The Japanese Journal of Pediatric Hematology/Oncology vol. 52(2): 165 171, 2015 TOMODACHI Aflac 2 * Report of 2 nd TOMODACHI AFLAC program at Aflac Cancer and Blood Disorders Center, Children s Healthcare of Atlanta Junjiro Ohshima* Hokkaido University Hospital, Department of Pediatrics TOMODACHI AFLAC TOMODACHI TOMODACHI TOMODACHI AFLAC 1 2 2014 8 2015 2 Children s Healthcare of Atlanta CHOA Aflac Cancer and Blood Disorders Center Atlanta Emory CNN 1996 Hartsfield-Jackson Atlanta 3 7 2 285 Egleston Emory Chinlren s Center ECC CDC 1 * 080-8648 14 5 E-mail: junjiro.ohshima@med.hokudai.ac.jp
166 日本小児血液 がん学会雑誌 写真 1 第 52 巻第 2 号 2015 年 エボラ出血熱の取材車両 CHOA と AFLAC Cancer and Blood Disorders Center 写真 2 CHOA のロゴ Children s Healthcare of Atlanta CHOA は 2015 年には 100 周年を迎える 写真 2 1915 年設立の Scottish Rite 小児医 に 9700 万ドルもの支援を行っている この病院のスタッ 療センターはアトランタの北部にあり 当初は身障者を対 フがこんなに充実しているのは アフラックの支援がある 象とする療養所であった 1928 年設立の Henrietta Egleston からこそなのよ と ある PNP が熱心に語ってくれた Hospital for Children が 1956 年にエモリー大学医学部の公 CHOA のスタッフがみな 小児がん血液病センターのこ 的な教育施設となり 1998 年にこの 2 施設が公式に合併 とを AFLAC と通称していたのも 敬意と感謝の表れな して CHOA という組織が誕生した 現在はダウンタウン のかもしれない の Hughes Spalding Children s Hospital を加えた 3 つの病院 Egleston 病 院 Scottish Rite 病 院 の AFLAC 血 液 が ん と その他多くの診療所を抱える巨大な小児病院組織と 病 棟 に は そ れ ぞ れ 30 床 ほ ど の 個 室 が あ り こ の 他 に なっている Egleston 病院では 10 床の BMT Blood & Marrow Transplan- CHOA には循環器 呼吸器 感染症など多くの部門が tation ユニットで年間 60 例もの造血幹細胞移植が行われ あり そのがん 血液部門である Aflac Cancer and Blood ていた 入院期間が短くて回転が非常に早いので 3 日も Disorders Center は Dr. William G Woods をトップとする約 すると病棟の患者さんの半数以上は入れ替わっていて経 60 名の小児血液がん専門医 Attending physician からなる 過を把握するのだけでも一苦労であった またいずれの 大きなチームであった 彼らはさらに血液部門 白血病部 病院にも 40 床ほどの充実した Pediatric Intensive Care Unit 門 造血幹細胞移植部門 固形腫瘍部門 神経腫瘍部門 PICU があって 呼吸器管理や ECMO を要するような重 血友病部門 鎌状赤血球症部門 腫瘍内分泌部門などの 症患者は適切なタイミングで速やかに転棟して集中管理さ 専門領域に分かれ これだけの大所帯にも関わらず綿密で れていた 率直な協力体制が確立されていたことに驚いた この他 血液がん専門医を志す 1 4 年目のフェロードクター 16 名 CHOA で採用され各部門をローテーションしている レジデントドクターが診療にあたる さらに各病棟には 臨床研修スケジュール 教育プログラムの総合プロデューサーである Dr. Briones Pediatric Nurse Practioner PNP Physician Assistant PA が私のプログラムの実際的なスケジュール調整をデザイン などの上級職ナースに加え Registered Nurse 一般ナー して下さった 彼は非腫瘍性血液疾患を専門とするとても ス Child Life Specialist CLS Social Worker 社会福祉 穏やかで気さくな医師で フェローの信頼も厚かった 基 士 Pharmacy 病棟薬剤師 がおり さらには音楽療法士 本的に好きなことをしてよいので 希望を伝えてほしい やピエロまでみかけて とにかく多様な職種と豊富な人材 といわれ 幾つかの希望を伝えたところ 4 週ないしは 2 週 に支えられている施設であることを日々痛感した ごとに部門を移りながら以下のようなスケジュールで臨床 アフラック社はこれまで この小児がん血液病センター 研修が組まれた
2 TOMODACHI AFLAC 167 8 1 Scottish Rite NeuroOncology Clinic Childhood Cancer survivor Program 4 9 Egleston Blood & Marrow Transplantation BMT unit 4 10 Scottish Rite Hematology & Oncology 4 11 Egleston Hematology & Oncology 4 12 Egleston BMT 4 1 Egleston Sedation Team; Procedure Room & MRI 2 Hematology & Oncology 2 Contractor? Egleston Scottish Rite 30 Aflac Faculty Meeting Tumor Board Protocol Review/Research Conference Egleston Scottish Rite PNP Tumor Board? 1 NeuroOncology Clinic Cancer Survivor program Scottish Rite JPA Dr. Meacham Cancer 3
168 52 2 2015 PNP PNP Dr. Briones 4 Survivorship Programs Hematology Oncology Ward Egleston 26 Scottish Rite 30 AML Egleston Scottish Rite 2 3 ALL 131 I-MIBG Rotation Plasty HLH LCH CV 1 4 5 PNP PNP PNP PNP Blood & Marrow Transplantation BMT unit BMT clinic Egleston BMT unit 10 1 2 Informed consent criteria 30 4 20 12 G-CSF CRP Patiant Controlled Analgesia PCA T-day CLS
2 TOMODACHI AFLAC 169 5 Ronald McDonald House BMT 2 PNP PA GVHD multiplex PCR GVHD Extracorporeal photopheresis ECP BMT Egleston Ronald- MacDonald House RMH 5 1,650 50 10 15 Procedure room Sedation Team 4 Procedure room CHOA PICU 30 1 PNP 2 PNP 1 SpO 2 15 MRI SpO 2 ETCO 2 MRI sedation room CHOA 1 BMT Hematologist
170 52 2 2015 2 PNP PNP 3 AFLAC AFLAC iphone 3 11 Dr. Olson Junjiro Dr. Briones X mas Dr. Meacham AFLAC CDC Aflac Aflac Aflac US-Japan council 4 100 10 6 Dr. Woods Aflac HP
2 TOMODACHI AFLAC 171 Dr. Woods Junjiro Aflac Dr. Briones Dr. Olson Dr. Meacham Dr. Haight Dr. Chang Dr. Kayed Dr. Janss Dr. Kamat Dr. Dixon 3 2015 4