実施要項の参加資格要件をすべて満たすこと 及び企画提案書等のすべての記載事項は 事実と相異ないことを誓約します
( 様式 2) 多良間村長伊良皆光夫殿 平成 26 年月日 質問書 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 公募型プロポーザルに 関して 以下の事項について質問致します ページ 質問箇所 タイトル 質問内容 ページの欄には 要項 p 仕様書 p のように記載してください 郵送 FAX 電子メールのいずれかで提出してください また 質問した場合は 必ず電話にて 提出したことをお伝えください 質問が無い場合は 質問書を提出する必要はありません 質問者 会社名質問者氏名連絡先 ( 電話番号 ) FAX 番号 提出先 多良間村総務財政課照屋 901-0392 沖縄県宮古郡多良間村字仲筋 99-2 電話 0980-79-2011 FAX 0980-79-2120 電子メール teruken@miyako-ma.jp
平成 26 年月日 多良間村長伊良皆光夫殿 住所商号代表者氏名印 ( 共同企業体の場合はその旨記載すること ) 提出書類一式 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 公募型プロポーザルの 企画提案書等を一式 次ページ以降に示します
( 様式 3) 企画提案書 [ 提案 1] 本村の地域特性を把握するための調査項目 調査手法 調査する理由 ( 計画への反映 ) 等を 例えば下表のような形式で A4 サイズ 1 枚に提案する 自然的 特性 調査項目調査手法調査する理由 地勢 気象 社会的 特性 産業 土地利用
[ 提案 2] 本村の住民等の意識意向を把握するために必要なアンケート対象 件数 調査項目を 例え ば下表のような形式で A4 サイズ 1 枚に提案する アンケート サンプリング 件数 発送 回収 調査項目 ( 概要 ) 対象 方法 方法
[ 提案 3] 本村のエネルギー消費特性を 例えば下表のような形式で部門別 エネルギー種別に A4 サ イズ 1 枚に提案する 民生家庭 部門 調査項目電気ガス灯油 調査手法 運輸部門 ガソリン 軽油
[ 提案 4] 本村の再生可能エネルギーの利用可能量の推計手法について 例えば下表のように再生可能 エネルギー種別に A4 サイズ 1 枚に提案する 太陽光発電 調査項目 調査手法 風力発電
[ 提案 5] 環境省が提示する 地球温暖化対策事業効果算定ガイドブック< 初版 >( 平成 24 年 7 月環境省地球環境局 ) を用いて 提案する事業化の再生可能エネルギー量を簡易推計し その推計結果を切り貼りなどしてA4サイズ5 枚以内に記載する
[ 提案 6] 業務の目的や本村の地域特性 エネルギー消費特性 再生可能エネルギーの利用可能量の推 計等を踏まえ 本村が目指すべき事業化を A4 サイズ 2 枚以内に提案する
[ 提案 7] 提案 6 のモデル性と波及効果について A4 サイズ 1 枚に提案する
[ 提案 8] 計画を推進するための方策について 推進体制のあり方や管理手法 関係者の役割などを A 4 サイズ 1 枚に提案する
( 様式 4) 会社概要書 会社名所在地代表者名設立年月日資本金 ( 千円 ) 従業員数有資格者 ( 業務内容 ) 注 : 共同企業体を構成する場合は 代表者 構成員の会社概要をそれぞれ提出すること
( 様式 5) 業務実績書 1 記載する実績は 最大 2 件までとします 2 再委託された業務 ( 下請け業務 ) は対象外とします 3 A4 サイズ 1 枚にまとめてください 実績その1 業務名 : 履行期間発注機関 : [ 業務概要及び技術的特徴 ] [ 本業務に活かされるポイント ] 実績その2 業務名 : 履行期間発注機関 : [ 業務概要及び技術的特徴 ] [ 本業務に活かされるポイント ]
( 様式 6) 業務実施計画 1 策定委員会の回数を設定してください 2 議事内容 ( 案 ) も策定委員会の回数分だけ記載してください 3 調査項目の調査期間は矢印等で図示してください 4 A4 サイズ 1 枚にまとめてください [ 事業スケジュール ( 案 )] 地域特性の把握 住民等の意識調査 エネルギー消費特性の把握 調査項目 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 再生可能エネルギーの利用可能量の推計 再生可能エネルギー事業化の検討 候補地の選定 事業効果の評価 計画の推進方法の検討 計画書の取りまとめ 計画策定 策定委員会 ( 開催日に印を付ける ) [ 策定委員会の議事内容 ( 案 )] 会議 第 1 回委員会 開催年月 主な議事内容 ( 案 ) 第 2 回委員会
( 様式 7) 業務実施体制 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 の実施体制については 次の とおりです 予定技術者名所属 役職保有資格担当する分担業務の内容 管理技術者 照査技術者 - - - - 1) 担当技術者 2) 3) 注 : 所属 役職については 企画提案書の提出者以外の企業等に所属する場合は 企業名等も記載すること
( 自由形式 ) 業務見積書 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 の業務見積書については 自由形式で作成して提出してください その際 調査項目ごとの人日数 ( リンク ) を明確にするとともに 経費の根拠を添付してください
( 様式 8) 多良間村長伊良皆光夫殿 平成 26 年月日 住所商号代表者氏名印 ( 共同企業体の場合はその旨記載すること ) 参加辞退届 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 公募型プロポーザルへの参 加を申し込みましたが 都合により参加を辞退します
< 審査結果 ( 不可 ) 通知書 > 多総財第 号 様 平成 26 年月日 多良間村長伊良皆光夫 プロポーザル参加資格審査結果通知書 時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 日頃より 当村の環境エネルギー行政にご理解とご協力を賜り 厚くお礼申し上げます さて 先般 参加申込みいただきました 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 に係る公募型プロポーザル参加資格につきまして 審査の結果 参加資格を有しないと認められたのでお知らせいたします 記 ( 参加資格がないと認めた理由 ) 問合せ先 906-0602 沖縄県宮古郡多良間村字仲筋 99-2 多良間村総務財政課照屋電話 0980-79-2011 FAX 0980-79-2120 電子メール teruken@miyako-ma.jp
< プロポーザル選定結果通知書 > 多総財第 号 様 平成 26 年月日 多良間村長伊良皆光夫 プロポーザル選定結果通知書 このたび実施いたしました 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 に係る公募型プロポーザルにおいて 各参加事業者から提出された提案書等を厳正に審査した結果 御社の提案が総合的に最も高い評価でした つきましては 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 に係る最終受託候補者として決定したので通知します 問合せ先 906-0602 沖縄県宮古郡多良間村字仲筋 99-2 多良間村総務財政課照屋電話 0980-79-2011 FAX 0980-79-2120 電子メール teruken@miyako-ma.jp
< プロポーザル非選定結果通知書 > 多総財第 号 様 平成 26 年月日 多良間村長伊良皆光夫 プロポーザル非選定結果通知書 このたび実施いたしました 多良間村低炭素地域づくり事業化計画策定業務委託 に係る公募型プロポーザルにおいて 各参加事業者から提出された提案書等を厳正に審査した結果 受託候補者として選定されなかったことを お知らせいたします 残念な結果ではありますが プロポーザルへ参加いただきましたことに厚く御礼申し上げます 今後とも本村の環境エネルギー行政につきまして ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます 問合せ先 906-0602 沖縄県宮古郡多良間村字仲筋 99-2 多良間村総務財政課照屋電話 0980-79-2011 FAX 0980-79-2120 電子メール teruken@miyako-ma.jp