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茨城県薬局機能情報提供制度実施要領(310101)

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第 1 管理 運営 サービス等に関する事項 1 基本情報 (1) 薬局の名称 (2) 薬局開設者 (3) 薬局の管理者 (4) 薬局の所在地 (5) 電話番号及びファクシミリ番号 いわて医療 薬局情報システム から入力することはできません 岩手県薬局機能情報提供制度実施要領 に基づき 薬局を所管する

( 様式第 1 号 ) 薬局機能情報報告書 長野県知事 様 報告者 報告 住所 氏名の欄は必ず御記入願います 報告 必須年 住所 ( 法人にあっては 主たる事務所の所在地 ) 必須 氏名 ( 法人にあっては 名称及び代表者の氏名 ) 必須 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法

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(2) 薬局の開設者 薬局の開設者の氏名 ( 法にあっては名称及び代表者の氏名 ) を変更した場合は 別途医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律第 10 条の規定による変更届の提出が必要です 格を変更した場合は 新規許可が必要です 氏名 ( 法にあたっては 名称 ( 株式会社

広島県薬局機能情報報告書の記載上の留意点 1 連絡担当者 本調査票を記載した内容に関して, 問い合わせをする場合があるので, 担当者連絡先等を記載する 2 基本情報 (1) 薬局の名称薬局の名称については, 許可証と同じ表記とし, フリガナ ( ひらがな 以下同じ ) 及びローマ字 ( ヘボン式 以

(5) 電話番号及びファクシミリ番号連絡が可能な電話番号及びファクシミリ番号を記載すること また電話番号等が複数ある場合は それぞれ併記して差し支えない ただし対応できない時間帯等あるときはそれがわかるように記載すること (6) 営業日通常の営業日を記載すること なお 年末年始等の特別な時期における

(5) 薬局機能に関する情報の報告及び公表にあたっての留意点についての改正に ついての写し ( 平成 29 年 10 月 6 日付け薬生発 1006 第 1 号 ) 4 その他今回の省令改正に伴う報告の体制が整備されていないと知事が認める場合は 平成 31 年 12 月 31 日までの間は本規定を適

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301226更新 (薬局)平成29 年度に実施した個別指導指摘事項(溶け込み)

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により算定する ただし 処方せんの受付回 数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く により算定する 注の削除 注 4 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合 ( 削除 ) しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 基準調剤加算として所定点数に32 点を加算する

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の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院

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市県民税所得課税証明書から年間所得金額を見る場合 平成 年度 ( 平成 年分 ) 市県民税所得課税証明書 住所 羽生市 134 番地 1 氏名 羽生田羽生子 所得の区分 所得金額 所得の区分 所得金額 総所得金額 330,000 所得控除金額 1,500,000 合計所得金額 330,000 課税標

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資料 1 薬の処方せんの使用期間の徒過の防止について 現状 処方せんの使用期間は 交付の日を含めて 4 日以内 ただし 特殊の事情があると認められる場合は 医師の判断により延長が可能 医療機関が用いる処方せんの使用期間欄の記載は 文字が小さく患者が見落としやすい 処方せんに使用期間を記載すること以外

に 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ

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薬局機能情報報告書記載上の注意事項 第 1 管理 運営 サービス等に関する事項 1 基本事項 (1) 薬局の名称薬局開設許証と同じ表記とし ふりがな及びローマ字を付記する ふりがなは ひらがな又はカタカナ ローマ字は ヘボン式 英語表記の名称がある場合はローマ字での表記に代えて差し支えない (2) 薬局開設者薬局の開設者の氏名 ( 法人にあっては 名称 ) と ふりがなを付記する 法人にあっては 業務を行う役員のうち代表者の氏名を記載する 薬局開設許証 ( 代表者の氏名については 薬局開設許申請書又は変更届 ) と同じ表記とする (3) 薬局の管理者薬局の管理者の氏名とし ふりがなを付記する 薬局開設許申請書又は変更届と同じ表記とする (4) 薬局の所在地薬局開設の許証と同じ表記とし ふりがな 郵便番号及び英語での表記を付記する 薬局開設許証にビル名が表記されていない場合であっても ビル名を付記することは差し支えない 英語表記については 住所の英語表記を参照すること 地図情報について 希望される方法を選択してください どちらも選択されない場合は 希望なしとして地図情報は掲載しません 添付地図データによる公表希望 インターネット地図情報による公表希望 添付された地図データ等による地図情報を掲載します インターネットによる地図情報 ( 位置表示 ) を掲載します (5) 電話番号及びファクシミリ番号通常の営業日及び営業時間において連絡が能な電話番号及びファクシミリ番号を記載する 電話番号等が複数ある場合はそれぞれを併記して差し支えない 営業時間外の対応や 24 時間対応を行っている場合 あるいは夜間 休日営業の地域輪番 当番制に参加している場合等は その連絡先の電話番号等を記載すること ただし 携帯電話 PHS 等の電話番号は 記載しないこと (6) 営業日通常の営業日を記載する 年末年始等の特別な時期における休業日等については あらかじめ早めに報告 公表することが望ましい (7) 営業時間通常の営業時間を記載する 営業時間外の対応や 24 時間対応が能である場合 あるいは夜間 休日営業の地域輪番 当番制に参加している場合等は その旨がわかるよう記載すること - 1 -

2 薬局へのアクセス (1) 薬局までの主な利用交通手段利用交通手段のうち 主な手段を記載することとする 以下の点に留意すること 1 公共交通機関を利用した場合とし 最寄りの駅 停留所の名称 及び当該駅や停留所からの徒歩による所要時間等を含むこと 2 能な限り 他の民間事業者や医療機関の建物を目印にしないこと 3 複数の交通手段を記載することは差し支えない 4 交通手段以外の事項は記載しないこと なお 1から4までに掲げる情報とともに 薬局周辺の地図を含めることは差し支えない (2) 薬局の駐車場 (ⅰ) 駐車場の 薬局において所する駐車場 又は契約等により薬局に訪れた患者等が自由に使用できる駐車場を薬局において保する場合 (ⅱ) 駐車台数 (ⅰ) の駐車場について 駐車能な普通乗用車の台数を記載する (ⅲ) 料又は料の別 (ⅰ) の駐車場について 料又は料の区別を記載する その他 最寄りに利用能な料駐車場等がある場合は 例えば 最寄りに料駐車場あり 等の旨を記載することが望ましい なお 駐輪場のに関する情報を記載する場合は その旨を明記すること (3) ホームページアドレス薬局においてホームページを開設している場合は ホームページアドレス (URL) を記載する 当該ホームページが料である場合には その旨がわかるよう必要な情報を記載する ただし 薬局の従業者個人のホームページなど 薬局機能に関する情報以外の内容を主として提供する URL は含まないこと なお 同一のホームページに複数の薬局の情報が含まれる場合は 各薬局の情報が適切に閲覧できるよう配慮するものであること (4) 電子メールアドレス患者や住民が連絡 相談等を行うことのできる専用の電子メールアドレスを薬局においてしており 当該電子メールアドレスによる対応を行う場合は その電子メールアドレスとする 薬局の従業者個人の電子メールアドレス 薬局において業務以外に使用する等の電子メールアドレスは含まれないこと - 2 -

3 薬局サービス等 (1) 相談に対する対応の通常 処方せん応需義務として行う場合の他 誤飲 誤食による中毒相談 禁煙相談等 相談の事項毎についての対応のを記載すること なお 時間外の相談に対する対応を実施する場合 対応が能な時間帯 連絡先 ( 電話番号等 ) の情報を併せて革載すること (2) 対応することができる外国語の種類 外国語の対応が の場合は 対応が能な外国語の種類について 対応のレベル ( 例えば 日常会話レベル 母国語レベル等 ) を示すこと 通常の営業日及び営業時間により 対応できない曜日 時間帯等がある場合は 曜日 時間帯等により対応できない場合がある 等の旨を記載 又は具体的に対応できない曜日 時間等を記載することが望ましい また 通常は外国語対応を行っていないが 事前に連絡があれば対応能な場合は 事前に連絡が必要 等の旨を記載すること (3) 障害者に対する配慮イ聴覚障害者に対するサービス内容画面表示 文書又は筆談での服薬指導 手話通訳での服薬指導等の対応のを記載する ロ視覚障害者に対するサービス内容薬袋 薬剤への点字表示 ( シール等 ) 服薬指導に用いる文書の点字による作成 音声案内等を実施している場合は その旨についてそれぞれ記載すること 通常の営業日及び営業時間により 対応できない曜日 時間帯等がある場合は 対応できない曜日 時間帯等を具体的に記載するか 曜日 時間帯等により対応できない場合がある 等の旨を記載することが望ましい また 通常は手話通訳等での対応を行っていないが 事前に連絡があれば対応能な場合は 事前に連絡が必要 等の旨を記載すること (4) 車椅子の利用者に対する配慮 バリアフリー構造であること等 車椅子での来局が能な場合 この場合 1 スロープ 2 手すり 3 身体障害者用トイレ 4 車椅子利用者用駐車場 5 点状ブロック 6 昇降機等について それぞれを記載することは差し支えない なお 高齢者 障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律 ( 平成 18 年法律第 91 号 ) に基づく基礎的基準に適合している場合は バリアフリー対応済みである旨記載する (5) 受動喫煙を防止するための措置 全面禁煙薬局内 ( 建物外を除く ) で 患者が利用する場所が全て禁煙である場合 喫煙所設置 喫煙室又は喫煙コーナーでのみ喫煙を認め それ以外の患者が利用する場所が全て禁煙であって 喫煙室等がその他の区域と隔離されている場合禁煙区域及び喫煙区域の広さは問わない 未実施 - 3 -

4 費用負担 (1) 医療保険及び公費負担等の取扱い 健康保険法に基づく保険薬局としての指定を受けている場合 指定を受けていない場合 厚生労働大臣 都道府県知事等により公的な保険の指定を受けている薬局である旨を記載する 具体的には 次の法律に基づき指定を受けた薬局であること 生活保護法 ( 昭和 25 年法律第 144 号 ) 結核予防法 ( 昭和 26 年法律第 96 号 ) 戦傷病者特別援護法 ( 昭和 38 年法律第 168 号 ) 母子保健法 ( 昭和 40 年法律第 141 号 ) 公害健康被害の補償等に関する法律 ( 昭和 48 年法律第 111 号 ) 原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律 ( 平成 6 年法律第 117 号 ) 障害者自立支援法 ( 平成 17 年法律第 123 号 ) 該当する法律名を記載を記載すること ( 該当しない法律名を消去すること ) (2) クレジットカードによる料金の支払の 薬局への費用の支払いについてクレジットカードが使用能な場合 あわせて利用能な種類を記載する - 4 -

第 2 提供サービスや地域連携体制に関する事項 1 業務内容 提供サービス (1) 認定薬剤師 ( 中立的かつ公共性のある団体により認定され 又はそれらと同等の制度に基づいて認定された薬剤師をいう ) の種類及び人数薬事に関する実務 ( 調剤等業務 薬物治療 医薬品開発 ) について 中立的かつ公共性のある団体により認定され 又はそれらと同等の制度に基づいて認定された薬剤師について種類及び人数を記載する 具体的には 記載した認定ごとにそれぞれ薬剤師の人数 ( 常勤 非常勤にかかわらず実数 ) を記載する 保護司 麻薬乱用防止指導員等公的な機関から任命されるものは除く (2) 薬局の業務内容 (ⅰ) 菌製剤処理に係る調剤の実施の 中心静脈栄養輸液 抗悪性腫瘍注射剤等の混合調製に関し 菌製剤処理を行うための施設基準に適合している旨を地方社会保険事務局に届け出ている場合 (ⅱ) 一包化薬に係る調剤の実施の 一包化調剤が能な場合 薬局の任意で薬包紙により個別に実施する場合においては と記載して差し支えない (ⅲ) 麻薬に係る調剤の実施の 麻薬小売業者免許をする場合 (ⅳ) 浸煎薬及び湯薬に係る調剤の実施の 生薬 ( 漢方を含む ) の浸煎薬 湯薬を調剤することができる場合 (ⅴ) 薬局製剤実施の 薬局製造販売医薬品の製造販売承認を受けており かつ製造販売業許を受けている場合 承認不要の 9 品目のいずれかについてのみ都道府県知事に製造販売の届出を行っている場合は該当しない (ⅵ) 医療を受ける者の居宅等において行う調剤業務の実施の 医療を受ける者の居宅等において医師又は歯科医師が交付した処方せんにより調剤業務を行う場合で 在宅患者訪問薬剤管理指導を行う旨を地方社会保険事務局に届出を行っている場合 - 5 -

(ⅶ) 薬剤服用歴管理の実施の 薬歴を管理している場合 薬歴の管理について電子化を実施している場合は 薬歴管理 ( 電子化 ) 等と記載しても差し支えない (ⅷ) 薬剤情報を記載するための手帳の交付の お薬手帳の交付及び当該手帳への記載を行っている場合 お薬手帳 : 調剤日 投薬に係る薬剤の名称 用法 用量 相互作用その他服用に際して注意すべき事項を記載する手帳 (3) 地域医療連携体制 (ⅰ) 医療連携の 医療機関と連携し在宅医療に取り組んでいる場合 又は 通常の営業日 営業時間外の対応のため 周辺の薬局で構成する輪番制に参加している場合 この場合 営業時間 と併せて連絡先の電話番号 URL 等を記載して差し支えない (ⅱ) 地域住民への啓発活動への参加の 地域住民に対して 地区薬剤師会等が地域住民に対して開催している薬の特性や適正使用の必要性等に関する講習会 学校教育等の啓発活動へ参加等を行っている場合 - 6 -

2 実績 結果等に関する事項 (1) 薬局の薬剤師数薬事に関する実務に従事する薬剤師の数を記載する 記載にあたっては 薬局等の許等に関する疑義について ( 回答 ) ( 平成 11 年 2 月 16 日付け医薬企第 16 号厚生省医薬安全局企画課長通知 ) 記 1 薬剤師の員数の解釈について によるものとする なお この場合 端数は切り捨てるものとする 薬局等の許等に関する疑義について ( 回答 ) 抜粋 記の 1 薬剤師の員数の解釈について 薬局及び一般販売業の薬剤師の員数を定める省令 ( 昭和 39 年厚生省令第 3 号 ) 第 1 条に定める薬局の薬剤師の員数の算出方法については 今後以下のとおり取り扱われたい 常勤薬剤師 ( 原則として薬局で定めた就業規則に基づく薬剤師の勤務時間 ( 以下 薬局で定める勤務時間 という ) の全てを勤務する者であるが 1 週間の薬局で定める勤務時間が 32 時間未満の場合は 32 時間以上勤務している者を常勤とする ) を 1 とする 非常勤薬剤師は その勤務時間を 1 週間の薬局で定める勤務時間により除した数とする ただし 1 週間の薬局で定める勤務時間が 32 時間未満と定められている場合は 換算する分母は 32 時間とする (2) 医療安全対策 ( 医薬品の使用に係る安全な管理のための責任者の配置の ) 薬局における医薬品の使用に係る安全な管理の確保のために 医薬品に係る安全管理責任者を配置していることをもって と記載する なお その他法の規定に基づいて実施する医薬品の業務に係る医療の安全を確保するための措置に関する情報を記載して差し支えない (3) 情報開示の体制 調剤録 薬歴 レセプト等の情報について患者本人からの求めに基づいで情報開示する場合 (4) 症例を検討するための会議等の開催の 薬歴 服薬指導等の実践に基づく服薬遵守 ( コンプライアンス ) の状況等の確認 指導内容の改善 相談対応等の改善を目的とした検討を定期的に実施している場合 (5) 処方せんを応需した者の数 ( 患者数 ) 前年に処方せんを応需した延べ患者数を記載する 患者数は概数で報告すること 前年 (1 月 1 日 ~12 月 31 日の1 年間 ) における患者数を報告すること 前年において業務を行った期間が1 年間に満たなかった場合は その期間の患者数とし 患者数の あとに括弧書きで期間を記載すること 前年において業務を行った期間がい場合は 前年実績なし と記載すること 記載例 上から3 桁目を四捨五入してください 12,345 人 12,000 人 98,765 人 99,000 人 100 人未満は 100 人未満 と記載してください - 7 -

(6) 患者満足度の調査 (ⅰ) 患者満足度の調査の実施の 報告する時点から遡って過去 1 年以内に薬局に来訪した患者又はその家族に対し 当該薬局の提供するサービス等に関してアンケート等の調査を行った場合 (ⅱ) 患者満足度の調査結果の提供の (ⅰ) の調査結果について 薬局において閲覧出来るようにする等 公表を行っている場合 - 8 -