訪問型サービス ( 独自 / 定率 ) サービスコード表 1 割負担 サービスコード 種類項目 A3 1101 サービス内容略称算定項目合成単位数算定単位 818 単位 818 1 月につき Ⅰ A3 1103 Ⅰ 日割 事業対象者 27 単位 27 1 日につき A3 1105 Ⅱ イ訪問型 Aサービス 要支援 1 2 1635 単位 1,635 1 月につき A3 1107 Ⅱ 日割 費 ( 独自 / 定率 ) 54 単位 53 1 日につき A3 1109 Ⅲ A3 1111 Ⅲ 日割 加算コード (1 割負担 ) 事業対象者 要支援 2 2593 単位 2,593 1 月につき 85 単位 84 1 日につき サービスコード 種類項目 A3 1151 A3 1160 サービス内容略称算定項目合成単位数算定単位訪問型 A 初回加算初回加算単位 200 単位 200 1 月につき単位加算加算 (1) 介護職員処 1 2( 週 1 回程 112 1 月につき1 1
A3 1260 3 1 日につき 1 日割 A3 1161 処 Ⅱ1 (3) 介護職員処 1 2( 週 1 回程 82 1 月につき A3 1261 処 Ⅱ 1 日割 日割 A3 1162 処 Ⅲ1 (5) 介護職員処 1 2( 週 1 回程 45 1 月につき A3 1262 処 Ⅲ 1 2( 週 1 回態 1 日割 日割 A3 1163 処 Ⅳ1 (7) 介護職員処 1 2( 週 1 回程 40 1 月につき A3 1263 処 Ⅳ 1 日割 日割 A3 1164 処 Ⅴ1 (9) 介護職員処 1 2( 週 1 回程 36 1 月につき A3 1264 処 Ⅴ 処 1 日割 日割 2
A3 1165 2 (1) 介護職員処 1 2( 週 2 回程 224 1 月につき A3 1265 7 1 日につき 2 日割 A3 1166 処 Ⅱ2 (3) 介護職員処 1 2( 週 2 回程 164 1 月につき A3 1266 処 Ⅱ 5 1 日につき 2 日割 日割 A3 1167 処 Ⅲ2 (5) 介護職員処 1 2( 週 2 回程 90 1 月につき A3 1267 処 Ⅲ 2 日割 日割 2 A3 1168 処 Ⅳ2 (7) 介護職員処 1 2( 週 2 回程 81 1 月につき A3 1268 処 Ⅳ 2 日割 日割 A3 1169 処 Ⅴ2 (9) 介護職員処 1 2( 週 2 回程 72 1 月につき 3
A3 1269 処 Ⅴ 処 2 日割 日割 A3 1170 3 (1) 介護職員処 程 355 1 月につき A3 1270 1 3 日割 程 A3 1171 処 Ⅱ3 (3) 介護職員処 程 259 1 月につき A3 1271 処 Ⅱ 8 1 日につき 3 日割 日割 程 A3 1172 処 Ⅲ3 (5) 介護職員処 程 143 1 月につき A3 1272 処 Ⅲ 4 1 日につき 3 日割 日割 程 A3 1173 処 Ⅳ3 (7) 介護職員処 程 128 1 月につき A3 1273 処 Ⅳ 4 1 日につき 3 日割 日割 程 4
A3 1174 処 Ⅴ3 (9) 介護職員処 程 114 1 月につき (10 ) 介護職員 A3 1274 処 Ⅴ 処 3 1 日につき 3 日割 日割 程 2 割負担 サービスコード 種類項目 A3 1102 サービス内容略称算定項目合成単位数算定単位 818 単位 818 1 月につき Ⅰ A3 1104 Ⅰ 日割 事業対象者 27 単位 27 1 日につき A3 1106 Ⅱ イ訪問型サービス費 要支援 1 2 1635 単位 1,635 1 月につき A3 1108 Ⅱ 日割 ( 独自 / 定率 ) 54 単位 53 1 日につき A3 1110 Ⅲ A3 1112 Ⅲ 日割 加算コード (2 割負担 ) 事業対象者 要支援 2 2593 単位 2,593 1 月につき 85 単位 84 1 日につき サービスコード 種類項目 A3 1152 サービス内容略称算定項目合成単位数算定単位訪問型 A 初回加算初回加算単位 200 単位 200 1 月につき単位加算 加算 5
(1) 介護職員処 A3 1180 1 112 1 月につき A3 1280 3 1 日につき 1 日割 (3) 介護職員処 A3 1181 処 Ⅱ1 82 1 月につき A3 1281 処 Ⅱ 1 日割 日割 (5) 介護職員処 A3 1182 処 Ⅲ1 45 1 月につき A3 1282 処 Ⅲ 1 日割 日割 (7) 介護職員処 A3 1183 処 Ⅳ1 40 1 月につき A3 1283 処 Ⅳ 1 日割 日割 (9) 介護職員処 A3 1184 処 Ⅴ1 36 1 月につき 6
A3 1284 処 Ⅴ 処 1 日割 日割 (1) 介護職員処 A3 1185 2 224 1 月につき A3 1285 7 1 日につき 1 日割 (3) 介護職員処 A3 1186 処 Ⅱ2 164 1 月につき A3 1286 処 Ⅱ 5 1 日につき 1 日割 日割 (5) 介護職員処 A3 1187 処 Ⅲ2 90 1 月につき A3 1287 処 Ⅲ 2 日割 日割 (7) 介護職員処 A3 1188 処 Ⅳ2 81 1 月につき A3 1288 処 Ⅳ 2 日割 日割 7
(9) 介護職員処 A3 1189 処 Ⅴ2 72 1 月につき 事業者対象者 要支 A3 1289 処 Ⅴ 処 援 2 日割 日割 (1) 介護職員処 A3 1190 3 355 1 月につき 程 A3 1290 1 3 日割 程 (3) 介護職員処 A3 1191 処 Ⅱ3 259 1 月につき 程 A3 1291 処 Ⅱ 8 1 月につき 3 日割 日割 程 (5) 介護職員処 A3 1192 処 Ⅲ3 143 1 月につき 程 A3 1292 処 Ⅲ 4 1 日につき 3 日割 日割 程 (7) 介護職員処 A3 1193 処 Ⅳ3 128 1 月につき 程 8
A3 1293 処 Ⅳ 4 1 日につき 3 日割 日割 程 (9) 介護職員処 A3 1194 処 Ⅴ3 114 1 月につき 程 A3 1294 処 Ⅴ 処 3 1 日につき 3 日割 日割 程 3 割負担 サービスコード サービス内容略称 算定項目 合成単位数 算定単位 種類 項目 A3 1301 Ⅰ 818 単位 818 1 月につき A3 1303 Ⅰ 日割事業対象者 27 単位 27 1 日につき A3 1305 イ訪問型要支援 1 2 Ⅱ Aサービス 1635 単位 1,635 1 月につき A3 1307 費 ( 独自 / Ⅱ 日割定率 ) 54 単位 53 1 日につき A3 1309 Ⅲ 事業対象者 2593 単位 2,593 1 月につき A3 1311 要支援 2 Ⅲ 日割 85 単位 84 1 日につき 加算コード (3 割負担 ) サービスコード 種類 項目 サービス内容略称算定項目合成単位数算定単位 9
A3 1153 訪問型 A 初回加算単位加算 初回加算単位加算 200 単位 200 1 月につき (1) 介護職員処 A3 1140 1 112 1 月につき A3 1240 3 1 日につき 1 日割 (3) 介護職員処 A3 1141 処 Ⅱ1 82 1 月につき A3 1241 処 Ⅱ 1 日割 日割 (5) 介護職員処 A3 1142 処 Ⅲ1 45 1 月につき A3 1242 処 Ⅲ 1 日割 日割 (7) 介護職員処 A3 1143 処 Ⅳ1 40 1 月につき A3 1243 処 Ⅳ 1 日割 日割 10
(9) 介護職員処 A3 1144 処 Ⅴ1 36 1 月につき A3 1244 処 Ⅴ 処 1 日割 日割 (1) 介護職員処 A3 1145 2 224 1 月につき A3 1245 7 1 日につき 2 日割 (3) 介護職員処 A3 1146 処 Ⅱ2 164 1 月につき A3 1246 処 Ⅱ 5 1 日につき 2 日割 日割 (5) 介護職員処 A3 1147 処 Ⅲ2 90 1 月につき A3 1247 処 Ⅲ 2 日割 日割 (7) 介護職員処 A3 1148 処 Ⅳ2 81 1 月につき 11
A3 1248 処 Ⅳ 2 日割 日割 (9) 介護職員処 A3 1149 処 Ⅴ2 72 1 月につき A3 1249 処 Ⅴ 処 2 日割 日割 (1) 介護職員処 A3 1150 3 355 1 月につき 程 A3 1250 処遇改加算 Ⅰ3 1 日割 程 (3) 介護職員処 A3 1154 処 Ⅱ3 259 1 月につき 程 A3 1254 処 Ⅱ 8 1 日につき 3 日割 日割 程 (5) 介護職員処 A3 1155 処 Ⅲ3 143 1 月につき 程 A3 1255 処 Ⅲ 4 1 日につき 3 日割 日割 程 12
(7) 介護職員処 A3 1156 処 Ⅳ3 128 1 月につき 程 A3 1256 処 Ⅳ 4 1 日につき 3 日割 日割 程 (9) 介護職員処 A3 1157 処 Ⅴ3 114 1 月につき 程 A3 1257 処 Ⅴ 処 3 1 日につき 3 日割 日割 程 13